Miokardna scintigrafija je radiološka študija srca z vbrizgavanjem radioaktivnih izotopov v telo in snemanjem njihovega sevanja. Študija je bila opravljena z uporabo gama tomografa. Radioaktivna snov se injicira v majhni količini in se šteje kot zelo varna za celice telesa. Vendar pa morajo ženske zdravnika opozoriti na nosečnost ali dojenje, saj je v teh primerih študija lahko nevarna za plod.

Na začetku študije se intravenozno daje poseben radiološki pripravek. Potem se izotop nadomesti z miokardom, gama tomograf pa analizira njegovo porazdelitev v mišici srca.

Med scintigrafijo perfuzije miokarda se opravijo preskusi z vadbo ali dajanjem zdravila. S to metodo lahko natančno določite območja slabe količine krvi v tkivih srca.

Scintigrafija miokarda se izvaja za:

  • diagnoza stanja srčne mišice pred operacijo
  • diagnosticiranje koronarne srčne bolezni
  • nadzoruje učinkovitost zdravljenja patologij srca
  • ocena srčne funkcije po miokardnem infarktu.

Priprava na študijo vključuje odpravo vseh zdravil 24 ur pred študijem (po posvetovanju s svojim zdravnikom), vsa predpisana zdravila boste morali vzeti s seboj, saj je verjetno, da se bodo z njimi izvajali testi drog.

Jejte 12 ur preden je študija prepovedana, za 24 ur ne morete piti kave, močnega čaja, Coca-Cola.

Pregled študije srčne scintigrafije, indikacij in kontraindikacij na to

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je scintigrafija miokarda, glede na to, katere indikacije se izvaja in ko je kontraindicirana. Priprava, izvedba in morebitni zapleti tega pregleda.

Miokardna scintigrafija (skrajšana kot CM) se nanaša na metode za preslikovanje srca, ki za pridobitev slike uporabljajo majhno količino radioaktivne snovi. Druga imena CM - srčna scintigrafija, pregled perfuzije miokarda.

Ta pregled je eden izmed najučinkovitejših metod za določanje oskrbe s krvjo (perfuzija) in sposobnost preživetja srčne mišice, ki omogoča, da se oceni tako pri mirovanju kot pri obremenitvi (fizični ali medicinski). Metoda je zelo pogosta v ZDA in evropskih državah, vendar se redko uporablja v državah nekdanje ZSSR, kjer je redek CM povezan s pomanjkanjem sodobne opreme in visokimi stroški raziskave.

Bistvo miokardne scintigrafije

Za perfuzijsko skeniranje srca se v človeško telo vbrizgajo radionuklidi - snovi, ki oddajajo gama žarke (eno od vrst sevanj).

Kliknite na fotografijo za povečavo

Obstaja več vrst radionuklidov. Za scintigrafijo srca se uporabljajo tisti, ki se kopičijo v srčni mišici. Ker radionuklidi vstopajo v srce skozi krvne žile, se kopičijo v tistih predelih miokarda, ki so dobro oskrbljeni s krvjo. V skladu s tem območja srčne mišice s slabim krvnim obtokom zaradi zožitve ali prekrivanja koronarnih arterij ne kopičijo radionuklidov. To vodi k dejstvu, da bo miokard z dobrim krvnim obtokom sproščal več gama žarkov in območje z slabim.

Gamma žarki - ena od vrst sevanj, ki jih je mogoče zaznati s pomočjo posebne naprave - gama kamera. Potem jih gama kamera pretvori v električne signale, poslanih v računalnik, ki daje barvno podobo srca. Na nastali sliki so področja miokarda z različnimi nakopičenimi radionuklidi prikazane v različnih barvah.

Indikacije in kontraindikacije za perfuzijsko pregledovanje srca

Miokardna scintigrafija se najpogosteje izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

  1. Diagnoza koronarne srčne bolezni in drugih bolezni srca.
  2. Identifikacija lokalizacije in ocena stopnje koronarne arterijske bolezni pri bolnikih s koronarno boleznijo srca.
  3. Določitev prognoze pri bolnikih s tveganjem miokardnega infarkta.
  4. Ocena miokardne sposobnosti preživetja na območju z delno prizadetim krvnim obtokom za obravnavanje vprašanja utemeljitve revaskularizacije (kirurško zdravljenje, katerega cilj je ponovna vzpostavitev normalne krvne oskrbe za srčno mišico).
  5. Pregled srca po revaskularizaciji.

Perfuzijsko skeniranje srca se ne izvaja za nosečnice in osebe, ki so alergične na vbrizgane radionuklidne snovi. Obstajajo kontraindikacije za scintigrafijo s fizičnim stresom na srce, ki vključujejo:

  • Akutni miokardni infarkt ali nestabilna angina pektoris.
  • Stenoza leve koronarne arterije.
  • Simptomi odpovedi levega prekata pri miru.
  • V zadnjem času je utrpela hudo motnjo srčnega ritma.
  • Pljučna embolija v akutnem obdobju.
  • Aktivni infektivni endokarditis, miokarditis ali perikarditis.

Kontraindikacije za obremenitev zdravila na srce:

  • akutni miokardni infarkt ali nestabilna angina;
  • predhodno prenesen bronhospazem;
  • atrioventrikularna blokada ali bolni sinusni sindrom (v odsotnosti srčnega spodbujevalnika);
  • hipotenzija (sistolični tlak) Kliknite na fotografijo za povečanje

Priprava na scintigrafijo miokarda

Upoštevati je treba, da lahko nekateri dejavniki ali pogoji vplivajo na rezultate te raziskave. Na primer, pripadajo:

  1. Nedavno prenesen miokardni infarkt.
  2. Miokarditis (vnetje srčne mišice).
  3. Bolnik ima implantiran srčni utrip (srčni spodbujevalnik).
  4. Jemanje zdravila, ki vsebuje teofilin.
  5. Vnos kofeina v 24 urah pred pregledom.
  6. Uporaba zdravil iz skupine nitratov.
  7. Jemanje zdravil, ki upočasnijo srčni utrip (beta blokatorji).

Preden izvedete perfuzijski pregled srca, morate o tem obvestiti svojega zdravnika:

  • Če ste noseči ali ste noseči.
  • Če dojite dojenčka (obstaja tveganje za radionuklide v materinem mleku, zato je po pregledu prepovedano dojenje 2 dni).
  • O vseh svojih zdravilih.
  • Če imate srčni spodbujevalnik.
  • Če imate alergije ali preobčutljivost za katero koli zdravilo, kontrastna sredstva ali jod.

Takoj pred pregledom:

  • Ne jejte ali pijte ničesar vsaj tri ure pred pregledom miokardne perfuzije.
  • Nosite udobne čevlje in priložnostna oblačila, ki so primerna za vadbo.
  • Odstranite vse okraske.

Če naj bi bolnik po vadbi ali zdravilu prejel CM, ne sme biti vsaj 24 ur:

  • pijte alkohol;
  • kaditi;
  • pitje kofeina;
  • jemljete zdravila, ki vsebujejo teofilin ali kofein.

Izvedite perfuzijsko pregledovanje srca

Miokardno scintigrafijo običajno opravljamo v oddelkih za radiologijo. Pregled se opravi v 1 ali 2 dneh, traja od 3 do 4 ure.

SM v mirovanju

Pri izvedbi SM v mirovanju se od pacienta zahteva, da se skrči do pasu in mu doda bolnišnična oblačila. Elektrode se lahko pritrdijo na kletko klobasa, s pomočjo katere zdravniki spremljajo delovanje srca med pregledom.

Tanek kateter se vstavi v veno na roko, skozi katero se injicira majhna količina radioaktivnega zdravila. Pacient se nato spusti na mizo in zdravniki postavijo gama kamero preko prsnega koša, ki beleži radionuklidne signale in kako se premikajo s krvjo. Gama kamera sam ne proizvaja sevanje. Med skeniranjem morate ostati miren. Gama kamera se lahko premika po pacientu, s tem pa posnema slike iz različnih zornih kotov.

CM po obremenitvi z drogami

Preiskava z nalaganjem zdravila se izvede v dveh fazah.

  1. Na prvi stopnji se skeniranje opravi po uvedbi določenega zdravila (na primer adenozin), zaradi česar srce deluje med vadbo.
  2. Na drugem - scintigrafija poteka v mirovanju.

Ti koraki lahko spremenijo mesta.

Običajno se nalaganje drog uporablja v primerih, ko bolnik ne more izvajati.

Med tem pregledom se pacient najprej zabeleži z navadnim kardiogramom. Potem se zdravilo injicira preko intravenskega katetra, kar lahko povzroči glavobole, omotico, vročine, vročine, po katerih se kardiogram ponovno posname in izmeri krvni tlak.

4 minute po dajanju tega zdravila se injicira radionuklidno sredstvo. Potem mora bolnik počakati 30-60 minut, nato pa leži na mizi za skeniranje, ki ga je včasih treba ponoviti po 2 in 4 urah.

CM po vadbi

Miokardna scintigrafija po vadbi poteka tudi v dveh fazah. Vaja se najpogosteje izvaja v obliki vaj na tekalni stezi ali na vadbenem kolesu, med katerim se nadzorujejo elektrokardiogram in srčni utrip. Na začetku je breme precej majhno, vendar se vsakih nekaj minut poveča hitrost tekalne steze ali upor na vadbenem kolesu. Ko bolnik ne more več izvajati teh vaj ali če pogostost kontrakcij srca doseže želene vrednosti, se to preneha. Takoj po tem se radionuklidno sredstvo injicira intravensko, pacient pa leži na mizi za skeniranje. Včasih boste morda potrebovali dodatne slike po določenem času počitka.

Občutki pri scintigrafiji miokarda

Skeniranje je brez bolečin. Med pregledom:

  • Ob kateterizaciji vene boste morda občutili strel in pekoč občutek.
  • Morda je neprijetno, da ležite na mizi nepremišljeno dovolj dolgo časa za skeniranje.
  • Če uporabljate obremenitev zdravila na srcu, se lahko pojavijo blage navzee, glavobol, omotica, vročinski popki in bolečina v prsih. Ti simptomi trajajo nekaj minut.
  • Če vadite, lahko imate bolečine v prsih, težko dihanje, omotico, bolečino v mišicah nog in utrujenost. Če so ti simptomi zelo izraziti, se lahko vadba ustavi.

Možni zapleti

Mirovna scintigrafija je dokaj varna metoda pregledovanja. Zelo redko lahko fizični ali drogni stres povzroči aritmijo ali miokardni infarkt.

Mnogo ljudi je prestrašenih z uporabo radioaktivnih zdravil za CM. Vendar pa je raven sevanja, uporabljenega za to raziskavo, zelo nizka in povsem varna. Radionuklidno snov sam zapusti telo zelo hitro. V večini primerov pacient prejme sevanje, ki se v nekaj velikosti ne razlikuje od nekaj navadnih rentgenskih žarkov.

  • Obstaja majhno tveganje, da lahko gama žarki škodijo nerojenemu otroku.
  • Zelo redko nekateri ljudje razvijejo alergične reakcije na injicirana zdravila.
  • Teoretično je možno preveliko odmerjanje z uvedbo radionuklidnih zdravil.

Rezultati

Rezultati perfuzije so običajno na voljo v 1-3 dneh. Lahko so:

Plačane storitve

Center Bakulev v okviru državne naloge o kirurškem zdravljenju specializiranih bolnikov, ki so državljani Rusije, zagotavlja specializirano zdravstveno oskrbo na račun državnega proračuna. Plačane zdravstvene storitve so na pogodbeni osnovi zagotovljene rezidentom Ruske federacije in državljanom tujih držav.

Ta vrsta zdravstvenih storitev se zagotavlja v skladu z:

Cena, vzorčni dokumenti, seznami zaposlenih

Seznam plačanih zdravstvenih storitev za leto 2018 in prenosa cen (PDF 3.2 MB)

Informacije o stroških storitev, predstavljenih v ceniku na spletni strani, so po naravi preliminarne, niso ponudbe in ne obremenjujejo FSBI NMITS CCX. A.N. Bakuleva "Ministrstvo za zdravje Rusije vse obveznosti.

Vzorec pogodbe o nudenju plačanih zdravstvenih storitev (PDF 98 KB)

Vzorec dopolnilnega sporazuma s pogodbo za zagotovitev prenosa plačane storitve (PDF 83 KB)

Vzorec akta o sprejemu opravljenih storitev (PDF 68 KB)

Miokardna scintigrafija v Moskvi

  • Vse vrste scintigrafije v Moskvi: od 700 rubljev, 60 klinik

Stroški

Kje je bolje narediti miokardno scintigrafijo v Moskvi?

Za vas smo našli 12 klinik, kjer lahko poceni podvržete miokardni scintigrafiji.

Myocardial scintigraphy: cene v Moskvi

Stroški miokardne scintigrafije v moskovskih klinikih - od 4.000 rubljev. Ugotovite, koliko stane za hitro in učinkovito scintigrafijo miokarda.

Nujno snemanje

Če morate nujno opraviti scintigrafijo miokarda, kmalu izberite čas snemanja.

Mirovna scintigrafija (miokardna perfuzijska scintigrafija)

Miokardna scintigrafija (scintigrafija miokardne perfuzije) je študija oskrbe s krvjo (perfuzija) miokarda levega prekata z uporabo radiofarmacevtskih izdelkov (RFP), ki se porazdeli v zdravih tkivih srca. Radiofarmacevtika se injicira intravensko in se kopiči v srčni mišici, nato pa sevanje iz nakopičenega zdravila zajame detektorji snemalne naprave (gama kamera). Miokardna scintigrafija je edinstvena diagnostična metoda, ki omogoča objektivno oceno krvne oskrbe srčne mišice.

Prednosti:

  • Določitev izvedljivosti koronarne angiografije in obvodne kirurgije na podlagi individualne ocene tveganja
  • Odkrivanje ishemije, povezane z lezijo majhnih žil, ki se ne sme določiti z angiografskimi študijami
  • Zaključek rezultatov študije pri bremenu vsebuje ne samo podatke o tomografski študiji miokarda, ampak tudi rezultate kolesarske ergometrije
  • Vsak zaključek pripravita dva zdravnika oddelka (metoda "dvojnega branja"), po potrebi z udeležbo osebja Oddelka za radiacijsko diagnostiko in terapijo vodilne medicinske univerze v Rusiji - RNIMU. N.I. Pirogov sklep, izdan na dan študije, ponavadi v 40-60 minutah po zaključku študije.

Splošni znaki za scintigrafijo perfuzije miokarda:

  • Identifikacija in diferencialna diagnoza koronarne srčne bolezni (CHD):
    • Angina in stabilna angina
    • Epizode nestabilne angine
    • Ocena pomena bolezni koronarnih arterij pri bolnikih z diagnozo koronarne arterijske bolezni
    • Ocena tveganja kardiovaskularnih zapletov (miokardna scintigrafija se izvede, če je bila diagnoza IHD že izvedena)
  • Vrednotenje učinkovitosti koronarne angioplastike, obvoznice in trombolize; vrednotenje učinkovitosti revaskularizacije
  • Ponavljajoča se scintigrafija za nadaljevanje angine po posegih na koronarna posodo
  • Potrditev diagnoze akutnega miokardnega infarkta (AMI) v vprašljivem EKG
  • Študija krvne oskrbe miokarda levega prekata s svojimi nekoronrogenskimi lezijami (kardiomiopatija, miokarditis, zgodnji zapleti diabetes mellitus)
  • Opredelitev strategije zdravljenja in kontrole kakovosti zdravljenja

Obstajajo dve možnosti za perfuzijsko miokardno scintigrafijo:

  • Samo miokardna scintigrafija - izvedla 1 dan
  • Myocardial scintigraphy v mirovanju in vadbi (kolesarska ergometrija) - izvedena v 2 dneh

Po mnenju strokovnjakov miokardna scintigrafija v mirovanju, tj. brez preskusa obremenitve, neinformativno. Vendar pa je v nekaterih primerih ta diagnostična metoda prikazana za:

  • Bolečine v prsih z neznano etiologijo.
  • Če je nemogoče opravljati fizično aktivnost, trajno pečenje (ECS), blokado leve noge snopa Njegovega (BLNPG).
  • Asimptomatske motnje med drugimi testi izjemnih situacij in kadar niso informativne.
  • V študijah perfuzije srca v mirovanju je dejansko mogoče potrditi prisotnost cicatricialnih sprememb (infarktnih con) miokarda in ovrednotiti oskrbo s krvjo, medtem ko študija miokarda v mirovanju in pod obremenitvijo razširi diagnosticne sposobnosti tehnike.
  • Pri miokardni scintigrafiji v mirovanju in obremenitvi v naši kliniki se kot test obremenitve uporablja veloergometrija.

Kontraindikacije:

  • za scintigrafijo:
    • nosečnost, omejitev med dojenjem (odpoved 48 ur).
  • za izvedbo preizkusa obremenitve:
    • miokardni infarkt v zadnjih dveh dneh (48 ur)
    • nestabilna angina z veliko tveganjem kardiovaskularnih zapletov
    • nezdravljive aritmije skupaj z moteno hemodinamiko
    • hudo klinično aortno stenozo
    • hudo srčno popuščanje
    • pljučna embolija
    • razsekanje aneurizme aorte
    • akutni miokarditis, perikarditis ali infekcijski endokarditis
    • hude ne-kardialne bolezni, ki lahko vplivajo na učinkovitost testa ali se lahko poslabšajo v ozadju testa (vključno z okužbami, ledvično odpovedjo, tirotoksikozo)
    • hude čustvene motnje, psihoza.

Uporabljeni radiofarmacevtiki (RPF): diagnoza oskrbe miokardne krvi, sprememb infarkta in ishemičnih con se izvaja z zdravilom, ki se kopiči v zdravem miokardiju. 99mTc se uporablja kot etiketa, ki ima kratek razpolovni čas le 6 ur. Gamma kvanti zapustijo telo in jih zaznajo detektorji naprave.

Priprava na študijo: če je namenjena samo študiji, zdravila niso preklicana. V študijah z obremenitvijo, po posvetovanju s svojim zdravnikom, je priporočljivo preklicati β-adrenoblockerje (atenolol, bisoprolol, nebivolol itd.) 3 dni pred vadbenim testom.

Značilnosti študije: zaželeno je opraviti študijo o srcu z obremenitvijo kot del hospitalizacije v bolnišnici Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti za nekaj dni, da bi spremljali bolnikovo stanje pred in po stresnem testu za izvedbo dodatnih diagnostičnih testov.

Študija se izvede v 30 do 60 minutah po uvedbi radiofarmakauta. Postopek traja do 30 minut. Sklep je izdan na dan študije.

Bolniki morajo imeti izvleček iz ambulantne kartice / zdravstvene anamneze s pregledom kardiologa ali terapevta, arhivom elektrokardiograma, s srčnimi rezultati, če so na voljo (Echocardiography, holter monitor, Smad, VEM, test za tekalne mize itd.), Ki jih zdravniku zagotovite radiologa.

Za preučevanje pacienta v bremenu potrebujete udobne čevlje in športne hlače za kolesarsko ergometrijo.

Normalni scintigram levega prekata pri miru:

Intramuralna cicatricialna poškodba miokardija levega prekata (miokardna perfuzijska scintigrafija v mirovanju).

Okvarjenost kopičenja radiofarmakov v zadnji - bočni steni miokarda levega prekata (miokardna perfuzijska scintigrafija v mirovanju).

Odkrivanje območij miokardne ishemije med perfuzijsko scintigrafijo v mirovanju in vadbi (kolesarska ergometrija)

Miokardna scintigrafija

Ena izmed najbolj informativnih metod za proučevanje srca je scintigrafija (jedrsko skeniranje). Za postopek je bilo uporabljeno zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope (radionuklide). Zdravilo se injicira v pacientovo telo intravenozno in se kroži s krvjo, postopoma absorbira srčna mišica.

Glede na stopnjo nasičenosti miokardnih tkiv z radionuklidi strokovnjaki ocenjujejo njegovo funkcionalnost: aktivna absorpcija kaže normalno delovanje srca in obratno, "prazna" mesta lahko kažejo na ishemijo (umiranje) srčnega tkiva.

Perfuzijska scintigrafija - specifična metoda za diagnozo koronarne srčne bolezni (CHD) se izvaja z uporabo radioaktivnega talija. Postopek izvajamo s funkcionalnimi testi in v nasprotju s konvencionalno elektrokardiografijo s telesno aktivnostjo omogoča najbolj natančno določitev lokalizacije ishemične cone.

Indikacije

Kardiologija je predpisana za scintigrafijo miokarda, tako za bolnike z že potrjeno koronarno arterijsko boleznijo, in za razjasnitev te diagnoze. Glede na rezultate študije zdravnik načrtuje nadaljnjo taktiko zdravljenja ali določi potrebo po kirurškem posegu na koronarna plovila.

Scintigrafija je predpisana za naslednje indikacije:

  • določanje vzroka bolečin v prsih;
  • Preventivni pregled oseb, ki jim grozi bolezen koronarnih arterij:
    • bolniki s sladkorno boleznijo in / ali hipertenzijo,
    • zlonamerni kadilci z odličnimi izkušnjami,
    • bolniki z neugodnim za srčno-žilne bolezni dednosti,
    • ljudje z visokim holesterolom,
    • ženske nad 55 let in moški nad 45 let;
  • pregled športnikov pred vadbo in tekmami;
  • pregled bolnikov pred operacijami ali druge kirurške manipulacije na srcu in koronarnih arterijah;
  • spremljanje bolnikovega stanja in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja (zdravilo ali postoperativno zdravljenje);
  • diagnoza miokardnega infarkta ali ocena delovanja srčne mišice po srčnem napadu;
  • diagnoza angine (pregled se izvede v času napada).

Kontraindikacije

Ne opravite srčnega scintigrafije v naslednjih primerih:

  • obdobje nosečnosti in dojenja (razen izrednih razmer);
  • hude pogoste okužbe z visoko vročino;
  • akutni miokardni infarkt;
  • hudo srčno popuščanje;
  • hipertenzivna kriza;
  • patologija srčnih zaklopk (aortna stenoza);
  • motnja srčnega ritma (napad atrijske fibrilacije);
  • miokarditis (vnetje srčne mišice).

Priprava pacienta na scintigrafijo

Scintigrafija ne zahteva posebne priprave, vendar je treba upoštevati nekatera priporočila bolniku.

Dan pred študijo je treba izdelke, ki vsebujejo kofein (kava, čaj, čokolada, kola) izključiti iz prehrane;

Pred postopkom (v 12 urah) ne morete jesti (bolniki s sladkorno boleznijo lahko vzamejo lahka, nemastna hrana);

Začasno morate prekiniti ali omejiti vnos nekaterih zdravil, na primer srčnih glikozidov (o tem se posvetujte s svojim zdravnikom);

Ženske, ki dojijo, morajo vnaprej izraziti materino mleko, da ga uporabijo po postopku. V dveh dneh se radioizotopi izločajo s skrivnostjo mlečnih žlez, zato otroka ni priporočljivo hraniti s takšnim mlekom.

Pacient je dolžan opozoriti zdravnika, če:

  • trpi astme;
  • jemlje zdravila za povečanje erekcije (med postopkom lahko človek razvije napad angine pektoris, ki se ustavi le z nitrati, ki so nezdružljivi z Viagro, Levitra in drugimi).

Pomembno je! Pred postopkom morajo ženske zagotoviti, da ni nosečnosti.

Metodologija

Pol ure pred začetkom študije se radiofarmacevtik (RFP) injicira intravensko v bolnika. Potem gama kamera skenira miokard, pobere radijske emisije in preoblikuje v serijo posnetkov.

Scintigrafija traja od 2 do 4 ure. V tem času se srce preiskuje v mirovanju in telesnem naporu. Pri primerjavi dobljenih slik lahko zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost področij ishemije v srčni mišici - ko breme poveča oskrbo krvi do miokarda, zato so vse obstoječe kršitve dobro vidne na slikah.

Naložite scintigrafijo

Za scintigrafijo z bremenom se uporablja vadbeno kolo ali tekalna kolesca. Funkcionalni test se izvaja z nizko intenzivnostjo in postopoma narašča. Hkrati se spremlja dinamika krvnega tlaka in srčnega utripa, vzame pa se tudi elektrokardiogram. Če je pacientu nemogoče voditi scintigrafijo z naravno fizično napetostjo, se posnema s pomočjo zdravil, ki povzročijo povečanje impulza in povečanje tlaka.

Na vrhu intenzivnosti fizičnega napora se radiofarmacevtski izdelek ponovno uvede na pacienta, po 30 minutah pa se izvede drugo skeniranje srca v različnih projekcijah.

Rezultati miokardne scintigrafije

Pri branju rezultatov scintigrafije lahko zdravnik določi:

  • intenzivnost koronarnega obtoka;
  • stopnja nezadostne oskrbe s krvjo;
  • lokalizacija nekrotičnih con;
  • žuželk iz stresa;
  • brazgotine po srčnem napadu.

Študija izračuna tudi verjetnost morebitnih zapletov, načrtuje konzervativno zdravljenje ali določi operacijo kirurškega posega.

Pomembno je! Scintigrafija na področju ocenjevanja stanja koronarnih plovil ni informativna. To pomeni, da ta metoda ne bo omogočala določitve velikosti srca, lokacije in stopnje zožitve krvnih žil.

Varnost

Srčna scintigrafija je popolnoma varna. Raven radijskih emisij ni več kot rentgenski aparat, sodobna diagnostična oprema pa omogoča, da se zmanjša na skoraj minimalno raven. Radioizotopi, vneseni v telo, ne da bi škodovali zdravju, se v 48 urah izločijo naravno.

Neželenih učinkov so možne reakcije na radiofarmacevtike zaradi povečane individualne občutljivosti:

  • kožne alergije;
  • povečano uriniranje;
  • "Skoči" v krvnem tlaku.

Razvoj srčnega napada ali hude motnje srčnega ritma zaradi dela na stacionarnem kolesu ali tekalne steze je izredno redek (1 od 30.000 primerov).

Po zdravljenju imitacije telesne aktivnosti so zelo redki tudi neželeni učinki v obliki vrtoglavice, bolečin v prsih in težav z dihanjem. Z uvedbo specifičnega "protistrupa" (injekcija se opravi takoj po testu umetnega delovanja) se vsi negativni učinki skoraj nemudoma izločijo.

Zaradi visoke informacijske vsebine se scintigrafija pogosto uporablja v primerih, ko je diagnoza normalnega EKG težko ali nemogoče, pa tudi razjasnitev rezultatov drugih metod srčnih raziskav.

Miokardna scintigrafija: bistvo metode, indikacije, vodenje, dekodiranje

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so kardiologi uvedli instrumentalne preiskave, ki temeljijo na sposobnosti radioaktivnih zdravil, da prodrejo v srčno tkivo. Od teh zdravil je najpogosteje uporabljen pirofosfat, označen s tehnecijem in pasom.

Bistvo uporabe teh zdravil je, kot sledi. Srčna mišica lahko selektivno absorbira radiofarmacevtike (RFP), vendar je ta sposobnost odvisna od tega, ali je mišica dovolj dobljena s krvjo.

V ishemični bolezni srca koronarne arterije, ki hranijo miokardijo, vplivajo na aterotrombotične depozite, zaradi česar krvni pretok dramatično trpi. To se kaže v ishemiji, infarktu in miokardni kardiosklerozi.

Ishemično, nekrotično ali ožgano tkivo srčne mišice postane sposobno kopičiti pirofosfat, označen s tehnecijem v presežku, ki tvori vročo točko, vendar hkrati ne more absorbirati pasu, ki se prikaže na hladnem mestu na scintigramu.

ocena kopičenja radiofarmacevtikov v miokardiju vzdolž 3 osi: kratka (zgornja vrsta), dolga navpična in dolga vodoravna (spodnja vrsta)

Druge bolezni, ki zahtevajo ovrednotenje funkcionalne aktivnosti miokarda, so srčne pomanjkljivosti. V tem primeru se bolnik intravensko injicira s tehnecijem, ki se veže na krvne celice, ki se gibljejo v splošnem toku skozi srčne komore. Serija zaporednih slik po uvedbi zdravila vam omogoča, da prikažete pogodbeno funkcijo miokarda.

Po uvedbi gamma kamer, ki jih uporabljamo z drogami, je stopnja sevanja iz njegovih molekul fiksna in računalniški program vam omogoča, da vse to prikazujete v obliki dvodimenzionalne slike. Rezultate nadalje ocenjujejo strokovnjaki.

Prednosti in slabosti scintigrafije perfuzije miokarda

Prednost in posebnost metode je njena informativenost, pa tudi dejstvo, da lahko miokardno scintigrafijo večkrat ponovimo skozi dlje zaradi dolgotrajnega izločanja zdravila iz krvnega obtoka in poleg tega omogoča ovrednotenje miokardialne ishemije po vadbi (preskusni trak, kolesarska ergometrija, zdravila stres testi).

Slabosti študije so naslednje:

  • Prikazan je le prizadeti miokard, čeprav je nemogoče oceniti prepustnost koronarnih arterij. Registrirana je le cona z majhnim ali večjim kopičenjem zdravila, kar lahko nakazuje v prid akutnemu procesu in kronični ishemiji.
  • Kompleksnost študije je pomemben dejavnik, saj obstajajo druge metode za raziskovanje slik, ki ne zahtevajo znatnih stroškov, na primer ehokardiografije (ultrazvok srca).
  • Kljub temu, da se nevarno sevanje med študijem praktično ne sprosti, je za delo z radiofarmacevtskimi sredstvi potrebna velika skrb.

Kdaj je prikazana scintigrafija?

namen SG - ocena stopnje miokardialne okvare zaradi kronične ishemije, srčnega napada ali po skleroznih spremembah po infarktu

Scintigrafiji miokardne perfuzije lahko priporočamo bolniku, če diagnostike ni mogoče potrditi ali zavrniti z uporabo običajnih diagnostičnih metod, na primer z uporabo EKG ali ultrazvoka srca. V takih spornih primerih se izvaja multispiralna tomografija srca (MSCT) ali scintigrafija.

Tako se pacientu prikaže diagnoza, kadar je treba diagnosticirati takšne bolezni:

  1. Akutni miokardni infarkt,
  2. Miokardni infarkt z nastajajočo postinfarkcijsko kardiosklerozo,
  3. Stabilna angina pektoris.

Poleg tega se opravi srčna scintigrafija za oceno učinkovitosti terapije IHD ali akutnega infarkta in za ugotavljanje diagnoze novo razvite angine pektoris z uporabo testov stresnih stresov.

Kontraindikacije za pregled

Postopek študije perfuzije miokarda je varna diagnostična metoda in ima nekaj kontraindikacij. Zlasti scintigrafijo ni mogoče izvajati pri nosečnicah ali doječih ženskah.

Postopek je prav tako omejen pri bolnikih z akutnim možganskim kapom in duševnimi boleznimi. Relativna kontraindikacija je lahko debelost, katere telesna masa presega 120 kg, saj se v tem primeru pacient preprosto ne prilega radionuklidnemu tomografu.

Priprava za postopek

Priprave na perfuzijsko scintigrafijo imajo številne lastnosti. En ali dva dni pred študijo bolnik ne sme vzeti nobenih kardioloških zdravil, temveč le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je naročil študijo. Če zdravnik meni, da je nevarnost za preklic droge, bolnik še vedno prejme.

Na dan študije je bolniku prepovedano jesti hrano in vodo.

Če je scintigrafija namenjena ženski v rodni dobi, je pred njo treba preskusiti nosečnost, da se odpravi učinek radiofarmacevtikov na zarodek, ki se oblikuje. Matere dojenčkov je priporočljivo, da na dan študije odložijo in odstranijo materino mleko, da bi preprečili zaužitje drog v materinem mleku z materinim mlekom.

Kako se opravi raziskava?

Scintigrafski postopek se lahko opravi v kliniki, ki ima ustrezno opremo in specialiste na področju radionuklidnih študij. Praviloma mora bolnik z namenom, da opravi scintigrafijo, z njim predložiti napotitev zdravnika z utemeljitvijo diagnoze, ki jo je treba potrditi ali zavrniti.

Ob prihodu zjutraj se bolnik prispe v bolnišnico. Sprejema se v prostor, kjer se opravi srčna scintigrafija, in zdravnik mu razloži, kakšna je metoda in kaj se zahteva od bolnika.

Preden lahko bolnik izvede elektrokardiogram v mirovanju, da bi natančneje ocenil stopnjo in lokalizacijo miokardne ishemije.

Nato se zahtevana količina zdravila (tehnecija ali pas) injicira intravensko, po 20-30 minutah pa se priporoča ležati na mizi, ki je del gama kamere. Ta naprava je podobna običajnemu CT skenerju ali MRI skenerju, vendar je načelo bralnih informacij nekoliko drugačno.

Po radiofarmacevtiku s krvnim tokom v srce in ga kopičijo v srčno mišico, gama kamere prebere sevalne valove, ki oddajajo radiofarmacevtske molekule. Podatki, pridobljeni z uporabo računalniških programov, se pretvorijo v slikovno obliko in prikazujejo na monitorju strokovnjaka z njihovo naknadno interpretacijo in oceno prisotnosti "vročih" ali "hladnih" točk.

Praviloma bo po opravljeni študiji v mirovanju bolnik izpostavljen stresnemu testu z vadbo ali obremenitvijo zdravil (dipiridamol itd.). To je potrebno za oceno prisotnosti ali odsotnosti angine pektoris pri pacientu, kar je klinični pojav miokardne ishemije in se pojavi, ko palpitacije povzročajo vadbe.

Da bi to naredili, po prvi vrsti slik subjekt opravi preproste fizične vaje na posebni tekalni trak (tekalna steza) ali na kolesu, nameščenem na tleh (kolesarska ergometrija). Kardiogram se takoj zabeleži in pacientu ponovno injiciramo zdravilo za radioterapijo. Po 20-30 minutah se posname zadnja serija posnetkov in primerja s slikami, posnetimi v mirovanju.

Trajanje celotnega postopka traja do dve uri, včasih dlje (do štiri ure), in študija sama ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov pri pacientu.

Rezultati dekodiranja

Primer rezultatov SG

Razlaga rezultatov scintigramov poteka v odvisnosti od uporabljenega radioaktivnega izotopa.

Torej, na primer, če je bil pas uporabljen, miokardna območja, ki so nagnjena k ishemiji ali nekrozi, ne absorbirajo zdravila, za razliko od običajnih tkiv, v katerih se nabira pas. To pomeni, da je med miokardno ishemijo nastala "mrzla" madeževa ali akumulacijska napaka.

Akumulacijska napaka, ki se je pojavila šele po obremenitvi, lahko kaže na napad angine pektoris, ki ga povzroči obremenitev, medtem ko je vztrajna pomanjkljivost akumulacije lahko v korist srčnega napada ali kardioskleroze.

Če je bil uporabljen tehnecij, prizadeta območja srčne mišice akumulirajo zdravilo v večji meri (vroča točka), v normalnem mišičnem kopičenju zdravila se ne pojavi, vsi deli miokarda pa so enaki.

V vsakem primeru mora ocenjevanje rezultatov opraviti samo strokovnjak, ki je izvedel študijo.

Primer: osnovni algoritem za vodenje in vrednotenje SG z obremenitvijo in uporabo tehnecija

Ali so možne komplikacije?

Komplikacije po scintigrafiji miokardne perfuzije so izredno redke in se kažejo kot alergijske reakcije, kot so izpuščaj, rdečina, otekanje obraza in kože rok in nog itd.

Druga vrsta neugodnih neželenih učinkov iz postopka so bolečine v srčnem prostoru, ki se pojavijo po testu tekalne steze ali kolesarske ergometrije. Vendar to niso zaplet v dobesednem smislu, vendar le odražajo prisotnost angine pektoris pri bolniku, ki ga povzroča vadba in se zlahka ustavi v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina.

Tako je miokardna scintigrafija dokaj varna in informativna metoda za diagnosticiranje kardioloških bolezni. Zato mora bolnik, če zdravnik, ki se mu zdi potrebno, opraviti scintigrafijo, upoštevati nasvet zdravnika, še posebej v diagnostično nejasnih situacijah.

Oddelek za radionuklid in funkcionalno diagnostiko

Vodja oddelka: Vakhromeeva Margarita Nikolaevna, doktorica bioloških znanosti, profesor, nagrajenec nagrade Vlade Ruske federacije, vodja specialista na področju jedrske medicine, član Evropskega združenja za jedrsko medicino.

Oddelek ima široko paleto diagnostične pomoči, vključno s skoraj celotnim obsegom radionuklidnih, funkcionalnih in ultrazvočnih raziskovalnih metod.

To je edini oddelek v Moskvi, ki združuje funkcionalne, ultrazvočne in radioizotopske diagnostične metode, kar omogoča najkrajšo preiskavo pacientov v najkrajšem možnem času na sodobni visokotehnološki opremi vodilnih svetovnih proizvajalcev.

Oddelek za radionuklid in funkcionalno diagnostiko je osnova Inštituta za izpopolnjevanje zdravnikov zvezne zdravstvene proračunske institucije N.I. Pirogov, Ministrstvo za zdravstvo Rusije, kjer potekajo podiplomski izobraževalni in izpopolnjeni kardiologi, splošni zdravniki, radiologi in funkcionalno diagnostični zdravniki.

Visoka profesionalnost osebja oddelka vam bo zagotovila hiter, visokokakovosten in pozoren pregled v enem dnevu.

Oddelek sestavljajo dve enoti

Pravočasno usposobljena diagnostika - ključ do ohranjanja zdravja in dolgoživosti!

Vaša izbira bo pravilna, če se obrnete na naš oddelek za pregled.

Podatki o bolniku

  • Vse študije se izvedejo z imenovanjem.
  • Po uvedbi radiofarmakovca in pred študijo mora bolnik ostati znotraj oddelka v "čakalnici"
  • Med študijem morate izključiti mobilne telefone in strogo upoštevati priporočila zdravstvenega osebja oddelka.
  • Po zaključku pregleda odrasli bolnik lahko vodi normalno življenje, saj študija uporablja zdravila, označena z kratkotrajnimi izotopi (technetium -99m) v majhnih odmerkih.
  • Med dnevom po pregledu se izogibajte tesnemu stiku z nosečnicami in otroki, mlajšimi od 14 let.
  • Med dnevom po pregledu izključite dojenje

Priprava bolnikov na študij

Scintigrafija ščitnice in periferne žleze

  • Prekinite zdravljenje s thyrotropnimi, antiaritmičnimi in jodovi 48 ur ali več po posvetovanju s svojim zdravnikom

Angiorensintigrafija

  • Odpoved diuretičnih in antihipertenzivnih zdravil za 24 ur po posvetovanju s svojim zdravnikom
  • Na dan raziskav je priporočljiv poln zajtrk.

Scintigrafija skeletnega sistema (osteoskintigrafija)

  • Ni potrebno usposabljanje

Scintigrafija jeter (hepatografija)

  • Študija poteka izključno na prazen želodec.

Pljučna scintigrafija (perfuzija)

  • Ni potrebno usposabljanje

Scintigrafija prsi

  • Ni potrebno usposabljanje

Radionuklidna tomografija miokarda (miokardna scintigrafija)

  • Študija poteka izključno na prazen želodec.
  • Odpoved beta-blokatorjev in podaljšanih nitratov v 24-48 urah po posvetovanju s svojim zdravnikom

Zdravniški oddelek

Kontaktne informacije

Naslov: 105203 Moskva, st. Spodnja Pervomayskaya, d
Kontaktni telefonska številka: +7 (499) 464-03-03
Faks: +7 (499) 463-65-30

Dodatni stiki

Radionuklidne študije (zgradba 1, nadstropje 1)
Telefon: +7 (499) 464-13-63

Funkcionalno raziskovanje (zgradba 1, nadstropje 4)
Telefon: +7 (499) 464-17-54

Prosti in plačani parkirni prostori so označeni z modro in rumeno na zemljevidu.

Kako priti z javnim prevozom

Navodila do postaje podzemne železnice "Pervomayskaya" (zadnji avtomobil iz centra). Od postaje podzemne železnice Pervomayskaya, vzemite vsak tramvaj ali trolejbus do 15. stopnice Park Street. Sprehodite se po 15. ulici Parkovaya do križišča z Nizhnyaya Pervomaiskaya ulica, zavijete levo in hodite približno 100 metrov do vhoda v Pirogov center.

Oddelek za funkcionalno diagnostiko

Glavne naloge enote so preučevanje vzorcev delovanja kardiovaskularnega sistema pri zdravju in boleznih; uporaba novih tehnologij za diagnosticiranje bolezni srca in krvnih žil; pregled bolnikov, ki uporabljajo visoko tehnološko opremo vodilnih svetovnih proizvajalcev.

Celoten kompleks neinvazivnih sodobnih raziskovalnih metod se izvaja v pregrajevanju za zgodnje odkrivanje bolezni srca in krvnih žil ter njihovih zapletov ter ugotavljanje učinkovitosti kirurškega in zdravljenja.

Seznam študij, izvedenih v enoti:

  • Elektrokardiogram v mirovanju, s testi za drog
  • Holter (dnevno) spremljanje EKG
  • Dnevno spremljanje krvnega tlaka
  • Stres EKG obremenitev na kolesni ergometer
  • Ehokardiografija z barvnim Dopplerjevim kartiranjem
  • Stresna ehokardiografija z vadbo in farmakološkimi pripravki (strogo glede na indikacije)
  • Transezofagna ehokardiografija (strogo glede na indikacije)
  • Dupleksno barvno skeniranje ekstrakranialnih regij brahiocefalnih posod
  • Transkranialno tripleksno skeniranje posod Circle of Willis (osnove možganov)
  • Dupleksno barvno skeniranje arterij in ven v zgornjih in spodnjih okončinah
  • Dupleksno barvno skeniranje orbitalnih arterij in centralnih retinalnih arterij
  • Spirografija
  • Ultrazvok s kontrastom
  • Ultrazvočna kompresijska elastografija
Elektrokardiografija

Elektrokardiografija je najpogostejša in splošno sprejeta metoda za diagnozo študije srca. Študija je na voljo, preprosto, ima visoko informativno vsebino.

Ta študija mora prenesti na vse.

Holter spremljanje

Nadzor Holterja (24-urno spremljanje EKG) je dragocena neinvazivna diagnostična metoda, katere bistvo je dolgoročno beleženje elektrokardiograma v ozadju vpliva dnevnih življenjskih dejavnikov (opravljanje gospodinjstva, poklicna delovna obremenitev).

Študija omogoča diagnosticiranje srčnega ritma in motenj prevodnosti, vzrokov oslabelih stanja, spremljanja delovanja srčnega spodbujevalnika, ocenjevanja učinkovitosti angiaritmične in antianginalne terapije ter odkrivanja neboleče miokardne ishemije.

Kako poteka raziskava?

V 24 urah pacient opravi poseben evidenčni zapisnik EKG z naslednjim prepisom. Za zanesljivo oceno rezultatov je treba izpolniti dnevnik bolnikovih dejavnosti.

Študije potekajo na napravah podjetja Philips (ZDA) in Getemeda (Nemčija).

Dnevno spremljanje krvnega tlaka

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je sodobna neinvazivna metoda za snemanje krvnega tlaka čez dan (dan in zvečer). pod vplivom dejavnikov vsakdanjega življenja. Študija se izvaja za diagnosticiranje arterijske hipertenzije in hipotenzije čez dan, ocenjevanja nočne in zjutraj dinamike krvnega tlaka, ocene učinkovitosti zdravljenja hipertenzije.

Kako poteka raziskava?

Lahka prenosna naprava samodejno sproži zrak v manšeto, ki je nameščena na pacientovo ramo in meri krvni tlak.

Za zanesljivo oceno rezultatov je treba izpolniti dnevnik bolnikovih dejavnosti.

Študije potekajo na sistemu Shiller (Švica).

Kolesarska ergometrija

Kolesarska ergometrija je snemanje elektrokardiograma med izvajanjem merjene telesne vadbe na kolesnem ergometru. Izvaja se študija za diagnosticiranje ishemične bolezni srca in določitev tolerance telesne vadbe.

Pozor! Pričevanje k študiji določi kardiolog, priprava na študijo je potrebna.

Ehokardiografija z barvnim Dopplerjevim kartiranjem

Ehokardiografija z barvnim Dopplerjevim kartiranjem je sodoben ultrazvok za diagnozo različnih bolezni srca.

Študija je zelo informativna, varna in brez kontraindikacij.

Vsakdo, ki želi vedeti o stanju njihovega srca, lahko opravi ta postopek.

Kako poteka raziskava?

Postopek je neškodljiv, ne zahteva posebnega usposabljanja.

Na napravah strokovnega razreda VIVID-9 (GE).

Stresna ehokardiografija

Stresna ehokardiografija je celovita diagnostična študija, izvedena pri bolnikih s sumom ali ugotovljeno boleznijo srca. To je ultrazvok srca (EchoCG) na ozadju stres testov, ki jih uporabljajo različne skupine stresnih sredstev. Študija je bolj informativna kot redni testi stresa EKG. Oddelek izvaja napetost EchoCG s testi na drog, da diagnosticira koronarno srčno bolezen, oceni stanje po miokardnem infarktu (odkrivanje živega miokarda) in ugotovi učinkovitost operacij revaskularizacije.

Pozor! Indikacije za študijo določi kardiolog, priprava na študijo je potrebna.

Transesophagealna ehokardiografija

Transezofagna ehokardiografija je poseben polinavzivni ultrazvočni pregled srca in velikih posod, ki se izvaja s pomočjo ezofagealnega dostopa s posebnimi senzorji. Najpogosteje je logično nadaljevanje običajnega ultrazvoka srca in je namenjen razjasnitvi in ​​podrobnejši opredelitvi anatomskih in hemodinamičnih sprememb. Študija je posebej informativna pri diagnozi srčnih napak, odkrivanju krvnih strdkov in drugih struktur srca.

Pozor! Indikacije za uporabo določi kardiolog, priprava na študijo je potrebna.

Dupleksno barvno skeniranje ekstrakranialnih regij brahiocefalnih arterij

Barva duplex skeniranje zunajlobanjskega oddelkov brachiocephalic arteriy- sodoben način ultrazvok, ki omogoča najbolj popolno sliko stanja plovil in vse spremembe v njih, pomagajo pravilno diagnosticiranje bolezni in posameznika, da izbere popolno, ustrezno in pravilno zdravljenje.

Če imate težave z glavobolom, omotico, izgubo zavesti, tinitusom, izgubo spomina, nezmožnostjo koncentriranja, nerazumnim stanjem in anksioznostjo, je možno, da je vzrok krvni obtok v posodah glave in vratu.

Kako poteka raziskava?

Postopek je popolnoma neboleč in ne zahteva posebnega usposabljanja.

Študije potekajo na sodobni opremi (VIVID-9 GE, Voluson E8 GE, Logiq S6 GE,).

Transkranialno tripleksno skeniranje posod Circle of Willis (osnove možganov)

Ta tehnika je dodatek k metodi dvojnega skeniranja brahiocefalnih arterij in vam omogoča, da količinsko opredelite hemodinamične parametre možganskega pretoka krvi. Najpopolnejši diagnostični zaključki se lahko opravijo na podlagi ocene podatkov teh dveh metod, izvedenih hkrati.

Obojestransko skeniranje in Transkranialna barvno obojestransko skeniranje brachiocephalic arterije vodimo pri rekonstrukcijski operacije na brachiocephalic arterij (protetike, bypass operaciji, opornice) v predoperativnega pripravi na aortokoronarnem bypass operaciji, protetičnih sklepov, itd

Pozor! Študija se opravi šele po dupleksnem skeniranju brahiocefalnih arterij.

Barvno obojestransko skeniranje arterij spodnjega in zgornjega okončina

Barvno dupleksno skeniranje arterij spodnjega in zgornjega okončina je najsodobnejša metoda ultrazvoka, ki omogoča oceno stanja žilne stene, ugotavljanje prisotnosti ovir v krvnem toku in možnosti za strukturo velikih arterij okončin.

Študije so pokazale, - če imate pritožbe bolečine v nogah v "prekinitvami klavdikacije" ali ima potrjeno koronarno aterosklerozo in / ali brachiocephalic arterije, kot tudi sum prisotnosti žilnih strukturnih anomalij.

Kako poteka raziskava?

Postopek je popolnoma neboleč in ne zahteva posebnega usposabljanja.

Na sodobni ultrazvočni napravi (VIVID-9 GE, Voluson E8 GE, Logiq S6 GE).

Barvno obojestransko skeniranje spodnjih in zgornjih koncev

Barva duplex skeniranje spodnje in zgornje okončine je najsodobnejša metoda ultrazvok, ki omogoča, da prepoznajo prisotnost in razširjenost krčne žile, da se oceni izvedljivost aparata ventila, izključiti ali potrditi klinično ugotovljeno diagnozo tromboze globokih in površinskih ven, da se določi raven distribucije.

Študija je bila tudi indicirana za dinamično opazovanje bolnikov z vensko trombozo, pred operacijo.

Priporočljivo je opraviti študijo s predhodnim posvetovanjem z žilnim kirurgom.

Kako poteka raziskava?

Postopek je popolnoma neboleč in ne zahteva posebnega usposabljanja.

Na sodobni ultrazvočni napravi (VIVID-9 GE, Voluson E8 GE, Logiq S6 GE).

Dupleksno skeniranje orbitalnih arterij in centralnih mrežničnih arterij

Dupleksno skeniranje orbitalnih arterij in centralnih retinalnih arterij je varna ultrazvočna metoda, ki daje kvantitativne značilnosti hemodinamskega stanja očesa.

Metoda pomaga pri diagnozi in korekciji zdravljenja različnih žilnih bolezni očesa, vključno z diabetično retinopatijo.

Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja, je neboleč, študija lahko ponovimo dinamično.

Pozor! Indikacije za študijo določi oftalmolog.

Spirografija

Spirografija - študija za ugotavljanje količine pljuč, ocenitev delovanja bronhialnega drevesa in reverzibilnost bronhialne obstrukcije ter določanje učinkovitosti zdravljenja pri obstruktivnih pljučnih boleznih.

Kako poteka raziskava?

Postopek je popolnoma neboleč, zahteva malo priprave.

Ultrazvok s kontrastom

Od leta 2017 je bila uvedena in uspešno uveljavljena tehnika v našem oddelku - Ultrazvočni pregled plovil z izboljšano kontrastom.

Metoda je varna, učinkovita, razmeroma ekonomična, izboljša kakovost slike v primerjavi s konvencionalnim ultrazvočnim pregledom 1000-krat in vam omogoča, da v realnem času ocenite stanje vaskularne postelje.

Nasprotno se uporablja zdravilo "Sonoviu", ki ne nosi sevalne obremenitve na telesu, se izloči z izdihanim zrakom 15 minut po dajanju.

Metoda se uporablja v težkih primerih razjasniti stopnjo karotidne stenoze, vrednotenje nestabilnosti aterosklerotičnih plakov, določi naravo in prioriteto kirurških posegih na karotidnih arterijah, cerebralno oceno pretoka krvi, oceni učinkovitost kirurškim ali konzervativnem zdravljenju bolnikov z nižjo ishemija uda.

Ultrazvočna kompresijska elastografija

Stenoza karotidnih arterij zaradi aterosklerotičnega procesa je glavni vzrok motenj cerebralne cirkulacije.

Ultrazvočna kompresijska elastografija je nova neinvazivna tehnika, ki omogoča določanje mehanskih lastnosti tkiv, pomaga pri določanju strukture in nagnjenosti k uničenju aterosklerotične plošče.

Kombinirana uporaba standardne ultrazvočne in ultrazvočne elastografije bo priložnost za popolnejšo sliko morfološke strukture aterosklerotične plošče in razširitev indikacij za kirurško zdravljenje ateroskleroze karotidnih arterij.

Oddelek za diagnostiko radionuklidov

radionuklidov metode diagnoza omogoči z minimalnim odmerkom sevanja izvesti najbolj zgodnje diagnosticiranje raka, bolezni srca in ožilja in vaskularnih bolezni vseh etiologij, ki vodi do disfunkcije in anatomske strukture jeter, ledvic, ščitnice, paratiroidni in dojk, pljuč, možganov, kostnega, sklepov, t.j. vam omogočajo, da v zgodnji fazi ugotovite patologijo organov in sistemov brez kliničnih pojavov bolezni, ocenite stopnjo disfunkcije, razširjenost patološkega procesa in rezervno kapaciteto organa ali sistema, kar je pomembno merilo pri izbiri metod, taktika zdravljenja in ocenjevanje njene učinkovitosti.

Odsotnost alergijskih reakcij, kontraindikacij (omejena uporaba pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem) in omogoča uporabo teh metod pri pregledovanju pregledov velikih skupin bolnikov (tveganih skupin). Poleg tega se lahko radionuklidne spojine (radiofarmacevtiki) uporabljajo tudi pri bolnikih s povečano občutljivostjo na radioaktivne snovi.

Metode diagnostike radionuklidov so vključene v mednarodni diagnostični algoritem za pregled bolnikov z različnimi boleznimi:

  • Kardiovaskularni sistem (ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt, srčne aritmije, angina pektoris, kardiopatija, srčne pomanjkljivosti, ne-koronarna srčna bolezen itd.);
  • Mišično-skeletni sistem (metastatski in primarni rak skeletnega sistema, metabolične in vnetne bolezni kosti in sklepov, poškodbe, sistemske bolezni, Bechterewova bolezen, psoriaza, mielom itd.);
  • Sečil (ledvic kamen bolezen, kronična in akutna glomerulonefritis in pielo- in ureditev malformacije ledvic, ureters in mehurja, poškodbe ledvic sekundarne ledvične plovila in kardiovaskularne bolezni, hipertenzije, diabetesa in druge sistemske bolezni in onkološke lezije) ;
  • Endokrini sistem (bolezni ščitnice, obščitničnih žlez, mlečnih žlez, prva diagnoza malignih lezij, diabetes mellitus, patologija nadledvične žleze, hipofiza, trebušna slinavka);
  • Prebavni sistem (diagnosticiranje bolezni jeter, trebušne slinavke, hepatitisa, ciroze, metabolnih motenj, hepatobiliarnega sistema);
  • Respiratorna (tromboembolija, pnevmoskleroza, emfizem, rak itd.);
  • Lezije limfnega sistema (primarna in sekundarna geneza);
  • Brain (motnje možganskega krvnega pretoka in žariščne lezije različnega izvora).

Seznam študij, izvedenih v enoti:

Oddelek vključuje dva bloka:

  1. Radijska diagnostična raziskovalna enota
  2. Radijska imunološka raziskovalna enota

Pozor! Vse študije se izvajajo po dogovoru.
Zapisi in posvetovanja potekajo po telefonu: +7 (499) 464-13-63

Kaj je SPECT in SPECT / CT

SPECT (računalniška tomografija z enim fotonskim oddajanjem) je zelo občutljiva metoda jedrske diagnostike, ki omogoča študijo celega telesa ali ločenega organa.

SPECT / CT je nova hibridna tehnologija, ki združuje dve različni vrsti raziskav: diagnostiko radionuklidov (SPECT) in rentgensko diagnostiko (nizka doza kontrastne računalniške tomografije - CT). Glavna prednost SPECT / CT je možnost pridobitve informacij o anatomiji in funkciji organov in tkiv, ki jih proučujemo hkrati, v nasprotju z mono-CT (pri kateri se ocenjuje le anatomija) in mono-SPECT (pri vrednotenju samo funkcije).

Za izvedbo SPECT in SPECT / CT preiskave dajemo bolniku intravensko označevalca (mikroskopsko) število kratkotrajno radiofarmaka (RFP), ki se nabrali v določenih organov in tkiv z vključitvijo v presnovi na celičnem nivoju. Odvisno od vrste študije, takoj po uvedbi radiofarmacevta ali po določenem času se skeniranje opravi na tomografu.

Metode SPECT in SPECT / CT se uspešno uporabljajo pri onkologiji, kardiologiji, endokrinologiji, travmatologiji, nevrologiji in drugih področjih.

Angiorensintigrafija

Angiorensintigrafija vam omogoča prepoznavanje ledvične disfunkcije v začetnih fazah bolezni, če druge metode niso zelo informativne.

Prednosti: fiziologija, sorazmerna preprostost metode, visoka ponovljivost in enostavnost za pacienta, zmožnost uporabe rezultatov, pridobljenih pri spremljanju spremljanja bolnika.

Indikacije za študijo:

  • Vnetne bolezni ledvic in sečil
  • Urolitiaza, ledvična kolika
  • Kronična ledvična odpoved
  • Nenormalni razvoj ledvic in sečil; ledvične arterije
  • Ocena funkcionalnega stanja presaditve ledvic
  • Poševna ledvica
  • Tumor ledvic
  • Adenoma prostate, rak prostate
  • Hipertenzija
  • Ateroskleroza trebušne aorte in njenih vej
  • Sistemske bolezni z okvaro ledvic

Angiorenostsintigrafiya farmakološko obremenitev (s kapotenom in preskus enalapril) se uporablja za diagnosticiranje renovaskularne hipertenzije simptomatično, da se določi funkcionalno pomen ledvičnih arterij (ki ga angiografijo) za določanje oznak, ocenjevanje učinkovitosti in prognozo kirurškega zdravljenja.

Patient S., 46 l. Za ovrednotenje funkcije urinskega sistema smo uporabili diagnozo ICD in izvedli smo scintigrafijo angiorentence, v skladu s katerim je prišlo do izrazitega zmanjšanja sekretorno-izločevalnega delovanja desnega ledvic z izrazito zakasnitvijo v sečniku.

Funkcija leve ledvic je zadovoljiva.

Osteoscintigrafija

Osteoscintigrafija se uporablja za prepoznavanje metastaz malignih tumorjev v kostnem tkivu.

Prednosti: osteoskintigrafija je v povprečju 2,5-krat bolj občutljiva od tradicionalnega rentgenskega pregleda in scintigrafskih sprememb v povprečju 3-6 mesecev pred pojavom pomembnih rentgenskih znakov.

Indikacije za študijo:

  • Za zgodnjo diagnozo primarnih tumorjev in metastatskih lezij okostja
  • Za diagnozo travmatične okvare skeletov
  • Za diagnozo aseptične nekroze
  • Za diagnosticiranje različnih sistemskih lezij
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja

Pacient M., 53 let, je bil operiran za maligno tvorbo mehurja. Po operaciji je bil za izločanje metastaznih bolnikov priporočen dinamik osteoscintigrafije (vsakih 6 mesecev). Glede na rezultate osteoscintigrafije v zgodnjih obdobjih po operaciji niso bili pridobljeni podatki o prisotnosti oddaljenih metastaz. Vendar pa po 6 mesecih vizualizirajo žarišča hiperfiksacije zdravila, ki kažejo na metastatsko lezijo hrbtenice in medenične kosti. Poleg tega je določena izrazita kršitev izločevalnega delovanja leve ledvice. Bolniku je bilo priporočeno dodatno preiskavo. Ko kontrolna osteo-scintigrafija po 1 letu, je bil izrazit negativen trend - posplošitev metastatskega procesa z lezijami ravnih in cevastih kosti.

Pacient B., star 67 let, je delal na maligni nastajanju dojk. 5 let po radikalni mastektomiji je osteoscintigrafija razkrila več metastaz v kosteh. Pacientu je bil dodeljen večtočkovni PCT. Ko se kontrolni rentgenski posnetek kosti po prvem ciklu kemoterapije, kljub vztrajnosti patoloških lezij hyperfixation radiofarmak ugotovil izrazito izboljšanje v smislu zmanjšanja obsega lezijo in intenzivnosti zajem kazalnik, ki kaže na učinkovitost zdravljenja.

Radionuklidna tomografija miokarda

Za scintigrafsko presojo perfuzije miokarda Center uporablja visokotehnološko metodo - računalniško tomografijo monokardnega sinhroniziranega monografskega oddajanja (EKG-sinhroniziranega) miokarda (z obremenitvijo in mirovanjem).

Prednost te metode v primerjavi s konvencionalno perfuzijsko miokardno scintigrafijo je možnost hkratnega vrednotenja perfuzije in miokardne funkcije brez dodatnih finančnih in časovnih stroškov ter brez povečanja sevalne obremenitve pacienta.

Metoda omogoča:

  • Določitev lokalizacije in resnosti miokardne ishemije
  • Za določitev lokalizacije in razširjenosti cikadričnih postinfarkcijskih miokardnih sprememb
  • Razvrsti stopnjo morfoloških motenj in razlikuje presnovne motnje miokarda od perfuzijskih motenj.
  • Ocenite globalno in regionalno delovanje miokarda

Metoda se uporablja:

  • Za zgodnjo diagnozo koronarne srčne bolezni (pri določanju indikacij za koronarno angiografijo
  • Za oceno preživetja miokarda (pri določanju indikacij, obsega in taktike kirurškega posega)
  • Za oceno učinkovitosti terapevtskega in kirurškega zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca
  • Za diagnozo akutne žariščne poškodbe miokarda (miokardna scintigrafija s pyrfotechom)

Običajno po-EKG sinhroniziran enotnega računalniško tomografijo srčne emisija fotonov (Synchro-SPECT) je postalo enakomerno porazdelitev radiofarmacevtika v polarnih diagramov miokarda levega prekata pod obremenitvijo in v mirovanju, kar kaže na odsotnost hipoperfuzije in regijami, v tem zaporedju, bolezen koronarnih arterij.

Bolniki z normalno perfuzijo miokarda (praviloma, tudi če obstajajo pozitivni rezultati testov obremenitve z EKG), lahko zavrnete nadaljnje diagnostične preiskave, da bi poiskali koronarno pomanjkljivost, vključno s koronarno angiografijo.

Zlasti za ta bolnik, glede na rezultate Synchro-SPECTa, koronarna angiografija ni priporočljiva. Vendar pa je bilo glede na pritožbe bolnika o epizodnih bolečinah v prsih opravljeno diagnostično koronarno angiografijo, rezultati katerih so pokazali nepoškodovane (brez prizadetih) koronarnih arterij.

Za razliko od koronarno angiografijo, ki odraža anatomijo koronarnih arterij in stopnjo stenoze, miokardnega perfuzijska scintigrafija oceni kršitve miokardni perfuzije levega prekata na ravni mikrocirkulacije v bazenu prizadetih koronarnih arterij. Te nepravilnosti se v polarnih diagramih levega prekata vidijo v obliki perfuzijskih napak (označenih z belimi puščicami).

Za ta bolnik je bil izveden Synchro-SPECT, da bi določili obseg in taktiko kirurškega zdravljenja. Po rezultatih koronarnih bolezni je bolnik odkril multi-vaskularno lezijo koronarnih arterij; glede na rezultate aneurizme Echo-KG-LV. Po Synchro-SPECT-u je bilo ugotovljeno obsežno območje lezije (27-32%), vendar niso bili pridobljeni scintigrafski podatki za anevrizmo LV in je bil preživetjoči miokardij na prizadetem območju v celoti potrjen. Pacientu so opravili koronarno arterijsko obvodno operacijo. V kontrolni študiji, po 1 tednu po operaciji, opazimo izrazit pozitiven trend - zmanjšanje prizadetega območja s 27% na 10%, kar je nakazovalo obnovo preživetja miokarda.

Miokardna scintigrafija s Pirpotechom omogoča diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta in oceno dinamike poteka bolezni. Pri tem bolniku je med prvim pregledom potrjeno povečano vključevanje radiofarmacevta v projekcijo levega prekata, ki potrjuje akutni miokardni infarkt anterior-septalne lokalizacije (2. dan). Pomanjkanje kopičenja radiofarmaka na področju infarkta devetega dne kaže na pozitiven trend in učinkovitost terapije.

Pljučna scintigrafija

Neinvazivna metoda za preučevanje strukturnega in funkcijskega stanja pljuč, ki omogoča ocenjevanje:

  • Pretok krvi med pljuči
  • Krvni tok znotraj vsakega pljuča

Klinične indikacije za študijo:

  • Tromboembolizem vej pljučne arterije
  • Pljučni infarkt
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen
  • Regionalna okvara prezračevanja
  • Emfizem
  • Ocena pljučnega pretoka krvi pred in po korenitih rekonstruktivnih in paliacijskih operacijah ter endovaskularni kirurgiji na pljučni arteriji in njenih vejah

Pri prvem bolniku se vizualizira enotna porazdelitev radiofarmaka, kar ustreza normalni perfuziji obeh pljuč.

Pri drugem pacientu je v kopičenju radiofarmaka v levem pljuču več pomanjkljivosti, kar kaže na tromboembolijo vej levega pljučnega arterija.

Tretji bolnik ima izrazito obsežno pomanjkanje perfuzije pravega pljuča, kar kaže na masivno tromboembolijo desne pljučne arterije.

Scintigrafija prsi (Mammoscintigrafija)

Mamoscintigrafija je občutljiva in specifična metoda pri diagnostiki primarnega raka dojke in njegovih metastaz.

Metoda omogoča:

  • Ugotovite primarno lezijo malignega tumorja dojke, preden se pojavijo klinični znaki bolezni
  • Skupaj s primarnim tumorjem, da bi odkrili bezgavke, ki jih je prizadel tumorski proces
  • Predvidite odpornost tumorja na kemoterapijo
  • Ocenite učinke kemoterapije in radioterapije za raka dojke.

Klinične indikacije za študijo:

  • Fibrocistična mastopatija
  • Sum na rak dojke
  • Diferencialna diagnoza očistnih in neprilagodljivih mlečnih žlez
  • Napovedovanje odpornosti tumorja na kemoterapijo
  • Dinamično opazovanje učinka kemoterapije in radioterapije v raku dojke
  • Diagnoza ponavljajočih se tumorjev prsi

Diferencialna diagnoza benignih in malignih tumorjev. Dodatna ocena regionalnega l / y. Poleg tega je bila odkrita aksilarna lezija. Spremeni sta se stadij bolezni in začetni načrt zdravljenja. Pozitivna dinamika po kemoradiacijskem zdravljenju.

Paratiroidna in ščitnična scintigrafija

Metoda se uporablja za diagnosticiranje tumorjev paratiroidne žleze, kot tudi za odkrivanje ektopije obščitničnega tkiva.

Metoda omogoča:

  • Diagnoza difuznih in žariščnih sprememb ščitnice s presojo njihovih funkcionalnih stanj
  • Odkrivanje ektopične lokalizacije ščitničnega tkiva
  • Ocena učinkovitosti hormonske terapije
  • Odkrivanje pooperacijskih relapsov (tirotoksični gobec, adenom, tumor)
  • Ocena velikosti in lokalizacije retrosternalnih formacij ščitnice

Klinične indikacije za študijo:

  • Diagnoza paratiroidnih neoplazmov
  • Osteoporoza neznane etiologije
  • Ponavljajoče nastajanje ledvičnega kamna
  • Primarni hiperparatiroidizem
  • Načrtovanje in nadzor kirurškega zdravljenja hiperparatiroidizma
  • Diferencialna diagnoza formulacij volumna medstrelnice

Patient K., 46 let, je bil preučen za multinodularno gobo in klinične manifestacije presnove kalcija.

Po podatkih ultrazvoka je bila določena velika tvorba levega režnja ščitnice določena brez izrazite meje s parenhimom organa in delno retrosternalno lokalizacijo. Izvedene instrumentalne metode raziskovanja (CT, Roentgen) niso dale dodatnih informacij.

Pacient je opravil scintigrafsko študijo paratiroidne žleze (3 stopnje), v skladu s katerim je bilo mogoče jasno razlikovati ščitnično tkivo, njegove konture in velikost lupin (1. faza) ter predstaviti nastanek velikih velikosti (faza 2). Z odloženo sliko po 3,5 urah (faza 3) dodatno opazno povečanje kopičenja radiofarmaka v projekciji obščitničnih žlez ni bilo.

Dobljeni podatki so dokazovali prisotnost benigne tvorbe paratiroidne žleze, ki je bila kasneje potrjena s prebojno biopsijo in intraoperativno.

Scintigrafija jeter (hepatografija)

Klinične indikacije za študijo:

  • Vrednotenje velikosti in izločanje žariščnih jetrnih lezij
  • Vrednotenje funkcionalnega stanja OVE
  • Diagnoza ciroze jeter, hepatitis, z oceno aktivnosti patološkega procesa
  • Odkrivanje portalske hipertenzije

Pri bolniku M., starih 43 let, je po hepatoskentigrafiji jetrna bolezen tipično povečana. Obstaja neenakomerna porazdelitev radiofarmaka- cevtskega sredstva z več področji zmanjšanega zasega.

Dobljeni podatki so značilni za cirozo jeter.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Možganska hemoragična kap

Z izrazom hemoragični možganski možganski možgani zdravniki navadno pomenijo polietiološko nosolično obliko intracerebralne krvavitve ne-travmatičnega spektra, ki vpliva na intracerebralno in / ali subarahnoidno področje organa.

Diet za zmanjšanje holesterola - tedenski meni. Izdelki za en teden znižati holesterol

Kot cilj prehranske prehrane lahko rezultat določite ne le, če izgubite težo, temveč tudi znižate raven holesterola v krvi.

Prothrombin čas: norme, povečanje in zmanjšanje

Kri je nekakšno sredstvo, ki pomaga telesu kisika in hranil. Za to mora biti vedno v tekočem stanju.Da bi preprečili izgubo krvi, če je plovilo poškodovano, je krv podvržena sposobnosti strjevanja, da se tvori tesen strdek.

Masaža za možgansko ishemijo

Visoke pulsne in prve pomočiZa zdravljenje hipertenzije naši bralci uspešno uporabljajo ReCardio. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Kaj kaže gliciran hemoglobin v krvi?

Za prepoznavanje sladkorne bolezni v zgodnjih fazah se opravi ločen krvni test. Med preskusom ugotovijo, kateri glikiran hemoglobin kaže in kako je verjetnost možnosti za to endokrinsko patologijo.

Značilnosti lacunarnega možganskega kapi

Lacunarna kap je vrsta ishemične. Nekateri avtorji menijo, da je uvedba splošnega izraza "cerebralna ishemična bolezen" legitimna, ob upoštevanju posebnosti mehanizma razvoja patologije.