Iz tega članka boste izvedeli: potek kapalnega stebla bolezni, njeni simptomi. Možni zapleti, prognoze, kako zdraviti patologijo.

Stem kap - smrt (smrt, uničenje) živčnih celic najpomembnejšega dela možganov - njen trup - kot posledica akutnih motenj cerebralne cirkulacije.

Kot pri vseh drugih možganih, uničeno tkivo izgubi svojo funkcijo. Ampak s procesom lokalizacije v prtljažniku je neposredna grožnja za življenje. V tem območju se nahajajo živčni centri, ki uravnavajo najpomembnejše funkcije vzdrževanja življenjske aktivnosti telesa - dihalnega in srčnožilnega (vazomotorja).

Zato motnje v cirkulaciji v prsnem košu povzročajo vztrajne motnje izločanja (popolna paraliza okončin, obraza in celo gnusa) ali povzročijo smrt v nekaj urah po pojavu bolezni. Tovrstne značilnosti stebelnega kapi so ji omogočale, da jo ločijo kot ločene oblike od kapi katere koli druge lokalizacije.

Možno je preživeti nekaj (približno 20%), ki je predmet zgodnjega zdravljenja (v prvih treh urah) za zdravstveno oskrbo. Napoved popolnega okrevanja ni večja od 2-3%. Nevropatologi (nevrologi) se ukvarjajo z zdravljenjem skupaj s strokovnjaki za oživljanje.

Kakšne so značilnosti patologije?

Stebla kap je posledica dejstva, da plovila, ki prinašajo kri v ta del možganov, ne morejo zagotoviti hranil in kisika. Ko se to zgodi celična smrt, katere funkcija ne bo mogla vzeti na preostale nevrone.

Steblo možganov je posebno območje ne samo za živčni sistem, ampak tudi za organizem kot celoto, saj vsebuje glavne centre, ki podpirajo njegovo sposobnost preživetja.

Kratek izlet v anatomijo

Prtljažnik je najstarejši del možganov. Zaradi svoje pomembnosti zasede najgloblje mesto v lobanji - na svoji osnovi (na dnu). Skozi vse informacije iz čutnih organov pridejo v možgansko skorjo, vsi motorni impulzi pa izvirajo iz skorje v hrbtenjačo, ker prtljažnik prehaja neposredno v njo. Anatomski deli trupa in funkcije, za katere so odgovorni, so opisani v tabeli.

Funkcije možganskega stebla. Kliknite na fotografijo za povečavo

Stem kap - kaj je, kako se spopasti z boleznijo in preprečiti nastanek

Pri ljudeh so trajne elastične posode, ki v primeru povečanih obremenitev (povečan pritisk) porušijo. Če je prišlo do poškodbe v možganskem steblu, je prišlo do stebelnega kapa - kaj je to?

Možgani so povezani s hrbtenico, nekateri centri so odgovorni za dihalne postopke, požiranje in termoregulacijo. V primeru napada se kršijo funkcije centrov, zato se v 75% primerih pojavi smrt.

Možgane skozi prtljažnik signalizirajo celotno telo. Ko se pojavi krvavitev, kisik ne pride v celice zaradi hematoma. Začnejo umirati, notranji organi prenehajo delovati.

Statistika

V Rusiji se vsako leto zabeleži 400.000 primerov možganske kapi. Smrti se pojavijo v 35%. Ponavljajoče se kapi pojavijo pri ljudeh pogosteje v prvih dveh letih po tragediji z verjetnostjo 4-14%. Bolniki, ki že dolgo uporabljajo diuretike, so nagnjeni k pojavu hipokalemije in povečanju zapletov, povezanih s srcem. Dnevni vnos kalija zmanjša tveganje za nastanek za 40%.

Spremembe se pojavijo v glavi osebe pred boleznijo. Najpogosteje se postopek začne razvijati pri starejših s hipertenzijo, podaljšano aterosklerozo cerebralnih posod. Po statističnih podatkih se pojava kapi pojavlja pri osebah, mlajših od 65 let, vendar se starost videza zmanjša na leto.

Po zapletih spremembe ostanejo v telesu, število možnih poškodb se povečuje. Pojavi se cista ali luknja. V določenih okoliščinah, ko tlak narašča, se lahko pri bolnikih razvije huda možganska kap.

Razvrstitev in razlikovanje vrst

Razvoj bolezni pri ljudeh se razlikuje. Strokovi so razdeljeni na kategorije: ishemična in hemoragična. Prvi se razvije v primeru prenehanja oskrbe s krvjo na pomembna področja zaradi vazospazma. Neželene spremembe se pojavijo zaradi hipertenzije ali ateroskleroze. Bolezen načine, da vplivajo na stanje plovil, poslabša njihovo stanje.

Preberite več o možganskem steblu iz videoposnetka:

Ishemična

V času bolezni se žilne stene prenehajo odzivati ​​na dražljaje, zaradi česar so zamašene. Pojavi se z vaskularno embolijo. Emboli so deli aterosklerotičnih plakov v vratnih predelih ali na spodnjem delu glave.

  • Akutno obdobje. Traja do 3 tedne. Sveža celična smrt se pojavi v 3-5 dneh. Čas, v katerem nastajajo citoplazem in karioplazma, se razvije perifokalni edem.
  • Predhodno obdobje okrevanja. Trajanje - do šest mesecev. Pannekroza vseh celičnih elementov, proliferacija majhnih plovil poteka. Obstaja regresija nevrološkega deficita.
  • Pozno obdobje okrevanja. Od šestih mesecev do enega leta. Pojavijo se glialne brazgotine ali cistične napake možganskega tkiva.
  • Zadnja stopnja. Po enem letu preostali učinki.
  • povprečje. Ni kliničnih znakov cerebralnega edema, motenj zavesti niso opazili. Klinična slika bolezni kaže lokalne poškodbe;
  • težka Depresija zavesti, znaki otekline, vegetativno-trofične motnje, grobi osrednji simptomi.

Hemoragija

Pojavi se v primeru:

  • poškodbe sten krvnih žil;
  • povečati prepustnost sten. Privede do sproščanja plazme, eritrocitov, trombocitov in levkocitov iz krvnih celic.

Razdeljen je na podvrste:

  • parenhimalna krvavitev. Možgansko tkivo s krvnimi celicami v stiku zaradi penetracije skozi posode;
  • subarachnoid. Penetracija krvi v mehko membrano možganov;
  • subduralno in epiduralno. Prehod krvi v votlino med žolčem in lobanjo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstajajo ljudje, ki imajo bolezen pogosteje kot drugi. Skupine tveganj so pomembne za spremljanje njihovega zdravja.

Faktorji tveganja:

  • Visok krvni tlak. Plovila lahko prenesejo velik pritisk. Toda če se dvigne, stene izgubijo elastičnost in se poveča nevarnost porušitve.

Zato je za skupine tveganj pomembno, da poznajo algoritem za merjenje krvnega tlaka.

  • Srčna bolezen. Ritemske motnje so načini za nastanek krvnih strdkov, zaradi česar je tveganje kapi odlično.
  • Visok krvni holesterol. Plašči, ki se na stenah krvnih žil strga, blokirajo kanale, kar povečuje tveganje.
  • Diabetes. Zaradi posledic - strukturnih sprememb v stenah krvnih žil, postanejo šibke. Poveča se verjetnost porušitve sten.
  • Kršitev strjevanja krvi. Sestava krvi se spreminja, postane debelejša, kar je razvidno iz dešifriranja koagulograma. Posledica tega je, da lahko ti strdki zadržijo plovilo tudi v možganih.
  • Debelost. Neustrezna prehrana lahko povzroči visok holesterol.
  • Alkoholizem in kajenje. Škodljive navade vodijo v poslabšanje krvnih žil, spremembe krvnega tlaka. Verjetnost možganske kapi se dvigne.
  • Razlogi za pojav mladih so razvoj:

    • hipertenzija in anevrizme, hemangiomi;
    • ateroskleroza v zgodnji dobi;
    • hemofilijo, sistemski eritematozni lupus, eklampsijo, vensko trombozo, Verlgofovo bolezen;

    Pri srednjih in starejših ljudeh je ateroskleroza pogost vzrok. Z določenim številom aterosklerotičnih plakov v posodah se pojavi ovira pri normalnem toku krvi, stene posod postanejo toge, njihova elastičnost se izgubi.

    Vaskulitis, vazopatije, nalezljive lezije so tudi pogosti vzroki.

    Simptomi

    Simptomi so razdeljeni na žarečo, avtonomno in cerebralno. Slednji vključujejo:

    • motnje zavesti. Pojavljajo se v videzu neumnosti;
    • dremavost, vznemirjenost, glavobol, bruhanje in slabost;
    • nenadne glavobole z visokim krvnim tlakom;
    • motnje v obtoku v glavi, ki se končajo v nekaj minutah;

    Simptomi ishemične kapi možganskega stebla:

    • pojav slabosti rok in nog na eni strani;
    • nemogoče oblikovati misel, napačno uporabo besed, nerazumljiv govor;
    • zamegljen vid ali popolna slepota;
    • glavobol;
    • omotičnost, hrup in bolečina v ušesih, njihova zastoja;
    • pomanjkanje spomina in začasna dezorientacija;
    • upočasnjevanju dihalnih procesov, izgine sposobnost dihanja;
    • povečan ali počasen pulz, visok krvni tlak;
    • kršitev telesne termoregulacije;
    • izguba nadzora nad gibi oči - nezmožnost osredotočanja na predmet.

    Pojavi se pri simptomih: glavobol, izguba zavesti, bruhanje, piskanje pri dihanju, napadi. Njena pojava je pogosto ostra, zaradi prenapetosti. V večini primerov se pojavi čez dan, medtem ko krvni tlak narašča.

    Če želite določiti možgansko kap, jih prosimo, da:

    1. Nasmeh. Ustnice so ukrivljene, ker polovica telesa preneha ubogati, en kotiček bo padel.
    2. Ponovite ponudbo ali se predstavite. Oseba bo govorila s težavami, oklevajte.
    3. Dvignite roke. Držite jih na isti višini ne bo delovala. Zadevni del možganov tega ne bo storil.
    4. Iztegni svoj jezik. Postala bo kriva in asimetrična. Na eni strani bo potopljeno.

    Diagnostika

    Pravilna diagnoza in izračun točne lokacije bolezni, količina škode vam omogoča, da izberete pravo metodo zdravljenja, da bi se izognili resnim posledicam. Poleg razjasnitve vprašanj pacienta se izvajajo pregledi glave, vaskularnega sistema in srca. Če želite to narediti, ravnajte:

    • računalniška tomografija. Zdravniki dobijo tridimenzionalno sliko možganov. Študija je predpisana za domnevno možgansko kap. Prikazuje prisotnost krvavitve in poškodbe.
    • MRI - izpostavljenost magnetnemu polju, da dobimo podrobno sliko možganskih struktur. Študija je namenjena namesto tomografije;
    • Dopplerni pregled karotidnih arterij - ultrazvok karotidnih arterij (glavni kanal oskrbe krvi z mišljenjskim centrom);

  • magnetna resonančna angiografija je podobna MRI, zato je pozornost usmerjena na posode v razmišljanju. Mesto tromba se določi;
  • cerebralna angiografija - vnos snovi v posode, ki ji sledi rentgenska slika. Pridobljene informacije o krvnih strdkih, anevrizme, druge žilne okvare;
  • EKG Informativno preučevanje srca, ki se uporablja za kršitve srčnega ritma;
  • srčni ehokardiogram (ultrazvok srca). Nepravilnosti v delovanju srca, napake ventilov - vzroki krvnih strdkov;
  • biokemija krvi. Opredeljuje glavne kazalnike: raven glukoze za določitev natančne diagnoze in ravni lipidov za določanje prisotnosti holesterola - glavnega vzroka za nastanek bolezni.
  • Prva pomoč

    Po začetku simptomov bolniku dobi prvo pomoč. Izvedeni so naslednji ukrepi:

    1. Pacient leži v horizontalnem položaju, njegova glava je dvignjena.
    2. Vrat je brez oblačil in dodatkov.
    3. Zobne proteze se odstranijo iz ust.
    4. Ustvarijo se pogoji za maksimalno dovajanje svežega zraka pacientu.
    5. Če je stanje nezavestno, se glava obrne vstran, da se omogoči pretok slinavke.
    6. Peroralna votlina se izprazni iz bruhanja, če je prisotna bruhanje.
    7. Hladno na glavo. Izpostavljeni delu možganov, nasprotni strani paralize okončin.
    8. Pacient je pokrit z odejo.
    9. Nadzirajo se parametri dihanja, srčni utrip in krvni tlak.
    10. Če so prisotni znaki klinične smrti, se opravi oživljanje.

    Spoznajte simptome razvoja bolezni in pravila prve pomoči:

    Taktika zdravljenja

    Izvaja se zdravljenje, ki se začne s pojavom prvih simptomov. Brez ignoriranja, od možnih posledic, celo smrti. V stacionarnih pogojih so naslednji dogodki

    • Terapija z zdravili. Na začetku zdravljenja. Zdravila pomagajo obnoviti delovanje možganov.
    • Rehabilitacijsko zdravljenje. Hitrost in pravočasnost zdravljenja določata natančnost napovedovanja odtujitve posledic.

    Če je sindrom bulbarja prisoten v ishemični možganski kapi, to je poškodovanem požiranju ali odsotnosti, ni neodvisnega vnosa hrane. Uporablja se s pomočjo sonde, s katero hrana vstopi v želodec. Povežite to enoto tudi v nasprotju z zavestjo. Oseba ne more jesti, zato se hranila hranijo neposredno v želodec.

    Zdravljenje je predpisano za:

    • vzdrževanje osnovnih telesnih funkcij, zmanjševanje fizičnega in čustvenega stresa;
    • olajšanje vnetja in otekanja območij v možganih;
    • ponovna vzpostavitev običajne oskrbe s krvjo na prizadetem območju;
    • ponovna vzpostavitev strjevanja krvi in ​​viskoznost;
    • ohranjanje pravilne funkcije srca;
    • posebno zdravljenje, odvisno od stanja bolnika. Leži v telesni vadbi.

    Napoved obnove

    Ali je možno okrevanje možganskega kapa? V 60-65% primerov se konča s smrtjo. Mlajši bolnik, večje je možnosti za preživetje. Najbolj ugodna napoved pričakuje tiste, ki so zadeli tomografijo v eni uri po začetku možganske kapi v možganskem deblu.

    Kakšne so možnosti za obnovitev posameznih funkcij:

    • Govor Njene kršitve so ugotovljene v 30%, ozdravitev je možna pri delu z logopedom. Če obstaja sindrom zaklenjene osebe, nič ne bo pomagalo.
    • Požiranje. Pojavijo se v 65% primerov. Napoved je negotova, človeku lahko poučujemo, da pogoltnejo zdrobljeno mehko hrano.
    • Premikanje limb. Najlažje je okrevanje v prvih 2-3 mesecih, potem se napredek zmanjša. Po enem letu je okrevanje skoraj nemogoče.
    • Usklajevanje. Napoved je ugodna, vendar ne smete pričakovati popolne olajšave od omotice.
    • Dihanje. Napoved je razočaranje, če bo moten dihalni center, bo bolnik ves čas življenja na umetnem dihalnem aparatu. Če je središče rahlo prizadeto, se lahko pojavi apneja.
    • Hemodinamika. Zelo slaba napoved, ko srčni utrip pade. V bolj ugodnih primerih obstajajo vzponi in padci v pritisku in pulzu.
    • Termoregulacija. Prvega dne bolezni temperatura običajno skoči na 39 stopinj in jo je težko popraviti. Nizka temperatura je slab znak.

    Rehabilitacija

    Vključuje vrsto ukrepov, ki obnavljajo funkcije telesa. Leži v osnovnih načelih:

    • se začne v nevrološkem oddelku, se nadaljuje v sanatoriju ali rehabilitacijskem centru (oddelek);
    • sodelujejo sorodniki, pomagajo pri soočanju s posledicami;

    Obnovitev motornih funkcij se izvaja s pomočjo fizikalne terapije. Poveča moč, agilnost, obseg gibanja, ravnotežje.

    Ko se nahajajo v centrih, se določi elektrostimulacija ekstremitet. Fizikalna terapija, ki se začne v prvih dneh po kapi, poteka v odvisnosti od stanja človeka.

    Ko je nemogoče samostojno gibati, vaje izvaja rehabilitolog, medicinska sestra ali sorodnik. Človeški impulz in tlak je nadzorovan, se začasno ustavi. Pri normalnem ravnotežju pacient začne hoditi. Trajanje sprehodov se poveča glede na dosežene rezultate.

    Zapleti se ozdravijo. Za to se izvaja:

    • mišični sev;
    • Masaža določenih mest za zvišanje tona;
    • toplotna obdelava;
    • imenovanje mišičnih relaksantov;
    • jemanje antidepresivov.

    V tem videu vam bomo povedali o primernem sklopu vaj v postopku rehabilitacije po napadu:

    Zapleti in posledice

    Posledice so sestavni del bolezni, zato se pripravijo na njih. Napad vpliva na možgane, odvisno od resnosti bolezni. Zapleti povzročajo bolnikovo stanje, nepravilno zdravljenje.

    1. Kremplje Mehka tkiva se uničijo, pojavijo se cirkulacijske motnje. Razlogi za ta učinek:

    • tlak na koži na mestu oprijema na kosti;
    • pomanjkanje higiene, neustrezna nego kože;
    • dolgotrajna nepremostljivost;
    • nezadostna količina beljakovin.
  • Tromboza krvnih žil. Zapleti so nevarni. Krv ne kroži v določenih delih telesa. Posledice so nevidne, vendar so smrtonosne. Vaje, gibi, masaže delov telesa pomagajo pri obvladovanju.

    Pozne posledice so:

    • izguba občutljivosti kože. Odzivanje na zunanje dražljaje, vremenske spremembe;
    • moteno razmišljanje. Logika je kršena, govor ni zaznan, intelektualne občutke lahko postanejo dolgočasne;
    • duševne motnje. Oddelek, povezan s čustvenimi dotiki. Obstajajo nihanja razpoloženja. Pacient ne nadzoruje svojih čustev in zdravil se jemlje.

    Preprečevanje in preprečevanje relapsa

    Da bi zmanjšali verjetnost kapalnega stebla, obstaja vrsta ukrepov. V primeru skladnosti s pogoji preprečevanja bolezen ne prizadene osebe. Učinkovito preprečevanje:

    • dieti Proizvodi so omejeni na živalske maščobe in holesterol. Koristne ribe, beljakovine, sadje in zelenjava;
    • telesna aktivnost. Pri športnih igrah ne bo debelosti, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija ne bo prikazana;
    • znebiti se slabih navad, zlasti kajenja. Povzroča vazokonstrikcijo, povečuje tveganje za nastanek bolezni;
    • izogibanje stresu. Pomembno je, da se naučimo izogibati konfliktom, pozitivno gledati v življenje;
    • nadzor krvni tlak. Hipertenzija, povezana s kapjo.

    Tveganje za nastanek bolezni pri nekaterih kategorijah ljudi, ki pozabijo spremljati telesno in zdravstveno stanje. V drugih primerih so nezaželene posledice malo verjetne.

    Stem kap: simptomi, zdravljenje in rehabilitacija.

    Steblo se imenuje kap, lokalizirano v možganskem deblu. Kot veste, se ta izraz nanaša le na lokalizacijo patološkega poudarka, v tem primeru je možgansko kap možgansko ali hemoragično, včasih tudi mešano, ki združuje centre ishemije in krvavitve.

    Kaj je možgansko deblo?

    Kaj je možgansko steblo? - možgansko steblo je najstarejši anatomski del možganov, vključno s strukturami, v katerih se nahajajo vitalni živčni centri - respiratorni, kardiovaskularni, prebavni in podobno.

    Obstajajo ti vitalni živčni centri, ki povzročajo nevarnost kapalnega stebla. Resnost stanja osebe in posledice možganske kapi so odvisne od velikosti patološkega žarišča v možganskem deblu, njene lokacije in vrsti možganske kapi (ishemične ali hemoragične).

    Značilnosti kapi stebla. Simptomi in klinike.

    Verjamemo, da je možgansko kapo najhujša od njegove lokalizacije zaradi prisotnosti bližnjih vitalnih živčnih centrov in visoke smrtnosti v tem primeru.

    in verjetnost popolnega okrevanja in vrnitev v prejšnje življenje je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi sta velikost osredotočenosti kapi, njegova lokacija, vrsta kapi (ishemična ali hemoragična) starost in prisotnost sočasnih bolezni. Za več podrobnosti o tem, kako spremembe izhajajo iz kapi, si oglejte učinke kapi v članku.

    Stem kapo ima pomembne lastnosti, od katerih je eden pogosto razvoj disfagije. Kaj je disfagija? - Dysphagia je kršitev požiranja.

    Vsaka hrana ali tekočina, tudi v majhnih količinah, lahko povzroči tako strašno zaplete kot aspiracijska pljučnica. Aspiracijska pljučnica se lahko pojavi, če lahko deli hrane ali tekočin v primeru okvarjenega požiranja pridejo v dihalni trakt in povzročijo infekcijske procese v njih, medtem ko jih je težko zdraviti in ogrožati življenje.

    V stebelnem kapu pogosto naletimo tudi motnje govora v obliki dizartrije, ki je skupaj z motnjami požiranja povezava v eni verigi ali natančneje sindrom, imenovan bulbar.

    Druga značilnost tega možganskega kapa je pogosto huda vrtoglavica in slabša koordinacija gibov. Hkrati se ljudje pogosto težko premikajo samostojno in v prvem možganskem kapu, prve manifestacije so lahko kršitev usklajevanja gibov, nestabilnost pri sprehodu, v tem primeru se pritožujejo, da so nenadoma začeli hoditi po steni, tj. Takšni so glavni simptomi ali jih imenujemo v medicini - njeni kliniki.

    Zdravljenje in obnova iz kapi stebla. Napoved.

    Zdravljenje stebelnega kapi v bolnišnici, odvisno od resnosti, poteka na oddelku za nevrologijo ali oživljanje v skladu z načeli zdravljenja ustrezne vrste možganske kapi - ishemične ali hemoragične.

    Eden od glavnih "kazalcev" resnosti stanja je stopnja zavesti. V tem primeru lahko razvoj kapi spremlja depresija zavesti v komo, o tem, kaj je koma in kdaj se pojavlja tukaj. Raven zavesti prav tako določa možne napovedi za zdravje in življenje.

    V prisotnosti bulbarjevega sindroma, v katerem je prišlo do krvavitve požiranja, je težko samozaposliti hrano in tekočine, kot smo že omenili zgoraj. V takih primerih se uporablja hranjenje preko nazo-želodčne cevi, ki je cev, katerega zunanji konec gre iz nosnega prehoda in notranji konec je v želodcu, tako da hrana ali tekočina pride skozi to sondo neposredno v želodec.

    Hranjenje skozi sondo ni samo v primeru, ko se zaradi možganske kapi razvije sindrom bulbarja, temveč tudi, kadar je zavest moten. V primeru kršitve zavesti oseba ne more jediti hrane sami, hranila pa so še vedno potrebna za ohranjanje telesnega dela.

    Za odpravljanje motenj pri požiranju in govoru, poleg terapije z zdravili, logopedalec zagotavlja znatno pomoč. Govorni terapevt poleg korekcije govornih motenj lahko pomaga obnoviti fazo požiranja, saj imajo posebne vaje.

    S shranjeno ali obnovljeno zavestjo je pomembno, da ne izgubite časa in začnete okrevanja po kapu že v bolnišnici, o tem preberite v članku Zgodnja rehabilitacija.

    Seveda je možgansko kapo nevarno stanje, pravočasno in ustrezno zdravljenje, lahko pride do dobrih rezultatov in popolnega okrevanja. Primer je zgodba o mladeniču z imenom Dmitry, ki se je s poteznim kapom, ki se je skoraj popolnoma vrnil, vrnil v svoje prejšnje življenje, si lahko preberete njegovo zgodbo.

    Hkrati je obsežna usmerjenost ishemije v možgansko deblo pogosto usodna, smrtna in z veliko verjetnostjo invalidnosti. Napoved se poslabša s hemoragično vrsto kapi in prezgodnjim zdravljenjem.

    Obstaja nekaj osnovnih pravil za uspešno okrevanje po stebelnem kapu, natančno preberite o rehabilitaciji po kapi.

    Avtor članka: nevrolog Aleksander Postnikov, Sankt Peterburg

    Možganski možganski kap: simptomi in učinki

    Pri motnjah v krvnem obtoku pride do možganskega stebla. Resnost bolnikovega stanja in rezultat zdravljenja sta odvisna od velikosti lezije, njegove lokacije in vrste kapi.

    Možganski možganski kap

    Steblo možganov vpliva na delovanje obeh hemisfer. Povezuje možgane s hrbtenico, prenaša ukaze, vpliva na funkcije za požiranje in dihanje. Prispeva k regulaciji temperature in nadzira delo srca. Mentalne sposobnosti niso prizadete.

    Kaj je možgansko kap? To je možganska kap, ki vodi do blokiranja prehoda kisika v možgansko deblo in moti delovanje vseh notranjih organov. To je najtežja bolezen. Ko je velika verjetnost kome z nadaljnjo smrtjo.

    Značilnosti stebla kapi

    Steblo poteza ima številne specifične manifestacije:

    Disfagija je motnja pogoltne funkcije. Oseba običajno ne more prejeti hrane. Obstaja grožnja aspiracijske pljučnice, ki nastane zaradi penetracije dela hrane v dihalni trakt, ki povzroča okužbo.

    Dysarthria je govorna motnja, povezana z izgovorjavo kot posledica poškodb živčnega sistema.

    Huda vrtoglavica, šibka poteza - začetni simptomi napada.

    Kršitev regulacije temperature. V prvih urah stavka se temperatura dvigne na 39 °. Potem, če pade z normalne ravni, to kaže na smrt možganskega tkiva.

    Za motnjo srca so značilne srčne palpitacije. Če srčni utrip upočasni, bolnik pade v komo.

    Simptomi možganskega kapa

    V možganskem deblu je značilen simptom le za to, kar se v redkih primerih pojavlja tudi pri drugih lezijah možganov:

    • ostro zoženje učenca;
    • pokrivajo stoletje na prizadeti strani;
    • nezmožnost osredotočenja vida, povezanega s kršenjem osrednjega možganskega stebla;
    • razvoj pljučnice;
    • odpoved dihal;
    • paraliza okončin na nasprotni strani lezije;
    • visok krvni tlak;
    • visoka telesna temperatura;
    • navlažite kožo na prizadeti strani.

    Vzroki za možgansko kap

    Vzroki za možgansko kap je tromboza, hipertenzija, anevrizma, atrijska fibrilacija, prirojena vaskularna anomalija, ateroskleroza, travma s tvorbo hematoma, ki zapira posodo. Glede na mehanizem manifestacije je kap možganov lahko ishemična in hemoragična. Prva se pojavi zaradi ateroskleroze, druga pa je povezana s prirojenimi nenormalnostmi posod, njihovim redčenjem, kar vodi do porušitve sten teh plovil. Znaki ishemične možganske kapi v možganskem steblu postopoma povečujejo, hemorogija se pojavi takoj in bolnik takoj pade v komo.

    Diagnostika

    Na začetku napada se izvaja CT skeniranje. Pomaga pri določanju vrste kapi. V ishemični možganski kapi se MRI izvaja tudi za razlikovanje kapi od drugih bolezni: tumorjev, poškodb. Če je mogoče, je bolje storiti ultrazvok plovil. Vsi ti pregledi in simptomi, ki so se pojavili, omogočajo pravilno predpisovanje zdravljenja ob pojavu bolezni in preprečevanje neprijetnih posledic.

    Zdravljenje

    Za ugoden izid bolezni je priporočljiva hospitalizacija najkasneje v 2-3 urah po nastopu prvih pojavov napada. Stebla kap je najbolj težko zdraviti.

    Glavne smeri

    Glavni poudarek je ohranitev vseh preostalih funkcij bolnika in zmanjšanje čustvenega in fizičnega stresa. Zdravljenje poteka na nevrološkem oddelku ali v bolj nevarnih primerih reanimacije. Indikator bolnikovega stanja je nivo njegove zavesti. Lahko je depresiven in doseže stanje kome. Uporabite zdravljenje odvisnosti od drog, katerega namen je obnoviti delovanje možganov.

    Pri motnjah pri požiranju se uporablja nazogastrična cev. Ima videz cevi. En konec je na izhodu nosnega prehoda, drugi pa v želodec. Hrano neposredno v želodec. Sonda se uporablja za kršenje zavesti.

    Če želite popraviti funkcijo požiranja in govora, se razredi izvajajo z logopedom, ki vas uči, da izvedete posebne vaje za obnovitev funkcije za požiranje.

    V primeru krvavitve dihalnega sistema bolnika je povezan z umetnim dihalnim aparatom.

    S to boleznijo intelekt ni prekinjen.

    Kirurški poseg

    Pri hemoragični kapi je indiciran kirurški poseg. Odprta kraniotomija se izvaja za odstranitev hematoma. Možno je tudi uporabiti invazivno metodo. Sestavljajo ga trombolitično sredstvo skozi odprtino, ki mora raztopiti hematom. Za bolnike s hipertenzijo. Ta operacija je strogo prepovedana za anevrizme. Za odpravo posledic je le nekaj ur.

    Posledice

    V 2/3 primerih stebla možganov pride do smrti. Ugodno je lahko napoved za mlade, tudi če bi bila pravočasno zagotovljena zdravniška pomoč. Če je bolnik zavesten, obstaja možnost za ugoden izid.

    Popolno okrevanje je skoraj nemogoče. Najbolj nevaren ponovni udar. Funkcije požiranja ni mogoče obnoviti, lahko naučite, da pogoltnejo mehko hrano.

    Funkcije motorja so obnovljene v prvih šestih mesecih. Čim prej se začne proces sanacije, večja bo možnost okrevanja.

    Koordinacija se obnovi med zdravljenjem z zdravili.

    Če je dihalna funkcija slabša, pacient postane popolnoma odvisen od umetnega dihalnega aparata. V tem primeru je napoved razočaranje.

    Prav tako ni mogoče obnoviti dela srca in krvnih žil, če so trpeli med napadom.

    Preprečevanje

    Ker je učinek stebla možganov težko zdraviti in popraviti, je bolje preprečiti njeno pojavljanje. Za to upoštevajte naslednje preventivne ukrepe:

    • odreči se slabim navadam;
    • spremljajte krvni tlak in ga hranite na normalni ravni;
    • opravlja redne preglede, zlasti za osebe s kroničnimi vaskularnimi in srčnimi boleznimi;
    • upoštevajte pravilno prehrano: zavračanje maščobnih in začinjenih živil, soli in sladkorja.

    Vzroki za možgansko kap je nenormalni način življenja in žilne bolezni. Zdravljenje in predelava je dolgotrajen proces. Treba je zagotoviti, da se napad ne ponovi, tako da ni žalostnih posledic.

    Možganski možganski kap

    Razlogi za možgansko kap je: tromboza, embolija, hipertenzija, anevrizma, huda travma, ki vodi v nastanek hematomov, blokada krvnih žil. Če je krvni obtok možganskega stebla moten, se diagnosticira možgansko kap. To pomembno mesto je povezava, ki pošilja možganske signale organom celotnega telesa.

    Steblo je najstarejši del možganov, vpliva na delo obeh hemisfer, ki zagotavlja nadzorni in regulacijski učinek. Jedro tega oddelka so zaključna povezava preprostih in kompleksnih refleksnih lokov, regulirajo požiranje, dihanje in so odgovorni za delovanje srca in termoregulacijo telesa.

    V hudih primerih postane vzrok za prenehanje prehranjevanja tega dela možganov, njene atrofije in nezmožnosti dela vseh notranjih organov.

    Mehanizem pojavljanja

    V skladu z mehanizmom možganskega kapi so razločeni hemoragični in ishemični. Prvi je posledica porušitve arterije, ki oskrbuje možgane, povzroča krvavitev. Vzrok za to je hipertenzija ali prirojena vaskularna patologija, izražena v njihovem redčenju. Za drugo vrsto, ishemično, je značilna blokada posode, ki jo povzroča zamašitev posode zaradi penetracije aterosklerotične plošče ali tromba v lumen.

    Ne samo, da je mehanizem pojavljanja, ampak tudi tok: hemoragični možgani prihajajo takoj in ishemična možganska kap se postopoma poveča.

    Zdravniki, ki izvajajo zdravljenje, uporabljajo različne metode za različne vrste kapi. Kaj je lažje ishemično, lahko škoduje hemoragični obliki bolezni.

    Simptomi

    Krvavitev možganske kapi ima akutne simptome. Ishemični, postopoma razvijajoč se, od nekaj ur do dneva, se kaže zaradi otrplosti obraza ali dela telesa, mravljinčenja, bolečine v očesu, vidne okvare, izgube ravnovesja. Najbolj izraziti simptomi obeh vrst so paraliza.

    Če se pojavi ishemična možganska kap, morajo takšne manifestacije opozoriti na družino in bolnika samega:

    • nenadna bledica, pordelost celega ali dela obraza;
    • kratka sapa in hitro, včasih s sopenjem;
    • slaba govorna jasnost;
    • omotica;
    • znojenje;
    • zmanjšanje in napetost impulza;
    • povečanje temperature;
    • povečati krvni tlak.

    Napoved

    V dveh tretjinah primerov je možgansko kapo usodno. Ugodnejša napoved je možna pri mladih bolnikih in v primerih, ko je bolnik hitro v kliniki, katere specializacija je zdravljenje kapi. Osebje te ustanove ima nevrologe in nevrokirurge, obstaja posebna oprema - tomografija in druge naprave. V idealnem primeru se računalniška tomografija izvaja v prvi uri bolezni.

    Dobra napoved bolniku zagotavlja ohranjanje zavesti, sposobnost oceniti, kaj se dogaja, mu omogoča, da sodeluje pri rehabilitaciji.

    Diagnostika

    Računalniška tomografija odpravlja krvavitev. Ta postopek se izvaja več sekund, bolnik ima čas, da enkrat zadrži dih in rezultat je že pripravljen. Če je krvavitev izključena, se opravi slikanje z magnetno resonanco. Traja do pol ure, vendar ta vrsta raziskav zagotavlja veliko več informacij.

    Če čas dopušča, ultrazvočni pregled posod, angiografija. Dobljeni podatki omogočajo zdravniku, da predpisuje ustrezno zdravljenje.

    Zdravljenje

    Pri hemoragični možganski kapi je glavna terapija operacija. Odprta kraniotomija se izvaja za odstranitev hematoma. Manj invazivna metoda je uvod skozi izvrtano luknjo trombolitike, ki spodbuja resorpcijo hematoma. Druga vrsta operacij je kontraindicirana pri vaskularnih patologijah, anevrizmih. Idealen je za hipertenzijo.

    Časovni interval, ki preprečuje strašne posledice ishemične kapi, je več ur. V tem času je treba v arterijah, ki trpijo zaradi embolije, obnoviti krvni obtok. Sistemska tromboliza bo preživela bolezen z minimalnimi izgubami. Za intravensko dajanje zdravil zahteva skladnost z več pogoji:

    • minimalni čas, ki je pretekel od začetka bolezni;
    • pomanjkanje operacij malo pred kapom.

    Posledice

    Kaj se zgodi z možgani po kapi.

    Motnje govora

    Pri tretjini bolnikov povzroča možgansko kap, ki povzroča motnje govora: nezavesten, tih in nejasen govor. Takšna kršitev popravlja zdravljenje z udeležbo logopeda.

    Pogosti požiranje

    Ta funkcija najbolj jasno označuje potezno kap. Simptomi disfunkcije pri požiranju (disfagija) so več kot polovica bolnikov. Za delno ali popolno okrevanje je napoved negotov. Obstajajo tehnike za ublažitev tega stanja - naučiti bolnika, da pogoltne mehko, podrgnil hrano.

    Motnje limbnih motorjev

    Skupni učinki bolezni so spontani, neusklajeni gibi rok in nog. Za obnavljanje premikov v prvih dveh mesecih, pozitiven pogled, kasnejša dinamika upočasni. Postopne izboljšave opazujemo skozi celo leto, kasneje pa se redko pojavlja okrevanje.

    Pomanjkanje usklajevanja

    Omotičnost - pogosto spremljevalec možganske kapi, ki hitro poteka med zdravljenjem. Napoved popolne odstranitve je negotova.

    Respiratorna odpoved

    Nezmožnost samostojnega dihanja je posledica poškodbe možganov v steblu. Zdravljenje ima neugodno prognozo, bolnik je popolnoma odvisen od aparata umetnega dihanja. Če respiratorni center ni popolnoma uničen, lahko pacienti v času budnosti dihajo sami, toda v sanjah so možne kratkotrajne dihalne poti.

    Hemodinamična nestabilnost

    Neugodna napoved je zmanjšanje srčnega utripa, govori o resnosti bolnikovega stanja in možnosti smrti.

    Nestabilna termoregulacija

    Resnost učinkov kapi kaže kršitev termoregulacije. Prvi dan po pojavu bolezni se telesna temperatura strmo narašča in je težko popraviti. Neželeni učinki imajo znatno zmanjšanje temperature, kar je lahko predhodnik smrti možganskih celic.

    Slabost vida

    Ishemična kap, ki vpliva na steblo, je značilna poškodovana gibanja oči. Ena ali oba očesca lahko začnejo spontano gibati v različnih smereh z nezmožnostjo določiti oko na temo.

    Terapija in rehabilitacija do okrevanja vključujeta vzdrževanje funkcij telesa, odpravljanje čustvenih in fizičnih naporov, odstranjevanje podleganja in obnavljanje krvnega obtoka. Mlajši pacient je, hitreje je v rokah kvalificiranih zdravnikov, bolj ugodna bo prognoza, manj uničujoče posledice.

    Svetujemo vam tudi, da preberete članek o kakšni prehrani je potrebna po kapi.

    Stem kap: vrste (ishemična, hemoragična), vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoze

    Študija kapi se šteje za eno najhujših oblik poškodb možganov na ozadju akutne krvavitve. To ni naključje, ker je v prtljažniku osredotočen osrednji živčni center za podporo.

    Med bolniki z možgansko kapjo prevladujejo starejši posamezniki z ustreznimi predpogoji za motnje v krvnem obtoku - hipertenzija, ateroskleroza, patologija strjevanja krvi, srce predispozicijo tromboembolizmu.

    Steblo možganov je najpomembnejše področje, ki služi kot povezava med centralnim živčnim sistemom, hrbtenjačo in notranjimi organi. Nadzoruje delo srca, dihala, vzdržuje telesno temperaturo, telesno aktivnost, uravnava mišični ton, avtonomne reakcije, ravnovesje, spolno delovanje, sodeluje v organih vida in sluha, zagotavlja žvečenje, požiranje, vsebuje vlakna okusnih brstov. Težko je poimenovati funkcijo našega telesa, ki bi stalo brez sodelovanja možganskega stebla.

    struktura možganskih stebel

    Strukture stebla so najstarejše in vključujejo pone, mehulo in srednji del trebuha, včasih tudi mlajši možgani. V tem delu možganov so jedro lobanjskih živcev, prevodni motorni in senzorični živčni poti. Ta oddelek se nahaja pod hemisferami, dostop do njega je izredno težak in z edemom debla se hitro začne premikati in stisniti, kar je pacientu usodno.

    Vzroki in vrste stebelnih kapi

    Vzroki možganske kapi se ne razlikujejo od tistih v drugih lokalizacijah motenj v krvnem obtoku v osrednjem živčevju:

    • Arterijska hipertenzija, ki povzroča nepopravljive spremembe v arterijah in arterijah možganov, stene krvnih žil postanejo krhke in prej ali slej se lahko zlomijo s krvavitvijo;
    • Ateroskleroza, ki jo opazimo v absolutni večini starejših ljudi, povzroči nastanek maščobnih plošč v arterijah, ki krmijo možgane, posledica je zlom plaka, tromboza, blokada posode in nekroza medalje;
    • Aneurizmi in žilne malformacije so vzrok za možganske kapi pri mladih bolnikih brez komorbidnosti ali v kombinaciji z njo.

    Diabetes in druge motnje presnove, revmatizem, valvularne pomanjkljivosti srca in motnje strjevanja krvi, vključno z jemanjem zdravila za redčenje krvi, običajno predpisane kardiološkim bolnikom, prispevajo k razvoju kapi trupa.

    Odvisno od vrste poškodb je kap možganskega stebla ishemična in hemoragična. V prvem primeru se oblikuje osredotočenost na nekrozo (infarkt), v drugem pa odtok krvi v možgansko tkivo, ko krvavitev razbije. Ishemična kap se nadaljuje bolj ugodno, s hitro hemoragično oteklino in intrakranialno hipertenzijo pa se hitro povečuje, zato je stopnja umrljivosti veliko večja pri hematomih.

    Video: osnovni tipi možganske kapi - ishemične in hemoragične

    Manifestacije poškodbe možganskega stebla

    Stebla kapi spremljajo poškodbe poti, jedra lobanjskih živcev, zato jih spremljajo bogati simptomi in hude motnje notranjih organov. Znaki bolezni se kažejo akutno, začenši z intenzivnimi bolečinami v okostju, motnjo zavesti, paralizo, omotico, tahikardijo ali bradikardijo, ostri nihanji v telesni temperaturi.

    Cerebralni simptomi, povezani s povečanim intrakranialnim pritiskom, vključujejo navzeo in bruhanje, glavobol, motnjo zavesti, do stanja komatoze. Nato se pridružite simptomom poškodb jedra lobanjskih živcev, žariščnih nevroloških simptomov.

    Ishemični možganski kap se kaže z različnimi izmenjalnimi sindromi in znaki vključevanja jeder kranialnih živcev na strani, kjer je prišlo do nekroze. Hkrati je mogoče opaziti:

    1. Paresis in mišična paraliza v prizadetem delu trupa;
    2. Odstopanje jezika v smeri poraz;
    3. Paraliza nasprotnega dela telesa z ohranjanjem dela obraznih mišic;
    4. Nistagmus, neravnovesje;
    5. Paraliza mehkega neba z oteženo dihanjem, požiranjem;
    6. Izguba stoletja na strani kapi;
    7. Paraliza obraznih mišic na prizadeti strani in hemiplegija nasprotne polovice telesa.

    To je le majhen del sindromov, ki spremljajo izvorni srčni napad. Z majhnimi žarišči (do en in pol centimetrov) so možne izolirane motnje občutljivosti, gibov, centralne paralize z uravnoteženostjo patologije, motnjami roke (dizartrije), izoliranimi motnjami mišic obraza in jezika z motnjo govora.

    Pri hemoragični možganski kapi simptomi hitro rastejo, poleg motoričnih in senzoričnih motenj se jasno kaže manifestacija intrakranialne hipertenzije, zavesti se moti in koma je zelo verjetno.

    Znaki krvavitve v prtljažniku so lahko:

    • Hemiplegija in hemipareza - paraliza mišic telesa;
    • Zamegljen vid, parez pogled;
    • Govorna motnja;
    • Zmanjšanje ali pomanjkanje občutljivosti na nasprotni strani;
    • Depresija zavesti, koma;
    • Slabost, omotica;
    • Zvišana telesna temperatura;
    • Kršitev dihanja, srčni utrip.

    V možganih se navadno pojavi nenadoma, lahko priča postanejo sorodniki, kolegi ali pešci na ulici. Če sorodnik trpi zaradi hipertenzije ali ateroskleroze, je treba številne simptome opozoriti na ljubljene. Nenadna težava in neskladnost govora, šibkost, glavobol, nemogoče gibanja, znojenje, skoki v telesni temperaturi, srčni utrip bi morali biti razlog za takojšen klic rešilnega brigade. O tem, kako hitro se ljudje obračajo, je odvisno življenje osebe in če bolnik v prvih urah odide v bolnišnico, bodo možnosti za reševanje življenja veliko večje.

    Včasih se majhne žarišča nekroze v možganskem deblu, zlasti tiste, povezane s tromboembolizmom, pojavijo brez drastične spremembe stanja. Šibkost postepeno raste, se pojavi vrtoglavica, pohod postane negotovo, bolnik ima dvojni vid, sluh in vid se zmanjša, in vnos hrane je težko zaradi gagging. Te simptome tudi ni mogoče prezreti.

    Stomak kap se šteje kot najtežja patologija, zato so njegove posledice zelo resne. Če je v akutnem obdobju mogoče rešiti življenje in stabilizirati bolnikovo stanje, ga odstraniti iz koma, normalizirati pritisk in dihati, potem se na stadiju rehabilitacije pojavijo znatne ovire.

    Po stebelnem poteku, parezi in paralizi so ponavadi nepovratni, bolnik ne more hoditi ali celo sedeti, moti se govor in požiranje. Obstajajo težave z jedjo in pacient potrebuje bodisi parenteralno prehrano bodisi posebno dieto s tekočo in čisto hrano.

    Stik s pacientom, ki je doživel možgansko kap, je težko zaradi govorne motnje, medtem ko se lahko ohranja intelekt in zavedanje o tem, kaj se dogaja. Če obstaja možnost, da vsaj deloma obnovi govor, bo rešil rešil aphazolog, ki pozna tehnike in posebne vaje.

    Po srčnem napadu ali hematomu v možganskem deblu ostanejo bolniki še vedno invalidi, ki zahtevajo stalno sodelovanje in pomoč pri prehranjevanju in higieni. Breme skrbi pade na roke sorodnikov, ki se morajo zavedati pravil o hranjenju in zdravljenju hudo bolnih bolnikov.

    Komplikacije v možganski kapi niso redke in lahko povzročijo smrt. Najpogostejši vzrok smrti je otekanje možganskega stebla s stiskanjem pod trdno membrano možganov ali v zarobljenem foramenu, neusklajenih motenj srca in dihanja, epileptičnega stanja sta možni.

    V poznejšem obdobju se pojavijo okužbe sečil, pljučnice, tromboze venske venske vene, trombocitov, kar olajšuje ne samo nevrološki primanjkljaj, temveč tudi prisilno ležeč položaj bolnika. Izključena sepsa, miokardni infarkt, krvavitev v želodcu ali črevesju. Bolniki z milejšimi oblikami možganske kapi, ki se poskušajo premakniti, so v veliki nevarnosti padcev in zlomov, ki so lahko tudi usodni.

    Sorodniki bolnikov s kapjo možganskega stebla že v akutnem obdobju želijo vedeti, kakšne so možnosti za zdravljenje. Žal se v nekaterih primerih zdravniki vsaj na nek način ne upajo zanje, saj je s to lokalizacijo lezije na prvem mestu reševanje življenj in če je mogoče stabilizirati stanje, velika večina bolnikov ostaja globoko invalidna.

    Nezmožnost popravljanja arterijskega tlaka, visokega, ne pada, telesne temperature, komatoznega stanja služi kot neugodni prognostični znaki, pri katerih je verjetnost smrti v prvih dneh in tednih po pojavu bolezni visoka.

    Stem Stroke Treatment

    Stomak je resen življenjsko nevaren pogoj, ki zahteva takojšnje sanacijske ukrepe in napoved bolezni je odvisna od tega, kako hitro se zdravljenje začne. Brez izjeme je treba bolnišnice hospitalizirati v specializiranih oddelkih, čeprav je v nekaterih regijah ta številka zelo majhna - približno 30% bolnikov pravočasno odide v bolnišnico.

    Najboljši čas za začetek zdravljenja se šteje za prvih 3 do 6 ur od nastanka bolezni, medtem ko se celo v velikih mestih z visokim dostopom do zdravstvene oskrbe zdravljenje pogosto začne 10 ali več ur pozneje. Tromboliza se izvaja za posamezne bolnike, krožni CT in MRI pa so bolj verjetno fantazije kot resničnost. V zvezi s tem so napovedi še vedno razočarane.

    Pacient s stebelnim kapom naj vztraja prvi teden v oddelku intenzivne nege pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Ko je najbolj akutno obdobje zaključeno, je možen prenos v komoro zgodnje rehabilitacije.

    Narava terapije ima značilnosti v ishemični ali hemoragični vrsti lezije, vendar obstaja nekaj splošnih vzorcev in pristopov. Osnovno zdravljenje je namenjeno vzdrževanju krvnega tlaka, telesne temperature, funkcije pljuč in srca ter krvnih konstant.

    Da bi ohranili delo pljuč, je potrebno:

    1. Sanacija zgornjih dihal, intubacija sapnika, umetno prezračevanje pljuč;
    2. Terapija s kisikom z nizko nasičenostjo.

    Potreba po intravaciji sapnika v stebelnem kapu je povezana z okvarjenim požiranjem in refleksom kašlja, kar ustvarja predpogoj za vsebino želodca do pljuč (aspiracija). Krvni kisik nadzira pulzna oksimetrija in njegova nasičenost s kisikom (nasičenost) ne sme biti nižja od 95%.

    S poškodbo možganskega debla obstaja veliko tveganje za bolezni srca in ožilja, zato je potrebno:

    Tudi bolnikom, ki niso trpeli zaradi arterijske hipertenzije, so prikazani antihipertenzivi za preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi. Poleg tega, ko tlak presega številko 180 mm Hg. Art., Tveganje za poslabšanje motenj možganov se poveča za skoraj polovico, in slaba napoved - za četrtino, zato je pomembno, da nenehno spremljate pritisk.

    Če je bil tlak pred poškodbami možganov, se zdi optimalno vzdrževati na ravni 180/100 mmHg. Art., Za ljudi z začetnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. st. Ta razmeroma velika števila so povezana z dejstvom, da se ob znižanju tlaka v normalno stanje tudi zmanjša količina krvi v možganih, kar lahko poslabša negativne učinke ishemije.

    Za uravnavanje krvnega tlaka se uporabljajo labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, clofelin, natrijev nitroprusid. V akutnem obdobju se ta zdravila dajejo intravensko pod kontrolo ravni tlaka in peroralno dajanje je mogoče pozneje.

    Nekateri bolniki, nasprotno, trpijo zaradi hipotenzije, kar je zelo škodljivo za prizadeti del možganov, saj se hipoksija in poškodba nevronov povečujeta. Za odpravo tega stanja se izvaja infuzijska terapija z raztopinami (reopoliglukin, natrijev klorid, albumin) in uporabijo se vazopresorna sredstva (norepinefrin, dopamin, mezaton).

    Kontrola biokemičnih krvnih konstant je obvezna. Tako z znižanjem ravni sladkorja vbrizgamo glukozo s povečanjem več kot 10 mmol / l - insulina. V enoti intenzivne nege se raven natrija in osmolarnosti krvi stalno izmerita, količina sproščenega urina se upošteva. Infuzijsko terapijo je indicirano z zmanjšanjem volumna krožeče krvi, hkrati pa je dovoljen nekaj presežka diureze nad količino infuziranih raztopin kot ukrep za preprečevanje možganskega edema.

    Skoraj vsi bolniki s stebelnimi kapi imajo povišano telesno temperaturo, ker se središče termoregulacije nahaja v prizadetem delu možganov. Za zmanjšanje temperature mora biti od 37,5 stopinj, za katero se uporabljajo paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dober učinek je dosežen tudi z uvedbo magnezijevega sulfata v veno.

    Najpomembnejši korak pri zdravljenju možganskega možganskega kapi je preprečevanje in obvladovanje možganskega edema, ki lahko povzroči premikanje mediannih struktur in njihovo vstavljanje v zarobni foramen pod mlajšim možganovom, pri čemer to zapletanje spremlja visoka smrtnost. Za boj proti možganskim edemom uporabite:

    1. Osmotski diuretiki - glicerin, manitol;
    2. Uvedba raztopine albumina;
    3. Hiperventilacija med IVL;
    4. Mišični relaksanti in sedativi (pancuronium, diazepam, propofol);
    5. Če zgornji ukrepi ne privedejo do rezultatov, je indicirana barkituratna koma, možganska hipotermija.

    V zelo hudih primerih, ko ni mogoče stabilizirati intrakranialnega tlaka, mišičnih relaksantov, sočasno uporabljamo sedativi in ​​umetno dihanje. Če to tudi ne pomaga, izvajajo kirurški poseg - hemikranotomijo, namenjeno dekompresiji možganov. Včasih izpraznite ventrikularne možgane - s hidrocefalom z zvišanjem tlaka v lobanjski votlini.

    Simptomatsko zdravljenje vključuje:

    • Antikonvulzivi (diazepam, valproinska kislina);
    • Tserukal, motilium s hudo navzeo, bruhanje;
    • Sedativi - relanium, haloperidol, magnezija, fentanil.

    Specifična terapija za ishemično kap je tromboliza, uvedba antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov za obnovitev pretoka krvi skozi trombotično posodo. Intravensko trombolizo je treba izvesti v prvih treh urah po blokiranju posode z alteplazo.

    Terapija z antagonisti je sestavljena iz imenovanja aspirina, v nekaterih primerih je indicirana uporaba antikoagulantov (heparin, fraksiparin, varfarin). Za zmanjšanje viskoznosti krvi je možno uporabiti reopoliglucin.

    Vse te metode specifične terapije imajo stroge indikacije in kontraindikacije, zato je izvedljivost njihove uporabe pri določenem pacientu odločena posamično.

    Neuroprotektivno zdravljenje je potrebno za obnovitev poškodovanih možganskih struktur. V ta namen se uporabljajo glicin, piracetam, encefabol, cerebro-silin, emoksipin in drugi.

    Posebna obravnava hemoragičnih kapi je uporaba nevroprotektorjev (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, aktovegin, piracetam). Kirurško odstranjevanje hematoma je težko zaradi svoje globoke lokacije, s prednostmi stereotaktičnega in endoskopskega delovanja, kar zmanjšuje kirurško travmo.

    Napoved možganskega možganskega stebla je zelo resna, stopnja umrljivosti srčnih napadov doseže 25%, s krvavitvijo pa do konca prvega meseca umre več kot polovica bolnikov. Med vzroki smrti je glavno mesto edem možganov s premikanjem stebelnih struktur in njihovim ščipom v zarobljenem foramenu pod dura mater. Če je življenje mogoče rešiti in stabilizirati bolnikovo stanje, potem bo po možganski kapi verjetno ostala onemogočena zaradi poškodb vitalnih struktur, živčnih centrov in poti.

  • Poleg Tega, Preberite O Plovilih

    Pregled mitralne insuficience, 1, 2 in preostale stopnje bolezni

    Iz tega članka boste izvedeli: kaj je pomanjkanje mitralnega ventila, zakaj se razvija, kako se manifestira. Obseg bolezni in njihove značilnosti.

    Srčno popuščanje

    Srčno popuščanje je akutno ali kronično stanje, ki ga povzroča slabitev miokardne kontraktilnosti in zastojev v pljučni ali večji krvni obtok. Pojavijo se s kratkim sesanjem v mirovanju ali z rahlim obremenjenostjo, utrujenostjo, edemom, cianozo (cianoza) nohtov in nasolabialnim trikotnikom.

    Kako preveriti plovila za aterosklerozo in prepoznati aterosklerotične plake

    Ateroskleroza je bolezen žil in notranjih posod, ki jih sproži prekomerna količina presežne maščobe v človeškem telesu. Ena od nevarnih posledic patologije je nastanek krvnih strdkov, ki zamašijo krvne žile in motijo ​​normalno krvno obtok.

    Celovit pregled razpada aorte: vzroki, prva pomoč, napoved

    V tem članku boste izvedeli: kaj je aortni prelom, katere bolezni ga povzročajo. Simptomi stratifikacije, možnosti preživljanja delnega ali popolnega zloma.

    Kako očistiti plovila: mit in resničnost

    Zaradi vsestranskega oglaševanja je prebivalstvo oblikovalo mnenje, da so njihova plovila analog za cev, ki teče iz kuhinjskega korita: na stenah gorske maščobe in za vedno zaplete.

    Rehabilitacija po miokardnem infarktu

    Leta 1993 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opredelila opredelitev rehabilitacije srca kot sklop ukrepov, ki zagotavljajo najboljše telesno in duševno stanje, ki bolnikom s kroničnimi ali odloženimi akutnimi boleznimi srca in ožilja obdrži ali ponovno vzpostavi svoj položaj v družbi, socialni status in voditi aktiven življenjski slog.