Krvni tlak med napadom stenokardije

Angina je sindrom paroksizmalne bolečine, ki se pojavi v predelu prsnega koša. Pojavi se neprijeten občutek, ko je motnja miokardne krvi motena, lahko se razširi na ramo, levo ramensko lopatico, vrat, spodnjo čeljust. Patologija je ena od manifestacij koronarne srčne bolezni. Tlak pri angini se po koncu napada zviša in normalizira. Nizek krvni tlak - pogost satelital miokardnega infarkta.

Klinični simptomi

Angina pektoris se najpogosteje diagnosticira pri starejših, pri bolnikih, starejših od 65 let, so v 20% primerov ugotovljeni simptomi bolezni. Bolezen je posledica koronarne insuficience oskrbe s krvjo na ozadju miokardne ishemije. Najpogostejši vzrok angine pektoris je arterioskleroza arterij, manj pogosto pa se po virusnih nalezljivih boleznih lahko pojavi patologija.

Ugledna angina pektoris, ki se pojavi ponoči, in naporna angina, ki jo povzročajo psiho-čustveni ali fizični napori. Izrazit znak bolezni so bolečine v prsih. Imajo stiskanje, stiskanje, pekoč občutek ali rezanje. Intenzivnost je lahko tolerirana ali zelo močna, zaradi česar pacienti stojijo, kričijo in občutijo strah pri približevanju smrti. Moški položi roko v prsni koš, poskuša se premakniti manj, da sprejme udoben položaj.

Bolečine, ki sevajo predvsem v levem ramenskem delu, vratu in epigastrični regiji, kar lahko povzroči navzeo, zgago, koliko. Z atipičnim napadom angine pektoris se nelagodje razširi na desno stran telesa, spodnje okončine. V redkih primerih je bolečina lokalizirana samo v epigastriju ali glavi, zaradi česar je diagnoza veliko težja.

Poleg tega je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov:

• bledica kože;
• pomanjkanje zraka;
• mrzel, lepljiv znoj;
• chilliness, otrplost rok;
• visok krvni tlak;
• aritmija;
• extrasystole.

To lahko povzroči plezanje po stopnicah, preobčutljivost, stres, dolgotrajna izpostavljenost vetru in mrazu ter visok krvni tlak. V takšnih situacijah srce doživi stresanje kisika, ker zadostna količina krvi ne poteka skozi omejene, trombocitne arterije. Če bolnik razvije hipertrofijo sten levega prekata, med vadbo je tudi pomanjkanje kisika, tudi če ni koronarne stenoze.

Na začetku se utripa impulz in srčni utrip, nato pa se ti indikatorji normalizirajo, po možnosti kršitev srčnega ritma. Napad angine traja do 20 minut, po jemanju nitroglicerina, ostanejo v sedečem ali lažnem sindromu bolečine traja 2-3 minute.

Pri angini pri hipertenzivnih bolnikih

Hipertenzija je eden od dejavnikov tveganja za koronarno srčno bolezen, možgansko kap. Še posebej pogosto pride do kombinacije različnih oblik srčne patologije (angine, možganske kapi, aritmije, srčnega napada) s sistematičnim povečanjem tlaka. Kompleksne nenormalnosti lahko povečajo tveganje za srčnožilne zaplete in smrt.

Dolgoročna tekoča hipertenzija in angina pektoris povzročata spremembe v srčnem tkivu, razvija pa se hipertrofija levega prekata, za katero je značilno, da se stene zgostijo. To vodi do disfunkcije tega oddelka, širi se ventrikularna votlina, pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Obstajajo znaki angine pektoris z zvišanjem miokardialne mase.

Diagnoza bolezni

Da bi potrdili diagnozo, se opravi dnevno spremljanje EKG. Pregled vam omogoča, da odpravite napade angine. EchoCG je potreben za oceno stanja miokarda, lokalizacije ishemičnih mest. Pokazalo se je, da je scintigrafija opredeljena kot žarišča nekroze, da se določi stopnja škode na arterijah. Velgo-ergometrija je test, ki določa največjo obremenitev, ki jo lahko bolnik prenese brez ogrožanja ishemije.

Laboratorijska diagnostika vključuje analizo celotnega holesterola, HDL, LDL, trigliceridov, glukoze, elektrolitov. Določitev koncentracije T-markerjev in srčnih troponinov je potrebna za oceno stanja srčne mišice - povečanje njihove ravni kaže na odloženi infarkt, post-infarktno angino pektoris.

Zdravila za angino pektoris z visokim tlakom

Pri pripravi režima zdravljenja kardiolog upošteva ne samo mehanizme razvoja ishemične bolezni, ampak tudi vzroke za hipertenzijo. Cilj zdravljenja je zmanjšati verjetnost zapletov in smrtnosti, saj so hipertenzivni bolniki povečano tveganje, ki je neposredno sorazmerno s stopnjo zvišanja krvnega tlaka (pomembni so diastolični indikatorji).

Pri predpisovanju terapije se upoštevajo obstoječe sistemske bolezni, starost, hipertrofija levega prekata in prisotnost metabolnih motenj. Hkrati se zdravijo hipertenzija in angina, pri bolnikih pa so predpisana kombinirana zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Potrebno je postopno zmanjševati tlak, z močnim padcem tonometarskih oznak, lahko pride do srčnega napada zaradi zmanjšanja krvnega pretoka v srce.

Od angine pektoris pri povišanem tlaku so predpisani β-blokatorji. Zdravila zmanjšajo srčni utrip, znižajo krvni tlak in povečajo dovajanje kisika v srce. Pri visokem tlaku se daje prednost selektivnim (atenolol, bisoprolol) in β-blokatorjem z vazodilatacijskimi lastnostmi (Carvedilol, Nebilet). Dolgotrajno delovanje antihipertenzivnih tablet vam omogoča nadzorovanje nihanja krvnega tlaka čez dan.

Hipertenzija in angina se zdravita s kalcijevimi antagonisti. To so zdravila na prvi liniji, ki so posebej učinkoviti pri sočasni aterosklerozi in tahikardiji pri bolnikih, starejših od 65 let. Zdravila vplivajo na gladke mišice vaskularnih zidov, spodbuja sproščanje dušika iz endotelija, zmanjša aktivnost trombocitov, raven škodljivega holesterola v krvi, preprečuje rast lipidnih plakatov.

Za zdravljenje angine pektoris in visokotlačnega bolnika so predpisani Plendil, Cardil, Verapamil. To so kalcijevi antagonisti s počasnim sproščanjem aktivnih snovi, ki zagotavljajo vzdrževanje konstantne koncentracije zdravila v krvi.

Statini so predpisani za visok holesterol in trigliceride. Zdravila preprečujejo nastanek aterosklerotičnih plakov, in ko se jemljejo, se zmanjša tveganje za blokado koronarnih arterij, miokardni infarkt.

Nitrati lajšajo spazem, povečujejo lumen krvnih žil. Ta skupina vključuje nitroglicerin, ki se jemlje med napadom angine. Pod njenim vplivom se krvni tlak zmanjšuje, zmanjšuje se potreba po miokardnem kisiku, zmanjša se periferna žilna odpornost. Zdravila obnovijo krvni obtok v majhnih posodah srca, lajšajo sindrom bolečine.

Če je bolniku diagnosticirana hipertrofija levega prekata, mitralna regurgitacija, srčno popuščanje, pljučna hipertenzija, so predpisani, da sprejmejo retardirane oblike zdravila Nitrosobit.

Angina pri nizkem tlaku

V nekaterih primerih je vzrok angine nizek krvni tlak. Pacient je zmanjšal pretok krvi v odprtine koronarnih arterij, srčni izid, miokardija se srečuje s kisikom. Zdravilo, tahiaritmija, venska hipotenzija lahko povzroči zmanjšanje krvnega tlaka.

Če je tlak nizek, med napadom nemogoče jemati nitroglicerin, zdravila iz skupine nitratov bodo še bolj znižale krvni tlak, kar lahko privede do nekroze miokarda. Za lajšanje bolečine je priporočljivo vzeti vodoravno pozicijo, da se zagotovi pretok krvi v srce in v možgane.

Ostri padec krvnega tlaka je lahko simptom srčnega napada, zato morate takoj poklicati rešilca, narediti tople stiskanje na nogah ali nositi volne nogavice bolniku.

Kirurško zdravljenje

Izvaja se kirurška intervencija, da se poveča lumen arterij, zožena aterosklerotična plošča. Zdravljenje poteka na več načinov:

• stenting - uvedba stenta (mrežasta proteza) v arterijo;
• operacija aorto-koronarne obvodnice - ustvarjanje obvodne poti krvnega pretoka v srce;
• lasersko revaskularizacijo - nastanek umetnih prehodov v miokardiju, tako da lahko krv skozi to koronarno arterijo, je operacija kontraindicirana, če se odkrije hipertrofija levega prekata;
• angioplastika - uvedba katetra v posodo s balonom, ki med polnjenjem poveča lumen arterije;
• presaditev srca.

Kirurški poseg je indiciran za hude oblike bolezni koronarnih arterij, akutno srčno popuščanje, angino pektoris, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili.

Prognoza angine pektoris

Bolezen ima napreden potek, lahko vodi do miokardnega infarkta, invalidnosti in smrti. Dolgoročni zapleti vključujejo kardiosklerozo in kronično srčno popuščanje. Visok pritisk pri angini pri moških in ženskah, hipertrofija levega prekata otežuje potek koronarne bolezni in prispeva k napredovanju patologije.

Pri dolgotrajni hipertenziji pri bolnikih se spremeni struktura intracerebralnih arterij - povzroča nevrološke motnje, vodi do možganske kapi ali motnje cerebralne cirkulacije.

Sistematična terapija, izvajanje preventivnih ukrepov prispevajo k izboljšanju prognoze, izboljšanju kakovosti življenja bolnika, omogočajo vzdrževanje učinkovitosti.

Faktor tveganja za zaplete bolezni koronarne arterije - tlak pri angini pektoris

Raven krvnega tlaka je neposredno povezana s tveganjem za zaplete koronarne srčne bolezni. Najpogostejša možnost je hkratna prisotnost hipertenzije in angine. Povečajo verjetnost srčnega napada, možganske kapi, odpovedi cirkulacije in smrti bolnika. Nizki krvni tlak je za starejše bolnike še posebej nevarni, ker zmanjšuje koronarni in možganski tok krvi.

Preberite v tem članku.

Kakšen je pritisk in utrip angine normalne?

V primeru bolezni srca priporočamo dnevno spremljanje glavnih kazalcev krvnega obtoka - nivo krvnega tlaka in hitrost pulza.

Koronarna srčna bolezen kaže na napredek z visokim in nizkim perifernim žilnim odpornostm. Krčenje arterij v hipertenziji in nizek pretok krvi med hipotenzijo poslabšata pomanjkanje kisika v miokardiju, kar vodi v povečanje in povečanje angine napadov.

Priporočljivo je podpreti naslednje parametre:

• sistolični - 130 - 139 mm Hg. Art.,
• diastolični indikator - 80 - 89 mm Hg. Art.,
• pulzna hitrost - 60-89 utripov na minuto.

Pri diabetični angiopatiji ali poškodbi ledvic morate si prizadevati za nižjo raven pritiska in z zmanjšanim pretokom krvi v možgane, obdržati kazalnike na zgornji meji.

Priporočamo branje članka o angini pektoris. Iz nje boste spoznali bolezen in diagnozo, metode zdravljenja, predpisovanje zdravil, prognozo bolnikov.

In tu več o tem, kako odstraniti napad angine.

Kaj lahko povzroči spremembe?

Povezava med hipertenzijo in angino pektoris je najbolj očitna, če menite, da imata obe bolezni podobne dejavnike tveganja za razvoj. Te vključujejo:

• kajenje
• debelost
• neustrezna prehrana - presežek soli, alkohol, živalska maščoba, pomanjkanje zelenjave in sadja,
• šibka fizična aktivnost
• spol (pogosteje moški)
• herednost
• starost po 55 letih
• menopavza.

Nizek krvni tlak pri boleznih srca lahko povzroči napake v strukturi ventilov in velikih posod, kardiomiopatije, perikarditisa, vnetja srčne mišice.

Perikarditis lahko povzroči nizek krvni tlak.

V kombinaciji z ishemičnimi boleznimi povzročijo metabolične motnje v miokardiju, saj povečujejo kisikovo strjevanje mišičnih celic. V takih primerih se angina hitro napreduje in se napadi pojavijo ne le med vadbo, temveč tudi pri miru.

Oglejte si video o angini, njenih simptomih in zdravljenju:

Zdravljenje s spremembami tlaka

Za zdravljenje bolnikov, ki imajo angino pektoris s hkratnim povečanjem ali zmanjšanjem tlaka, so potrebna zdravila, ki lahko preprečijo akutne možganske in koronarne motnje, kronično odpoved ledvic. Na drugem mestu je zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti kapi, ohranjanje ciljne ravni krvnega tlaka.

S povečanjem

Pri zdravljenju predpisanih zdravil z dokazano učinkovitostjo, zagotavljajo večjo preglednost koronarnih in perifernih arterij:

• aspirin, če obstajajo kontraindikacije - varfarin;
• beta-blokatorji, z omejitvami - zaviralci kalcija ali s podaljšanim delovanjem nitratov;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (zlasti pri sladkorni bolezni, disfunkcija levega prekata);
• sredstva za zniževanje holesterola v krvi;
• Nitroglycerin sublingvalne tablete ali pršite z napadom.

Nizka ali nizka

Težko je odstraniti napad angine na ozadju nizkega tlaka (ali nestrpnost do nitratov), ​​saj je hkrati treba razširiti koronarno posodo in zvišati ton obrobnih arterij.

Zato je treba to varianto miokardne ishemije zdraviti v bolnišnici.

Validol za lajšanje angine pektoris

Da bi ublažili napad, uporabite:

• sredstva proti bolečinam - Analgin, Katadolon;
• redčila v krvi - Aspirin in klopidogrel;
• Validol pod jezikom.

Pri vzdrževalnem zdravljenju priporočamo majhne odmerke zaviralcev beta, korakaxana, agensov za zniževanje holesterola, ATP-forte, Ranexa, Thiotriazolina, Mexicorja in Tiwortina. Dobri rezultati so bili pridobljeni pri jemanju vitamina E v tečajih od 15 do 20 dni.

Pri hudih bolečih napadih in nezadostni učinkovitosti zdravljenja z zdravili je indicirano operacijo aorto-koronarne obvodnice.

Zdravila, če je tlak med napadom angine normalen

Normalni krvni tlak pri bolnikih s koronarno boleznijo srca je redko brez antihipertenzivnega zdravljenja. V takih primerih so navedena naslednja pravna sredstva:

• Sublingvalno 1 tableto nitroglicerina in po 15 minutah z nezadostnim učinkom se vzame drugi;
• Isoket, Nitromint aerosol - 1 - 3 stisne na nebulatorju (ki se uporablja tudi za profilakso pred pričakovanim napadom);
• Validol pod jezikom pri razvoju glavobola iz nitratov;
• Acetilsalicilna kislina: žvečite 1 tableto po 15 minutah, ponovite. Učinkovitost se poveča s sočasno uporabo klopidogrela.

Kako preprečiti spremembe v pričevanju krvnega tlaka

Da bi preprečili krvni tlak in napredovanje angine, morate prilagoditi življenjski slog. Glavna področja preprečevanja so:

• popolno prenehanje kajenja;
• omejiti alkohol na 20 gramov na dan (na osnovi etanola) ne več kot 3-krat v 10 dneh;
• izguba telesne mase s presežkom;
• dnevno vadbo, ki traja najmanj 30 minut 5 krat na teden;
• izločanje mlečnih in mlečnih izdelkov iz mesa;
• vključitev prehranskih vlaknin iz zelenjave, sadja in otrobi v meni.

Priporočamo, da berete članek o simptomih nestabilne angine pektoris. Iz nje boste spoznali patologijo in njegove manifestacije, diagnozo in metode zdravljenja, preventivne ukrepe.

In tu več o vasospastični angini.

Krvni tlak je eden od dejavnikov tveganja za zaplete bolezni koronarne arterije. Hipertenzija in angina se obravnavata kot skupni koronarni sindrom, ker imajo enake vzroke.

Za zdravljenje uporabite zdravila, ki olajšajo spazem arterij, vključno s koronarnimi arterijami, normalizacijo krvne viskoznosti in vsebnosti holesterola. Nizek tlak tudi poslabša prehrano miokarda, glavna proti ishemična zdravila pa so kontraindicirana pri hipotoničnih zdravilih. Zato izbiro zdravljenja poteka individualno, je bolje v bolnišnici.

Glavni koraki za lajšanje angine so vzeti nitroglycerin in počitek. Vendar pa z visokim tlakom ali nizko obstajajo nianse. Katere droge hitro odstranijo napad doma?

Pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko zgodi stanje predinfekcije. Simptomi so podobni pri ženskah in moških, zato jih je težko prepoznati zaradi lokalizacije bolečine. Kako odstraniti napad, kako dolgo traja? Zdravnik na recepciji bo preučil indikacije o EKG, predpisal zdravljenje in govoril tudi o posledicah.

Če se pojavi nestabilna angina, katere simptome je opaziti celo v mirovanju, je nujno začeti zdravljenje, sicer se lahko spremeni v progresivno in povzroči srčni napad. Kakšni so znaki bolezni? Kaj bo pokazalo EKG? Kako dati prvo pomoč?

Če pride v primeru stenokardije, je težko dihati, katera zdravila lahko določi samo zdravnik. Navsezadnje je treba ugotoviti, kakšna kratka sapa se je pojavila - stres ali druga vrsta. Torej, kaj in kako zdraviti za odpravo neprijetnih simptomov?

Če se ugotovi diagnoza "angine napora", bo zdravljenje najprej usmerjeno na osnovni vzrok za razvoj problema, na primer, ips. Zdravljenje z zdravili pri stabilni angini poteka v bolnišnici.

V primerih bolezni srca, vključno s stenokardijo in drugimi, je predpisan Izoket, katerega uporaba je dovoljena v obliki razpršilcev in kapljic. Indikacije in ishemija srca, vendar veliko kontraindikacij.

Hkrati je diabetes in angina pektoris resna in resna nevarnost za zdravje. Kako zdraviti angino pektoris pri diabetesu tipa 2? Kakšne motnje srčnega ritma se lahko pojavijo?

Prinzmetalova vazospastična angina pektoris se je prvič začela leta 1959. Njeni simptomi se manifestirajo pretežno zgodaj zjutraj, v mirovanju. Zanesljiva diagnostika - kazalniki EKG in kardiografija. Zdravljenje je dolgo, napoved je odvisna od bolnika.

Antagonist kalcijevega kanala Norvask, katerega uporaba celo pomaga zmanjšati potrebo po zdravljenju z nitroglicerinom, bo prav tako pomagal pri pritisku. Med indikacijami je angina. Zdravila ni mogoče sprati s sokom limeta.

Tlak pri angini pektoris

Obstojna krvavitev kazalcev krvnega tlaka pogosto kaže na druge "motnje v delovanju" telesa, vključno s srčnimi boleznimi. Visok pritisk pogosto spremlja manifestacije angine pektoris pri bolnikih zrastega obdobja. Mladi včasih trpijo zaradi angine pektoris z zmanjšanim krvnim tlakom.

Angina pektoris s hipertenzijo

Hipertenzija je pogosta bolezen, podobna simptomom pri angini pektoris. Pri vztrajnem krvnem tlaku, ki presega 140/90 mm Hg, obstaja:

• glavobol;
• zmanjšan ton mišic;
• tahikardija.

Angina pektoris je prva oblika koronarne srčne bolezni, ki se kaže v bolečinah in nelagodju v prsih. Bolečina se pogosto pojavi med psiho-čustvenim preobremenjenostjo ali med intenzivnim telesnim naporom, ki ga pogosto spremlja bruhanje in splošno poslabšanje dobrega počutja. Pogoj prispeva k porazu krvnih žil - izgublja svojo elastičnost, kar povzroča znatno razliko v sistoličnih in diastolnih indeksih tlaka.

Razmerje med patologijami

Tlak v angini ni zaplet, ampak nekakšen oteževalni dejavnik. Zaradi visokega krvnega tlaka je srce črpati kri. Izčrpava hitro, kar ustvarja pogoje za napredovanje srčnega napada. Hipertenzija pospešuje razvoj ateroskleroze, ki služi kot eden glavnih dejavnikov tveganja za njen razvoj, zato se te patologije pogosto diagnosticirajo istočasno.

Nestabilna oblika angine, kot je srčni napad, lahko povzroči vztrajno zvišanje krvnega tlaka, vendar lahko povzroči hipertenzivno krizo refleksivno. Tako ali drugače hipertenzija vedno poslabša potek nestabilne angine in akutnega infarkta.

Visok krvni tlak prispeva k povečanju obremenitve po srcu in sčasoma povečuje odpornost na srčni utrip. Povečana napetost sten levega prekata povečuje potrebo po srcu za kisik. Za nestabilno obliko angine je značilno povečanje tlaka med napadom in njegova stabilizacija po njej. Tveganje za napredovanje ishemije srca je neposredno odvisno od indikatorjev zgornjega in spodnjega tlaka. Poleg tega je hipertenzija eden glavnih prognostičnih dejavnikov razvoja:

• srčni napad;
• motnje cerebralne krvi;
• kronično srčno popuščanje.

Toda prisotnost hipertenzije pri bolniku z nobeno obliko ishemije (angine, srčnega infarkta, srčne kirurgije) pogosto obravnavajo kot soobolenj, močno vpliva na napredovanje kardiovaskularne bolezni. Bolnik, ki trpi zaradi hipertenzije in ishemije, je običajno oceniti kot visoko tvegano kategorijo.

Eden od komplikacij hipertenzije je strukturne spremembe levega prekata. Levo srce se razširi in postane gostejše, zožuje koronarne arterije. Pomanjkanje kisika povzroča bolečino v srčni mišici, to je angina bolečina. Poleg tega je razvoj srčne ishemije odvisen od resnosti aterosklerotičnih lezij arterij. Ko lipidna plošča blokira prehod plovila, se njegov odpornost poveča, se hipertenzija jasno kaže.

Podobnost patogeneze bolezni

Odnos med hipertenzijo in ishemijo je razviden: patologije so podobne dejavnikom tveganja in pogojem njihovega razvoja. Strokovnjaki menijo, da ima poškodba notranje stene stene posode (endotelij) vodilno vlogo pri razvoju ishemije in hipertenzije. Motnje v regulaciji arterijskega tona najprej povzročajo zvišanje krvnega tlaka in nato sprožijo mehanizme strukturnih sprememb v srcu in krvnih žilah. Glavni mehanizmi negativnih učinkov hipertenzije med ishemijo srca so:

• poškodba stene posode, v kateri trpi endotelijska funkcija arterij srca;
• povečano povpraševanje po kisiku za kisik;
• strukturne spremembe levega prekata.

Med izogibnimi dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije in ishemije so:

• debelost;
• kajenje tobaka;
• zloraba alkohola;
• prekomerno uživanje soli;
• razširjenost prehrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob živalskega izvora;
• hipodinamija.

Faktorji tveganja za obe patologiji, ki jih ni mogoče odpraviti, so enaki:

• spol (moški so najbolj dovzetni);
• starost (nad 65 let za ženske in 55 let za moške);
• dedno razpolaganje;
• menopavza pri ženskah.

Zdravljenje angine in hipertenzije

Oblikovanje ideje o hipertenziji in angini v okviru teorije kontinuiranega razvoja kardiovaskularnih bolezni pomeni, da cilj terapije ni patološke razmere, temveč bolnik sam. Na obe bolezni moramo vplivati ​​hkrati:

• zmanjšanje tveganja za zapletov in smrtnosti, preprečevanje razvoja srčnega napada, kapi, kronične odpovedi ledvic;
• zmanjšanje simptomov in kakovosti življenja bolnika.

V smislu ishemije je zmanjšanje pogostnosti, trajanja napadov angine pektoris in preprečevanja njenega nadaljnjega razvoja glede na hipertenzijo - ohranjanje krvnega tlaka v mejah, ki ne presegajo 140/90 mm Hg. Pred zdravljenjem sledijo ukrepi brez zdravil, ki vplivajo na dejavnike tveganja.

Terapija z zdravili

Običajno se hude hipertenzije pojavijo s stabilno napetostno angino pektoris. Takšna kombinacija je obremenjena z visoko verjetnostjo napredovanja kardiovaskularnih patologij in smrti. Tlak pri teh bolnikih je treba postopno zmanjševati - da bi se izognili aktiviranju simpatičnega živčnega sistema in razvoju refleksnega povečanja srčnega utripa.

Angina pri nizkem tlaku

Srčno bolezen pogosto spremlja hipertenzija. Krvni tlak je tesno povezan s tveganjem ateroskleroze, bolezni koronarne arterije, angine ali celo miokardnega infarkta. Angina in hipertenzija sta skoraj neločljivo povezana. Žal pa mnogi bolniki ne pripisujejo pomembnosti njihovega krvnega tlaka (BP), ki se osredotočajo na njihovo osnovno bolezen. Kako se pojavlja angina in tlak, kakšna je povezava?

Opis bolezni

Angina pektoris se razvije zaradi motenega srčnega krvnega obtoka, kar vodi v nezadostno oskrbo kisika z miokardom. Ta patologija je ena od oblik in manifestacij koronarne srčne bolezni.

Pogosti zasegi povzročajo padec krvnega tlaka. Hipertenzija je pretežno opazovana s stabilno napetostno angino pektoris, medtem ko je hipotenzija pri tej patologiji izredno redka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Angina pektoris se lahko pojavi pri bolnikih z izrazito arterijsko hipertenzijo. V tem primeru bo bolezen seveda spremljalo povečanje pritiska.

Mnogi izkušeni zdravniki so nagnjeni k temu, da so hipertenzija in angina pektoris neločljiva patologija in ugotoviti, katera je bila glavna bolezen in kaj je sočasno nemogoče, in poleg tega brez pomena.

Povečan in znižan krvni tlak prinaša dodatno grožnjo.

Za ljudi, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka že več let, so napadi angine zelo naravni. V času napada se v večini primerov stopnja pritiska močno in hitro narašča. Ko se je napad ustavil ali se je ustavil sam, se je krvni tlak vrnil v normalno stanje.

V mirovanju lahko ti bolniki včasih doživijo rahlo povečanje pritiska, kar kaže na njihovo težnjo k hipertenziji, ki se pogosto razvija s starostjo.

V redkih primerih se krvni tlak med epileptičnim napadom močno zmanjša, a se tudi po normalizaciji normalizira. Olajšanje angine pektoris pri nizkem tlaku je nekoliko težavno, saj strokovnjaki močno odvračajo od uporabe nekaterih običajnih zdravil v takšnih primerih (na primer, nitroglicerin). To je posledica dejstva, da se lahko tlačne razmere še poslabšajo.

Nevarnost in zapleti

Tlak v angini pesti s takimi zapleti:

• motnje cirkulacije;
• aritmija;
• srčni napadi;
• disfunkcija srčnega prevodnega sistema.

Ker se raven krvnega tlaka v večini primerov normalizira po prekinitvi napada, bolnikova plovila pogosto ne prenesejo take nenadne spremembe v tonu, sčasoma pa izgubijo elastičnost in se lahko zrušijo.

Vzrok angine pektoris je izguba miokarda kisika zaradi okvarjenega koronarnega obtoka

Simptomi

Z napadom angine pacienti najpogosteje opisujejo:

• tesnoba, strah;
• bolečine v srcu ali za prsnico;
• kratka sapa.

Pri povečanju krvnega tlaka med napadom se bolniki pritožujejo:

• motnje srčnega ritma;
• hiperemija;
• tinitus;
• "Muha" pred očmi;
• glavobol (narava bolečine - stiskanje, utripanje);
• povečana bolečina v srcu ali prsnem košu;
• omotica;
• včasih navzea.

Če se tlak zmanjša zaradi napada angine, bo bolnik čutil:

• apatija;
• šibkost;
• omotica;
• glavobol (ponavadi je lokaliziran v časovni ali zahodni regiji);
• mrzlica;
• hladen znoj;
• odrevenelost okončin;
• slabost;
• gagging urge.

Simptomi bolezni so zelo raznoliki: bolniki se pritožujejo zaradi kratke sape in bolečine, pekoč občutek, občutek stiskanja v prsnem košu.

Taktika zdravljenja

Kateri simptomi so bolj izraziti, ne glede na to, katera bolezen se je zgodila prej, v tem primeru potrebujete celovito zdravljenje. Izredno pomembno je ustaviti čas in napade angine ter nenadne padce tlaka. Zato se začnejo zdravila za normalizacijo tlaka in antianginalnih zdravil hkrati. Izbira zdravil temelji na naravi seveda in simptomih posameznega primera angine pektoris. Nemogoče je sklepati, katera zdravila je primerna v vsakem posameznem primeru. Za to je potrebno nekaj časa opazovati celovito klinično sliko.

Popolna terapija je nemogoča, ne da bi spremenili življenjski slog pacienta. Za izboljšanje prognoze angine, ki jo spremlja pritisk, je priporočljivo:

• uravnotežen dnevni režim;
• kajenje in alkohol;
• dieta z nizko vsebnostjo maščob;
• normalizacija telesne teže;
• redno izvedljiv fizični napor.

Zdravila za angino pektoris s povečanim tlakom

Ker je hipertenzija pogostejša pri starejših, morajo bolniki z angino pektoris in druge srčne bolezni vedeti, kako olajšati angino pektoris pri visokem tlaku.

Bolečino poravna tableta "Nitroglycerin" pod jezikom

Pri visokih tlakih je priporočljivo uporabljati takšna zdravila:

• antagonisti kalcija;
• Zaviralci ACE;
• beta blokatorji.

Učinkovita bo uporaba sredstev za znižanje ravni holesterola v krvi Simvastatina, Rosuvastatina, Aspirina. Pri razkritju kontraindikacij ali neželenih učinkov uporabljajte "Warfarin". V odsotnosti kontraindikacij je "Nitroglycerin" obvezno zdravilo za zaustavitev napada, zlasti s povečanim pritiskom.

Kako odstraniti napad angine z nizkim pritiskom

Najprej se mora pacient pomiriti. Če želite to narediti, vzemite sedativi. Priporoča se uporaba naravnih sredstev, na primer tinkture:

Potem se bolniku ponudi počitek in v bližnji prihodnosti zavrne pretirano fizično aktivnost. Včasih je to dovolj, da ustavi napad in normalizira krvni tlak.

Če taki ukrepi ne prinesejo pričakovanega rezultata, morate za povečanje pritiska vzeti "Nitroglycerin" in naslednja zdravila:

• Tonginal;
• tablete kofeina.

Izdelki, ki vsebujejo kofein, kot nalašč za lajšanje glavobola z zmanjšanim tlakom. Predstavniki so Citramon, Kofalgin.

Lažje je najti zdravilo za angino pektoris srca pri povišanem tlaku kot pri zmanjšanem tlaku. Za zdravljenje takšnih patologij se pogosto uporabljajo ista zdravila. Toda kljub kazalcem krvnega tlaka mora zdravnik izbrati zdravila v bolnišnici. Zelo pomembno je, da bolnik nekaj časa pod zdravniškim nadzorom, da bi lahko pravočasno popravil taktiko zdravljenja.

Kaj jemati z angino pektoris z zmanjšanim pritiskom

Kako izbrati zdravila za angino pektoris?

Objavil provizor na Pet, 01/11 / - 12:21

Angina pektoris je ena najbolj nevarnih bolezni, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Za boj proti tej bolezni z uporabo več skupin zdravil. Zdravila za angino paciente se izberejo individualno.

Angina pektoris je patologija, ki prizadene predvsem ljudi srednjega ali starostnega obdobja. Njeno drugo ime je angina pektoris. Glavni simptom bolezni je bolečina za prsnico.

Angino pektoris povzroča zoženje lumna koronarnih arterij, zaradi česar srčna mišica nima kisika.

Krvna odpoved je posledica vaskularne lezije z aterosklerozo ali funkcionalno okvaro. Neželeni dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj bolezni, so kajenje, nezdravo prehranjevanje, visok holesterol, visok krvni tlak in spremembe, povezane s starostjo. Vsi ti vodijo do zbijanja sten krvnih žil in zožitve njihovega lumena.

Možno je, da se izognemo pojavu angine in jo tudi v zgodnjih fazah zdravimo s preusmerjanjem na zdravo prehrano in jemanjem zdravil, ki vsebujejo elemente v sledeh kalija in magnezija. Obnavljajo elastičnost žilnih sten in regulirajo krvni tlak.

Napadi napetosti, hipotermija, prekomerno kajenje in živčna napetost lahko povzročijo napad angine. Na začetku bolnik počuti bolečine v prsnem košu, sijoče na levo ramo ali roko, vrat, spodnjo čeljust ali se postopoma širi po prsih. Oseba hkrati doživlja tesnobo, strah. V položaju, kjer se gibljejo, simptomi naraščajo. Zdravljenje je predpisano glede na vrsto angine pektoris ter posebne psihološke in fizikalne dejavnike, proti katerim se pojavi napad.

Vsak specialist za bolnika je treba pregledati posamezno, pri tem pa upoštevati življenjski slog pacienta, dejavnike tveganja, upoštevati verjetnost poškodbe miokarda levega prekata. Taktika za boj proti bolezni se določi na podlagi stopnje zmanjšanja učinkovitosti in značilnosti čustvenih in fizičnih dejavnikov, ki povzročajo napade.

Zdravljenje vključuje razlago pacientu vzrokov bolezni in izboljšanje njegovega psihološkega stanja, odpravljanje dejavnikov tveganja za zaviranje napredovanja patologije, zdravljenje drugih bolezni, ki prispevajo k pojavu napadov, prilagoditev telesne aktivnosti na zmanjšane sposobnosti telesa za preprečevanje napadov in zdravljenje z zdravili.

Najučinkovitejša zdravila za stenokardijo so nitrati. So med najbolj dragocenimi antianginalnimi zdravili. Drog te skupine zmanjšajo pretok krvi v srce, zaradi česar se tlak v celicah zmanjšuje, uravnava napetost sten srčne mišice, povpraševanje po kisiku, krvni pretok v miokardnih plasti, ki trpijo zaradi bolezni. Uporaba nitratov tudi zmanjša pritisk, odpornost na pretok krvi, po pretovoru. Velike koronarne arterije se prav tako razširijo in zvečajo krvni pretok. V času nastanka učinka se nitrati razdelijo na zdravila kratkega in dolgotrajnega delovanja.

Prvi je nitroglicerin, ki se uporablja za lajšanje napada. Tablete hranimo pod jezikom, dokler se ne absorbirajo. Odmerek - 0,3-0,6 mg. Zdravilo je na voljo tudi kot aerosol. Uporabiti ga je treba v odmerku 0,4 mg tudi podjezično. Nitroglycerin v 1-5 minutah olajša zaseg. Vendar zdravila dlje časa ni mogoče shranjevati v jasni obliki: po dveh mesecih izgubi svojo dejavnost in jo je treba zamenjati.

V primeru napadov, večkrat kot enkrat na vsakih 6-7 dni, je bolniku predpisan dolgotrajni nitrat: izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat. Zdravila v tej skupini imajo številne neželene učinke: glavobol, hipotenzijo, tahikardijo, slabost, bruhanje, tinitus. Z ostrim zavračanjem uporabe drog lahko pride do tako imenovanega odtegnitvenega sindroma, katerega glavni simptom je povečanje pogostnosti napadov. Kontraindikacije vključujejo nizek krvni tlak in hipovolemijo (tlak pod 100/60 in centralni venski tlak - pod 4 mm Hg. Stolpec). srčno tamponado, odpoved levega prekata, občutljivost na zdravila, visok intrakranialni tlak in številne druge bolezni. Poleg tega so nitrati lahko zasvoji. Njihova vsakodnevna uporaba pogosto vodi do zmanjšanja učinkovitosti. Za preprečevanje zasvojenosti predpisani asimetrični vnos nitratov.

Molzidomin je z nitmi blizu nitratov. Po absorpciji v kri se preoblikuje v aktivno snov, ki se nato spremeni v dušikov oksid, ki sprošča vaskularne gladke mišice. Zdravilo se predpisuje 2-4 mg dvakrat ali trikrat na dan ali 8 mg (podaljšana oblika) 1-2 krat na dan. Molsidomin ima enake neželene učinke in kontraindikacije kot nitrati.

Beta-blokatorji. Njihovo delovanje je posledica zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja kontraktilnosti srčne mišice, zaradi česar se zmanjša tudi potreba po kisiku. Redki srčni ritem povzroči podaljšanje obdobja diastolične relaksacije miokarda in razbremenitev simptomov angine pektoris zaradi povečanja trajanja polnjenja koronarnih posod z diastolom s krvjo. Neželeni učinki vključujejo srčni blok, hipotenzijo, presnovne motnje, spanje, omotico, utrujenost, depresijo.

Učinek počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov je zmerno vazodilatacijo in zmanjšanje potrebe po kisiku srčne mišice. Zdravila v tej skupini vključujejo nifedipin.

Včasih ni dovolj, da uporabite droge ene od teh skupin. V takih primerih je priporočljivo uporabljati kombinirano zdravljenje (na primer nitrati + zaviralci adrenergičnih receptorjev beta).

Kako olajšati angino pektoris

Takoj po občutku bolečine v prsnem košu vzemite udoben položaj. Lezite na desni strani ali sedite, toda sprostite svoje telo. Odprite okno ali okno, svež zrak vam bo olajšal stanje. Daj nitroglicerin pod jezikom - to bo pripomoglo k prenehanju angine. Če po 2 do 7 minutah olajšanje bolečine ni prišlo, vzemite drugo tableto nitroglicerina. Prepričajte se, da je ta droga vedno v vašem domu in v žepu ali v torbici, saj se napad lahko zgodi v najbolj neprimernem trenutku.

Resorta validol tabletke ali raztopite v 50 ml vode 20-25 kapljic valocordin ali corvalol. To vam bo pomagalo imeti čas in zmanjšati srčni utrip, pa tudi zmanjšati pritisk. Vzemite sedativne kapljice v tečaje: pijte jih 15 dni in vzemite odmor 15 dni.

Pijte sedativni čaj iz travne mahune. V žlico vrele vode napolnite žlico. Ker je okus te zelenjave grenak, preden vzamemo žličko medu. Pijte 50 g 4-krat na dan. Če vam mamica ne ustreza, jo zamenjajte s hlevom ali divjim sadjem.

Naredite zdravilno mešanico limonov, medu in česna. Skozi meso mlinček, sokovnik ali sekanje 5 limonov in 3-5 glav česna (olupljeni) z mešalcem. Dobljeni masi dodamo 500 g medu. Tesno pokrij kozarec in pustite na temnem mestu približno 2 tedna. Vzemite 4 žličke pred jedjo 2-3 krat na dan.

Poskusite se izogibati fizični napori, so glavni krivci napadov angine. Ne moti spoštovanja in čustvenega miru. Izmerite življenjski slog, hodite več na svež zrak, ker je to edini način za ohranjanje zdravja srca in ožilja že več let.

Zamrznjen ponovni zagon: kako se izogniti zimski avitaminozi brez vpliva na proračun

Imunski sistemi telesa posušijo s prihodom mraza. To je posledica dejstva, da zaloge poletnih vitaminov.

S tem členom
tudi gledal

Ste pozabili geslo?
Ni član?

Samo zdravje

Napad angine. Kako pomagati pacientu?

Angina ni zaman, ki se imenuje angina pektoris. S svojimi napadi je prsni koš stisnjen z močno stiskalno bolečino. Bolečina se pojavi nenadoma in traja od nekaj minut do pol ure, lahko daje v levi roki, rami, vratu in celo spodnji čeljusti. Vzrok za takšno bolečino je močno zmanjšanje krvnega pretoka na območje srčne mišice zaradi aterosklerotičnega zožanja lumena koronarne arterije srca, vaskularnega spazma ali kombinacije teh dveh dejavnikov. Kaj storiti, kako odstraniti nevaren napad angine, da odstranite bolečino v srcu?
Napadi angine se običajno pojavijo med fizičnim naporom, hojo hitro, plezanje po stopnicah, ko oseba zapusti toplejo sobo na mraz. Prispevati k temu, da je kajenje in uživanje alkohola. Včasih se srčne bolečine pojavijo v stanju počitka, najpogosteje ponoči (ti angina počitek).
Za napad angine zahteva takojšnje in odločno delovanje. Prva stvar je, da vzamete nitroglicerin in počitek. Včasih je dovolj, da se ustavi, stoji, hodi in bolečina lahko preide. Tablete ali kapljice nitroglicerina na kosu sladkorja se dajo pod jezik in počasi raztopijo. Na začetku napada vzemite zdravilo, ne da bi čakali na nastanek neznosne bolečine. Če olajšanje ne pride v dveh do treh minutah, je treba ponovno uporabiti nitroglicerin. Lahko jemljete in validolirate, vendar ne dajejo tako hitrega in zanesljivega učinka. Pri slabi prenašanju nitroglicerina so prikazane kapljice Votchala, ki vključujejo nitroglicerin (vendar v manjših odmerkih), mentol, tinkture lila, belladonna. V tej kombinaciji bolniki bolje prenašajo nitroglicerin: mentol zmanjša občutek poškodb glave in glavobola iz nitroglicerina. Na recepciji vzemite 10-12 kapljic.
Če angina pektoris traja več kot pol ure in se ne sprosti z nitroglicerinom, obstaja resnična nevarnost miokardnega infarkta in drugih zapletov, zato morate čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Kako jemati nitroglicerin?

Obstajajo različne oblike nitroglicerina: tablete, ki vsebujejo 0,5 mg zdravilne učinkovine; alkoholna raztopina, katere 3 kapljice ustrezajo 0,5 mg nitroglicerina (kaplja na kos sladkorja); oljna raztopina v kapsulah, ki vsebujejo 0,5 mg ali 1,0 mg nitroglicerina; pršenje, pri 1 inhalaciji od tega 0,4 mg nitroglicerina. Nitroglicerin se postavi pod jezik in zadrži tam do popolnega raztapljanja. Začetni enkratni odmerek je 0,3-0,4 mg nitroglicerina. Zdravilo se lahko jemlje vsakih pet minut, dokler se bolečina ne ustavi, vendar ne več kot 3 tablete v 15 minutah. Ob jemanju nitroglicerina je bolje sedeti ali ležati, ker dramatično širi krvne žile in zmanjša pritisk, zato so možne omedlevice, glavobol in omotica.

Toda pozornost! Upoštevati je treba, da je posamezna občutljivost na nitroglicerin drugačna. Pri prvem vnosu nitroglicerina nekateri bolniki doživljajo hudo glavobol, omotico, tinitus in občutek pulsacije v glavi. To je posledica strmega širjenja možganskih posod. Ne smemo pozabiti, da lahko nitroglicerin pomaga znižati krvni tlak, zato morajo biti ljudje z nizkim krvnim tlakom ali nagnjenost k strmemu pasti zelo previdni. Nitroglycerin je treba jemati previdno pri bolnikih z glavkomom ali po nedavni akutni cerebrovaskularni nesreči (možganska kap). Če prvič vzamete nitroglicerin in ne poznate vaše reakcije, je bolje, če je poleg vas zdravnik. Če to ni mogoče, začnite jemati nitroglicerin z majhnimi odmerki. Če obstajajo kontraindikacije proti nitroglicerinu, lahko poskusite ustaviti napade z uporabo zdravil molsidomin (korvaton, korvamin) ali adalat (korinfar, kordafen).

Masaža med napadom stenokardije

Samo-masaža pomaga tudi pri odstranjevanju napada, lahko pa jo naredite takoj po jemanju nitroglicerina. S pomočjo masaže se zmanjšajo nevro-čustveni stres, preveliko stimulacija in krvavitev iz koronarnih arterij. Kot je pokazala praksa, je najboljši rezultat za stenokardijo dosežen pri kombiniranju samo-masaže z avtomatskim treningom - izgovarjanju formul za samo-hipnozo.
Masažna tehnika za angino pektoris
S svojimi dlani so počasi hodili po obrazu, vratu, vratu, ramenskem pasu, ramenih, zapestju in kolenih sklepih. Hkrati pa sami reagirajo na formule samoregulacije, se počasi izgovarjajo na izdihu, pritiskajo konico jezika na zgornje dlesni. Vsaka metoda samo-masaže se ponovi 10-krat.
1. dlani za obraz se gibljejo navzdol od čela do brade ("pranje"); formula: "sem miren (na)."
2. Napenjske palme naredijo masažne gibe od krone do zadnje strani glave, močno pritiskajo na vse njegove udarce; formula: "Ni alarmov."
3. Vrat - močno pritisk na hrbet vratu, dlani se premikajo navzgor in navzdol; formula: "Posode mojega srca se sprostijo".
4. Nad rameni (pasovi za ramena) - od leve strani naprej, z dlanjo desne roke se pomaknemo do klavikula in se vrnemo v zgornji prsni del hrbtenice; s konicami indeksa in sredinskim prstom gnetite ta del hrbtenice in okoli 1-3 prsnega vretenca; formula: "Odstranijo se krči srčnih žil."
5. Ramenski sklep - v krožnem gibanju najprej gnetemo sklep, nato pa z dlanjo desne roke izvajamo grižanje (dosežemo večjo amplitudo gibov, komolec desne roke podpira dlani levice); formula: "Moje srce utripa gladko in mirno."
6. Leva stran prsnega koša - z dlani leve roke izdelamo krožno potiskanje prsnih mišic, ki mimo bradavice; formula: "Plovila srca se vedno bolj sprostijo."
Opomba: s povišanim krvnim tlakom se opravlja le podganje ramenskega pasu in ramenskega sklepa; formula: "Krvni tlak se zmanjša."
7. Zapestni zglob - z levo roko z desno roko izvedite globoko drgnjenje, kot da zavijete desno roko vzdolž leve navzgor in navzdol; formula: "Počutim se prijetna toplina v srcu."
8. Kolenski sklepi - krožne kapi poplitealnega območja (pod česnom) s konicami prstov, nato pa gnetite sam spoj; formula: "Počutim se prijetno lahkotnost v mojem srcu."
Opomba: če se je bolečina pojavila zunaj hiše, jo lahko poskusite odstraniti tako, da "grižite" falanco nohtov levega prsta na hude bolečine, nato globoko pokažite prst s prsti desne roke in zadržite sapo do meje dolgega izdiha (po K. Buteyku).

Pod STENOKARDIJO MASKIRANO IN DRUGE BOLEZNI
Treba je reči, da vsa bolečina na levi strani prsnega koša ne kaže angine. Takšne bolečine včasih opazujemo z nevrozo, srčnimi boleznimi, boleznimi cervikotorične hrbtenice itd. V vsakem primeru pa se lahko končna diagnoza opravi le s skrbnim zdravniškim pregledom.

Na ljudska zdravila, ki se uporabljajo pri srčnih boleznih, preberite članek št. 171; kako umiriti srce # 187;.

Prva pomoč za zastrupitev

Prva pomoč za zlome

Angina z nizkim pritiskom, kako zdraviti

Angina pectoris: napetost in počitek, stabilen in nestabilen - znaki, zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije naši bralci uspešno uporabljajo ReCardio. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Ena najpogostejših kliničnih manifestacij koronarne arterijske bolezni (koronarna srčna bolezen) je angina. Imenuje se tudi "angina pektoris", čeprav je bila ta opredelitev bolezni v zadnjem času zelo redko uporabljena.

Simptomi

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali krčenja (ozki sten iz grške), pekoč občutek v predelu srca (kardia), za prsnico, ki se spremeni v bolečino.

V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma. Pri nekaterih ljudeh so simptomi angine pektoris izraženi v stresnih situacijah, v drugih - pri prekomerni uporabi pri težkih fizičnih ali športnih vajah. Pri tretjih napadih se zbudite sredi noči. Najpogosteje je to posledica zaspanosti v prostoru ali prenizke temperature okolice, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih se napad pojavi s preobčutljivostjo (zlasti ponoči).

Trajanje bolečine - ne več kot 15 minut. Vendar lahko dajo v podlaket, pod lupino, vratom in celo čeljustjo. Pogosto se napad angine pektoris pojavi v neprijetnih občutkih v epigastrični regiji, na primer težo v želodcu, želodčne krči, slabost in zgaga. V večini primerov boleče občutke izginejo takoj, ko čustveno vzburjenje odstrani oseba, če se ustavi med hojo, se odmakne od dela. Ampak včasih, če želite ustaviti napad, je treba zaužiti droge skupine nitratov s kratkim delovanjem (tableta nitroglicerina pod jezikom).

Obstaja veliko primerov, ko se simptomi napada angine manifestirajo le v obliki nelagodja v želodcu ali glavobolih. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave. Prav tako je treba razlikovati boleče napade angine od simptomov miokardnega infarkta. So kratkotrajni in jih je mogoče zlahka odstraniti z uporabo nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko se bolečina v miokardnem infarktu s tem zdravilom ne ustavi. Poleg tega z angino pektoris v pljučih in kratko sapo ni prezasedenosti, telesna temperatura ostane normalna, bolnik pri napadu ne poživi vzburjenja.

Pogosto ta bolezen spremlja srčna aritmija. Zunanji znaki angine pektoris in srčne aritmije se kažejo v:

• Bled kože obraza (v atipičnih primerih obstaja pordelost);
• Hladen znoj na čelo;
• Na obrazu je izraz trpljenja;
• Roke so hladne, z občutkom v prstih;
• Dihanje je površno, redko;
• Impulz na začetku napada - pogost, do konca njegove pogostosti se zmanjša.

Etologija (vzroki)

Najpogostejši vzroki za to bolezen so ateroskleroza koronarnih posod in hipertenzija. Menimo, da je pojav angine pektoris posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom na koronarnih posodah in srčne mišice, ki se pojavi, ko krvni pretok v srce ne ustreza njenim potrebam. To povzroča miokardno ishemijo, kar pa prispeva k motenju oksidacijskih procesov, ki se pojavljajo v njej, in pojavu prebitka presnovnih produktov. Pogosto srčna mišica zahteva povečano količino kisika pri bolnikih s hudo hipertrofijo levega ventrikla. Razlogi za to so bolezni, kot so dilatirana ali hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Zelo redko (vendar so bili taki primeri opaženi), angina srca poteka ob ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoze

Za to bolezen je značilna kronična pot. Napadi se lahko ponovijo pri trdo delo. Pogosto se pojavijo, ko se oseba začne šel (hoditi), še posebej v hladnem in mokrem vremenu, na poletnih dneh. Emocionalni, duševno neuravnoteženi ljudje, izpostavljeni pogostim stresom, so podvrženi možganskim kapam. Prišlo je do primerov, ko je bil prvi napad angine pektoris usoden. Na splošno s pravilno izbranim načinom zdravljenja po priporočilih zdravnikov je napoved ugoden.

Zdravljenje

Za odpravo angine napadov uporabljamo:

1. Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravili (zdravili) in zdravili brez zdravil;
2. Kirurgija.

Zdravljenje angine droge opravi kardiolog. Vključuje naslednje:

Rezultat, ki ga je treba doseči

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

• Uporaba prehrane za zmanjšanje ravni holesterola v krvi;
• Dajanje telesne mase v skladu z indeksom rasti;
• Razvoj posameznih tovorov;
• Zdravljenje z alternativno medicino;
• Odprava slabih navad: kajenje, uporaba alkohola itd.

Aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, zlasti s stentiranjem, pa tudi težka operacija - kirurška operacija koronarne arterije je vključena v kirurško zdravljenje. Način zdravljenja je izbran glede na vrsto angine in resnost bolezni.

Klasifikacija angine pektoris

Sprejeta je naslednja klasifikacija bolezni:

• Zaradi:
  1. Angina pectoris poudarja zaradi fizične napetosti;
  2. Angina počitek, katerega napadi prehitevajo bolnika med nočnim spanjem in dan, ko leži, brez očitnih predpogojev.
• Z naravo perkolacije: Prinzmetalna angina je označena kot ločena vrsta.
  1. Stabilno. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo frekvenco (npr. Čez dan ali dva, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
  2. Nestabilen. Prvič se pojavljajo (Air Force), progresivni (PS), postoperativni (zgodnji predinfekcija), spontani (variantni, vazospastični).

Vsaka vrsta in podvrsta imajo lastne značilnosti in značilnosti poteka bolezni. Razmislite o vsakem od njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti je izvedla raziskave o tem, katere vrste telesnega dela lahko izvajajo ljudje z boleznimi srca in ožilja, ne da bi se srečevali z neugodjem in zasvojenostjo v obliki težke bolečine v prsnem košu. Hkrati je bila stabilna napetostna angina pektoris razdeljena na funkcionalne razrede, od katerih so se razlikovali štirje.

I funkcionalni razred

Imenuje se skrita (skrivnostna) angina. Zanj je značilno, da lahko bolnik opravlja skoraj vse vrste dela. Z lahkoto premaga velike razdalje peš, enostavno plezanje po stopnicah. Toda le, če se vse to naredi merodavno in za določen čas. S pospeševanjem gibanja ali povečanjem trajanja in hitrostjo dela se pojavi napad angine. Najpogosteje se takšni napadi pojavijo pri ekstremnih obremenitvah za zdravega človeka, na primer pri nadaljevanju športnih aktivnosti po dolgem odmoru, pretiranem fizičnem naporu itd.

Večina ljudi, ki trpijo zaradi angine pektoris tega FC, menijo, da so zdravi ljudje in se ne zdravijo. Vendar pa koronarna angiografija kaže, da imajo lezije posameznih plovil zmerne stopnje. Izvedba testa vadbe prav tako daje pozitiven rezultat.

II funkcijski razred

Ljudje, ki so izpostavljeni angini pektoris tega funkcionalnega razreda, pogosto doživljajo napade v določenih urah, na primer zjutraj po tem, ko so se zbudili in nenadoma prišli iz postelje. V nekaterih, se po premagovanju stopnic določenega nadstropja manifestirajo v drugih - med gibanjem v slabem vremenu. Zmanjševanje števila napadov prispeva k pravilni organizaciji dela in porazdelitvi fizične aktivnosti. Izvajamo jih ob optimalnem času.

III funkcijski razred

Angina pektoris te vrste je značilen za ljudi z močnim psiho-čustvenim vzburjenjem, pri katerih se pojavijo napadi, ko se gibljejo normalno. In premagovanje stopnic na tla za njih postane pravi test. Ti ljudje so pogosto podvrženi mirovanju angine. So najpogostejši bolniki v bolnišnicah z diagnozo koronarne arterijske bolezni.

IV funkcionalni razred

Pri bolnikih z angino pektorisjo tega funkcijskega razreda, kakršenkoli fizični napor, ki je celo nepomemben, povzroči napad. Nekateri se ne morejo premikati po stanovanju brez bolečin v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, ki se počiva v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pectoris, število napadov, ki se lahko nato poveča, nato pa zmanjša; njihova intenzivnost in trajanje istočasno tudi variira, se imenuje nestabilna ali progresivna. Nestabilna angina (NS) se odlikuje po naslednjih značilnostih:

• Narava in resnost pojavljanja:
  1. Razred I. Začetna stopnja kronične angine. Prvi znaki pojava bolezni so bili ugotovljeni kmalu pred odhodom na zdravnika. V tem primeru je poslabšanje CHD manj kot dva meseca.
  2. Razred II. Subakutni tečaj. Sindromov bolečine so opazili v celotnem mesecu pred datumom obiska zdravnika. Ampak v zadnjih dveh dneh odsoten.
  3. Razred III. Za akutno. Napadi angine so bili opaženi v mirovanju v zadnjih dveh dneh.
• Pogoji za nastanek:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Vzroki njegovega razvoja so dejavniki, ki povzročajo IHD (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremljajo zvišana telesna temperatura, anemija itd.).
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek koronarne arterijske bolezni.
  3. Skupina C. Zgodnja postinfarkcijska stenokardija. Prihaja v naslednjih tednih po akutnem miokardnem infarktu.
• Glede na tekoče terapevtsko zdravljenje:
  1. Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali jih ne izvaja).
  2. S tekočim drogom.
  3. Razvoj se nadaljuje z intenzivnim zdravljenjem.

Počitek angina pektoris

Bolniki z diagnozo angine so stabilni IV funkcijski razred, skoraj vedno se pritožujejo zaradi bolečine ponoči, pa tudi zgodaj zjutraj, ko so le budni in v postelji. Raziskava srcnih in hemodinamskih procesov pri takih bolnikih s stalnim dnevnim nadzorom dokazuje, da je predhodnik vsakega napada zvišanje krvnega tlaka (diastoličnega in sistoličnega) in povečanje srčnega utripa. Pri nekaterih posameznikih je bil pritisk visok in v pljučni arteriji.

Počivajoča angina pektoris je hujša pot intenzivne angine pektoris. Pred napadom najpogosteje pride do psiho-čustvenega stresa, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Težje jih je aretirati, saj odpravljanje vzroka njihovega pojava predstavlja nekatere težave. Konec koncev, vsak izgovor lahko služi kot psiho-čustvena obremenitev - pogovor z zdravnikom, družinski konflikt, težave pri delu itd.

Ko pride do napada te vrste stenokardije prvič, veliko ljudi doživi občutek panike. Bojijo se, da se premaknejo. Po preteklih bolečinah oseba občuti prekomerno utrujenost. Na čelu se pojavijo kapljice hladnega znoja. Pogostost pojavljanja napadov - vse drugačne. V nekaterih se lahko manifestirajo le v kritičnih situacijah. Drugi napadi so obiskani več kot 50-krat na dan.

Ena od tipov angine za počitek je vazospastična angina. Glavni vzrok za nastanek napadov je krči koronarnih posod, ki se pojavijo nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Pri mnogih starejših je tipična spontana angina, ki se pojavi v zgodnjih jutranjih urah, v mirovanju ali pri spremembi njihovega položaja v telesu. Vendar pa ni vidnih predpogojev za zaseg. V večini primerov je njihov pojav povezan z nočnimi morami, podzavestnim strahom pred smrtjo. Tak napad lahko traja dlje kot drugi tipi. Pogosto se ne ustavi z nitroglicerinom. Vse to je angina, katere znaki so zelo podobni simptomom miokardnega infarkta. Če izdelate kardiogram, se bo pokazalo, da je miokard v stadiju distrofije, vendar ni jasnih znakov srčnega napada in aktivnosti encimov, ki kažejo na to.

Printsmetalna angina

Printsmetalna angina je posebna, atipična in zelo redka vrsta koronarne srčne bolezni. To ime je prejela v čast ameriškega kardiologa, ki ga je prvič odkril. Posebnost te vrste bolezni je ciklična narava napadov, ki sledijo ena za drugo, z določenim časovnim intervalom. Ponavadi sestavljajo vrsto napadov (od dveh do petih), ki se vedno pojavijo istočasno - zgodaj zjutraj. Njihovo trajanje lahko traja od 15 do 45 minut. Pogosto ta vrsta angine spremlja huda aritmija.

Menimo, da je ta vrsta stenokardije bolezen mladih (do 40 let). Redko povzroča srčni napad, vendar lahko prispeva k razvoju motenj srčnega ritma, ki so nevarne za življenje osebe, kot je ventrikularna tahikardija.

Narava bolečine v angini

Večina ljudi z angino pektoris trpi zaradi bolečin v prsih. Nekateri ga označujejo kot stiskanje ali rezanje, v drugih pa se zdi kot stiskanje žrela ali goreče srce. Toda mnogi bolniki, ki ne morejo natančno prenesti narave bolečine, saj izžareva različne dele telesa. Dejstvo, da to stenokardijo pogosto kaže značilna gesta - stisnjena pest (ena ali obe roki), pritrjena na prsni koš.

Bolečine pri stenokardiji običajno sledijo ena za drugo, postopoma povečujejo in vnašajo. Doseganje določene intenzitete skorajda takoj izginejo. Za angino pektoris je značilna pojava bolečine ob nalaganju. Bolečine v prsih v prsnem košu, ki se pojavijo ob koncu delovnega dne po opravljenem fizičnem delu, nima nič opraviti z ishemično boleznijo srca. Ne skrbite, če bolečina traja le nekaj sekund in izgine z globokim vdihom ali spremembo položaja.

Video: Predavanje o angini in ishemični bolezni srca pri SPbU

Skupine tveganj

Obstajajo značilnosti, ki lahko sprožijo pojav različnih vrst angine pektoris. Imenujejo se tvegane skupine. Razlikujemo naslednje skupine tveganj:

• Nesodificirani - dejavniki, ki jih oseba ne more vplivati ​​(odpraviti). Te vključujejo:
  1. Herednost (genetska nagnjenost). Če je nekdo iz moške družine v 55. letu starosti umrl zaradi bolezni srca, potem je sinu v nevarnosti razviti angino pektoris. Na ženski liniji se pojavi tveganje za nastanek bolezni, če je smrt padla od bolezni srca do 65 let.
  2. Dirka. Ugotovljeno je, da se angina pogosteje opazuje pri Evropejcih, zlasti v severnih državah, kot pri tistih v južnih državah. In najnižji odstotek bolezni - med predstavniki race Negroid.
  3. Spol in starost. Pri starosti 55 let se angina pogosteje razvija pri moških kot pri ženskah. To je posledica visoke proizvodnje estrogena (ženskih hormonov) v tem obdobju. To so zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar pa se med menopavzo spremeni slika in postane enakopravna nevarnost angine med predstavniki obeh spolov.
• Spremenjen - skupina tveganja, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
  1. Prekomerna telesna teža (debelost). Z izgubo telesne mase se raven holesterola v krvi zmanjša, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjšuje tveganje za nastanek angine pektoris.
  2. Diabetes. Z ohranjanjem koncentracije krvnega sladkorja blizu normalnih vrednosti je možno nadzirati pogostost napadov IHD.
  3. Čustveni stres. Poskusite se izogniti številnim stresnim situacijam in s tem zmanjšati število napadov angine.
  4. Povečan krvni tlak (hipertenzija).
  5. Nizka telesna aktivnost (hipodinamija).
  6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna skrb za angino pektoris

Ljudje z diagnozo progresivne angine (in drugih vrst) so ogroženi zaradi verjetnosti nenadne smrti in pojava miokardnega infarkta. Zato je pomembno vedeti, kako se hitro soočiti z glavnimi simptomi bolezni, in če je potrebno intervencija zdravstvenih delavcev.

V večini primerov se ta bolezen kaže v pojavi ostre bolečine v predelu prsnega koša. To se zgodi zaradi dejstva, da miokarda primanjkuje kisika zaradi nizke oskrbe s krvjo med vadbo. Prva pomoč med napadom mora biti usmerjena v obnovo krvnega pretoka.

Zato mora vsak bolnik z angino pektoris imeti hitro delujoče zdravilo za žilno dilatacijo, na primer nitroglicerin. V tem primeru zdravniki priporočajo, da ga vzamete tik pred domnevnim napadom. To še zlasti velja, če je predviden čustveni izbruh ali pa je treba storiti težko delo.

Če opazite osebo, ki hodi po ulici, ki se je nenadoma umaknila, se je obrnila zelo bledo in se nehoteno dotakne prsnega koša s svojo dlanjo ali stisnjeno pestjo, to pomeni, da ima zaseg koronarne srčne bolezni in potrebna je nujna oskrba za angino pektoris.

Če želite to storiti, morate storiti naslednje:

1. Če je mogoče, sedi oseba (če ni klopi v bližini, potem pa na tleh).
2. Odprite prsni koš, razstavite gumb.
3. Poiščite varčevalno tableto nitroglicerina (Valocordin ali Validol) in jo postavite pod njegov jezik.
4. Pazi na čas, če se v eni ali dveh minutah ne počuti bolje, potem morate poklicati rešilca. V tem primeru je pred prihodom zdravnikov priporočljivo, da ostanejo blizu njega, poskuša ga vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
5. Po prihodu zdravnikov poskusite jasno razložiti zdravnikom sliko o tem, kaj se dogaja, od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in veliko bolj učinkovito kot tablete. To so aerosoli, imenovani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Za zdravljenje hipertenzije naši bralci uspešno uporabljajo ReCardio. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Način njihove uporabe je naslednji:

• Stresite lahko,
• Napravo napršite, da se usmeri na usta pacienta,
• Da bi ga prisilil, da zadrži dih, da bi injiciral en odmerek aerosola, poskušal priti pod jezik.

V nekaterih primerih boste morda morali ponovno injicirati zdravilo.

Podobno pomoč je treba zagotoviti bolniku in doma. Olajšal bo akutni napad in se lahko izkazal za salvificiranega, ne da bi pri tem razvil infarkt miokarda.

Diagnostika

Po opravljeni prvi potrebni oskrbi se mora pacient nujno obrniti na zdravnika, ki bo pojasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostićni pregled se opravi:

1. Zdravstvena zgodovina je sestavljena iz bolnikovih besed. Na podlagi pritožb pacienta zdravnik določi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in pulza, merjenja srčnega utripa, se bolnik pošlje laboratorijski diagnozi.
2. Laboratorij analizira krvne preiskave. Pomembno je analizirati prisotnost holesterolnih plakov, ki so predpogoj za nastanek ateroskleroze.
3. Instrumentalna diagnostika se izvaja:
   • Holter spremljanje, med katerim pacient čez dan nosi prenosni snemalnik, ki beleži EKG in vse prejete informacije posreduje v računalnik. Zaradi tega se odkrijejo vse kršitve v delu srca.
   • Naložite teste za preučevanje reakcije srca na različne vrste stresa. Razredi stalne angine jih določajo. Preskušanje poteka na tekalni stezi (tekalna steza) ali cikličnem ergometru.
   • Za razjasnitev diagnoze bolečine, ki niso temeljni dejavniki za angino pektoris in so povezani z drugimi boleznimi, se izračuna računalniška multispiralna tomografija.
   • Z izbiro optimalne metode zdravljenja (med konzervativnim in operativnim) lahko zdravnik pacientu preda koronarno angiografijo.
   • Če je potrebno, za ugotavljanje resnosti poškodbe srčnih posod opravimo ehokardiografijo (endovaskularno ehokardiografijo).

Video: Diagnoza nezadostne angine

Priprave za zdravljenje stenokardije

Zdravila so potrebna za zmanjšanje pogostosti napadov, zmanjšanje njihovega trajanja in preprečevanje razvoja miokardnega infarkta. Priporočeni so za vsakogar, ki trpi za katero koli vrsto angine. Izjema je prisotnost kontraindikacij za uporabo zdravila. Kardiolog izbere zdravilo za vsakega posameznega pacienta.

• Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kislina) so med zdravili, ki zmanjšujejo krvne strdke. ** Mimogrede, s podaljšano, konstantno uporabo aspirina se tveganje za srčni napad zmanjša za 30%.
• Priprave Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol pomagajo zmanjšati kisikove izgube srčne mišice. To se zgodi zaradi blokiranja stresnih hormonov, ki vplivajo na miokard in izenačijo neravnovesje med potrebo in zagotavljajo mišice srca s kisikom.
• Pomembno zmanjšanje števila umrlih pri kardiovaskularnih boleznih prispeva k jemanju statinov - Atorvastina, Simvastina itd.
• Anginske tablete lahko zdravite z zdravilom Lisinopril, Enalapril, Perindopril in drugimi, ki pripadajo skupini zaviralcev ACE. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčno popuščanje.
• Skupina zdravil, ki vsebujejo kalcijeve antagoniste, vključujejo Diltiazem in Verapamil. Vendar jih je treba uporabljati previdno. Kontraindicirani so v sindromu šibkega sinusnega vozla.
• Olajšanje spazma koronarnih posod opravljajo zdravila, ki so v skupini nitratov. To so izosorbitol mononitrat in dinitrat, pa tudi nitroglicerin.

Video: strokovno mnenje o zdravljenju angine pektoris s študijo primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Danes mnogi poskušajo zdraviti različne bolezni z uporabo alternativne medicine. Nekateri so zasvojeni z njimi, ki včasih dosežejo fanatizem. Vendar pa moramo priznati dejstvo, da številna tradicionalna zdravila pomagajo pri obvladovanju kapi, brez neželenih učinkov nekaterih zdravil. Če zdravljenje z ljudskimi zdravili poteka v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, se lahko število napadov, ki se zgodijo, znatno zmanjšajo. Veliko zdravilnih rastlin ima pomirjujoč in vazodilativen učinek. In jih lahko uporabite namesto običajnega čaja.

Eno izmed najučinkovitejših sredstev za krepitev srčne mišice in zmanjšanje tveganja srčnih bolezni in krvnih žil je mešanica, ki jo sestavljajo limone (6 kosov), česen (glava) in med (1 kg). Limone in česen se zdrobijo in kopajo v medu. Zmes se infundira dva tedna v temnem prostoru. Zjutraj (na prazen želodec) vzemite čajno žličko in zvečer (pred spanjem).

Več informacij o tem in drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil lahko najdete tukaj.

Nič manj zdravega učinka daje vaje za dihanje glede na Buteyko. Uči, kako pravilno dihati. Mnogi bolniki, ki so obvladali tehniko dihalnih vaj, so se znebili krvnega tlaka in se naučili ukrotiti anginske napade, ponovno pridobivati ​​priložnost za normalno življenje, igranje športa in telesnega dela.

Preprečevanje angine pektoris

Vsi vedo, da je najboljša obravnava za to bolezen preprečevanje. Da bi bil vedno v dobri formi in da ne bi zgrabil srca z najmanjšim povečanjem obremenitve, je potrebno:

1. Pazi na težo, poskuša se izogniti debelosti;
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno;
3. Pravočasno zdraviti sočasno bolezni, ki so lahko predpogoj za nastanek angine pektoris;
4. Z genetsko nagnjenostjo k boleznijo srca vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščite sobo za fizioterapijo in strogo upoštevajte vse nasvete zdravnika,
5. Voditi aktiven življenjski slog, ker je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja pri razvoju angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Danes imajo skoraj vse klinike prostore za fizioterapijo, katerih namen je preprečevanje različnih bolezni in rehabilitacija po kompleksnem zdravljenju. Opremljeni so s posebnimi simulatorji in napravami, ki nadzirajo delo srca in drugih sistemov. Zdravnik, ki opravlja tečaje v tej pisarni, izbere vrsto vaj in obremenitev, ki je primerna za določenega pacienta, ob upoštevanju resnosti bolezni in drugih značilnosti. Obisk zanj lahko bistveno izboljša njihovo zdravje.

Video: Angina - kako zaščititi svoje srce?

Kaj storiti, če je visok krvni tlak?

Kaj storiti, če imate visok krvni tlak - to vprašanje se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, v katerih primerih se morate poskušati sami obvladati in ko je zdravilo za samozdravljenje kontraindicirano.

V življenju vsakega hipertonskega bolnika se pojavijo takšne situacije, pri čemer mora biti na voljo pripomoček za prvo pomoč s potrebnimi pripravki.

Običajno je dovolj, da jemljete zdravila, kot je nifedipin (fenigidin, korinfar) ali kaptoprata pod jezikom. Učinek je dovolj hitro po 15-20 minutah in traja do 4-6 ur. V nekaterih primerih je mogoče preprosto prejeti večji odmerek načrtovanih zdravil, če sploh obstajajo.

Značilno je, da en odmerek zdravil normalizira krvni tlak dobro. Če pa se po ponavljajočem dajanju po večkratnem dajanju pojavijo velike številke in poleg tega se povečuje glavobol, bolečine v prsnem košu, navzea, bruhanje, kratka sapa, pred nezavedno stanje ali izguba zavesti, je nujno treba reči reševalno vozilo, lahko bomo razpravljali o zapleteni hipertenzivni krizi.

Za tiste, ki imajo tehniko intramuskularnega injiciranja, je treba reči, da je eden od najučinkovitejših in varnejših načinov zmanjševanja pritiska v bolnišnici intramuskularna injekcija dibazola s papaverinom, čeprav ambulantna navadno preferira magnezijev sulfat zaradi svoje hitrosti.

Tlak pri angini pektoris

Obstojna krvavitev kazalcev krvnega tlaka pogosto kaže na druge "motnje v delovanju" telesa, vključno s srčnimi boleznimi. Visok pritisk pogosto spremlja manifestacije angine pektoris pri bolnikih zrastega obdobja. Mladi včasih trpijo zaradi angine pektoris z zmanjšanim krvnim tlakom.

Angina pektoris s hipertenzijo

Hipertenzija je pogosta bolezen, podobna simptomom pri angini pektoris. Pri vztrajnem krvnem tlaku, ki presega 140/90 mm Hg, obstaja:

• glavobol;
• zmanjšan ton mišic;
• tahikardija.

Angina pektoris je prva oblika koronarne srčne bolezni, ki se kaže v bolečinah in nelagodju v prsih. Bolečina se pogosto pojavi med psiho-čustvenim preobremenjenostjo ali med intenzivnim telesnim naporom, ki ga pogosto spremlja bruhanje in splošno poslabšanje dobrega počutja. Pogoj prispeva k porazu krvnih žil - izgublja svojo elastičnost, kar povzroča znatno razliko v sistoličnih in diastolnih indeksih tlaka.

Razmerje med patologijami

Tlak v angini ni zaplet, ampak nekakšen oteževalni dejavnik. Zaradi visokega krvnega tlaka je srce črpati kri. Izčrpava hitro, kar ustvarja pogoje za napredovanje srčnega napada. Hipertenzija pospešuje razvoj ateroskleroze, ki služi kot eden glavnih dejavnikov tveganja za njen razvoj, zato se te patologije pogosto diagnosticirajo istočasno.

Nestabilna oblika angine, kot je srčni napad, lahko povzroči vztrajno zvišanje krvnega tlaka, vendar lahko povzroči hipertenzivno krizo refleksivno. Tako ali drugače hipertenzija vedno poslabša potek nestabilne angine in akutnega infarkta.

Visok krvni tlak prispeva k povečanju obremenitve po srcu in sčasoma povečuje odpornost na srčni utrip. Povečana napetost sten levega prekata povečuje potrebo po srcu za kisik. Za nestabilno obliko angine je značilno povečanje tlaka med napadom in njegova stabilizacija po njej. Tveganje za napredovanje ishemije srca je neposredno odvisno od indikatorjev zgornjega in spodnjega tlaka. Poleg tega je hipertenzija eden glavnih prognostičnih dejavnikov razvoja:

• srčni napad;
• motnje cerebralne krvi;
• kronično srčno popuščanje.

Toda prisotnost hipertenzije pri bolniku z nobeno obliko ishemije (angine, srčnega infarkta, srčne kirurgije) pogosto obravnavajo kot soobolenj, močno vpliva na napredovanje kardiovaskularne bolezni. Bolnik, ki trpi zaradi hipertenzije in ishemije, je običajno oceniti kot visoko tvegano kategorijo.

Eden od komplikacij hipertenzije je strukturne spremembe levega prekata. Levo srce se razširi in postane gostejše, zožuje koronarne arterije. Pomanjkanje kisika povzroča bolečino v srčni mišici, to je angina bolečina. Poleg tega je razvoj srčne ishemije odvisen od resnosti aterosklerotičnih lezij arterij. Ko lipidna plošča blokira prehod plovila, se njegov odpornost poveča, se hipertenzija jasno kaže.

Podobnost patogeneze bolezni

Odnos med hipertenzijo in ishemijo je razviden: patologije so podobne dejavnikom tveganja in pogojem njihovega razvoja. Strokovnjaki menijo, da ima poškodba notranje stene stene posode (endotelij) vodilno vlogo pri razvoju ishemije in hipertenzije. Motnje v regulaciji arterijskega tona najprej povzročajo zvišanje krvnega tlaka in nato sprožijo mehanizme strukturnih sprememb v srcu in krvnih žilah. Glavni mehanizmi negativnih učinkov hipertenzije med ishemijo srca so:

• poškodba stene posode, v kateri trpi endotelijska funkcija arterij srca;
• povečano povpraševanje po kisiku za kisik;
• strukturne spremembe levega prekata.

Med izogibnimi dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije in ishemije so:

• debelost;
• kajenje tobaka;
• zloraba alkohola;
• prekomerno uživanje soli;
• razširjenost prehrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob živalskega izvora;
• hipodinamija.

Faktorji tveganja za obe patologiji, ki jih ni mogoče odpraviti, so enaki:

• spol (moški so najbolj dovzetni);
• starost (nad 65 let za ženske in 55 let za moške);
• dedno razpolaganje;
• menopavza pri ženskah.

Zdravljenje angine in hipertenzije

Oblikovanje ideje o hipertenziji in angini v okviru teorije kontinuiranega razvoja kardiovaskularnih bolezni pomeni, da cilj terapije ni patološke razmere, temveč bolnik sam. Na obe bolezni moramo vplivati ​​hkrati:

• zmanjšanje tveganja za zapletov in smrtnosti, preprečevanje razvoja srčnega napada, kapi, kronične odpovedi ledvic;
• zmanjšanje simptomov in kakovosti življenja bolnika.

V smislu ishemije je zmanjšanje pogostnosti, trajanja napadov angine pektoris in preprečevanja njenega nadaljnjega razvoja glede na hipertenzijo - ohranjanje krvnega tlaka v mejah, ki ne presegajo 140/90 mm Hg. Pred zdravljenjem sledijo ukrepi brez zdravil, ki vplivajo na dejavnike tveganja.

Terapija z zdravili

Običajno se hude hipertenzije pojavijo s stabilno napetostno angino pektoris. Takšna kombinacija je obremenjena z visoko verjetnostjo napredovanja kardiovaskularnih patologij in smrti. Tlak pri teh bolnikih je treba postopno zmanjševati - da bi se izognili aktiviranju simpatičnega živčnega sistema in razvoju refleksnega povečanja srčnega utripa.