Vnetje stene globokega, pod mišicno plastjo, vene v nogah s hkratnim nastankom krvnih strdkov v njih se imenuje tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah. Ta patologija je komplikacija varikozne bolezni.

Statistika pravi, da se pri ženskah najpogosteje pojavlja tromboflebitis spodnjih okončin. To dejstvo povezujejo zdravniki z neudobnimi čevlji in uporabo hormonskih kontraceptivov. Nosečnost lahko povzroči tudi nastanek tromboflebitisa.

Odvisno od narave toka se razlikujejo akutne, subakute in kronične oblike tromboflebitisa.

Razlogi

Zakaj se pojavi tromboflebitis in kaj je to? Tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah je vnetni proces, zapleti varikozne bolezni (njegova naslednja stopnja z malomarnim odnosom do sebe). To območje je vneto zaradi nastajanja krvnega strdka. Pogosto je ta bolezen enostranska: prizadeta je samo ena pljučnica ali stegna.

Dejavniki, ki prispevajo k tej bolezni:

  • genetska nagnjenost;
  • dolgotrajno stojalo ali sedel;
  • strogi postelji za dolgo časa;
  • zgodovina krčnih žil;
  • težnja k povečanju strjevanja krvi;
  • onkološke bolezni;
  • gestacijsko obdobje;
  • prekomerna telesna teža;
  • starejših in starostnikov.

Tromboflebitis lahko razvrstimo tudi glede na obliko toka:

  1. Akutni tromboflebitis se razvije zelo hitro, v samo nekaj urah;
  2. Kronični tromboflebitis se razvije neopazno in postopoma in obdobja poslabšanja se redko pojavljajo;
  3. Selektivni tromboflebitis prizadene več posod naenkrat. Novi žari vnetja se pojavljajo redno, vendar sčasoma popolnoma izginejo, ne da bi zapustili sled.

Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen zelo nevarna, ker se lahko bolniku zgodi dve slabi stvari: blokada krvnih žil in ločitev krvnega strdka in kasnejši prenos v krvni obtok. Posledice takih pojavov so lahko usodne za osebo.

Simptomi

Pri tromboflebitisu globokih ven v spodnjih okončinah so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani. V večini primerov ima pacient naslednje znake:

  1. Bolečine v nogi, kjer se razvije tromboflebitis. Pogosto je temperatura obolelih okončin nižja od zdravega.
  2. Temperatura telesa se močno dvigne, včasih lahko oznaka termometra doseže 40 stopinj.
  3. Pojavi se oteklina spodnjega dela.
  4. Koža je bleda, koža postane napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze je lahko tudi drugačna - golenice, gležnjev, kolka. Občasno se bolezen razvija brez vidnih simptomov - to povzroči ostro zaplet in v prihodnosti nepričakovano smrt.

Tromboflebitis: fotografija

Kot izgleda globok venski tromboflebitis spodnjih okončin, ponujamo za ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.

Diagnostika

Pred zdravljenjem tromboflebitisa globokih ven v spodnjih okončinah je potrebno izvesti ustrezno diagnozo. Zdravnik vas bo pozval, da slečete in pregledate notranjo in zunanjo stran vsake noge od stopala do prepona. Hkrati je mogoče identificirati takšne znake bolezni:

  • otekle površinske vene;
  • otekanje stopala in spodnjega dela noge;
  • modrikasto kožo na izbranih mestih;
  • boleče območje vzdolž vene;
  • hipertermija (zvišana telesna temperatura) posameznih površin kože.

Včasih klinična slika DVT ne omogoča diagnoze s preprostim prepoznavanjem simptomov in znakov bolezni. V takih primerih se uporabljajo bolj zapletene diagnostične metode:

  1. Ultrazvok je metoda za odkrivanje krvnih strdkov v lumenu globokih ven v nogah. Najpogosteje uporabljana duplex doppler sonografija, s katero lahko ugotovite krvne strdke in ocenite hitrost in smer krvnega pretoka v posodah.
  2. D-dimer je snov, sproščena v kri med degradacijo (resorpcija) krvnega strdka. Na njegovi normalni ravni je zelo verjetno, da v telesu pacienta ni tromboze, zato ni potrebno nadaljnje preiskave (ultrazvok venih). Upoštevati je treba, da povišani D-dimer v krvi vedno ne zanesljivo kaže na DVT, ker se lahko po operaciji, travmi ali med nosečnostjo poveča. Za potrditev diagnoze se opravi dodatni pregled.
  3. Računalniška tomografija - metoda, ki se uporablja za diagnozo DVT, je precej redka. Za odkrivanje krvnih strdkov v posodah se kontrast injicira intravensko, nato pa vzamemo vrsto rentgenskih slik, ki jih računalnik obdeluje za pridobitev podrobne slike.
  4. Venografija je metoda slikanja plovil z uvedbo kontrastnega sredstva v vene stopal. Kontrast s pretokom krvi v globoke žile in narašča v nogi, ga je mogoče zaznati z rentgenskim žarkom. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje krvnih strdkov v krvnih žilah, če krvni test za D-dimer in ultrazvočnik ne more potrditi ali zavrniti DVT.

Zapleti DVT

Najpogostejši zaplet DVT je pljučna embolija. Če je ločena embolija majhna in blokira arterijo z majhnim premerom, najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov.

Če krvni strdek zajema dovolj veliko posodo v pljučih, se lahko razvije:

  1. Zasoplost in težko dihanje.
  2. Bolečina v prsnem košu ali nelagodje.
  3. Kašelj z odvajanjem krvi.
  4. Pospešeni ali ne-ritmični srčni utrip.
  5. Zmanjšan krvni tlak, omedlevica, zmedenost.
  6. Povečana anksioznost ali živčnost.

Če se pojavijo ti simptomi, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Globinsko vensko tromboflebitis

Če se pojavijo simptomi globokega venska tromboflebitisa spodnjih okončin, je lahko zdravljenje konzervativno ali kirurško, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti organizma in potek bolezni.

Načela konzervativne terapije so naslednje:

  1. Ustvarjanje počitka boleče noge.
  2. Povišan položaj okončin.
  3. Obvezno je predpisati antikoagulante pri zdravljenju tromboflebitisa, ki raztopijo trombo in preprečujejo nastajanje novih strdkov. Ti vključujejo tablete varfarina in injekcije heparina ali fraksiparina. S svojo uporabo so kazalniki hemostaze obvezno nadzorovani.
  4. Izboljšana mikrocirkulacija (v ta namen je predpisan pentoksifilin).
  5. Uporabljajte tudi sredstva proti bolečinam, protivnetna zdravila, antibakterijska zdravila, rešitve, ki izboljšujejo reološke (fluidne) lastnosti krvi (reopoliglukina), vitamine in antioksidante.
  6. Masti, geli lahko zmanjšajo vnetje, lajšajo bolečine, zmanjšajo stopnjo strjevanja krvi. Ampak s tromboflebitisom globokih ven v spodnjih okončinah so neučinkoviti, zato so še dodatno predpisani zdravili v tabletah in injekcijah.
  7. Naslednja točka za zdravljenje bolnika s diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin je uporaba stiskalnih nogavic in aktivnih gibov. Z uporabo elastičnega bandaža se znatno zmanjšajo simptomi globoke tromboze: oteklina in bolečina. Običajno se uporabljajo nogavice s kompresijo od 23 do 32 mm Hg, dolžina pa je odvisna od teme tromboze. Torej, pacient s tromboflebitisom stegnenicnih ven in medeničnih posod zahteva škoranje do dimeljske gube, s konstantno obrabo, ne glede na lokacijo vzroka bolezni, priporočamo nogavice s kolenasto dolžino.

Kombinirana terapija teh metod v kombinaciji z aktivnimi gibi prinaša odlične rezultate. Znatno zmanjša intenzivnost bolečine in otekline. Napredovanje procesa tromboze prispeva k hipo- in adinamiji. Zato je bolniku priporočljivo hoditi pred pojavom bolečine v nogah, če ni kontraindikacij.

Fizioterapija

Obstaja več metod fizioterapije, ki se uporabljajo v DVT nog.

  1. UHF - pod vplivom visokofrekvenčnih električnih polj v prizadetih območjih spodbuja limfni tok, krvni obtok, proces regeneracije na splošno.
  2. Elektroforeza - zdravila se injicirajo skozi kožo z električnim tokom.
  3. Magnetoterapija - pod vplivom magnetnega polja se izboljšajo značilnosti krvi.
  4. Parafinske aplikacije so koristne v primeru grožnje nastanka trofičnih ulkusov. Tehnika se ne uporablja pri akutnem tromboflebitisu.

Hirudoterapijo (pijavka) se lahko uporablja tudi za akutni tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah.

Delovanje

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa globokih ven v spodnjih okončinah se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, velikim tveganjem za embolične zaplete in naraščajočo trombozo. Če želite to narediti, lahko uporabite odprto kirurgijo in endovaskularno.

  1. Cava filtri so nameščeni v veno med plavajočimi krvnimi strdki. Implantacija kavnega filtra je indicirana za bolnike s kontraindikacijami za uporabo antikoagulantov. Spodnja vena cava je glavna glavna posoda, skozi katero se krv premika iz spodnjih okončin, notranjih organov medenične votline in trebušne votline, do srca in pljuč. Zato je v primeru neučinkovite medicinske obravnave tromboze priporočljivo, da se filter vključi v spodnjo veno cavo, da se prepreči razvoj tromboembolizma (migracija tromba skozi spodnjo veno cavo). Filtri v spodnjo veno cavo se navadno vstavijo skozi stegnenico, lahko pa jih vbrizgate tudi preko superiorne vene cave (vrat in zgornji ekstremni sistem).
  2. Šivanje spodnje vene cave se opravi, če ni mogoče vsaditi filtra. Kot tudi z več krvnimi strdki ali recidivom bolezni. V tem primeru se na prizadeto območje posode pritrdi "posnetek" (posebna spona) in ga ščiti. To vam omogoča, da delno blokirate kanal in pustite določeno razdaljo za pretok krvi. Pomanjkljivost je poslabšanje izliva krvi iz žil spodnjega dela telesa.

Po operaciji (kateri koli od teh) morate nositi oblogo za stiskanje ali nogavice. V tem primeru prvih treh dneh na splošno ni dovoljeno, da bi jih odstranili, saj obstaja velika verjetnost nastanka novih flebolitov.

Prehrana in prehrana

Prehrana za tromboflebitis ne nalaga strogih omejitev. Vendar morate slediti nekaterim pravilom. Meni mora vsebovati izdelke, ki krepijo krvne žile in preprečujejo strjevanje krvi:

  • čebula in česen;
  • različne zelenjave: paradižnik, korenje, pesa;
  • oreščki in suho sadje: fige, suhe marelice, rozine;
  • ribe in morski sadeži;
  • morsko kale;
  • mlečni izdelki: skuta, kefir, jogurt;
  • žita: žitarice in kaljena zrna;
  • jagode: brusnice, lingvice, grozdje, morski buč;
  • melone: ​​lubenice, melone;
  • rastlinska olja: laneno seme, olivno;
  • začimbe: ingver, cimet, čilija.

Omejite porabo živil, ki poškodujejo krvne žile ali povečajo strjevanje krvi:

  • živalske maščobe: mast, maslo;
  • močna kava;
  • meso, zlasti v ocvrtih in dimljenih oblikah (mesne jedi se lahko jedo 2-3 krat na teden);
  • močne mesne juhe;
  • soljene jedi;
  • stročnice: fižol, grah;
  • banane, divje vrtnice in črni ribez;
  • pečenje, kolački, slaščice;
  • alkoholne pijače.

Izogibajte se proizvodom, ki vsebujejo vitamin K, ki je vključen v strjevanje krvi:

  • špinača;
  • brokoli;
  • svinjsko in goveje jeter;
  • zeleno zelje;
  • vodna pot.

Kako zdraviti tromboflebitis doma?

Zdravljenje na domu je možno, če bolezen ni presegla golenice in ni nevarnosti, da bi trombo prišlo v globok venski sistem. Le to lahko določi zdravnik, zato se pred začetkom samotretiranja posvetujte s strokovnjakom.

Če se je bolezen začela akutno, potem opazujte postelji, poskrbite, da bo noga dvignjena. Za izboljšanje učinka združimo tradicionalne metode zdravljenja z lokalno terapijo z zdravili.

Lokalna obravnava:

  1. Mizice, ki vsebujejo heparin: Lioton-gel, hepatrombin. Izboljšajo cirkulacijo krvi, izločijo tekočino, ki stagnira v tkivih in preprečuje rast krvnega strdka. Nanesite na prizadeto območje 2-3 krat na dan.
  2. Mazilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: mazilo indometacina, globoko relif, indovazin. Blažite bolečine, učinkovito zmanjšajte vnetje. Uporabite majhno količino zdravila 3-4 krat na dan. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 10 dni.
  3. Mazilo z rutozidom: Venoruton, rutozid. Izboljšajo stanje venske stene, zmanjšajo omotico in zmanjšajo bolečine. Nanesite 2-krat na dan, majhno količino gela, dokler ni popolnoma absorbirana. Po izboljšanju se mazilo ali gel uporablja enkrat dnevno.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

  • nosi udobne čevlje in oblačila, ki ne stisnejo površine okončin;
  • zavračanje slabih navad;
  • igranje športa;
  • izguba teže;
  • Počitek, še posebej za noge, je priporočljivo, da včasih spite z dvignjenimi nogami in naredite masažo.

Tromboflebitisa torej ni mogoče zdraviti rahlo, saj so zapleti te bolezni lahko zelo resni. Pomembno je, da zavrnete samozdravljenje in začnete slediti nasvetom zdravnikov. To bo pomagalo še naprej fizično aktivno osebo.

Napoved

Mnogi bolniki po prvi epizodi DVT razvijejo recidiv bolezni. Pogostost ponovnega razvoja bolezni je odvisna od zdravljenja:

  • Brez uporabe antikoagulantne terapije za 3 mesece se v 50% bolnikov razvije venska trombembolija.
  • Med zdravljenjem z antikoagulanti je tveganje relapsa med letom približno 8%.
  • Tveganje ponovitve krvnih strdkov zmanjša uporabo stiskalnih nogavic.

Verjetnost pljučne embolije je odvisna od lokalizacije krvnih strdkov - večja kot skozi žile nog, večja je nevarnost. Brez zdravljenja pljučne embolije, približno 3% bolnikov z DVT umre.

Fotografija in opis simptomov, metode zdravljenja globoke venske tromboze spodnjih okončin

Globična venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene vene pod mišicami. Krvni strdki nastanejo v žilah, zožujejo lumene posode do popolne blokade. Vaskularna okluzija je opažena v 15% primerov. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Globoke posode spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Nastali strdki so pritrjeni na stene krvnih žil. V prvih 3-4 dneh so trombi šibki, lahko pridejo in se selijo s krvnim tokom.

Postopoma se krvni strdek strdi in trdno pritrdi na steno vene, kar povzroča tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah - vnetje venske stene v trombusu. Vnetje vodi v nastanek novih krvnih strdkov, ki se poravnajo nad primarnim strdkom. Prehod tromboze do tromboflebitisa se pojavi približno v enem tednu.

Vzroki patologije

Glavni vzroki za to bolezen so zvišanje krvnih strdkov, upočasnitev venske krvnega pretoka in poškodbe sten posode (Virhow triad). Trombozo lahko povzroči:

  • Prirojene malformacije vena;
  • Onkološke bolezni;
  • Bolezni endokrinega sistema;
  • Nosečnost;
  • Okužbe;
  • Poškodbe in kirurgija;
  • Paraliza okončin;
  • Sprejemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
  • Počitek v postelji;
  • Debelost;
  • Varicne vene.

Dodatni dejavniki tveganja so kajenje, močan fizični napor, dolgotrajno sedenje ali stoj, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost več kot štirideset let.

Znaki in simptomi

Globinska venska tromboza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska in njegova prva manifestacija je pljučna tromboza (pljučna embolija, pljučna embolija). Tipični napredek bolezni se pojavlja pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

  • Povečanje lokalne temperature na prizadetem območju.
  • Povečajte skupno temperaturo na 39 stopinj ali več.
  • Bolečine v trebuhu vzdolž prizadete žile.
  • Težnost v nogah.
  • Edem pod območjem pritrjevanja strdka.
  • Sijajna ali modrikasta koža.
  • Del volumna krvi iz trombocitne žile se pošlje na površna plovila, ki postanejo jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma ni močna bolečina v gastrocnemiusovi mišici, poslabšana med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini noge je rahlo otekanje.

Če se sumi na trombozo, se testirajo Lovenberg in Homans. Pacienta je naprošena, da se upogne nogo navzgor. Diagnozo potrjujejo bolečine v spodnjem delu noge. Ko se prizadeta noga stisne s tonometrom, je krvni tlak 80/100 mm Hg. st. obstaja bolečina. Slinavost pri stiskanju zdravega okončine se čuti pri BP s 150/180 mm Hg. st.

Resnost in lokalizacija simptomov sta odvisna od lokacije trombocitnega območja. Višja prizadeta območja, bolj izrazita cianoza, oteklina in bolečina. To povečuje tveganje za ločitev krvnega strdka in razvoj pljučne embolije.

Kadar je tromboza edema stegnenice v stegnu lokalizirana v stegnu, je tromboza na ravni orne ali femoralne vene (ileofemoralna tromboza) spremlja otekanje celotnega okončina, začenši z ingvinalnega gub. Koža prizadetega okončina pridobi mlečno bel ali modrikasto barvo.

Razvoj bolezni je odvisen od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvije, pojavijo se bolečine, nato pa noga naraste, barva kože se spremeni.

Tromboza plovil v spodnjem delu spodnjega dela noge se kaže z rahlo bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se povečuje. Zadevna noga nabrekne pod mestu krvnega strdka, koža postane bleda, postane sijajna in pozneje postane izrazit cianotični odtenek. V nekaj dneh po nastanku trombusa se pojavijo površinske žile.

Za boljše razumevanje, kaj čaka bolnik, pri čemer ne upoštevamo simptomov in znakov globoke venske tromboze spodnjih okončin in pomanjkanja zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj naj najdem zdravnika

Venska tromboza je podcenjena in smrtonosna bolezen. Najresnejši razlog za obisk flebologa je povečano strjevanje krvi ne glede na poškodbe, kirurške posege, rane itd.

Ni potrebe, da bi se zdravnik ob obisku značilnih bolečin v nogah odložil ob ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za nastanek globoke venske tromboze spodnjih okončin. Stražarji morajo in barva kože spremeniti značilnost venske tromboze.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo žilnih lezij so dupleksno skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih dupleksne preiskave ali tromba nahaja nad ingvinalnim krat, se uporablja metoda rentgenske kontrastne flebografije.

Radioaktivni pripravek se vbrizga v vensko posteljo in vzame običajna rentgenska fotografija. Ta metoda zagotavlja zanesljivejše podatke od ultrazvoka in vam omogoča natančno določitev lokacije krvnega strdka.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih patologij, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialna diagnoza se izvaja z Buergerjevo boleznijo, bakerovo cisto, akutno embolijo iliofemoralnih arterij.

Vzrok bolečine v mišicah teleta je lahko nevritis medijusnega živca različnih etiologij. Bolečine nevrološkega izvora so stalne in pogosto spremljajo poškodovana občutljivost, motorične reakcije ali trofizem tkiv.

Klinična slika, ki spominja na lezije globokih ven v spodnjih okončinah, se lahko razvije z limfostazo, artritisom, mialgijo, miozitisom, poškodbami, stiskanjem vene od zunaj (vključno s tumorskimi procesi), površinskimi venskimi patološkimi žilami, arterijsko ali vensko insuficienco in številnimi drugimi boleznimi.

Zdravljenje

Ko se odkrije bolezen, se zdravljenje začne nemudoma. Glede na značilnosti določenega kliničnega primera, resnosti bolnikovega stanja in stopnje razvoja bolezni, zdravljenje poteka na ambulantni osnovi ali v oddelku za stacionarno medicino kirurškega oddelka bodisi konzervativno bodisi s kirurškim posegom.

Konzervativno zdravljenje

Z začetnim odkrivanjem tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, z recidivi - do enega leta ali več. V akutnem obdobju pacientove bolezni je dana bolnišnica in predpisala 10 dni počitka v postelji. Postelja ob vznožju postelje je dvignjena za približno 20 stopinj za izboljšanje pretoka krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom je predpisana terapija heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, medtem ko ni nevarnosti fragmentacije strdkov. Zdravljenje vključuje zdravila prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih pa se pacientom dodeli kompresijska nogavica.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje primerov plavajoče tromboze, to je tistih, pri katerih obstaja velika verjetnost krvnega strdka, pa tudi popolna blokada lumina plovil.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboziranih žil se uporabljajo:

  • Cava filter. Namestite ga v spodnjo veno cavo, da bi prestregli zlomljene krvne strdke ali njihove drobce in služi kot preprečevanje vaskularne okluzije.
  • Vlečenje slabše vene cave. Stena prizadete posode je obložena s kovinskimi sponkami.
  • Fogarty kateter. Uporablja se za odstranjevanje strjevalnih strdkov v prvih petih dneh po nastanku strdka.
  • Trombektomija. Kirurgija za odstranjevanje krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Ko tromboza vstopi v tromboflebitis, je trombektomija kontraindicirana.

Izvedite več o globinski venski terapiji za trombozo v ločeni publikaciji.

Napovedi

S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugoden. Če se ne zdravi, približno 20% primerov povzroči pljučno embolijo in 10-20% primerov pljučne embolije je usodno. Med morebitnimi zapleti nezdravljene venske tromboze so gangrene, možganska kap, miokardni infarkt. Nezdravljena venska tromboza pri približno treh mesecih povzroči nastanek pljučne embolije v treh mesecih.

Za več informacij si oglejte videoposnetek:

Globoka venska tromboza

Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastanejo krvni strdki (trombi) v žilah, ki motijo ​​normalni pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša od venske tromboze drugih mest. Klinični simptomi globoke venske tromboze vključujejo bolečine v sklepih, otekanje, cianozo kože, površinsko hipertermijo, občutljivost na palpacijo prizadete vene, otekanje površinskih ven. Končna diagnoza se opravi glede na ultrazvok venih spodnjih okončin in dupleksnega skeniranja; revaografijo izvajamo za ovrednotenje mikrocirkulacije. Zdravljenje globoke venske tromboze poteka s heparinom pod nadzorom koagulograma; če je potrebno, kirurško odstranitev nastalega tromba.

Globoka venska tromboza

Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastanejo krvni strdki (trombi) v žilah, ki motijo ​​normalni pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša od venske tromboze drugih mest.

Krvni strdki se lahko pojavijo ne samo v globokih, ampak tudi v površinskih žilah, vendar tromboza površinskih ven (površinski tromboflebitis) redko postane vir resnih težav. Za razliko od tromboflebitisa, globoka venska tromboza zahteva nujno medicinsko oskrbo zaradi tveganja za nastanek življenjsko nevarnih zapletov za bolnika.

Vzroki globoke venske tromboze

Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov:

  • poškodbe notranje stene venske stene kot posledica izpostavitve mehaničnemu, kemijskemu, alergijskemu ali infektivnemu povzročitelju;
  • krvavitev sistema koagulacije krvi;
  • upočasnjuje pretok krvi.

V nekaterih okoliščinah se povečuje viskoznost krvi. Če stene vene ovirajo normalni pretok krvi, se poveča nevarnost nastajanja krvnih strdkov. Majhen krvni strdek, ki tvori venske stene, povzroči vnetje in nadaljnjo poškodbo venske stene, kar povzroča nastajanje drugih krvnih strdkov.

Zastajanje v žilah spodnjih okončin prispeva k pojavu globoke venske tromboze. Vzrok stagnacije postane človekova nepremostljivost ali nepremostljivost za dolgo časa.

Začetni dejavniki za globoko vensko trombozo:

  • poškodbe, operacije, pretiran fizični stres;
  • nalezljiva bolezen;
  • dolgotrajna nepremostljivost v pogojih po operaciji, nevrološke in terapevtske bolezni;
  • postpartalno obdobje;
  • uporaba oralnih hormonskih kontraceptivov;
  • maligni tumorji (zlasti - rak želodca, pljuč in trebušne slinavke);
  • DIC sindrom.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča z dolgotrajno nepremostljivostjo, z nogami navzdol. Tako na zahodu obstajajo izrazi "sindrom ekonomskega razreda" in "televizijski tromboflebitis". V prvem primeru govorimo o ljudeh, ki so po dolgem letu razvili globoko vensko trombozo. V drugem - o starejših bolnikih, pri katerih se je pojavila bolezen po dolgem sedenju pred televizorjem. V obeh primerih je bil začetni dejavnik dolgotrajno bivanje v položaju sedenja z nogami, ki so bile ukrivljene, kar ustvarja ovire za normalen venski odtok.

Vračanje krvi skozi žile v veliki meri zagotavlja mišično krčenje. Po operacijah in pri nekaterih kroničnih boleznih bolnik ostane skoraj nepokreten dolgo časa. Posledično se v spodnjih okončinah razvije kongestija, kar vodi v globoko vensko trombozo.

Pri jemanju peroralnih kontraceptivov, bolezni krvi, malignih tumorjev, tromboze je večinoma posledica hiperkoagulacije (povečanega strjevanja krvi). V nekaterih primerih lahko okvari krvni pretok v globokih žilah kažejo na Buergerjevo bolezen (obliterans tromboangiitisa alergijskega izvora).

V spodnjih okončinah se praviloma razvije globoka venska tromboza. Vendar pa včasih opazimo globoko vensko trombozo, ki se pojavi ob izpostavitvi naslednjim sprožilnim faktorjem:

  • kateterizacija žil v zgornjih okončinah. Kateter, ki je že dolgo v veni, povzroča draženje venske stene in vodi do nastanka krvnega strdka;
  • implantiran kardiofibrilator ali srčni spodbujevalnik;
  • maligna neoplazma na območju vene;
  • prekomerna obremenitev na zgornjih okončinah pri športnikih (igralci baseball, plavalci, teže). Bolezen se razvije zaradi stiskanja globokih ven v zgornjih okončinah s strani treniranih mišic ramenskega pasu.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi so odvisni od lokacije krvnega strdka. V približno polovici primerov krv skozi sistem komuniciranja vene v podkožne žile, krvni tok delno obnovi in ​​globoka venska tromboza je asimptomatična. Pri preostalih bolnikih v različnih kombinacijah opazimo enega ali več naslednjih simptomov:

  • - bolečine v prizadetem okončinah;
  • - bolečine z palpacijo, ki se povečujejo vzdolž vene, v kateri je nastal krvni strdek;
  • - otekanje;
  • - lokalna hipertermija;
  • - plavuti kože prizadetega okončine;
  • - otekle površinske vene.

Razvite venske kolaterale v spodnjem delu trebuha, na območju kolčnih sklepov, stegen in golenice lahko kažejo na trombozo.

Komplikacije globoke venske tromboze

Rezultat globoke venske tromboze je lahko kronična venska insuficienca, zaradi česar se razvije edem spodnjih okončin in trofičnih motenj (lipodermatoskleroza, ekcem, trofični ulkus).

Najpogostejši zaplet v globoki venski trombozi je pljučna embolija. Odcepljeni kosi krvnih strdkov skupaj s krvnim tokom se premikajo v pljuča, vstopijo v pljučno arterijo in povzročijo embolijo (okluzija). Motnje krvnega pretoka v pljučni arteriji povzročijo razvoj akutnega respiratornega in srčnega popuščanja in lahko povzročijo umiranje pacienta. V primeru, da je majhna veja pljučne arterije blokirana s krvnim strdkom, se razvije pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Sodobna flebologija ima dobro tehnično osnovo za ocenjevanje venske krvne teže in diagnosticiranje globoke venske tromboze. Praviloma diagnozo določi flebolog. Izvede test snopa (elastično vpetje nog s posebno tehniko), vključno s preizkusom, pri katerem se na pacientovo nogo prilepi elastični povoj od prsta do prepona. Nato pacient hodi nekaj časa. Bolečine v bolečini in senfenske vene, ki po sesalcem niso sesale, kažejo na trombozo.

Za oceno krvnega pretoka v globokih žilah uporabljamo flebografijo, dupleksno skeniranje in USDG vena spodnjih okončin in radionuklidno skeniranje. Ocena stanja mikrocirkulacije poteka po reovasografiji spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Zaradi nevarnosti razvijanja nevarnih zapletov je treba bolnike z globoko vensko trombozo hospitalizirati. Namenjen strogemu počitku v postelji. Zadevni ud je povišan. Za preprečitev nastanka novih krvnih strdkov je bolniku predpisan heparin (ponavadi v enem tednu). Potem se bolnik prenese v "mehke" antikoagulante (varfarin). Zdravljenje z varfarinom traja 6 mesecev. Za spremljanje stanja sistema strjevanja krvi bolnik občasno vzame koagulogram.

Trombolitična zdravila so učinkovita le v zgodnjih fazah tromboze. V kasnejših obdobjih je trombolitična terapija nevarna zaradi možne fragmentacije krvnega strdka in razvoja pljučne embolije. Z izrazitimi krvnimi motnjami v okončini je indicirana trombektomija.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Ukrepi za preprečevanje globoke venske tromboze obsegajo odpravo dejavnikov tveganja, uporabo elastičnih nogavic, zgodnjo telesno aktivnost bolnikov v postoperativnem obdobju. V nekaterih primerih so po operaciji predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline in heparina, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Globoka venska tromboza

Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastajajo krvni strdki. V bistvu je globoka venska tromboza nastala v spodnjih okončinah in je veliko manj pogosta pri drugi lokalizaciji. Pri ženskah je predispozicija bolj povezana s to boleznijo zaradi uporabe peroralnih kombiniranih kontracepcijskih sredstev. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Vnetna venezna tromboza se pojavi pri 20% prebivalcev. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastajanje krvnih strdkov, po možnosti v površinskih žilah, vendar je v tem primeru precej redko, obstajajo zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če je notranja obloga venske stene poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov, pa tudi ob prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost nastanka globoke venske tromboze. To se lahko zgodi tudi, ko se krvni pretok upočasni ali moti strjevanje krvi.

Tromboza globokih žil nog se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremočljivostjo ali imobilizacijo. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja z nogami, ki so spuščene med dolgimi potmi v prometu, pri ljudeh, ki sedijo ali stojijo. Majhen trombus, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem se pojavijo različne poškodbe. V tem delu se bo začelo nastajanje drugih krvnih gruč. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima krvni strdek nestabilno fiksacijo. Sekundarna globoka venska tromboza je tromboflebitis, zaradi česar se notranja obloga žil vname.

Ljudje, ki jih bolezen najbolj prizadene:

- v starosti;

- med operacijo;

- v prisotnosti tumorja trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- pri pomanjkanju beljakovin C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju bolnik, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastajanje krvnih strdkov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- v prisotnosti katetra. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- pri prekomerni obremenitvi športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). S stiskanjem žil v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu se bolezen razvije.

Pomembne hemodinamične motnje povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatičnega.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na poslabšanje venskega odtekanja, ob ohranjanju arterijskega priliva. Simptomi so vedno odvisni od lokacije lezije (mezenterične, portalske, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože na mestu krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečine se bodo dnevno povečevale. Morda je izrazit sindrom bolečine, ki ga spremljajo bolečine v prsih, epizode kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k ločevanju in migraciji krvnega strdka v pljuča. Globinska venska tromboza nog je lahko asimptomatska in povzroči smrtne zaplete.

Tromboza globokih ven v nogi lahko pokaže bolečine v mišicah (teletu), ki se med gibanjem povečajo. Ta bolezen je klinično izražena precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le na palpaciji ali bolečini lokalna luknja. Videz okončine ostane nespremenjen in občasno se lahko zviša temperatura zaradi povečanega krvnega pretoka skozi površinsko veno, povezano s hipertenzijo. Večinoma se pojavi na območju gležnjev, ki močno otekajo, pa tudi v nogah ali stegnih. S pomočjo elektrotermometra je mogoče pridobiti zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo doživel prelivanje sapenih vene. Okorelost pri gibanju ni značilna za globinsko vensko trombozo, vendar pa lahko mnogi bolniki imajo znake aseptičnega flebitisa in periflebitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumena plovila in širjenja krvnih strdkov. Pacient bo imel povečano stegno in gležnje v volumnu. Morda se bo število limfnih vozlov povečalo, telesna temperatura bo dosegla 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje so prizadete senaste vene. Na mestu prenosa vene je huda bolečina. Na palpaciji je vena težka in otečena, kar povzroča bolečino.

Lokalizacija krvnega strdka, ne le v poškodovani steni posode, temveč tudi v lumnu, je mogoče opaziti pri akutni globoki venski trombozi. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odvaja krv v sapeno veno skozi komunikacijsko. Potek bolezni bo asimptomatičen, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnjem delu noge, spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, stegnu.

Če pride do krvnega strdka v stegnu stegnenice, bo pacient imel hujše simptome. Bolečina bo v notranjem delu stegna, koža se nabrekne in postane rdeča, bolečina bo akutna. Površinski veni nabreknejo. Če je lumen delno oviran, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni in glutealni regiji rahla bolečina. Koža postane modrikaste barve v primeru popolnega zaprtja lumena. Pacient omejuje gibanje, postane šibek.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, zaradi česar nastane krvni strdek, ki zapre lumen. Akutna globoka venska tromboza lahko prizadene različne dele telesa. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, vrenje, flegmon itd.) In poškodbe prispevajo k razvoju.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: počasen krvni pretok, spremenjeno vaskularno steno, izboljšane lastnosti koagulantne krvi. Vnetje se začne v notranji venski membrani, kar povzroči nastanek tromba.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v saphenični veni. Lahko se razširijo na celoten spodnji del okončine ali se nahajajo v stegno, nogi, nogi. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Rdeče proge so vidne na vnetem delu. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane edem, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi noge je pojav akuten z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so vidne razširjene površinske posode. Začne se razvijati kolateralni promet. Zlom je hladen. Z visokim zvišanjem okončine se zmanjšajo bolečine in občutek polnosti. Okrepljene bolečine v prizadetem delu povzročajo globok vdih in kašelj. Omejeno gibanje gležnja.

Za diagnozo v začetni fazi so ugotovljeni simptomi:

Bishhard. Bolečina se bo intenzivirala s prstom, ki pritiska na notranjost pete ali gležnja.

- Homans. Kadar hrbtni upognjeni nogi povzročijo ostre bolečine v mišicah (teletu).

- Opittsa-Ramines z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. V hrupu piha zrak do 50 mm in v prisotnosti vnetja ostanejo v žilah ostre bolečine, kar zmanjšuje z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Manšeta je nameščena na srednjo tretjino noge, pritrjen je tlak 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene medenice in kolka v segmentih prsnega koša in okončin, edem, bolečih občutkov, ki izžarevajo v dimlje, je prisotna cianoza. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja potenje znoja in mrzlica. Površni veni prednjega trebušnega zidu in stegna se razširijo, koža se bliža, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo hude bolečine v sklepih.

Akutna tromboza globokih veno ieleofemorala vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modri ​​flegmi, ki jih spremlja izrazito otekanje okončin in zmanjšanje BCC.

2. bela flegmasy, skupaj z odsotnostjo arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile v okončini bolezni podvržene bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob vstopu v okužbo bo označeno, da bo napolnjena z mokrimi in temnimi tekočimi petehiji. Temperatura kože pade. V distalnih arterijah okončin ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Krvni tlak se zmanjša, razvijejo se septična bolezen in hipovolemični šok. Mogoče je razvoj gangrene.

Vedno obstaja nevarnost prenehanja krvnega strdka in njegovega preseljevanja v srčne žile, možganske posode, oči in pljuča. Praviloma so okuženi in služijo kot vir širjenja okužb, kot so celulitis, absces, sepsa. Prav tako se bo povečala odpoved dihal. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Diagnoza globoke venske tromboze

Glavna naloga pri diagnozi globoke venske tromboze je ugotoviti lokalizacijo krvnega strdka in stopnjo poškodbe. Pravilna diagnoza vam omogoča, da dosežete največji učinek pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na trombo:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu krčnih žil;

- bolečine na palpaciji;

- na prizadetem območju se pojavi boleča vrvica;

- Po sedenju in dolgi hoji se v nogah pojavijo bolečine vlečnega znaka;

Z enim ali več simptomi, natančne diagnoze ni mogoče določiti. Popolna krvna slika, test za tumorske markerje, koagulogram, kot tudi D-dimer test, saj potrjuje prisotnost tromboze.

Krvni test lahko zazna vnetni odziv: povečano ESR, povečano koncentracijo C-reaktivnih peptidov in fibrinogena, levkocitozo. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju strjevanja krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja v prvih sedmih dneh še vedno visoka.

Dupleksno skeniranje je najpogostejša metoda raziskovanja. Če pa se pojavijo krvni strdki nad dročjem, v primeru dvoma se za dupleksni pregled uporablja duplex radiografija. V nasprotju z ultrazvočnimi pregledi dobimo bolj zanesljive podatke. Pacientu vbrizgamo kontrastno sredstvo v veno, nato pa jih pogledamo na rentgenski žarki. To vam omogoča iskanje krvnih strdkov. Morda, CT ali MR - angiografija.

Na parietalni globoki venski trombozi bo pokazal prisotnost parietalnega prekrivanja in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venska lumena. V primeru suma na razvoj embolije se študija pljuča izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega predpisuje ehokardiografijo in ekg.

Doppler sonografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa raziskovanje globokih ven v nogi, zanesljive informacije bo veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka s asimptomatskim potekom. To se zgodi v primeru nepopolnega zaprtja lumena.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost globoke venske tromboze:

- Pri vdihavanju krvnega gibanja v stegnih stegen ni sprememb. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko zdravnik iztisne kri iz ven v nogah, se krvni tok v stegnenem delu ne poveča. To kaže na prisotnost krvnega strdka med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni upočasnijo hitrosti krvi.

- gibanje krvi je drugačno pri različnih okončinah.

Flebografija je študija vene z uvedbo kontrastnega sredstva v njih, ki temelji na jodu. Ne škoduje zdravju. Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- neenakomerne vaskularne konture kažejo na prisotnost plošč in krčnih žil;

- parietalni tromb je zaokrožen in ne naslikan s snovjo.

Danes s pomočjo naprav raziskave potekajo na več načinov. Osnova raziskave je rentgensko in ultrazvočno sevanje. Razlikujejo se po odmerku, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih sposobnostih za absorpcijo in refleksijo ultrazvočnih valov. Pri uporabi barvnega kartiranja krvnega pretoka. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov glede tehničnih lastnosti pripomočka in medicinskih kvalifikacij.

- Smer in hitrost krvnega pretoka v različnih žilnih območjih omogoča določitev Dopplerjevega ultrazvoka. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim propadanjem, se injicira v veno. Naprava registrira, kako se kontrastno sredstvo razdeli skozi krvni obtok.

- Za proučevanje žil v spodnjih okončinah z uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, uporabite venografijo.

Najsodobnejše metode za diagnozo globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Zdravniki uporabljajo te metode samo, če zaradi druge diagnoze niso dobili natančnega rezultata.

Pri izvedbi ultrazvoka je treba upoštevati, da je natančnost informacij odvisna od občutljivosti barvnega doplerja. Ta metoda omogoča identifikacijo globoke venske tromboze, gostote, fiksacije krvnega strdka v koronarne stene, dolžine, prisotnosti plavajočega področja, stopnje obstrukcije. Študija omogoča določanje časa nastanka krvnega strdka, preučevanje prisotnosti obod in gostota odmeva. Dupleksno skeniranje v ultrazvočni študiji lahko odkrije poškodovane venske ventile.

V primeru domnevne globoke venske tromboze se oba okončina vedno diagnosticira. Diagnoza izpostavljena: spodnji votli, ileal, stegnenice, noge ven, perforacija in površinske vene. V primeru edema nog se diagnosticirajo posodi obeh udov. To je posledica dejstva, da nastanek krvnega strdka na enem mestu lahko sproži nastajanje asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za ugotavljanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku površine noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti krvnega strdka se venske stene zaprejo. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu akumulacija krvi. O globoki venski trombozi govorijo naslednji znaki:

- pri stiskanju ni zaprtja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- kršil polnjenje lumena krvnih žil.

Pri bolnikih z okorelostjo, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, suralnega in vena zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju spodnjega dela noge natančnost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih žil.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. Lahko se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi samo s kirurškim posegom.

Okluzivna tromboza globoke vene je konzervativno zdravljena. Praviloma so predpisani antikoagulanti za zmanjšanje strjevanja krvi, s čimer se zmanjša verjetnost nastanka novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehajanja plavajočih krvnih strdkov. Zdravilo Heparin se lahko uporablja le v bolnišnici, pri čemer se je treba izogibati različnim zapletom pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pa pri predpisovanju zdravila Heparin vedno obstaja verjetnost krvavitve. Odmerjanje zdravila je odvisno od indikatorjev krvne koagulacije z metodo APTTV.

Najbolj priročno zdravljenje je nizko molekularna heparina. Pacient lahko samostojno injicira zdravilo subkutano. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno, lahko pa tudi brez preverjanja krvi za strjevanje.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje, ga je mogoče izvajati ambulantno, ob potrebnih zdravilih. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite nembolični trombo stegnenice, upoštevajte vsa pravila. Prvi dan diagnoze bi morali začeti injicirati. Oralne indirektne koagulante (Coumadin, Warfarin) se lahko dajejo 3. dan injekcij globulinov z nizko molekulsko maso. Pacient mora tudi tri dni po jemanju krvi kriti. Preostale teste opravi po navodilih zdravnika. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv daje 3-krat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Posamezni antikoagulanti se nato vzamejo tri mesece z dajanjem krvi vsake dva tedna.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba v dveh tednih opraviti ultrazvočni pregled dveh krat, nato pa, kot je predpisal zdravnik. Če ni dinamike ali se splošno stanje poslabšalo, je potrebna hospitalizacija, zato je treba diagnosticirati pri raku. To je iz globoke venske tromboze najpogosteje usodne.

Bolniki z DVT morajo redno nositi kompresijske nogavice razreda 2 ali 3. V primeru kronične obliteracijske arterijske bolezni spodnjega okončine morajo biti obrabna elastična kompresijska spodnja perila izredno previdna. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, katerih regionalni sistolični pritisk zadnje tibialne arterije je manjši od 80 mm. Obvezno predpisana antikoagulantna terapija. Priporočljivo je uporabljati Fondaparinkus ali NMG.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Izvajajo le kirurgi. Z uvedbo katetra se trombolitik injicira v okluzirano posodo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano samo v hudih primerih zaradi pojava krvavitve. Vendar pa se zahvaljujoč tej metodi lahko razrežejo veliki krvni strdki. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le v primeru hude bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri plavajoči obliki nastavite filter Cava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani antikoagulanti. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi se filter vpije v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurško intervencijo za DVT so ponovna vzpostavitev venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Obseg operacij je odvisen od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov, pa tudi zaradi prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja bolnika.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki sodeluje pri nastanku krvnega strdka. Pred spanjem uporabite različne kopalne noge z zelišči.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, ki obravnavajo vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej je potrebno:

- prenehati kaditi;

- poskrbite za zdrav način življenja;

- tudi z visokim holesterolom se morate prepričati, da se borite;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretirano vadbo;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- med podaljšanim sedežnim položajem je potrebna masaža telet, redna hoja.

Fizična kultura igra najpomembnejšo in temeljno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevni celo kratkotrajni razredi lahko preprečijo nastanek bolezni. Če sumite na nastajanje krvnih strdkov, se morate zaščititi pred obremenitvijo tesnih hlač, tesnih nogavic, tesnih steznikov in pasov, preprečiti pregrevanje (parna kopel, savna). Ne uporabljajte vročih kopel in depilacije z vročim voskom.

Ciljno preprečevanje je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo ustrezno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot) pijete veliko vode in redno premikate prste in noge. Treba se je izogibati prehladu na okončinah in se ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni je potrebno jemati vitamine B12, B6, E, priporočamo, da nosite medicinsko kompresijsko nogavico.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Normalni tlak in impulza osebe po starosti: tabela, nenormalnosti

Iz tega članka boste izvedeli: kakšen pritisk je običajni v različnih starostnih obdobjih. Če se odstopanje od norme šteje za patologijo in kdaj - ne.

Struktura in funkcije človeškega kardiovaskularnega sistema - bolezni in zdravila za njihovo zdravljenje

Anatomska človeška fiziologija vključuje številne organe, vezja, kardiovaskularni sistem ima pomembno funkcijo.

Nujna oskrba v hipertenzivni krizi: algoritem

Arterijska hipertenzija, tudi zdaj, ko so najnovejše tehnologije uvedene v sodobni medicini, je ena najpogostejših. Po statističnih podatkih ena tretjina celotne odrasle populacije trpi zaradi te bolezni.

Kako preveriti krvne žile telesa, indikacije za take študije

Iz tega članka boste izvedeli: kako preveriti posode celega telesa, katere metode se uporabljajo za pridobivanje slik arterij in žil in prepoznavanje njihovih bolezni.

Mazilo za krčne žile v nogah

Ta bolezen, kot so krčne žile, zahteva kompleksno zdravljenje, pomembna faza pa je uporaba lokalnih zdravil: kreme, mazila, geli. Trenutno je zelo veliko takih zdravil. Omeniti je treba tiste, ki bodo v takšni bolezni najbolj učinkoviti.

Vzroki in zdravljenje nizkotlačnih značilnih simptomov

Iz tega članka boste izvedeli: kakšne kazalnike krvnega tlaka je treba zaznati kot nizek tlak, zakaj se to zgodi in kaj grozi Kako lahko povečate pritisk na normalne številke.