Patologije cirkulacijskega sistema vodijo v celotni strukturi bolezni, med glavne vzroke invalidnosti in umrljivosti. To olajšuje prevalenca in vztrajnost dejavnikov tveganja. Bolezni vedno ne vplivajo na srce in krvne žile hkrati, nekateri se razvijajo v žilah in arterijah. Veliko jih je, vendar je najbolj nevarna okluzija arterij spodnjih okončin.

Koncept okluzija (okluzija) plovil nog

Blokada arterij spodnjega dela okončine prenaša oskrbo s kisikom in hranili v organe in tkiva, ki jih dobavljajo. Pogosteje prizadene poplitealne in stegenske arterije. Bolezen se močno in nepričakovano razvije.

Lumen plovila je lahko blokiran s krvnimi strdki ali embolami različnih izvorov. Premer arterije je odvisen od njihove velikosti in postane neprehoden.

Istočasno se tkiva nekroza hitro razvija v območju pod blokado arterij.

Resnost znakov patologije je odvisna od lokacije okluzije in delovanja bočnega krvnega pretoka skozi zdrava plovila, ki potekajo vzporedno z obolelimi. Ki dajejo hranila in kisik v ishemična tkiva.

Arterijska okluzija je pogosto zapletena zaradi gangrene, možganske kapi, srčnega napada, ki vodi bolnika do invalidnosti ali smrti.

Nemogoče je razumeti, kaj je okluzija posod nog, da bi ugotovili resnost te bolezni, ne da bi vedeli o njegovi etiologiji, kliničnih manifestacijah, načinih zdravljenja. Prav tako je treba upoštevati pomen preprečevanja te patologije.

Več kot 90% primerov blokade v arterijah nog ima dva glavna razloga:

  1. Tromboembolizem - v glavnih posodah nastanejo krvni strdki, krvni tok se prenaša v arterije spodnjih okončin in jih prekriva.
  2. Tromboza - trombus zaradi ateroskleroze se pojavi v arteriji, širi in zapira svoj lumen.

Etologija

Etiologija preostalih primerov je naslednja:

  • kopičenje plakatov holesterola na stenah krvnih žil v aterosklerozi, preden je blokiran;
  • embolijo z delci maščob ali tujega telesa, zračni mehurčki, injekcijska tekočina;
  • anevrizma arterij - njihovo raztezanje in iztis, v katerem se hitro nabirajo krvni strdki in embolija;
  • mehanska poškodba krvnih žil, tlak, blokiranje krvnega pretoka;
  • vnetne bolezni arterij, ki jih spremlja otekanje in akumulacija eksudata;
  • srčna ishemija, hipertenzija, srčne bolezni, miokardni infarkt, diabetes mellitus prispevajo k razvoju okluzije;
  • levkemija - lumen arterije zamaši razširjene maligne celice.

Faktorji tveganja

Vaskularna okluzija je bolezen, za katero je še posebej pomembno prisotnost dejavnikov tveganja. Zmanjševanje teh možnosti zmanjšuje možnost oviranja. So:

  • alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje;
  • herednost;
  • operacija na nogah;
  • neuravnotežena prehrana;
  • nosečnost, porod;
  • prekomerna telesna teža;
  • sedimentni način življenja;
  • spol - moški so pogosteje bolni, starost - več kot 50 let.

Učinek osnovnih vzrokov in dejavnikov tveganja se največkrat kopiči že dolgo.

Pomembno je! Strokovnjaki opozarjajo na širjenje okluzije noge med mladimi, od katerih veliko sedi pred računalniki in monitorji. Zato se pri prvih znakih okluzije, ne glede na starostno skupino, nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Vrste in znaki bolezni

Okluzija arterij se lahko pojavi kjerkoli na spodnjem koncu, ki prekriva različne premere posode. V skladu s tem obstajajo vrste okluzij:

  1. Omejitev velikih in srednje velikih arterij. Oskrba s krvjo na stegnenicah in sosednjih območjih je poslabšana.
  2. Blokada majhnih plovil, ki dobavljajo kri do nog in stopal.
  3. Mešana ovira - velike in majhne arterije ob istem času.

Glede na etiološke dejavnike, ki so povzročili nastanek in razvoj bolezni, so okluzije razdeljene na naslednje vrste:

  • zračna blokada plovila z zračnimi mehurčki;
  • arterijska ovira povzroča krvne strdke;
  • maščobna blokada arterije z maščobnimi delci.

Oviranje plovil za noge poteka v dveh oblikah:

Akutna okluzija se pojavi, ko arterija blokira trombus. Nenadoma in hitro se razvija. Kronična bolezen je počasna, manifestacije so odvisne od kopičenja pljučnih holesterolov na steni posode in zmanjšanja njenega lumena.

Simptomatologija

Prvi znak obstrukcije noge arterije je simptom prekinitvene klavdikacije. Intenzivna hoja začne povzročati bolečine v okončinah, oseba, ki varuje nogo, limp. Po kratkem počitku boleče občutke izginejo. Ampak z razvojem patologije se bolečina pojavi iz nepomembnih obremenitev na okončinah, šibkost se poveča, potreben je daljši počitek.

Sčasoma je 5 glavnih simptomov:

  1. Konstantna bolečina, še poslabšana tudi z rahlim povečanjem obremenitev na nogi.
  2. Bledo in hladno na kožo na prizadetem območju, ki sčasoma razvije modrikast ton.
  3. Pulsiranje krvnih žil v območju blokade ni mogoče zaznati.
  4. Zmanjšana občutljivost nog, občutek tresenja, ki postopoma izgine, ostrina ostane.
  5. Začetek paralize okončin.

Pomembno je vedeti, da se v nekaj urah po pojavu značilnih znakov blokade tkiva nekroza začne na mestu okluzije plovila, se lahko razvije gangrena.

Ti procesi so nepovratni, zato bo pozno zdravljenje povzročilo amputacijo okončine in invalidnost bolnika.

Če obstajajo znaki občasne klavdikacije ali vsaj en glavni okluzivni simptom, je to razlog nujnega obiska zdravnika.

Metode zdravljenja

Phlebolog opravi potrebne študije, ki potrjujejo diagnozo. Po tem predpisujejo zdravljenje. V začetnih fazah razvoja bolezni je konzervativna in se izvaja doma. Uporabite zdravljenje z zdravili:

  • antikoagulanti, ki tanjšajo kri in znižujejo njegovo viskoznost (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
  • antispazmodike, ki lajšajo vaskularne krče (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
  • trombolitična zdravila (fibrinolitika), ki uničujejo krvne strdke (Prourokinase, Actilase);
  • lajšanje bolečin, odstranjevanje bolečin (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
  • srčni glikozidi, ki izboljšujejo delo srca (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • antiaritmičnih zdravil, normalizacije srčnih ritmov (Novocainamide, Procainamide).

Antikoagulantni učinek mazila s heparinom se uporablja za lokalno zdravljenje okluzije. Dodeli vitaminski kompleksi. Uporabljajte fizioterapijo.

Elektroforeza pospešuje in zagotavlja maksimalno penetracijo zdravil na mesto lezij arterij.

Magnetoterapija razbremeni bolečine, izboljša krvni obtok, povečuje zasičenost kisika v krvi.

V primeru hudega razvoja okluzija in neučinkovite terapije z zdravili se uporablja kirurško zdravljenje:

  1. Trombektomija - odstranitev krvnih strdkov iz lumena plovila.
  2. Stenting - uvedba posebnega balona odpira lumen arterije in stent je nameščen, da se prepreči njegovo zoženje.
  3. Shunting je ustvarjanje obvodne arterije, ki nadomesti prizadeto območje. Za to je mogoče uporabiti implantat ali zdravo telo okončin.

Z razvojem gangrene izvajamo delno ali popolno amputacijo okončin.

Preprečevanje

Izvajanje preprostih pravil preprečevanja bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni:

  1. Vodite aktiven življenjski slog, uporabite zmerno vadbo.
  2. Udeležite se drsališč, bazenov, telovadnic.
  3. Zaustavite kajenje in alkohol ali zmanjšajte porabo žganih pijač na minimum.
  4. Pojejte pravo hrano, ki vsebuje dovolj vitaminov in elementov v sledovih. Izključite izdelke, ki povečajo holesterol v krvi, njeno viskoznost, krvni tlak, ki vsebuje veliko maščob.
  5. Ne dovolite znatnega povečanja telesne mase, ga vzdržujte v normalnem stanju.
  6. Izogibajte se stresu, se naučite znebiti njih.
  7. Nadzorovati potek in zdravljenje kroničnih bolezni, ki lahko povzročijo oviro noge.

Zaključek

Okluzija arterij spodnjih okončin v večini primerov se dolgo časa razvija, zato se v začetnih fazah bolezni pojavijo zgodnji simptomi. Te težave kažejo na plovila. Ta trenutek ne smemo zamuditi in obiskati strokovnjaka. To je edini način, kako pravilno ugotoviti vzrok okluzije plovil, ga odpraviti, ustaviti razvoj patologije in imeti ugodno prognozo za okrevanje.

Ateroskleroza nožnih nosilcev: pojav, zdravljenje, napoved

Ateroskleroza plovil spodnjih okončin je ena najbolj resnih in nevarnih bolezni arterij nog. Zanj je značilno dejstvo, da zaradi blokade krvnih žil zaradi aterosklerotičnih plakov ali krvnih strdkov pride do delnega ali popolnega prenehanja krvnega pretoka v spodnjih okončinah.

Pri aterosklerozi pride do zožitve (stenoze) ali popolnega prekrivanja (okluzije) lumena posod, ki prinašajo kri v spodnje okončine, kar preprečuje normalni pretok krvi v tkiva. Z arterijsko stenozo, večjo od 70%, se znatno spreminjajo kazalniki hitrosti in narava krvnega pretoka, pride do nezadostne oskrbe s krvjo do celic in tkiv s kisikom in hranili in normalno ne prenehajo delovati.

Poraz arterij povzroči bolečine v nogah. V primeru napredovanja bolezni, pa tudi pri nezadostnem ali nepravilnem zdravljenju, se lahko pojavi trofični ulkus ali celo nekroza okončin (gangrene). Na srečo se to zgodi zelo redko.

Oblakterani ateroskleroze spodnjih okončin so zelo pogoste bolezni krvnih žil nožnic. Največje število primerov je odkrito v starostni skupini nad 60 let, od 5-7%, pri starosti od 50 do 60 let, od 2-3% do 40-50 let pa pri 1%. Toda pri aterosklerozi je mogoče diagnosticirati tudi pri mlajših ljudeh - v 0,3% jih je bolnih ljudi, starih med 30 in 40 let. Omeniti velja, da moški trpi zaradi ateroskleroze 8-krat bolj pogosto kot ženske.

Dejstvo: Kadilci moških, starejših od 50 let, imajo največje tveganje za pojav obliteracije ateroskleroze.

Glavni vzroki za aterosklerozo

Glavni vzrok ateroskleroze je kajenje. Nikotin, vsebovan v tobaku, povzroča krče arterij, s čimer preprečuje, da se kri premika skozi posode in povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v njih.

Dodatni dejavniki, ki povzročajo aterosklerozo arterij spodnjih okončin in vodijo do zgodnejšega pojava in hudega poteka bolezni:

  • povišane ravni holesterola s pogostim uživanjem živil, bogatih z živalskimi maščobami;
  • visok krvni tlak;
  • prekomerna telesna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • diabetes mellitus;
  • pomanjkanje zadostne fizične aktivnosti;
  • pogost stres.

Pozor! Tveganje za zmrzovanje ali dolgotrajno hlajenje nog, ki se prenašajo v mladih letih zmrzal, je lahko tudi dejavnik tveganja.

Simptomi ateroskleroze nog

Glavni simptom, ki ga je treba posvetiti pozornost, je bolečina v nogah. Najpogosteje se bolečina pojavi pri mišicah v mišicah in stegnih mišic. Pri premikanju mišic spodnjih okončin povečuje potrebo po arterijski krvi, ki prenaša kisik v tkiva. Med vadbo zožene arterije ne morejo v celoti zadovoljiti potrebe po tkivih arterijske krvi, ki v njih povzroča stradanje kisika in se manifestira v obliki intenzivne bolečine. Ob začetku bolezni bolečina prehaja relativno hitro, ko se vadba ustavi, nato pa se znova vrača z gibanjem. Obstaja tako imenovani sindrom intermitentne klavdikacije, ki je eden glavnih kliničnih znakov atiteroskleroznih obliteranov arterij spodnjega okončin. Bolečine v mišicah stegen se imenujejo bolečine vrste visoke prekinitvene klavdikacije, bolečine v teletih nog se imenujejo bolečine vrste nizko prekinjene klaudikacije.

V starosti se takšna bolečina zlahka zamenja z bolečimi občutki v sklepih, povezanih z artrozo in drugimi boleznimi sklepov. Za artrozo niso značilne mišične, temveč specifične artikularne bolečine, ki imajo na začetku gibanja največjo intenziteto in nato nekoliko oslabijo, ko pacient stopi.

Poleg bolečine v nožnih mišicah med hojo lahko obliteracija ateroskleroze arterij spodnjih okončin povzroči naslednje simptome pri bolnikih (eden od njih ali več naenkrat):

  1. Čiščenje in otrplost v stopalih, oteženo s plezanjem po stopnicah, hojo ali drugimi bremeni.
  2. Temperaturne razlike med spodnjimi okončinami (noga, prizadeta z aterosklerozo posode je navadno nekoliko hladnejša od zdravega).
  3. Bolečine v nogi brez fizičnega napora.
  4. Na območju stopala ali spodnje tretjine noge so ne-zdravilne rane ali rane.
  5. Temni prsti so oblikovani na prstih in nogah.
  6. Drug simptom ateroskleroze je lahko izginotje pulza na arterijah spodnjih okončin - za notranjim gležnjem, v poplitealni fossi, na stegno.

Faze bolezni

Glede na obstoječo klasifikacijo arterijske vaskularne insuficijence nog, se lahko zgornji simptomi razdelijo na 4 faze razvoja bolezni.

  • Faza I - bolečine v nogah, ki se pojavijo šele po veliki fizični napori, na primer, hojo na dolge razdalje.
  • Faza IIa - bolečina pri hoji za relativno kratke razdalje (250-1000 m).
  • Faza IIb - razdalja do neboleče hoje se zmanjša na 50-250 m.
  • Faza III (kritična ishemija) - bolečine v nogah se pojavijo pri hoji na razdalji manj kot 50 m. Na tej stopnji se lahko bolečina v mišicah spodnjih okončin začne, tudi če je pacient počival, še posebej pa se to ponaša ponoči. Za lajšanje bolečine pacienti ponavadi spustijo noge s postelje.
  • Stopnja IV - trofični ulkusi se pojavljajo v tej fazi. Praviloma se na prstih ali na pete pojavljajo področja zatemnitve kože (nekroze). V prihodnosti lahko povzroči gangreno.

Da ne bi prišlo do prelomne ateroskleroze v skrajni fazi, je pomembno, da ga diagnosticiramo pravočasno in opravite zdravljenje v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Za to bolezen je potreben individualno prilagojen režim zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je odvisno od stopnje bolezni, trajanja, stopnje poškodb krvnih žil. Poleg tega se pri diagnostiki in pripravi klinične slike upošteva prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku.

Če se v začetni fazi odkrije ateroskleroza obliterans, je morda dovolj, da se odpravijo dejavniki tveganja za izboljšanje stanja. V tem primeru pomagajte:

  1. Obvezno prenehanje kajenja in drugih slabih navad.
  2. Dietna prehrana živali in znižanje holesterola.
  3. Z prekomerno težo ali debelostjo - korekcijo teže.
  4. Ohranite normalni krvni tlak na ravni, ki ni višja od 140/90 mm Hg. st.
  5. Redna telesna dejavnost (hojo, bazen, športno kolo itd.).
  6. Za bolnike z diabetesom mellitusom - kontrolirajte nivo sladkorja v krvi.

Pri aterosklerozi plovil je strogo prepovedana uporaba naslednjih proizvodov: maslo, margarin, mast, margarina, maščobo, klobase, pite, stranski proizvodi, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, ocvrt krompir, sladoled, majonez, peka iz moke.

Pomembno: Sedentarni življenjski slog naredi krvne žile manj elastične in pospešuje napredovanje bolezni.

Na drugih stopnjah za zdravljenje ateroskleroze plovil spodnjih okončin se uporabljajo naslednje metode:

  • Konzervativni;
  • Endovaskularni (minimalno invazivni);
  • Operativni.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se lahko tudi v začetni fazi bolezni, pa tudi v primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe drugih metod (za zaplete s komorbiditetami). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, fizioterapijo in vključuje pnevmatiko, dozirno hojo in fizikalno terapijo.

Droge, ki popolnoma obnavljajo normalno krvni obtok v blokirani arteriji in ozdravijo aterosklerozo, na žalost še ne obstajajo. Zdravljenje z zdravili lahko le podpre in vpliva na majhna posoda, skozi katero poteka krv okoli blokiranega dela arterije. Zdravljenje z zdravili je namenjeno širjenju teh "obremenitev" in nadomestitvi nezadostne prekrvavitve krvi.

Posebna zdravila se uporabljajo za lajšanje spazma iz majhnih arterijskih posod, za redčenje krvi in ​​zaščito zidov arterije pred nadaljnjo poškodbo, od katerih je nekaj treba piti, drugi pa je treba vzeti stalno.

Poleg zdravil je bolnikom predpisana pnevmopresoterapija - masaža mehkih tkiv nog s pomočjo posebne opreme. S pomočjo izmeničnega nizkega in visokega tlaka v manšeti, obrabljenem na okončini, se razširijo periferne arterije, povečajo se pretok krvi v kožo, mišice in podkožno tkivo in se spodbujajo krvne žile.

Endovaskularno zdravljenje

Najpogostejši načini zdravljenja ateroskleroze na posodah nog so endovaskularne metode - steniranje arterij, dilatacija balona, ​​angioplastika. Omogočajo vam obnavljanje normalnega krvnega obtoka skozi posodo brez operacije.

Takšne postopke opravite v rentgenskem aparatu, na posebni opremi. Na koncu so postavili pritisk na pacientovo stopalo in ga je treba hraniti v postelji 12-18 ur.

Kirurško zdravljenje

Če so okluzane arterije v nogah predolge za endovaskularne tehnike, se za obnovitev krvnega obtoka v nogah uporabi ena izmed naslednjih vrst kirurških posegov:

  1. Protetika mesta arterije z umetno posodo (aloprosteza);
  2. Ranžiranje - obnavljanje krvnega pretoka s preusmerjanjem gibanja krvi skozi umetno posodo (shunt). Segment saphenous vene bolnika se lahko uporabi kot šant;
  3. Trombendarterektomija - odstranitev aterosklerotične plošče iz prizadete arterije.

Fotografija: operacija odstranitve plošče z prizadetega plovila.

Kirurške tehnike je mogoče kombinirati ali dopolniti z drugimi vrstami operacij. Če se operacija izvaja na IV. Stopnji bolezni, ko se že pojavijo mrtva območja, se izvede kirurško odstranjevanje teh mest in zapiranje trofičnih ulkusov s kožnim presadkom.

Če je obliteracija ateroskleroze prešla v skrajno fazo, ko je bolnik razvil gangreno spodnjih okončin in je že nemogoče obnoviti pretok krvi, se opravi amputacija noge. Včasih postane edini način za reševanje pacientovega življenja.

Kako se izogniti bolezni?

Preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

  • Kajenje preneha.
  • Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
  • Fizična dejavnost.

To so trije kitovi, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo plovil spodnjih okončin. Vam ni treba izčrpati s telesno vadbo, lahko opravite vsakodnevne sprehode in opravljate gimnastiko za noge. Poleg tega kot profilaktično sredstvo pomaga pri posebni akupresuri in receptih tradicionalne medicine.

Preberite več o celoviti preprečitvi ateroskleroze, preberite tukaj.

Kako zdraviti okluzijo arterij spodnjih okončin

Danes bolezni srca in ožilja niso tako redke. Pogosto pride do okluzije arterij spodnjih okončin, kar je zoženje lumena med stenami posod. Včasih ta proces prispeva k popolni oviri ven, nato pa je bolezen zelo težko ozdraviti. Ker je bolezen težko zdraviti, strokovnjaki priporočajo redne preventivne ukrepe in ko se pojavijo prvi simptomi te bolezni, takoj začnite zdravljenje.

Vzroki patologije

Izkušeni zdravniki trdijo, da se zaradi okvarjenega krvnega pretoka lahko pojavi okluzija plovil spodnjih okončin. Najpogosteje je oviranje krvi v femoralni arteriji. Bolezen se postopoma razvija v daljšem časovnem obdobju.

Strokovnjaki ga praviloma povezujejo z nekaterimi posebnimi zapleti. Tromboembolija je lahko primer tega. Poleg tega je skoraj 90% vseh primerov povezanih s težavami krvnih strdkov. Osnova okluzije je lahko ateroskleroza in blokada holesterolnih plakov krvnih žil.

Omejevanje plovil je pogosto opaženo z embolizmom. To je tako imenovana okluzija plovil s plini in drugimi plovili. Podobne težave se lahko pojavijo zaradi nepravilne nastavitve kapalke ali krvnega testa iz vene.

Pogosto je mehanska poškodba ven lahko pogoj za nastanek te bolezni. V tem primeru so lumeni zaprti z masnim tkivom, ki sčasoma zaprejo celotno posodo. Ta bolezen je še posebej nevarna, če je poplitealna arterija blokirana.

Vnetni proces v telesu lahko prispeva tudi k pojavu okluzije.

Posledica tega je, da infekcija vstopi v telo, kar povzroča to težavo v telesu.

Okluzijo spodnjih okončin se lahko pojavijo zaradi hudih ledvic spodnjih okončin, nenormalnega krvnega tlaka in celo zaradi zapletov po operaciji.

Kakšni so simptomi bolezni na različnih stopnjah?

Okluzija simptomov je odvisna predvsem od stopnje bolezni, ki jo opazimo pri bolniku. Strokovnjaki na področju medicine ločijo štiri glavne faze okluzije spodnjih okončin.

  1. V prvi fazi se oseba lahko počuti z blago utrujenostjo, kar je posledica dolgotrajne hoje. Po resnih fizičnih naporih pri takih bolnikih koža običajno postane lažja in včasih celo preveč bela. To je simptom, ki bi moral potisniti osebo, da vidi strokovnjaka, še posebej, če se pojav pojavlja z določeno rednostjo.
  2. V drugi fazi se noge slabo počutijo, tudi če oseba ne obremenjuje okončin. Včasih pride do tega, da se razvije majhna hrapavost. To je tudi znak, da je čas za posvetovanje s strokovnjakom.
  3. Na naslednji stopnji se bolečina opazuje tudi, ko je oseba počiva. Postanejo tako nevzdržni, da nekateri bolniki sklenejo na samo-zdravljenje.
  4. Na zadnji stopnji je žilna bolezen vidna s prostim očesom. Razjede se pojavijo na koži stopal, ki nenehno naraščajo in neznosno poškodujejo. V posebej naprednih pogojih včasih pride do videza gangrene.

Na vseh stopnjah bolezni ima svoje lastne vizualne manifestacije. Na primer, modra koža ali žilno temnenje.

Kako ugotoviti prisotnost okluzije

Če se bolnik počuti hudo bolečino med hojo in ne samo, opazuje spremembe kožnega tona po naporu, mora takoj poiskati pomoč od strokovnjaka, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni srca in žilja. Samo pravi strokovnjak lahko potrdi ali zavrne, da je to oklepanje spodnjih okončin, in oseba potrebuje takojšnjo zdravljenje. Zdravnik mora po pregledu predpisati ustrezen program zdravljenja, ki pomaga odpraviti bolezen.

Diagnoza vključuje več študij s strani specialista. Takoj, ko se oseba obrne na ustreznega zdravnika, takoj opravi vizualni pregled. Vključuje oceno sence spodnjih okončin, njihovo palpacijo itd.

Če zdravnik ugotovi, da je to dejansko okluzija, naj bo bolnik skeniral arterije spodnjih okončin, katerih zdravljenje bo še vedno predpisano, ne glede na bolezen. Med tem postopkom mora specialist določiti posebno mesto blokade.

Po tem mora zdravnik izračunati tako imenovani gleženj-brahialni indeks. Omogočili bodo natančnejše zaključke o hitrosti pretoka krvi in ​​s tem predpisali pravilno zdravljenje.

Najlažji način za ugotavljanje težave je angiografija MSCT. Ta postopek vam omogoča, da ocenite stanje plovil, njegovo odstopanje od norme.

Nabor postopkov za diagnozo je odvisen od stopnje bolezni, stopnje in strokovnosti vašega zdravnika.

Kakšna mora biti zdravljenje

Za zdravljenje okluzije spodnjih okončin je mogoče le, če upoštevate priporočila svojega zdravnika. To običajno opravi žilni kirurg. Značilnosti postopkov, njihova pogostost in število se določi s stopnjo vnetja v času bolnikovega obiska zdravnika.

V prvi fazi, ko bolezen šele začenja napredovati, so predpisane najbolj konzervativne metode zdravljenja.

V tem primeru je bolniku predpisana posebna zdravila, ki odpravljajo blokado krvnih žil. Po določenem času se dobava krvi izboljšuje. Pogosto so za hitrejši učinek predpisani dodatni fizioterapevtski postopki, ki prispevajo k obnovi žilnih sten in pospešijo tudi pojav pozitivnih učinkov.

Že v drugi fazi pacient potrebuje takojšen kirurški poseg. Kirurg nato odstrani največje krvne strdke, ki jih ni mogoče zdraviti.

Na zadnji stopnji je operacija predpisana ne samo za odstranjevanje krvnih strdkov, ampak tudi za odstranitev mrtvega tkiva. Vzporedno s tem pacient preživi posebno terapijo, ki služi kot dobra terapevtska profilaksa.

Okluzija je nevarna bolezen, ki se razvija zelo hitro, vendar potrebuje dolgoročno zdravljenje. Zato je bolje zdraviti bolezen v zgodnjih fazah in pravočasno posvetovati s strokovnjaki.

Kako znižati holesterol

Veliko ljudi lahko doživi visok holesterol, od mladih do starih. Holesterol ne škoduje nikomur, zato bodite pozorni na vaše telo, če opazite vsaj en znak, potem je čas, da se oglasi alarm.

Med znaki visokega holesterola so razločeni naslednji simptomi: v bližini roženice se pojavi svetlo siv obrob, rumenkasti vozli se tvorijo pod vekami, bolečine v srcu, šibkost nog in plaka v posodah.

Preberite o najpreprostejšem načinu za zmanjšanje holesterola tukaj.

Omejevanje plovil pri zdravljenju spodnjih okončin

Do danes so nožne žilne bolezni pogoste pri bolnikih. Te vključujejo bolezni, ki motijo ​​delo arterij, kapilar in plovil spodnjih okončin. Pogost pojav takšnih bolezni je posledica dednega dejavnika in načina življenja sodobne osebe. To je drugi razlog, ki je v sodobnem svetu najpomembnejši, saj se je človek začel gibati precej manj, vsi gibi pa se zamenjajo s sodobno modernizirano tehnologijo. Poleg tega se v trgovinah pojavljajo vedno več izdelkov, ki negativno vplivajo na telo.

Najpogostejše bolezni

Specialisti razlikujejo nekatere bolezni glede na plovila spodnjih okončin, ki so zelo pogosti pri bolnikih. Te vključujejo naslednje bolezni:

1. Ateroskleroza - bolezen arterij spodnjih okončin kronične narave. Nastane je zaradi uporabe velikih količin maščob. Vsebuje holesterol, ki se ne raztopi v telesu, se odloži na stene krvnih žil, posledično pa zožuje prehod v njih, v nekaterih primerih pa pride do blokade. Ateroskleroza je precej nevarna bolezen, saj lahko sproži razvoj koronarne srčne bolezni. Za odkrivanje te bolezni je precej enostavno:

  • bolečina v mišicah telesa spodnjih udov pri hoji;
  • bolečina se poveča z dodatnim bremenom, kot so plezanje po stopnicah, vadba, jogging;
  • obdobja šupanja;
  • z naprednimi boleznimi se na najbolj prizadetih območjih pojavi suh gangrena.

Ateroskleroza se večinoma opazi pri starejših, starejših od 50 let. Prvič, bolezen se nikakor ne manifestira, najdemo ga le med rutinskim pregledom.

2. Endarteritis. Bolezen se razvija zelo počasi, prizadene arterije nog. Pri tej bolezni pride do blokade arterij, zaradi katere se v spodnjih okončinah pojavi mrtvo tkivo in se krvni obtok ne izvaja. Obliteriranje vaskularnih bolezni spodnjih okončin je mogoče zaznati s takšnimi manifestacijami:

  • utrujenost nog;
  • hladne noge;
  • konvulzije;
  • bolečine v spodnjih okončinah;
  • prekinitvena klavdikacija.

Endarteritis je zelo lahko zaznati po barvi kože, saj se barva precej hitro razvije, ko se bolezen razvije, ker kri ne teče.

3. Varicne vene. Razvoj bolezni se ne pojavlja hitro, simptomi se kopičijo za dolgo časa. Bolezen vpliva na funkcije žil v nogah, postanejo manj fleksibilni in kot rezultat so popolnoma poravnani. Obstaja nastanek tuberkuloze ali v krajih velika kopičenja ven na določenem območju. Bolezen nastane zaradi okvare ventila, zato se pojavi povratni tok krvi, kar vodi do žalostnih posledic. Odkrivanje bolezni je dovolj enostavno:

  • saphenaste žile so izrazito razširjene, jih ni mogoče prezreti;
  • stalni občutek težkih spodnjih okončin;
  • utrujenost;
  • žganje v smeri krvnega pretoka;
  • pojava krčev v predelu tele ponoči;
  • opazno otekanje gležnjev, spodnjih nog ali nog.

Varicne vene so pogosto posledica dednega dejavnika. Bolezen je nevarna zaradi dejstva, da se v ozadju lahko pojavi motnja vena v telesu in lahko nastane krvni strdek, ki bo vodil k razvoju tromboflebitisa.

4. Omejitev krvnih žil. Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh v kateri koli starosti, pri čemer se ta bolezen spremeni v stene arterij. Druge žilne bolezni, kot je embolija ali tromboza, lahko povzročijo njegov razvoj. Omejevanje krvnih žil lahko pride po poškodbi arterije ali njene stiskanja. Bolezen se kaže tako:

  • obstaja krč arterij ne samo v poškodovanem delu, ampak tudi v zdravem;
  • pojav nenadne nepričakovane bolečine v okončinah.

Omejitev krvnih žil je precej resna bolezen, zato ob prvih znakih ne smete preložiti obiska zdravnika.

5. Blokada globoke vene. Vaskularna bolezen spodnjih okončin se lahko pojavi kot blokada žil. Za bolezen je značilen nastajanje krvnih strdkov - krvni strdki v venah. Dokaj redka bolezen se pojavlja le pri 10-20% celotne populacije planeta. Njeni simptomi so naslednji:

  • otekanje se hitro razvije v prizadetem delu okončin;
  • na poškodovanem območju je visoka temperatura;
  • bolečine;
  • pojav arterijske krčenja.

V bistvu se ta bolezen razvije kot posledica razvoja zapletov krčnih žil s pojavljanjem okužb. Če je oseba odkrila simptome te bolezni, morate takoj poklicati specialist.

6. Tromboza sapenih vene. Ta bolezen je satelit s krčnimi venami. Zelo pogosto se razvoj teh bolezni pojavi skupaj. Odkrivanje bolezni je lahko zaradi tega:

  • pojavijo se pordelost na prizadetem območju okončine;
  • infiltracija vzdolž vene, kjer je nastal krvni strdek;
  • huda bolečina pri poškodovanem spodnjem delu.

Tromboza je zelo nevarna, ker prekinja gibanje krvnega obtoka, kar lahko negativno vpliva na delo srca.

Pogosti simptomi vaskularne bolezni

Vaskularna bolezen ima lahko podobne simptome. Zato je mogoče vzeti eno bolezen za drugo. Da bi se temu izognili, bi morali poiskati pomoč strokovnjakov. Razlog za to so lahko naslednji znaki:

  1. Pojav zvezde s plovil na določenem kraju spodnjega dela. Ta manifestacija kaže, da se kardiovaskularni sistem ne spopade z njihovim delom na tem področju.
  2. Pojav otekline. Edeme se pojavljajo simetrično in na različnih mestih na okončinah. Vendar pa niso odvisne od tega, kar je oseba pil ali jedla. Edem kaže, da se v plovilih začne stagnacija krvi.
  3. Sprememba barve in strukture kože. To se kaže, ker je problem presegel veno ali arterijo. Zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi začnejo trpeti kožne celice nog. Ko pride do te težave, se imuniteta znatno zmanjša, obstaja verjetnost gnilobno vnetnih procesov.
  4. Omejevanje gibanja spodnjega dela. Celo katera koli lahka fizična napetost ni izvedljiva za osebo, ki razvije vaskularno bolezen spodnjih okončin.
  5. Krči in bolečine ponoči. Ti simptomi prinašajo veliko nevšečnosti za človeka, zato pogosto trpi zaradi nespečnosti, ki išče udobno držo za spanje.
  6. Pojav otrplosti celotnega ali dela okončin. To kaže na to, da kri ne pride v prizadeto območje, zaradi česar pride do vaskularne motnje. Istočasno se vpenja živčni konec z otečenimi žilami ali poškodovanimi tkivi.

Vaskularna bolezen spodnjih okončin je zelo nevarna za telo, saj lahko privede do razvoja drugih bolezni, ki vplivajo na delo vitalnih organov.

Vznemirljivi dejavniki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo vaskularne bolezni v nogah:

  1. Genetska nagnjenost in nastanek patologij veznega tkiva in žilnih ventilov. Če v družini bližnjega sorodnika v nogah obstajajo bolečine, potem obstaja velika verjetnost, da se bo bolezen pojavila pri drugem družinskem članu.
  2. Hormonske spremembe. Vaskularne bolezni se pojavljajo predvsem zaradi velikega števila žensk, ker se med nosečnostjo spreminjajo hormoni in sestava krvi, sama telesa pa nimajo časa za prestrukturiranje. Menopavza prispeva tudi k razvoju žilnih bolezni.
  3. Nizka motorična aktivnost. Če se oseba zelo malo giblje skozi ves dan in stalno sedi na stolu pri delu, potem obstaja večja verjetnost, da se razvijejo žilne bolezni okončin.
  4. Prekomerna telesna teža. V skladu s fizičnimi zakoni prekomerna teža povzroča večji pritisk na spodnje okončine, zaradi česar pride do motenj pri pretoku krvi skozi žile, kar povzroči nepravilno delovanje pri delu na določenem mestu.
  5. Uporaba določenih zdravil. Nekatera zdravila negativno vplivajo na delo plovil na spodnjih okončinah, spreminjajo hormonsko ozadje.
  6. Kajenje in pitje alkohola. Škodljive navade vodijo v dejstvo, da v telo vstopi veliko strupenih snovi, ki spreminjajo gostoto krvi. Zaradi tega je motena njegova hitrost gibanja, kar vodi v okvaro srca in ožilja.
  7. Starost S starostjo se elastičnost kože zmanjša, stene krvnih žil pa postanejo ne tako močne in elastične, zaradi česar se razvijajo različne bolezni.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj žilnih bolezni nog. Da bi se temu izognili, je treba ohraniti mobilni življenjski slog, pa tudi skrbno spremljati zdravstveno stanje, da opravijo potrebne preventivne preglede.

Diagnostika

Danes so periferne vaskularne bolezni dokaj enostavne za odkrivanje. Če želite to narediti, uporabite sodobno tehnologijo, ki omogoča prepoznavanje bolezni tudi v začetni fazi. Če želite ugotoviti točno bolezen, vas mora pregledati:

  • palpacija prizadetega območja - specialist ocenjuje stanje vezivnega tkiva, njegove spremembe;
  • biokemična analiza krvi lahko daje točen rezultat, saj se število trombocitov in levkocitov takoj zazna;
  • Doppler sonografija - s pomočjo posebne opreme zdravnik spremlja gibanje krvi;
  • MRI je predpisan, če druge študije dajejo nejasne rezultate; Takšna raziskava omogoča specialistu, da natančno določi bolezen.

Trenutno se v zdravstvenih ustanovah uporablja le sodobna oprema, zato pacient med diagnozo ne sme imeti bolečine ali neugodja.

Medicinski dogodki

Če ima oseba vaskularne bolezni spodnjih okončin, zdravljenje vključuje kompleks nekaterih ukrepov:

  1. Vaja, katere cilj je normalizacija odtekanja krvi, obnavljanje normalnega gibanja na prizadetem območju.
  2. Uporabite kompresijsko pletenino ali elastični povoj. To vam omogoča, da izboljšate pretok krvi skozi posode, odstranite ovire za njegovo gibanje.
  3. Za zdravljenje perifernih žilnih bolezni se za krepitev zidov žil in arterij uporabljajo posebne kreme in geli.
  4. Uporaba zeliščnih infuzij.
  5. Imenovanje vitaminov. Uporaba askorbinske kisline, vitaminov skupine B in Rutina je zelo priljubljena, ker krepijo krvne žile in normalizirajo njihove funkcije.

Periferne vaskularne bolezni so različno zapletene, zato zdravljenje individualno predpisuje specialist po pregledih.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili pojavu bolezni nog na nogah, je treba izvesti preventivne ukrepe. Preprečevanje vključuje:

  • pravilna prehrana;
  • aktivni življenjski slog;
  • nositi udobna oblačila in čevlje;
  • vnos vitamina.

Z ustreznim dnevnim režimom in močnim delovanjem se je mogoče izogniti kakršnim koli zdravstvenim težavam.

Vzroki, mehanizem razvoja in simptomi okluzij noge

Glede na vrsto poteka bolezni se razlikujejo okluzije:

Akutne venske okluzije spodnjih okončin pridejo, ko je vena popolnoma blokirana, ko je njen lumen popolnoma blokiran. V akutnih okluzijah se razvije akutna vaskularna venska insuficienca.

Za kronične okluzije je značilno delno prekrivanje (zožitev) žilnega venca in razvoj kronične venske insuficience. Stopnja prekrivanja lumina plovila bo odvisna od taktike zdravljenja.

Razlog za razvoj okluzije plovil spodnjih okončin je tako imenovana trikinja Virchow:

  1. Povečana koagulabilnost ali neravnovesje krvne koagulacije / antikoagulacijskih sistemov.
  2. Upočasni pretok krvi skozi plovila.
  3. Kršenje celovitosti sten krvnih žil.

Ta triada dejavnikov vodi v nastanek patološke intravitalne tromboze znotraj tkiv.

Eden od vzrokov za okluzijo arterij nog je ateroskleroza. Ulcerirana aterosklerotična plošča je osnova za nastanek krvnih strdkov.

Drugi vzrok za blokado arterij nog je ločeni intrakardni trombus / embolus. Faktorji tveganja za razvoj vaskularne okluzije spodnjih okončin so:

  • nosečnost in porod;
  • splavi;
  • operativni posegi;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov;
  • patološka raka;
  • poškodb;
  • slabe navade (alkohol, kajenje);
  • uporaba drog;
  • prekomerna telesna teža;
  • sedimentni način življenja;
  • dolgi leti in potovanja v avtobusih ali avtomobilih.

Krvni strdki v arterijah spodnjih okončin najpogosteje padejo iz levega srca, kjer tvorijo na ventih ali v votlinah srca. Ob odhodu, takšna trombična embolija z arterijskim pretokom krvi vstopi v arterije nog, kjer povzroča njihovo okluzijo.

Krvni strdki, ki nastanejo v globokih venah nog, v 90% primerov izvirajo iz suralnih venskih sinusov, ki se nahajajo v globini mišic teleta.

Ti sinusi sami ne morejo vzdrževati svojega tona, zato je za njihovo praznjenje potrebno zmanjšati mišice noge. Tak mehanizem za napredovanje venske krvi se imenuje mišično-venska črpalka.

Po dolgotrajni imobilizaciji osebe ali zaradi nizke telesne aktivnosti se v suralnih sinusih sproži patološka tromboza. Iz sinusov nastane krvni strdki padejo v globoke venske posodice nog, kjer še naprej rastejo, praviloma, utrjene tik pod venskimi ventili.

Nadaljnje napredovanje poškodb v venskih stenah povzroči zmanjšanje elastičnosti žil in nezadostnost njihovih ventilov.

Zaradi tega se globoki veni nog spremenijo v cevi, ki se ne morejo raztegniti in preprečiti povratnega toka krvi. Tvorba krvnih strdkov v površinskih venah se začne v istih žilah, vendar pa se spreminja. Z dodatkom vnetja se spremenjene vene spremenijo v akutni tromboflebitis.

Razlike v tromboflebitisu in flebotrombozi

Ena od glavnih razlik med tromboflebitisom in flebotromozo je, da je flebotromboza krvavitev prehodnosti globokih ven v spodnjih okončinah in tromboflebitis je površen.

Druga glavna razlika med flebotrombozo in tromboflebitisom je različna verjetnost razvoja smrtnega zapleta - pljučne embolije (pljučna embolija).

Verjetnost pljučne embolije s flebotrombozo je zelo visoka, medtem ko je pri tromboflebitisu skoraj odsotna.

S konsistenco safeno-femoralne anastomoze, ki zagotavlja komunikacijo površinske vene z globoko veno, je prehod tromboze iz površinskih ven v globoke vene praktično nemogoč.

Če ventili te fistule niso zadostni, lahko trombus iz površinske vene še naprej raste v aliakovi veni. Najpogosteje se na ta način oblikujejo plavajoči (plavajoči) krvni strdki globokih žil.

Simptomi blokiranja krvnih žil nog

Popolna okluzija arterij spodnjih okončin se kaže z izrazitim simptomom:

  • nenadne hude bolečine v okončini ("udarec biča");
  • plazenje, hlajenje, otrplost v nogah;
  • blesanje kože prizadetega okončine;
  • šibkost okončin;
  • med anketiranjem se pogosto razkriva, da ima pacient simptom tako imenovane "prekinitvene klavdikacije" (na eni nogi);
  • pomanjkanje pulsacije arterij pod blokado.

Delno blokado vene v nogah spremlja slaba simptomatologija. Zato pogosto bolniki sploh ne domnevajo, da imajo tako resne patologije nožnih ven.

Kadar se izrazita stopnja prekrivanja lumina vene kažejo naslednji simptomi:

  • bolečine v prizadetem delu;
  • otekanje okončine pod obstrukcijo;
  • pordelost ali modro v nogah;
  • zategovanje mišic;
  • občutek vročine in teže v nogah;
  • poškodovana noga je večja kot pri zdravem okončinah.

Akutni tromboflebitis površinskih ven v spodnjih okončinah nadaljuje z bolj specifičnimi simptomi, hkrati pa nosi minimalno tveganje za razvoj pljučne embolije.

Okluzija površinskih ven v spodnjih okončinah se nadaljuje z naslednjimi simptomi:

  • bolečina vzdolž okluzane posode;
  • pordelost kože nad prizadeto vensko posodo;
  • palpacija gostega tjazističnega tvorjenja vzdolž tromboze vene;
  • otekanje tkiv, ki obkrožajo plovilo.

Metode patološkega zdravljenja

Zdravljenje okluzij plovil za noge je lahko konzervativno in operativno. Predpisovanje zdravil je odvisno od vrste prizadetega plovila.

Obseg zdravljenja z zdravljenjem okluzije arterij spodnjih okončin vpliva na resnost simptomov. Priporočila za imenovanje takih zdravil:

  • sredstva proti bolečinam (Promedol z difenhidraminom, morfinom);
  • antispazmodika (No-shpy, Papaverina, Halidor);
  • antikoagulanti (heparin);
  • srčni glikozidi (Korglikon, Strofantina);
  • antiaritmiki (novocinamid).

Konzervativna terapija za okluzijo venskih nosilcev nog vključuje imenovanje:

  • elastična prevleka in obraba kompresijskega spodnjega perila (nogavice, nogavice, nogavice);
  • dobra prehrana (razen maščob, ocvrtih, začinjenih in slanih živil, obogatitev prehrane z zelenjavo, sadjem, rastlinskimi maščobami, morskimi ribami in morskimi sadeži, oreški);
  • mazila venotonikov (Venitane, mazila s heparinom, Lioton, troxevasin);
  • peroralna venotonija (Phlebodia, Troxevasin, Aescin);
  • Priprave na vitamin P (askorutin, rutozid, troxerutin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Ketanova, Dikloberl);
  • trombolitiki in antikoagulanti (Fragmin, Clexan, Warfarin, Singulyar);
  • disaggregants (Aspirin);
  • sistemski encimski pripravki (Wobenzym, Flogenzyme).

V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja ali z veliko verjetnostjo zapletov je indicirano kirurško zdravljenje:

  • Kadar arterijska okluzija - embolektomija (neposredna, posredna);

Z okluzijo venskih posod:

  • uvedbo sklerozancev v lumen vene;
  • endoskopska trombektomija;
  • venectomy;
  • radiofrekvenčno razbijanje vena;
  • endovizijska laserska koagulacija;
  • ligacija površinskih ven;
  • namestitev kava-filter.

Glavna naloga kirurškega zdravljenja za okluzijo arterij nog je obnoviti patenco arterij in okluzije venskih nosilcev nog, da se prepreči pljučna embolija.

Konzervativno zdravljenje obliterantov ateroskleroze spodnjih okončin

Pozdravljeni Danes bomo o tej bolezni govorili kot obliteracijo ateroskleroze plovil spodnjih okončin. Imenuje se tudi ateroskleroza nog, blokada krvnih žil, ovira krvnih žil spodnjih okončin itd.

Zakaj natančno o njem? In ker je moj blog končal anketo »Kateri članki bi radi videli na mojem blogu?«. Tema "Vaskularne bolezni spodnjih okončin" je dobila z veliko maržo. In ker veliko ljudi trpi zaradi obliteracije ateroskleroze spodnjih okončin, sem izbral to temo.

Govorimo o aterosklerozi spodnjih okončin le, kar jaz poznam, kar pacienti rečejo. Samo čista praksa in moja izkušnja.

Razpravljali bomo le o vprašanjih, ki se nanašajo na konzervativno zdravljenje atiteroskleroznih obliteranov spodnjih okončin. Za mnoge je znano, kaj je ateroskleroza. Obstaja veliko informacij o tej temi na internetu. Kdo je zainteresiran, lahko najde vse na tej temi.

Če aterosklerotični plaki tvorijo v lumnu posod na spodnjih okončinah in povzročijo prekinitev oskrbe krvi v nogah zaradi stenoze (zožitve), okluzije (blokade) arterij, potem se ta bolezen imenuje obliteracijska ateroskleroza.

Sam postopek je najpogosteje lokaliziran v velikih posodah (aorte, ilealne arterije) ali arterija srednjega kalibra (stegnenice, poplitealne).

Na te bolezni najpogosteje vplivajo moški, starejši od 40 let (čeprav sem tudi srečal mlajše bolnike). Toda glavni kontingent je upokojitev in starost starih 55 let in več. Praviloma imajo aterosklerozo ne le krvne žile nog, ampak tudi možgani, srce, ledvice itd.

Načeloma je celotna klinična slika bolezni odvisna od tega, kako močno aterosklerotična plaketa zožuje lumen plovila in kakšne posledice so to trofične spremembe v spodnjih okončinah, kako je njihova funkcija poslabšana.

V nekaterih primerih plošča popolnoma blokira lumen posode in krv ne teče skozi njo.

Kako si, vprašaš, če se kri ne pretaka v noge, potem se mora razviti gangrena? Da, razvija se pri nekaterih ljudeh, ne pa pri drugih.

Zakaj In ker ima druga oseba dobro razvit kolateralni obtok, prvi pa ne. Toda govori o tem malo kasneje.

Že več let je lahko obliteracija ateroskleroze v posodah spodnjih okončin asimptomatična. Toda včasih, s pojavom prvih simptomov, začne hitro napredovati.

Katere pritožbe najpogosteje predstavi oseba s to patologijo? To je:

- Povečana chilliness, običajno prste in stopala. Ljudje pravijo, da tudi v vročini ali v topli sobi nosijo čutne čevlje ali volnene nogavice;

- v nogah je občutek otrplosti;

- pri miru bolečine v nogah običajno ne motijo. Bolečina (ponavadi v mišicah teleta) se pojavi pri hoji in se ustavi po kratkem počitku. To je tako imenovana "prekinitvena klavdikacija". Odvisno od stopnje bolezni, bolečina pri hoji po 10-20-50-100-300 metrih ali več. V naprednih primerih je bolečina konstantna.

Kaj je razlog? Toda s tem: običajno ima zdrava arterija določen premer in količina krvi, ki poteka skozi njo, zadostuje za oskrbo tkiv spodnjih okončin. Arterija, prizadeta zaradi ateroskleroze, ima manjši premer in med telesno aktivnostjo (hojo) ne more zagotoviti tkiva s kisikom, kar se kaže v bolečini v mišicah. Oseba v tem trenutku mora stati in stati.

V tem času se "stara", revna v kisikovem krvi "zgodi" in na njej pride "sveža" kri - bolečina izgine in oseba nadaljuje. Toda po določenem številu metrov (za vse na različne načine) se znova pojavi bolečina v nogah in ves proces se začne znova in znova;

- s porazom aorte in ilicnih arterij (tako imenovani Lericheov sindrom) se pojavijo bolečine v mišicah gluteusa, stegnih in ledvenem področju;

- koža spodnjih okončin postane bleda, suha, lasje na nogah padejo, motnja rasti nohtov. V primeru hude oblike bolezni, nasprotno, lahko vidite, ko oseba sedi s svojimi nogami navzdol, nogo in prsti so rdeče. Toda noge je treba dati v vodoravni položaj, ko koža postane bleda, skoraj bela. Včasih takšni ljudje celo spijo, medtem ko sedijo in razumejo zakaj. Ker v tem položaju - noge spodaj - v spodnjih okončinah je več krvi, kot če bi oseba ležala;

- če opazimo pri bolnikih z obliteracijsko aterosklerozo spodnjih okončin, opazujemo hipotrofijo in celo atrofijo mišic (najpogosteje nožic). Človek opazi, da je noga začela izgubljati težo, količina mišičnega tkiva se zmanjša. Razlog je enak - nezadostna dobava krvi (s hranili in kisikom) v tkiva spodnjih okončin;

- pogosti simptom ateroskleroze v segmentu aorto-ijaka je impotenca, ker je oskrba s krvjo v sistemu notranjih aliak arterij motena. Ta simptom se pojavi pri 50% bolnikov.

Obliteracija (zožitev in okluzija) plovil spodnjih okončin se ne pojavlja takoj, ampak postopoma in telo ima čas, da se delno prilagodi novim razmeram. To se kaže z razvojem kolateralnega prometa, tj. kri "išče" rešitve. In jih najde v obliki majhnih arterijskih stebrov, ki "zaobidejo" prizadeti del arterije, t.j. telo je nekakšen šantak.

Zakaj pa se lahko pojavi gangrena?

Po mojih ugotovitvah se to zgodi, ko:

- del aterosklerotične plakete se izlije in s krvnim tokom se zamaši podložna plovila,

- vedno obstajajo trombotične mase na sami plošči, če se odstranijo, so tudi posode blokirane, vse to pa se zgodi nenadoma in oseba lahko potrebuje nujno operacijo,

- in nazadnje, počasnejši razvoj gangrene je, ko je kolateralno kroženje tako šibko, da ni učinka od njega, in trofične spremembe hitro naraščajo in gredo v gangreno.

Mladi. Po pregledu žilnega kirurga je seveda zaželeno opraviti kirurško zdravljenje.

In obstaja veliko vrst kirurških posegov. To vključuje lasersko odstranjevanje aterosklerotičnih plak, širjenje balona stenotske posode in protetiko celotnega dela prizadete posode (del arterije je odstranjen in umetna (ali vena pacienta) vaskularna proteza je prišita na njegovo mesto) (glej risbo).

Glavni problem je, da je veliko število bolnikov, starih 65-90 let, s sočasno sočasnimi boleznimi, ki so preprosto kontraindicirane za kirurško zdravljenje. No, razen da je amputacija spodnjega dela gangrene iz zdravstvenih razlogov.

Zakaj je večina bolnikov z gangreno amputirana na kolčni ravni?

Prej smo v naših razmerah izvajali do 30-40 amputacij na leto. Nekateri so bili amputirani na ravni golenice. Ta učinek ni dal, in noga je še naprej gnala dlje, le zdaj na noge. Amputirali smo nekoliko višje - učinek je enak - gangrena se ni ustavila in amputirali okončino na ravni stegna. Šele takrat se je postopek ustavil. Očitno se to zgodi, ker ni dovolj dobrih krvnih obremenitev spodnjih nog, žilnega omrežja ni razvito, ni dobrih kolateralnih cirkulacij.

Večina bolnikov bi moralo biti 2-krat letno konzervativno zdravljenje.

Kakšna so osnovna načela takega zdravljenja bolnikov z obliteracijsko aterosklerozo plovil spodnjih okončin?

1 Glede na to, da je ateroskleroza plaketa in da je plica holesterol, se uporabljajo zdravila za zniževanje holesterola:

- Statini - blokirajo nastanek holesterola v jetrih. Ti vključujejo: simvastatin, lovastatin, pravastatin in druge.

- Fibrates - poveča količino lipoproteinov visoke gostote in zmanjša celotni holesterol. Po posvetovanju s kardiologom jih je treba paziti previdno. To so zdravila, kot sta bezafibrat, klofibrat, gemfibrozil, fenofibrat.

- derivati ​​nikotinske kisline - zelo razširijo krvne žile, zato bodite previdni. Zdravilo Enduracin praktično nima takšnih neželenih učinkov.

Pomagajo zmanjšati holesterol in druga zdravila, kot so holestipol, probucol, guarem, lipostabil, benzaflavin in eikonol. Zavirajo nastanek aterosklerotičnih plakov.

V nekaterih primerih se zdravilo Cilostazol (Pletal) dobro izkaže - obvezno preberite navodila za uporabo in se posvetujte s kardiologom.

2. Priprave, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi: različni heparini, varfarin, majhne doze aspirina, klopidogrel itd.

3. Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in razvoj zavarovanj. To so pentoksifilin, trentalni, zvončki itd.

4. Fizioterapevtsko zdravljenje:

- baroterapija na spodnjih okončinah

- SMT na ledvenem območju (ganglija)

Zdaj bom na kratko pokazal režime zdravljenja, ki jih bolnikom z aterosklerozo spodnjega limboma opravljam ambulantno in bolnišnično.

Ambulantno zdravljenje:

- Trentalni ali Pentoksifilin 400 mg 2-krat na dan v enem mesecu

- Cardiomagnyl 75 mg 1-krat na dan zvečer po večerji (možen je stalen sprejem)

- Wessel Douai 1 tono - 2-krat na dan

- Actovegin 0,2-2 krat na dan

- Nikoshpan 1t - 2-krat na dan

- Vitamin E - 2 kapsule, 2-krat na dan.

Pri lokalni eroziji na koži lahko uporabite prah Curiosin. Pri čiščenju rane lahko uporabite mazilo Actovegin ali Solcoseryl na čiste granulacije.

V zvezi s pregledom je treba poleg kliničnih preskusov opraviti tudi biokemijsko analizo lipidov v krvi in ​​njihovih frakcij.

Pass USDG plovil spodnjih okončin za določitev stopnje, obseg in raven arterijskih lezij.

Bolnišnično zdravljenje vključuje:

- intravensko infuzijsko terapijo: alternativno - Reopoliglyuks 400,0 + Novocain 0,25% -100,0 - 1 dan, 2. dan - Trentalni (ali Pntoksifilin) ​​5,0 + rr 0,9% -250,0; Kalijev klorid 4% -20,0, Analgin 50% -2,0, Dimedrol 1% -1,0, Riboksin 10,0, Askorbinska kislina 5% -2,0, Magnezijev sulfat 25% -3,0. Potek infuzijske terapije - 20 dni.

- Papaverin 2% -2.0 + nikotinska kislina 2,0 intramuskularno 10 dni.

- Actovegin 2,0 intramuskularno za noč 10 dni.

- lahko bolnik (boljši z diabetično angiopatijo) Sulodexide 250 LRU 2-krat na dan 30-40 dni med obroki.

Tečaje konzervativne terapije je treba izvajati 2-krat na leto, po možnosti spomladi in jeseni.

Bodite prepričani, da preberete moj blog članek TUKAJ poleg tega.

Če sem iskren, se obliterans nižje okončine ateroskleroze bolezen ni ozdravljiva, vendar ob upoštevanju zgoraj opisane metode konzervativnega zdravljenja si lahko bistveno izboljša kakovost njihovega življenja in se izogniti resne zaplete za aterosklerozo spodnjih okončin kot gangrene.

Zdravje za vse. A. S. Podlipaev

Priporočila so podana le za referenčne namene in so informativna. Glede na rezultate priporočila se posvetujte s svojim zdravnikom, vključno z ugotovljenimi možnimi kontraindikacijami! Sprejem priporočenih zdravil je možen SAMO pod pogojem NJIHOVE MOŽNE MOŽNOSTI BOLNIŽNEGA, OB UPOŠTEVANJU NJIHOVIH STRANSKIH AKTIVNOSTI IN KONTRAINDIKACIJ!

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Če se sumi na aterosklerozo arterij spodnjih okončin, se izvedejo naslednje študije: neinvazivne študije - med študijo ne povzročajo neugodja in se lahko izvajajo ambulantno.

  1. Študija impulza - primarna obtočna ocena na spodnjih okončinah, pri določanju normalne utripanje žilnega kirurga - obstoj znatnih aterosklerotičnih lezij v arterijah spodnjih okončin je malo verjetno.
  2. Arterijskega krvnega tlaka - po merjenju krvnega tlaka na rokah in nogah s pomočjo ultrazvočne Doppler (napravo za ugotavljanje pretoka krvi) primerja prejete številk in splošna ugotovitev je izdelan glede na prisotnost arterijske motnje pretoka krvi spodnjih okončin
  3. Dupleksno (tripleksno) skeniranje arterij - ultrazvok vaskularni pregled lahko zazna zožitev ali blokado arterije, izmeri premer posode. Daje informacije o stanju sapenaste vene nog, da se odloči o uporabi saphenaste vene kot obvoda (bypass), ki mimo blokirane arterije.
  4. Računalniška angiografija CT angiografija je študija, izvedena na spiralnem računalniškem tomografskem pregledu s hkratnim uvajanjem kontrasta v sapeno veno roke, ki daje informacije o prisotnosti in obsegu zožitve, blokade in širjenja arterij. Invazivna študija - študija se izvaja z vbrizgavanjem kontrasta v arterije pod rentgenskim nadzorom.
  5. Angiografija / angiogram - najdragocenejša študija pri bolnikih z aterosklerozo arterij spodnjih okončin, ki so po podatkih predhodnega pregleda in pregledovanja indicirana in načrtovana. Kontrast je uveden v arterijo in z uporabo posebnega rentgenskega prikaza je prikazana natančna lokacija obstrukcije ali zožitve arterij in stanje arterij nad in pod prizadetim območjem. Angiografija je potrebna, ko se pojavlja vprašanje o endovaskularnem posegu ali kirurškem zdravljenju ateroskleroze arterij spodnjih okončin.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Kompleks zdravljenja je namenjen lajšanju bolečine, šopa in drugih simptomov v spodnjih okončinah, ki jih povzroča zoženje ali blokada aterosklerotične plošče arterij spodnjih okončin. Ateroskleroze danes ni mogoče popolnoma ozdraviti ali preprečiti, vendar se lahko napredovanje bolezni ustavi, medtem ko se dejavniki tveganja za zmanjšanje bolezni zmanjšajo. To zahteva spremembo načina življenja bolnika.

Kajenje: Treba je odpovedati kakršno koli obliko tobaka. Dolgoročno kajenje cigaret je najbolj neugoden dejavnik tveganja, ki povzroča napredovanje ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Nikotin, vsebovan v tobaku, povzroči, da arterije spazijo, s čimer preprečujejo, da bi kri dosegla organe in tkiva ter povečala tveganje za aterosklerozo. Poleg tega kajenje zmanjša količino kisika v krvi in ​​lahko vodi do zgoščenosti krvi in ​​večjega tveganja nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov) v notranjosti posod.

Visok krvni tlak: Visok in nenadzorovani krvni tlak (hipertenzija) povzroča, da srce deluje z veliko obremenitvijo in ustvarja dodaten stres v arterijah. Krvni tlak mora redno določiti bolnik, saj se hipertenzija pogosto pojavi brez očitnih znakov. Če imate hipertenzijo, morate zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, upoštevati, tudi če se počutite dobro.

Prehrana: tveganje za aterosklerozo je mogoče zmanjšati s prehrano in skrbno spremljati raven holesterola v krvi. Živila, ki so visoko v holesterolu (maščobna mesa, sir, jajčni rumenjak), je treba izključiti iz hrane. Treba je uporabljati maščobe rastlinskega izvora, rastlinsko olje. Za znižanje krvnega tlaka in edema je bistvenega pomena prehrana, omejena na sol. Če imate prekomerno telesno težo, potrebujete splošno prehrano za hujšanje. Potrebno je nadzirati raven serumskega holesterola. Če holesterol ostane visok pri hrani, potem je zdravljenje, namenjeno zniževanju holesterola, predpisano. Usposabljanje pri hoji je pomembno pri zdravljenju bolnikov s hrbtom. Pogosto se bolniki, ki se bojijo bolečine pri sprehodu, omejujejo gibanje in preidejo na sedentarni (sedentarni) način življenja. V mednarodnih študijah se je zdaj izkazalo, da pri bolnikih z aterosklerozo arterij spodnjih okončin hojo do 45-60 minut dnevno vodi do razvoja obtočnega (kolateralnega) kroženja in povečanja razdalje brez bolečine.

Diabetes: prisotnost sladkorne bolezni prispeva k zgodnjemu razvoju ateroskleroze in njenemu hitremu napredovanju. Je bistvenega pomena za nadzor krvnega sladkorja, in zdravljenje sladkorne bolezni pri bolnikih z aterosklerozo arterij spodnjih okončin Foot Care: Ko slaba prekrvavitev v spodnjih okončinah v kateri koli manjši poškodbi (poškodba) stopala lahko povzroči resne zaplete (infekcije, slabo rane, rane, gangrene ). Noge je treba dnevno pregledati. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če poškodujete ali poškodujete kožo stopala.

Farmakološka terapija: Poleg drugih priporočil zdravnika se lahko predpisujejo tudi naslednja zdravila:

  • Sredstva proti podplatu - ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčne napade (angina pektoris, miokardni infarkt) ali kapi in prehodne motnje možganov, povezane z aterosklerozo arterij. Prav tako lahko povečajo razdaljo brezboleče hoje (prevožena razdalja brez ustavljanja), povečuje pretok krvi v organe in tkiva: Aspirin - ena tableta aspirina v odmerku 75-325 mg na dan. Clopidogrel (Plavix®) 75 mg, modernejša antiagregacija. Trenutno potekajo mednarodne študije za določanje učinkovitosti in koristi tega zdravila.
  • Antikoagulanti - ta zdravila zavirajo strjevanje krvi in ​​nastanek strdkov: varfarina (kumadin ®) - Formulacija tablete, njegova metoda zahteva nadzor analizo krvi INR Clexane, fraksiparin, Fragmina, heparin - antikoagulantov injekcije, praviloma se zdravljenje s temi zdravili izvaja v povezavi s sprejemom varfarin in se konča, ko terapevtski učinek varfarina pripravkov izboljšanje pretoka krvi v arterijah spodnjih udov: pentoksifilin, Trental 400 zavihek 1 x3-krat na dan (1200 mg na dan), najmanj en mesec

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin se uporablja v primerih, ko izvedeno konzervativno zdravljenje ni učinkovito in (ali) obstajajo znaki napredovanja bolezni, ki omejujejo življenjski slog pacienta.

Glavna naloga pred kirurško zdravljenjem je določiti natančno lokalizacijo mesta zožitve (stenoze) ali okluzije (okluzija) arterije. Za to uporabite ultrazvočno dupleksno skeniranje in / ali računalniško angiografijo arterij spodnjih okončin. Angiografijo (angiogram) opravljamo z obveznim pregledom bolnikov, za katere se načrtuje kirurško zdravljenje. Študija se izvaja v lokalni anesteziji. S punktom v dimlju se v stegensko fazo vstavi poseben kateter. Kontrast (barvilo) se injicira skozi kateter. Med uvajanjem kontra se opravi poseben rentgenski pregled. Angiografija dopolnjuje prej pridobljene informacije in vam omogoča, da vidite dolžino zožitve ali blokade arterije in ocenite stanje arterij nad in pod prizadetim območjem plovila.

Po določitvi lokacije in obsega blokade arterij ali stenoze je mogoče uporabiti dve metodi zdravljenja: angioplastiko (endovaskularno zdravljenje) ali operacijo (odprta kirurgija).

Angioplastika je postopek, ki se lahko izvaja pri angiografiji. Za izvedbo angioplastike se uporablja poseben balon za razširitev zoženega dela arterije. Balonček se skozi prebod v dimljah vpelje v lumen arterije in se nahaja na ravni zožitve arterije. Balon je napihnjen, kar vodi do širjenja arterije na mestu zožitve. Da se ekspandirana posoda ne zoži ponovno, se na odseku arterije, kjer je bila opravljena angioplastika, dobavlja in namesti posebna naprava, stent (okvir). Bolnikovo bivanje v kliniki po angioplastiki je ponavadi čez dan.

Če ima bolnik izrazito lezijo arterij z aterosklerozo in ni možnosti za opravljanje angioplastike. potrebna je odprta operacija. Operacije s šuntom se uporabljajo za obnovitev krvnega pretoka. Operacija najde ustrezno površino arterije nad in pod okrožjem (okluzija). In med tema dvema odsekoma arterije se šunja šunka (obloga). Za opravljanje obvodne operacije se uporablja pacientova lastna sena ali sintetična proteza kot obvodnica. Trajanje operacije lahko traja od 2 do 5 ur. Bolnikovo bivanje v kliniki je 3-7 dni po operaciji. V 10% primerov med operacijo bolnik potrebuje transfuzijo krvi.

Angioplastika in odprta kirurgija sta varni postopki z dobrimi rezultati. Dejavniki, ki lahko zmanjšajo uspeh vsakega postopka, vključujejo: - število in resnost okužbe arterij in oženje, - splošno zdravje pacienta. Po intervenciji je potrebno strogo spremljanje dejavnikov tveganja za arteriosklerozo spodnjega dela okončin. Najpomembnejši dejavnik tveganja, ki vpliva na zgodnje poslabšanje. Rezultat zdravljenja je kajenje. Zato je nujno prenehanje življenjskega kajenja.

Zaključek

Atheroskleroza arterij spodnjih okončin se lahko kaže z rahlo prekinjeno klaudikacijo. Z napredovanjem bolezni in odsotnostjo potrebnega zdravljenja se lahko razvijejo obsežna gangrena in izguba spodnjega okončina (amputacija). Stopnja napredovanja bolezni je odvisna od števila in resnosti dejavnikov tveganja za aterosklerozo (kajenje, diabetes, hipertenzija, debelost itd.). Pravočasno zdravljenje, kakovostna medicinska oskrba, prenehanje kajenja, spremljanje in popravljanje krvnega tlaka, vsakodnevno vadbo, pravočasno izvedbo angioplastike ali operacije znatno zmanjšajo simptome bolezni, ohranijo nogo in izboljšajo kakovost življenja in prognoze pri bolnikih z aterosklerozo arterij spodnjih okončin.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Obstaja veliko bolezni, ki vodijo v invalidnost in v najslabšem primeru do smrti. Eden od najvišjih položajev na tem seznamu je obliteracija ateroskleroze spodnjih okončin. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri starejših in skoraj vedno pri moških.

To je bolezen, ki prizadene velike in srednje arterije v nogah. Ne morejo več priskrbeti spodnjih okončin s krvjo, ker njeno kroženje ovirajo zoženje posod in njihovo blokiranje s plaki in krvnimi strdki. Pojavi se zaradi holesterola in maščobe na stenah krvnih žil. Preživetje tkiva je poslabšano, kar vodi v težave s premikanjem, pojavom razjed in nekroze.

Če ne začnete z zdravljenjem ateroskleroze spodnjih okončin, vsaj v tej fazi, potem obstaja velika možnost za razvoj gangrene, nato pa bo treba amputirati nogo.

Vzroki za aterosklerozo spodnjega dela telesa

Med glavnimi vzroki za aterosklerozo je nezdrav način življenja. Zanj vodi:

  • kajenje;
  • preveč maščobna hrana;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • debelost.

Lahko ga povzroči tudi:

  • diabetes mellitus;
  • frostbite;
  • herednost;
  • presnovne motnje, vključno s holesterolom;
  • hipertenzija;
  • okužbe, ki prizadenejo ledvice.

Vsi ti vzroki povzročajo, da sta ateroskleroza spodnjih okončin resnično bolečine našega stoletja, ki skupaj s krčnimi boleznimi prizadene naše noge.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

V prvih mesecih bolezen pogosto poteka brez očitnih znakov in ne povzroča posebnih težav. Vendar pa takoj, ko vstopi v težjo fazo, se pojavijo številni simptomi, ki hitro napredujejo. Med njimi so:

  • šepanje;
  • bolečine v nogah pri hoji, pa tudi njihova hitra utrujenost;
  • bolečine v nogah v mirovanju;
  • odrevenelost stopal;
  • temperaturne spremembe - noge "hladno", hladnejše na dotik kot zdrave okončine;
  • videz ran in razjed, ki se ne zdravijo;
  • temnenje prstov in kože stopal (postanejo vijolično modro), razvoj nekrotičnih sprememb na njih;
  • izguba las na območju prizadetih arterij.

Zelo pomembno je, da se za prvo diagnozo ob prvih znakih bolezni obrne na zdravnika, ker je to eden od tistih, ki jih je mogoče popolnoma ozdraviti le v zgodnjih fazah. V zapleteni obliki so sodobni načini zdravljenja veliko manj učinkoviti in pogosto lahko zadržijo samo simptome, ki sčasoma znova vračajo.

Diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

V naši kliniki se zdravljenje vseh bolezni, vključno z obliteracijo ateroskleroze, začne s celovito diagnozo. Ta pristop nam omogoča, da ugotovimo vse nianse, da natančno postavimo diagnozo in ne zamudimo trenutkov, ki lahko igrajo ključno vlogo pri nadaljnjem ozdravljenju bolnika.

V tem primeru lahko naši zdravniki dajo začetni zaključek po pregledu bolnika, še posebej, če gre za precej akutno stopnjo z vidnimi razlikami med pacientom in zdravimi udi. Nadaljnja diagnostika vključuje:

  • tomografija;
  • poslušanje hrupa in pulsacije arterij;
  • Ultrazvok krvnih žil;
  • angiografija - diagnoza krvnih žil z uporabo kontrastnega sredstva.

In po potrebi tudi druge študije.

S tem ne ugotavljamo samo prisotnosti ali odsotnosti znakov ateroskleroze spodnjih okončin, ampak tudi ugotovimo vzroke, mesta blokade in določimo resnost bolezni. Le tako lahko poiščete učinkovite metode zdravljenja.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Poleg diagnoze pristopimo k zdravljenju ateroskleroze spodnjih okončin, to je na kompleksen način. V našem rezilu smo prepričani, da je nesmiselno obravnavati simptome, če vzrok ni odpravljen.

V začetnih fazah bolezni je dovolj, da ozdravimo vir bolezni in sprejmemo preventivne ukrepe - izgubimo težo, sledimo sladkorju in pritisku, opustimo slabe navade, pojdimo na dieto. Prav tako lahko zdravniki naše klinike predpisujejo zdravila, ki pomagajo izboljšati oskrbo s krvjo in žilno patenco ter lajšajo spazme.

Kronične obliteracijske bolezni spodnjih okončin predstavljajo več kot 20% vseh vrst kardiovaskularne patologije, kar ustreza 2-3% populacije. Zanje je značilno stalen progresivni potek, povečanje ishemije udov in izrecen sindrom bolečine. Kljub uporabi sodobnih metod konservativnega in kirurškega zdravljenja se pri 15-20% bolnikov razvijejo kritične stopnje ishemije z gangreno okončin.

Številne eksperimentalne študije so pokazale, da implantacija mononuklearnih celic (MNC) kostnega mozga v ishemično regijo lahko povzroči nastanek novih posod (angioze in vaskulogeneze) ter povečanje pretoka krvi preko obstoječih zavarovanj. Hkrati pa imajo hematopoetske izvorne celice in progenitorne celice ter stromalne celice kostnega mozga angiogene lastnosti. Dokazana je bila sposobnost matičnih hemopoetskih in mezenhimalnih celic kostnega mozga, da se transdiferencirajo v endotelne celice, miocite in pericite, ki neposredno sodelujejo pri nastajanju novih plovil. Poleg tega OLS kostnega mozga na področju ishemije proizvaja kompleks citokinov, potreben za tvorbo in rast krvnih žil iz lokalnih tkiv.

V eksperimentih na glodalcih z ligacijo femoralne arterije je implantacija MNC v kostnem mozgu v mišico gastrocnemusa povzročila povečanje števila kapilar za 50 odstotkov ali več, pospeševanje pretoka krvi in ​​povečanje tolerance do fizičnega napora. V eksperimentih na velikih živalih po uvedbi MNC-jev kostnega mozga se je povečala gostota kapilare za faktor 2,5-3, prav tako pa tudi remodeliranje zavarovanih posod z 5-kratnim povečanjem hitrosti pretoka krvi.

V naši kliniki so od leta 2002 potekale klinične študije transplantacije celic kostnega mozga za obliteracijske bolezni spodnjih okončin. Pri uporabi nefrakcioniranih MNCs, instrumentalni indeksi (indeks perfuzije, perkutani tlak kisika) omogočajo, da se pri vseh bolnikih v različnih stopnjah zmanjša ishemija. V 50-82% primerov so po angiografiji opazili povečanje števila primernih posod. Izboljšanje subjektivnih simptomov je zaznalo več kot 85% bolnikov. Istočasno je presaditev MNC kostnega mozga omogočila amputacijo limfnih okončin pri 90% bolnikov s kritično stopnjo ishemije.

Noge so priložnost za hojo, ki je nihče od nas ni pripravljen obupati. Na žalost včasih ne želijo sodelovati z nami, kar je eden od razlogov, zaradi katerih je bila obliteracija ateroskleroze spodnjih okončin. To je resna bolezen, nevarna, vendar ne nepremagljiva.

V naši kliniki, visoko usposobljeni zdravniki z veliko izkušnjami na področju diagnosticiranja in zdravljenja bolezni ožilja, storiti vse, kar je možno obnoviti delovanje arterij in upočasni nadaljnje napredovanje bolezni. Čim prej prideš k nam, večja je možnost, da se bo za vedno umaknila.

Kronične obliteracijske bolezni spodnjih okončin predstavljajo več kot 20% vseh vrst kardiovaskularne patologije, kar ustreza 2-3% populacije. Zanje je značilno stalen progresivni potek, povečanje ishemije udov in izrecen sindrom bolečine. Kljub uporabi sodobnih metod konservativnega in kirurškega zdravljenja se pri 15-20% bolnikov razvijejo kritične stopnje ishemije z gangreno okončin.

Številne eksperimentalne študije so pokazale, da implantacija mononuklearnih celic (MNC) kostnega mozga v ishemično regijo lahko povzroči nastanek novih posod (angioze in vaskulogeneze) ter povečanje pretoka krvi preko obstoječih zavarovanj. Hkrati pa imajo hematopoetske izvorne celice in progenitorne celice ter stromalne celice kostnega mozga angiogene lastnosti. Dokazana je bila sposobnost matičnih hemopoetskih in mezenhimalnih celic kostnega mozga, da se transdiferencirajo v endotelne celice, miocite in pericite, ki neposredno sodelujejo pri nastajanju novih plovil. Poleg tega OLS kostnega mozga na področju ishemije proizvaja kompleks citokinov, potreben za tvorbo in rast krvnih žil iz lokalnih tkiv.

V eksperimentih na glodalcih z ligacijo femoralne arterije je implantacija MNC v kostnem mozgu v mišico gastrocnemusa povzročila povečanje števila kapilar za 50 odstotkov ali več, pospeševanje pretoka krvi in ​​povečanje tolerance do fizičnega napora. V eksperimentih na velikih živalih po uvedbi MNC-jev kostnega mozga se je povečala gostota kapilare za faktor 2,5-3, prav tako pa tudi remodeliranje zavarovanih posod z 5-kratnim povečanjem hitrosti pretoka krvi.

Klinična preskušanja transplantacije MNC kostnega mozga za obliteracijske bolezni spodnjih okončin so potekala od leta 2002. Pri uporabi nefrakcioniranih MNCs, instrumentalni indeksi (indeks perfuzije, perkutani tlak kisika) omogočajo, da se pri vseh bolnikih v različnih stopnjah zmanjša ishemija. V 50-82% primerov so po angiografiji opazili povečanje števila primernih posod. Izboljšanje subjektivnih simptomov je zaznalo več kot 85% bolnikov. Istočasno je presaditev MNC kostnega mozga omogočila amputacijo limfnih okončin pri 90% bolnikov s kritično stopnjo ishemije.

Namen študije

Vrednotenje učinkovitosti intramuskularnega (v gastrocnemiusu mišicah) dajanja avtolognega OLS kostnega mozga pri zdravljenju bolnikov z obliteracijskimi boleznimi spodnjih okončin, pa tudi možnih zapletov.

Pogoj bolnikov

Glavna diagnoza

  • Ateroskleroza arterij spodnjih okončin.
  • Obliteriranje endarteritisa spodnjih okončin

Merila vključenosti

  • Moški in ženske, stare od 30 do 65 let.
  • Prisotnost obliteracijske ateroskleroze ali obliteracijo endarteritisa plovil spodnjih okončin z ishemijo okončine 3-4 stopinj.
  • Bolniki morajo biti dovolj mobilni, da sledijo programu rehabilitacije in urniku obiskov.
  • Bolniki morajo biti sposobni dajati informirano privolitev, to privolitev je treba pridobiti pred začetkom zdravljenja.
  • V stopnji 4 ishemije so nekrotične spremembe omejene na prste nog in trofične ulkuse, t.j. nobena amputacija z visokim krakom ni potrebna.

Merila za izključitev

  • Istočasno sodelovanje v drugi klinični študiji.
  • Neupoštevanje meril študije.
  • Prisotnost avtoimunskih bolezni.
  • Prisotnost znakov vnetja glede na analize.
  • Vsaka znana maligna bolezen ali prisotnost takšne zgodovine.
  • Prisotnost akutne nalezljive bolezni.
  • Prisotnost drugih bolezni, ki kršijo delovanje okončin.

Zbiranje zbirke kostnega mozga

Zbirka kostnega mozga izvajamo v aseptičnih pogojih (delovanju kirurške oddelek imunopatologija kliniki anestezijo lokalni ali splošni (glede na psiho-čustveno labilnost bolnika) The mestu vboda -.. krila ilium, 2-3 cm, posteriorno na sprednji vrhunsko hrbtenice.

Izbor mononuklearne frakcije kostnega mozga

Izolacija mononuklearne frakcije se bo izvajala v laboratoriju celičnih biotehnologij Raziskovalnega inštituta za klinično imunologijo.

Uvod OLS kostni mozeg

Suspenzija MNC kostnega mozga (prvi in ​​drugi del) bo lokalno injicirana v mišice 40 do 45 točk. Z visokim nivojem stenoze je mogoče uvesti tudi celično suspenzijo v stegenske mišice. Celice bodo injicirane pod lokalno anestezijo "fanlike", t.j. iz enega vcol lahko vstopi v celice v 7-10 točkah. Takoj po uvajanju je potreben posteljni počitek z izometričnimi krčmi spodnje noge in stegna za 2 uri. Nato se zahtevajo posebne omejitve načina.

Druge obdelave

Vsi bolniki med bivanjem v bolnišnici in v naslednjih ambulantnim zdravljenjem izvaja standarden kompleksno konservativno zdravljenje s spazmolitiki (papaverin, drotaverin, itd), antitrombotična zdravila (pentoksifilin, asetilsalitsilovaya kislino, itd), drog presnovnega delovanja (Solcoseryl, aktovegin), vazoprotektorov (pirikarbat itd), antiaterosklerotike (holestiramin, ciprofibrat, simvastatin, itd).

Ocena učinkovitosti in varnosti

Spremljanje preglede bolnikov, potem bo presaditev večnacionalnih kostnega mozga potekala na 1 teden, 1 mesec, 3 mesece, 6 mesecev in nato v presledkih 1 leto. Ko se bolnikovo stanje, povezano s proučevano boleznijo, poslabša, se opravi pregled z uporabo potrebnih dodatnih metod takoj.

Varnost poseg bo ocenil prisotnosti ali odsotnosti možnih zapletov, povezanih z uvedbo MNCs - alergijskih reakcij, infekcijskih zapletov na mestu injiciranja, znatno napredovanje ishemija uda. Prav tako bo ocenjen splošni somatski status (na podlagi fizičnega pregleda, splošnih kliničnih analiz), da se izogne ​​neželenim učinkom presajanja na sočasne bolezni. Posebna pozornost bo namenjena onkološkemu patologiji.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Notranja karotidna arterija

Notranja karotidna arterija (a. Carotis interna) je 8-10 mm široka in je veja skupne karotidne arterije. Sprva se nahaja v ozadju in stransko od zunanje karotidne arterije, ki jo ločita z dvema mišicama: m.

Bolezen mrežnice vaskularnega izvora

Mrežica je ena izmed najsjetnejših komponent očesa, ki je prednji rob možganov, najbolj oddaljen od njega. Najbolj zapletena struktura omogoča, da mrežnica najprej zazna svetlobo, predeluje in pretvori svetlobno energijo v draženje - signal, ki kodira vse informacije, ki jih vidi oko.

Kakšna je nevarnost poškodbe aorte srca, vzrokov in posledic

Nenadna smrt mlade in aktivne osebe postane šok njegovim sorodnikom.Vzroki smrti - anevrizma in rupture arterije, pogosto pridejo kot presenečenje za sorodnike.

Postmromboflebitski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Post-tromboflebitski sindrom (PTFS) je kronična in močno zdravljiva venska patologija, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Hrbtenica: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hrbtenica je akutna obtočilna motnja hrbtenjače. Ta patologija je precej manj pogosta kot motena krvni obtok v možganih, vendar to ne pomeni manj nevarnega. Hrbtenica je ishemična in hemoragična.

Med ostalimi študijami se razlikuje med cerebralnimi žilnimi regijami: proces in dekodiranje reoencefalografije

Kakovost našega življenja je odvisna od številnih odtenkov stanja telesa. Eden od njih je delo naših možganov.