Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergične purpure, kapilarne toksikoze ali, na ime avtorjev, ki so opisali, bolezen Shenlein-Genocha. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetje žil različnih vrst in velikosti.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, okvarjena mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar vodi do poškodb ledvic, sklepov in prebavnih organov.

Izraz hemorrodni vaskulitis je napačen. Zdravnik ne bo izvedel podobne diagnoze. Bolezen ne vpliva na vensko mrežo hemoroidnega obroča, ker obstajajo tudi drugi razlogi.

Bolezen, ki je bolj dovzetna za kapilarne toksikoze moških do 20 let, otrok od 7 do 13 let. Incidenca pri teh populacijah se giblje od 14 do 24 na 10.000.

ICD na mestu hemoragičnega vaskulitisa

V skladu z Mednarodno statistično klasifikacijo ICD se v poglavju "Purpura in hemoragija" pod šifro D 69 vključi Schönlein-Genochova bolezen (izraz "hemoragični vaskulitis" se uporablja samo v Rusiji).

Odnos z imunskimi motnjami potrjuje razred "Bolezni krvi z vpletenostjo imunskih mehanizmov".

Mehanizem žilnih lezij

Depozicija na notranji steni krvnih žil s spremembo prepustnosti povzroči krvni obtok krvi:

  • aktivirani trombociti;
  • zmanjšane koncentracije specifičnega antitrombina v plazmi;
  • postopek fibrinolize je blokiran.

Rezultat je masa mikrotrombusa v majhnih posodah na ozadju alergijskega vnetja in zmanjšanega strjevanja krvi.

Glavni razlogi

Vzroki bolezni niso natančno določeni. Šteje se, da je avtoimunska. Vendar pa je bila razkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Te vključujejo:

  • prenašanje virusnih in bakterijskih nalezljivih bolezni, poseben pomen pripisujemo akutnemu in kroničnemu vnetju v zgornjem dihalnem traktu (gripa, ARVI, tonzilitisu, sinusitisu), ošpicam, pogostim vnetjem grla, piščančjih okužbah, tifusih, streptokoknih boleznih;
  • travmatske poškodbe kože in krvnih žil;
  • učinek povečanih odmerkov sončnega sevanja (s podaljšanim strojenjem), temperaturnih nihanj, sevanja;
  • alergijske reakcije na zdravila (ponavadi antibiotiki, sedativi in ​​antihipertenzivi);
  • cepljenja za rutinsko cepljenje, profilaktična uporaba imunoglobulinov;
  • alergije na hrano;
  • gospodinjsko in poklicno zastrupitev, toksikoinfekcija;
  • otroci imajo infestacije črvov;
  • reakcija na ugrize žuželk;
  • prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
  • spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
  • presnovne motnje pri endokrinih boleznih (sladkorna bolezen);
  • genetsko nagnjenje v družini.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje razvija v starosti, s šibko in prizadeto imuniteto.

Klinična klasifikacija

Zdravniki razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • preprosta ali koža - celoten postopek je omejen na kožne manifestacije;
  • kožni-členični - poleg značilnih kožnih izpuščaj, obstajajo znaki vnetja sklepov;
  • trebušne kože - na ozadju kožnih sprememb se pojavijo simptomi disfunkcije želodca in črevesja;
  • ledvice - redko se pojavi, skupaj s poškodbo ledvicnih posod z zmanjšano filtracijo in izločanjem urina;
  • mešani (kombinirani) - spreminjajo se simptomi različnih oblik.

Po vrsti bolezni oddajajo:

  • oblika strele - se razlikuje v hitrem toku, traja več dni, se pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let;
  • akutna - bolezen nenadoma začne in traja do 30 dni;
  • subakute - traja do tri mesece;
  • dolgotrajne - klinične manifestacije segajo šest mesecev;
  • ponavljajoče se - ponavljajoče se simptomi vsaj štirikrat v naslednjih nekaj letih;
  • kronično - klinična slika bolezni traja več let z občasnimi poslabšanji.

Splošni in kožni simptomi

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa se ponavadi pojavijo nenadoma brez prodromalne faze. Rast klinike poteka v nekaj tednih. V večini primerov (zlasti pri odraslih) se ohranja zvišana telesna temperatura ali slaba telesna temperatura. Bolniki se slabo počutijo, šibkost, glavobol. To so začetni znaki zastrupitve. Diagnoza je še vedno nejasna, saj se nadaljujejo številne bolezni.

Tipični simptom je raznolik izpuščaj telesa. Lahko se pojavi na hrbtu stopal, zadnjici, nogah. Manj pogosto na trebuhu, orožju, nazaj. Običajno simetrična.

Po opisu so elementi izpuščaja drugačni:

  • svetlo rdeči majhni pretisni omoti;
  • papule, blanširanje ob pritiskanju;
  • morda lokacijo rdečih papul na sluzi v ustih in žrelu;
  • vijolični vozli;
  • majhne modrice.

Premer majhnih elementov izpuščaja doseže 1 cm. Zadržujejo do štiri dni, nato pa blede in izginejo. Naslednji val kožnih manifestacij se pričakuje po 7-10 dneh.

Začetne manifestacije se najpogosteje pojavljajo kot majhni petechialni izpuščaji, lokirani na nogah in zgornjem delu stopal.

Malo manj pogosto so roki, hrbet in želodec vključeni v proces. Obenem bolniki doživljajo hudo srbenje v območju izbruha, na površini glave, prekritih z lasmi, okoli očesa.

Pri pregledu so nabrekli ustnice, veke, perineum. Območje izpuščaja je boleče pri dotiku. Po izginotju madežev ostanejo pigmentne lise med ponovitvijo piling.

Drugi simptomi

Med simptomi hemoragične vaskulitis je pomembno poudariti poškodbe notranjih organov in sklepov.

Klasični znaki artritisa se kažejo:

  • bolečine gibanja;
  • oteklina;
  • pordelost.

Z vidika intenzivnosti bolečine so možne možnosti: od zmernega neugodja med gibanjem do hudega vnetja, ki mu sledi sprememba oblike zaradi izrazitega vnetja. Deformacije sklepov in vztrajne motnje gibanja se ne pojavijo. Bolečina traja več ur.

Pri delu prebavnih organov so opazili:

  • kratkotrajne bolečine v želodčnem krčem (kolik);
  • slabost in bruhanje;
  • primesi krvi v iztrebkih zaradi krvavitve črevesne sluznice.

Pri otrocih se odkrije povečanje in občutljivost dimeljskih vozlov.

Abdominalni sindrom ima 23% bolnih otrok. Bolečina, povezana z oteklino in izpuščaj vzdolž peritoneuma. Ponavadi ne povzročajo hudih motenj v blatu. Manifest istočasno z izpuščaji kože ali pozneje ne povzroča znatnega poslabšanja bolnikovega stanja, pogosto odkritega s ciljno anketo.

Če je zdravljenje hemoragične vaskulitis pozno, potem ima odrasli bolnik bruhanje, drisko s krvjo kot znaki želodčne in črevesne krvavitve.

Zmerna nenevarna krvavitev se pojavi pri polovici bolnikov. Primeri množične krvavitve se pojavijo v 5%. Občasno so težki zapleti:

  • perforacija stene z razvojem peritonitisa;
  • črevesna invagination.

Pri endoskopskem pregledu bolniki najdejo znake hemorogičnega ali erozivnega gastritisa, duodenitisa, manj pogosto - druge lokalizacije v črevesju.

Anemični sindrom je posledica zmanjšanja hemoglobina in rdečih krvnih celic. To se kaže:

  • omotica;
  • šibkost;
  • hrup v glavi;
  • omedlevica;
  • utripa "letenja" pred mojimi očmi;
  • tahikardija.

Poškodbe ledvic se pojavijo pri 10-60% bolnikov, povzroča:

  • akutni glomerulonefritis avtoimunske narave;
  • kri v urinu (rdeče krvne celice prehajajo skozi steno vnetnih arteriolov).

Ponavadi se začne 1-3 tedne po kožnem izpuščaju. Izolirana oblika je redka.

S porazom dihalnih poti in pljučnih pljuč je bolnik zaskrbljen zaradi kašlja, težkega dihanja. V sputumu je lahko primesi krvi zaradi povečane krvavitve kapilarne postelje.

Na strani kardiovaskularnega sistema, označene tahikardije, nagnjenost k aritmijam.

Kako bolezen, odvisno od stopnje aktivnosti?

Za izbiro pravilnega zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa mora zdravnik poznati stopnjo aktivnosti vnetnih pojavov v posodah. Po kliniki in najpreprostejših laboratorijskih testih je običajno dodeliti 3 stopinje:

  • Razred I - bolnikovo stanje je zadovoljivo, temperatura ni povišana ali malo nad 37, obstaja zmeren občasni kožni izpuščaj, ESR v krvi ni višji od 20 mm / uro, ni drugih manifestacij.
  • Grade II - bolnikovo stanje je zmerno, kožne manifestacije so intenzivne, telesna temperatura je več kot 38 stopinj, obstajajo znaki zastrupitve (mišice in glavobol, šibkost), svetli znaki povezav s sindromom, abdominalni in ledvični simptomi so zmerno izraženi. V krvnem testu: levkocitoza z eozinofilijo in nevtrofilijo, ESR poveča do 40 mm / uro, se moti razmerje beljakovinskih frakcij v smeri zmanjšanja albumin.
  • Razred III - bolnikovo stanje je objektivno ocenjeno kot huda, konstantna visoka temperatura, ohranjajo se intenzivni simptomi zastrupitve. Pacient trpi zaradi sočasnega izražanja kožnih, sklepnih, ledvičnih in trebušnih sindromov. Možna poškodba možganov. V krvnem testu: velika levkocitoza zaradi nevtrofilcev, ESR presega 40 mm / uro, možno je zmanjšanje eritrocitov, hemoglobina in trombocitov (povezovanje anemičnega sindroma).

Kako je strela?

Osnova patologije oblike strele določi hiperergična reakcija, ki ji sledi razvoj akutne nekrotične tromboze in vaskulitisa.

Patologija pogosto prizadene dojenčke 1. leta - 2 leti, skupaj z otroškimi okužbami (norice, rdečke, škrlatna vročina). Pojavljajo se s tipičnimi obsežnimi področji krvavitev na koži, nekroze, cianotičnih velikih možganskih madežev na rokah, nogah, zadnjici, obrazu. Nato razvije gangrino rok in nog, šok, koma.

Diagnostični znaki

Mednarodna skupnost revmatologov je ugotovila glavne diagnostične značilnosti (merila) bolezni Schönlein-Genoch, ki so osnova diferencialne diagnoze z drugimi vaskulitisi:

  • purpura - izpuščaj, ki se dvigne nad površino, ki se lahko čuti z palpacijo, ki nima povezave z nizko ravnijo trombocitov;
  • starost bolnikov do 20 let;
  • bolečine v trebuhu, zlasti po jedi, znaki črevesne ishemije, krvavitve;
  • rezultat biopsije je granulocit v steni majhnih posod (arteriolov in venul).

Menijo, da če ima bolnik dva ali več znakov, je natančnost diagnoze 87%.

Kako se zdravljenje izvaja?

Zdravljenje hemorogičnega vaskulitisa se začne s priporočili zdravnika o režimu in prehrani.

Zunaj poslabšanja bolniki ne bi smeli biti na soncu, vadba je omejena.

Diet za hemoragični vaskulitis naj izključi izdelke, ki povzročajo alergije in povečajo strjevanje krvi.

V prehrani ni priporočljivo uporabljati:

  • kava in kakav;
  • sladkarije;
  • agrumi;
  • jajca;
  • začinjene začimbe, majoneza;
  • rdeče sorte jagodičja;
  • ocvrto in dimljeno meso, ribje jedi.

Z razvojem abdominalnega sindroma se bolniku predpisuje prehrana z intravenskim dajanjem posebnih raztopin. Dietna prehrana se pripravi na podlagi tabele številka 1 (poslabšanje peptičnega ulkusa).

Običajno se hemoragični vaskulitis zdravi in ​​ga v kliniki opazuje revmatolog. Uporabljene droge različnih skupin.

Za preprečevanje povečanega strjevanja je treba predpisati:

  • disaggregants (Curantil, Trental);
  • Heparin (odmerek na podlagi teže bolnika);
  • kot aktivator postopka fibrinolize se injicira nikotinska kislina.

Kortikosteroidi se uporabljajo za lajšanje vnetja, kombinacija tablet in intramuskularnih injekcij je možna.

Za omejevanje avtoimunskega procesa se citostatiki redko uporabljajo (azatioprin, ciklofosfamid). Predpisani so le v hudih primerih, na primer pri avtoimunskem glomerulonefritisu.

V vsakem primeru je posamezno izbrano odmerjanje. Nemogoče je sami spremeniti ali preklicati.

Po indikacijah se izvaja plazmafereza, transfuzija komponent krvi.

Ali potrebujem ljudsko medicino?

Uporaba ljudskih zdravil v aktivni fazi bolezni je kontraindicirana. Pri bolnikih je priporočena ambulantna opazovanje revmatologa do dveh let od zadnjega ponovnega pojava. V kronični obliki - za življenje.

V vmesnem obdobju se priporoča profilaktično zdravljenje vseh obstoječih kroničnih žarišč okužb: antiretidov in drugih sinusitisov, zobnih zob, tonzilitisa, giardijskega holecistitisa, helminthiasis. Treba je opozoriti, da so fizioterapevtski postopki kontraindicirani za bolnike. Lahko uporabite ljudska zdravila brez alergenskega delovanja za urezovanje in usta, odstranjevanje helminthov.

Uporabljajo se odtoke rastlin:

  • Tansy
  • koren regrusa,
  • pelin,
  • ingver
  • elecampane
  • badiana,
  • semena žvečnih gum.

Sodobni načini zdravljenja dobro vplivajo na kožne in skupne manifestacije. Možno je preprečiti hude poškodbe notranjih organov. Za pravočasno diagnozo in zdravljenje se posvetujte z zdravnikom.

Julia - 26. september 2016 - 21:45

Nikoli ne bom pozabil grozljivega sindroma. To je, ko krv teče pod kožo. To je peklensko bolečino in nihče ne ve, kaj je! Samo umira od strahu. Bil sem star 10 let.

Elena Evgenievna - 24. novembra 2016 - 15:10

Imam 63 let. Imam 23 let po akutnem seronegativnem revmatoidnem artritisu (avtoimunska bolezen) 4 leta po priporočilu endokrinologa. Pijem minimalni odmerek jodnega ščitničnega hormona TYROXINE: 16 let sem videl 1/4 del od 25 μg, nato sem premaknil 1/2 dele od 25 μg. In rešuje vse moje težave s hormonsko pomanjkljivostjo, pridobljenimi po močnem živčnem izčrpanosti na ozadju gripe, ki se je prenašal na noge. V mikrobiologiji Rusije in v zahodni medicini je vloga medsebojnega vpliva ščitnične insuficience z nadledvično žlezo, ki zaradi splošne hormonske insuficience zmanjšuje proizvodnjo svojih steroidnih hormonov, že dolgo ugotovljena. Zdravnik jih lahko predpiše s stropa, ker je podrobna študija stanja bolnika z avtoimunsko boleznijo zelo obsežna in draga. In to bo samo poslabšalo vaše stanje. Ker je treba govoriti o krepitvi imunskega sistema kot celote, potem BREZ ščitničnih hormonov z jodom je nepogrešljiv. V ZDA se hormonska terapija aktivno uporablja po drugi svetovni vojni, potem ko je v Nemčiji premaknila vodilne endokrinologe v Združene države. Uspeli so preučevati učinek hormonske terapije na zapornike in vojake SS in SD, od katerih so poskušali ustvariti supermen. Mikrobiologija, ki preučuje te procese na vseh vrstah živih organizmov, je preučila tudi veliko, toda medicina ne sprejema teh podatkov za človeško zdravljenje, saj v ZDA in Ruski federaciji hormonoterapija pri ljudeh ni preizkušena. S polno odgovornostjo izjavljam. da lahko minimalno odmerjanje ščitničnih hormonov povzroči, da celotno telo uravnoteži hormonsko ozadje osebe. Samo je treba zmanjšati terapijo zdravil neželenih učinkov, ker delitev te kemije bo porabljen del hormonov. Sem malo doziran hormonsko terapijo, ki podpira že 23 let. ! Poleg tega moram še naprej dodati polovico običajnega odmerka pred spanjem, da bi se umirili možgani, srčni ritem, pospešili prebavo, za zdravila, ki jih morate piti zaradi prehladov, prehajanja in alkohola na počitnicah. Teža gastrointestinalnega trakta poteka, aritmija izgine in pol ure spanja pred zjutraj. Res je, da naslednji dan skrbno razdelim običajni odmerek tiroksina v pripravi Eutirox-25mkg 2-krat na dan. Poskušam ne ostati doma, ampak se premakniti.

Hemoragični vaskulitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis se šteje za bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in za katero je značilno povečano tvorjenje imunskih kompleksov, povečanje prepustnosti žilnih zidov.

Ta patologija se lahko razvije v 2-3 tednih po akutnem tonzilitisu, gripi ali škrlatni mrzlici. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je bolj pogost kot pri odraslih.

Posebno dovzetni za otroke od 4 do 12 let. Fantje so bolni 2 krat pogosteje kot dekleta.

Razlogi

Zakaj pride hemorogični vaskulitis, in kaj je to? Hemoragični vaskulitis se imenuje tudi Schönlein-Genochova bolezen ali kapilarna toksikoza. Bolezen je aseptično (brez okužbe) kapilarno vnetje, ki ga povzročajo škodljivi učinki imunskih kompleksov. Izkazana kapilarna toksikoza s krvavitvami (krvavitve), krvavitev intravaskularnih krvnih strdkov in motnje krvnega obtoka v majhnih krvnih žilah.

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih so razdeljeni na več vrst:

  • zapletov po nalezljivih boleznih (tonzilitis, gripa in SARS, škrlatna vrocina in norice), ki jih povzrocajo virusi, bakterije ali paraziti;
  • alergije na hrano ali droge;
  • hipotermija ali posamezna nestrpnost do cepiva;
  • genetska nagnjenost.

Načelo mehanizma hemoragičnega vaskulitisa je tvorba imunskih kompleksov. Med cirkulacijo v krvi se lahko ti kompleksi deponirajo na notranjih površinah sten majhnih posod in tako povzročijo poškodbo z nastankom kasnejšega aseptičnega vnetja.

Ko vnetje žilne stene zmanjša njegovo elastičnost. Posledično postane prepustna in tvori lumene, kar vodi do depozitov fibrina in krvnih strdkov. Na podlagi tega je patološki znak vaskulitisa mikrotromboza in hemoragični sindrom (modrice).

Razvrstitev

Odvisno od klinične variante poteka hemoragičnega vaskulitisa je:

  • dermalno;
  • umetno;
  • trebuh (tj. s strani trebuha);
  • ledvični;
  • skupaj. Možne so vse kombinacije. Najpogostejša možnost kožnega sklepanja, ki se sicer imenuje preprosta.

Glede na potek bolezni je lahko:

  • hitra strela (več dni);
  • akutni (do 30-40 dni);
  • dolgotrajno (za 2 meseca ali več);
  • ponavljajoče se (ponovitev znakov bolezni 3-4 krat ali več v več letih);
  • kronični (klinični simptomi ostajajo več kot 1,5 leta ali več) s pogostimi ali redkimi poslabšanji.

Stopnja aktivnosti bolezni:

Klinične manifestacije

Pogostnost glavnih kliničnih pojavov hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih:

  • kožni izpuščaj na koži (kožni hemoragični izpuščaj) - 100%;
  • artikularni sindrom (bolečine v gležnju) - 70%;
  • abdominalni sindrom (bolečine v trebuhu) - 60%;
  • okvara ledvic - 30-35%;

V tej bolezni lahko prizadenejo plovila na kateremkoli območju, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

V primeru hemoragičnega vaskulitisa so simptomi zelo raznoliki, vendar imajo vsi bolniki kožne lezije. Lahko se pokaže na samem začetku bolezni in po pojavu drugih simptomov. Najbolj tipičen je videz purpure - majhnih pikčastih (1-3 mm) krvavitev, ki so otipljive. Ta izpuščaj je simetričen in se nahaja na začetku na nogah in nogah, v prihodnosti pa se lahko razširi nad. Poleg purpure se lahko pojavijo tudi drugi elementi izpuščaja (vezikuli, petehiji, eritem in celo območja nekroze).

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, kot je poškodba sklepnih površin, so ugotovljeni pri 70% bolnikov. Ta simptom se pogosto pojavlja skupaj z izpuščajem v prvem tednu bolezni. Poškodbe sklepov so lahko nepomembne in povzročajo kratkotrajne boleče občutke, lahko pa so tudi obsežnejše, če ne vplivajo samo na velike (gležnjev in kolena), temveč tudi na majhne sklepne površine. Oteklina in spremembe so v obliki sklepne površine, boleče občutke pa lahko trajajo od 2 do 5 dni. Vendar pa bolezen ne povzroča hude deformacije sklepnih površin.

Najhujši je poraz gastrointestinalnega trakta. Včasih se bolečine v trebuhu pojavijo tudi pred izpuščaj. Pojavijo se s pojavom krvavitev na črevesni steni in so krči v naravi. Pogosto se takšne bolečine pojavijo v popku, v desnem podu ali podkožju in so podobne sliki akutnega trebuha, ki jo povzročajo appendicitis, črevesna obstrukcija ali perforacija ulkusov. Bolečine trajajo največ tri dni. Včasih pa do deset dni. Pogosto jih spremljajo navzea in krvavo bruhanje, pa tudi pojav kri v blatu. V nekaterih primerih se razvije črevesna krvavitev, ki jo spremlja oster padec krvnega tlaka in kolaps.

Bolj redki znaki vaskulitisa vključujejo poškodbo ledvic v obliki glomerulonefritisa in pljučnega sindroma, kar se kaže s kašlanjem in kratkim dihanjem.

Razlika pri simptomih pri otrocih in odraslih

  • Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  • Abdominalni sindrom se pojavlja pri samo 50% bolnikov in ga redko spremlja navzea in bruhanje.
  • Poškodba ledvic vodi k razvoju kroničnega difuznega glomerulonefritisa s tvorbo kronične ledvične odpovedi.
  • Več kot 30% otrok razvije vročino.
  • Značilen akutni začetek in potek bolezni.
  • Abdominalni sindrom spremlja tekoči stol s krvjo.
  • Pogosto so ledvice vključene v postopek že od vsega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije pri urinskih testih.

Hemoragični vaskulitis: fotografija

Ker hemoragični vaskulitis gleda na noge, ponujamo za ogled podrobnih fotografij simptomov.

Zapleti

Možni zapleti hemorogičnega vaskulitisa vključujejo:

  • obstrukcija črevesja;
  • pankreatitis;
  • perforacija želodčnih in črevesnih ulkusov;
  • peritonitis;
  • posthemoragična anemija;
  • DIC s trombocitopenijo;
  • tromboza in srčni infarkt v organih;
  • cerebralne motnje, nevritis.

Komplikacije hemoragičnega vaskulitisa najdemo le v primerih poznega zdravljenja, zato je zelo pomembno, da čimprej začnete zdravljenje. Znano je, da je katera koli bolezen veliko lažje zdraviti na začetku njenega razvoja. Samo-zdravljenje, nenadzorovana zdravila ali tradicionalna medicina bo privedla do poslabšanja bolnikovega stanja.

Diagnostika

Če sumite na hemoragični vaskulitis, zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, predpiše laboratorijske in diagnostične preiskave, ki bodo pomagali narediti popolno sliko bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Za glavne diagnostične metode za hemoragični vaskulitis veljajo naslednji testi:

  1. Koagulogram.
  2. Odkrivanje cirkulacijskih imunskih kompleksov (CIC).
  3. Določanje razredov imunoglobulina A (povišano) in G (zmanjšan), krioglobulinov in komponent sistema komplementa.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromukoid).
  5. Splošni (razviti) krvni test z izračunom absolutnih vrednosti kazalcev formule levkocitov.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Blage manifestacije sindroma kože lahko predlagajo ambulantno (vendar posteljno počitek!) Režim z obvezno spoštovanjem posebne prehrane (razen mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih izdelkov) in predpisovanja zdravil. Vendar pa je v akutnem obdobju potrebno bolnišnično bivanje, stalni medicinski nadzor in v primeru vključitve notranjih organov v patološki proces - uporaba velikega števila zdravil, predpisanih s posebnimi shemami in v določenih odmerkih.

Narava zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa se razlikuje glede na fazo bolezni:

  • prvenec, ponovitev, odpust;
  • klinična oblika - preprosta (kožna), mešana, z okvaro ledvic;
  • resnost kliničnih znakov - blago (zadovoljivo zdravje, majhni izpuščaji, možne bolečine v sklepih), zmerno (večkratni izpuščaji, bolečine v sklepih ali artritis, ponavljajoče se bolečine v trebuhu, sledi krvi ali beljakovin v urinu), huda (izpuščaj izpuščaja,, ponavljajoče se angioedem, stalne bolečine v trebuhu, krvavitev v prebavilih, kri v urinu, nefrotični sindrom, akutna ledvična odpoved);
  • narava toka bolezni je akutna (do 2 meseca), podaljšana (do 6 mesecev), kronična (recidiva ali razvoj Schonlein-Genochevega nefritisa).

Shema zdravljenja odvisnosti od drog vključuje:

  1. Disagregantni - zvončki 2-4 miligrama / kilogram na dan, trentalno intravensko kapljanje.
  2. Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan subkutano ali intravensko 4-krat na dan postopoma prekliče z zmanjšanjem posameznega odmerka.
  3. Aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
  4. V hudih primerih je predpisana plazmafereza ali glukokortikosteroidna terapija.
  5. V izjemnih primerih se uporabljajo citostatika, kot sta azatioprin ali ciklofosfamid.

Trajanje zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih je odvisno od resnosti bolezni in klinične oblike. Ponavadi traja 2-3 mesece z blagimi, 4-6 mesecev z zmerno in do eno leto s hudim potekom bolezni Schönlein-Genoch, s ponovitvami in nefritisom.

Terapija bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom je zapletena zaradi dejstva, da zdaj ni nobenih zdravil, ki učinkovito zavirajo glavni patološki proces, ne glede na njegovo lokacijo. Treba je izključiti učinek namerno aktivnih antigenskih učinkov, še posebej tistih, ki so kronološko sovpadali s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Diet

Med zdravljenjem je zelo pomembno preprečiti dodatno preobčutljivost pacienta. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstrakte, čokolado, kavo, citruse, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano in proizvode, ki jih bolnik slabo prenaša.

Poleg izrecnih abdominalnih ali ledvenih sindromov so predpisane posebne diete. Torej, v primeru težkega žada je priporočljivo slediti prehrani št. 7 brez soli in mesa.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih zdravi revmatolog. S porazom različnih organov je potrebno posvetovati specializirane specialiste: dermatolog (kožo), gastroentrolog (črevesje), nevrolog (možgani), nefrolog (ledvica), kardiolog (srce), pulmonolog (pljuča). Za pravočasno diagnosticiranje zapletov po jemanju zdravil je zaželeno opraviti preiskavo imunologa.

Napoved

Pri hemoragičnem vaskulitisu je napoved zelo ugoden. V redkih primerih se lahko v akutni fazi bolezni pojavijo smrt zaradi zapletov prebavil (krvavitev, invaginacija, infarkt črevesja). Smrt je lahko tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Nekateri bolniki s hemoragičnim vaskulitisom lahko razvijejo kronično ledvično bolezen. Pri približno 25% bolnikov z okvaro ledvic v akutni fazi bolezni spremembe sedimentov v urinu trajajo več let; končni izid bolezni pri teh bolnikih ni znan.

Hemoragični vaskulitis: fotografije, vzroki in metode zdravljenja pri otrocih in odraslih

Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergične purpure, kapilarne toksikoze ali, na ime avtorjev, ki so opisali, bolezen Shenlein-Genocha. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetje žil različnih vrst in velikosti.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, okvarjena mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar vodi do poškodb ledvic, sklepov in prebavnih organov.

Bolezen, ki je bolj dovzetna za kapilarne toksikoze moških do 20 let, otrok od 7 do 13 let. Incidenca pri teh populacijah se giblje od 14 do 24 na 10.000.

Kaj je to?

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriolov in venules, ki krmijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolezen.

Vzroki

Vzroki bolezni niso natančno določeni. Šteje se, da je avtoimunska. Vendar pa je bila razkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Te vključujejo:

  • travmatske poškodbe kože in krvnih žil;
  • prenašanje virusnih in bakterijskih nalezljivih bolezni, poseben pomen pripisujemo akutnemu in kroničnemu vnetju v zgornjem dihalnem traktu (gripa, ARVI, tonzilitisu, sinusitisu), ošpicam, pogostim vnetjem grla, piščančjih okužbah, tifusih, streptokoknih boleznih;
  • cepljenja za rutinsko cepljenje, profilaktična uporaba imunoglobulinov;
  • alergije na hrano;
  • prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
  • spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
  • učinek povečanih odmerkov sončnega sevanja (s podaljšanim strojenjem), temperaturnih nihanj, sevanja;
  • alergijske reakcije na zdravila (ponavadi antibiotiki, sedativi in ​​antihipertenzivi);
  • presnovne motnje pri endokrinih boleznih (sladkorna bolezen);
  • genetsko nagnjenje v družini.
  • gospodinjsko in poklicno zastrupitev, toksikoinfekcija;
  • otroci imajo infestacije črvov;
  • reakcija na ugrize žuželk.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje razvija v starosti, s šibko in prizadeto imuniteto.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, foto

Manifestacije bolezni so odvisne od organov in sistemov, ki jih pokrivajo. Hemoragični vaskulitis se lahko pokaže kot ena ali več skupin simptomov (glejte sliko). Večji od naslednjih:

  • poškodbe kože;
  • poškodbe sklepov;
  • lezije v prebavnem traktu;
  • renalni sindrom;
  • v posameznih primerih - lezije pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja zvišanje temperature v vročinskih številkah. Morda obstajajo primeri, kjer ni večja temperatura.

  1. Kožni sindrom (ali purpura) se pojavi pri vseh bolnikih. Pojavlja se v obliki simetričnega, majhnega ali pepelastega hemorogičnega izpuščaja, ki je lokaliziran predvsem na ekstenzorskih površinah spodnjih (manj pogosto zgornjih) okončin, okoli velikih sklepov in na zadnjici. Izpuščaj lahko predstavljajo posamezni elementi in je lahko intenziven, v kombinaciji z angioedemom. Praviloma so izpuščaji ponavljajoči se valovni značaj. Pri bledenju izpuščajev ostane pigmentacija. V primeru pogostih recidivov na mestu izpuščaja pride do skaliranja kože.
  2. Artikularni sindrom se pogosto pojavlja hkrati s kožo, ki je najbolj značilna za odrasle. Najpogosteje se v procesu pokrivajo veliki sklepi nog, najbolj redko - komolec in zapestje. Pojavijo se bolečina, pordelost in otekanje. Tipični hemoragični vaskulitis je hlapljiva narava sklepnih lezij. V 25% primerov bolečine v migratnih sklepih pred kožnimi lezijami. Artikularni sindrom, ki redko traja en teden, je včasih povezan z mialgijo in edemom spodnjega ekstremiteta.
  3. Pri 2/3 bolnikov je opazen tudi abdominalni sindrom. Zanj so značilne trebušne bolečine v spasti, navzea, bruhanje, želodčna krvavitev. Hkrati se pri 5% bolnikov pojavijo resnično življenjsko nevarni pojavi.
  4. Renalni sindrom je manj pogost (40 do 60% primerov) in se ne razvije takoj. Pojavlja se v obliki hematurije (izločanje krvi z urinom) različnih stopenj, v redkih primerih je možen razvoj glomerulonefritisa (vnetja ledvice) hematurne ali nefrotične oblike. Pogosteje se glomerulonefritis manifestira v prvem letu bolezni, redko se pojavi med naslednjim ponovnim pojavom hemorogičnega vaskulitisa ali po izginotju vseh drugih manifestacij bolezni.

V posameznih primerih opazimo pljučne težave - krvavitev, krvavitev. Tudi redko so poškodbe živčnega sistema - glavoboli, konvulzije, lahko se pojavijo encefalopatija ali polinevropatija.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Simptomi vaskulitisa pri otrocih, odvisno od pogostosti njihovega pojava, se razdelijo na naslednji način:

  • izpuščaj v obliki papul in rdečih pik - 100% primerov
  • artritis in bolečine v sklepih - 82%
  • bolečine v trebuhu - 63%
  • okvara ledvic (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najpogosteje se okrevanje pojavi spontano. Zato je bolezen v otroštvu relativno ugodna, zlasti če se upoštevajo pravila o prehrani in se začne odpravo morebitnega vzročnega dejavnika. Po upadanju vnetja je tveganje ponovitve največje v prvih 3 mesecih, vendar morda pozneje.

Po okrevanju je treba vsako leto upoštevati načela prehranske prehrane in se izogibati stiku z alergeni, ki prodre skozi dihalne poti.

Vodilni je kožni sindrom v klinični sliki vaskulitisa. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • videz izpuščaja, imenovane purpura;
  • njena simetrija;
  • purpura se dviga nad kožo in je dobro opira;
  • hkrati z njim so lahko rdeče lise, mozolji, mehurji, za katere je značilno srbenje;
  • primarni izbruhi na stopalih, kasneje se razširijo na boke in zadnjico;
  • Po nekaj dneh izbruhi svetle rdeče postanejo rjave, nato pa blede in izginejo;
  • včasih lahko pride do pigmentiranih lezij, ki trajajo dlje časa.

Razvoj glomerulonefritisa se ponavadi pojavi v roku enega meseca od pojavljanja prvih simptomov bolezni. Poškodba ledvic se lahko pojavi z minimalnimi pojavi ali je nagnjena k agresivnemu toku. Glede na to so klinični in laboratorijski znaki glomerulonefritisa zelo različni. Vključujejo:

  • beljakovine v urinu;
  • edem, včasih zelo izrazit v smislu nefrotičnega sindroma, pri katerem lahko izguba beljakovin v urinu doseže 3,5 g na dan;
  • ledvične bolečine;
  • pordelost urina (bruto hematurija) ali samo mikroskopsko določena prisotnost rdečih krvnih celic v njej (mikro hematurija);
  • prehodno povečanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posledica črevesne ishemije. Pri otrocih je značilna:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • pojav krvavih ven v blatu;
  • po črevesju raztrgala bolečino po želodcu;
  • bolečina se po zaužitju poveča;
  • svoboden blato.

V trebušni obliki hemorogičnega vaskulitisa spominja na "oster želodec", ki tradicionalno zahteva kirurško poseganje. Vendar pa je pri tej bolezni kontraindicirana, ker povzroči poškodbe krvnih žil. Potrebna je ustrezna terapija z zdravili.

Arthritični sindrom v hemoragični vaskulitis ima značilne simptome, ki se razlikujejo od artikularnega sindroma pri drugih boleznih (osteoartritis, revmatoidni artritis, protin). Te vključujejo:

  • pomanjkanje uničenja sklepa;
  • simetrija lezije;
  • pomanjkanje bolečine;
  • pogoste poškodbe sklepov in kolenskih sklepov.

Zdravljenje otroka s hemoragičnim vaskulitisom je treba začeti v bolnišnici. Ponavadi je ponudil tratnevni počitek v postelji, ki mu je sledila širitev.

Kako je diagnosticiran hemoragični vaskulitis?

Doseganje Schönlein-Henochove bolezni je dovolj enostavno pacientu z vsemi tremi glavnimi simptomi.

Obstajajo majhne razlike v poteku bolezni pri otrocih in odraslih.

  • Več kot 30% otrok razvije vročino.
  • Značilen akutni začetek in potek bolezni.
  • Abdominalni sindrom spremlja tekoči stol s krvjo.
  • Pogosto so ledvice vključene v postopek že od vsega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije pri urinskih testih.
  • Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  • Abdominalni sindrom se pojavlja pri samo 50% bolnikov in ga redko spremlja navzea in bruhanje.
  • Poškodba ledvic vodi k razvoju kroničnega difuznega glomerulonefritisa s tvorbo kronične ledvične odpovedi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja celovito. Najprej zdravnik opravi ustno anketo, v kateri ugotovi bolnikove pritožbe, zbira anamnezo. V prihodnosti se lahko dodelijo naslednje študije:

  • Ultrazvok trebušnih organov in ledvic.
  • Določitev trajanja krvavitve.
  • Izvesti teste za manšete, pa tudi vzorce pasu in ščepec.
  • Fekalni pregled
  • Izvajati imunološke študije in krvno biokemijo.
  • Virološke študije za odkrivanje hepatitisa.
  • Endoskopski pregled gastrointestinalnega trakta.
  • Krvni test lahko zazna povečano število levkocitov in ESR. Imunološke motnje opazimo tudi v obliki povečanja imunoglobulinov A in zmanjšanja ravni imunoglobulinov G.
  • Med fizičnim pregledom zdravnik preveri delovanje sklepov, natančno preučuje kožo, da bi zaznal spremembe v njihovi barvi in ​​možnih izpuščajih. V primeru odkritja otekanja na površini obraza lahko to kaže na motnje pri normalnem delovanju sečnega sistema. Prav tako morate preveriti pulz.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in pogojev:

  • Infekcijski endokarditis.
  • Sistemski vaskulitis (Goodpasture sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolezen).
  • Difuzne bolezni veznega tkiva (sistemski lupus eritematozus).
  • Meningokokemija.
  • Makrogglobulinemična purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis
  • Crohnova bolezen.

Poleg tega je mogoče predpisati postopek trepanobiopsije in pregled kostnega mozga.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Prvič, potrebna je prehrana (izključena so alergena živila). Drugič, strogo počitek v postelji. Tretjič, zdravljenje z zdravili (antiagregacijska sredstva, antikoagulanti, kortikosteroidi, imunosupresivi, azatioprin, kot tudi antitrombotična terapija).

Uporabite naslednja zdravila:

  • aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
  • Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan subkutano ali intravensko 4-krat na dan postopno odpove z zmanjšanjem posameznega odmerka.
  • disaggregants - zvončki 2-4 miligramov / kilogram na dan, trentalno intravensko kapljanje.
  • V hudih primerih je predpisana plazmafereza ali glukokortikosteroidna terapija.
  • V izjemnih primerih se uporabljajo citostatika, kot sta azatioprin ali ciklofosfamid.

V bistvu je potek bolezni ugoden, imunosupresivna ali citostatična terapija pa se redko uporablja (na primer z razvojem avtoimunskega nefritisa).

  • Trajanje zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa je odvisno od klinične oblike in resnosti: 2-3 mesece - za blago; 4-6 mesecev - z zmerno; do 12 mesecev - v primeru resnega ponavljajočega se tečaja in žada Schönlein-Genoh; v primeru kroničnega sevanja se zdravijo s ponavljajočimi se tečaji za 3-6 mesecev.

Otroci morajo biti v ambulanti. Odločeno za dve leti. V prvih 6 mesecih pacient obišče zdravnika mesečno, nato pa - 1 enkrat 3 mesece, nato pa - enkrat v 6 mesecih. Preprečevanje se izvaja s pomočjo rehabilitacije žarišč kronične okužbe. Redno preiskušajte iztrebke na jajčnikih helmintov. Takšni otroci so kontraindicirani v športu, različnih fizioterapijah in izpostavljenosti soncu.

Odgovori na vprašanja

Kaj pomeni hipoalergična prehrana?

  • Najprej je treba iz uporabe porabe izključiti zelo alergena živila, kot so jajca, čokolada, agrumi, kava in kakav, morske ribe in morski sadeži. Prav tako je potrebno zavrniti maščobo in ocvrto hrano. V prehrani morajo prevladovati mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, zamrznjenih in kuhanih jedi. Zelena jabolka, žitna kaša, puranje in kunčje meso, rastlinska olja so dovoljena.

Kakšna je napoved za hemoragični vaskulitis?

  • Napoved je praviloma ugodna, zlasti v blagu obliko bolezni. Hudo hemoragični vaskulitis je preobremenjen s ponovitvijo bolezni in pojava zapletov (nefritis, zapleten zaradi ledvične odpovedi). V primeru strele je verjetnost smrti v nekaj dneh po pojavu bolezni visoka.

Ali so bolniki s hemoragični vaskulitism sprejeti v registracijo ambulantnih zdravil?

  • Registracija dispanzerja pri odraslih po odloženi bolezni ni prikazana. Otroke je treba opazovati že dve leti. V prvih šestih mesecih, vsak mesec, v naslednjih šestih mesecih vsako četrtletje in v zadnjem letu vsakih 6 mesecev. Otroci ne smejo iti v šport, fizioterapijo in insolacijo (izpostavljenost soncu) so kontraindicirane.

Ali je mogoče po zapletu in posledicah povzročiti hemoragični vaskulitis in katere bolezni?

  • Da, lahko bolezen povzroči obstrukcijo črevesja in peritonitis, kronično ledvično odpoved, disfunkcijo notranjih organov (srce, jetra), anemijo in pljučno krvavitev, lahko otroci razvijejo hemoragično diatezo.

Kako preprečiti poslabšanje?

Pacient po izpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda bi takrat že vedel vse o naravi bolezni, preprečevanju poslabšanj, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in načinu dneva. Potopel v domače vzdušje, pacient ne bo vzel nobenega zdravila brez zdravniškega recepta, se ne bo zmešal na izdelke, ki bi lahko povzročili ponovitev (alergeni), vendar bo v celoti jedel in vsak večer bo na svežem zraku začel tiho svetlobne sprehode.

Poleg tega je oseba kontraindicirana:

  • Prekomerna tesnoba, duševni stres;
  • Cepljenja (možni izključno iz zdravstvenih razlogov);
  • Težka fizična dela (otroci so izvzeti iz pouka telesne vzgoje);
  • Hipotermija;
  • Uvajanje imunoglobulinov (antistafilokok, tetanus itd.).

Ker je hemoragični vaskulitis pretežno otroška bolezen, so priporočena posebna priporočila za malčke (ali starše?):

  • Vsakih šest mesecev otrok obišče zdravnika, ki se zdravi (v odsotnosti poslabšanj);
  • Klinično opazovanje najmanj 5 let, če so ledvice zdrave, vendar če so poraženi, je nadzor lahko vseživljenjski;
  • Otroci so popolnoma izvzeti iz telesne vzgoje za eno leto, nato pa se prenesejo v pripravljalno skupino;
  • 3-krat letno je obvezen obisk zobozdravnika in otolaringologa;
  • Redni testi urina (splošni in glede na Nechyporenko) in analize izločkov za helminte;
  • Cepljenja so izključena za dve leti in po tem času se izvaja rutinsko cepljenje, vendar z dovoljenjem zdravnika, ki se zdravi, in pod "antihistaminskim pokrovom";
  • Spoštovanje antialergične prehrane - 2 leti;

Svetovanje staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju doma, preprečevanju ponovitev bolezni, prehrani in obnašanju v šoli in doma.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki predstavlja različne vrste patologij, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Ta bolezen je precejšnja in vpliva na krvni obtok, kožo, ledvični, gastrointestinalni in sklepni sistem. Praviloma se pri moških otrocih, starih od 4 do 15 let, pojavi hemoragični vaskulitis, lahko pa se pojavijo tudi pri odraslih.

V večini primerov pred pojavom te bolezni sledijo okužbe. V otroštvu se lahko razvije po cepljenju. Zdravniki ne izključujejo primerov hemoragične vaskulitisa po insektih ali kot posledica jemanja zdravila. Zaradi te bolezni se sprašujete, se pojavlja zelo hitro in hkrati lahko takoj prehaja v kronično obliko.

Razlogi

Hemoragični vaskulitis ima tudi drugo ime - bolezen Schönlein-Genoch. Bolezen lahko sprožijo različni dejavniki, vendar v večini primerov lahko bolezen povzroči mikroorganizme virusne, bakterijske ali infekcijske narave. Vaskulitis se pojavi pri otrocih zaradi hude hipotermije ali po bolezni: gripe, vneto grlo, piščančji oci ali ARVI.

Po mnenju znanstvenikov lahko razvoj bolezni Schönlein-Genoch povzroči:

  • cepljenje ali uporaba zdravila (to je posledica nestrpnosti telesa katere koli komponente);
  • jedo nekatera živila;
  • zloraba ultravijoličnih žarkov;
  • biološko zastrupitev;
  • poškodba: dislokacija, zlom, sprain, modrica;
  • ugriz insektov;
  • huda hipotermija ali pregrevanje;
  • padci temperature.

Ta bolezen prizadene skoraj celotno telo in se šteje za imunokompleksno bolezen. Razvoj patologij se pojavi zaradi močne proizvodnje imunskih kompleksov, ki tanjšajo krvne žile, kar vodi do vstopa plazme v mišično tkivo.

Obrazci

Obstaja več oblik hemoragičnega vaskulitisa, ki jih podrobno obravnavamo.

Enostavna oblika hemoragičnega vaskulitisa

Preprosto ali kožo. Izkazal ga je izpuščaj, ki ima barvni odtenek. V večini primerov so pike lokalizirane v stopalih in se nato razširile na zgornje okončine in zadnjico. Včasih se lahko pojavijo izpuščaji na trebuhu ali hrbtu. Izpuščaj spremlja huda opeklina in srbenje. Po nekaj tednih se izpuščaj začne zbledeti in izgine brez sledi.

Articular. Izkaz te oblike je tipičen za odrasle. Majhne krvavitve se pojavljajo na spodnjem in zgornjem koncu, kar se lahko spremeni v eno veliko. Atrofija mišičnih tkiv, ki povzroča hudo oteklino. Artikularni hemoragični vaskulitis povzroča hude bolečine v sklepih in včasih na področju mišičnega tkiva. S pravočasno zdravljenjem simptomi bolezni izginejo v sedmih dneh.

Abdominalno. Šteje se za najhujšo obliko bolezni Shenlein-Genoch. Tako kot druge vrste vaskulitisa kaže na značilnost svetlo rdečega izpuščaja na koži, vendar pa ga otežujejo hude bolečine v trebušni votlini, ki ji sledi krvavitev v črevesno steno.

Za trebušno obliko je značilna stalna navzea in bruhanje, driska s krvjo in zvišano telesno temperaturo. Bolniki imajo bledo kožo, podaljšano anoreksijo in palpitacije. Zdravljenje te oblike vaskulitisa pomeni hospitalizacijo v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom.

Specialisti predpisujejo zdravila in posebno dieto. Če bolezen spremlja podaljšana krvavitev v prebavilih, se lahko zahteva operacija. V nasprotnem primeru je dolgotrajna krvavitev preobremenjena s črevesno perforacijo ali peritonitisom. Po več tednih zdravljenja izpuščaj postane bledo senco in krvavitve postopoma izginejo.

Ledvene ali latentne. Simptomi manifestacije ledvične oblike so lahko zelo različni. V večini primerov je kožni izpuščaj, zapleten zaradi akutnega glomerulonefritisa, ki se lahko spremeni v kronično obliko. Če zdravljenja ni, se lahko razvije ledvična odpoved. Vendar je s pravočasnim zdravljenjem napoved lahko najbolj ugodna.

Mešano Za to obliko so značilni močni izpuščaji na koži, ki jih spremljajo živčne motnje. Z neustreznim zdravljenjem lahko mešani vaskulitis povzroči možgansko encefalopatijo, pljučni ali genitalni edem.

Razvrstitev

Zadnjice in noge, ki jih je prizadel hemoragični vaskulitis

Za vsako osebo se lahko bolezen pojavi na različne načine. Pri nekaterih ljudeh se simptomi pojavijo takoj in z ustrezno zdravljenjem se bolezen zmanjša, v drugih pa traja več mesecev, postopoma se pretaka v ponavljajočo se ali kronično obliko.

Glede na vrsto pretoka se hemoragični vaskulitis deli na:

  1. Hitro strele. Ta oblika je značilna za otroke, stare od pet do sedem let. Pojavi se takoj in izgine po nekaj dneh;
  2. Sharp Bolezen se lahko pojavi približno mesec dni;
  3. Dolgotrajno. Zdravljenje vaskulitisa lahko traja dva do tri mesece in včasih več;
  4. Ponavljajoče se. Periodična manifestacija bolezni s pogostnostjo pet ali šestkrat v več letih;
  5. Kronično. Vaskulitis se pretaka v kronično obliko in z najmanjšim zmanjšanjem imunosti se manifestira s »nezavidno« frekvenco.

Simptomi

Hemoragični vaskulitis pri otroku

Najprej zdravnik opozarja na zunanje znake. Prvi izpuščaj je kožni izpuščaj. Sprva izgledajo kot majhne krvavitve rdečega ali barvnega odtenka, nato pa postopoma povečujejo velikost. V nekaterih primerih je izpuščaj povezan s hudim izgorevanjem in srbenjem, ki je pogosto neznosna, če oseba prilega krv svoj koži.

Za to bolezen je značilna visoka telesna temperatura. Za mnoge ljudi se temperatura dvigne na 39 stopinj. Pogoj je značilen kot počasen in apatičen. V sklepih in mišičnem tkivu so hude bolečine.

Da bi diagnosticirali bolezen, predpisujejo:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok ledvic za izključitev ledvične oblike bolezni;
  • endoskopski pregled;
  • elektrokardiogram.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju hemoragičnega vaskulitisa zdravljenje pri otrocih in odraslih pomeni strogo počivanje v postelji. V akutni in fulminantni obliki je možna hospitalizacija. Veliko pozornosti se posveča posebni prehrani, v kateri je strogo prepovedano jesti živila, ki lahko povzročijo alergične reakcije. Med njimi so čokolada, agrumi, kava, piščanec, jajca, rdeče sadje in zelenjava.

Mladostnikom in odraslim so predpisana antiagregativna sredstva in antikoagulanti, ki preprečujejo spoštovanje trombocitov in rdečih krvnih celic krvnim žilam. Če je potrebno, zdravniki predpišejo dve različni zdravili, ki imajo enak učinek. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek krvnih strdkov in krvjo. Najpogostejša zdravila vključujejo:

Glede na to, da je pojav bolezni neposredno povezan z različnimi alergijskimi reakcijami, bo uporaba antihistaminikov zelo koristna. Te vključujejo:

V trebušni obliki bolezni so predpisane enterosorbentne droge. Zdravniki s hudo bruhanjem in drisko s krvjo predpisujejo heparin.

Če se bolezen prelije v posebno hudo obliko in ni pozitivne dinamike, bo zdravljenje hemorogičnega vaskulitisa pri odraslih zahtevalo hormonsko terapijo ali transfuzijo krvi. Nič manj koristnih ne bodo membranski stabilizatorji, zaradi česar so stene krvnih žil bolj trajne, kar preprečuje vstop krvi v mišično tkivo. Vitamini in elementi v sledovih pomagajo povečati imunost, ki telu pomaga pri obvladovanju bolezni.

V večini primerov zdravljenje traja od dveh tednov do enega meseca. Če je bolnik v posebno težkem stanju, terapevtski ukrepi nadaljujejo, dokler ne dobimo pozitivne dinamike.

Treba je opozoriti, da otroci, stari od 4 do 10 let, hitro opomorejo. V redkih primerih se lahko bolezen prelije v kronično ali ponavljajočo se obliko. Vendar pa so te oblike bolj značilne za odraslo populacijo. Otroci se hitro opomorejo brez resnih posledic.

Za odrasle je veliko težje zdraviti. Bolezen se ne preliva le v kronično obliko, temveč jo lahko zaplete tudi zaradi resnih posledic, vključno z erozijo črevesja ali želodca, peritonitisom, nekrozo, perforacijo črevesja. Te posledice zahtevajo resen kirurški poseg. V nasprotnem primeru so lahko razvite zaplete usodne.

Z pravočasno diagnozo bolezni je zdravljenje skoraj vedno uspešno. Po statističnih podatkih se 60 odstotkov bolnikov okreva brez resnih posledic.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Sodobni načini zdravljenja krčnih žil brez operacij

Krhke žile, ki jih vsebuje WHO na seznamu bolezni civilizacije. Tvorba bolezni je najpogosteje povezana z nezadostno fizično aktivnostjo in prekomerno telesno težo, kar je značilno za razvite države.

Zdravljenje AVM možganov

ARTERIOVENNE MALFORMACIJE (AVM) so prirojena anomalija razvoja vaskularnega sistema možganov in so različnih oblik in velikosti tuljav, ki so nastale zaradi nepravilnega prepletanja patoloških posod.

Hipertrofija levega prekata srca - znaki EKG

Hipertrofija levega prekata je patologija srca, v kateri je zgostitev sten, povečuje se masa miokarda, kar zmanjša sposobnost srca za potiskanje krvi. Da bi lahko zdravili to motnjo miokarda, je treba ugotoviti, kaj je privedlo do nastanka hipertrofije levega prekata (LVH), kako se je pojavilo stanje srca.

Značilnosti sakularne anevrizme

Cerebralna (cerebralna) anevrizma - izcedek (oteklina) šibke točke krvne žile zaradi poškodbe sten. Bagularna anevrizma - intrakranialna anevrizma v obliki vrečke. Najpogosteje cerebralna anevrizma nima simptomov in se do pregleda ne spremeni.

Zakaj so monociti povišani v krvi, kaj to pomeni?

Monociti so zrele, velike bele krvničke, ki vsebujejo le eno jedro. Te celice so med najbolj aktivnimi fagociti v periferni krvi. Če je krvni test pokazal, da so monociti povišani, imate monocitozo, znižano raven se imenuje monocitopenija.

Tromboflebitis, tromboza, krčne žile, flebitis: glavne podobnosti in razlike, metode zdravljenja

Seznam bolezni, ki vplivajo na vaskularne avtoceste spodnjih okončin, ni tako dober. Med njimi so najpogostejše krčne žile in trombotična lezija vena spodnjih okončin.