Ivan Drozdov 02.10.2013 3 Komentarji

Hydrocephalus (možganski edem) je bolezen, v kateri se velike količine cerebrospinalne tekočine kopičijo v delih možganov. Vzrok tega stanja je disfunkcija proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Otroci in odrasli, nagnjeni k boleznim. Hydrocephalus možganov pri odraslih je težje kot pri otroku, saj se kranialne kosti na območju fontanela ne premikajo in tekočina začne pritisniti na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefal se pogosto pojavlja kot zapletanje drugih patologij, ki vplivajo na živčne in žilne sisteme, možganske strukture. Po ICD 10 je hidrocefal v poglavju "Druge motnje živčnega sistema" označena z ločeno kodo G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se zelo razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvije. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

  • Glavobol - obloge in pritiski, ki segajo v orbitalno področje, motijo ​​predvsem zjutraj takoj po tem, ko se zbudijo. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
  • Slabost - se pojavi skupaj z glavami v glavnem zjutraj.
  • Bruhanje - ni povezano s hrano, po njenih napadih postane bolnik lažji.
  • Vizualne motnje - pekoč občutek v očeh, videz megleno tančico.
  • Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti ostrega pojavljanja številnih nevroloških simptomov.
  • Znaki premeščanja možganskih struktur glede na os možganskega stebla - okvare očilomotorskih funkcij, nenaraven položaj glave, motnje dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
  • Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslih se simptomi pojavi postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient ima:

  1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežnosti v vsakdanjem življenju.
  2. Apraxia hojo - kršitev hoje pri sprehodu (tresenje, negotovost, nenaravno velike korake), medtem ko v položaju ležeče pacient samozavestno prikazuje motorične funkcije, simulira kolesarjenje ali hojo.
  3. Kršitev uriniranja in dejanje defekcije - ki se kaže v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in fekalnih mas.
  4. Stalna mišična šibkost, letargija.
  5. Neuravnoteženost - kasneje se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi neodvisno.

Pomembno je, da pravočasno ločite možganski hidrocefalus pri odraslih glede na opisane simptome drugih patologij in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina v tekočinah, ki jo proizvajajo žilni plexusi možganov, opere njegovo strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta proces nenehno pojavlja, količina proizvedene in vpihane tekočine pa je enaka. Če je ena izmed opisanih funkcij kršena, se prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine pojavlja v možganskih strukturah, kar je glavni vzrok za hidrocefalus.

Hidrocefal možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • Akutne nenormalnosti v krvnem sistemu možganov, ki jih povzročajo tromboza, hemoragični ali ishemični možganski kapi, anevrizma, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
  • Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, struktura in obloge možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično možgansko hipoksijo in njeno nadaljnjo atrofijo.
  • Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah komor, možganov in stenskih tkiv.
  • Intrakranialne poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in zlom krvnih žil, kot tudi posttraumatske zaplete.
  • Zapleti po operaciji v obliki možganskega edema in stiskanja cerebrospinalne tekočine in kanalov za oskrbo s krvjo.
  • Redke genetske anomalije in pomanjkljivosti centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevih sindromov.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora pacient upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapletov in v primeru pojava značilnih simptomov nemudoma poročati zdravniku, ki se mu je pridružil.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno pripisuje pridobljenim boleznim. Glede na značilnosti, naravo porekla in razvoj, je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite svojo težavo z nami ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaša težava ne bo prezrta, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

  1. Po naravi porekla:
  • Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih posod, se njegov presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v odsekih možganskih prekatov niso opazili kršitev. Ta vrsta kapljic se pojavi redko, njeno napredovanje pa povzroči postopno zmanjšanje volumna možganov in atrofijo možganskega tkiva.
  • Zaprta (notranja) - tekoča tekočina se kopiči v odsekih komor. Vzrok tega procesa je prekinitev njegovega izliva skozi kanale, ki vodijo v tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
  • Hipersekretor - pojavlja se pri pretirani proizvodnji cerebrospinalne tekočine.
  • Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalov diagnosticirana z akumulacijo tekočine hkrati v ventrikularjih možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni vzrok za to stanje atrofija možganov, zato je akumulacija tekočine posledica, zato se ta vrsta patologije ne nanaša na hidrocefalus.
  1. V smislu intrakranialnega tlaka:
  • Hipotenzivni tlak pijače se zmanjša.
  • Hipertenzivni - kazalci pritiska CSF so se povečali.
  • Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.
  1. Glede na hitrost razvoja:
  • Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodbe možganskih struktur je 3-4 dni.
  • Subacute - bolezen se razvije več kot 1 mesec.
  • Kronično - z blagimi simptomi, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka oblika hidrocefalusa se manifestira v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da naredi pravilno diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslih samo z vidnimi znaki ali simptomi, saj se bolezen ne pojavlja zunaj, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge patologije.

Pred diagnozo hidrocefalusa zdravnik predpiše niz študij, ki se sestojijo iz naslednjih metod:

  1. Pregled strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo nastanek možganske drenaže; izvajanje testov za oceno stopnje poškodb možganskih struktur in zmanjšanje njegove funkcionalnosti.
  2. Računalniška tomografija - preučiti velikost in obliko ventrikularjev, možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določiti njihovo velikost in obliko, prisotnost tumorjev.
  3. Slikovno slikanje z magnetno resonanco - določiti tekočino v možganskih strukturah, določiti obliko in resnost hidrocefalusa, ki bo predhodno sklepala o vzroku razvoja patologije.
  4. Radiografijo ali angiografijo z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja plovil, stopnjo redčenja njihovih sten.
  5. Cistografija se opravi za prepoznavanje oblike hidrocefalusa in za razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
  6. Echoencephalography je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
  7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine v tekočino se izvede za določitev intrakranialnega tlaka, za preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
  8. Oftalmoskopija - se izvaja kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati pregledanega pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje, odvisno od njegove oblike.

Zdravljenje z Hydrocephalusom

Z majhnim in zmernim kopičenjem tekočine v možganih se bolniku priporoča zdravljenje.

Če cerebrospinalna tekočina povzroči previsok pritisk in življenje bolnika je v nevarnosti, mora nujno opraviti operacijo.

Kadar je hidrocefal pomemben za zmanjšanje tlaka cerebrospinalne tekočine na možgane. Za to zdravnik med zdravljenjem predpisuje naslednja zdravila:

  • Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranite odvečno tekočino iz telesa.
  • Vasoaktivni zdravili (Glevenol, magnezijev sulfat) - izboljšajo krvni obtok in obnovijo vaskularni tonus.
  • Ubijalci bolečin (Ketoprofen, Nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Immren) - za lajšanje bolečih napadov in številnih nevroloških simptomov.
  • Glukokortikosteroidi (Prednizolon, Betametazon) - so v hudem stanju prikazani kot imunosupresivi in ​​pomenijo nevtralizacijo toksinov.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Terapija z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in razbremeni simptome, vendar je popolna zdravitev z njeno pomočjo nemogoča. V akutnih in naprednih primerih, če obstaja tveganje za nastanek komi ali smrti, pacient preživi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje bolnika z možganskim hidrocefalom pri odraslih, se izvedejo naslednje vrste operacij:

  1. Shunting je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz strukture možganov v telesni votlini, ki naravno absorbira tekočino brez oviranja. Obstajajo vrste obvodov:
  • ventrikulo-peritonealno - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
  • ventrikularni atrij - v oddelku desnega atrija;
  • ventriculo-cisternia - v zadnji strani glave, oddelek velikega rezervoarja.
  1. Endoskopija - tekočina se sprošča skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
  2. Ventrikularna drenaža je odprt operat, ki vključuje vgradnjo zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posredovanja je navedena v primerih, ko ni mogoče izvesti drugih vrst operacij. Ko ga izvajate, potem obstaja veliko tveganje za zaplete kasneje.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju odraslih možganskih hidrocefalov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Odkrivanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja in samoregulacije bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, se morate pri prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Zdravilo Hydrocephalus v napredni fazi ogroža bolnika s resnimi zapleti in razočaravajujočo prognozo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskem tkivu, ki se pojavljajo s podaljšanim tlakom CSF na njegovo strukturo. Posledice tekočega hidrocefalusa vključujejo:

  • zmanjšan mišični ton okončin;
  • motnje sluha in vida;
  • duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju razmišljanja, spomina, koncentracije;
  • motnje dihalnega in srčnega sistema;
  • neuravnoteženost vode in soli;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • pojav epileptičnih napadov;
  • znaki demence.

V prisotnosti opisanih komplikacij in njihove resne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in v življenju.

Vas prosimo, da zastavite vprašanja na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali je možganov skoraj popolnoma izgubil funkcionalnost zaradi atrofije njenih tkiv, obstaja velika verjetnost za nastanek komi in smrti.

Zunanji in notranji hidrocefalus pri odraslih

Hydrocephalus - bolezen centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja kopičenje presežne količine cerebrospinalne tekočine v komorah ali pod membranami možganov. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Diagnoza hidrocefalusa v bolnici Yusupov se izvaja s pomočjo sodobnih raziskovalnih metod. Zdravniki posamezno pristopijo k zdravljenju vsakega bolnika. Nevrologi menijo vzrok, vrsto bolezni in resnost kliničnih simptomov.

Za konzervativno terapijo nevrologi uporabljajo učinkovite droge, ki imajo minimalne neželene učinke. Bolniki, pri katerih se kaže kirurško zdravljenje, svetujejo nevrokirurgu. Vsi zapleteni primeri hidrocefalov so obravnavani na sestanku strokovnega sveta, ki se ga udeležujejo kandidati in doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije, ki so vodilni strokovnjaki na področju bolezni centralnega živčnega sistema.

V kliniki za nevrologijo je osebje pozorno na zahteve bolnikov. Nahajajo se v udobnih prostorih, zagotavljajo individualna sredstva za osebno higieno, prehrambeno hrano. Rehabilitologi uporabljajo sodobne tehnike za obnovitev nevroloških funkcij.

Vzroki in vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je prirojeno in pridobljeno. Zdravilo Hydrocephalus pri odraslih se razvije kot posledica naslednjih bolezni:

  • možganski tumorji;
  • nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
  • akutne in kronične motnje cerebralne cirkulacije;
  • strupena in alkoholna encefalopatija;
  • travmatična možganska poškodba;
  • nestabilnost in travmatske poškodbe vratne hrbtenice;
  • malformacije živčnega sistema.

Hidrocefal se lahko pojavi pri bolnikih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo.

Glede na mehanizem razvoja bolezni se razlikujejo naslednje vrste hidrocefalov pri odraslih:

  • okluzivni hidrocefalus se razvije kot posledica motenj toka cerebrospinalne tekočine pri blokiranju načinov cirkulacije cerebrospinalne tekočine s trombo, neoplazmi ali spajkanjem;
  • odprti hidrocefal se pojavi v primeru krvavitve reverzne absorpcije cerebrospinalne tekočine v venski sistem možganov;
  • hipersekretorski hidrocefalus se razvije s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine zaradi horoidnega pleksusa v komorah.

Odprti hidrocefal se imenuje povezovalni možganski hidrocefalus. Sprememba bolezni je nadomestni hidrocefalus. Razvija se z zmanjšanjem prostornine snovi možganov in akumulacijo cerebrospinalne tekočine v nastalem prostoru.

Obstaja zunanji in notranji komunikacijski hidrocefalus možganov. Zunanji hidrocefal se oblikuje, ko se v subarahnoidnem prostoru kopiči presežna količina cerebrospinalne tekočine. Za notranji odprti hidrocefal je značilna prekomerna vsebnost cerebrospinalne tekočine v možganih. Zunanji in notranji povezani hidrocefalus se kaže z nevrološkimi simptomi.

Bolniki z normotenzivnim hidrocefalom ne povečajo vrednosti CSF. S hipotenzivno obliko bolezni se intrakranialni tlak zviša, medtem ko se s hipotenzivno obliko zmanjša. Akutni hidrocefalus se pojavi v 3 dneh. Za razvoj kronične oblike bolezni potrebuje daljše obdobje - od 3 do 6 mesecev.

Simptomi hidrocefalusa pri odraslih

Bolniki z okluzivnim hidrocefalom zjutraj so zaskrbljeni zaradi hudih glavobolov, slabosti in bruhanja. Pojavijo se zastoji diskov optičnega živca in znaki aksialne dislokacije možganov. Neželeni napovedni znak je zaspanost. Povečuje se pred nastopom ostre kršitve nevroloških simptomov. Ko dislokacija možganskih struktur moti delovanje srca in dihanje.

Klinična slika kroničnega hidrocefalusa je sestavljena iz treh patognomonskih simptomov: demence, motenj hoje in urinske inkontinence. Demenca se kaže v zmanjšanju ravni budnosti, hitro izčrpanosti bolnika, dezorientacije v času, razvoja grobih obveščevalnih motenj in zmanjšanja kritike. Pri hoji se pri bolnikih zdijo negotovi, razvija paresa obeh spodnjih okončin. Najnovejši simptom hidrocefalusa je urinarna inkontinenca. Ta simptom bolezni je po menihi po 50-60 letih pogostejši pri moških.

Ob sprejemu bolnika v bolnišnico Yusupov nevrolog opravi klinični pregled in predpisuje celovit pregled:

  • računsko ali magnetno resonančno slikanje s pomočjo naprav strokovnega razreda;
  • lumbalna punkcija;
  • craniography;
  • angiografija;
  • cisternografija;
  • Echoencephalography.

Pacient s hidrocefalom svetuje okulist in nevrokirurg.

Zdravljenje z Hydrocephalusom

Nevrologi bolnišnice Yusupov so individualni pristop k zdravljenju vsakega pacienta, ki trpi zaradi hidrocefalusa. Na zgodnji stopnji bolezni se uporabljajo zdravila. Kompleksno zdravljenje za hidrocefalus vključuje:

  • diuretiki (diakarb, manitol);
  • intravensko dajanje 20-odstotne raztopine albumina;
  • vazoaktivne droge (cinnarizine, alprostan, actovegin);
  • venotonika (troksevazin, detralex);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, keton, nurofen).

V akutni obliki hidrocefalusa in izraženih simptomov bolezni je konzervativna terapija neučinkovita. Glavna metoda zdravljenja v tem primeru je ranžiranje. Med operacijo se v možganski votlini vzpostavi poseben sistem, vzdolž katerega se cerebrospinalna tekočina izliva v trebušno ali prsno votlino, zaporni kotliček, atrij ali medenico.

Po operaciji s shuntom se lahko pojavijo zapleti:

  • hipo depresija;
  • hiperdraženje;
  • razčlenitev sistema šuntov;
  • sepse.

Če pride do zapletov, nevrokirurgi zamenjajo šanto. Kljub prisotnosti določenih tveganj pri razvoju negativnih učinkov ranžiranja je kirurgija edina metoda za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s hidrocefalom.

Manj travmatične so endoskopske operacije, ki se izvajajo v partnerskih klinikah:

  • endoskopska ventrikulocistomija dna tretje komore;
  • septostomija;
  • ventrikulocisticizem;
  • endoskopsko odstranjevanje tumorjev v komorah;
  • akvaduktoplastika.

Bistvo endoskopskih operacij v hidrocefalusu je, da nevrokirurg vstavi endoskopske instrumente v lobanjo z miniaturno video kamero skozi miniaturno odprtino. Zdravnik vidi votlino možganov v možganih in nadzoruje potek intervencije. Endoskopska metoda omogoča nastanek iztočne poti za cerebrospinalno tekočino. Najpogosteje nevrokirurgi opravljajo ventrikulocistomijo dna tretje komore. Po operaciji se v cisterni možganov pojavi izliv cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema.

Preprečevanje hidrocefalusa je pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni, ki povzročajo bolezen. Kardiologom bolnice Yusupov pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo izberemo najboljše antihipertenzive, pravilne odmerke zdravil. Bolniki z nalezljivimi boleznimi možganov so predpisani najučinkovitejša antibakterijska zdravila. Pri določanju začetne faze hidrocefalusa opravlja redne preglede, opravlja računalniško tomografijo.

Pokličite telefon bolnišnice Yusupov in vas bo zabeležil nevrolog. Pravočasna natančna diagnoza hidrocefalusa in izbira optimalne metode zdravljenja omogočata, da klinika nevrološke klinike doseže odlične rezultate in postopoma izboljša normalno delovanje živčnega sistema. Moderne kirurške posege za hidrocefalus izvajajo nevrokirurgi v partnerskih klinikah.

Zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih

Ivan Drozdov 30.10.2017 0 Comments

Zunanji hidrocefal - kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki ga povzroča krvavitev absorpcije v vensko posteljico. Bolezen te oblike je pri odraslih redko diagnosticirana, narava simptomov je odvisna od vrste patologije. V zadnjem času odkriti zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih in pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogrožajo bolnika s komplikacijsko moteno cerebralno dejavnostjo, demenco, Parkinsonovim sindromom in popolno neprilagojenostjo v vsakodnevnem in družbenem življenju.

Razvrstitev

Odvisno od oblik kršitve in razlogov za vzroke, se razlikujejo naslednje vrste zunanjih hidrocefalov:

  1. Odprti hidrocefalus - proizvodnja cerebrospinalne tekočine se izvaja, vendar poškodovane možganske celice ne absorbirajo.
  2. Zaprti hidrocefalus - je značilna težava ali blokiranje gibanja cerebrospinalne tekočine in njegovega kopičenja v možganskih tkivih. Kot ovire, ki blokirajo kanale CSF, lahko delujejo tumorji, krvni strdki, hematomi, tvorbe, ki so nastale zaradi trajnih vnetnih procesov.
  3. Nadomestna (neokluzivna) hidrocefalusna tekočina zapolnjuje prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja sive snovi (atrofija možganov). Nevarnost te oblike patologije je v odsotnosti pravočasnega zdravljenja, saj se njeni značilni znaki pojavljajo v pozni fazi razvoja.
  4. Zmerni hidrokefalusni zunanji tip - tekočinska tekočina zaradi krvnega obtoka se nabira neposredno v subarahnoidnem prostoru.
  5. Hipotrofni hidrocefalus - se pojavi, če pride do podhranjenosti možganskega tkiva, ki ga spremljajo akutni simptomi kot slabost, bruhanje, intenzivna bolečina v glavi, zmanjšane vestibularne funkcije.
  6. Hipersekretorski hidrocefalus - je posledica pretirane proizvodnje cerebrospinalne tekočine, katere velika količina možganskega tkiva ne more absorbirati. V takih primerih začne tekočina zapolniti intrakranialno votlino.

Z vidika izvora je zunanji hidrocefal lahko prirojen in pridobljen. V prvem primeru je bolezen posledica intrauterinskih patologij ali okužb, ki jih prenaša noseča ženska, in težke delovne aktivnosti. V drugem primeru se pojavijo zapleti v obliki zunanjih hidrocefalov možganov po intrakranialnih poškodbah, bolezni žilnih in vretenčnih sistemov, rasti tumorja, infekcijskih in vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane.

Simptomi in znaki zunanjega hidrocefalusa

Narava simptomov zunanjega hidrocefalusa je odvisna od njegove resnosti.

V prvi (blago) fazi bolnik počuti blago nelagodje, ki je povezano z večino nevroloških motenj:

  • šibki, a redni glavoboli;
  • omotica;
  • šibkost;
  • temnenje oči.

Na tej stopnji zaradi blagih simptomov možganskih kapljic ni mogoče prepoznati vizualno, zato pogosto bolezen preide v drugo, bolj napredovalno stopnjo.

Za drugo stopnjo (zmerno) so značilni bolj izraziti znaki, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka:

  • huda bolečina v glavi, ki se intenzivira zjutraj, po fizičnem naporu, kihanju in kašljanju, spreminjanju položaja;
  • občutek pritiska in lubanja v lobanji;
  • pritisk na vtičnice za oči;
  • pojavljanje barvnih madežev in utripov v očeh;
  • otekanje obraza;
  • znojenje, ki se pojavi v času napadov;
  • slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave in niso odvisni od vnosa hrane;
  • depresija, živčnost, razdražljivost;
  • utrujenost, utrujenost.

Nevrološki simptomi, ki se na tej stopnji bolezni trdno manifestirajo, vključujejo:

Opišite svojo težavo z nami ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaša težava ne bo prezrta, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

  • motnje vida - strabizem, zmanjšan vid;
  • odrevenelost okončin;
  • zmanjšana občutljivost;
  • paraliza delov telesa - delna ali popolna;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • motnje govora in oteženo zaznavanje.

Zadnja stopnja (huda) zunanja hidrocefaloza možganov je najbolj nevarna. S svojim razvojem je pritisk fluida na možganske celice tako intenziven, da pacient razvije hude simptome:

  • epileptični napadi;
  • izguba zavesti;
  • stanje "stupor";
  • popolna izguba inteligence in razmišljanja;
  • amnezija;
  • neprostovoljno uriniranje;
  • izguba veščin samega sebe;
  • koma stanje.

Na zadnji stopnji zunanjih hidrocefalov je pacient podvržen invalidnosti, s hitrim razvojem možganskega edema pa lahko umre.

Vzroki bolezni

Eden od glavnih vzrokov za pojav zunanjih hidrocefalov možganov pri odraslih je kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine v stenah venske postelje, ki se pojavlja v ozadju vnetnih procesov, ki vplivajo na možganske strukture, vaskularni sistem in celice arahnoidnih vil. To prispevajo naslednje bolezni:

  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
  • kap, v večini primerov - hemoragija;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • poškodbe glave in vratu - notranji hematomi, ki nastanejo zaradi travmatične izpostavljenosti, preprečujejo normalno absorpcijo CSF ​​v možganskem tkivu;
  • poškodbe hrbtenice - krvavitev odtoka tekočine iz možganskih struktur se pojavi zaradi stiskanja cerebrospinalnih kanalov z edematoznimi tkivi;
  • gnojne okužbe v možganskem tkivu;
  • tumorji, ki se razvijejo pretežno v možgansko deblo;
  • dolgotrajno zastrupitev telesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in uživajo alkoholne pijače z nizko kakovostjo.

Zunanji nadomestni hidrocefalus nastane zaradi atrofije možganskega tkiva, ki je nastal v ozadju progresivnih patoloških procesov:

  • metabolična disfunkcija;
  • ateroskleroza;
  • vaskularna ali senilna encefalopatija;
  • multipla skleroza;
  • diabetes mellitus.

Če ima odrasla oseba zgodovino bolezni, ki lahko sprožijo razvoj zunanjega hidrocefalusa, mora opraviti periodični profilaktični pregled s strani nevropatologa. V primeru pojava kompleksa simptomov, značilnih za kapljice možganov, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom.

Diagnostične metode

V prisotnosti kompleksa simptomov, značilnih za zunanji hidrocefalus, mora oseba kontaktirati nevropatologa. Pred imenovanjem diagnostične študije zdravnik med začetnim pregledom določi stopnjo razvoja motoričnih refleksov, hitrosti odziva mišic in sklepov, kadar so izpostavljeni njim. Da bi potrdili diagnozo "zunanjega hidrocefalusa možganov", bolnika pregledamo z naslednjimi metodami:

  • oftalmološki pregled - za odkrivanje otekline živcev in stagnacije tekočine v tkivih vidnega organa, značilnega za intrakranialno hipertenzijo;
  • Ultrazvok možganskih in vratnih struktur - oceniti vaskularni sistem;
  • rentgenski pregled glave s kontrastom - ugotoviti vzroke, ki so prispevali k krvni izpusti tekočine (hematomi, poškodbe venske postelje);
  • računalniška tomografija - vam omogoča, da ocenite stopnjo ekspanzije razpok subarahnoidnega prostora zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, prisotnosti intrakranialnih formacij in velikosti območij prizadetega možganskega tkiva;
  • Lumbalna punkcija - vnos cerebrospinalne tekočine vam omogoča, da določite stopnjo njegovega pritiska na možgansko tkivo in razvrstite okužbo, ki bi lahko povzročila razvoj zunanjega hidrocefalusa (npr. Encefalitis, meningitis);
  • MRI je najbolj zanesljiva metoda, ki vam omogoča natančno diagnozo, medtem ko razvrstite bolezen in določite hitrost njenega razvoja.

Šele po opravljenem celovitem pregledu in določanju vrste glavonožcev bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalov možganov pri odraslih

Terapevtski ukrepi za zunanji hidrocefal naj bi bili namenjeni razbremenitvi tlaka tekočine CSF na možgansko tkivo, normalizaciji krvnega obtoka možganov in delovanja osrednjega živčnega sistema. Da bi to naredili, je odvisno od stopnje pritiska tekočine in resnosti simptomov, bolniku priporočamo zdravljenje ali kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z drogami vključuje sprejemanje naslednjih skupin zdravil:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - za lajšanje glavobolov;
  • diuretiki (Diakarb, Furosemide) - za povečanje odtekanja tekočine iz možganskih struktur in njegovega izhoda skozi urinski sistem;
  • nootropna zdravila (Cavinton, Noofen) - okrepiti in normalizirati delo vaskularnega sistema;
  • kortikosteroidi (Prednizolon) - predpisani za hudo vnetje in otekanje možganskega tkiva;
  • kalijevih pripravkov (Asparkam, Panangin) - predpisano v povezavi z diuretiki za ponovno polnjenje kalija.

Zdravljenje določi zdravnik, pri čemer izbere odmerek za posamezne indikatorje. Samozdravljenje za diagnosticirani hidrocefalus ni dovoljeno, saj lahko znatno škoduje dobremu počutju in poslabša stanje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, potem bolniku priporočamo operacijo. Trenutno se za zdravljenje možganskega hidrocefalusa izvajajo kirurški posegi z uporabo minimalno invazivnih metod, ki omogočajo lajšanje tlaka v fluidu v možganih in odpravljanje osnovnega vzroka patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Te vključujejo:

  • endoskopska operacija - vam omogoča, da odpravite patologijo, ki preprečuje odtek cerebrospinalne tekočine (na primer, hematomi in krvni strdki v posodah), ter odstranite odvečno tekočino izven subarahnoidnega prostora;
  • ranžiranje - posebej nameščen drenažni sistem zagotavlja odtok tekočine v prazne votline - trebušno ali desno atrijsko področje.

Vas prosimo, da zastavite vprašanja na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Odprt kirurški poseg s kraniotomijo se izvaja v izjemnih primerih, ko se je pojavila kopičenje tekočine zaradi obsežnega krvavitve ali hude intrakranialne poškodbe. Potrebo po takem posredovanju določi posvetovanje z zdravniki, medtem ko se tveganje verjetnih zapletov pretehta glede na posledice neuspešnega izvajanja operacije.

Hidrokefal možganov pri odraslih

Hidrocefalus možganov je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Najpogosteje se razvija pri majhnih otrocih, vendar odrasli niso nobena izjema. Njihova kapljica se šteje za pridobljena in nobena zunanja znamenja nista vidni.

Če čas ne razkrije bolezni, potem oseba lahko celo umre. Učinkovitost zdravljenja s hidrocefalusom je odvisna od tega, kdaj je bila odkrita. Tekočina se nabira v subarahnoidnih oddelkih in v ventrikularnem sistemu.

Kaj je to?

Hydrocephalus (kapljica) možganov - bolezen, pri kateri se povečuje prostornina možganov v možganih. Glavni vzrok tega patološkega stanja je prekomerna proizvodnja CSF in njegovo kopičenje na območju votlin možganov. Dropsy se večinoma pojavi pri otrocih novorojenčkov, vendar je lahko tudi značilen za starejše starostne skupine.

Dejavniki bolezni

Nekateri najpogostejši vzroki možganskega hidrocefalusa pri odraslih so:

  1. Preneseni ishemični ali hemoragični možganski kap;
  2. Kongenitalni hidrocefalus
  3. Neoplazem (tumor);
  4. Infekcijske bolezni (meningitis, encefalitis);
  5. Travmatična možganska poškodba;
  6. Vaskularna patologija;
  7. Alkoholne, strupene in druge encefalopatije;
  8. Intraventrikularna krvavitev. Poleg tega ni pomembno, ali je krvavitev nastala zaradi poškodbe ali ne;
  9. Kršitve osrednjega živčnega sistema.

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri dojenčkih, pa tudi pri odraslih. Študije kažejo, da skoraj vsako krvavitev centralnega živčnega sistema lahko sproži hidrocefalus.

Notranji ali zaprti hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa je podobna prejšnjemu tipu, vendar v tem primeru opazimo veliko količino cerebrospinalne tekočine v notranjosti komor. Vzrok nekukcusalne oblike je blokada poti žilavosti, ki je posledica vnetnega procesa adhezije, vzrok pa je lahko tudi intraventrikularno krvavitev ali tumor.

V primeru poškodb ali blokade interventricularja se lahko pojavi asimetrični hidrocefalus možganov. Naraščajoče povečanje vreznine povzroči smrt možganskega tkiva, kar vodi do izravnave konverzij.

Zunanji ali odprti hidrocefalus

Ta vrsta bolezni se manifestira zaradi prekomerne vsebnosti cerebrospinalne tekočine v SAH. Vendar pa je treba omeniti, da je cerebrospinalna tekočina neposredno v možganih možganov normalna. Vzroki za nastanek te oblike so ateroskleroza, hipertenzija in travmatska poškodba možganov.

Za to obliko je značilno odsotnost različnih simptomov, in sicer simptomov, kot so glavobol ali zvišan krvni tlak. Prav tako je treba opozoriti, da se v tem primeru pogosto razvije latentni hidrocefal, zaradi česar lahko opazimo zmanjšanje volumna možganov, prosti prostor pa se lahko napolni z cerebrospinalno tekočino.

Mešano

Iz imena postane jasno, da cerebrospinalna tekočina napolni oba možgane in subarahnoidni prostor. To se pogosteje pojavlja pri starejših zaradi nezadostne stabilnosti vratnega vretenca, hipertenzije in ateroskleroze.

Simptomi slike hidrocefalusa

Pri akutnem razvoju okluzivnega hidrocefalusa pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

  1. Slabost in bruhanje se prav tako opazita zjutraj, po bruhanju se včasih olajša glavobol.
  2. Glavobol je še posebej izrazit zjutraj ob budnosti, kar je razloženo z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
  3. Simptomi aksialne dislokacije možganov - hitra depresija pacientove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik vzame prisilni položaj glave, pojavijo se očulomotorične motnje. Če se pojavi stiskanje podolgovate oblike, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z zaviranjem kardiovaskularne aktivnosti in dihanja, kar je lahko usodno.
  4. Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega tlaka, če pride do zaspanosti, to pomeni, da se približuje hitro, precej oster poslabšanje nevroloških simptomov.
  5. Stagnacija diskov z optičnimi živci - kršitev toksoplazemskega toka v optičnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okrog njega, povzroča vidno poslabšanje.

Če se oblikuje kronični hidrocefal, se simptomi in klinična slika bistveno razlikujejo od akutnega hidrocefalusa pri odraslih: demenca - najpogosteje se prvi simptomi pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavju, meningitisu ali drugi bolezni:

  1. Zmanjšanje splošne aktivnosti bolnika postane inertno, ravnodušno, ravnodušno, inertno.
  2. Človek zmeda dan z nočjo, to je, dan je dremav in ponoči nespečnost.
  3. Pomnilnik je oslabljen - najprej, to zmanjšanje kratkoročnega numeričnega pomnilnika, oseba hkrati napačno imenuje mesec, datum, pozabi njegovo starost.
  4. V poznih naprednih fazah bolezni se lahko razvijejo grobe mentalno-intelektualne motnje, ko oseba ne more služiti sami, vprašanj, ki so mu bila postavljena, ne more odgovarjati ali odgovarjati na enoglasni, neustrezni, dolgotrajni razmišljati in narediti premike med besedami.

Apraksija hoje je tak sindrom, ko oseba, ki je na položaju, lahko zlahka pokaže, kako hoditi ali voziti kolo, in ko pride vstati, ne more normalno hoditi, hodi s svojimi nogami široko narazen, se vrti in meša.

Urinska inkontinenca ni vedno simptom in je pozen in neprekinjen znak hidrocefalusa pri odraslih.

Diagnostika

Trenutno se za potrditev in prepoznavanje vzroka hidrocefalusa uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

  1. Pregled okularnega fundusa s strani oftalmologa. Če so diski optičnega živca otekli, to kaže na povečan intrakranialni tlak, ki je lahko znak hidrocefalusa.
  2. Merjenje oboda glave s centimetrskim trakom (če se glava otroka poveča za več kot 1,5 cm na mesec, to označuje hidrocefalus, povečanje velikosti glave pri odraslih s katerokoli vrednostjo označuje hidrocefalus).
  3. Magnetna resonanca (MRI) - je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne le diagnosticiranje hidrocefalusa, temveč tudi ugotavljanje vzrokov in obstoječo škodo v strukturi možganskega tkiva. Po rezultatih MRI so merila za hidrocefalus interventrikularni indeks več kot 0,5 in periventrikularni edem.
  4. Ultrazvok lobanje (nevrozonografija - NSG). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, v katerem lahko preuči možgane skozi odprto pomlad. Ker pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih, je fontanelle poraščeno, kosti lobanje pa so preveč gosto, zato jim NSG metoda ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato se njegovi rezultati lahko štejejo za podlago za MRI in ne za diagnozo hidrocefalusa.
  5. Echoencephalography (EEG) in reoencephalography (REG) so neinformativne metode, ki pa se uporabljajo za "diagnosticiranje" hidrocefalusa. Rezultate študij REG in EEG je mogoče popolnoma prezreti pri odločanju, ali ima oseba hidrocefalus ali ne.
  6. Računalniška tomografija (CT) je metoda, podobna MRI, vendar še manj natančna, zato se uporablja relativno redko.

Da bi natančno določili ali zavrnili sum na hidrocefalus, je treba oceniti simptome, opraviti skeniranje z magnetno resonančno preiskavo in pregledati očesni del očesa. Če bodo vse študije dale rezultat "za" hidrocefalus, se sum, da je bolezen prisoten, šteti za potrjeno. Če podatki iz katere koli od treh študij ne kažejo "za" hidrocefalusa, potem oseba nima te bolezni, obstoječe simptome pa je povzročila druga patologija, ki jo je treba identificirati.

Zdravljenje z Hydrocephalusom

Začetne stopnje hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. Če želite to narediti, uporabite naslednja zdravila:

  • zmanjšati intrakranialni tlak in odstraniti odvečno tekočino (pod pogojem, da se shranjuje iztok cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasixom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, za to pa se uporablja asparkam (panangin);
  • Kavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. So izboljšali prehranjevino v možganskih tkivih.

Klinično razvita hidrocefalusa je operativna, metode, ki temeljijo na zdravilih, izboljšajo stanje za kratek čas.

Kronični hidrocefalus zahteva postopke ranžiranja s tekočino. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je odstranitev presežne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa z uporabo kompleksnega sistema katetrov in ventilov (trebušne votline, medenične votline, atrija itd.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrij, cistoperitonealno ranžiranje. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar s pravilno izvedbo omogočajo pacientom, da si opomorejo, delajo in socialno rehabilitirajo.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarni pogoj, zahteva takojšnjo nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanninga lobanje in uvedbe zunanjega drenaža, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je mogoče skozi drenažni sistem injicirati droge, ki povzročajo tanjše krvne strdke (ker je intraventrikularna krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Do sedaj je med invazivnimi metodami zdravljenja prišlo do manj travmatične nevroendoskopske tehnike. Še vedno se pogosteje izvajajo v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventrikulocistomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov.

Kamera vam omogoča prikaz slike s projektorjem in natančno nadzorujete vse manipulacije. Na dnu tretjega ventrikla se ustvari dodatna luknja, ki se povezuje z vodo bazena možganov, kar je razlog za eliminacijo hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina obnovi med komorami in cisternami.

Zapleti bolezni

Bolniki, ki so predmet pravočasne diagnoze, ki se zdravijo, morda živijo brez večjih zapletov v preostanku svojega življenja.

V nekaterih primerih obstaja motnja v govoru. Pri namestitvi lahko pride do motenj pri prekinitvi shunta ali okužbe, kar vključuje ponovno namestitev. V posebej težkih in zapostavljenih primerih je invalidnost možna pri odraslih s hidrocefalom.

Napoved

Napoved za to bolezen je odvisna od koreninskega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo in imenovane ustrezne terapije. Obstajajo lahko nekatere omejitve glede nadaljnjega življenja. V nekaterih primerih je možna manifestacija disfunkcije govorne naprave.

Očitno je, da mora biti zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih simptomatično, kar pomeni vpliv na osnovno bolezen in njene simptome. Terapevtski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v poglavjih naše spletne strani. Kljub temu želim še enkrat opozoriti paciente in še posebej svoje sorodnike o neustreznosti samotretstva:

Le nevrolog je sposoben preprečiti napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebna znanja in spretnosti.

Za otroke zahteva posebno pozornost in odgovornost ter zdravnike in seveda starše. Ne smemo pozabiti, da lahko zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje otroku zagotovita normalen razvoj in polno življenje. V nobenih okoliščinah se ne morete odpovedati, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Hydrocephalus

Hydrocephalus - povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih možganskega možganskega sistema. Zdravilo Hydrocephalus spremlja številne prirojene in pridobljene nevrološke bolezni. Klinično kažejo znake povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost, tlak na očeh), simptome stiskanja možganskih struktur (vestibularna ataksija, motnje vida, duševne motnje, epileptični napadi) in simptomi, ki so značilni za bolezen, ki jo je povzročila. Diagnoza hidrocefalusa vključuje radiografijo lobanje, oftalmološke preiskave, Echo-EG (pri dojenčkih - nevrozonografija), MRI ali CT možganov. Kirurško zdravljenje hidrocefalusa omogoča popravljanje prirojenih anomalij sistema cerebrospinalne tekočine, odstranitev intrakranialnih lezij, ki kršijo cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, in prilagajanje odtekanja cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline.

Hydrocephalus

Hydrocephalus dobesedno pomeni "kapljica glave". V sodobni nevrologiji je pogost klinični sindrom, ki se lahko pojavi pri številnih boleznih, prirojenih anomalijah ali po travmatičnih stanj možganov. Pojav hidrocefalusa je povezan z nekaterimi kršitvami možganskega možganskega sistema cerebrospinalne tekočine. Pojav hidrocefalusa je odvisen od ljudi vseh starosti. Hidrokefal se lahko pojavi pri novorojenčkih, ima prirojen značaj, se razvije pri otrocih in odraslih, spremlja atrofične procese, ki se pojavljajo v možganih pri starejših. Najpogosteje ga najdemo v pediatrični praksi.

Anatomija sistema alkoholnih pijač

Običajno cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) povzročajo vaskularni pleksi medsebojno povezanih prekatov možganov. Njegova največja količina je nastala v stranskih komorah, od koder cerebrospinalna tekočina vstopi v III komoro in iz njega dovajamo sistem sila za vodo do ventrikula IV. Nato alkoholnih pijač vstopi v prostor, subarahnoidna (subarahnoidna), ki se razteza čez celotno površino možganov in repne smeri odvija regija craniovertebral iti naprej obdaja hrbtenjačo po celotni dolžini. Cerebrospinalna tekočina v subarahnoidnem prostoru nenehno absorbira arahnoidna membrana hrbtenjače in možganov in vstopi v kri.

Vzroki hidrocefalusa

Kopičenje prekomerne količine cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnem sistemu možganov vodi do treh patoloških mehanizmov: nastanka presežne količine cerebrospinalne tekočine, kršitve absorpcije ali motnje cirkulacije s tekočino. Hydrocephalus lahko temelji na enem od navedenih mehanizmov ali njihovi kombinaciji. Vzroki motenj v delovanju sistema cerebrospinalne tekočine lahko delujejo med razvojem plodu in povzročijo prirojene hidrocefaluse ali vplivajo na možgane po rojstvu in povzročijo nastanek tako imenovane pridobljene hidrocefalije.

Vzroki za kongenitalno hidrocefalusa vključuje sistem malformacije lug (atrezija luknje Magendie in Luschka, napak v strukturi subarahnoidno prostor, stenoza sindroma vodovod Dandy-Walker, itd), Craniovertebral nepravilnosti (Chiarijeva nenormalnosti kongenitalna bazilarne prikaz), intrauterini okužbe (toksoplazmoza, prirojen sifilis, citomegalija, rdečkica), poškodba zaradi poškodb.

Pridobljeno hidrocefalus lahko posledica vnetnih procesov v možganih in njenih lupin (encefalitisa, arahnitis, meningitis), travmatska poškodba možganov, žilne bolezni (krvavitev v prekatih, hemoragične kapi ali intracerebralno hematom s krvjo nastopom prekati). Hidrocefalija pogosto pojavi v koloidne ciste III prekatom in intracerebralne tumorji (astrocitomom in germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ki kalijo v možganskih prekatov ali stisneta cerebrospinalno poti fluida, s čimer se rešuje normalno kroženje lužnice in njegovo odtok iz kranialno votlino.

Ločeno se izolira atrofična (nadomestna) oblika hidrocefalusa, ki se pojavi kot posledica posttravmatske smrti ali starostne atrofije možganskega tkiva. Hkrati cerebrospinalna tekočina napolni prostor, ki se tvori v lobanji zaradi zmanjšanja volumna možganov. Atrofični hidrocefalus v starosti se lahko razvije v ozadju krvne napetosti krvi v možganih pri aterosklerozi cerebralnih posod, hipertenzije, diabetične makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Po etiološkem načelu se razlikuje prirojeni in pridobljeni hidrocefal.

Glede na mehanizem pojava se hidrocefal razvrsti v odprto in zaprto obliko. Odprti hidrocefal je povezan s hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali s kršenjem absorpcije med normalno cerebrospinalno tekočino. Zaprti hidrocefalus je posledica krvavitve izliva cerebrospinalne tekočine zaradi stiskanja, delne ali popolne ovire katerega koli dela sistema cerebrospinalne tekočine.

Odvisno od tega, kje se pojavi presežek kopičenja tekočine, se razlikuje notranji in zunanji hidrocefalus. Notranji hidrocefalus spremlja kopičenje CSF v možganih. Za zunanji hidrocefal je značilen presežek cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem in subduralnem prostoru.

Glede na značilnosti seveda je hidrocefalus opredeljen kot akutni, subakutni in kronični. Za akutni hidrokefal je značilen hiter razvoj, v katerem nekaj dni po nastopu prvih znakov bolezni pride do dekompenzacije. Subakutni hidrocefalus se razvije v roku enega meseca in kronično - več kot šest mesecev.

Od kliničnega pomena je ločitev hidrocefalusa v stabilizirani (kompenzirani) in progresivni (naraščajoči). Stabilizirani hidrocefal ne nastaja in običajno nadaljuje z normalnim tlakom alkohola. Za progresivni hidrocefalus je značilno poslabšanje simptomov, spremlja se povečanje pritiska tekočine, slabo vzdržljiva za konzervativno zdravljenje in vodi do atrofije možganskega tkiva.

Znaki hidrocefalusa pri odraslih

Kopičenje prekomerne količine cerebrospinalne tekočine v zaprtem prostoru lobanje povzroči povečanje intrakranialnega tlaka, kar povzroča najbolj značilne simptome hidrocefalusa. Pri odraslih in starejših otrocih vključujejo: neobvezni analgetiki, intenzivni glavobol, slabost, bruhanje in občutek pritiska na očesne oči. Ti simptomi se lahko pojavijo akutno ali postopoma rastejo, imajo prehodno naravo ob pojavu bolezni. Atrofični hidrocefal se pogosto pojavi brez znakov povečanega intrakranialnega tlaka in se odkrije le z dodatnim pregledom pacienta.

V večini primerov hidrocephalus spremljajo nevrološki simptomi, ki jih povzroča stiskanje možganskih struktur s povečanimi prostori tekočine in glavna bolezen, ki povzroča razvoj hidrocefalusa. Najpogosteje je za hidrocefalus značilna vestibularna in vidna okvara. Prva je vestibularna ataksija, ki se kaže v omotici, nestabilnosti hoje, hrupu v ušesih in glavi, nistagmusu. Z vidika opazimo znatno zmanjšanje vidne ostrine, izgubo določenih področij vidnega polja, stagnirne diske optičnih živcev; s podaljšanim tokom hidrocefalusa se lahko razvije atrofija optičnih živcev.

Hidrocefal se lahko pojavi z motnjami motorja in občutljivih področij: parestezija in paraliza, povečani refleksi tetov in mišični tonus, zmanjšanje ali popolna izguba vseh vrst občutljivosti, nastanek spastičnih kontraktur okončin. Obstruktivna Hidrocefalija zaradi kršitve kroženja lužnice v posteriorni kranialno Fosse, označen s cerebelarni simptomi ataksija: motnje koordinacije in drža krupnorazmashistymi nesorazmerno gibanje, spremembe pisave, itd..

V nekaterih primerih je hidrocefalus spremljajo duševne motnje, ki se pojavljajo pogosteje pri odraslih motenj čustvenega in namerne: čustvena nestabilnost, neurasthenia, brezvzročne evforijo s hitrim prehodom v stanje brezbrižnosti in otopelosti. Z močnim povečanjem intrakranialnega tlaka je možno agresivno vedenje.

Znaki hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih zaradi velike pliability kosti lobanje ni opaziti povečanega intrakranialnega tlaka, hidrocefal v njih spremlja povečanje velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je hidrocephalus značilna velika velikost glave, izpuščanje vene lasišča, napetost in pomanjkanje pulziranja velikega pomladi, otekanje optičnih živčnih diskov. Pogosto se pojavijo simptomi »sončnega zahoda« - omejevanje gibanja očesov navzgor. Lahko pride do razhajanja šivov lobanje. Na lobanje se dotakne značilnega zvoka (simptom "razpokan pot"). Pri otrocih prvega leta življenja hidrocefalus povzroči zaostajanje v razvoju. Pozneje se začnejo držati glave, prevrniti, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalus, se razlikujejo po sferični obliki glave, njene prevelike velikosti, globoko postavljenih očeh, izstopajočih ušesih, tanjšanju lasišča. Lahko pride do zmanjšanja vida, zvišanja mišičnega tona v spodnjih okončinah in motenj kranialnih živcev. Za razliko od odraslih, v otroštvu hidrocefalus pogosto spremljajo ne čustveno-volilne motnje, temveč intelektualna insuficienca. Otroci s hidrocefalom so navadno sedi in debeli. So apatični, inertni, nimajo naklonjenosti do sorodnikov, značilnih za svoje vrstnike. Zmanjšanje stopnje hydrocephalus pogosto vodi do povečanja intelektualnih sposobnosti in dejavnosti otroka.

V adolescenci se hidrocefal pogosto pojavi akutno ob ozadju nalezljive bolezni, duševne ali fizične travme. Istočasno ga spremlja močan glavobol, ponavljajoče bruhanje in bradikardija. Obstajajo izgube zavesti, včasih konvulzivni napadi. V nekaterih primerih se epizodna psihoza opazi s halucinacijskim ali slepim sindromom.

Diagnoza hidrocefalusa

Klinični simptomi hidrocefalusa so običajno tako značilni, da omogočajo nevrologu, da sumi na njegovo prisotnost pri prvem pregledu bolnika. Za določitev stopnje in oblike hidrocefalusa ter za identifikacijo osnovne bolezni se izvedejo dodatni pregledi: rentgensko, ultrazvočno, računsko ali magnetno resonančno slikanje.

Kadar je radiografija lobanje v primeru hidrocefalusa razkrila tanjšanje kosti lobanje in razhajanje šivov med njimi; na notranji površini lobanjskega trezorja je opazen simptom "prstnih vtisov". Hydrocephalus zaradi stenoze možganskega akvadukta spremlja zmanjšanje volumna zadnje lobanjske fosse na radiografijah lobanje. Nasprotno pa je Hydrocephalus v Dandy-Walkerovem sindromu značilno povečanje volumna zadnje lobanjske fosse na craniogramih. Hydrocephalus med zaprtjem enega od interventricular sporočil se kaže s kranialno asimetrično vidno na craniogramu. Vendar pa je v sodobni klinični praksi v prisotnosti bolj informativnih metod raziskovanja, kot so MRI, MSCT in CT možganov, rentgensko slikanje samo pri pomožni vrednosti pri diagnozi hidrocefalusa.

Od metod ultrazvočne diagnostike za hidrocefalus se za določanje stopnje zvišanja intrakranialnega tlaka uporablja ehoencefalografija. Pri otrocih prvega leta življenja je ultrazvočni pregled možganov skozi odprt fontanel možen z uporabo ultrasonografije.

Ocenjevanje motenj vida in stanje diskov optičnega živca opravi oftalmolog. Seznam oftalmoloških preiskav za hidrocefalus praviloma vključuje oftalmoskopijo, določanje ostrine vida in perimetrije.

Tomografske diagnostične metode omogočajo določitev vrste hidrocefalusa, ugotavljanje mesta okluzije cerebrospinalne tekočine ali obstoječe prirojene anomalije, diagnosticiranje vzročne bolezni (tumor, cista, hematoma itd.). Ko je hidrocefal najbolj informativen, uporaba MRI možganov.

V odsotnosti kontraindikacij za odkrivanje vzročne bolezni je možna ledvična punkcija, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Pri sumu na žilne motnje je prikazan MPA posod možganov. V kongenitalni nalezljivi etiologiji hidrocefalus zahteva PCR diagnostiko, da določi vrsto okužbe, ki jo je povzročila.

Zdravljenje z Hydrocephalusom

Izbira zdravljenja za hidrocefalus je odvisna od njegove etiologije. Konzervativno zdravljenje se pogosto izvaja s pridobljenim hidrocefalom, ki ga povzročajo vnetne bolezni, travmatska poškodba možganov in krvavitev v sklepih. Glavna bolezen se zdravi in ​​predpisana so diuretična zdravila (acetazolamid, furosemid) za zmanjšanje stopnje hidrocefalusa in povečanega intrakranialnega tlaka.

Vloženi hidrocephalus običajno zahteva operacijo, da popravi osnovne malformacije. Če je hidrocefalus posledica prisotnosti volumetričnega procesa v možganih, ga tudi kirurško zdravimo. Po pričevanju se odstranjuje intrakranialni hematom, operacija odstranjevanja tumorjev, avtopsija ali popolna izločitev možganskega apscesa, ločevanje adhezivov pri arahnoiditisu itd.

V primerih, ko ni mogoče odpraviti vzroka hidrocefalusa, se uporabljajo ranžirne operacije: cistoperitonealno ranžiranje, endoskopska ventrikulocistomija dna tretjega ventrikla, ventrikuloperitonealno ranžiranje, lumboperitonealni bypass, zunanja ventrikularna drenaža. Namenjeni so ustvarjanju dodatnih poti za izpust cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline. Operacije ranžiranja se lahko izvajajo kot dodatek kirurškemu zdravljenju osnovne bolezni, če med operacijo ni mogoče obnoviti normalnega obtoka CSF.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Stalni glavoboli in njihovi vzroki

Ivan Drozdov 23. avgust 2017 0 Komentarji Glavobol ni zgolj izčrpen občutek neugodja, ki ovira celoten obstoj človeka, ampak tudi specifičen simptom, ki kaže razvoj ali prisotnost resnih možganskih bolezni.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka: indikacija prehajanja

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je Smad, indikacije za vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka, katere bolezni je mogoče ugotoviti s takšno študijo.

Vaskularna mreža na nogah

Vaskularni vzorec na nogah je dvomljivo darilo za pošten seks. V tem trenutku je problem pomanjkljivosti kože zelo pomemben in preprečevanje patologije je zelo težko - kršitev vaskularnega sistema ima veliko vzrokov.

Stalno glavobol

Danes se vse bolj soočamo s takšnim stanjem kot stalni glavobol ali, znanstveno, cefalalgijo. Izčrpna je, vsak dan stisne vso svojo moč; v takem stanju je nemogoče preprosto obstajati, da ne omenjam dela.

Krepitev cerebralnih plovil: gimnastika, pripravki, strjevanje

Iz tega članka boste izvedeli: ali je mogoče okrepiti krvne žile v možganih in preprečiti bolezni, povezane z njihovo krhkostjo? Kako okrepiti krvne žile v možganih?

Srčni revmatizem

Srčni revmatizem je bolezen, v kateri je vezivno tkivo membrane vneto, nastajajo revmatični noduli, ki ji sledijo brazgotine in se razvije kardioskleroza.SPLOŠNOV medicinskih referenčnih knjigah XXI stoletja se izraz nadomesti z "akutno revmatsko zvišano telesno temperaturo".