Stenoza pljučne arterije pri otrocih je prirojena malformacija velike arterijske posode, ki prenaša vensko kri iz desnega prekata srca v pljuča. Nanaša se na število prirojenih pomanjkljivosti kardiovaskularnega sistema. Pogostost pojavljanja je približno 12% skupnega števila primerov s CHD. Večina novorojenčkov s hudo stenozo umre v prvem letu življenja, če okvara ni odpravljena s kirurškim posegom.

Kaj je stenoza in kako je nevarno?

Stenoza arterij pljuč - zožitev posode, ki ima lahko različno resnost in lokalizacijo. Glede na stopnjo resnosti je šibka, zmerna in izrazita arterijska lezija.

  1. Ventil - zožitev na območju arterijskega ventila. Hkrati je lahko ventil samolepilni, trikrilni ali dvostopenjski. Za stenotično regijo se običajno nahaja območje razširitve posode. Ventralna stenoza pljučne arterije predstavlja približno 90% celotnega števila primerov.
  2. Subvalvularno - zožitev krvne odprtine pod arterijskim ventilom in nastanek mišičnega snopa, ki preprečuje sproščanje krvi iz srca.
  3. Nad ventilom - izolirana stenoza pljučne arterije, ki teče vzdolž zgornjega ventilskega ventila, ima lahko več morfoloških oblik.
  4. Stenoza ust od pljučne arterije - zožitev prehoda neposredno med komoro in arterijo arterij pljuč.

Prisotnost zožitve zmanjšuje pretok arterije, kar vodi k nepopolni izvedbi njegove funkcije. Hkrati desna prekat srca deluje pod visokim obremenitvam, se razteza, hipertrofija in se razvija njena pomanjkljivost. Večji pritisk v tej srčni komori vodi do odpiranja ovalnega okna in odvečne krvi v levo polovico organa. V tem primeru ima bolnik klinične znake bolezni srca.

Opomba: Slaba resnost valvularne stenoze praktično ne povzroča pojav simptomov bolezni, zato bolezen morda ne bo mogoče pravočasno zaznati. Razvoj teh novorojenčkov poteka brez odstopanj. Običajno rastejo, odraščajo in vodijo polno življenje. Pričakovana življenjska doba bolnikov se praktično ne razlikuje od ljudi, ki nimajo srčne patologije.

Vzroki za stenozo

Stenoza se lahko razvije pod vplivom mutagenih okoljskih dejavnikov ali genetskih napak enega od staršev, prenesenih na plod. Zanimivo je, da se bolezen pogosto pojavi pri otrocih, katerih starši niso imeli podobne patologije. Razlog za to so v značilnostih medsebojnega delovanja prevladujočih in recesivnih genov v telesu očeta in matere (kombinacija gena z recesivno boleznijo s prevladujočim genom običajne lastnosti ne vodi do razvoja motenj).

Med okoljskimi mutageni dejavniki so sevanja, kemični otrovi (etanol, fenoli, antibiotiki), povzročitelji infekcij. Največja nevarnost je kronični vnos majhnih odmerkov mutagenosti v materino telo ali akutno zastrupitev z enim od patogenov v prvem trimesečju nosečnosti.

Sramotje odprtine pljučne arterije se lahko pojavi tudi v odrasli dobi, kar nam ne omogoča, da bi patologijo pripisali številu prirojenih malformacij. Razlog za to so lahko infektivni endokarditis, pa tudi miksomi, karcinoidi in drugi procesi srčnega tumorja.

Video

Video - pljučna stenoza

Simptomi in diagnosticiranje

Pljučna stenoza pri novorojenčkih se kaže v obliki dihalne odpovedi. Acrocyanosis je opazen pri otroku, ki se kasneje lahko spremeni v splošno cianozo, izrazito težko dihanje in občasno izgubo zavesti. Podobna slika se pojavi, če je ozek dovolj velik. Majhne stopnje stenoze ne vodijo do pojava kliničnih znakov.

  • Otekanje vratne vene;
  • Zasoplost;
  • Omotičnost;
  • Utrujenost;
  • Bolečine v prsnem košu med naporom;
  • Omedlevica;
  • Sistolični tremor.

Simptomi bolezni se lahko pri pacientu v celoti pojavijo v otroštvu ali napredku, ko odrastejo.

Diagnostika

Diagnozo prirojene motnje, povezane z zožitvijo pljučne arterije, se izvaja z uporabo takšnih metod pregledovanja kot auskultacija, EKG, ehokardiografija, radiografija, kateterizacija srčne votline.

Glavni simptom stenoze, odkrita med auskultacijo, je grozen hrup v času sistole, ki se sliši v drugem medkostnem prostoru, pa tudi v levem klaviku in na hrbtu. Trenutek hrupa je neposredno odvisen od stopnje zožitve. Višje je, kasneje pa se pojavlja.

Pri elektrokardiografiji bolnik razkrije znake hipertrofije desnega prekata in včasih atrija z iste strani. Močne zožitve povzročajo supraventrikularne tahikardije, šibke pa morda ne vodijo k pojavu EKG-simptomatike.

Ehokardiografija in kateterizacija srčnih votlin vam omogoča, da določite stopnjo zožitve arterije glede na razliko v krvnem tlaku v posodi in desni prekat.

Najvišji sistolični gradient v mm živega srebra. st.

Stenoza ustne pljučne arterije

Stenoza usta pljučne arterije - zožitev izločevalnega trakta desnega prekata, ki preprečuje normalni pretok krvi v pljučni trup. Stenozo pljučne arterije spremlja huda slabost, utrujenost, omotičnost, nagnjene k omedlevica, težko dihanje, palpitacije, cianoza. Diagnostika pljučne stenoze arterije vključuje EKG, rentgenskih, ehokardiografijo, katetrizacijskega. Zdravljenje stenoze v ustih pljučne arterije je izvajanje valvulotomije ali endvaskularne balonske valvuloplastije.

Stenoza ustne pljučne arterije

Stenozo pljučne arterije (pljučna stenozo) - prirojeni ali pridobljeni srčne bolezni, je značilna prisotnost ovir za odtok krvi iz desnega prekata v pljučnem debla. V izolirani obliki se v 2-9% primerov vseh prirojenih srčnih napak diagnosticira stenoza ustne pljučne arterije. Poleg tega lahko stenoza pljučni arteriji se vključi v strukturo kompleksnih srčnih napak v (triade in Tetralogije Fallot), ali pa v kombinaciji s prenosom velikih plovil, ventrikularna septalno napake, odprt atrioventrikularni kanal, atrezija na trikuspidalne ventila in drugih. Kardiologija Izoliran stenoza pljučni arteriji nanaša poškodb bledega tipa. Razširjenost poškodb pri moških je 2-krat večja kot pri ženskah.

Vzroki stenoze ust pljučne arterije

Etiologija stenoze v ustih pljučne arterije je lahko prirojena ali pridobljena. Vzroki prirojenih sprememb - pogosti z drugimi srčnimi okvarami (sindrom fetalnega rdečkoba, drogami in kemično zastrupitvijo, nasledstvom itd.). Najpogosteje pri prirojeni stenozi ustne pljučne arterije pride do prirojene napetosti ventila.

Formacija pridobili usta zožitev pljučne arterije lahko povzročil združb ventila na infektivnega endokarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, syphilitic lezij ali revmatsko, srčne miksomov, karcinoidnih tumorjev. V nekaterih primerih je supravalvular stenoza povzročena s stiskanjem ustja pljučni arteriji povečane bezgavke ali aortne anevrizme. Razvoj relativne stenoze ustnic prispeva k znatnemu širjenju pljučne arterije in njegove skleroze.

Klasifikacija stenoze ust pljučne arterije

Glede na stopnjo obstrukcije krvnega obtoka so izolirani ventil (80%), subvalvularna (infundibularna) in supravalvularna stenoza ustja pljučne arterije. Kombinirana stenoza (ventil v kombinaciji s supra- ali subvalvularnim) je izredno redek. V valvularni stenozi se ventil pogosto ne deli na letake; ventil sama pljučna arterija ima obliko kupne membrane s široko odprtino 2-10 mm; komise so gladke; po stenotični ekspanziji pljučnega trupa. V primeru infundibularne (subvalvularne) stenoze je zaradi nenormalne rasti mišičnega in fibroznega tkiva zoženje iztočnega dela desnega prekata v obliki lijaka. Zgornjo valvularno stenozo lahko predstavlja lokalna zožitvena, nepopolna ali popolna membrana, difuzna hipoplazija, več perifernih pljučnih stenoz.

Za praktične namene se uporablja klasifikacija na podlagi določitve ravni sistoličnega krvnega tlaka v desnem prekatku in gradienta tlaka med desnim ventriklom in pljučno arterijo:

  • Faza I (zmerna stenoza ustne pljučne arterije) - sistolični tlak v desnem prekatu manj kot 60 mm Hg. v.; gradient tlaka 20-30 mm Hg. st.
  • Faza II (izrazita stenoza usta pljučne arterije) - sistolični tlak v desnem prekatu od 60 do 100 mm Hg. v.; gradient tlaka 30-80 mm Hg. st.
  • Faza III (izrazita stenoza odprtine pljučne arterije) - sistolični tlak v desnem prekatu več kot 100 mm Hg. v.; gradient tlaka nad 80 mm Hg. st.
  • Faza IV (dekompenzacija) - miokardna distrofija, hude motnje cirkulacije. Sistolični krvni tlak v desnem prekatku se zmanjša zaradi razvoja odpovedi v kontralu.

Značilnosti hemodinamike pri stenozi ust za pljučno arterijo

Hemoodinamična okvara stenoze odprtine pljučne arterije je povezana z oviro na poti izlivanja krvi iz desne prekatke v pljučni trup. Povečano obremenitev odpornosti na desnem venturi spremlja povečanje njegovega dela in nastanek koncentrične hipertrofije miokarda. Hkrati sistolični tlak, ki ga razvije desna prekata, precej presega tisto v pljučni arteriji: stopnja sistoličnega tlaka na ventil se lahko uporabi za presojo stopnje stenoze ustja pljučne arterije. Povečanje tlaka v desnem venturiju se pojavi, ko se območje njegove odprtine zmanjša za 40-70% normalne vrednosti.

Sčasoma, ko se povečajo distrofični procesi v miokardi, se razvije dilatacija desnega prekata, trikuspidna regurgitacija in kasnejša hipertrofija in dilatacija desnega atrija. Zato se lahko pojavi odprtje ovalnega okna, skozi katerega nastane veno-arterijski izcedek krvi in ​​se razvije cianoza.

Simptomi stenoze ust pljučne arterije

Klinika stenoze ust pljučne arterije je odvisna od resnosti zožitve in stanja odškodnine. S sistolični tlak v votlini desnega prekata

Najbolj značilne manifestacije stenoze ust pljučne arterije so hitra utrujenost med vadbo, šibkost, zaspanost, omotica, kratka sapa, palpitacije. Pri otrocih lahko pride do fizičnega razvoja (telesne mase in višine), dovzetnosti za pogoste prehlade in pljučnico. Bolniki s stenozo v ustih pljučne arterije so nagnjeni k pogostim omedlevanjem. V hudih primerih se lahko pojavijo angina zaradi pomanjkanja koronarnega obtoka v ožji hipertrofirani komori.

Pri pregledu se pozornost namenja oteklinam in pulzaciji vratnih ven (s tricuspidno insuficienco), sistoličnim tremorjem prsnega koša, bledilom kože in srčnim grlom. Pojav cianoze pri stenozi ustne pljučne arterije je lahko posledica zmanjšanja srčnega izhoda (periferne cianoze ustnic, obrazov, falangov prstov) ali odvajanje krvi skozi odprto ovalno okno (splošna cianoza). Smrt bolnikov se lahko pojavi pri srčnem popuščanju srca, pljučni emboliji, podaljšanem septičnem endokarditisu.

Diagnoza stenoze ust pljučne arterije

Pregled stenoze ust pljučne arterije vključuje analizo in primerjavo fizičnih podatkov, rezultatov instrumentalne diagnostike. Perkutorno meje srca se premaknejo v desno, s palpacijo pa se določi sistolična pulza desnega prekata. Za te auskultacije in fonokardiografijo je značilna prisotnost grobega sistoličnega hrupa, oslabitev II tone nad pljučno arterijo in njeno razcepljanje. Radiografija vam omogoča, da vidite širjenje meja srca, poststenostno širjenje pljučne arterije, osiromašenje pljučnega vzorca.

EKG s stenozo v ustih pljučne arterije razkrije znake preobremenitve desnega prekata, odstopanje EOS v desno. Ehokardiografija razkriva dilatacijo desnega prekata, post-stenotično ekspanzijo pljučne arterije; Dopplerjeva sonografija omogoča prepoznavanje in določanje razlike tlaka med desnim ventriklom in pljučnim trupom.

Z zaznavanjem pravega srca se ugotovi tlak v desnem prekatu in gradient tlaka med njim in pljučno arterijo. Za te ventrikulografije je značilno povečanje votline desnega prekata, značilno upočasnitev izginotja kontrasta iz desnega prekata. Bolniki, starejši od 40 let, in tisti, ki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih, so pokazali selektivno koronarno angiografijo.

Diferencialna diagnoza stenoze pljučne arterije se izvaja z ventrikularnim septalnim defektom, atrijskim septalnim defektom, odprtim arterijskim kanalom, kompleksom Eisenmenger, Fallotovim zvezkom in drugimi.

Zdravljenje stenoze ust pljučne arterije

Edino učinkovito zdravljenje za pomanjkljivost je kirurško odstranjevanje stenoze odprtine pljučne arterije. Operacija je indicirana za stenozo stopenj II in III. V valvularni stenozi se izvaja odprta valvuloplastika (disekcija nagnjenih komissur) ali endvaskularna balonska valvuloplastika.

Plastično popravilo supravalvularne stenoze pljučne arterije vključuje rekonstrukcijo ozkega območja z uporabo ksenoperikardialne proteze ali obliža. V primeru subvalvularne stenoze se izvede infundibulectomy - izločanje hipertrofičnega mišičnega tkiva v območju izhodne poti desne prekatke. Komplikacije kirurškega zdravljenja stenoze so lahko napaka ventila pljučne arterije v različnih stopnjah.

Prognoza in preprečevanje stenoze ust pljučne arterije

Manjša pljučna stenoza ne vpliva na kakovost življenja. Pri hemodinamsko pomembni stenozi se okvara desne prekatnice razvije zgodaj, kar vodi do nenadne smrti. Pooperativni rezultati kirurške korekcije okvare so dobri: 5-letno preživetje je 91%.

Preprečevanje stenoze ust pljučne arterije zahteva zagotavljanje ugodnih pogojev za normalno potek nosečnosti, zgodnje prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki povzročajo pridobljene spremembe. Vse bolnike s stenozo v ustih pljučne arterije je treba nadzorovati s kardiologom in srčnim kirurgom ter preprečevanjem infekcijskega endokarditisa.

Pljučna stenoza pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, kirurgija

Pljučna arterija (LA) je ena izmed največjih posod v človeškem telesu, ki prenaša kri iz srca v posodo pljučnega tkiva, kjer je kri obogatena s kisikom in s tem zaključena tvorba majhnega kroga krvnega obtoka. Na drug način se to plovilo imenuje pljučni deblo.

Če se lumen posode zniža, se pogovorite o stenozi ali patološkem zoženju pljučne arterije.

risba: oblika ventrikularne stenoze pljučne arterije

Stenoza se pojavi zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov in je značilna naslednja hemodinamska procesa v srcu:

  • Desni prekat je pod pritiskom, ko pritiska krv skozi zoženi lumen pljučne arterije.
  • Obremenitev na komoro je lahko drugačna glede na resnost stenoze.
  • Manj krvi vstopi v pljuča kot običajno, zaradi česar je manj krvi nasičeno s kisikom, telo pa sprejema manj kisika na splošno, kar vodi v nastanek hipoksije (ojačanje kisika) notranjih organov.
  • Konstanten stres na desni prekat vodi v postopno poslabšanje srčne mišice, ki se na začetku nadomesti z zvišanjem miokardne mase (hipertrofija desnega prekata) in še naprej vodi do hudega srčnega popuščanja srca.
  • Zaradi nenehno povečane končne količine krvi, ki je ni mogoče popolnoma vreti v arterijo, se v desnem atriju oblikuje tricuspidna regurgitacija, to je v desnem atriju, ki povzroči stagnacijo venske krvi in ​​poslabšanje mikrocirkulacije v posodah notranjih organov - poslabša se hipoksija.
  • Huda stenoza vodi v razvoj hudega srčnega popuščanja, ki lahko povzroči smrt v odsotnosti zdravljenja.

Odvisno od lokacije lezije je supravalvularna, subvalvularna in valvularna stenoza, to pomeni, da je zožitev nad, pod ali na ravni ventila. Valvularna stenoza pljučne arterije se pojavlja pogosteje kot druge oblike.

oblike pljučne stenoze po lokaciji

Vzroki bolezni

Izolirana pridobljena stenoza pljučnega trupa je redka. Stenoza pljučnega debla prirojene narave je precej pogostejša, druga pa po pogostnosti med vsemi prirojenimi pomanjkljivostmi srca.

Vložena stenoza pljučne arterije (CHD)

Med vzroki prirojene stenoze pljučne arterije so razločeni naslednji dejavniki, ki med nosečnostjo lahko vplivajo na nastanek kardiovaskularnega sistema ploda in pojav prirojenih srčnih pomanjkljivosti (CHD):

ventil za prirojeno stenozo

Genetska nagnjenost k malformacijam srca in velikih posod, zlasti od matere,

  • Nosečo uporabo psihoaktivnih snovi, zdravil, antibiotikov, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti,
  • Neugodne delovne razmere med nosečnostjo, na primer delo na predmetih kemične, barve in laka ter drugih vrst industrije, ko noseča ženska nenehno vdihne strupene snovi,
  • Materne virusne bolezni med nosečnostjo - rdečkam, infekcijska mononukleoza, okužba s herpes virusom,
  • Rentgen in druge vrste ionizirajočih sevanj med nosečnostjo,
  • Neugodni okoljski pogoji, kot je povečano ozadje sevanja v nekaterih regijah.
  • Pridobljena stenoza

    Med razlogi, ki najpogosteje povzročajo razvoj pridobljene stenoze pljučne arterije, lahko ugotovimo:

    primer pridobljene stenoze zaradi revmatizma

    • Ateroskleroza velikih posod
    • Kalcifikacija ventilov aorte in pljučne arterije,
    • Reumatske lezije srčnih zaklopk, vključno s pljučnim ventilom,
    • Specifično vnetje notranje stene pljučne arterije - sifilis, tuberkuloza (redko),
    • Hipertrofična kardiomiopatija z zvišanjem mase miokarda desnega prekata, ki ima za posledico obstrukcijo (obstrukcijo) na poti krvnega pretoka od ventrikla do pljučne arterije,
    • Stiskanje pljučnega debla od zunaj - medialstinalni tumor, povečane bezgavke, anevrizma aorte itd.

    Simptomi pljučne stenoze pri otrocih

    Klinične manifestacije pljučne stenoze pri otrocih so odvisne od stopnje zožitve lumena. Tako se blago in zmerno stenozo morda klinično ne kaže več let.

    Huda stenoza se pojavi skoraj takoj po rojstvu otroka in vključuje simptome, kot so:

    1. Huda acrocyanosis ali difuzna cianoza - modrikasta obarvanost kožnih površin (nasolabialni trikotnik, prsti, dlani, stopala) ali koža celega telesa,
    2. Dyspnea v mirovanju in pri hranjenju otroka,
    3. Letargija ali izražena skrb otrok,
    4. Slabo povečanje telesne mase v prvih mesecih otrokovega življenja,
    5. Dyspnea na naporah se razvije kot sposobnost dojenčkovih motoričnih sposobnosti.

    Simptomi pljučne stenoze pri odraslih

    Pri odraslih se simptomi stenoze pojavijo po drugem scenariju. Bolezen v primeru zmerne stenoze se tudi morda ne kaže več let in včasih celo življenje.

    Če je stenoza pljučnega ventila močne stopnje, se razvije desna prekata, kar se kaže v postopnem povečevanju simptomov:

    • Omotičnost, utrujenost in splošna šibkost med fizičnim naporom, najprej z znatnim, nato z minimalnim, nato pa v mirovanju,
    • Zasoplost pri naporu ali počitku, otežena pri ležanju,
    • Edem spodnjih udov v začetni fazi srčnega popuščanja, notranji edem v poznih fazah - kopičenje tekočine v prsni in trebušni votlini (hidrotorax in ascites), edem celotnega telesa (anasarca) v fazi končnega kroničnega srčnega popuščanja.

    Kateri zdravnik se bo obrnil?

    Vsi novorojenčki v porodnišnicah pregledajo neonatologi, ki bodo, če sumijo na prirojeno srčno bolezen, pripravili potreben preizkusni načrt.

    Če se ti simptomi pojavijo pri dojenčku ali starejšem otroku, se morate nemudoma posvetovati s pediaterom.

    Odrasli prebivalci bi morali poiskati pomoč zdravnika ali kardiologa.

    V vsakem primeru je načrt raziskave približno enak in vključuje naslednje diagnostične metode:

    1. Ehokardioskopija ali ultrazvok srca - vam omogoča vizualno oceno strukture ventilskega obroča ter merjenje tlaka v desnem prekatu in gradient (razlika) tlaka med votlinami desne prekatke in pljučne arterije. Višji je tlak v desnem prekatu in večja je tlačna razlika med ventrikulo in arterijo, bolj izrazito je zoženje lumena posode. Glede na te podatke je stopnja stenoze razdeljena na:
      • zmerno (P w - manj kot 60 mm Hg, toča P - 20-30 mm Hg),
      • izraženo (P rumeno - 60-100 mm Hg, toča P - 30-80 mm Hg),
      • izrazito (Pg - več kot 100 mmHg, toča P - več kot 80 mmHg) in dekompenzirana (hude krvavitve intrakardijske hemodinamike, miokardialna kontraktilna funkcija je močno zmanjšana).
    2. EKG, če je potrebno - EKG po izmerjeni vadbi (hojo na tekalni stezi, kolesarska ergometrija).
    3. Radiografijo prsnega koša - je odvisna od stopnje zvišanja srca zaradi miokardne hipertrofije.
    4. Kateterizacija desnega srca - omogoča natančnejše merjenje tlaka v desnem prekatu in pljučni arteriji.
    5. Ventrikulografija je uvod v radiofrekvenčno snov, ki vstopa v desno polovico srca in prikazuje anatomske odtenke stenoze z uporabo rentgenskih slik.

    Zdravljenje pljučne stenoze

    Zdravljenje manjše in zmerne stenoze praviloma ni potrebno v odsotnosti srčnega popuščanja in ustreznih kliničnih pojavov.

    Edino učinkovito zdravljenje za izrazito pljučno stenozo je samo kirurško. Tehnika delovanja je odvisna od anatomske lokalizacije napake:

    • V primeru supravalvularne stenoze se prizadeti del žilne stene izloča z obližem iz svojega perikardija (vezni tkivni plašč srca na zunanji strani ali okoli srca),
    • Pri valvularni stenozi se uporablja valvuloplastika ali komissurotomija balona - ločitev zvarjenih listov ventilov z uporabo balona, ​​vstavljenega skozi posode, ali s skalpelom med operacijo odprtega srca,
    • V primeru subvalvularne stenoze se uporablja tehnika izločanja hipertrofičnih miokardnih odsekov na izhodu iz desnega prekata.

    endovaskularna balonska valvuloplastika - operacija z majhnim učinkom za odpravo valvularne stenoze pljučne arterije

    V primeru srčnega popuščanja se uporabljajo tudi zdravila za zdravljenje - diuretiki, srčni glikozidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti kalcijevih kanalov itd. Režim zdravljenja določi le zdravnik in je v vsakem primeru strogo individualen.

    Življenjski slog otroka s pljučno stenozo

    Ker je srčna bolezen pogostejša v neznatno in zmerno težko stopnjo pri novorojenčkih kot pri hudih, se ti otroci razvijajo glede na starost. To pomeni, da se otrok s stenozo, ki ne zahteva kirurškega zdravljenja, razvije motorične sposobnosti kot navaden otrok. Le taki otroci, ki so malo bolj pogosti kot njihovi vrstniki, trpijo zaradi prehladov, zahtevajo skrbno opazovanje zdravnikov in se ne smejo poklicati v starejših letih.

    Če se je otrok rodil z izrazito stenozo, bo potreboval operacijo in v kakšnem času bo odločil neonatolog v porodnišnici, pediatrični kirurg in pediater, ki spremlja otroka po razrešnici. V tem primeru bi moral biti otrok še bolj natančno opazovan s kardiologi in kirurškimi kirurgi, in ker rastejo in razvijajo, ne bi smeli biti izpostavljeni znatnemu fizičnemu naporu, vsaj prvih nekaj let po operaciji.

    Zapleti

    Komplikacija stenoze ali naravni tok v odsotnosti zdravljenja je razvoj kronične odpovedi desnega prekata, kar je lahko usodno.

    Napoved

    Napoved manjše in zmerne stenoze je ugodna tudi brez kirurškega zdravljenja. Povprečna pričakovana življenjska doba v tem primeru se malo razlikuje od števila let, v katerih je povprečna oseba živela.

    Napoved izrazite stenoze pljučnega trupa v odsotnosti kirurškega zdravljenja je neugodna in po operaciji je veliko boljša - več kot 91% operiranih bolnikov živi varno v prvih petih letih ali več.

    Vprašanje, kako nevarno je mogoče odgovoriti na to bolezen, je, da če je stenoza izražena, je treba čim prej izvesti operacijo, ki bo podaljšala življenjsko dobo pacienta in izboljšala njegovo kakovost.

    Značilnosti stenoze pljučne arterije pri novorojenčkih in njene korekcije

    Stenoza pljučne arterije (ALS) pri novorojenčkih je zožitev lumina iztokov desnega prekata. Patološke spremembe vplivajo na pljučni ventil ali del posode v območju ventila.

    Po statističnih podatkih se približno 10% primerov prirojene bolezni srca pojavlja v različnih oblikah izoliranih ALS. Najpogosteje so odkrili stenozo ventila, ki je pogosto obremenjena s sočasno pomanjkljivostjo srca.

    Razlogi

    Etiologija prirojenih srčnih napak ni popolnoma razumljena. Razlogi za razvoj prirojenih bolezni srca, vključno z ALS, so lahko:

    • Obremenjena dednost. Tveganje za nastanek otroka s prirojenim ALS je večje, če ima kateri od staršev, bližnjih sorodnikov ali drugih otrok v družini srčno napako.

    Razvrstitev

    Odvisno od lokalizacije zožitve posode povzročajo supravalvularno, ventilno in subvalvularno stenozo pljučne arterije pri novorojenčku. V primeru kombinacije dveh vrst ALS ali stenoze pljučne arterije z drugimi patologijami srca je oblika bolezni opredeljena kot kombinirana.

    Pri približno 90% bolnikov se diagnosticira valvna oblika patologije. Ventil pljučne arterije pri bolnikih z valvularno patologijo ima lahko nenormalno strukturo (enojni ali dvojni ventil). Značilna anatomska značilnost patologije je post-stenotična ekspanzija arterijskega trupa.

    Značilna anatomska značilnost subvalvularne stenoze je zoženje v obliki lijaka ali nenormalna lokacija mišičnega snopa, zaradi česar je težko sprostiti kri v pljučni krog krvnega obtoka. Izolirano subvalvularno stenozo pljučne arterije pogosto spremlja ventrikularna septalna defekta pri novorojenčku.

    Supravalvularna stenoza pogosto najdemo na ozadju sindroma Williams in Noman. Ta patologija se pojavi v obliki večkratnih perifernih kontrakcij, membran, lokalnih krčev ali difuzne hipoplazije.

    Velikosti desnega prekata in trikuspidnega ventila pri bolnikih z ALS so ponavadi v normalnem obsegu. Zoženje lumina pljučne arterije ovira pretok krvi, kar ima za posledico povečan tlakni gradient med desnim ventriklom in pljučnim kroženjem. Patološka struktura odhodnega trakta je vzrok sistoličnih miokardnih preobremenitev.

    Manifestacije ALS so odvisne od stopnje zožitve. Z minimalno patologijo, ki jo spremlja gradient tlaka do 40 mm Hg. Art., Bolezen je lahko asimptomatična. Povprečna stopnja stenoze se določi pri razliki tlaka 40-70 mm Hg. Umetnost, skupaj z večjo utrujenostjo in kratkim dihanjem med vadbo.

    S tlacnim gradientom, vecjim od 70 mm Hg. st. govoriti o kritični stenozi. V ozadju kritične oblike bolezni novorojenčki kažejo simptome srčnega popuščanja in plavuti kože, ki jo povzroči desno levo kapljico krvi skozi ovalno okno.

    Ugotovite, v katerih primerih se s stenozo lahko pojavi pomanjkanje aortnega ventila iz tega materiala.

    O značilnostih prirojene malformacije - Ebsteinove anomalije - preberite v drugi publikaciji.

    Simptomi

    Blaga oblika kongenitalnega ALS se morda ne bo izkazala dovolj dolgo. Posredna navedba verjetne prisotnosti patologij pljučnega obtoka pri dojenčkih je lahko zaostanek v telesnem razvoju, pogoste prehlade s komplikacijami, kot je pljučnica.

    Najbolj značilen simptom zmerne in kritične stenoze je cianotsko obarvanost nasolabialnega trikotnika, ustnic in lukenj za nohte. V kritični fazi patologije spremljajo simptomi progresivnega srčnega popuščanja desnega prekata. Ko fizični napor razvije kratko sapo.

    Tolkala vam omogočajo, da prepoznate premikanje meja srca na desno. Pri poslušanju srčnih zvokov se med sistolom sliši značilen grob hrup, intenzivnost sorazmerna z stopnjo zožitve posode. II ton nad pljučno arterijo je močno oslabljen ali odsoten. Nad površino projekcijskega ventila je drugi ton razdrobljen, lahko zaslišite šum v izgnanstvu.

    Diagnostika

    Za potrditev predhodne diagnoze, opravljene po splošnem pregledu, se zahteva instrumentalni pregled. Običajno se uporabljajo v praksi:

    • Rentgenski pregled;
    • EKG;
    • Ehokardiografija;
    • Doppler.

    Rentgen prikazuje zožitev odprtine pljučne arterije in povečane meje srca. Podoba pljuč je pogosto izčrpan.

    Z rahlo stenozo ima bolnikovo elektrokardiogram običajen videz, s hujšimi oblikami patologije pa so označene značilne spremembe, ki kažejo na:

    • Desna prekatna hipertrofija;
    • Hipertrofija atrijskega septuma.

    Nekateri novorojenci s kritično stenozo na EKG kažejo znake hipertrofije desnega prekata. Ta učinek je posledica velike velikosti v ozadju hipoplastičnega levega prekata.

    Ehokardiografski pregled omogoča identifikacijo anomalnega širjenja trupa pljučne arterije na območju, ki se nahaja neposredno za območjem ozkih, ozkih arterijskih vej, patološke strukture ventila, hipertrofičnih sprememb v miokardiju desnega prekata in nekaterih drugih patoloških lastnosti srčne anatomije.

    Ehokardiogram razkriva tudi spremembe v gradientu tlaka med desnim ventriklom in pljučnim krogom obtoka, kar ustreza klinični sliki patologije zmerne in kritične resnosti.

    V nekaterih primerih se dopplerografija uporablja za oceno razlike v tlaku v ventrikularni in arterijski postelji.

    Zdravljenje

    Edini učinkovit način za zdravljenje ALS je operacija - odprava zožitve. Operacija je indicirana za bolnike z zmernim in kritičnim ALS. Minimalno zoženje plovila ne zahteva operacije in v nekaterih primerih lahko spontano prehaja.

    Vrsta operacije je izbrana glede na resnost bolnikovega stanja. V hudih primerih se operacija izvaja v prvih mesecih življenja. Povprečna stopnja stenoze je podvržena kirurški korekciji po tem, ko bolnik doseže starost 5-10 let.

    Z izoliranim ventilom ALS so se različne variacije valvuloplastike izkazale za dobro.

    V večini primerov se izvaja endovaskularna balonska valvuloplastika. Bistvo metode je vnašanje napihljivega balona v stenotično regijo, v katero je zrak potisnjen skozi kateter. Raztezni valj mehansko premakne narazen prostor.

    Manj pogosto uporabljena odprta valvuloplastika, v kateri kirurg rezane kondenzate. Običajno se operacija odprtega postopka izvaja z neučinkovitostjo valvuloplastike balona. Občasno bolniki s kritično stopnjo patologije preživljajo balonsko atrioseptostomijo. Nekatere oblike ALS zahtevajo kirurški popravek v obliki sistemsko-pljučnega ranžiranja.

    Ko nadklapannym stenozo na območju zožitve je rekonstrukcija z obližem iz bolnikovega tkiva ali namestitvijo ksenoperikardne proteze. Taktika zdravljenja subvalvularne stenoze vključuje odstranitev zoženega dela arterije.

    Prognoza in preventivni ukrepi

    Med najpomembnejšimi preventivnimi ukrepi za ALS pri novorojenčkih so pogoji za normalno potek nosečnosti. Pričakovane matere, ki jih ogroža, morajo še posebej skrbno upoštevati nasvet zdravnika.

    Sodobne diagnostične metode omogočajo ugotavljanje kršitev nastanka kardiovaskularnega sistema ploda, kar omogoča določitev zdravljenja za odpravo bolezni, kar je njihov vzrok.

    Minimalno zoženje pljučne arterije pri novorojenčkih ne vpliva na trajanje in kakovost življenja. Pri bolnikih z ugotovljenimi nepravilnostmi se priporoča opazovanje kardiologa in srčnega kirurga ter preprečevanje infektivnega endokarditisa.

    Pljučna stenoza pri otrocih

    ✓ članek preveri zdravnik

    Pljučna stenoza se pogosto dogaja med drugimi srčnimi napakami. Primerjamo ga lahko glede na razširjenost z interventrikularnimi, interatrialnimi septalnimi napakami. Po statističnih podatkih, v skupnem številu vseh možnih malformacij srčne mišice, stenoza traja približno enajst odstotkov. Zelo pomembno je poznati znake stenoze, diagnosticirati bolezen v času in takoj začeti zdravljenje.

    Značilna značilnost bolezni je prisotnost ovire, ki upočasni celotni pretok krvi v območju ventila pljučnega trupa. Glavni razlog za razvoj bolezni - fuzija letakov ventilov. V večini primerov tvorijo neprekinjeno membrano, v kateri luknja ostane v sredini. Skoraj vedno je stenoza ventil. To je prirojena malformacija srčne mišice, ki se diagnosticira pri novorojenčkih. Vendar pa se v nekaterih primerih pojavijo stenoze v kombinaciji z drugimi srčnimi boleznimi.

    Pljučna stenoza pri otrocih

    Značilnosti bolezni

    Kadar opazujemo stenozo pljučne arterije, je lahko velikost luknje različnih velikosti. On je tisti, ki na različne načine vpliva na dobro počutje bolnega otroka. Če je velikost normalna, zagotavlja krvni odtok, takšne bolezni ni mogoče takoj odkriti. Včasih diagnosticiranje razkrije bolezen po nekaj letih življenja, v naključnih okoliščinah, na primer med rutinskim pregledom. Opozoriti je treba, da značilni znaki ne dajejo jasne klinične slike: strokovnjak lahko ugotovi, da je tlak v levem delu večji v primerjavi z desnim predelkom. V tem primeru je očiten simptom nemogoče šteti tudi značilni tremor, ki se pojavi nad srcem.

    Kadar ima odprtina najmanjši premer manj kot en milimeter, se nujno prikaže nujno delovanje dojenčka. Odtok krvi v tem primeru je tako močno moten, da le kirurško poseganje reši otroka pred smrtjo.

    Zapleti pri razvoju stenoze pljučne arterije so povezani z znatnim obremenjevanjem, ki se izvaja na desnem prekatku srčne mišice. Na koncu se notranja votlina ventrikra širi in stena opazno zgosti. Če dojenček že sumi na razvoj te srčne okvare, ga je treba nenehno nadzorovati in izvajati redne preglede. Značilna slika razvoja bolezni daje tlak, ki se meri neposredno na srčni ventil. Bistveni podatki pregledov so naslednji: petdeset milimetrov je razlika, ugotovljena pri pregledu med pljučno arterijo in desnico. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg. V skladu s statističnimi podatki iz medicinske prakse se običajno operacije z ugotovljeno stenozo arterije opravijo za otroke, mlajše od 9 let.

    Izolirana pljučna stenoza

    Pri odraslih se ta napaka najpogosteje ne opazi, ker se uporablja za dojenčke ali v otroštvu. Če pa se napaka odpravi zaradi standardne disekcije ventilov, se pravilna geometrijska struktura ne obnovi. V prihodnosti lahko bolnik začne trpeti zaradi krvavitev srčnih ventilov. To pomeni, da se krv normalno prehaja in ventili ne bodo mogli popolnoma zapreti. V zvezi s tem bi odraslim, ki so imeli stenozo v otroštvu, morda potrebovali posebno srčno protezo namesto ventila. Ta zapleti postajajo pogosta posledica te bolezni.

    To je pomembno. Zdaj so proteze nameščene v številnih bolnišnicah. Operacije so uspešne, ni nevarnosti za življenje.

    Faze razvoja bolezni

    Sprejemamo, da dodelimo samo štiri faze, v katerih je napredovanje stenoze pljučne arterije.

    Diagnoza in zdravljenje pljučne stenoze

    Stenoza pljučne arterije je bolezen, ki velja za eno od vrst prirojene bolezni srca (CHD) in je značilna po slabem odlivu krvi iz desnega prekata srca na območju pljučne arterije, kjer je znatno zoženje. Obstaja več vrst stenoze:

    • ventil;
    • subvalvular;
    • nad ventilom;
    • skupaj.

    90% vseh bolnikov je diagnosticirano s stenozo ventila v ustih pljučne arterije. Glede na resnost bolezni obstaja več stopenj:

    Za praktične namene zdravniki uporabljajo razvrstitev, ki temelji na ravni določitve sistoličnega krvnega tlaka v desnem prekatku srca in tlakovnega gradienta med desnim ventriklom in pljučno arterijo:

    1. Í zmerna stopnja - sistolični krvni tlak 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg.
    2. II zmerna stopnja - sistolični krvni tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
    3. III. Izrazita stopnja - sistolični tlak je večji od 100 mm Hg in gradient presega 80 mm Hg.
    4. IV dekompenzatorna faza - se razvije pomanjkanje pogodbene funkcije ventrikla srca, se postavlja miokardna distrofija, tlak v komorah pada pod normalno.

    Vzroki in značilnosti hemodinamike

    Za predpisovanje ustreznega zdravljenja stenoze je potrebno poznati vzrok in mehanizem bolezni. Glede na mehanizem razvoja obstajajo dve vrsti stenoze:

    Lahko se pridobi stenoza ustne pljučne arterije. Vzrok za to patološko stanje so infekcijske (sifilične, revmatične) lezije, tumorje raka, povečane bezgavke, aortna anevrizma.

    Za to bolezen je značilna poslabšana hemodinamika, ki je povezana s prisotnostjo ovir na poti krvnega pretoka od desnega prekata do pljučnega debla. Delovanje srca s konstantno obremenitvijo vodi do hipertrofije miokarda. Manjše je območje ventrikularne odprtine, večji je sistolični krvni tlak v njej.

    Simptomi bolezni

    Klinična slika bolezni je odvisna od resnosti in vrste stenoze. Če sistolični krvni tlak v komori ne presega 75 mm Hg, so simptomi bolezni lahko praktično odsotni. Ko se tlak poveča, se lahko prvi simptomi bolezni pojavijo v obliki vrtoglavice, utrujenosti, palpitacije srca, dremavosti in kratkega dihanja.

    S prirojeno stenozo lahko otroci doživljajo rahel zaostanek v telesnem in duševnem razvoju, nagnjenost k prehladu, omedlevico. Z IV dekompenzirano stopnjo, pogosti omedlevica in angina napadi so možni.

    Če patološki procesi naraščajo in ni zdravljenja, se lahko odpre ovalno okno, skozi katero se odvede venozno-arterijska kri.

    Med pregledom bolnika s stenozo pljučnega trupa je objektivno mogoče zaznati: cianozo okončin ali celotnega telesa, bledo kožo, žile v predelu vratu, nabreknejo in pulsirajo.

    V prsnem košu opazite prisotnost sistoličnega tremorja, videza srčnega grba, cianoze okončin ali celotnega telesa.

    Najpogosteje lahko bolnik pri odsotnosti ustrezne terapije razvije srčno popuščanje ali septični endokarditis, kar je lahko usodno.

    Diagnostika

    Čas zdravljenja in diagnoze je odvisen od življenja bolnika. Za pojasnitev diagnoze bo zdravnik predpisal takšne dodatne raziskovalne metode:

    • splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
    • Ultrazvok srca;
    • EKG;
    • rentgenski pregled;
    • fonokardiografija;
    • ehokardiografija;
    • zveni.

    Izolirano pljučno stenozo je treba razlikovati z boleznimi, kot so Fallotov tetrad, odprt arterijski kanal, atrijska septalna okvara.

    Metode zdravljenja

    Izolirana stenoza pljučne arterije se zdravi samo s kirurškim posegom. V začetni fazi bolezni, kadar ni očitnih znakov, ni treba uporabljati dragih zdravil in operacij. Toda, če resnost bolezni preprečuje pacientu vodenje normalnega aktivnega življenjskega sloga, takojšnje zdravljenje stenoze pljučne arterije daje priložnost za podaljšanje in ohranjanje kakovosti življenja bolnika. To še posebej velja za otroke s prirojeno boleznijo srca (CHD).

    Valvuloplastika se glede na resnost in vrsto bolezni izvaja na več načinov:

    Odprta valvuloplastika - trebušna kirurgija, ki se izvaja s splošno anestezijo z uporabo kardiopulmonalnega obvoda. Ta vrsta kirurškega zdravljenja popolnoma obnavlja hemodinamiko, vendar je nevarna zaradi razvoja zapletov v obliki ventilske insuficience pljučne arterije.

    Zaprta valvuloplastika je kirurški postopek, v katerem se uporablja valvulotom, ki izključuje prekomerno tkivo, ki preprečuje normalni pretok krvi.

    Balon valvuloplastika velja za najvarnejšo metodo kirurškega zdravljenja.

    Valvuloplastika z balonom je najmanjša travmatična metoda zdravljenja, v kateri ni treba narediti trebušnih rezov, dovolj pa je, da v stegnem delu držite nekaj majhnih punkcij.

    Prognoza in preprečevanje

    Stenoza usta pljučne arterije je resna bolezen, ki je lahko, če je nezdravljena, usodna. Pri odraslih bolnikih manjše hemodinamske motnje ne vplivajo na splošno zdravstveno stanje. Stenoza pljučnega tkiva pri otrocih zahteva stalno spremljanje in ponavljajoče se kirurško poseganje.

    Če ugotovite takšno diagnozo kot stenozo pljučnega trupa, ne panirajte. Danes zdravilo ne stoji mirno in z ustreznim zdravljenjem in zdravljenjem lahko pacienti vodijo precej aktivnega življenjskega sloga. Kot kaže praksa, po kirurškem zdravljenju je odstotek petletnega preživetja 91%, kar je dober pokazatelj.

    Preprečevanje pljučne stenoze je:

    1. Ohranite zdrav in aktiven življenjski slog.
    2. Ustvarjanje idealnih pogojev med nosečnostjo.
    3. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni.
    4. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se ne smete sami zdraviti, vendar je bolje, da takoj poiščete kvalificirano zdravniško pomoč.
    5. Po zdravljenju morajo biti pacienti pod nadzorom kardiologa, ki strogo upoštevajo vsa priporočila.

    Zapomni si! Zdravje je največja vrednost, ki nam jo daje narava, ki jo je treba ohraniti!

    Pljučna stenoza - enostavno zdravljenje s pravočasnim odkrivanjem

    Ena najpogostejših bolezni srca (skupaj z Fallot Tetrad, atrijskimi in interventrikularnimi septalnimi napakami) je stenoza pljučne arterije. Približno enajst odstotkov vseh bolnikov z različnimi srčnimi napakami ima to posebno bolezen. Za stenozo pljučne arterije je značilna prisotnost ovire za pretok krvi v območju ventila pljučnega trupa. Razlog za nastanek ovir so spojeni ventilski loputi. Najpogosteje tvorijo trdno membrano z luknjo v sredini. Večina prirojenih bolezni srca, kot je stenoza pljučne arterije pri novorojenčku, je stenoza ventila, včasih pa se nahaja v kombinaciji z drugimi srčnimi okvarami.

    Značilnosti bolezni

    Velikost luknje v stenozi pljučne arterije se lahko spreminja in neposredno vpliva na bolnikovo stanje.

    • Z velikostjo enega milimetra, novorojenček zahteva nujno kirurško poseganje, sicer bo smrtno.
    • Ampak z normalno velikostjo luknje, napako lahko odkrijejo po nekaj letih življenja, in celo potem slučajno. Konec koncev značilne manifestacije niso zelo simptomatične: tlak v desnem oddelku je nižji kot v levi in ​​trepetanje po srcu ne more biti točen znak.

    Pri stenozi pljučne arterije desni prekat srca deluje s konstantno preobremenitvijo. To vedno vodi do zgostitve stene in širjenja notranje votline. Zato je treba otroka s sumom na takšno napako nenehno spremljati. Najboljši razvoj bolezni bo pokazal stopnjo tlaka na srčni ventil. Kadar je razlika med pljučno arterijo in desni prekat 50 milimetrov živega srebra, je potrebna operacija. V bistvu se pojavlja pri devetih letih.

    Zato je v odrasli dobi vprašanje o zamenjavi srčnega ventila z protezo. Toda to je posledice. Zdaj pa razmislimo o stopnjah stenoze pljučne arterije.

    Pogled v srce pri pljučni stenozi

    Stage pljučna stenoza

    Obstajajo štiri stopnje stenoze pljučne arterije:

    • zmerna stenoza - stopnja I Bolnik nima pritožb, EKG kaže rahel preobremenjenost desnega prekata srčne mišice. Sistolični tlak do šestdeset milimetrov živega srebra;
    • izrazita stenoza - stopnja II. Značilen je zaradi jasnega pojava simptomov. Sistolični tlak srčne mišice v desnem prekatku je šestdeset do sto milimetrov živega srebra;
    • akutna stenoza - stopnja III. Huda stopnja bolezni, so znaki motenj krvnega obtoka, tlak na ventil pljučne arterije in desnega prekata nad sto milimetrov živega srebra;
    • dekompenzacija - stopnja IV. Jasni znaki miokardialne distrofije, zelo močna krvavitev. Razvija se pogodbena insuficienca desnega prekata, zato je sistolični tlak lahko nizek.

    Raven krvnega pretoka je mogoče razlikovati ventil (najpogostejši), subvalvularno in nadkalvalno pljučno stenozo pri novorojenčku. Zelo redko in kombinirana oblika bolezni.

    • V valvularni stenozi se ventili ventila strjujejo in ima obliko kupole v obliki luknje v sredini.
    • Subvalvularni obseg bolezni izgleda kot zožitev v obliki lijaka odhajajočega dela desnega prekata kot posledica nenormalne rasti vlaknatega in mišičnega tkiva.
    • Supravalvularno stenozo lahko predstavlja nepopolna ali popolna membrana, lokalizirano zoženje, večkratna periferna pljučna stenoza, difuzna hipoplazija.

    Vzroki

    Pljučna stenoza je lahko:

    • prirojeno. Slabo zapuščino, rdečo, ki jo je utrpela bodoča mati med nosečnostjo, zastrupitev s kemijo in drogami ter številni drugi dejavniki;
    • pridobljeno. Zaradi različnih bolezni se lahko razvije valilna vegetacija in, kot posledica, stenoza. Včasih se to zgodi zaradi stiskanja pljučne arterije z razširjenimi bezgavkami ali sklerozo.

    Shema razvoja pljučne stenoze

    Simptomi pljučne stenoze

    Simptomi pljučne stenoze so odvisni od njegove faze. S sistoličnim pritiskom od petdeset do sedemdeset milimetrov živega srebra so odsotni.

    Najpogostejši simptomi so:

    • večja utrujenost med vadbo;
    • kratka sapa;
    • auskultacija (srčni šum);
    • omotica;
    • šibkost;
    • zaspanost;
    • bolečine v srcu;
    • omedlevica;
    • angina pektoris;
    • otekanje in pulziranje vratnih ven;
    • srčna grba

    Diagnostika

    Diagnoza stenoze pljučne arterije vključuje kombinacijo različnih instrumentalnih pregledov in fizičnih podatkov.

    • V drugem medkostnem prostoru, levo od prsnice, se sliši grozen sistolični šum. Drži se v smeri klavikula in je popolnoma poslušan v intersakularni regiji. Drugi ton v prvi in ​​drugi fazi bolezni se sliši skoraj nespremenjeno, vendar s hudo stenozo lahko popolnoma izgine.
    • Z rahlo stenozo elektrokardiogram ne kaže nobenih nepravilnosti. Na vseh drugih stopnjah bolezni so opazili znake hipertrofije desnega prekata srčne mišice. Lahko se pojavi supraventrikularna aritmija.
    • Ehokardiografija kaže dilatacijo desnega prekata srčne mišice in post-stenotičnega širjenja pljučne arterije. Doppler sonografija lahko zazna in določi razliko tlaka med pljučnim trupom in desnim ventriklom.
    • Rentgenske študije kažejo na osiromašenje pljučnega vzorca in post-stenotično širjenje pljučne arterije.

    Nato vam bomo povedali o značilnostih zdravljenja pljučne stenoze pri otrocih.

    Zdravljenje

    Terapevtske in medicinske metode

    Uporablja se za pripravo kirurških posegov ali za ublažitev bolnikovega stanja na neoperabilni stopnji IV.

    Spremljanje bolezni vključuje:

    • redna ehokardiografija;
    • preprečevanje infektivnega endokarditisa;
    • profilaktična antibiotika;
    • identifikacija nosilcev streptokokne okužbe s sanacijo kroničnih žarišč.

    Delovanje

    Edino učinkovito zdravljenje za to srčno bolezen je operacija. Kardialni kirurgi so ga uspešno izvajali že od leta 1948, od takrat pa so postopki precej napredovali. Bolnik operi bolje v drugi ali tretji stopnji razvoja bolezni. Bolniki z zmerno stenozo opazujemo, vendar niso pripravljeni na operacijo.

    Odpravite napako s pomočjo več vrst operacij:

    • zaprta pljučna valvuloplastika. Prej smo uporabili za odpravo številnih napak, vendar se trenutno najpogosteje uporabljajo za zdravljenje pljučne stenoze. Operacija se izvaja preko levega anterolateralnega pristopa do srca v četrtem medkrepljivem prostoru. S pomočjo posebnega orodja, valvulota, se razrezane stene ventilov razrezajo, s pomočjo posebnih držal se zmanjša krvavitev. Po disekciji membrane se odprtina razširi s Fogarty sondo ali dilatorom;
    • pljučna valvulotomija. Operacija, ki se izvaja s kateterizacijo. Sonda se uvede skozi sredino in je opremljena s posebnimi noži ali balonom;
    • odprta valvulotomija. Izvaja se pri povezovanju umetnega krvnega obtoka in odpiranju prsnega koša, da pridobi dostop do srca. Rez se opravi na lumenu pljučnega trupa, skozi katerega se preučuje struktura povezanih ventilov. Nato se odrezajo strogo glede na položaj komisarjev, od sredine luknje do dna lopute. Odprtina ventila in subvalvularni prostor se nadzoruje vizualno ali s pomočjo kirurga prsta. Ta metoda odprave pomanjkljivosti velja za najbolj učinkovito.

    Preprečevanje bolezni

    Preprečevanje prenatalnih malformacij vključuje omejevanje vpliva na bodočo mater škodljivih dejavnikov in zagotavljanje normalnega nosečnosti. Vse bolnike s sumom pljučne stenoze redno spremlja kardiolog in sprejmejo ukrepe za preprečevanje infektivnega endokarditisa.

    In potem bomo govorili o tem, kako nevarno je, da se ne bori s tako boleznijo, kot je stenoza pljučne arterije.

    Zapleti

    Kadar lahko stenoza pljučne arterije povzroči miokardialno distrofijo, pogoste vnetne bolezni dihalnih poti in povečano občutljivost pacientov na njih, se lahko pojavi septični endokarditis. V posebej zanemarjenih primerih:

    • kap;
    • odpoved desnega prekata;
    • miokardni infarkt.

    Na koncu bomo govorili o povprečni pričakovani življenjski dobi in prognozi za stenozo pljučne arterije.

    Napoved

    V sodobni medicini kardiologi ne dovoljujejo razvoja bolezni, kirurgije v zgodnjem otroštvu. Toda z zavračanjem nekaterih staršev iz operacije zaradi verskih ali drugih razlogov se verjetnost smrti poveča več sto krat. Če se ne zdravi, pacient umre v petih letih.

    Najpomembneje je, da se spomnite, tudi če zdravnik diagnozi stenozo ploda v plodu, je vse mogoče popraviti, ne obupajte!

    Poleg Tega, Preberite O Plovilih

    Žilne okvare na obrazu: zakaj se pojavijo in kako ravnati z njimi?

    Ena najpogostejših kozmetičnih napak, ki pokvari videz, so vidne razširjene posode na obrazu. Vsi se v nekaterih pojavljajo drugače: v nekaterih v obliki mreže ali majhnih žil v rdeči barvi, medtem ko v drugih razširijo rdeče lise na obrazu.

    Ateroskleroza spodnje okončine: trije vzroki, pomožni simptomi in zdravljenje

    Iz tega članka boste izvedeli: bistvo bolezni je ateroskleroza plovil spodnjih okončin, zakaj se pojavi patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in ozdravite bolezen.

    Vaskulitis - kakšna je ta bolezen? Simptomi, vzroki in zdravljenje

    Vaskulitis je avtoimunsko vnetje vaskularne stene. V tem sindromu lahko prizadenejo vsa plovila različnih kalibrov: arteriole, žile, arterije, venule, kapilare.

    Pripravki za čiščenje plovil

    Pozdravljeni, dragi bralci! V članku bomo povedali o pripravah na čiščenje plovil: predstavili bomo skupine zdravil, razvrstili bomo glede na področje uporabe, predstavili bomo učinkovite.

    Preskus krvi ESR: normalna in možna odstopanja

    Laboratorijske preiskave krvi že dolgo igrajo zelo pomembno vlogo pri diagnozi. Glede na stanje krvi in ​​prisotnost nekaterih delcev v njej bo zdravnik presodil prisotnost vnetnih procesov in patogenov.

    ESR 12 pri ženskah: kaj to pomeni in kakšna bi morala biti norma?

    Vsebina

    ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) je stopnja, pri kateri se rdečih krvnih celic in plazme ločita. Zaradi številnih razlogov lahko ta indikator niha in vrednost ESR 12 mm / uro pri ženskah ni vedno norma.