Miokardni infarkt je središče ishemijske nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarnega obtoka. Klinično se kaže z žganjem, stiskanjem ali stiskanjem bolečine za prsnico, ki se razteza na levo roko, kostnico, lupino, čeljust, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot pokazatelj nujne hospitalizacije pri kardiološkem oživljanju. Neupoštevanje pravočasne pomoči je lahko smrtno.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemijske nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarnega obtoka. Klinično se kaže z žganjem, stiskanjem ali stiskanjem bolečine za prsnico, ki se razteza na levo roko, kostnico, lupino, čeljust, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot pokazatelj nujne hospitalizacije pri kardiološkem oživljanju. Neupoštevanje pravočasne pomoči je lahko smrtno.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3-5 krat pogosteje opazovan pri moških zaradi zgodnejšega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja smrtnosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15 do 20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo oskrbo s krvjo v miokardiju za 15 do 20 minut ali več vodi v razvoj nepopravljivih sprememb srčne mišice in delovanja srca. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroze) in njihovo naknadno zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je oblikovanje brazgotine po infarktu.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta je pet obdobij:

  • Period 1 - preinfakcija (prodromal): povečanje in povečanje napadov angine, lahko traja več ur, dni in tednov;
  • 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do videza miokardne nekroze traja od 20 minut do 2 ur;
  • 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (encimsko taljenje nekrotičnega mišičnega tkiva), trajanje od 2 do 14 dni;
  • Period 4 - subakute: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na nekrotičnem mestu, trajanje 4-8 tednov;
  • 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97-98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroči zožitev njihovega lumena. Akutna tromboza prizadetega območja plovila pogosto povezuje aterosklerozo arterij, kar povzroči popolno ali delno prekinitev oskrbe krvi na ustreznem področju srčne mišice. Tromboza prispeva k povečani viskoznosti krvi, opaženi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma vej koronarnih arterij.

Razvoj miokardnega infarkta spodbuja diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihična napetost, odvisnost od alkohola, kajenje. Hudi fizični ali čustveni stres na ozadju koronarne arterijske bolezni in angine lahko privede do razvoja miokardnega infarkta. Pogostejši miokardni infarkt se razvije v levem prekatku.

Razvrstitev miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo žariščnih lezij srčne mišice se sprošča miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, pogosto pa se lahko majhne žarišča nekroze v srčni mišici preoblikujejo v velikocenični miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih žariščnih infarktov se pri majhnih žariščnih infarktih ne pojavi anevrizma in porušitev srca, manj pogosto pa je zapleteno zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolizma.

Odvisno od globine nekrotične lezije srčne mišice se miokardni infarkt sprošča:

  • transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto velikega žarišča)
  • intramuralni - z nekrozo v debelini miokarda
  • subendokardial - z miokardno nekrozo na območju, ki meji na endokardijo
  • subepikardni - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardijem

Glede na spremembe, zabeležene v EKG, so:

  • "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih ventrikularnega QS-kompleksa (pogosto z velikim žariščnim transmuralnim miokardnim infarktom)
  • "Ni Q-infarkcija" - ne spremlja pojav valov Q, ki se kaže v negativnih T-zobeh (ponavadi majhen žariščni infarkt miokarda)

Glede na topografijo in glede na poraz določenih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt razdeli na:

  • desni ventrikular
  • levi ventrikularni: anteriorni, lateralni in zadnji steni, interventrikularni septum

Z množico pojavljanja razlikuje miokardni infarkt:

  • primarno
  • ponavljajoče se (razvije v 8 tednih po primarni)
  • ponovi (razvije 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt razdeli na:

  • zapleteno
  • nezapleteno
S prisotnostjo in lokalizacijo bolečine

dodelite oblike miokardnega infarkta:

  1. tipično - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v preorjalni regiji
  2. atipični - z atipičnimi bolečinami:
  • periferno: levičarsko, levičarsko, laringoarigensko, mandibularno, nadvišno hrbtenično, gastrično (trebušno)
  • neboleč: kolaptoidni, astmatični, edematični, aritmični, cerebralni
  • šibki simptom (izbrisani)
  • skupaj

V skladu s časom in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

  • faza ishemije (akutno obdobje)
  • stopnja nekroze (akutno obdobje)
  • organizacijska faza (subakutno obdobje)
  • stopnja cikatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfrakcijsko (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostreje obdobje

Za tipične primere miokardnega infarkta so značilni izredno močan sindrom bolečine z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobeh, ušesu, kostnico, spodnji čeljusti, mezhlopatochnoy coni. Narava bolečine je lahko tlaka, nagibanje, pekoč občutek, stiskanje, ostro ("bodalo"). Večja je površina poškodbe miokarda, bolj izrazita bolečina.

Boleči napad se pojavi v valovih (včasih narašča, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih pa tudi ne prekinjena z večkratno uporabo nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, vznemirjenostjo, strahom, kratko sapo.

Morda je atipična za najbolj akutno obdobje miokardnega infarkta.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki tega, kaj so, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni napad je ena od oblik koronarne srčne bolezni, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna ukinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi bolezni koronarnih arterij. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslimi prebivalci razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno 5-krat pogosteje kot ženske, 70% bolnikov pa je med 55 in 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo cirkulatorne motnje - kritično zmanjšanje krvnega pretoka skozi koronarna plovila.

Tveganje smrti je še posebej super v prvih 2 urah po začetku uporabe in se zelo hitro zmanjša, ko pacient vstopi v enoto za intenzivno nego in se raztopi trombus, ki se imenuje tromboliza ali koronarna angioplastika.

  1. Z obsežno površino nekroze večina bolnikov umre, polovica - preden pride v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do leta, pa tudi zaradi zapletov bolezni.
  2. Povprečna umrljivost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
  3. Kardiologi ugotavljajo, da se pri moški populaciji srčni napad pojavi veliko pogosteje, saj v ženskah estrogeni uravnavajo nivo holesterola v krvi. Če je bila prej povprečna starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta je pet obdobij:

  • Period 1 - preinfakcija (prodromal): povečanje in povečanje napadov angine, lahko traja več ur, dni in tednov;
  • 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do videza miokardne nekroze traja od 20 minut do 2 ur;
  • 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (encimsko taljenje nekrotičnega mišičnega tkiva), trajanje od 2 do 14 dni;
  • Period 4 - subakute: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na nekrotičnem mestu, trajanje 4-8 tednov;
  • 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je, da se spomnite: če vas srčna bolečina moti deset do dvajset minut in še manj kot pol ure, in ne odideš po nitratih, ne bi smel nositi bolečine, morate poklicati nujno sobo!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, se razlikujejo po štirih, od katerih je vsak značilen po lastnih značilnostih. Velikost prizadetega območja se upošteva tudi v razvrstitvi. Dodeli:

  • Veliko-fokalni infarkt, ko tkiva nekroza zajema celotno debelino miokarda.
  • Majhna žarišča, vplivala na majhen del.

Po lokaciji obstajajo:

  • Srčni napad desnega prekata.
  • Levi ventrikel.
  • Interventrikularni septum.
  • Stranska stena.
  • Zadnja stena.
  • Sprednja stena ventrikla.

Srčni napad se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločijo:

  • Zapleten srčni napad.
  • Nezapleteno.

Z množico razvoja:

  • primarno;
  • ponavljajoče (ki se pojavijo do dveh mesecev po primarnem infarktu);
  • ponovi (se pojavi po dveh ali več mesecih po primarni).

Z lokalizacijo sindroma bolečine:

  • tipična oblika (z retrosternalno bolečino);
  • atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, brezbarvne, aritmične).

Obstajajo tri glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsake od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti plovil, ki hranijo srčno mišico, sorodnih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnika je skladna s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni s takšno boleznijo kot srčni napad - simptomi, se prvi znaki tega ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. V tej bolezni vpliva srčna mišica, pogosto je posledica krvavitve krvne slike zaradi blokade aterosklerotičnih plošč ene od srcnih arterij. Pojavijo se prizadete mišice in nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po prekinitvi pretoka krvi.

Najprej bi se morali naučiti in zapomniti prvih znakov miokardnega infarkta:

  1. prsnica in srce se slabo počutijo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina stisne, se lahko da na levo roko, hrbet, ramena, čeljust;
  2. bolečina traja več kot 20-30 minut, se ponavlja, se ponavlja v naravi (nato se umirja, nato nadaljuje);
  3. bolečine nitroglicerin ne olajša;
  4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obloženo s hladnim, lepljivim znojem;
  5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začenja zadušiti in kot posledica - panike);
  6. občutljiva šibkost se čuti (težko je dvigniti roko, preveč lezati, da pije tableto, obstaja želja po lezenju brez naraščanja).

Če je prisoten v primeru nezadostnosti, vsaj enega, in še več, nekaj teh simptomov, to pomeni, da obstaja sum sumov miokardnega infarkta! Nujno je, da pokličete nič tri, opišite te simptome in počakajte na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je krvni pretok v koronarnih arterijah, ki srčno mišico prenašajo s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta kršitev pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v katerih aterosklerotični plaki tvorijo na stenah krvnih žil.

Če se srčni napad razvije, so vzroki lahko drugačni, vendar je glavna stvar prenehanje krvnega pretoka na določena področja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posod izgubijo elastičnost, se lumen zmanjša z aterosklerotičnimi plakami.
  • Spazma koronarnih posod, ki se lahko pojavijo na ozadju stresa, na primer ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
  • Tromboza arterij, če se plošča prikaže in s krvnim tokom se prinese v srce.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvenega preobremenjenosti. Toda on lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, tudi mladimi.

Glavni razlogi za nastanek miokardnega infarkta so:

  • prehrana, nezdrava prehrana, presežek v živilih živalskih maščob;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti
  • hipertenzija,
  • slabe navade.

Verjetnost razvoja srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedentaren življenjski slog, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo sum, da je z veliko verjetnostjo tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabši za zdravljenje z nitroglicerinom in včasih sploh ne izginejo.

Morda boste imeli kratko sapo, znojenje, aritmije in celo navzejo. Hkrati imajo bolniki še trši fizični napor.

Za razliko od napada stenokardije bolečina v miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi pri mirovanju ali ponavljajočem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in če so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba nemudoma poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipični potek patologije vključuje naslednji kompleks simptomov:

  • Hude bolečine v prsnem košu - prebadanje, rezanje, zabodanje, nagibanje, pekoč občutek
  • Obsevanje bolečine v vratu, levo ramo, roko, kostnico, uho, čeljust, med lopaticama
  • Strah pred smrtjo, paniko
  • Kratka sapa
  • Slabost, včasih izguba zavesti
  • Bled, hladen znoj
  • Modri ​​nasolabijski trikotnik
  • Povečanje pritiska, nato - njegov padec
  • Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

  • Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slepitev.
  • Astmatično. Značilno za kratko sapo, krvavitev izhlapevanja, akrocyanosis (modre ustnice, robovi ušes, nohtov).
  • Cerebralno. Na prvo mesto pridejo možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
  • Aritmija. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izrednih kontrakcij (ekstrasistolov).
  • Edematous oblika. Razvija se otekanje perifernega mehkega tkiva.

Z atipičnimi oblikami miokardnega infarkta je bolečina lahko precej manj izrazita kot pri tipičnih, je neboleč potek bolezni.

Če obstajajo simptomi, je treba nemudoma poklicati ambulanto. Nitroglycerin tablete (0,5 mg) je mogoče vzeti s presledkom 15 minut pred njenim prihodom, vendar ne več kot trikrat, tako da se ne pojavi strm padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

S simptomi, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Pacient s srčnim napadom zdravi kardiolog, opravlja tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih opravi srčni kirurg.

Pri pregledu bolnika, bledosti kože so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bodo podane s takšnimi metodami objektivnega raziskovanja, kot so palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej, palpacija lahko razkrije:

  • Pulzacija v območju vrha srca, predkodna cona;
  • Povečan srčni utrip do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma opravi nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas začetka napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so lahko indirektni znaki srčnega napada akutna blokada snopa njegovega svežnja. Prav tako diagnoza miokardnega infarkta temelji na odkrivanju markerjev poškodbe mišičnega tkiva v srcu.

Danes se najbolj prepričljiv (eksplicitni) označevalec te vrste lahko šteje za kazalnik troponina v krvi, ki se bo znatno povečal ob začetku opisane patologije.

V prvih petih urah po pojavu srčnega napada se lahko ravni troponina močno zvišajo in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki predpišejo ehokardiografijo za odkrivanje obravnavane patologije.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

  • sindrom podaljšanega bolečin (več kot 30 min), ki ga nitrogenglicerin ne zavira;
  • značilne spremembe na elektrokardiogramu;
  • spremembe v testu splošne krvi: povečan ESR, levkocitoza;
  • nenormalni biokemični parametri (pojavnost C-reaktivnega proteina, zvišane vrednosti fibrinogena, sialnih kislin);
  • prisotnost krvnih markerjev smrti miokardne celice (ck, LDH, troponin).

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja nobenih težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna medicinska oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Sedite ali položite osebo v prijeten položaj, osvobodite mu trupa iz tesnih oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Naj žrtev pije naslednja sredstva:

  • tabletka "Nitroglycerin", z močnimi napadi 2 kosi;
  • kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
  • Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo zmanjšati napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastajanje novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija za kardiološko oživljanje. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek v postelji in duševni počitek, delna prehrana, omejena količina in vsebnost kalorij. V podakutnem obdobju se bolnik prenese iz oživljanja v oddelek za kardiologijo, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in se režim postopoma razširi.

Zdravila

Pri akutnem napadu je bolnik nujno nameščen v bolnišnico. Za ponovno oskrbo s krvjo pri leziji v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zahvaljujoč trombolizi se plasti v arterijah miokarda raztopijo, krvni tok se obnovi. Njihov sprejem je zaželen, da se začne v prvih 6 urah po miokardnem infarktu. To zmanjšuje tveganje za neželene učinke bolezni.

Taktika zdravljenja in prva pomoč med napadom:

  • Heparin;
  • Aspirin;
  • Plavix;
  • Prasugrel;
  • Fraksiparin;
  • Alteplaza;
  • Streptokinaza.

Za anestezijo imenovano:

  • Promedol;
  • Morfij;
  • Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja, mora bolnik nadaljevati z zdravljenjem z zdravili za zdravljenje. Potrebno je:

  • ohrani nizek holesterol v krvi;
  • obnavljanje krvnih tlakov;
  • preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
  • boj edem;
  • obnovi normalni krvni sladkor.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od velikosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Diet za miokardni infarkt je namenjen zmanjšanju telesne mase in zato nizko kalorično. Izključeni izdelki z visoko vsebnostjo purina, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi do poslabšanja krvnega obtoka in delovanja ledvic ter poslabšuje bolnikovo stanje.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

  • izdelki iz kruha in moke: sveži kruh, kolački, peciva iz različnih vrst testa, testenine;
  • maščobne meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in mesa na žaru;
  • mast, kuhinjska olja, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
  • konzervirane hrane, klobase, soljene in kisle zelenjave in gobe;
  • jajčni rumenjaki;
  • slaščice s kremo za maščobo, sladkor je omejen;
  • fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislina;
  • maščobni mlečni izdelki (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, maščobni skuti, začinjeni, slani in maščobni siri);
  • kava, kakav, močan čaj;
  • čokoladni marmelado;
  • začimbe: gorčica, hren, poper;
  • grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

  • kaša na vodi,
  • zelenjavni in sadni pire,
  • čiste juhe
  • pijače (sokovi, čaj, kompoti),
  • govejega mesa z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od četrtega tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Tak element v sledovih lahko bistveno izboljša iztok vseh odvečnih tekočin iz telesa, kar povečuje zmanjšanje sposobnosti miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datume.

Kirurško zdravljenje

Poleg terapije z zdravili se včasih uporabljajo kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za te ukrepe se uporabljajo posebne navedbe.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroči tromboza koronarnih arterij. Tveganje smrti je še posebej super v prvih 2 urah po začetku uporabe in se zelo hitro zmanjša, ko pacient vstopi v enoto za intenzivno nego in se raztopi trombus, ki se imenuje tromboliza ali koronarna angioplastika. Miokardni infarkt se odlikuje z patološkim valom Q in brez njega. Praviloma je območje in globina škode v prvem primeru večja in tveganje ponovnega razvoja srčnega napada v drugem. Zato je oddaljena napoved približno enaka.

Vzroki miokardnega infarkta

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvenega preobremenjenosti. Toda on lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, tudi mladimi. Glavni razlogi, ki prispevajo k pojavu miokardnega infarkta, so: prehrana, nezdrava prehrana, prekomerna maščoba v živilih živali, nezadostna fizična aktivnost, hipertenzija, slabe navade. Verjetnost razvoja srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedentaren življenjski slog, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Srce je mišična vreča, ki kot črpalka črpa kri skozi sebe. Toda sama srčna mišica dobi kisik preko krvnih žil, ki se ji približujejo od zunaj. In zdaj, zaradi različnih razlogov, na nekatere od teh plovil vpliva ateroskleroza in ne morejo že imeti dovolj krvi. Pojavi se ishemična bolezen srca. Pri miokardnem infarktu se oskrba krvi do dela srčne mišice nenadoma in popolnoma ustavi zaradi popolne ovire koronarne arterije. To običajno povzroči nastanek krvnega strdka na aterosklerotični plaki, manj pogosto krči koronarne arterije. Del srčne mišice, prikrajšan za hrano, umre. V latinščini je mrtvo tkivo srčni napad.

Simptomi miokardnega infarkta

Najbolj značilna manifestacija miokardnega infarkta je bolečina v prsih. Bolečina "daje" na notranji površini leve roke, kar povzroča mravljinčenje v levi roki, zapestju in prstih. Druga možna področja obsevanja so rameni pas, vrat, čeljust, medkrepljen prostor, tudi večinoma na levi strani. Tako se lokalizacija in obsevanje bolečine ne razlikujeta od napada angine pektoris.

Bolečina v miokardnem infarktu je zelo močna, zaznana je kot bodalo, trganje, pekoč občutek, "štetje v prsih". Včasih je ta občutek tako neznosen, da vas kriči. Tako kot pri angini, ne bolečine, ampak lahko pride do neugodja v prsnem košu: občutek močne stiskanja, pritiska, občutka težnosti, "ki ga je zdrsnil obroč, stisnjen v vicu, zdrobljen s težko ploščo". Nekateri ljudje doživljajo le dolgotrajno bolečino, otrplost zapestja v kombinaciji s hudo in dolgotrajno bolečino v prsnem košu ali nelagodje v prsnem košu.

Nastop anginalne bolečine pri miokardnem infarktu je nenaden, pogosto ponoči ali pred zori. Bolečina se razvija v valovih, občasno se zmanjšuje, vendar se ne ustavi v celoti. Z vsakim novim valom se bolečina ali nelagodje v prsnem košu povečuje, hitro doseže svoj maksimum, nato pa se umirja.

Boleči napad ali neprijeten občutek v prsih traja več kot 30 minut, včasih celo uro. Pomembno je, da se spomnite, da za nastanek miokardnega infarkta zadostuje trajanje anginalne bolečine več kot 15 minut. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečin v mirovanju ali ob jemanju nitroglicerina (celo ponovitev).

Angina ali miokardni infarkt

Mesto pojavljanja bolečine pri angini in miokardnem infarktu je enako. Glavne razlike v bolečini pri miokardnem infarktu so:

  • močna intenzivnost bolečine;
  • trajanje več kot 15 minut;
  • bolečine se ne prenehajo po jemanju nitroglicerina.

Atipične oblike srčnega napada

Poleg tipične ostre bolečine za prsnico, značilno za srčni napad, obstaja še več drugih oblik srčnega napada, ki jih lahko prikrijejo kot druge bolezni notranjih organov ali se ne manifestirajo. Takšne oblike imenujemo netipične. Pojdimo v njih.

Gastritični miokardni infarkt. Pojavljajo se kot hude bolečine v epigastrični regiji in podobno poslabšanju gastritisa. Pogosto s palpacijo, npr. palpacijo trebuha, zaznane bolečine in napetosti mišic v anteriorni trebušni steni. Ta vrsta praviloma vpliva na spodnje dele miokarda levega prekata, ki mejijo na diafragmo.

Astmatična varianta miokardnega infarkta. Ta netipični tip srčnega napada in je zelo podoben napadu bronhialne astme. To se kaže s suhim kašljem, občutkom zastojev v prsih.

Brezglutenski srčni napad. Pojavijo se zaradi poslabšanja spanca ali razpoloženja, občutka neenakega neugodja v prsih ("srčno hrepenenje") v kombinaciji z izrazitim znojenjem. Običajno je ta možnost tipična pri starejših in starih letih, še posebej pri diabetes mellitusu. Ta varianta nastopa miokardnega infarkta je neugodna, saj je bolezen hujša.

Dejavniki miokardnega infarkta

Faktorji tveganja za miokardni infarkt so:

  1. starost, postane starejša oseba, tveganje za srčni napad pa se poveča.
  2. predhodno preneseni miokardni infarkt, zlasti majhen žarišče, tj. non-Q generatrix.
  3. diabetes mellitus je dejavnik tveganja za miokardni infarkt, ker povišane ravni imajo dodaten škodljiv učinek na srčne posode in hemoglobin, kar zmanjšuje njegovo funkcijo prenosa kisika.
  4. kajenje, tveganje miokardnega infarkta med kajenjem, aktivnim in pasivnim, pravkar vdihavanje tobačnega dima od osebe, ki kadi, se poveča za 3 in 1,5-krat. Poleg tega je ta dejavnik tako "jedko", ki se nadaljuje v naslednjih 3 letih po tem, ko bolnik preneha s kajenjem.
  5. hipertenzija, zvišan krvni tlak nad 139 in 89.
  6. visok holesterol, prispeva k razvoju aterosklerotičnih plakov na stenah arterij, vključno s koronarnim.
  7. debelostjo ali prekomerno telesno težo prispeva k povečanju holesterola v krvi in ​​posledično poslabša krvno oskrbo srca.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Metode za preprečevanje miokardnega infarkta so podobne preprečevanju koronarne srčne bolezni.

Verjetnost razvoja zapletov miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je v mnogih pogledih nevarna, njena nepredvidljivost in zapleti. Razvoj zapletov miokardnega infarkta je odvisen od več pomembnih dejavnikov:

  1. poškodbe srčne mišice, več vpliva miokardija na območju, bolj zapleteni so zapleti;
  2. lokalizacija območja poškodbe miokarda (sprednja, zadnja, bočna stena levega prekata itd.) v večini primerov pride do miokardnega infarkta v prednjem septalnem predelu levega prekata z zajemom vrha. Manj pogosto na območju spodnje in zadnje stene
  3. je čas izteka krvnega pretoka v prizadeti srčni mišici zelo pomemben, saj je zagotovljena prejšnja zdravstvena oskrba, manj škode bo.

Zapleti miokardnega infarkta

Zapleti miokardnega infarkta se večinoma pojavijo ob obsežni in globoki (transmuralni) poškodbi srčne mišice. Znano je, da je srčni napad nekroza (nekroza) določenega območja miokarda. Hkrati mišično tkivo z vsemi svojimi lastnostmi (kontraktibilnost, ekscitabilnost, prevodnost itd.) Pretvorimo v vezivno tkivo, ki lahko samo igra vlogo »okvira«. Zaradi tega se debelina stene srca zmanjša in se poveča velikost votline levega prekata srca, kar spremlja zmanjšanje njegove kontraktilnosti.

Glavni zapleti miokardnega infarkta so:

  • aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta. Največjo nevarnost predstavlja ventrikularna tahikardija (vrsta aritmije, pri kateri imajo ventrikularji srca vlogo srčnega spodbujevalnika) in ventrikularne fibrilacije (kaotično kontrakcijo sten v sklepih). Vendar pa je treba zapomniti, da je potrebna katera koli hemodinamično pomembna aritmija.
  • Srčno popuščanje (zmanjšanje kontraktilnosti srca) se pogosto dogaja z miokardnim infarktom. Zmanjšanje pogodbene funkcije se pojavi v sorazmerju z velikostjo srčnega napada.
  • arterijska hipertenzija s povečanjem potrebe po srčnem kisiku in napetostjo v steni levega prekata povzroči povečanje infarktnega območja in njeno raztezanje.
  • mehanski zapleti (srčna anevrizma, septični prelomi) se običajno razvijejo v prvem tednu miokardnega infarkta in se klinično manifestirajo zaradi nenadnega poslabšanja hemodinamike. Smrtnost pri teh bolnikih je visoka, pogosto pa lahko le nujna kirurgija reši življenje.
  • ponavljajoči (stalno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom, raztapljanje krvnega strdka ne vpliva na njegovo razširjenost.
  • Dresslerjev sindrom je simptom po infarktnem simptomu, ki se kaže kot vnetje srčne torbe, vreče pljuč in vnetnih sprememb v pljučih. Pojav tega sindroma je povezan s tvorbo protiteles.
  • Vsak od teh zapletov je lahko usoden.

Diagnoza akutnega miokardnega infarkta

Akutni miokardni infarkt se diagnosticira na podlagi treh glavnih meril:

  1. značilna klinična slika - v miokardnem infarktu, hudo, pogosto trganje, v predelu srca ali za prsnico nastane bolečina, ki seva na levo plečo, roko, spodnjo čeljust. Bolečina traja več kot 30 minut, medtem ko jemanje nitroglicerina ne poteka v celoti in se le dolgo ne zmanjša. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, morda boste dobili hladen znoj, hudo šibkost, nizek krvni tlak, slabost, bruhanje in občutek strahu. Podaljšana bolečina v srcu, ki traja več kot 20-30 minut in ne izgine po uporabi nitroglicerina, je lahko znak miokardnega infarkta. Pokliči rešilca.
  2. značilne spremembe na elektrokardiogramu (znaki poškodb na določenih področjih srčne mišice). To je ponavadi tvorjenje Q valov in dvig ST segmentov v zainteresiranih vodih.
  3. značilne spremembe v laboratorijskih parametrih (zvišanje krvnega nivoja kardiospecifičnih markerjev poškodbe celic srčne mišice - kardiomiociti).

Nujna oskrba za miokardni infarkt

Če je to prvi napad angine v življenju, pa tudi če:

  • bolečine v prsnem košu ali njegovi ekvivalenti se povečajo ali nadaljujejo več kot 5 minut, še posebej, če vse to spremljajo poslabšanje dihanja, šibkost, bruhanje;
  • bolečine v prsnem košu se ni ustavilo ali povečalo v 5 minutah po resorpciji 1 tablete nitroglicerina.

Pomoč pred prihodom reševalca za miokardni infarkt

Kaj je treba storiti, če sumite na srčni napad? Obstaja nekaj preprostih pravil, ki vam bodo pomagali rešiti življenje druge osebe:

  • postavite bolnika, dvignite glavo, ponovno podajte tableto nitroglicerina pod jezikom in v zdrobljeni obliki (žvečite) 1 tableto aspirina;
  • dodatno vzamemo 1 tableto analgina ali baralgina, 60 kapljic zdravila Corvalol ali valokardin, 2 tablete panangina ali kalijevega orotata, na srce postavimo gorčev omet;
  • nujno pokličite reševalno posadko ("03").

Vsi bi morali biti sposobni reanimirati

Možnosti preživetja bolnika so višje, začeti so se prejšnji ukrepi oživljanja (jih je treba začeti najkasneje eno minuto po začetku srčne katastrofe). Pravila za glavne ukrepe oživljanja:

Če bolnik ne reagira na zunanje dražljaje, nemudoma nadaljujte z odstavkom 1 tega pravilnika.

Nekdo prosi, na primer, sosede, da pokličejo rešilca.

Pravilno pakiranje reanimirano, zagotavljanje dihalnih poti. Za to:

  • pacient mora biti položen na ravno trdno površino in glavo je treba vrže nazaj čim bolj.
  • Da bi izboljšali prehodnost dihalnih poti ustne votline, je potrebno odstraniti odstranljive proteze ali druge tuje organe. V primeru bruhanja obrnite bolnikovo glavo na stran in odstranite vsebino iz ustne votline in žrela z uporabo tampona (ali improviziranih sredstev).
  1. Preverite, ali je prišlo do spontanega dihanja.
  2. Če ni spontanega dihanja, začnite umetno dihanje. Bolnik mora ležati v drži, ki je bila opisana prej na hrbtni strani, pri čemer je glava močno nagnjena nazaj. Posodo lahko dobite tako, da se pod ramo postavite valj. Lahko si držiš glavo z rokami. Spodnjo čeljust je treba potisniti naprej. Pacient globoko vdihne, odpira usta, ga hitro pripelje bližje pacientovim ustom in tesno pritisne ustnice na usta, naredi globoko izdih, npr. kot da piha zrak v pljuča in jih napihne. Da preprečite, da bi zrak prišel ven skozi nos reanimiranega pacienta, prst nosi s prsti. Potem se pomočnik nasloni nazaj in znova globoko vdihne. V tem času se bolnikova prsna ploskev zniža - pride do pasivnega izdiha. Potem pomagajo spet udari zrak v usta pacienta. Zaradi higienskih razlogov je pacientov obraz lahko pokrit s šalom pred pihanjem zraka.
  3. Če na karotidni arteriji ni impulza, je umetno prezračevanje pljuč povezano z indirektno srčno masažo. Za indirektno masažo položite roke drug proti drugemu, tako da je osnova dlani na prsni koš strogo na srednji črti in 2 prsta nad procesom xiphoid. Brez upogibanja roke in uporabe lastne telesne mase nežno premaknite prsnico do hrbtenice za 4-5 cm. Pri tem premikanju pride do stiskanja prsnega koša. Masaža na tak način, da je trajanje stiskanja enako intervalu med njimi. Frekvenca stiskanja mora biti približno 80 minut. V premorih pustite roke na prsnico bolnika. Če sami oživljate sami, potem ko ste zaključili 15 kompresij v prsih, naredite dva udarca zraka v vrsti. Nato ponovite indirektno masažo v kombinaciji z umetnim prezračevanjem pljuč.
  4. Ne pozabite nenehno spremljati učinkovitost oživljanja. Reanimacija je učinkovita, če pacient postane rožnata koža in sluznica, se zožijo zenice in se pojavi reakcija na svetlobo, se nadaljuje ali izboljša spontano dihanje, na karotidni arteriji se pojavi impulz.
  5. Nadaljujte oživljanje, dokler ne prispe reševalna ekipa.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Glavni cilj pri zdravljenju bolnika z akutnim miokardnim infarktom je, da čim prej nadaljuje in vzdržuje krvni obtok na prizadeti del srčne mišice. Za to sodobno medicino ponujajo naslednja sredstva:

Aspirin (acetilsalicilna kislina) - zavira trombocite in preprečuje nastanek trombusa.

Zdravilo Plavix (Klopidogrel), tudi Tiklopidin in Prasugrel, zavirajo tudi trombocitni trombocit, vendar so odlični in močnejši od aspirina.

Heparin, heparini z nizko molekularno težo (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulanti, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​dejavnike, ki vodijo v nastajanje in širjenje krvnih strdkov.

Trombolitiki (Streptokinaza, Alteplaza, Reteplaza in TNK-aza) so močna zdravila, ki lahko raztopijo že tvorbo tromba.

Vse zgoraj navedene skupine zdravil se uporabljajo v kombinaciji in so potrebne v sodobnem zdravljenju bolnika z miokardnim infarktom.

Najboljša metoda obnovitve prozornosti koronarne arterije in obnavljanja pretoka krvi na prizadeto območje miokarda je takojšen postopek angioplastike koronarne arterije z možno namestitvijo koronarnega stenta. Študije kažejo, da je treba v prvi uri srčnega napada, pa tudi če takoj ne moremo opraviti agioplastike, uporabiti trombolitične droge in je prednostna.

Če vsi zgoraj navedeni ukrepi ne pomagajo ali so nemogoči - nujno je delovanje kirurških posegov koronarnih arterij lahko edini način za shranjevanje miokaditisa - obnoviti krvni obtok.

Poleg glavne naloge (obnavljanje krvnega obtoka v prizadeti koronarni arteriji) ima zdravljenje bolnika z miokardnim infarktom naslednje cilje:

Omejitev velikosti infarkta dosežemo z zmanjšanjem povpraševanja po miokardnem kisiku z uporabo blokatorjev beta (metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol itd.); zmanjšanje bremena na miokardiju (Enalapril, Ramipril, Lisinopril itd.).

Kontrola bolečine (bolečine se praviloma izginejo z obnavljanjem krvnega obtoka) - Nitroglicerin, narkotični analgetiki.

Boj proti aritmijam: lidokain, amiodaron - za aritmije s pospešenim ritmom; Atropin ali začasen pečat - z zmanjšanjem ritma.

Ohranjanje normalnih parametrov življenja: krvni tlak, dihanje, impulz, delovanje ledvic.

Kritične so prve 24 ure bolezni. Nadaljnja napoved je odvisna od uspešnosti uporabljenih ukrepov in s tem, koliko utrpi srčna mišica, pa tudi prisotnost in stopnja "dejavnikov tveganja" bolezni srca in ožilja.

Pomembno je poudariti, da z ugodnim potekom in učinkovitim hitrim zdravljenjem bolnika z miokardnim infarktom ni potrebe po strogem počitku v postelji več kot 24 ur. Poleg tega ima lahko prekomerno dolgotrajno posteljo dodaten negativen učinek na okrevanje po infarktu.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Kazalci legend kažejo krvne preiskave

Indeksi eritrocitov (MCV, MCH, MCHC): MCV je povprečni volumen eritrocitov v kubičnih mikrometrih (μm) ali femtoliters (fl). MCH je povprečna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu. MCHC - povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitov.<

Brain cist v plodu 20 tednov

Brain cist v ploduin da jih prej niso videli. deklica je videla cisto že 24 tednov, vendar je prišla in rodila, otrok se je rodil živ, vendar se zdravijo težave, so jim povedali, da če bo vse dobro, bodo imeli operacijo čez eno leto.

Zaradi kakšnih madežev na nogah, kot so hematomi in kako jih odstraniti

Kadar telo ne uspe pri delu nobenih notranjih organov, daje alarm v obliki kliničnih manifestacij. Videz modrikavih madežev na nogah je eden od teh simptomov.

Zakaj so monociti povišani v krvi, kaj to pomeni?

Monociti so zrele, velike bele krvničke, ki vsebujejo le eno jedro. Te celice so med najbolj aktivnimi fagociti v periferni krvi. Če je krvni test pokazal, da so monociti povišani, imate monocitozo, znižano raven se imenuje monocitopenija.

Beta-blokatorji za hipertenzijo

Ena izmed najbolj priljubljenih in zelo učinkovitih farmakoloških skupin pri zdravljenju esencialne in simptomatske hipertenzije se tradicionalno šteje za beta-blokatorje.

Bolezni kardiovaskularnega sistema

Bolezni kardiovaskularnega sistema zasedajo prvo mesto glede na pogostost in število smrtnih primerov po vsem svetu. To prispeva k številnim razlogom, vključno z nepravilnim življenjskim slogom, slabimi navadami, slabo prehrano, stresom, dedovanjem in še veliko več.