Fiziološke procese v telesu ne povzroča samo notranja biokemija - na njih vpliva tudi zunanji dejavnik. Spremembe telesne temperature, stopnje dihanja in srčnega utripa so naravni odziv na zunanje okolje, stres in psiho-čustveno stanje. Srčna aktivnost je neposredno odvisna od trenutnega stanja osebe.

Šport, fizično delo, stres povzroča hitrejše srčno utripanje, ker mišice in živčna tkiva potrebujejo več kisika. V mirovanju se srce vrne v normalni ritem. Nepravilni srčni ritem je tudi odziv. V tem primeru morate skrbeti in se posvetovati s kardiologom?

Kaj je sinusni ritem

Sinusni ritem srca pomeni normalno delovanje srca. Električni impulzi, ki povzročajo, da se srce strdi in črpalka krvi enakomerno, prihajajo s fiksne lokacije - sinusnega vozla, ki se nahaja v zgornjem delu desnega atrija. Impulzi se generirajo v enakih intervalih. Srčni utrip (HR) za zdravo odraslo osebo v mirovanju je 60-90 utripov na minuto. To se imenuje sinusni redni ritem.

Odstopanja od genetsko inherentnega načina srčne aktivnosti se imenujejo aritmije. Ritemske napake se pojavljajo v različnih delih srčne mišice - v atrijih, prekatih in septumih. Če je vzrok napaka v sinoatrijskem vozliču, se aritmija imenuje sinus.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je povečanje srčnega utripa na 100 ali več utripov na minuto. V tem primeru ostane interval med krčenjem enak. Med in takoj po telesnem ali živčnem stresu je ta pogoj normalno. V mirovanju se normalizira srčni utrip. Če se impulz poveča brez očitnega razloga, govori o patologiji.

Sinusna bradikardija

Počasno bitje srca je pogosto pri fizično usposobljenih ljudeh. Z vsakim utripom srce črpajo količino krvi, ki zadostuje za popolno oskrbo telesa s kisikom in hranili. Zato je srčni utrip 59-50 udarcev zanje norma. Vzrok patološkega počasnega srčnega utripa - nekatere bolezni, ki vplivajo na delovanje sinusnega vozla.

Sinusna aritmija

Pogoj, v katerem je frekvenca kontrakcije še vedno normalna (povečana ali zmanjšana) in razmiki med njimi se razlikujejo, se imenuje sinusna aritmija. Razlog za njeno pojavljanje pri otrocih in mladostnikih je neenakomerna rast in razvoj organov ali dihalne aritmije. Sinusna aritmija kot izolirana bolezen je pogostejša pri starejših.

Sinusna aritmija - EKG pogled

Spremembe v sinusnem ritmu srca včasih ne kažejo hudi simptomi. Vendar so jasno vidni na EKG. Elektrokardiografija prikazuje parametre srčne mišice - enotnost in pogostnost kontrakcij, prevodnost mišičnih vlaken, delo celic, ki ustvarjajo impulz.

Da bi to naredili, zdravnik oceni zobe, presledke in segmente na prikazanem grafu. Pomembna je njihova prisotnost ali odsotnost, zaporedje, višina, lokacija in smer. Vsak parameter ima številčno vrednost. Zobje so površine nad ali pod konturo. Prikazujejo trenutke vzbujanja in sprostitve miokardija v različnih delih srca:

  • P-prong, ki odraža krčenje in sprostitev atrijev;
  • Q, S - zobje, ki prikazujejo vzbujanje septuma med komorami;
  • R je parameter vzbujanja komor;
  • T - proces sprostitve.

P-Q interval je čas, potreben, da impulz potuje od atrija do ventrikularjev. Segment QRS je ventrikularni kompleks (ki odraža vzbujevanje komor), T-P je diastolno obdobje (relaksacija srčne mišice). Srčni utrip se določi z intervalom R-R - njihovo število v treh sekundah se pomnoži z 20. Običajno je ta številka od 60 do 90 kosov. V nasprotju s sinusnim ritmom na EKG se pojavijo naslednje spremembe:

Reden in nepravilen sinusni ritem srca

Sinusni ritem je normalen srčni ritem, ki ga ustvari sinoatrijsko črto. Običajno se srčni utrip na minuto giblje od 60 do 90 utripov. Sinusni ritem velja za pravilnega, pri katerem je vsak kompleks na kardiogramu na enaki oddaljenosti od drugega. Če razdalja med kompleksi presega 10% povprečja, se ritem imenuje nepravilno.

Simptomi sinusnega ritma so prisotnost pozitivnih P zob v vodi II in negativni v avR. Po vsakem atrijskem zobu sledi ventrikularni kompleks. To so glavni znaki sinusnega ritma.

Reden sinusni ritem kaže normalno delovanje srca.

Kakšen je ta nepravilni sinusni ritem?

Motnje sinusnega ritma se lahko pojavijo pri zdravih odraslih kot odziv na čustvene stiske. Vendar pa spremembe v ritmu pogosteje kažejo naslednje pogoje:

  • pridobljene srčne pomanjkljivosti;
  • kardiomiopatija;
  • miokarditis;
  • alkoholne bolezni srca;
  • tirotoksikoza.


Preveliko odmerjanje antiaritmičnih zdravil ali drugih zdravil.

Obstajajo primeri, ko se poleg rednega srčnega utripa pojavijo tudi izredni impulzi srca. Imenujejo se ekstsistole. Precej pogosto se ekstsistole pripisujejo kršitvam običajnega ritma in njegove pravilnosti. Vendar pa se lahko v majhnih količinah ekstsystolov pojavijo tudi pri zdravih ljudeh v normalnih pogojih. Število supraventrikularnih ekstrasistov je običajno odvisno od starosti osebe.

Nereden sinusni ritem srca lahko opazimo v obliki paroksizmalnih napadov supraventrikularne tahikardije pri nosečnicah. Značilno je, da so takšni napadi redki in ženske skrbijo samo občutki srčnega utripa. Hemodinamika se ne spremeni. Vendar pa v redkih primerih tak napad lahko pomeni razvoj pomembnih motenj pri delu srca. Zato je treba vsako spremembo ritma nosečnice temeljito diagnosticirati.

Klinična slika

Glavna pritožba v nasprotju z ritmom je v večini primerov občutek srčnega utripa. Poleg tega lahko oseba moti:

  • pretirano znojenje;
  • vroči utripa;
  • omotica;
  • slabost

Nenormalni sinusni ritem se lahko odkrije z običajnim spremljanjem ECG ali Holterja. Rezultate študije lahko oceni kardiolog ali funkcionalni diagnostični zdravnik.

V otroštvu

Nepravilni sinusni ritem pri otroku je lahko tudi manifestacija norme in patologija.

Običajno se nestabilnost sinusnega ritma srca lahko pojavi s prekomernim čustvenim vznemirjenjem. Pri mladostnikih se takšna sprememba ritma pogosto pojavi kot manifestacija dihalne aritmije. Precej preprosto ga je diagnosticirati - med postopkom EKG, po snemanju standardnega EKG, se od otroka zahteva, da zadrži dih. Če se obenem normalizira ritem, zdravniki govorijo o razvoju respiratornih aritmij. Če po dihanju ritem ne postane normalno, je potrebno dodatno raziskavo.

Pri majhnih otrocih je nestabilen sinusni ritem ena od manifestacij prirojenih srčnih napak. Pri starejših otrocih so lahko spremembe v sinusnem ritmu prvi manifestacija pridobljenih srcnih napak, kardiomiopatij, miokarditisa. Za izključitev teh pogojev je potrebno temeljito diagnozo.

Vsaka motnja ritma zahteva popolno diagnozo, da vzpostavi vzrok za njegov razvoj. Da bi diagnosticirali fiziološke aritmije, je treba izključiti patološke dejavnike.

Kaj povzroča nepravilen sinusni ritem?

  • Nepravilni sinusni ritem
  • Zakaj se pojavi tahikardija?
  • Ali se zdravi sinusna aritmija?

Pacient kardiologa, ki je dobil rezultat elektrokardiograma, lahko naleti na nepravilen zapis sinusnega ritma. Kaj je povezano in ali je vredno razmisliti o vašem zdravju? Takšne misli nastanejo v glavi osebe.

Če je v kardiogramu določen nepravilni ritem, je bolje, da obiščete zdravnika, ker tak zapis kaže nekaj težav srca. Samo strokovnjak lahko pravilno razlaga rezultate EKG. Tudi popolnoma identičen vpis v rezultate starejše osebe in najstnice lahko pomeni popolnoma drugačne stvari.

Vsakdo čuti pretep njegovega srca. Včasih se mu zdi, da ta vitalni organ hitro bije, včasih se, nasprotno, ustavi. Elektrokardiogramski sinusni ritem ima dva pomena: reden in nepravilen.

Z nepravilnim ritmom se lahko srčni utrip zviša ali zmanjša. Ta bolezen se imenuje sinusna aritmija. Redno pomeni precej dober srčni utrip.

Nepravilni sinusni ritem

Ta aritmija se pojavi s spremembami v delovanju srca: intervali med njenimi krčmi niso enaki, kot bi moral biti. Toda hkrati srce bije z ritmom 60-80 utripov na minuto, kar je norma. Aritmija je dve vrsti: fiziološka in pogojno patološka.

Fiziološka ali dihalna aritmija se kaže v nadaljevanju. Kadar izhlapevate, srčni utrip upočasni, in ko vdihnete, se pospešuje.

To je značilno za otroke in najstnike. Če otroški dihalni ritem izgine, se lahko pojavi srčna bolezen.

Dystonia in nedavno prenesene nalezljive bolezni lahko povzročijo dihalno aritmijo.

Za patološko aritmijo je značilno zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija) ali, nasprotno, povečan srčni utrip (tahikardija).

Pri sinusni bradikardiji se pojavi srčni utrip, ki je manjši od 60 utripov na minuto.

Včasih se bradikardija pretvori v izrazito obliko s frekvenco manj kot 40 kapi. Ta pogoj je zelo nevaren, saj lahko povzroči omedlevico in popolni srčni zastoj.

Zmanjšanje srčnega utripa prispeva k:

  • prehrana in postenje;
  • spremembe intrakranialnega tlaka;
  • preveč uporabe zdravil za srce;
  • bolezni, povezane s ščitnico;
  • nikotinska odvisnost;
  • kardioskleroza.

Pri sinusni tahikardiji je srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Lahko se poleg bolezni patologije povzroči tudi aktivna fizična napetost, nenadna navdušenja, zvišana telesna temperatura.

Zakaj se pojavi tahikardija?

Vzroki tahikardije v ozadju patoloških sprememb so naslednji:

  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • bolezni srca (bolezni srca, miokarditisa itd.);
  • nizek krvni tlak (hipotenzija);
  • zastrupitev;
  • nalezljive bolezni;
  • živčne bolezni.

Redni ali nepravilni sinusni ritem pri bolniku kaže EKG. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvočno preiskavo. Je zelo informativen in razkriva številne spremembe patološke narave, ne pa tudi kršitve sinusnega vozla, temveč povezane bolezni.

Pacient ne čuti znakov bolezni, saj je aritmija pogosteje asimptomatična. Včasih je samo občutek, da se srce ustavi in ​​skoči. Otrok se lahko pritožuje, da srce prehitro preteče. Zdravi otroci ne čutijo srčnega utripa.

Ali se zdravi sinusna aritmija?

Najpogosteje je nepravilni sinusni ritem sočasna manifestacija neke vrste bolezni srca. Zato se glavna bolezen obravnava, če je mogoče. Če je to nemogoče, se boleče manifestacije delno odstranijo.

Pacient lahko njegovo stanje odpravi tudi s preventivnimi ukrepi:

  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • vzpostaviti zdrav življenjski slog: hojo po svežem zraku, miren spanec in dober počitek, dobro telesno vadbo;
  • sledite pravilni prehrani in se držite prehrane: brez močnega čaja in kave, omejevanja začimbnih jedi, omejitve čokolade.

Priporočamo uporabo sedativov, aritmičnih zdravil.

Če nastane sinusna aritmija na ozadju srčne bolezni, to ne bo vplivalo na operacijo ali uvedbo srčnega spodbujevalnika.

Ugodno zdravljenje glavne bolezni bo odpravilo motnje sinusnega ritma.

Bolniki vprašajo zdravnika, ki ga je zdravnik vprašal: ali je aritmija nevarna? Ni natančnega odgovora. Aritmijo lahko razdelimo glede na resnost zmerne in hude.

Zmerna stopnja je bolj pogosta. Večinoma pri mladostnikih in otrocih. Običajno ne potrebuje zdravljenja. Uporabite umirjene tablete rastlinskega izvora. Za zdravje ni nevarno.

Huda stopnja je veliko manj pogosta. Pogosteje pri starejših. Pojavljajo se na podlagi bolezni srca: revmatizma, kardioskleroze itd. Bolezen je dovolj nevarna, zahteva zdravljenje. In najprej je treba zdraviti osnovno bolezen.

Je nestabilen sinusni ritem nevaren?

Pri motnjah ritmičnosti razvoja srčnega impulza v glavnem srčnem spodbujevalniku (sinoatrijsko črevo) se pojavi sinusna aritmija. Lahko je pri zdravih ljudeh, kot tudi spremljajočih bolezni srca. Za diagnozo je potrebna dnevna kontrola EKG. Zdravljenje je predpisano na podlagi vzrokov za nestabilnost ritma, ki se lahko razlikujejo v otroštvu, adolescenci in odraslosti.

Preberite v tem članku.

Zakaj je nestabilen sinusni ritem

Običajno so membrane celičnih vozlov sposobne spontano spremeniti polarnost in ustvariti srčni impulz. Nato se širi skozi sistem miokardnega prevoda, kar povzroči krčenje. Pogostost te generacije - 60-90 signalov na minuto.

Pod vplivom vegetativnega živčnega sistema ali bolezni srca, notranjih organov, sprememb v sestavi krvi se povečuje hitrost, upočasnjuje ali izgublja ritem razvoja impulzov. Za vsako starostno skupino obstajajo značilnosti pojavljanja nepravilnih kontrakcij srca.

Pri odraslih

Najpogosteje se pojavlja sinusna aritmija na ozadju ateroskleroze in koronarne srčne bolezni. Možni razlogi vključujejo tudi:

In tu več o ectopičnem ritmu.

Pri otrocih

Najbolj razširjena skupina bolezni, pri katerih je srčni ritem nepravilen, so prirojene okvare (okvara septuma, struktura ventila, odprto ovalno okno ali Botallov kanal, bolezen Fallot). Aritmija v otroštvu se zgodi tudi takrat, ko:

  • manjše nenormalnosti razvoja srca (sindrom MARS) - prolaps mitralnega ventila, dodatne akorde in trabekule v ventrikuli, anevrizma septuma, širjenje pljučne arterije, spremembe lumena aorte in njenega ventila;
  • miokarditis, revmatična srčna bolezen;
  • avtoimunske bolezni;
  • huda bolečina v grlu, davica, škrlatna vročica, pljučnica;
  • črevesne okužbe z dehidracijo.

Pogosto se aritmija pojavi pri nedonošenčkih, ki so doživeli nezadostno oskrbo s kisikom skozi posteljico ali okužbo, zastrupitev med prenatalnim obdobjem.

Najstniki

V večini primerov se motnje ritma pojavijo pod vplivom nestabilnih ravni hormonov, stresa, tesnobe, spremembe telesne temperature ali okolja. Dihalna oblika aritmije najdemo pri 90% mladostnikov. Pri tej starosti se lahko pojavijo tudi:

  • predhodno niso diagnosticirali prirojenih abnormalnosti srca;
  • diabetes dednega porekla;
  • patologije ščitnice, hipofize in nadledvične žleze;
  • prebavne motnje;
  • anemija;
  • učinki krvavitev;
  • zastrupitev, vključno z nikotinom, alkoholom in drogami.

Vrste sinusne aritmije

Odvisno od vzroka videza, so vse kršitve nomotopa (nastale v sinusnem vozlišču) srčni ritem razdeljene na:

  • respiratorna - normalna oblika kontrakcij s pospeševanjem pri vdihavanju in pojemku po poteku, ki se zelo jasno kaže v mladosti in dobro usposobljenih športnikih;
  • funkcionalne - sekundarne aritmije pri boleznih notranjih organov, odprava patološke bolezni v ozadju izgine brez sledi;
  • organskih - se pojavljajo v motnjah strukture srca, avtoimunskih, vnetnih ali ishemičnih procesov, se nagibajo k razvoju v bolj resnih spremembah v ritmu.

Pogostnost kontrakcij je lahko višja ali nižja od običajne. Sinusna tahikardija se pojavi, ko je starostni fiziološki indeks prekoračen za 20-30 utripov na minuto in pri upočasnitvi za enako število impulzov se diagnosticira sinusna bradikardija. Če je frekvenca kapi normalna, vendar med sistolnimi krčmi obstajajo različni časovni intervali, se takšna spremenljivost ritma imenuje sinusna aritmija.

Simptomi nestabilnega sinusnega ritma

Večina motenj v ritmičnosti oblikovanja impulzov v sinusnem vozlišču nima simptomov in se med strokovnim pregledom najde naključno. Potek aritmije in njene manifestacije se lahko razlikujejo v različnih vrstah.

Tahikardija

To je naravni odziv celic na zunanje in notranje dejavnike - stres, čustva, okužbe, spremembe v sestavi krvi, ishemije ali okvare krvnega obtoka. Povečanje pogostosti kontrakcij je situacijsko, prehodno (prehodno), dovolj dolgo ali trajno.

Simptomi so lahko popolnoma odsotni ali prikazani:

  • občutek palpitacij;
  • težo ali občutljivost na območju srca;
  • pomanjkanje dihanja, pomanjkanje zraka;
  • povečana utrujenost;
  • moten apetit in spanec;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Pri boleznih srca je sinusna tahikardija lahko znak dekompenzacije odpovedi cirkulacije, ishemičnih motenj. Izrazit pospešek ritma vodi do omejevanja dovajanja krvi do notranjih organov in možganov zaradi nizkega srčnega izliva. Pri bolnikih z omotico, omedlevanjem, zmanjšanjem krvnega tlaka, izločanjem urina je bledica kože in hladne okončine.

Bradikardija

Ritem kontrakcij se lahko med počitkom upočasni, v stanju globoke sprostitve in pri dobri fitnesi pri športnikih. Patološki pogoji z redkimi srčnimi utripi so pogosto povezani z miokardnim infarktom, obsežnim miokarditisom in zastrupitvijo.

Kronična bradikardija se pojavi pri kardiosklerozi, starih povezanih distrofičnih procesih v miokardiju. Zmerne motnje ne spremljajo simptomi, ampak se pojavijo srčne bolezni ali število kapi manj kot 40 na minuto:

  • omotica;
  • nenehna utrujenost;
  • težko dihanje;
  • bolečine v prsih;
  • zmanjšan spomin in koncentracija;
  • zmedenost;
  • padec krvnega tlaka.

Sinusna aritmija

Kadar pogosto ni prisotna dihalna ali funkcionalna oblika kliničnih manifestacij ali med vadbo rahlo nelagodje. Če se aritmija pojavi na ozadju nevrocirkulatorne distonije, so lahko pritožbe na občutek težavnega dihanja, prekinitev kontrakcij, srčnega popuščanja, ki ji sledi povečan ritem, bolečine v prsih.

Kardiološka patologija in znatne nepravilne kontrakcije zmanjšajo pretok krvi v možgane, kar vodi do omedlevanja in kolaptoidnih reakcij.

Sinusna aritmija pri dojenčkih se lahko kaže na nespecifične znake:

  • letargija ali velika razdražljivost;
  • pogosto in plitvo dihanje;
  • cianoza ali bleda koža;
  • izguba apetita, nezadostna telesna teža;
  • nemiren spanec.

Oglejte si video motnje srčnega ritma:

Diagnoza aritmije

EKG se uporablja za odkrivanje nestabilnosti sinusnega ritma. V tem primeru ni vedno dovolj, da uporabite običajno metodo registracije, ker obstajajo skrite kršitve, ki se pojavljajo pod obremenitvijo. Zato predpisujejo teste funkcionalnih stresov in dnevno spremljanje Holtera.

Znaki, ki kažejo, da je vir impulzov sinusno vozlišče, so:

  • videz P je vedno pred ventrikularnim kompleksom na enaki razdalji od nje;
  • P je vedno usmerjen navzgor od izolina (pozitiven) z izjemo aVR;
  • PQ ni manjši od 0,12 s;
  • razdalja med zaporednimi kompleksi je enaka ali se razlikuje za 0,15 ali več;
  • pri tahikardijah je RR krajši od običajnega, pri bradikardiji pa dlje.

Za določitev izvora aritmij predpisujejo:

  • splošni pregled krvi in ​​urina;
  • biokemijska analiza krvnih beljakovin, glukoze, lipidograma, kreatinina, bilirubina, ALT, AST;
  • določanje ravni ščitničnih hormonov in kateholaminov;
  • Ultrazvok srca z dopplerjem, trebušnimi organi;
  • rentgensko slikanje v prsih.

Zdravljenje nestabilnega srčnega ritma

Ni nujno, da se zdravijo sinusne aritmije, ker se pojavljajo na ozadju običajnega zdravstvenega stanja ali so začasni odziv na zunanje in notranje dejavnike. Zdravljenje z zdravili ni indicirano:

  • v odsotnosti kršitev pritiska, omedlevanja, pritožbe zaradi bolečine v srcu;
  • bolniki z nenehno telesno toleranco;
  • če ni ugotovljena srčna bolezen ali znatno disfunkcijo notranjih organov;
  • osebe z zmernimi nepravilnostmi pri pogostosti in ritmu kontrakcij na EKG

Z manjšimi pritožbami glede dela srca zdravnik v večini primerov daje splošna priporočila:

  • normalizirati spanec s pomirjevanjem naravnih zdravil;
  • dnevno jutranje in dihalne vaje, hojo;
  • spremenite prehrano (izključite maščobne, ocvrte in pikantne jedi, vključite več zelenjave, zelenjave in sadja, oreške, pustega mesa, rib, mlečnih izdelkov);
  • odreči se slabim navadam;
  • Ne prejedajte, še posebej ob večerih.

Ob prisotnosti kliničnih pojavov je potrebna terapija za odpravo vzroka motnje ritma. Kompleksna obravnava vključuje tudi:

  • vitamini z mikroelementi - Vitrum, Supradin, Oligovit;
  • sedativi - Persen forte, Novo-Passit, Sedafiton;
  • izboljša presnovne procese miokarda - Preductal, Cardonat, Omakor, Energotonik Doppelgerts, Riboxin, Panangin;
  • s tahikardijo - Isoptin, Concor;
  • pri bradikardiji - atropin, izadrin, kofein;
  • s sinusnimi aritmijami - Etmozin, Aritmil.

In tu več o dihalni aritmiji.

Sinusna ritemska nestabilnost je lahko povezana z zunanjostnimi učinki avtonomnega živčnega sistema, spremembami v hormonskih ravneh in vnetnimi procesi v telesu. Sinusna aritmija se pojavi pri zdravih ljudeh in v ozadju bolezni srca.

Odvisno od izvora in resnosti motenj lahko pride do različnih manifestacij - od asimptomatskih do hudih oblik z motnjo zavesti in srčnega zastoja. Za diagnozo je potrebna EKG z obremenitvijo in / ali spremljanjem. Zdravljenje je potrebno pri hudih simptomih ali grožnji obtočil.

Če se odkrije tirotoksikoza in srce začne igrati pijanke, je vredno pregledati. Srčne palpitacije, aritmije, kardiomiopatija za ščitnico so pogoste. Zakaj se pojavi srčno popuščanje?

Diagnozo sinusne aritmije pri otroku lahko naredimo eno leto ali najstnik. Prav tako se nahaja pri odraslih. Kateri so vzroki za videz? Ali imajo v vojski izrazito aritmijo, Ministrstvo za notranje zadeve?

Takšno neprijetno diagnozo, kot sindrom šibkosti sinusnega vozla, je včasih mogoče najti tudi pri otrocih. Kako se kaže na EKG? Kakšni so znaki patologije? Kakšno zdravljenje bo zdravnik predpisal? Ali se je mogoče pridružiti vojski SSSU?

Odkriva nižji atrijalni ritem predvsem na EKG. Razlogi so v IRR, zato jih je mogoče namestiti tudi pri otroku. Za pospešeni srčni utrip potrebujemo zdravljenje kot zadnjo možnost, pogosteje predpisujemo zdravljenje brez zdravil

Motnje srca ne zahtevajo vedno posredovanja zdravnika. Kaj je nevarna sinusna aritmija? Kako se zmerna dihalna aritmija kaže na EKG? Kako se zdravi z bradikardijo in tahikardijo? Kakšne so epizode patologije in kako ga zdraviti?

Včasih se hkrati pojavita aritmija in bradikardija. Ali aritmija (vključno atrijal) na ozadju bradikardije, s težnjo k njej. Kakšna zdravila in antiaritmiki pijete? Kako je zdravljenje?

Ektopični ritem se lahko pojavi pri otroku, najstniku in odraslih. EKG-odčitki bodo pokazali, katera je - nodularna, desna atrijska. Pospešeni ritem lahko kaže tudi na nastanek druge bolezni.

Ko se spremeni struktura srca, se lahko pojavi neugoden znak - migracija srčnega spodbujevalnika. To velja za supraventrikularni sinus po atrijskem srčnem spodbujevalniku. Epizode lahko najdete pri odraslih in otrocih na EKG. Zdravljenje je potrebno le s pritožbami.

Otroci, mladostniki in odrasli pogosto na EKG odkrijejo respiratorno aritmijo. Razlogi so lahko napačen način življenja, prekomerna obremenitev. Simptomi - dihalne motnje, prehladne udare in druge. Indikacije sinusov na EKG vplivajo na izbiro zdravljenja.

Nepravilni sinusni ritem srca: kakšno zdravljenje vam bo pomagalo?

Sinusni ritem srca prihaja iz sinusnega vozla. V normalnem stanju ima odrasla oseba sinusni ritem 60-100 utripov na minuto. Iz sinusnega vozla se srčni impulzi premikajo proti atrijam in komorama, kar vodi v krčenje srčne mišice. Kršitev sinusnega ritma govori o bolezni srca. Diagnoza z enako frekvenco se pojavi pri odraslih in otrocih. Najpogosteje je motnja ritma signal prisotnosti aritmij, bradikardija, tahikardije.

Vzroki za nepravilni sinusni ritem pri odraslih

Motnje sinusnega ritma so posledica različnih vzrokov.

Glavni vzroki motenj sinusnega ritma so:

  • bolezni srca
  • infektivni endokarditis
  • kardiomiopatija
  • preobremenitve različnih vrst (fizične, čustvene, psihološke)

Pogost razlog za aritmijo je aritmija, tahikardija, bradikardija. Pri ljudeh ni opaziti nobenih simptomov, pri čemer je odstopanje mogoče med rutinskim pregledom ugotoviti le naključno. Patologija je lahko prirojena in pridobljena s starostjo.

Razlog za kršitev sinusnega ritma so lahko tudi spremembe, povezane s starostjo. Lahko je:

  • senilna amiloidoza
  • aritmija
  • zmanjšana funkcija ščitnice
  • bolezni jeter
  • tifus
  • bruceloza

Patologija sinusnega ritma je lahko tesno povezana s hipoksijo (pomanjkanje kisika), z zvišanim krvnim tlakom, zvišano kislostjo v krvi. Sinusni ritem se lahko zaradi atrijske tahikardije zaradi atrijske fibrilacije pojavi.

Glavni vzroki za patologijo sinusnega ritma so druge srčne bolezni. Izhaja iz katere koli starosti.

Klinične manifestacije bolezni

Pojav sinusne aritmije je lahko drugačen. Bolezen se lahko pojavi brez simptomov. Pojav bolezni je odvisen od pogostosti krčenja srčne mišice.

Simptomi sinusne aritmije se manifestirajo na različne načine.

Pacient lahko čuti naslednje:

  • bolečina na levi strani prsnega koša
  • bolečine v levi roki
  • kratka sapa
  • nezmožnost polnega vdihavanja
  • Srčne palpitacije
  • oprijemljiv časovni impulz

Glede na rezultate EKG se srčni utrip zapisuje in analizira, rezultati diagnoze nepravilnega sinusnega ritma.

Zgoraj navedeni simptomi lahko spremljajo osebo po težkem dnevu dela, med obdobjem čustvenega preobremenjenosti, med veseljem, strahom in drugimi močnimi čustvi. Začeti je treba skrbeti, če se znaki aritmije nenadoma pojavijo v času počitka.

Sinusna aritmija lahko povzroči druge zaplete, še posebej, če se patologija odkrije med nosečnostjo ali obstajajo druge kronične bolezni. V ekstremnih primerih bolnik čuti močan glavobol, omotico, izgubi zavest.

Ob navzočnosti nemirnih simptomov je bolje, da ne izgubljate časa in se posvetujte z zdravnikom.

Nepravilni sinusni ritem pri otroku

Pri otrocih in mladostnikih se pogosto pojavlja diagnoza sinusne aritmije. Srce je glavni organ osebe, zato je tako pomembno, da pravočasno ugotovimo in zaustavimo bolezen.

Neregularni sinusni ritem lahko otrok pridobi od rojstva ali pa je v procesu odraščanja. Patologija je normalna v mladosti. V tem obdobju telo raste in ne vedno, da imajo notranji organi čas za rast po celotnem telesu, zato obstaja neravnovesje in razne vrste motenj.

Teens se morda ne počutijo simptome sinusne aritmije.

Period sinusne aritmije v adolescenci je lahko asimptomatičen in ga lahko spremljajo šibkost, omotica, bolečina v srcu. V zadnjem primeru se posvetujte z zdravnikom, da se izognete zapletom.

Skupini tveganj so otroci naslednjih starostnih skupin:

Nepravilni sinusni ritem srca je lahko naravna reakcija na fizično in čustveno preobremenitev, vročo vreme itd.

Naslednji dejavniki lahko motijo ​​srcni ritem pri otroku:

  • prirojene malformacije, povezane s hudo nosečnostjo in porodu;
  • bolezni živčnega sistema
  • endokrinih bolezni
  • pomanjkanje elementov v sledovih
  • zastrupitev

V večini primerov otroška sinusna aritmija poteka po spremembi otrokovega življenjskega sloga: določen je način študija in počitek ter predpisana prehrana.

Če po pojavu resnejših težav EKG zdravljenje poteka z zdravili.

Kršitev sinusnega srčnega utripa pri otroku je lahko zaplet po vnetni bolezni srca, po vnetju žrela ali akutnih okužbah dihal, črevesnih okužbah.

Če ima otrok sinusno aritmijo, alarma ni treba zviti, najpogosteje se kršitve sami prenesejo s starostjo. Ampak posvetovanje z zdravnikom mora biti izključitev resnejših kršitev.

Sinusna aritmija med nosečnostjo

Sinusni ritem je med nosečnostjo zapleten. Telo v tem obdobju ima veliko funkcij, to velja tudi za delo srca. Običajno, ko ženska pričakuje otroka, se sinusni ritem v primerjavi z običajnim stanjem poveča za 10 utripov na minuto. Večina žensk med nosečnostjo dobi diagnozo "tahikardija" ali "aritmijo".

Za dodatno preiskavo je treba omeniti kardiologa, če ima nosečnica naslednje simptome:

  • utrujenost
  • nelagodje
  • bolečina v srcu

Nosečnost ni enostavna za zdravljenje aritmije.

Aritmija je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti in nadzorovati, vendar med nosečnostjo obstaja nekaj težav.

Najprej so povezani z nezmožnostjo vzeti veliko zdravil. Toda problema ni mogoče prezreti, saj lahko negativno vpliva na zdravje mater in na zdravje otroka.

Ker kri kroži v večji količini, je za zdravljenje bolezni potrebno več zdravil, kar je med nosečnostjo nesprejemljivo. Zdravila se odstranijo iz telesa hitreje, njihova koncentracija v krvi se zmanjša.

Z diagnozo sinusne aritmije bodo zdravniki poskusili brez recepta. V hudih primerih se priporoča kirurško poseganje. Specialist oceni prednosti in slabosti vsake metode zdravljenja, tveganje za nerojenega otroka.

Če je motnja sinusnega ritma povzročila slabe navade, nepravilna prehrana, potem je problem mogoče nadzorovati.

Če stanje ne povzroča simptomov, se občasno pojavi samo anksioznost, potem se aritmija lahko uravnava z obnavljanjem čustvenega stanja.

Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo načrtovati nosečnost vnaprej. V tem primeru je čas, da se opravi popoln pregled in se znebite številnih težav, vključno s sinusno aritmijo.

Kakšna so zdravljenja?

Sinusna aritmija je najpogosteje posledica drugih bolezni ali zunanjih vzrokov. Najprej morate ugotoviti vzrok patologije in ga poskusiti znebiti.

Najprej morate:

  • se znebite slabih navad
  • pozdravi kronične nalezljive bolezni
  • normalizirati raven hemoglobina
  • normalizirati prehrano
  • pravilno delovanje ščitnice
  • pregledati nekaj zdravil

Na ta seznam se doda zdravila, ki upočasnijo srčni utrip (srčni utrip). Pomoč beta-blokatorji, sedativi.

Če pacient ne opazi pulza in nobenih drugih simptomov ni opaziti, zdravila niso predpisana. Če pride do omotice, omedlevice, šibkosti, obstajajo druge bolezni srca, priporočamo uporabo srčnih spodbujevalnikov ali operacijo.

Preberite več o aritmiji srca iz predlaganega videoposnetka.

Nepravilni sinusni ritem ni nevarna bolezen, lahko služi kot znak prisotnosti drugih resnejših patologij ali nepravilnega načina življenja. Če simptomi otežujejo življenje, je potreben obisk zdravnika in EKG. Sinusna aritmija se pojavi tudi pri zelo majhnih otrocih. Včasih so spremembe v načinu življenja, pravilna prehrana in normalizacija psihoemotičnega stanja omogočili, da se znebite problema.

Kakšen je sinusni ritem srca pri otroku

Številni pregledi pomagajo sumiti in diagnosticirati različne zdravstvene težave. Zato zdravniki močno priporočajo staršem, da letno pregledajo svoje otroke. Konec koncev, isti elektrokardiogram lahko razkrije prisotnost odstopanj pri delu srca. Verjetno vsi vedo, da je srce ritmično delujoči organ. Običajno ritem srčnega utripa določa tako imenovano sinusno vozlišče.

Sinusni ritem srca - kaj to pomeni

In obstaja norma dela našega glavnega telesa, ki kaže, da srčna mišica deluje normalno.

Zgornje vozlišče je generator naravnega impulza, ki se nahaja v desnem atriju. Impulz gibanja se zgodi izključno od zgoraj navzdol. Sprva vstopi v desno, nato pa v levi atrij. Po tem impulz poteka skozi atrioventrikularni spoj neposredno v komore. Posledično se srce sprosti, nato pa se spet skrajša in ohranja svojo glavno funkcijo - črpanje krvi v telesu.

Sinusni ritem srca pri otrocih: normalno

Norma tega parametra pri otrocih se razlikuje od indikatorjev, ki so značilni za odrasle. Tako sinusni ritem srca pri otroku na 1 leto doseže približno 140 utripov na minuto. Od enega meseca življenja do prvega leta - 132 utripov na minuto. Sčasoma se upočasni. Vendar to ni razlog, da bi navedli, da se je pri otroku pojavila sinusna aritmija. Približno 3 leta, prej omenjena številka doseže 124, zdaj pa pri 6 letih - 115 utripov na minuto. Pri približno sedmih letih starosti med šolarji se ta številka zmanjša na 106 utripov na minuto. V desetih letih ta številka doseže 88.

Nestabilni sinusni ritem srca pri otroku

V nekaterih primerih je otrok diagnosticiran s sinusno aritmijo. To kaže, da se na kardiogramu razlikujejo razdalje med sosednjimi zobmi, to je, da je sinusno vozlišče šibko. V takih primerih je potreben nadzor holterja, pa tudi test droge, da bi ugotovili, ali je patologija prisotna in ali je ureditev vegetativnega sistema neuspešna. Če je raziskava ugotovila, da se je aritmija pojavila zaradi okvare sinusnega vozla, so predpisane korektivne spremembe v vegetativnem statusu.

Če je pri aritmiji pri otroku omedlevica, se pogosto uporabljajo druge metode, kot je implantacija srčnega spodbujevalnika.

Sinusni srčni utrip pri otrocih je moten na enak način kot pri odraslih. Lahko signalizira tahikardijo, aritmijo, bradikardijo. Vendar se takšne motnje pri otrocih pojavijo zaradi drugih razlogov kot pri odraslih. Torej, glede na statistiko pri otrocih, je aritmija prisotna pri 25% otrok. Toda to ni znak hude bolezni. Podobne bolezni so značilne za zdrave otroke. Pogostost teh sprememb se poveča tudi v obdobju puberteta. Razlogi za to so kardinalne, kombinirane ali ekstrakardne. Od slednjih se razlikujejo srčne pomanjkljivosti, revmatična srčna bolezen, infektivni endokarditis ali kardiomiopatija.

Pojav otroških aritmij je povezan z boleznimi živčnega ali endokrinega sistema, trombocitov, pomanjkanja magnezija ali selena, posamezne nestrpnosti ali prevelikega odmerjanja zdravil. Vključujejo tudi nalezljive zaplete. Srčni ritem se lahko zlomi zaradi psihološke, fizične, čustvene preobremenitve. Veliko otrok trpi zaradi aritmije izvenkartnega izvora. To je lahko posledica kršitve avtomatizma, prevodnosti ali kombinacije teh dveh vzrokov. Kršenje srčnega ritma sinusa je lahko celo asimptomatsko. Toda za vzpostavitev natančne diagnoze, ki predpisuje pravilno zdravljenje, je lahko le kvalificiran zdravnik.

Pravzaprav ni vedno treba upoštevati kršitve sinusnega ritma kot dokončnega znaka progresivne slabosti. Včasih se lahko ta pojav zgodi zaradi dihanja, ki je, ko je dihala nezrel in banalna tek ali hitra hoja, visoka telesna teža, ali je obdobje aktivne rasti dojenček, prezgodnji porod ali ICP lahko povzročijo spremembe v sinusni ritem srca.

V vsakem primeru se po elektrokardiogramu posvetujte s svojim zdravnikom. Povedal vam bo, kako ravnati z določenimi kazalniki.

Nepravilni sinusni ritem

Sinusni ritem srca prihaja iz sinusnega vozla. V normalnem stanju ima odrasla oseba sinusni ritem 60-100 utripov na minuto. Iz sinusnega vozla se srčni impulzi premikajo proti atrijam in komorama, kar vodi v krčenje srčne mišice. Kršitev sinusnega ritma govori o bolezni srca. Diagnoza z enako frekvenco se pojavi pri odraslih in otrocih. Najpogosteje je motnja ritma signal prisotnosti aritmij, bradikardija, tahikardije.

Vzroki za nepravilni sinusni ritem pri odraslih

Glavni vzroki motenj sinusnega ritma so:

  • bolezni srca
  • infektivni endokarditis
  • kardiomiopatija
  • preobremenitve različnih vrst (fizične, čustvene, psihološke)

Pogost razlog za aritmijo je aritmija, tahikardija, bradikardija. Pri ljudeh ni opaziti nobenih simptomov, pri čemer je odstopanje mogoče med rutinskim pregledom ugotoviti le naključno. Patologija je lahko prirojena in pridobljena s starostjo.

Razlog za kršitev sinusnega ritma so lahko tudi spremembe, povezane s starostjo. Lahko je:

  • senilna amiloidoza
  • aritmija
  • zmanjšana funkcija ščitnice
  • bolezni jeter
  • tifus
  • bruceloza

Patologija sinusnega ritma je lahko tesno povezana s hipoksijo (pomanjkanje kisika), z zvišanim krvnim tlakom, zvišano kislostjo v krvi. Sinusni ritem se lahko zaradi atrijske tahikardije zaradi atrijske fibrilacije pojavi.

Glavni vzroki za patologijo sinusnega ritma so druge srčne bolezni. Izhaja iz katere koli starosti.

Klinične manifestacije bolezni

Pojav sinusne aritmije je lahko drugačen. Bolezen se lahko pojavi brez simptomov. Pojav bolezni je odvisen od pogostosti krčenja srčne mišice.

Pacient lahko čuti naslednje:

  • bolečina na levi strani prsnega koša
  • bolečine v levi roki
  • kratka sapa
  • nezmožnost polnega vdihavanja
  • Srčne palpitacije
  • oprijemljiv časovni impulz

Glede na rezultate EKG se srčni utrip zapisuje in analizira, rezultati diagnoze nepravilnega sinusnega ritma.

Zgoraj navedeni simptomi lahko spremljajo osebo po težkem dnevu dela, med obdobjem čustvenega preobremenjenosti, med veseljem, strahom in drugimi močnimi čustvi. Začeti je treba skrbeti, če se znaki aritmije nenadoma pojavijo v času počitka.

Sinusna aritmija lahko povzroči druge zaplete, še posebej, če se patologija odkrije med nosečnostjo ali obstajajo druge kronične bolezni. V ekstremnih primerih bolnik čuti močan glavobol, omotico, izgubi zavest.

Ob navzočnosti nemirnih simptomov je bolje, da ne izgubljate časa in se posvetujte z zdravnikom.

Nepravilni sinusni ritem pri otroku

Pri otrocih in mladostnikih se pogosto pojavlja diagnoza sinusne aritmije. Srce je glavni organ osebe, zato je tako pomembno, da pravočasno ugotovimo in zaustavimo bolezen.

Neregularni sinusni ritem lahko otrok pridobi od rojstva ali pa je v procesu odraščanja. Patologija je normalna v mladosti. V tem obdobju telo raste in ne vedno, da imajo notranji organi čas za rast po celotnem telesu, zato obstaja neravnovesje in razne vrste motenj.

Period sinusne aritmije v adolescenci je lahko asimptomatičen in ga lahko spremljajo šibkost, omotica, bolečina v srcu. V zadnjem primeru se posvetujte z zdravnikom, da se izognete zapletom.

Skupini tveganj so otroci naslednjih starostnih skupin:

Nepravilni sinusni ritem srca je lahko naravna reakcija na fizično in čustveno preobremenitev, vročo vreme itd.

Naslednji dejavniki lahko motijo ​​srcni ritem pri otroku:

  • prirojene malformacije, povezane s hudo nosečnostjo in porodu;
  • bolezni živčnega sistema
  • endokrinih bolezni
  • pomanjkanje elementov v sledovih
  • zastrupitev

V večini primerov otroška sinusna aritmija poteka po spremembi otrokovega življenjskega sloga: določen je način študija in počitek ter predpisana prehrana.

Če po pojavu resnejših težav EKG zdravljenje poteka z zdravili.

Kršitev sinusnega srčnega utripa pri otroku je lahko zaplet po vnetni bolezni srca, po vnetju žrela ali akutnih okužbah dihal, črevesnih okužbah.

Če ima otrok sinusno aritmijo, alarma ni treba zviti, najpogosteje se kršitve sami prenesejo s starostjo. Ampak posvetovanje z zdravnikom mora biti izključitev resnejših kršitev.

Sinusna aritmija med nosečnostjo

Sinusni ritem je med nosečnostjo zapleten. Telo v tem obdobju ima veliko funkcij, to velja tudi za delo srca. Običajno, ko ženska pričakuje otroka, se sinusni ritem v primerjavi z običajnim stanjem poveča za 10 utripov na minuto. Večina žensk med nosečnostjo dobi diagnozo "tahikardija" ali "aritmijo".

Za dodatno preiskavo je treba omeniti kardiologa, če ima nosečnica naslednje simptome:

  • utrujenost
  • nelagodje
  • bolečina v srcu

Aritmija je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti in nadzorovati, vendar med nosečnostjo obstaja nekaj težav.

Najprej so povezani z nezmožnostjo vzeti veliko zdravil. Toda problema ni mogoče prezreti, saj lahko negativno vpliva na zdravje mater in na zdravje otroka.

Ker kri kroži v večji količini, je za zdravljenje bolezni potrebno več zdravil, kar je med nosečnostjo nesprejemljivo. Zdravila se odstranijo iz telesa hitreje, njihova koncentracija v krvi se zmanjša.

Z diagnozo sinusne aritmije bodo zdravniki poskusili brez recepta. V hudih primerih se priporoča kirurško poseganje. Specialist oceni prednosti in slabosti vsake metode zdravljenja, tveganje za nerojenega otroka.

Če je motnja sinusnega ritma povzročila slabe navade, nepravilna prehrana, potem je problem mogoče nadzorovati.

Če stanje ne povzroča simptomov, se občasno pojavi samo anksioznost, potem se aritmija lahko uravnava z obnavljanjem čustvenega stanja.

Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo načrtovati nosečnost vnaprej. V tem primeru je čas, da se opravi popoln pregled in se znebite številnih težav, vključno s sinusno aritmijo.

Poglavje 8. ARRITMI, KI SO POVEZANI Z IZRAŽANJEM DEJAVNOSTI LATENTNIH RITIMSKIH VOZNIKOV (RAZEN TAHIKARIJE)

SLOW (SUBSTITUTIVE) IZKLJUČNI KOMPLEKSI IN RITMI

V enem od prejšnjih poglavij smo predstavili informacije o topografiji skritih avtomatskih centrov, ki so bili nenehno pripravljeni za razvoj impulzov. Morda se zdi, da je narava naredila napako, v človeškem srcu (in živalim) pa poleg SA vozlišča številne žarišča srčnega spodbujevalnika, ki služijo kot vir aritmij. Vendar z globljim pregledom postane jasno, da je to (drugič) pokazalo "modrost" narave, ki je "poskrbela" za zaščito telesa pred asistolom v obdobju, ko je motnja aktivnosti SA vozlišča motena. Backup srčni spodbujevalniki dejansko predstavljajo kompenzacijski sistem za pridobivanje nadomestnih impulzov. Pristojnost (hierarhija) centrov latentnega avtomatizma je navedena v tabeli. 7

Treba je navesti pogoje, pod katerimi se pojavi drsenje posameznih ektopičnih impulzov ali tvorijo ritmi zdrsa, tj. Zabeleži se tri zaporedne (ali več) homogene ektopične komplekse. Prvi od teh pogojev je zatiranje avtomatizma SA vozlišča do ravni, ki je enaka ali nižja od avtomatizacije voznika ritma, ki se nahaja daleč od enega. Drugi pogoj: SA ali AV blokada, v teh primerih sinusni impulzi ne dosežejo podrejenih centrov avtomatizma ali se jim z zamudo priti. Tretji pogoj: povečana avtomatska aktivnost skritih spodbujevalnikov; hitrost njihove diastolične depolarizacije postane enaka ali presega hitrost depolarizacije diastotike v celicah SA vozlišča. Obstajajo tudi različne kombinacije teh treh pogojev, ki zagotavljajo možnost zdrsa-out impulza zunajmaternične avtomatskih centrih, t. E. Njihov izstop iz nadzora vozlišča SA. Treba je poudariti, da je fiziološki sistem zdrsa aktivira, ko prva dva pogoja, začasno ali trajno zamenjavo SA vozlišče, in s tem neke vrste "bailing out" srce.

Počasne (fiziološke) drsne komplekse in ritmi so prepoznavni po svoji obliki in trenutku videza: pozno v primerjavi s pričakovanim naslednjim sinusnim kompleksom. Interval vykalvyzyvaniya je imenoval časovni interval od začetka zadnjega sinusnega kompleksa do začetka drsnega kompleksa. Če je aktivnost SA vozlišča zavrženo v ozadju sinusne bradikardije, se podrejeni spodbujevalnik sprosti brez odlašanja, to pomeni, da bo trajanje premora enako naravnemu samodejnemu intervalu drsnega središča. V primerih, kjer prihaja do inhibira aktivnost SA vozlišča ali pojav popolnega AV bloka nenadoma z normalno ali pospešeno sinusni ritem pomožnega spodbujevalnik se sprošča z zakasnitvijo, t. E. Trajanje premora bo bolj naravno avtomatičen intervala zdrsne center (dušenje mehanizem pogosta). To sliko je mogoče opaziti v času zaključka EX pri bolnikih s popolnim AV blokom.

Tabela 7 Stopnja avtomatizacije glavnih ektopičnih (fizioloških) spodbujevalnikov

Zgornji srednji deli desne ali leve predjedi

Spodnja atrija

AV povezava (proksimalno in distalno območje)

Specializirana vlakna v mezhzhe ludochkovoy septum distal do skupnega debla

Noge in veje svežnja Njegovega omrežja Purkinje

S sočasno stimulacijo atrijev in komor

S predhodnim vzbujanjem komor

Monotonski drsni kompleksi imajo enake oblike in enake intervale zdrsa; z nestabilnostjo samodejnega centra lahko opazimo nekaj nihanj teh intervalov. Kompleti polytopskih zdrsa se med seboj razlikujejo po obliki in razmakih. Pokazali smo, da je pri določenem bolniku trajanje intervala drsenja impulzov iz istega fokusa neposredno odvisno od trajanja prejšnjega intervala glavnega ritma. Ugotovljeno je bilo tudi, da so med pavzami, ki jih povzroča blokiranje SA ali zaustavitev SA vozlišča, preseganje zdrsov daljše kot v post-ekstrasistolnih premorih. Te razlike so lahko povezane z dejstvom, da dejavniki, ki znižujejo funkcijo SA vozlišča, istočasno zavirajo aktivnost drugih supraventrikularnih srčnih spodbujevalnikov. Podobno razlago je mogoče uporabiti tudi v primeru motenj zaporedja fiziološkega drsenja. Najpogostejši drsnik impulzov iz regije AV stičišča je verjetno odvisen od tega, da vagusni živec bolj zavira ektopične centre atrijskega avtomatizma kot AV stičišče. Odsotnost drsenja izven AV spojin v ustreznih pogojih bi morala služiti kot znak za zatiranje avtomatiziranosti specializiranih celic, ki se nahajajo tukaj. To patološko stanje imenujemo "sindrom šibkosti avtomatskih centrov AV spojin" (CABAC). V takšnem izrednem primeru, ko dva glavna spodbujevalnika ne uspe, nadzor nad delovanjem srca poteka v ventrikularnih (idioventrikularnih) središčih avtomatizma.

EKG z drsnimi kompleksi in ritmi. Drsijo kompleksi (ritmi) so zabeleženi: med blokado SA, podolgovati premori; v primeru "odpovedi" (ustavitve) vozlišča SA; z nepravilnim sinusnim ritmom v ozadju dolgih intervalov P - P; po atrijskem ali drugih ekstrazistih, ki so povzročili izpust SA vozlišča in začasno zatiranje njegovega avtomatizma; z AF na koncu dolgega intervala R - R; z AV blokom II stopnje z izgubo enega ali večih komponent ventrikularnih celic; v obdobju popolne AV blokade.

Sl. 50 Posebna oblika valovanja P v kompleksih levega atrija.

In - pri bolnikih z normalno velikostjo ušes; In - pri povečanju desnega ušesa; C - s povečanjem leve atrije

Atrijski drsni kompleksi in ritmi. Pest teh kompleksov se razlikuje od sinusnih zob P v svoji obliki in (ali) polarnosti. Upoštevati je treba, da so podobne deformacije P oz lahko posledica kršitev atrijske prevodnosti ob ohranjanju sinusnega ritma. Da bi se izognili napakam, bi moralo slediti dobro znano pravilo: kadar se impulzi zdrsnejo iz predslišnega centra avtomatizma, skupaj s spremembami v obliki in / ali polarnosti P-valov, se intervali ritma in P-R premikajo.

Pri oblikovanju diagnoze po obvezni omembi vzroka zdrsa je značilen tip drsnih kompleksov (ritem), na primer: SA je blokada II stopnje tipa II, ki nadomesti pred srčni ritem zdrsa s frekvenco 55 v 1 min. Če imajo zobje P-drsni ritem negativno polarnost v vodi II, III, aVF, potem se ta ritem (kompleks) imenuje nižji atrij; v populaciji je v 0,2-0,3% primerov. V tem primeru se frekvenca ritma zmanjša na 40-45 na minuto in interval P-R skrajša na ^ C0.12 s. Res je, da lahko isti znaki občasno drsijo komplekse iz AV spojine. Diagnoza spodnjega levega predkartijskega ritma temelji na značilnih lastnostih EKG: negativne P ineth v vodi II, III, aVF, včasih v I, pogosto v Vs-b, pozitivni P val v svinčevem aVR, posebna oblika P-valja v svinčenju Vi ("kupola in spire "," ščit in meč ") (slika 50). Zadnji znak velja za specifično [Mirowski M. in sod., 1970]. Nenavadno P val v Vi ima začetno kupolast podlaga (od 0,1 do 0,25 mV), kar kaže na prejšnjo aktivacijo leve atrij in končno ozek vrh (0,22-0,45 mV) povezano z ekscitacijo desni atrij. Razdalja med tockami teh komponent je 0,03-0,05 s. V prirojeni dextrokardiji se isti zob lahko zapiše v svinec V2, včasih v vodi II, III, aVF, Vl-4.

Kompleti in ritmi na drsni plošči iz AV spojin (AV-zamenljivi kompleksi in ritmi). Spremembe pogledov na avtomatske moči AV vozla, ki so se zgodile v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, so se odražale v nekaterih kliničnih interpretacijah ritmov AV spojin. Številni avtorji predstavljajo prepričljive argumente v prid dejstvu, da je lahko območje AV vozla vir takšnega ritma pri nekaterih bolnikih z zastrupitvijo z digitalisom, nižji miokardni infarkt, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ta proksimalni (visoki) AV ritem ima frekvenco približno '/ 3 v mirovanju manj kot sinusni ritem; pospeši se s fizičnim naporom, dajanjem noradrenalina ali atropina. Distalni (nizki) ritem AV spojine izvira iz N-H območja AV vozlišča in njegovega svežnja, je manj občutljiv na vagolitična zdravila [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) je opozoril, da je intravenska infuzija verapamila pri bolnikih z AV nodalnim blokom III stopnje povečala aktivnost AV-srčnega spodbujevalnika. Ta reakcija kaže, da središče avtomatizma ni bilo v AV vozlišču, za katere so značilne počasne električne odzive. Obe AV ritmi so izpostavljeni visokofrekvenčnemu tlaku.

Ker imajo celice v skupnem steblu krajše ognjevzdržno obdobje kot deli prevodnega sistema, ki so nad in pod njo, so impulzi stebla pogosto zapozneli pred atrijo ali komorami. Razporeditev QRS kompleksov in P inov določimo ne samo z lokalizacijo srčnega spodbujevalnika v AV povezavi, ampak tudi z razmerjem med hitrostjo antero- in retrogradnega impulznega prevoda [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kušakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Razlikujemo 4 elektrokardiografske variante impulzov ali ritmov AV spojine: 1) s sočasno stimulacijo atrijev in komor (slika 51); Zapišejo se kompleksni QRS kompleksi, retrogradni zobje P 'niso vidne, vendar jih je mogoče zaznati na intraatrijskem EG in PEECG; Časovni intervali se izračunajo od začetka sinusnega impulza QRS do nastanka kompleksa zdrsa QRS; srčni utrip 40-45 v 1 min; 2) s predhodnim vzbujanjem ventriklov (slika 52); sledijo ozki QRS kompleksi, se nahajajo retrogradni zobi R '; v vodi II, III, aVF so obrnjeni, usmerjeni; v vodi, aVR R-pozitivni val; v vodi I, aVL, Vi-e se polarnost in amplituda R-valov pri različnih bolnikih spreminja; interval R (Q) -P 'se meri od začetka R (Q) do začetka R', običajno 0,08-0,10 s, ki ne presega norme 0,20 s; daljši interval R - P 'označuje retrogradno blokado VA stopnje I; na EPG lahko vidite: val N, normalni interval H - V in retrogradni atrijski val A '; srčni utrip s tem ritmom je 35-40 za 1 min; Interval drsenja se izračuna od začetka sinusnega kompleksa QRS do začetka drsnega kompleksa QRS; 3) s predhodnim vzbujanjem komor in popolno retrogradno blokado VA; v teh primerih EKG nima retrogradnih zob P in ustreznih atrijskih valov na EG; namesto njih, po QRS, se zapišejo sinusni valovi P, ki prihajajo pravočasno (pozitivna polarnost v vodi II, III, aVF); 4) s prejšnjim vzbujanjem ušes; že omenili tako razmeroma redko priložnost; Predpostaviti je treba, da obstaja znaten pospešek retrogradnega gibanja impulza na atrijo ali znatno upočasnitev anterogradnega impulza na komore; na PGE so valovi razporejeni po naslednjem vrstnem redu: prvi, val N, nato retrogradni atrijski val A in nato val V; Interval H - V se lahko podaljša; frekvenca impulzov ustreza avtomatski aktivnosti AV priključnega centra, to je nižja od frekvenčne značilnosti spodnjih atrijalnih ritmov.

Sl. 52. Počasen ritem zdrsa AV spojin s predhodno stimulacijo ventrikularne oblike. Pogostost ritma je 48 na 1 min, izmenjava intervalov R-P ': 200-120-200 ms itd.

Sl. 53. Zamenjava počasnega idioventrikularnega ritma v ozadju AF in popolne AV blokade (Frederickov sindrom). Intervali R - R = 1830 - 1900 ms.

Potrebno se je dotakniti vprašanja vzrokov redko opaženih aberacij QRS pri drsenju atrijskih ali AV kompleksov. Aberantna intraventrikularna prevodnost se imenuje spremenjeno širjenje impulzov ob običajnih poteh, kar se odraža v obliki kompleksa QRS. Če drsni kompleksi sledijo zelo dolgemu premoru, so lahko njihove aberacije odvisne od podaljšanja ognjevzdržnega obdobja v sistemu His-Purkinje in funkcionalne blokade nog. V drugih primerih pospešena diastolična depolarizacija pospešuje gibanje vzdolž ene od nog, s čimer zmanjša membranski potencial celic do vstopa v nogo. impulz ("bradično-odvisna blokada nog" ali "blokada faze 4 PD"). Včasih je sprememba oblike QRS (blokada leve noge) povezana s prebojem drsnega vzbujanja na ventrikle skozi vlakna Mahei-ma, ki direktno povezujejo AV vozlišče ali skupni trup z desno komoro. Nazadnje, ko analiziramo vzroke za aberacije QRS, ni mogoče upoštevati mehanizma, ki so ga navedli L. Sherf in T. James (1969), tj. Da se lahko impulz, ustvarjen na neobičajnem mestu, asinhrono propagira vzdolž skupnega trupa in vzbuja ventrikularni miokardij v spremenjenem zaporedju.

Idioventrikularni drsni kompleksi in ritmi. Sporadično drsenje iz ventrikularnih centrov avtomatizma lahko opazimo pri povezavah AV insolventnih centrov. Idioventrikularni (nadomestni) ritmi se pojavijo v primerih popolnega ali subtotalnega AV-bloka, pogosteje z njegovo distalno lokalizacijo. Časovni intervali ustrezajo dolžini časa od začetka QRS glavnega kompleksa do začetka QRS drsnih kompleksov. Slednji imajo "ventrikularno obliko": kompleksi QRS, 0,12 s, so razdeljeni in neskladni glede na ST-T (slika 53). Samo impulzi, ki izhajajo iz dna zadnje veje leve noge, lahko ohranijo supraventrikularni videz. Pogostnost idioventrikularnega ritma se razlikuje od 20 do 35 (40) na minuto pri različnih ljudeh. Določanje vira drsenja je enako kot pri ventrikularnih ekstrazistolih (glejte spodaj).

Nepravilni sinusni ritem

Ta aritmija se pojavi s spremembami v delovanju srca: intervali med njenimi krčmi niso enaki, kot bi moral biti. Toda hkrati srce bije z ritmom 60-80 utripov na minuto, kar je norma. Aritmija je dve vrsti: fiziološka in pogojno patološka.

Fiziološka ali dihalna aritmija se kaže v nadaljevanju. Kadar izhlapevate, srčni utrip upočasni, in ko vdihnete, se pospešuje.

To je značilno za otroke in najstnike. Če otroški dihalni ritem izgine, se lahko pojavi srčna bolezen.

Dystonia in nedavno prenesene nalezljive bolezni lahko povzročijo dihalno aritmijo.

Za patološko aritmijo je značilno zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija) ali, nasprotno, povečan srčni utrip (tahikardija).

Pri sinusni bradikardiji se pojavi srčni utrip, ki je manjši od 60 utripov na minuto.

Včasih se bradikardija pretvori v izrazito obliko s frekvenco manj kot 40 kapi. Ta pogoj je zelo nevaren, saj lahko povzroči omedlevico in popolni srčni zastoj.

Zmanjšanje srčnega utripa prispeva k:

  • prehrana in postenje;
  • spremembe intrakranialnega tlaka;
  • preveč uporabe zdravil za srce;
  • bolezni, povezane s ščitnico;
  • nikotinska odvisnost;
  • kardioskleroza.

Pri sinusni tahikardiji je srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Lahko se poleg bolezni patologije povzroči tudi aktivna fizična napetost, nenadna navdušenja, zvišana telesna temperatura.

Zakaj se pojavi tahikardija?

Vzroki tahikardije v ozadju patoloških sprememb so naslednji:

  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • bolezni srca (bolezni srca, miokarditisa itd.);
  • nizek krvni tlak (hipotenzija);
  • zastrupitev;
  • nalezljive bolezni;
  • živčne bolezni.

Redni ali nepravilni sinusni ritem pri bolniku kaže EKG. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvočno preiskavo. Je zelo informativen in razkriva številne spremembe patološke narave, ne pa tudi kršitve sinusnega vozla, temveč povezane bolezni.

Pacient ne čuti znakov bolezni, saj je aritmija pogosteje asimptomatična. Včasih je samo občutek, da se srce ustavi in ​​skoči. Otrok se lahko pritožuje, da srce prehitro preteče. Zdravi otroci ne čutijo srčnega utripa.

Ali se zdravi sinusna aritmija?

Najpogosteje je nepravilni sinusni ritem sočasna manifestacija neke vrste bolezni srca. Zato se glavna bolezen obravnava, če je mogoče. Če je to nemogoče, se boleče manifestacije delno odstranijo.

Pacient lahko njegovo stanje odpravi tudi s preventivnimi ukrepi:

  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • vzpostaviti zdrav življenjski slog: hojo po svežem zraku, miren spanec in dober počitek, dobro telesno vadbo;
  • sledite pravilni prehrani in se držite prehrane: brez močnega čaja in kave, omejevanja začimbnih jedi, omejitve čokolade.

Priporočamo uporabo sedativov, aritmičnih zdravil.

Če nastane sinusna aritmija na ozadju srčne bolezni, to ne bo vplivalo na operacijo ali uvedbo srčnega spodbujevalnika.

Ugodno zdravljenje glavne bolezni bo odpravilo motnje sinusnega ritma.

Bolniki vprašajo zdravnika, ki ga je zdravnik vprašal: ali je aritmija nevarna? Ni natančnega odgovora. Aritmijo lahko razdelimo glede na resnost zmerne in hude.

Zmerna stopnja je bolj pogosta. Večinoma pri mladostnikih in otrocih. Običajno ne potrebuje zdravljenja. Uporabite umirjene tablete rastlinskega izvora. Za zdravje ni nevarno.

Huda stopnja je veliko manj pogosta. Pogosteje pri starejših. Pojavljajo se na podlagi bolezni srca: revmatizma, kardioskleroze itd. Bolezen je dovolj nevarna, zahteva zdravljenje. In najprej je treba zdraviti osnovno bolezen.

Sinusni ritem je normalen

Bolniki, ki so v zaključku EKG odkrili sinusni ritem, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče pomiriti: sinusni ritem je norma, ki označuje aktivno delo sinusnega vozlišča.

Po drugi strani pa je tudi z ohranjeno dejavnostjo glavnega srčnega spodbujevalnika možnih nekaj odstopanj, vendar pa tudi ne kažejo vedno kazalca patologije. Ritemska nihanja se pojavljajo v različnih fizioloških razmerah, ki jih ne povzroča patološki proces v miokardiju.

Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali manjše frekvence tvorbe živčnih signalov. To se odraža v pogostnosti srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.

Običajno je frekvenca sinusnega ritma v območju od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne omejitve za določitev norme in patologije, to je s srčno frekvenco 58 utripov na minuto, še prezgodaj je govoriti o bradikardiji, pa tudi o tahikardiji, ko presega kazalnik v letu 90. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim poročilom o splošnem stanju pacienta, značilnostmi njegove izmenjave, vrsto dejavnosti in celo tisto, kar je počel tik pred študijem.

Določitev vira ritma pri analizi EKG je ključna točka, medtem ko se upoštevajo kazalniki sinusnega ritma:

  • Opredelitev P in pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
  • Stalna konfiguracija atrijskih zob v istem svinčniku;
  • Konstantna vrednost intervala med zobmi P in Q (do 200 ms);
  • Vedno pozitiven (navzgor) P val v drugem standardnem svinčenju in negativen v aVR.

Na koncu lahko subjekt EKG najde: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi". Tak zaključek velja za normo. Druga možnost: "non-sinusni ritem s frekvenco 54, zunanji." Ta rezultat je treba opozoriti, ker je možna resna miokardna patologija.

Zgornje značilnosti na kardiogramu kažejo prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz poteka od glavnega vozlišča navzdol do komore, ki se poganja po atriju. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinus in njegov vir leži izven SU ​​- v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozla itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema hkrati, v tem primeru pa tudi zaradi aritmije.

Pravi zaključki o uravnavanju srčnega ritma nam omogočajo, da preučujemo dolgoročne posnetke EKG, ker se v procesu vitalne aktivnosti pri vseh zdravih ljudeh spreminja pogostost srčnega utripa: ponoči je impulz eden, čez dan - drugi. Vendar pa krajša obdobja fiksiranja z EKG kažejo neenakomeren impulz, povezan z značilnostmi avtonomne innervacije in delovanje celotnega organizma. Impulzno oceno pomagajo posebej razviti programi matematične obdelave, statistična analiza - kardiointervalografija, histografija.

Da bi bil rezultat EKG najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke sprememb v aktivnosti srca. Kajenje, hitro plezanje stopnic ali tek, skodelica močne kave lahko spremenijo parametre srca. Ritem, seveda, bo ostal sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo vsaj tahikardija odpravljena. V tem pogledu, pred študijem, se morate pomiriti, odpraviti stres in izkušnje ter telesno dejavnost - vse to neposredno ali posredno vpliva na rezultat.

Sinusni ritem in tahikardija

Še enkrat se spomnimo, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60-90 na minuto. Kaj pa, če parameter presega določene meje, medtem ko ohranja svoj "sinus"? Znano je, da taka nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni nujno, da se panike prezgodaj.

Pospešeni sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni pokazatelj patologije, se zabeleži, če:

  1. Čustvene izkušnje, stres, strah;
  2. Močni fizični napor - v telovadnici, s težkim fizičnim delom itd.
  3. Po preveč hrane, pitja močne kave ali čaja.

Takšna fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:

  • Dolžina vrzeli med P, se interval RR zmanjša, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne vrednosti srčnega utripa;
  • P-val ostane na svojem običajnem mestu - pred ventrikularnim kompleksom, ki pa ima pravilno konfiguracijo;
  • Pogostost kontrakcij srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.

Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi tkivom, ki so zaradi različnih razlogov postali bolj potrebni - na primer, vadba in tek. Ne moremo šteti za kršitev in v kratkem času srce sama vzpostavi sinusni ritem običajne frekvence.

Če pri odsotnosti kakršne koli bolezni pride do tahikardije s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate nemudoma spomniti, kako je študija potekala - ali ni skrbel, ali je hitil v kardiografsko sobo z izbirno hitrostjo ali pa je morda kadil na stopnicah poliklinike tik pred Odstranjevanje EKG.

Sinusni ritem in bradikardija

Nasprotno od sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjuje njene kontrakcije (sinusna bradikardija), ki tudi ne govori vedno o patologiji.

Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem pogostnosti impulzov iz sinusnega vozla, manjšega od 60 na minuto, se lahko pojavi, če:

  1. Stanje spanja;
  2. Poklice profesionalnih športov;
  3. Posamezne ustavne značilnosti;
  4. Nosite obleko s tesnim ovratnikom, zelo tesno kravato.

Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot zvišanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost navadno blizu. Z organskimi lezijami srčne mišice, bradikardijo, tudi če je ohranjen sinusni ritem, lahko postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.

V sanjah se občutno zmanjša pulz - za približno tretjino "dnevne norme", ki je povezana z prevlado vagusnega živčnega tona, ki zavira aktivnost sinusnega vozla. EKG se pogosteje beleži pri bolnikih, zato bradikardija med normalnimi študijami mase ni določena, vendar jo je mogoče opaziti z vsakodnevnim nadzorom. Če se po zaključku holterskega spremljanja kaže, da se sinusni ritem upočasni v sanjah, potem je verjetno, da bo kazalnik ustrezal normi, kar bo kardiologu razložil posebej zaskrbljenim bolnikom.

Poleg tega je opaziti, da ima približno 25% mladih moških bolj redek impulz v območju od 50-60, ritem pa je sinus in reden, ni simptomov težav, to je, to je različica norme. Profesionalni športniki imajo tudi nagnjenost k bradikardiji zaradi sistematičnega fizičnega napora.

Sinusna bradikardija je pogoj, v katerem srčni utrip pada na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še naprej ustvarja glavno vozlišče. Ljudje s tem pogojem se lahko motijo, omotičijo, pogosto to anomalijo spremlja vagotonija (varianta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.

Znaki sinusne bradikardije na EKG bodo podaljšali razmake med atrijskimi zobmi in komornimi komorami za zaviranje, vendar so ohranjeni vsi indikatorji ritma "sinus" - na valov P še vedno velja QRS in ima stalno velikost in obliko.

Tako je sinusni ritem normalni indikator na EKG, kar kaže na to, da je aktivnost glavnega srčnega spodbujevalca ohranjena, med normalnim srčnim utripom pa sta sinusni ritem in normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne sme biti razloga za zaskrbljenost, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemije).

Kdaj morate skrbeti?

Zaključki kardiografije bi morali biti razlog za skrb, kar kaže na patološko sinusno tahikardijo, bradikardijo ali aritmijo z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma.

S tahi in bradyformami zdravnik hitro nastavi odklon pulza od norme navzgor ali navzdol, pojasnjuje pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holterja, krvne preiskave za hormone itd. Po ugotovitvi razloga lahko začnete zdravljenje.

Nestabilni sinusni ritem na EKG se kaže v neenakih režah med glavnimi zobmi komornih komponent, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.

Elektrokardiografija bo prav tako povedala, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne pomanjkljivosti, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in številni drugi razlogi.

Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega srčnega spodbujevalnika, vendar se pogostost prebijanja organov poveča ali zmanjša, izgubi njeno konstantnost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom je lahko različica norme, potem jo imenujemo ciklična in je navadno povezana z dihanjem - dihalna aritmija. S tem pojavom se vdihava, srčni utrip poveča, in ko se izdihate, pade. V profesionalnih športnikih, mladostnikih v obdobju večje hormonske prilagoditve, pri ljudeh, ki trpijo zaradi avtonomne disfunkcije ali nevroze, lahko zaznamo respiratorne aritmije.

Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, se diagnosticira na EKG:

  • Obdrži se normalna oblika in mesto atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
  • Med navdihom se intervali med krčenjem zmanjšujejo, medtem ko se po izteku postanejo daljši.

Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje fiziološke sinusne aritmije. Mnogi ljudje vedo, da med izpitom lahko zaprosijo za zadrževanje diha. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje rastlin in določiti redni ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega beta-adrenergični blokator poveča aritmijo in jo odpravi atropin, vendar to ne bo prišlo z morfološkimi spremembami sinusnega vozla ali mišice srca.

Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihalnih in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmišljamo o prisotnosti patologije. To so lahko:

  1. Miokarditis;
  2. Kardiomiopatija;
  3. Bolezen koronarne arterije, diagnosticirana pri večini starejših;
  4. Srčno popuščanje s širjenjem njegovih votlin, ki neizogibno prizadene sinusno vozlišče;
  5. Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
  6. Anemija, vključno s dednim;
  7. Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
  8. Bolezni endokrinega sistema (diabetes, tireotoksikoza);
  9. Zloraba diuretike, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
  10. Elektrolitske motnje in zastrupitve.

Sinusni ritem z nepravilnostjo ne omogoča izključitve patologije, ampak nasprotno, to najpogosteje kaže. To pomeni, da mora biti poleg "sinusa" tudi ritem pravilen.

Če pacient ve za bolezni, ki so v njem, je diagnostični postopek poenostavljen, ker zdravnik lahko deluje namerno. V drugih primerih, ko je bil na EKG ugotovljen nestabilen sinusni ritem, je treba opraviti kompleks testov - holter (dnevno EKG), tekalne steze, ehokardiografijo itd.

Značilnosti ritma pri otrocih

Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki so zelo različni od odraslih. Torej, vsaka mati vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenčka utripa, vendar ne bo zaskrbljena, saj je znano, da imajo otroci v prvih letih in še posebej novorojenčki pogostejši kot odrasli.

Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne govorimo o poškodbah srca. Starostna povezana tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki naj bi naraščajočemu telesu zagotovila potrebno količino krvi. Manjši je otrok, pogosteje ima impulz, ki traja 140-160 minut na minuto v obdobju novorojenčkov in se postopoma zmanjšuje na stopnjo "odraslega" do starosti 8 let.

EKG pri otrocih določa iste znake sinusnega ritma - pacienti pred prekatnimi ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozla, ko kardiolog kaže na nestabilnost ritma ali ektopije njegovega voznika, je vzrok resne skrbi zdravnikov in staršev in iskanje vzroka, ki v otroštvu najpogosteje postane prirojena pomanjkljivost.

Ob istem času, ko berete indikacijo za sinusno aritmijo glede na podatke EKG, se mati ne sme panično in bleščeče takoj. Verjetno je, da je sinusna aritmija povezana z dihanjem, kar pogosto opazimo pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je bil dojenček nameščen na hladnem kavču, je bil prestrašen ali zmeden, potem bo refleksni zadrževalni dih povečal manifestacije respiratorne aritmije, kar ne kaže na resno bolezen.

Vendar se sinusna aritmija ne sme obravnavati kot norma, dokler njeno fiziološko bistvo ni natančno dokazano. Tako se patološka sinusna ritem pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih je prizadela intrauterina hipoksija pri otrocih, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Ko živčni sistem zori, se regulacija ritma izboljša in motnje lahko sami prenesejo.

Ena tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološka po naravi in ​​je posledica dednih dejavnikov, okužbe z visoko vročino, revmatizmom, miokarditisom in srčnimi okvarami.

Šport z respiratorno aritmijo ni kontraindiciran za otroka, vendar le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in zapisovanja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokovo športno dejavnost.

Jasno je, da so starši zaskrbljeni glede pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG nenormalen ali je aritmija odpravljena? Najprej morate iti kardiologu in znova opraviti kardiografijo za otroka. Če so dokazane fiziološke spremembe, potem opazovanje in EKG zadoščata 2-krat na leto.

Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalni vrednosti, ni posledica dihalnih ali funkcionalnih vzrokov, potem bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu s pravim vzrokom za aritmijo.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Displazija veznega tkiva srca - patologija, ki zahteva sistematično pozornost

Vlakne strukture telesa imajo lahko napake. Povezani so s spremembami kolagenskih vlaken genske narave in pripadajo problemu, ki je označen kot displazija vezivnega tkiva.

Zakaj se na telo pojavijo modrice brez razloga, kaj storiti

V tem članku boste izvedeli: zakaj se modrikasti pojavijo na telu brez vzroka, katere bolezni lahko povzročijo to težavo. Kaj naj storim z njim?

Angiodistonija

Angiodistonija cerebralnih posod (cerebralna angiodistonija) je zelo resna patologija, ki jo povzročajo določene strukturne spremembe v žilnih stenah. S to boleznijo se sposobnost žil in žil za prilagoditev zmanjša, kar ima za posledico poslabšanje krvnega pretoka.

Ruptura akorda zdravljenja z mitralnim ventilom

Razpad akordov mitralnega ventila je pogoj, ki se lahko razvije kot zaplet pri kongenitalni degeneraciji elementov ventilne naprave in najpogostejših bolezni mitralnega ventila, vključno z revmatičnim valvulitisom, infektivnim endokarditisom in posledicami travmatske poškodbe.

Radioterapija za vaskularno zdravje

Vzrok za razvoj številnih bolezni je lahko izčrpanost in oslabitev plovil. Kršenje njihovih funkcij vodi do stagnacije krvi v organih, slabega prenosa toplote in drugih procesov v telesu.

Vzroki in zdravljenje cerebralnih žilnih spazm

Spazma cerebralnih posod (cerebralni angiospazem), to je njihovo zoženje, se pojavi, ko se razdalja med stenami krvnih žil zmanjša. Razlogi za to so lahko številni, posledice pa so resne kršitve v telesu.