Vnetje stene globokega, pod mišicno plastjo, vene v nogah s hkratnim nastankom krvnih strdkov v njih se imenuje tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah. Ta patologija je komplikacija varikozne bolezni.

Statistika pravi, da se pri ženskah najpogosteje pojavlja tromboflebitis spodnjih okončin. To dejstvo povezujejo zdravniki z neudobnimi čevlji in uporabo hormonskih kontraceptivov. Nosečnost lahko povzroči tudi nastanek tromboflebitisa.

Odvisno od narave toka se razlikujejo akutne, subakute in kronične oblike tromboflebitisa.

Razlogi

Zakaj se pojavi tromboflebitis in kaj je to? Tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah je vnetni proces, zapleti varikozne bolezni (njegova naslednja stopnja z malomarnim odnosom do sebe). To območje je vneto zaradi nastajanja krvnega strdka. Pogosto je ta bolezen enostranska: prizadeta je samo ena pljučnica ali stegna.

Dejavniki, ki prispevajo k tej bolezni:

  • genetska nagnjenost;
  • dolgotrajno stojalo ali sedel;
  • strogi postelji za dolgo časa;
  • zgodovina krčnih žil;
  • težnja k povečanju strjevanja krvi;
  • onkološke bolezni;
  • gestacijsko obdobje;
  • prekomerna telesna teža;
  • starejših in starostnikov.

Tromboflebitis lahko razvrstimo tudi glede na obliko toka:

  1. Akutni tromboflebitis se razvije zelo hitro, v samo nekaj urah;
  2. Kronični tromboflebitis se razvije neopazno in postopoma in obdobja poslabšanja se redko pojavljajo;
  3. Selektivni tromboflebitis prizadene več posod naenkrat. Novi žari vnetja se pojavljajo redno, vendar sčasoma popolnoma izginejo, ne da bi zapustili sled.

Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen zelo nevarna, ker se lahko bolniku zgodi dve slabi stvari: blokada krvnih žil in ločitev krvnega strdka in kasnejši prenos v krvni obtok. Posledice takih pojavov so lahko usodne za osebo.

Simptomi

Pri tromboflebitisu globokih ven v spodnjih okončinah so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani. V večini primerov ima pacient naslednje znake:

  1. Bolečine v nogi, kjer se razvije tromboflebitis. Pogosto je temperatura obolelih okončin nižja od zdravega.
  2. Temperatura telesa se močno dvigne, včasih lahko oznaka termometra doseže 40 stopinj.
  3. Pojavi se oteklina spodnjega dela.
  4. Koža je bleda, koža postane napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze je lahko tudi drugačna - golenice, gležnjev, kolka. Občasno se bolezen razvija brez vidnih simptomov - to povzroči ostro zaplet in v prihodnosti nepričakovano smrt.

Tromboflebitis: fotografija

Kot izgleda globok venski tromboflebitis spodnjih okončin, ponujamo za ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.

Diagnostika

Pred zdravljenjem tromboflebitisa globokih ven v spodnjih okončinah je potrebno izvesti ustrezno diagnozo. Zdravnik vas bo pozval, da slečete in pregledate notranjo in zunanjo stran vsake noge od stopala do prepona. Hkrati je mogoče identificirati takšne znake bolezni:

  • otekle površinske vene;
  • otekanje stopala in spodnjega dela noge;
  • modrikasto kožo na izbranih mestih;
  • boleče območje vzdolž vene;
  • hipertermija (zvišana telesna temperatura) posameznih površin kože.

Včasih klinična slika DVT ne omogoča diagnoze s preprostim prepoznavanjem simptomov in znakov bolezni. V takih primerih se uporabljajo bolj zapletene diagnostične metode:

  1. Ultrazvok je metoda za odkrivanje krvnih strdkov v lumenu globokih ven v nogah. Najpogosteje uporabljana duplex doppler sonografija, s katero lahko ugotovite krvne strdke in ocenite hitrost in smer krvnega pretoka v posodah.
  2. D-dimer je snov, sproščena v kri med degradacijo (resorpcija) krvnega strdka. Na njegovi normalni ravni je zelo verjetno, da v telesu pacienta ni tromboze, zato ni potrebno nadaljnje preiskave (ultrazvok venih). Upoštevati je treba, da povišani D-dimer v krvi vedno ne zanesljivo kaže na DVT, ker se lahko po operaciji, travmi ali med nosečnostjo poveča. Za potrditev diagnoze se opravi dodatni pregled.
  3. Računalniška tomografija - metoda, ki se uporablja za diagnozo DVT, je precej redka. Za odkrivanje krvnih strdkov v posodah se kontrast injicira intravensko, nato pa vzamemo vrsto rentgenskih slik, ki jih računalnik obdeluje za pridobitev podrobne slike.
  4. Venografija je metoda slikanja plovil z uvedbo kontrastnega sredstva v vene stopal. Kontrast s pretokom krvi v globoke žile in narašča v nogi, ga je mogoče zaznati z rentgenskim žarkom. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje krvnih strdkov v krvnih žilah, če krvni test za D-dimer in ultrazvočnik ne more potrditi ali zavrniti DVT.

Zapleti DVT

Najpogostejši zaplet DVT je pljučna embolija. Če je ločena embolija majhna in blokira arterijo z majhnim premerom, najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov.

Če krvni strdek zajema dovolj veliko posodo v pljučih, se lahko razvije:

  1. Zasoplost in težko dihanje.
  2. Bolečina v prsnem košu ali nelagodje.
  3. Kašelj z odvajanjem krvi.
  4. Pospešeni ali ne-ritmični srčni utrip.
  5. Zmanjšan krvni tlak, omedlevica, zmedenost.
  6. Povečana anksioznost ali živčnost.

Če se pojavijo ti simptomi, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Globinsko vensko tromboflebitis

Če se pojavijo simptomi globokega venska tromboflebitisa spodnjih okončin, je lahko zdravljenje konzervativno ali kirurško, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti organizma in potek bolezni.

Načela konzervativne terapije so naslednje:

  1. Ustvarjanje počitka boleče noge.
  2. Povišan položaj okončin.
  3. Obvezno je predpisati antikoagulante pri zdravljenju tromboflebitisa, ki raztopijo trombo in preprečujejo nastajanje novih strdkov. Ti vključujejo tablete varfarina in injekcije heparina ali fraksiparina. S svojo uporabo so kazalniki hemostaze obvezno nadzorovani.
  4. Izboljšana mikrocirkulacija (v ta namen je predpisan pentoksifilin).
  5. Uporabljajte tudi sredstva proti bolečinam, protivnetna zdravila, antibakterijska zdravila, rešitve, ki izboljšujejo reološke (fluidne) lastnosti krvi (reopoliglukina), vitamine in antioksidante.
  6. Masti, geli lahko zmanjšajo vnetje, lajšajo bolečine, zmanjšajo stopnjo strjevanja krvi. Ampak s tromboflebitisom globokih ven v spodnjih okončinah so neučinkoviti, zato so še dodatno predpisani zdravili v tabletah in injekcijah.
  7. Naslednja točka za zdravljenje bolnika s diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin je uporaba stiskalnih nogavic in aktivnih gibov. Z uporabo elastičnega bandaža se znatno zmanjšajo simptomi globoke tromboze: oteklina in bolečina. Običajno se uporabljajo nogavice s kompresijo od 23 do 32 mm Hg, dolžina pa je odvisna od teme tromboze. Torej, pacient s tromboflebitisom stegnenicnih ven in medeničnih posod zahteva škoranje do dimeljske gube, s konstantno obrabo, ne glede na lokacijo vzroka bolezni, priporočamo nogavice s kolenasto dolžino.

Kombinirana terapija teh metod v kombinaciji z aktivnimi gibi prinaša odlične rezultate. Znatno zmanjša intenzivnost bolečine in otekline. Napredovanje procesa tromboze prispeva k hipo- in adinamiji. Zato je bolniku priporočljivo hoditi pred pojavom bolečine v nogah, če ni kontraindikacij.

Fizioterapija

Obstaja več metod fizioterapije, ki se uporabljajo v DVT nog.

  1. UHF - pod vplivom visokofrekvenčnih električnih polj v prizadetih območjih spodbuja limfni tok, krvni obtok, proces regeneracije na splošno.
  2. Elektroforeza - zdravila se injicirajo skozi kožo z električnim tokom.
  3. Magnetoterapija - pod vplivom magnetnega polja se izboljšajo značilnosti krvi.
  4. Parafinske aplikacije so koristne v primeru grožnje nastanka trofičnih ulkusov. Tehnika se ne uporablja pri akutnem tromboflebitisu.

Hirudoterapijo (pijavka) se lahko uporablja tudi za akutni tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah.

Delovanje

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa globokih ven v spodnjih okončinah se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, velikim tveganjem za embolične zaplete in naraščajočo trombozo. Če želite to narediti, lahko uporabite odprto kirurgijo in endovaskularno.

  1. Cava filtri so nameščeni v veno med plavajočimi krvnimi strdki. Implantacija kavnega filtra je indicirana za bolnike s kontraindikacijami za uporabo antikoagulantov. Spodnja vena cava je glavna glavna posoda, skozi katero se krv premika iz spodnjih okončin, notranjih organov medenične votline in trebušne votline, do srca in pljuč. Zato je v primeru neučinkovite medicinske obravnave tromboze priporočljivo, da se filter vključi v spodnjo veno cavo, da se prepreči razvoj tromboembolizma (migracija tromba skozi spodnjo veno cavo). Filtri v spodnjo veno cavo se navadno vstavijo skozi stegnenico, lahko pa jih vbrizgate tudi preko superiorne vene cave (vrat in zgornji ekstremni sistem).
  2. Šivanje spodnje vene cave se opravi, če ni mogoče vsaditi filtra. Kot tudi z več krvnimi strdki ali recidivom bolezni. V tem primeru se na prizadeto območje posode pritrdi "posnetek" (posebna spona) in ga ščiti. To vam omogoča, da delno blokirate kanal in pustite določeno razdaljo za pretok krvi. Pomanjkljivost je poslabšanje izliva krvi iz žil spodnjega dela telesa.

Po operaciji (kateri koli od teh) morate nositi oblogo za stiskanje ali nogavice. V tem primeru prvih treh dneh na splošno ni dovoljeno, da bi jih odstranili, saj obstaja velika verjetnost nastanka novih flebolitov.

Prehrana in prehrana

Prehrana za tromboflebitis ne nalaga strogih omejitev. Vendar morate slediti nekaterim pravilom. Meni mora vsebovati izdelke, ki krepijo krvne žile in preprečujejo strjevanje krvi:

  • čebula in česen;
  • različne zelenjave: paradižnik, korenje, pesa;
  • oreščki in suho sadje: fige, suhe marelice, rozine;
  • ribe in morski sadeži;
  • morsko kale;
  • mlečni izdelki: skuta, kefir, jogurt;
  • žita: žitarice in kaljena zrna;
  • jagode: brusnice, lingvice, grozdje, morski buč;
  • melone: ​​lubenice, melone;
  • rastlinska olja: laneno seme, olivno;
  • začimbe: ingver, cimet, čilija.

Omejite porabo živil, ki poškodujejo krvne žile ali povečajo strjevanje krvi:

  • živalske maščobe: mast, maslo;
  • močna kava;
  • meso, zlasti v ocvrtih in dimljenih oblikah (mesne jedi se lahko jedo 2-3 krat na teden);
  • močne mesne juhe;
  • soljene jedi;
  • stročnice: fižol, grah;
  • banane, divje vrtnice in črni ribez;
  • pečenje, kolački, slaščice;
  • alkoholne pijače.

Izogibajte se proizvodom, ki vsebujejo vitamin K, ki je vključen v strjevanje krvi:

  • špinača;
  • brokoli;
  • svinjsko in goveje jeter;
  • zeleno zelje;
  • vodna pot.

Kako zdraviti tromboflebitis doma?

Zdravljenje na domu je možno, če bolezen ni presegla golenice in ni nevarnosti, da bi trombo prišlo v globok venski sistem. Le to lahko določi zdravnik, zato se pred začetkom samotretiranja posvetujte s strokovnjakom.

Če se je bolezen začela akutno, potem opazujte postelji, poskrbite, da bo noga dvignjena. Za izboljšanje učinka združimo tradicionalne metode zdravljenja z lokalno terapijo z zdravili.

Lokalna obravnava:

  1. Mizice, ki vsebujejo heparin: Lioton-gel, hepatrombin. Izboljšajo cirkulacijo krvi, izločijo tekočino, ki stagnira v tkivih in preprečuje rast krvnega strdka. Nanesite na prizadeto območje 2-3 krat na dan.
  2. Mazilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: mazilo indometacina, globoko relif, indovazin. Blažite bolečine, učinkovito zmanjšajte vnetje. Uporabite majhno količino zdravila 3-4 krat na dan. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 10 dni.
  3. Mazilo z rutozidom: Venoruton, rutozid. Izboljšajo stanje venske stene, zmanjšajo omotico in zmanjšajo bolečine. Nanesite 2-krat na dan, majhno količino gela, dokler ni popolnoma absorbirana. Po izboljšanju se mazilo ali gel uporablja enkrat dnevno.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

  • nosi udobne čevlje in oblačila, ki ne stisnejo površine okončin;
  • zavračanje slabih navad;
  • igranje športa;
  • izguba teže;
  • Počitek, še posebej za noge, je priporočljivo, da včasih spite z dvignjenimi nogami in naredite masažo.

Tromboflebitisa torej ni mogoče zdraviti rahlo, saj so zapleti te bolezni lahko zelo resni. Pomembno je, da zavrnete samozdravljenje in začnete slediti nasvetom zdravnikov. To bo pomagalo še naprej fizično aktivno osebo.

Napoved

Mnogi bolniki po prvi epizodi DVT razvijejo recidiv bolezni. Pogostost ponovnega razvoja bolezni je odvisna od zdravljenja:

  • Brez uporabe antikoagulantne terapije za 3 mesece se v 50% bolnikov razvije venska trombembolija.
  • Med zdravljenjem z antikoagulanti je tveganje relapsa med letom približno 8%.
  • Tveganje ponovitve krvnih strdkov zmanjša uporabo stiskalnih nogavic.

Verjetnost pljučne embolije je odvisna od lokalizacije krvnih strdkov - večja kot skozi žile nog, večja je nevarnost. Brez zdravljenja pljučne embolije, približno 3% bolnikov z DVT umre.

Globoka venska tromboza

Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastanejo krvni strdki (trombi) v žilah, ki motijo ​​normalni pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša od venske tromboze drugih mest. Klinični simptomi globoke venske tromboze vključujejo bolečine v sklepih, otekanje, cianozo kože, površinsko hipertermijo, občutljivost na palpacijo prizadete vene, otekanje površinskih ven. Končna diagnoza se opravi glede na ultrazvok venih spodnjih okončin in dupleksnega skeniranja; revaografijo izvajamo za ovrednotenje mikrocirkulacije. Zdravljenje globoke venske tromboze poteka s heparinom pod nadzorom koagulograma; če je potrebno, kirurško odstranitev nastalega tromba.

Globoka venska tromboza

Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastanejo krvni strdki (trombi) v žilah, ki motijo ​​normalni pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša od venske tromboze drugih mest.

Krvni strdki se lahko pojavijo ne samo v globokih, ampak tudi v površinskih žilah, vendar tromboza površinskih ven (površinski tromboflebitis) redko postane vir resnih težav. Za razliko od tromboflebitisa, globoka venska tromboza zahteva nujno medicinsko oskrbo zaradi tveganja za nastanek življenjsko nevarnih zapletov za bolnika.

Vzroki globoke venske tromboze

Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov:

  • poškodbe notranje stene venske stene kot posledica izpostavitve mehaničnemu, kemijskemu, alergijskemu ali infektivnemu povzročitelju;
  • krvavitev sistema koagulacije krvi;
  • upočasnjuje pretok krvi.

V nekaterih okoliščinah se povečuje viskoznost krvi. Če stene vene ovirajo normalni pretok krvi, se poveča nevarnost nastajanja krvnih strdkov. Majhen krvni strdek, ki tvori venske stene, povzroči vnetje in nadaljnjo poškodbo venske stene, kar povzroča nastajanje drugih krvnih strdkov.

Zastajanje v žilah spodnjih okončin prispeva k pojavu globoke venske tromboze. Vzrok stagnacije postane človekova nepremostljivost ali nepremostljivost za dolgo časa.

Začetni dejavniki za globoko vensko trombozo:

  • poškodbe, operacije, pretiran fizični stres;
  • nalezljiva bolezen;
  • dolgotrajna nepremostljivost v pogojih po operaciji, nevrološke in terapevtske bolezni;
  • postpartalno obdobje;
  • uporaba oralnih hormonskih kontraceptivov;
  • maligni tumorji (zlasti - rak želodca, pljuč in trebušne slinavke);
  • DIC sindrom.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča z dolgotrajno nepremostljivostjo, z nogami navzdol. Tako na zahodu obstajajo izrazi "sindrom ekonomskega razreda" in "televizijski tromboflebitis". V prvem primeru govorimo o ljudeh, ki so po dolgem letu razvili globoko vensko trombozo. V drugem - o starejših bolnikih, pri katerih se je pojavila bolezen po dolgem sedenju pred televizorjem. V obeh primerih je bil začetni dejavnik dolgotrajno bivanje v položaju sedenja z nogami, ki so bile ukrivljene, kar ustvarja ovire za normalen venski odtok.

Vračanje krvi skozi žile v veliki meri zagotavlja mišično krčenje. Po operacijah in pri nekaterih kroničnih boleznih bolnik ostane skoraj nepokreten dolgo časa. Posledično se v spodnjih okončinah razvije kongestija, kar vodi v globoko vensko trombozo.

Pri jemanju peroralnih kontraceptivov, bolezni krvi, malignih tumorjev, tromboze je večinoma posledica hiperkoagulacije (povečanega strjevanja krvi). V nekaterih primerih lahko okvari krvni pretok v globokih žilah kažejo na Buergerjevo bolezen (obliterans tromboangiitisa alergijskega izvora).

V spodnjih okončinah se praviloma razvije globoka venska tromboza. Vendar pa včasih opazimo globoko vensko trombozo, ki se pojavi ob izpostavitvi naslednjim sprožilnim faktorjem:

  • kateterizacija žil v zgornjih okončinah. Kateter, ki je že dolgo v veni, povzroča draženje venske stene in vodi do nastanka krvnega strdka;
  • implantiran kardiofibrilator ali srčni spodbujevalnik;
  • maligna neoplazma na območju vene;
  • prekomerna obremenitev na zgornjih okončinah pri športnikih (igralci baseball, plavalci, teže). Bolezen se razvije zaradi stiskanja globokih ven v zgornjih okončinah s strani treniranih mišic ramenskega pasu.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi so odvisni od lokacije krvnega strdka. V približno polovici primerov krv skozi sistem komuniciranja vene v podkožne žile, krvni tok delno obnovi in ​​globoka venska tromboza je asimptomatična. Pri preostalih bolnikih v različnih kombinacijah opazimo enega ali več naslednjih simptomov:

  • - bolečine v prizadetem okončinah;
  • - bolečine z palpacijo, ki se povečujejo vzdolž vene, v kateri je nastal krvni strdek;
  • - otekanje;
  • - lokalna hipertermija;
  • - plavuti kože prizadetega okončine;
  • - otekle površinske vene.

Razvite venske kolaterale v spodnjem delu trebuha, na območju kolčnih sklepov, stegen in golenice lahko kažejo na trombozo.

Komplikacije globoke venske tromboze

Rezultat globoke venske tromboze je lahko kronična venska insuficienca, zaradi česar se razvije edem spodnjih okončin in trofičnih motenj (lipodermatoskleroza, ekcem, trofični ulkus).

Najpogostejši zaplet v globoki venski trombozi je pljučna embolija. Odcepljeni kosi krvnih strdkov skupaj s krvnim tokom se premikajo v pljuča, vstopijo v pljučno arterijo in povzročijo embolijo (okluzija). Motnje krvnega pretoka v pljučni arteriji povzročijo razvoj akutnega respiratornega in srčnega popuščanja in lahko povzročijo umiranje pacienta. V primeru, da je majhna veja pljučne arterije blokirana s krvnim strdkom, se razvije pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Sodobna flebologija ima dobro tehnično osnovo za ocenjevanje venske krvne teže in diagnosticiranje globoke venske tromboze. Praviloma diagnozo določi flebolog. Izvede test snopa (elastično vpetje nog s posebno tehniko), vključno s preizkusom, pri katerem se na pacientovo nogo prilepi elastični povoj od prsta do prepona. Nato pacient hodi nekaj časa. Bolečine v bolečini in senfenske vene, ki po sesalcem niso sesale, kažejo na trombozo.

Za oceno krvnega pretoka v globokih žilah uporabljamo flebografijo, dupleksno skeniranje in USDG vena spodnjih okončin in radionuklidno skeniranje. Ocena stanja mikrocirkulacije poteka po reovasografiji spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Zaradi nevarnosti razvijanja nevarnih zapletov je treba bolnike z globoko vensko trombozo hospitalizirati. Namenjen strogemu počitku v postelji. Zadevni ud je povišan. Za preprečitev nastanka novih krvnih strdkov je bolniku predpisan heparin (ponavadi v enem tednu). Potem se bolnik prenese v "mehke" antikoagulante (varfarin). Zdravljenje z varfarinom traja 6 mesecev. Za spremljanje stanja sistema strjevanja krvi bolnik občasno vzame koagulogram.

Trombolitična zdravila so učinkovita le v zgodnjih fazah tromboze. V kasnejših obdobjih je trombolitična terapija nevarna zaradi možne fragmentacije krvnega strdka in razvoja pljučne embolije. Z izrazitimi krvnimi motnjami v okončini je indicirana trombektomija.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Ukrepi za preprečevanje globoke venske tromboze obsegajo odpravo dejavnikov tveganja, uporabo elastičnih nogavic, zgodnjo telesno aktivnost bolnikov v postoperativnem obdobju. V nekaterih primerih so po operaciji predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline in heparina, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Tromboflebitis globokih in površinskih ven: akutni in kronični. Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Med vaskularnimi boleznimi je zdravnik najverjetnejši, s težko predvidljivimi posledicami. To je tromboflebitis spodnjih okončin. To je ime vnetnega procesa venske stene, kar vodi v nastanek tromba v venski lumeni. Bolezen, ki se razvije v posodah nog, je najpogostejša oblika. Toda včasih (čeprav pogosteje) najdemo druge oblike - tromboflebitis zgornjih okončin, pa tudi materničnega vratu in prsnega koša.

Vsaka oseba ima mrežo žil, ki se nahajajo na površini (pod kožo) in skrite v globljih plasteh. Glede na to obstajajo dve vrsti bolezni:

  1. Tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah (njegova medicinska oznaka je flebotromboza);
  2. Tromboflebitis podkožnih, površinskih ven.

Včasih se stene venske posode vnamejo in krvni strdek ne tvori. V tem primeru se bolezen imenuje flebitis.

Vzroki za bolezen

Vzroki za tromboflebitis - veliko. Toda naslednje veljajo za osnovne:

  • Genetska (dedna) predispozicija k koagulopatiji (tvorba trombusa) in stanje trombofilije.
  • Pogosto vzrok vnetja je poškodba venske stene.
  • Pogosti vzrok je razširjena venska bolezen, ki povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi skozi žile, kar povzroči stagnacijo krvi v posodah.

Poleg tega lahko tromboflebitis nastane po okužbi z zunanje strani. Primer takega primera je opisan v spodnjem videu:

Resnost bolezni

Značilna značilnost bolezni je, da se simptomi tromboflebitis najpogosteje kažejo, ko se je bolezen že razširila na velika območja. In v začetni fazi, večina bolnikov sploh ne sumi, da je njihovo telo v nevarnosti, kar pomeni, da je previsok dvig tromba. To znatno poveča verjetnost njenega ločevanja, po katerem se pošlje v "brezplačno kopanje" skozi vaskularni sistem. Nemogoče je napovedati njeno gibanje. Najnevarnejši je vstop samostojne trombo v krvne žile v pljučih, kar vodi do embolije (prekrivanja) arterije dihalnega sistema. To lahko povzroči takojšnjo (nenadno) smrt.

Razširitev, trombus vpliva (in lahko kasneje vodi do blokade) glavnih žil. Kaj je vzrok kronične venske insuficience? V tem primeru je zdravljenje tromboflebitisa precej zapleteno.

Simptomi tromboflebitisa

Začetek vnetja v venskih posodah je označeno z naslednjimi znaki, da večina ljudi ni vedno pozorna na:

  1. Rahlo otekanje nog;
  2. Bolečina v teletu,
  3. Burning občutek in težo v nogah.
  4. Pordelost kože.

V večini primerov bolniki poiščejo zdravniško pomoč, ko bolezen napreduje. To povečuje otekanje nog, na področju nastajanja krvnih strdkov koža postane modrikasto odtenek. V zanemarjanju lahko okončina postane črna. Krvni strdek je ponavadi lokaliziran v venah stegna, spodnjega dela noge ali gležnja.

Tromboflebitis površinskih žil (levo) in globokih žil (desno)

Skupine tveganj

Obstajajo določene kategorije ljudi, ki jih zdravniki imenujejo tako imenovane skupine tveganja. Imajo največjo verjetnost tromboflebitisa. Te vključujejo:

  • Osebe, ki veliko časa preživijo v sedečem položaju, potujejo z letalom ali vozijo.
  • Tisti, ki je bil operiran, in je prisiljen dolgo časa opazovati miren počitek.
  • Trpijo zaradi krčnih žil.
  • Bolniki s antifosfolipidnim sindromom, hiperhomocisteinemija (pospešeno strjevanje krvi).
  • Noseče ženske. Tveganje za tromboflebitis se poveča med porodom.
  • Tromboflebitis je pogosto spremljevalec debelih debelih ljudi.
  • Ljudje v starosti, ki vodijo sedentaren življenjski slog.

Video: površinski in globoki tromboflebitis

Obstaja več podvrst tromboflebitisa:

Akutni tromboflebitis

Znaki tromboflebitisa se najbolj jasno kažejo v akutnem poteku bolezni, ki se začne s pojavom hude bolečine ob smeri krvnega pretoka v prizadeto veno. Obenem je opazna sprememba barve kože. Postane cianotično z razširjeno mrežo krvnih žil na površini. V ozadju povečane telesne temperature je bolna noga še vedno mrzla. Bolečina, kot bi jo razbil. Instinktivno, bolnik poskuša obdržati v povišanem stanju, poskuša zmanjšati bolečino.

Pri prvih simptomih akutnega tromboflebitisa nemudoma pokličite zdravnika in pacienta položite v posteljo. V tem primeru je pred prihodom zdravnikov strogo prepovedano opravljati kakršnokoli zdravljenje (drgnjenje v mazilih, izvajanje masažnih postopkov, uporaba obkladkov itd.). To lahko sproži ločitev dela krvnega strdka in njegovega vstopa v pljuča ali druge notranje organe.

Ločitev krvnega strdka med poslabšanjem tromboflebitisa

Poleg tega se akutna oblika tromboflebitisa zelo hitro spremeni v zaplete - gangrenozni ali ishemični tromboflebitis, bele ali modre flegme. Spremlja jih večja bolečina in naraščanje, dobesedno vsake minute, otekanje. Koža se prvič obarva, potem pridobi vijolično barvo. Zato je zagotovljena hitrejša medicinska pomoč, bolj verjetno je, da se izognemo hudim posledicam.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne oblike bolezni je izbrano glede na stanje plovil, naravo poteka bolezni, lokacijo tromba. Za to se običajno uporablja konzervativna terapija, ki vključuje lokalno in splošno zdravljenje. Bolnike z diagnozo akutnega tromboflebitisa podlakti in spodnjega dela nog lahko zdravimo ambulantno. Za vse druge vrste se bolniki pošljejo v bolnišnico. Urejeni so v posteljo, pacientka je v dvignjenem stanju.

Lokalna terapija vključuje naslednje postopke:

  1. Uvedba enega od mazil: Vishnevsky, butadion, ali heparin.
  2. Pol-alkoholne obloge ali hladno obdelavo, z obvezno elastično prevleko.
  3. Za peroralno dajanje priporočena zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije, kot so fleksitalna, teonična, trentalna itd.
  4. Indometacin, zvončki, aspirin itd. So predpisani kot inhibitorji.
  5. Za odpravo motenj v krvnem toku v žilah je mogoče uporabiti escuzane, troxevasin, venarouton, detralex.
  6. Priprave na anestezijo, zmanjšanje vnetnega procesa in zmanjšanje temperature - analgin, reopirin, butadion itd.
  7. Za desenzitizacijo - Suprastin, Dimedrol itd.

Po odstranitvi akutnega vnetnega procesa je priporočljivo, da fizioterapevtsko zdravljenje z žarnico Solux, diametralnimi tokovi, UHF poveča učinkovitost tromboskopske resorpcije. Iontoforesija s heparinom, proteolitskimi encimi (chymotrypsin, tripsin itd.), Kot tudi s kalijevim jodidom, daje dobre rezultate. Elastično stiskanje je treba nadaljevati še dva meseca po zaključku glavnega zdravljenja, medtem ko jemljete fitokemične preparate.

Kirurški posegi se izvajajo v nujnih primerih z naslednjimi navedbami:

  • Naraščajoči tromboflebitis velike ali majhne podkožne, površinske vene v akutni obliki, z lokacijo na zgornjem ali srednjem delu stegna.
  • Grožnja pljučne embolije.
  • Taljenje krvnega strdka gnojnega eksudata.

Pri zdravljenju naraščajočega tromboflebitisa se uporablja tudi lasersko oblitiranje, katerega bistvo je ogrevanje venske stene tik nad trombo. To vam omogoča odstranjevanje nenormalnih venskih vozlov iz velikih posod, ustavljanje rasti krvnega strdka z vnetnim procesom. Odprava verjetnosti, da se potiska krvni strdek znotraj posod, olajša alternativna metoda za vodenje laserskega žarka, ki je usmerjena nasproti gibanju krvnega pretoka. To je edinstveno v tem trenutku.

Pri tromboflebitisu je naraščajoča učinkovita metoda, ki ne omogoča razvijanja trombusa in prodiranja v globoko nameščene posode, operacija, povezana z ligacijo mesta, kjer površinska vena postane globoka. Imenuje se križnosektomija. Manipulacija se izvaja z uporabo lokalne anestezije na ambulantni osnovi.

Tromboflebitis po injiciranju

Med sklerotipizacijo krvnih žil, ki jih prizadenejo razširjene vene, včasih pride do krvavitve tehnike izvajanja kompresijske skleroterapije. Hkrati zmanjšano stiskanje vene na mestu injiciranja (injekcija) sklerozanta pogosto vodi v vnetje. Trombus se začne pojavljati v lumenu žil, pri čemer obstaja nevarnost prehoda na kasnejšo pljučno embolijo. Ta zaplet se imenuje postinjection thrombophlebitis. Da bi se temu izognili, je priporočljivo okrepiti stiskanje z blazinami iz pene in lateksa ter z lepilnimi povoji za posebne namene.

Forma za injiciranje na primeru roke zaradi uvedbe katetra

Zlasti nezadostno stiskanje povzroči nastanek intravenskih hematomov, ki izgledajo kot venski del s krvnimi strdki. V njihovem lumnu je vidna masa, grozljivka, kot del sklerozanta in krvnih strdkov. To so intravenski hematomi, ki vodijo v akutni tromboflebitis.

Zdravljenje tromboflebitisa po injiciranju je uporaba prelivov z medicinskimi mazili, uporaba elastične kompresije in ustreznih zdravil (kot v akutni obliki). Včasih je v žilici izdelana posebna razreza, da se odstranijo krvno-sklerozirajoča masa.

Kronični tromboflebitis

Kronični tromboflebitis v nasprotju z akutno obliko nima izrazitih znakov in simptomov. V tej obliki bolezni so bolečine občasne, večinoma motene po obremenitvi nog (dolge hoje itd.). V mirovanju skoraj ni. Edem je tudi nepomemben. Zato oseba ni mrtva, da bi poiskala zdravniško pomoč.

Pri zdravljenju kronične oblike se uporablja mazilo za tromboflebitis, priporočamo stalno elastično kompresijo s posebnimi povoji ali nogavicami, fizioterapevtske vaje, fizioterapevtske postopke in zdravljenje v balneoloških središčih in blatnih kopelih.

Tromboflebitis površinskih žil, ki jih prizadenejo razširjene vene

Ena najpogostejših akutnih oblik bolezni je tipična vrsta tromboflebitisa, ki jo spremljajo intenzivna bolečina, pordelost v smeri vene in doseganje območja prepona. V tej obliki bolezni izrazit edem obdaja veno s krvnimi strdki in sama postane napeta. Ko se razvije tromb, se edem premika v globlje žile, kar je zelo nevaren simptom. Glavni simptom te oblike tromboflebitisa je huda bolečina med hojo, pa tudi kakršenkoli pritisk na varikozno veno. Bolezen spremlja vročina in šibkost, ki spominja na simptome prehlada.

Vlakne vene in tromboflebitis so medsebojno povezane bolezni. Pogosto krčne žile povzročajo nastanek krvnih strdkov v površinskih in globljih žilah, saj ga zaznamuje počasen pretok krvi v glavnih vozliščih. V tem primeru je tromboflebitis najbolj resen zaplet varicnih ven. To je veliko bolj pogosto pri pljučni arterijski tromboemboliji in postane vzrok postmrombotičnega sindroma.

Pri zdravljenju tromboflebitisa, ki ga povzročajo krčne žile, se protivnetno zdravljenje uporablja za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetnega procesa. Vključuje hormonska mazila, obloge na 50% alkohola, sveče z diklofenakom ali butidionom.

Ovira pri prehodu tromboflebitisa v žile, ki se nahaja v globljih plasteh, je elastična kompresija s posebnim pletenim spodnjim perilom (nogavice, hlačne hlačke) ali povoji. Za zmanjšanje otekline in vnetja so predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka - anistaks, detralex itd.

Tromboflebitis med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje, v katerem je ženska najpogosteje izpostavljena takšnim boleznim, kot so krčne žile spodnjih okončin in tromboflebitis. To je posledica povečanja intrauterinega tlaka in fizioloških sprememb v sestavi krvi. Tromboflebitis je najbolj nevaren v prvih dneh po postpartumnem obdobju. Ker se večina komplikacij v obliki tromboembolizma pojavi ravno po porodu. Ob rojstvu otroka je ogromna preobremenitev dela vaskularnega sistema.

  • Prvič, tlak v trebušni votlini dviga dva do trikrat.
  • Drugič, otrok, ki poteka skozi rojstni kanal, za nekaj trenutkov z glavo pripne vene medenice.
  • Istočasno se ton sten vene na nogah močno zmanjša in pride do njihovega širjenja.

Vse to povzroča motnje naravnega pretoka krvi v spodnjih okončinah in nastanka krvnih strdkov.

Prvi znaki krčnih žil so običajno opaženi v drugem trimesečju nosečnosti, ko pričakovana mati začne opazno povečevati telesno težo. Sprva je videz pajčnih ven na koži spodnjega dela noge, stegen ali gležnjev, nato se žile povečajo in se pojavijo bolečine. Noge v večernih urah se vedno bolj povečujejo, včasih se pojavijo krči.

Takoj ko se ti simptomi pojavijo, se morate nemudoma posvetovati s flebologom. Vodil bo dupleksno barvno skeniranje, da bi preučil stanje cirkulacijskega sistema in dal priporočila o tem, kako preprečiti nastanek težje oblike bolezni in se izogniti zapletenim zdravljenjem.

V tem obdobju je zelo pomembno preprečevanje tromboflebitisa, kar vključuje naslednje:

  1. Od trenutka prvih simptomov do rojstva je treba nositi elastična kompresijska oblačila (hlačne nogavice, nogavice). Flebolog mora to pobrati. Ker nepravilni tlak (kompresija) lahko negativno vpliva na bolnikovo stanje, povzroči neugodje pri nošenju itd.
  2. Koristno je izvajati terapevtske vaje za nosečnice, vključno z vajami za izboljšanje pretoka krvi v žilah spodnjih okončin. Motorna dejavnost ne le ščiti pred stagnacijo krvi v nogah, temveč prispeva tudi k dodatnemu dovajanju kisika v plod.
  3. Vsak dan, v vsakem vremenu, pred spanjem morate iti na kratek sprehod (30 minut).
  4. Zagotoviti je treba, da živila vsebujejo več proizvodov rastlinskega izvora. Morajo biti surovi. Posebej koristne so lubenice, melone, ananas. Prispevajo k redčenju krvi in ​​so biostimulanti aktivne hemodilucije.
  5. Omejitev vnosa tekočine, tako kot v obdobju prenosa otrok, je prišlo do zamude v telesu. In to je tveganje trajnega, težko odstraniti edem.

Tromboflebitis površinskih ven v času nosečnosti pogosto spremlja huda bolečina. Ne smemo pozabiti, da zdravila v tem obdobju ne priporočamo. Venocenteza lahko hitro olajša bolnika od neugodja in prepreči, da se strdek ne infiltrira vene v globljih plasteh. To je pljuča prizadetega vozlišča, da bi odstranili krvni strdek. Ta metoda je varna za plod, saj se manipulacija izvaja pod lokalno tumenescentno anestezijo (anestetik se injicira pod kožo in tvori zaščitno blazino okoli delujoče posode).

Detralex s tromboflebitisom: ali pomaga?

V nekaterih primerih se za zdravljenje krčnih žil lahko odloča o imenovanju zdravila Detralex. Ampak obstaja omejitev: jo lahko bodoče mame uporabljajo šele v drugi polovici nosečnosti. To je učinkovito zdravilo za zdravljenje krčnih žil v kateri koli fazi in drugih bolezni cirkulacijskega sistema, ki se šteje za zelo varno. V svoji sestavi - sestavine rastlinskega izvora. Ne spremeni sestave krvi, temveč le poveča ton sten krvnih žil. Nima stranskih učinkov, vendar obstaja možnost alergijske reakcije.

Toda pri zdravljenju tromboflebitisa daje pozitivne rezultate v kombinaciji z antiagregacijskimi sredstvi in ​​trombolitskimi zdravili. Kot neodvisno terapevtsko sredstvo za trombozo se redko uporablja, predvsem za olajšanje kroničnih napadov venske insuficience. Vendar pa je pogosto predpisano po kirurškem zdravljenju tromboflebitisa, kot podporno, dolgoročno zdravljenje.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju tromboze

Zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili bo pomagalo olajšati potek bolezni, zmanjšati bolečino in oteklost v nogah ter ublažiti druge simptome. Te metode niso preskušene ene generacije. Nekateri od njih so veliko bolj učinkoviti kot droge sintetičnega izvora. Najbolj učinkovite pri tej bolezni so čebelji izdelki: med, propolis in podmorje čebel. Ponujamo vam več receptov iz teh izdelkov.

Izdelki čebel

  • Tinktura čebele Podmor. Življenje čebel je kratko. In spomladi starih posameznikov, ki so delali poletje, umrejo. Mlade čive so jih postavile na letalo. To se imenuje vzvišeno. Zbirati jih je treba in jih preliti z vodko (peščica za 0,5 l vodke). Vztrajati dva tedna, sev. Uporablja se kot stisnjen, ki je na bolečem mestu nad 1,5-2 ure.
  • Honey compress. Da bi to naredili, se med v čisti obliki nanese na platno in nanese na območje z prizadeto veno. Za stiskanje lahko med se zmešamo z zdrobljenim listom kalanchoeja ali nanese na listje zelja. Ti dve rastlini povečata moč medu.

** Telo čebele vsebuje snovi, ki so del različnih zdravil. To so strupi, nektar in cvetni prah rastlin, propolis in vosek mikrodelci. V bistvu je že pripravljeno zdravilo le v mikroskopskih odmerkih.

  • Iz propolisa lahko pripravite zdravilno mazilo za tromboflebitis. Če želite to narediti, jo mleto, zmešajte z ogretim maslom v razmerju 3:10 in segrevajte malo (ne več kot 15 minut). Uporabite ga kot stisnjen ali preprosto drgnjenje v prizadeta območja.

Apple kis

  • Eno izmed najučinkovitejših sredstev za to hudo vensko bolezen je domači jabolčni kis. Uporablja se v obliki drgnjenja, predhodno razredčenega z vodo (žlico kisa v kozarcu vode).

Goose maščobe

  • Večina urbanih ljudi ne ve, da so v vasi zdravljene gosje z veliko količino bolezni nog in rok (opekline, zmrzali), kot tudi razjede različnih porekel in tromboflebitisa. Danes se šteje za eno izmed najučinkovitejših načinov, ki se uporabljajo v čisti obliki in pri pripravi mazil z dodatkom različnih zelišč, kot so kalendula ali šentjanževka. Popolno okrevanje lahko dosežete z uporabo 30% mazila z dodatkom korenskih korenin (holecena), zdrobljenih v kašo. Če želite to narediti, sto gramov gosje maščobe dodamo 30 gramov comfrey korenin. Segrevamo 15 minut, filtriramo. Mast je pripravljena za uporabo.

Zeliščne infuzije za oralno uporabo

Nekatera zunanja sredstva včasih niso dovolj, da bi se znebili bolezni. Tradicionalna medicina tudi priporoča, da v notranjih odlomkih zdravilnih zelišč, ki izboljšajo krvni obtok, povečajo elastičnost sten venske posode.

  1. Najbolj učinkovit je infuzija koprive. Ne le dobro vpliva na cirkulacijski sistem, temveč tudi zdravi in ​​krepi celotno telo. To je še posebej uporabno spomladi, ko ni dovolj vitaminov.
    ** Iz mlade koprive lahko kuhate kvass, ki ima zdravilne lastnosti in se z energijo polni. Za njeno pripravo za izbiro sveže koprive. Dobro sperite, lahko opečete z vrelo vodo. Dajte jo v tri litrsko kozarec, dodajte tri žlice sladkorja in vlijte vrelo vodo. Vrat vrati z gazo in na toplem mestu položite tri do štiri dni, da fermentirate. Po kvassu fermentirajte, napolnite in zdravljenje lahko začnete z jesti pol skodelice trikrat na dan 20 minut pred obroki.
  2. Prav tako je koristno, da vzamemo escuzane - socvetje s kestenskim socvetjem, infused z alkoholom.
  3. Pomaga pri zdravljenju čaja tromboflebitisa iz posušenih glav glave (1 žlica na skodelico).

Vse predlagane metode zdravljenja ljudskih zdravil je treba pred uporabo nujno uskladiti s svojim zdravnikom. Bolje jih je uporabljati v kompleksu z medicinsko terapijo.

Gimnastika s tromboflebitisom

Zdravstveni sveti že več let potrjujejo potrebo po telesni vadbi za bolezni spodnjih okončin vene. Nekateri trdijo, da potrebujete popoln mir, drugi pa goreči navijači fizične aktivnosti. Obe sta pravi.

V obdobju poslabšanja, ko je tveganje za ločitev krvnega strdka in pojav resnih zapletov dovolj veliko, je potrebno upoštevati posteljno počitek, ne da bi izpostavili bolečine stopalam. V tem obdobju so termalne kopeli in vse vrste masaže strogo prepovedane.

Toda po zaključku zdravljenja v obdobju rehabilitacije in tudi kot preprečevanje bolezni so vaje, ki pomagajo povečati elastičnost venskih sten in izboljšati krvni obtok, zelo koristne. Edini pogoj ni pretiravati. Kompleks terapevtske gimnastike vključuje naslednje vaje:

V položaju, ki je nagnjen:

  • Vadite "ribe". Ko sprostite telo, ga vibrirajte, posnemajte gibanje rib v vodi. Nadaljujte eno do dve minuti.
  • Noge počasi dvignite in spustite do začetnega položaja. Ponovite največ 8-10 krat.
  • "Škarje". Dvignite noge navzgor in se premaknite. Število ponovitev - 10 krat.

V položaju "stoji" ali "sedi":

  • Krožno gibanje z nogami na desni ali levi strani (pet do desetkrat).

V stojnem položaju:

  • 1. Dviganje na nogavice in mehko spuščanje na petah (do 15-krat).
  • 2. Nagnite desno nogo in dvignite. Nato poravnajte in spustite do tal. To gibanje izvedite z levo nogo. To vajo lahko izmenično spreminjate, vsakič spremenite nogo. Druga možnost vključuje prvo opravljanje ene noge (12-krat), nato isto - drugo stopalo.

Vse te vaje učinkovito masirajo žile in preprečujejo stagnacijo krvi v žilah. Upoštevajoč vse naloge zdravnika in izvajanje preventivnih ukrepov, se lahko znebite neprijetnih simptomov, ki spremljajo bolezen, in se izogibati zapletom, ki zahtevajo dolgoročno zdravljenje.

Video: komplet vaj za noge s krčnimi venami in neakutnim tromboflebitisom

Kako jemati s tromboflebitisom?

Eden od vzrokov opisane bolezni je debelost. Zato se mora vsak, ki je nagnjen k kakršni koli bolezni venskega sistema, omejiti na uporabo določenih izdelkov.

Na primer, prehrana za tromboflebitis (v času trajanja zdravljenja) priporoča zavrženje ocvrtih, začinjenih, preveč slanih in začinjenih jedi. Priporočljivo je, da se vzdržite maščobnih vrst rib in mesa, vključite v dietne sorte prehrane: piščančje prsi, kunec, puranje. Na mizi morajo biti vedno sveža zelenjava in sadje, razen za banane, grah in fižol.

V zimskem času vzemite multivitamin. Naredite si, da vsak dan dnevno jedo česnovo klobučo, ne pozabite jesti čebule.

Splošna priporočila

Ljudje, ki jim grozi tromboflebitis, morajo biti zelo pozorni na stanje roke in nog. Upoštevajte priporočila, ki jih je predložil flebolog. Naj bo aktiven življenjski slog. Poskusite več hoditi in se naučite posebnih vaj, ki preprečujejo razvoj bolezni. Lepo iti plavati, vozi kolo. Na domu lahko vzdržujete ton krvnih žil z vitaminskimi čaji, pogosteje pijete brusnične sadne pijače, tinkturo Hypericum.

Hkrati se izogibajte statićnemu stresu, ki se pojavi, ko je oseba dolgo v sedećem položaju ali stoji na njenih nogah (na primer, delate na stroju). Kontraindicirano s parno kopeljo tromboflebitisa, dehidracijo. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, z optimalno višino pete in ortopedskimi vložki. Priporočljivo je počivati ​​ležeče, rahlo dvigniti noge in postaviti majhen vzglavnik pod njimi. Nosite stiskalno spodnje perilo tudi na podstavljenih nogah.

Globoka venska tromboza

Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastajajo krvni strdki. V bistvu je globoka venska tromboza nastala v spodnjih okončinah in je veliko manj pogosta pri drugi lokalizaciji. Pri ženskah je predispozicija bolj povezana s to boleznijo zaradi uporabe peroralnih kombiniranih kontracepcijskih sredstev. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Vnetna venezna tromboza se pojavi pri 20% prebivalcev. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastajanje krvnih strdkov, po možnosti v površinskih žilah, vendar je v tem primeru precej redko, obstajajo zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če je notranja obloga venske stene poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov, pa tudi ob prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost nastanka globoke venske tromboze. To se lahko zgodi tudi, ko se krvni pretok upočasni ali moti strjevanje krvi.

Tromboza globokih žil nog se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremočljivostjo ali imobilizacijo. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja z nogami, ki so spuščene med dolgimi potmi v prometu, pri ljudeh, ki sedijo ali stojijo. Majhen trombus, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem se pojavijo različne poškodbe. V tem delu se bo začelo nastajanje drugih krvnih gruč. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima krvni strdek nestabilno fiksacijo. Sekundarna globoka venska tromboza je tromboflebitis, zaradi česar se notranja obloga žil vname.

Ljudje, ki jih bolezen najbolj prizadene:

- v starosti;

- med operacijo;

- v prisotnosti tumorja trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- pri pomanjkanju beljakovin C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju bolnik, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastajanje krvnih strdkov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- v prisotnosti katetra. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- pri prekomerni obremenitvi športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). S stiskanjem žil v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu se bolezen razvije.

Pomembne hemodinamične motnje povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatičnega.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na poslabšanje venskega odtekanja, ob ohranjanju arterijskega priliva. Simptomi so vedno odvisni od lokacije lezije (mezenterične, portalske, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože na mestu krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečine se bodo dnevno povečevale. Morda je izrazit sindrom bolečine, ki ga spremljajo bolečine v prsih, epizode kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k ločevanju in migraciji krvnega strdka v pljuča. Globinska venska tromboza nog je lahko asimptomatska in povzroči smrtne zaplete.

Tromboza globokih ven v nogi lahko pokaže bolečine v mišicah (teletu), ki se med gibanjem povečajo. Ta bolezen je klinično izražena precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le na palpaciji ali bolečini lokalna luknja. Videz okončine ostane nespremenjen in občasno se lahko zviša temperatura zaradi povečanega krvnega pretoka skozi površinsko veno, povezano s hipertenzijo. Večinoma se pojavi na območju gležnjev, ki močno otekajo, pa tudi v nogah ali stegnih. S pomočjo elektrotermometra je mogoče pridobiti zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo doživel prelivanje sapenih vene. Okorelost pri gibanju ni značilna za globinsko vensko trombozo, vendar pa lahko mnogi bolniki imajo znake aseptičnega flebitisa in periflebitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumena plovila in širjenja krvnih strdkov. Pacient bo imel povečano stegno in gležnje v volumnu. Morda se bo število limfnih vozlov povečalo, telesna temperatura bo dosegla 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje so prizadete senaste vene. Na mestu prenosa vene je huda bolečina. Na palpaciji je vena težka in otečena, kar povzroča bolečino.

Lokalizacija krvnega strdka, ne le v poškodovani steni posode, temveč tudi v lumnu, je mogoče opaziti pri akutni globoki venski trombozi. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odvaja krv v sapeno veno skozi komunikacijsko. Potek bolezni bo asimptomatičen, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnjem delu noge, spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, stegnu.

Če pride do krvnega strdka v stegnu stegnenice, bo pacient imel hujše simptome. Bolečina bo v notranjem delu stegna, koža se nabrekne in postane rdeča, bolečina bo akutna. Površinski veni nabreknejo. Če je lumen delno oviran, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni in glutealni regiji rahla bolečina. Koža postane modrikaste barve v primeru popolnega zaprtja lumena. Pacient omejuje gibanje, postane šibek.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, zaradi česar nastane krvni strdek, ki zapre lumen. Akutna globoka venska tromboza lahko prizadene različne dele telesa. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, vrenje, flegmon itd.) In poškodbe prispevajo k razvoju.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: počasen krvni pretok, spremenjeno vaskularno steno, izboljšane lastnosti koagulantne krvi. Vnetje se začne v notranji venski membrani, kar povzroči nastanek tromba.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v saphenični veni. Lahko se razširijo na celoten spodnji del okončine ali se nahajajo v stegno, nogi, nogi. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Rdeče proge so vidne na vnetem delu. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane edem, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi noge je pojav akuten z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so vidne razširjene površinske posode. Začne se razvijati kolateralni promet. Zlom je hladen. Z visokim zvišanjem okončine se zmanjšajo bolečine in občutek polnosti. Okrepljene bolečine v prizadetem delu povzročajo globok vdih in kašelj. Omejeno gibanje gležnja.

Za diagnozo v začetni fazi so ugotovljeni simptomi:

Bishhard. Bolečina se bo intenzivirala s prstom, ki pritiska na notranjost pete ali gležnja.

- Homans. Kadar hrbtni upognjeni nogi povzročijo ostre bolečine v mišicah (teletu).

- Opittsa-Ramines z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. V hrupu piha zrak do 50 mm in v prisotnosti vnetja ostanejo v žilah ostre bolečine, kar zmanjšuje z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Manšeta je nameščena na srednjo tretjino noge, pritrjen je tlak 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene medenice in kolka v segmentih prsnega koša in okončin, edem, bolečih občutkov, ki izžarevajo v dimlje, je prisotna cianoza. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja potenje znoja in mrzlica. Površni veni prednjega trebušnega zidu in stegna se razširijo, koža se bliža, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo hude bolečine v sklepih.

Akutna tromboza globokih veno ieleofemorala vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modri ​​flegmi, ki jih spremlja izrazito otekanje okončin in zmanjšanje BCC.

2. bela flegmasy, skupaj z odsotnostjo arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile v okončini bolezni podvržene bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob vstopu v okužbo bo označeno, da bo napolnjena z mokrimi in temnimi tekočimi petehiji. Temperatura kože pade. V distalnih arterijah okončin ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Krvni tlak se zmanjša, razvijejo se septična bolezen in hipovolemični šok. Mogoče je razvoj gangrene.

Vedno obstaja nevarnost prenehanja krvnega strdka in njegovega preseljevanja v srčne žile, možganske posode, oči in pljuča. Praviloma so okuženi in služijo kot vir širjenja okužb, kot so celulitis, absces, sepsa. Prav tako se bo povečala odpoved dihal. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Diagnoza globoke venske tromboze

Glavna naloga pri diagnozi globoke venske tromboze je ugotoviti lokalizacijo krvnega strdka in stopnjo poškodbe. Pravilna diagnoza vam omogoča, da dosežete največji učinek pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na trombo:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu krčnih žil;

- bolečine na palpaciji;

- na prizadetem območju se pojavi boleča vrvica;

- Po sedenju in dolgi hoji se v nogah pojavijo bolečine vlečnega znaka;

Z enim ali več simptomi, natančne diagnoze ni mogoče določiti. Popolna krvna slika, test za tumorske markerje, koagulogram, kot tudi D-dimer test, saj potrjuje prisotnost tromboze.

Krvni test lahko zazna vnetni odziv: povečano ESR, povečano koncentracijo C-reaktivnih peptidov in fibrinogena, levkocitozo. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju strjevanja krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja v prvih sedmih dneh še vedno visoka.

Dupleksno skeniranje je najpogostejša metoda raziskovanja. Če pa se pojavijo krvni strdki nad dročjem, v primeru dvoma se za dupleksni pregled uporablja duplex radiografija. V nasprotju z ultrazvočnimi pregledi dobimo bolj zanesljive podatke. Pacientu vbrizgamo kontrastno sredstvo v veno, nato pa jih pogledamo na rentgenski žarki. To vam omogoča iskanje krvnih strdkov. Morda, CT ali MR - angiografija.

Na parietalni globoki venski trombozi bo pokazal prisotnost parietalnega prekrivanja in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venska lumena. V primeru suma na razvoj embolije se študija pljuča izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega predpisuje ehokardiografijo in ekg.

Doppler sonografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa raziskovanje globokih ven v nogi, zanesljive informacije bo veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka s asimptomatskim potekom. To se zgodi v primeru nepopolnega zaprtja lumena.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost globoke venske tromboze:

- Pri vdihavanju krvnega gibanja v stegnih stegen ni sprememb. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko zdravnik iztisne kri iz ven v nogah, se krvni tok v stegnenem delu ne poveča. To kaže na prisotnost krvnega strdka med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni upočasnijo hitrosti krvi.

- gibanje krvi je drugačno pri različnih okončinah.

Flebografija je študija vene z uvedbo kontrastnega sredstva v njih, ki temelji na jodu. Ne škoduje zdravju. Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- neenakomerne vaskularne konture kažejo na prisotnost plošč in krčnih žil;

- parietalni tromb je zaokrožen in ne naslikan s snovjo.

Danes s pomočjo naprav raziskave potekajo na več načinov. Osnova raziskave je rentgensko in ultrazvočno sevanje. Razlikujejo se po odmerku, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih sposobnostih za absorpcijo in refleksijo ultrazvočnih valov. Pri uporabi barvnega kartiranja krvnega pretoka. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov glede tehničnih lastnosti pripomočka in medicinskih kvalifikacij.

- Smer in hitrost krvnega pretoka v različnih žilnih območjih omogoča določitev Dopplerjevega ultrazvoka. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim propadanjem, se injicira v veno. Naprava registrira, kako se kontrastno sredstvo razdeli skozi krvni obtok.

- Za proučevanje žil v spodnjih okončinah z uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, uporabite venografijo.

Najsodobnejše metode za diagnozo globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Zdravniki uporabljajo te metode samo, če zaradi druge diagnoze niso dobili natančnega rezultata.

Pri izvedbi ultrazvoka je treba upoštevati, da je natančnost informacij odvisna od občutljivosti barvnega doplerja. Ta metoda omogoča identifikacijo globoke venske tromboze, gostote, fiksacije krvnega strdka v koronarne stene, dolžine, prisotnosti plavajočega področja, stopnje obstrukcije. Študija omogoča določanje časa nastanka krvnega strdka, preučevanje prisotnosti obod in gostota odmeva. Dupleksno skeniranje v ultrazvočni študiji lahko odkrije poškodovane venske ventile.

V primeru domnevne globoke venske tromboze se oba okončina vedno diagnosticira. Diagnoza izpostavljena: spodnji votli, ileal, stegnenice, noge ven, perforacija in površinske vene. V primeru edema nog se diagnosticirajo posodi obeh udov. To je posledica dejstva, da nastanek krvnega strdka na enem mestu lahko sproži nastajanje asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za ugotavljanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku površine noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti krvnega strdka se venske stene zaprejo. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu akumulacija krvi. O globoki venski trombozi govorijo naslednji znaki:

- pri stiskanju ni zaprtja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- kršil polnjenje lumena krvnih žil.

Pri bolnikih z okorelostjo, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, suralnega in vena zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju spodnjega dela noge natančnost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih žil.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. Lahko se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi samo s kirurškim posegom.

Okluzivna tromboza globoke vene je konzervativno zdravljena. Praviloma so predpisani antikoagulanti za zmanjšanje strjevanja krvi, s čimer se zmanjša verjetnost nastanka novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehajanja plavajočih krvnih strdkov. Zdravilo Heparin se lahko uporablja le v bolnišnici, pri čemer se je treba izogibati različnim zapletom pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pa pri predpisovanju zdravila Heparin vedno obstaja verjetnost krvavitve. Odmerjanje zdravila je odvisno od indikatorjev krvne koagulacije z metodo APTTV.

Najbolj priročno zdravljenje je nizko molekularna heparina. Pacient lahko samostojno injicira zdravilo subkutano. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno, lahko pa tudi brez preverjanja krvi za strjevanje.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje, ga je mogoče izvajati ambulantno, ob potrebnih zdravilih. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite nembolični trombo stegnenice, upoštevajte vsa pravila. Prvi dan diagnoze bi morali začeti injicirati. Oralne indirektne koagulante (Coumadin, Warfarin) se lahko dajejo 3. dan injekcij globulinov z nizko molekulsko maso. Pacient mora tudi tri dni po jemanju krvi kriti. Preostale teste opravi po navodilih zdravnika. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv daje 3-krat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Posamezni antikoagulanti se nato vzamejo tri mesece z dajanjem krvi vsake dva tedna.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba v dveh tednih opraviti ultrazvočni pregled dveh krat, nato pa, kot je predpisal zdravnik. Če ni dinamike ali se splošno stanje poslabšalo, je potrebna hospitalizacija, zato je treba diagnosticirati pri raku. To je iz globoke venske tromboze najpogosteje usodne.

Bolniki z DVT morajo redno nositi kompresijske nogavice razreda 2 ali 3. V primeru kronične obliteracijske arterijske bolezni spodnjega okončine morajo biti obrabna elastična kompresijska spodnja perila izredno previdna. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, katerih regionalni sistolični pritisk zadnje tibialne arterije je manjši od 80 mm. Obvezno predpisana antikoagulantna terapija. Priporočljivo je uporabljati Fondaparinkus ali NMG.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Izvajajo le kirurgi. Z uvedbo katetra se trombolitik injicira v okluzirano posodo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano samo v hudih primerih zaradi pojava krvavitve. Vendar pa se zahvaljujoč tej metodi lahko razrežejo veliki krvni strdki. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le v primeru hude bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri plavajoči obliki nastavite filter Cava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani antikoagulanti. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi se filter vpije v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurško intervencijo za DVT so ponovna vzpostavitev venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Obseg operacij je odvisen od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov, pa tudi zaradi prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja bolnika.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki sodeluje pri nastanku krvnega strdka. Pred spanjem uporabite različne kopalne noge z zelišči.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, ki obravnavajo vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej je potrebno:

- prenehati kaditi;

- poskrbite za zdrav način življenja;

- tudi z visokim holesterolom se morate prepričati, da se borite;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretirano vadbo;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- med podaljšanim sedežnim položajem je potrebna masaža telet, redna hoja.

Fizična kultura igra najpomembnejšo in temeljno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevni celo kratkotrajni razredi lahko preprečijo nastanek bolezni. Če sumite na nastajanje krvnih strdkov, se morate zaščititi pred obremenitvijo tesnih hlač, tesnih nogavic, tesnih steznikov in pasov, preprečiti pregrevanje (parna kopel, savna). Ne uporabljajte vročih kopel in depilacije z vročim voskom.

Ciljno preprečevanje je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo ustrezno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot) pijete veliko vode in redno premikate prste in noge. Treba se je izogibati prehladu na okončinah in se ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni je potrebno jemati vitamine B12, B6, E, priporočamo, da nosite medicinsko kompresijsko nogavico.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Kaj je miokardna distrofija (miokardialna distrofija): simptomi in zdravljenje

Iz članka boste izvedeli o miokardni distrofiji. Zakaj obstaja bolezen, simptomi in zdravljenje? Katere diagnostične metode se uporabljajo.

Varicne vene med nosečnostjo, simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Po statističnih podatkih, z vsako nadaljnjo nosečnostjo, se je delež žensk, ki so razvile krčne žile, znatno povečal. Bolezen je nevaren zaplet (tromboflebitis, krvavitev, trofični ulkus), ki lahko ogrozi življenje plodu in materi, tako da ne morete pustiti, da se bolezen nadaljuje.

Normalni tlak in impulza osebe po starosti: tabela, nenormalnosti

Iz tega članka boste izvedeli: kakšen pritisk je običajni v različnih starostnih obdobjih. Če se odstopanje od norme šteje za patologijo in kdaj - ne.

Učinek mikrostrukture

Po cirkulatorni motnji v možganskem tkivu je potrebno določeno obdobje okrevanja. V predlaganem članku bomo ugotovili, kakšne so posledice mikro-kapi, kako se z njimi spopasti in se vrniti v normalno, polnopravno življenje.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) pri nosečnicah

Telo ženske, ki čakajo na rojstvo otroka, je resno obremenjena. Da bi spremljali zdravje bodočih mater, jih zdravniki priporočajo redno darovati krv za raziskovanje.

Kaj pomeni zvišanje ESR v krvi?

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je kazalnik, ki je še vedno pomemben za diagnozo organizma. Opredelitev ESR se aktivno uporablja za diagnozo odraslih in otrok. Takšno analizo priporočamo enkrat na leto in v starosti - enkrat na šest mesecev.