Embolizacija materničnih fibroidov je minimalno invaziven postopek, katerega bistvo je ustaviti gibanje krvi skozi arterije, ki oskrbujejo fibroide. Med in po tem postopku krvnega obtoka zdravemu delu organa ni moteno. Ta operacija je mogoča zaradi dejstva, da kri pride do mioma skozi plovila na obodu organa. Plovila, ki hranijo miom, so veliko večja od tistih, ki hranijo zdravega miometrija, njihov premer pa lahko doseže 0,5 mm. V teh posodah se vbrizgajo snovi, ki se prenašajo, in prenehata dobava krvi v tumorju. Neoplazemske celice se zamenjajo z vezivnim tkivom, kar vodi k zmanjšanju velikosti tumorja ali celo do popolnega izginotja.

Postopek embolizacije fibroidne fibroze

Za izvedbo embolizacije mioma je treba lokalno anestezijo narediti v punktu arterije v stegno. Potem se v arterijo vstavi kateter in se pod kontrolo rentgenske televizije izvaja na mioma. Premikanje katetra skozi arterije ne povzroča nobenih občutkov in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Ko je kateter dosegel plovilo, se mora krvni pretok, skozi katerega je treba ustaviti, vnesti embolizacijske snovi. Delci za simbolizacijo imajo premer 0,5 mm, narejeni iz polivinil alkohola (inertni polimer, ki se uporablja v medicini). Med embolizacijo materničnih fibroidov se posode, prek katerih se prekriva tumor. Ta postopek se izvaja na vseh vozliščih mioma. Operacija traja od 20 do 90 minut, odvisno od števila tumorjev. Tudi struktura arterij maternice vpliva na čas delovanja, včasih pa potrebuje dodaten čas za pravilno namestitev katetra.

Ko je operacija dokončana, zdravnik potisne mesto za prebadanje 10 do 20 minut, kar se naredi za preprečitev modrice. Nato se na pacientovo desno stegno pritrdi pritisk tlaka, ki bo odstranjen v 24 urah. Na koncu vseh manipulacij se bolnik prevaža na oddelek, 12 ur mora biti v postelji.

Po eni ali dveh urah po embolizaciji fibroidov večina bolnikov začne počutiti bolečine v spodnjem delu trebuha. Vsaka ženska ima svojo intenziteto bolečine: nekateri poročajo o neznosni bolečini, drugi pa ugotavljajo, da je bolečina med menstruacijo, vendar jih je mogoče tolerirati. Vsi bolniki ne glede na intenzivnost bolečine prejmejo zdravila proti bolečinam. Naslednji dan sindrom bolečine običajno izgine.

Anestezija po embolizaciji

V 8 do 12 urah po operaciji embolizacije fibroidov bo bolnik občutil bolečino z različnimi stopnjami intenzivnosti. To so posledice prenehanja krvnega pretoka skozi arterije, ki vodijo do novotvorb. Bolnikom je predpisana bolečinska terapija za lajšanje bolečin. Ženske lahko na lastno zahtevo izberejo eno od naslednjih metod:

1. Uporaba peroralnih kislin (diklofenak, paracetamol) peroralno, dajanje svečk ali injekcij.

2. Epiduralna anestezija, ki vodi do otrplosti spodnje polovice telesa in posledično odsotnosti bolečine.

3. Anestezija z nadzorovanim pacientom: ženska sam pritiska intravensko injekcijo bolečine s pritiskom na gumb.

Če ženska izbere anestezijo z 2 ali 3 metodami, jih začne delovati pred embolizacijo materničnih fibroidov.

Prednosti zdravljenja fibroidov s embolizacijo tumorske arterije

Obstaja več metod zdravljenja fibroidov, embolizacija je ena od njih. V primerjavi z drugimi operativnimi metodami embolizacija ima naslednje prednosti:

- ne spremeni kakovosti življenja po operaciji;

- ni krvne izgube in zaradi tega ni potrebe po transfuziji krvi;

- po embolizaciji maternica prevzame svojo prejšnjo velikost;

- po zmanjšanju velikosti tumorja, pritisk na sosednje organe (mehur in črevesje) ustavi;

- obsežen menstrualni krvavitev se zmanjša;

- operacija poteka pod lokalno anestezijo;

- kratko obdobje okrevanja;

- brez brazgotine po operaciji;

- nizek odstotek ponovitve mioma;

- reprodukcijski organ je ohranjen;

- možnost embolizacije fibroidov z večkratnimi lezijami vozlov maternice.

Kontraindikacije za embolizacijo maternične arterije

Čeprav je zdravljenje fibroidov z arterijsko embolizacijo minimalno invazivna metoda in ima številne prednosti, pa tudi za njegovo uporabo obstajajo kontraindikacije:

1. Nezmožnost izvajanja rentgenskih kontrastnih študij med operacijo. To je lahko posledica naslednjih razlogov: hrupnost podtalnih plovil, prisotnost ledvične odpovedi, nestrpnost do kontrastnega sredstva.

2. Cervikalna lokacija fibroidov.

3. Podobno vozlišče mioma na tanki nogi (zaradi visokega tveganja izgona nekrotiziranega vozlišča mioma v trebušni votlini).

4. Aktivni infekcijski proces v medenici.

5. Maligne neoplazme.

Zapleti po embolizaciji maternične arterije

Embolizacija materničnih fibroidov je minimalno invazivna operacija, zato je po njej veliko manj zapletov kot po operacijah v trebuhu, vendar se še vedno zgodijo, čeprav le redko. Najpogostejši zapleti so ločevanje tkiv propadajočih fibroidov in amenoreje.

Približno 5% bolnikov v nekaj mesecih po embolizaciji fibroidov opazuje izpuščanje fibroidnega tkiva skozi vagino. To ne predstavlja nevarnosti za zdravje, če je cervikalni kanal prost prehoden in ženska je opozorjena na to možnost. Pri nekaterih bolnikih se lahko tkivo miomastnega tumorja zaradi nekega razloga zadržuje v cervikalnem kanalu, kar vodi do pojava okužbe. V tem primeru mora ženska opraviti strganje in histeroskopijo.

Približno 2% bolnikov poroča o trajnem ali začasnem (več ciklu) amenoreji. Stalna amenoreja je opazna pri ženskah, starejših od 45 let.

Večina bolnikov je za preprečitev pojava okužbe predpisana antibiotika širokega spektra.

Poleg tega so zapleti neposredno povezani z metodo same operacije:

- lažna anevrizma - 0,05%;

- arterijska tromboza - 0,2-0,4%;

Drugi precej redki zapleti embolizacije fibroidov: poškodba mehurja, rektuma, gluteusnih mišic.

Priporočila bolnikom po zdravljenju fibroidov z embolizacijo maternične arterije.

Po zdravljenju fibroidov z embolizacijo arterij za en mesec neželeno je, da obiščete kopel, savno in dvigate uteži. Po 1, 3, 6, 12 mesecih po operaciji se izvede ultrazvok (ultrazvok), da se ugotovi, koliko se je tumor in maternica zmanjšala. V prihodnosti je treba enkrat na leto opraviti ultrazvočni pregled za spremljanje stanja maternice in vozlov.

Mnenja o embolizaciji mioma

Mnogi spletni forumi za zdravje imajo preglede za embolizacijo fibroidov. Na žalost, mioma je precej pogosta bolezen, ki v glavnem prizadene ženske v rodni dobi. Zato je pošten spol, ki je operiral embolizacijo materničnih arterij, prostovoljno delil svoje vtise o operaciji in po njej, še posebej pa so z veseljem obveščali druge, da so sposobni nositi in roditi zdravega otroka. Navsezadnje je za ženske z diagnosticiranimi fibroidi tako pomembno, da preberete pozitiven pregled o embolizaciji fibroidov in možnosti, da imajo otroci po operaciji. Verovanje v ugoden izid je sestavni del procesa zdravljenja.

Embolizacija maternične arterije: o varnosti postopka in verjetnih zapletov

Embolizacija materničnih arterij je visokotehnološka metoda za zdravljenje neoplastičnih in drugih bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Bistvo postopka je namerna provokacija popolne okluzije lumena arterije, ki hrani tumorsko strukturo (pogosteje, mioma). Za namene zdravljenja se uporabljajo majhne kroglice absorbirajočega polimera, napolnjene s fiziološko raztopino, tako imenovano embolijo. Ko se čas napreduje, se raztopijo v fagocitne celice. Obstaja fuzija lumena arterije in krvavitev lokalnega krvnega pretoka, dejanska embolizacija. Trofičnost tumorja je prekinjena, pride do umiranja.

Komplikacije po postopku so možne, vendar se pojavijo v 1% primerov. Nekateri viri govorijo o še manjših številkah. Zaradi kombinacije terapevtske učinkovitosti in varnosti je embolizacija maternične arterije edina alternativna metoda za zdravljenje številnih ginekoloških patologij. Vključno s fibroidi.

Več informacij o načelih delovanja EMA, indikacijah in kontraindikacijah najdete v našem ločenem pregledu.

Neželeni učinki

Komplikacije po embolizaciji materničnih arterij so v naravi različne.

Sindrom bolečine

Zakaj se to zgodi?

Huda bolečina po EMA je najpogostejši pogoj. Opisujejo ga mnogi avtorji. Govorimo o pomembni intenzivnosti manifestacije, pacienti sami primerjajo naravo nelagodja z bolečinami pri delu. Posledica je fiziološke narave in je povezana z lokalno kršitvijo hemodinamike in posledično krči strukture materničnih mišic.

Kaj storiti

Če je bil postopek izveden, se obrnite na kliniko. Zaželeno je, da je specialist, ki je izvedel poseg. Kot je predpisal zdravnik, se uporabljajo analgetiki na osnovi natrijevega metamizola in močnejši, antispazmodni, mišični relaksanti (z veliko previdnostjo). Specifična imena farmacevtskih izdelkov izbere strokovnjak.

Pomanjkanje postoperativne analgezije kaže na pomanjkanje usposobljenosti bolnišničnega osebja.

Menstrualne motnje

Razlogi

Sprememba v menstruaciji po embolizaciji je posledica slabega krvnega obtoka v materničnih strukturah. Telo potrebuje čas za prestrukturiranje na nov način. Pogostnost zapletov ne presega 10%. V večini primerov cikel ostaja nespremenjen. V primeru uporabe zastarelih embolizacijskih tehnologij je možna zamuda od 1 do 6 mesecev.

Kako se manifestira?

Takoj po posegu za fibroide je rahlo izlivanje spolnih prehodov: količina izpusta ne presega 20-50 ml. Eksudat ima mešan, serozen in krvav karakter. V določenem času se menstruacija ne pojavi ali je značilna majhna količina izhodne krvi (sekundarna hipomenoreja). Možno podaljšanje cikla (opsomenoreja).

Kako je problem rešen?

Ciklični procesi bodo sami obnovljeni. Ni potrebno posebno zdravljenje. V primeru EMA pri pacientu, starejšem od 45-50 let, menstruacija morda ne bo začela. Embolizacija maternične arterije pospešuje nastanek menopavze.

Rojstvo vozlišča myoma

Kateri so razlogi?

Izguba ali rojstvo fibroidov po EMA je mogoče napovedati vnaprej, na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda materničnih struktur. Submucous formacije se "rodi" bolj pogosto. Razlog smrti fibroidov. To je proces naravne evakuacije tujih predmetov iz spolnih odlomkov. V tem trenutku se zapletenost rojstva vozlišča ne upošteva. Nasprotno, to je želen izid postopka. Neugodne posledice izgona bodo imeli le v primeru nepismenih nadaljnjih ukrepov kirurga.

Kako prepoznati?

Za značilne simptome:

  • šibkost;
  • intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha (projekcija maternice) vlečnega, krvavega značaja;
  • padec ravni krvnega tlaka, ki se lahko zmanjša na kritične ravni;
  • potenje brez očitnega razloga;
  • bledica kože;
  • krvavitev različnih stopenj intenzivnosti iz spolnih poti;
  • tahikardija (zvišanje srčnega utripa).

Kakšna pomoč je potrebna?

Ob rojstvu so fibroidi, kirurško zdravljenje. Zahtevana za odstranitev izobraževanja. Posledice nepismenih specialističnih akcij so nepredvidljive: tkiva nekroza, šok, sekundarna neplodnost.

Na taktiki zdravljenja nastajajočega miomskega vozla in obvladovanja pacientov po operaciji najdete na tej strani.

Nadaljnja rast fibroidov

Zakaj se to zgodi?

Pri pravilno izvedeni embolizaciji se ne nadaljuje rast. Razvoj neoplastičnega procesa je posledica nezadostnih izkušenj operativnega kirurga: možno je, da je prišlo do bolj intenzivne vaskularizacije, kot je bilo prej mišljeno. Krvni pretok je moten, vendar ne popolnoma: tumor se hrani na račun drugih posod. Zato je pred posegom priporočljivo slikanje z magnetno resonanco.

Kako prepoznati?

Glede na rezultate rutinske ultrazvočne diagnostike. Nadaljevanje rasti določa velikost neoplazije, njena struktura, lokalizacija.

Kaj storiti

Obrniti se morate na kirurga, ki je izvedel operacijo (ali drugega strokovnjaka), da se odloči, ali naj ponovi postopek ali izbere druge metode terapevtskega zdravljenja. Z neučinkovitostjo embolizacije maternične arterije ali nezmožnostjo ponovnega delovanja se je iztisnilo fibrozno tkivo.

Akutna nekroza materničnih struktur

Nekroza maternice po embolizaciji materničnih arterij je bila opisana v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Govor o posameznih primerih. V povezavi s komplikacijo izbire slabe kakovosti materiala za intervencijo, nizka usposobljenost osebja. Takšni učinki so trenutno nemogoči. To ni nič drugega kot mit, ki se širi skozi nevednost bolnikov po omrežju. Prav tako so krivi zdravniki, ki pacientu ne obvešča dovolj o mehanizmu postopka. Vaskularizacija maternice je zadostna in ni omejena na eno arterijo.

Proizvodnja mioma vzgoje v trebušni votlini

Gre za miome, ki rastejo na dolgi nogi zunaj materničnih struktur. To ni nič več kot mit. Razdelijo ga zdravniki sami, ki ne razumejo dovolj mehanizma terapevtskega učinka embolizacije maternične arterije. V letih izvajanja tega primera ni bilo. V tem primeru se ni treba bati.

Povečanje telesne mase

Zakaj je opaziti?

Iz določenih razlogov se ne poveča telesna teža. Prav tako ni jasno, ali obstaja neposredna vzročna zveza med embolizacijo in določenim učinkom. Predpostavlja se, da v strukturi ravnovesja estrogena in progesterona obstaja hormonsko neravnovesje. Primeri so možni.

Kako se spopasti z državo?

Posvetovanje z endokrinologom in glede na indikacije je potreben prehranski strokovnjak. Izvedli študijo koncentracije zdravilnih učinkovin hipofize, ščitnice, estrogena, ultrazvočne diagnostike trebušne votline in majhne karlice. Prav tako se preučuje raven transportnega glikoproteina HSPG, da bi ugotovili možne patologije pri spolnih žlezah, jetrih, trebušni slinavki. Prikazana je optimizacija prehrane, režim pitja in način telesne aktivnosti.

Nalezljivi učinki

Kateri so razlogi za to?

Infekcijske zaplete embolizacije maternične arterije so izključene s primerno pripravo kirurških posegov in usposobljenimi zdravniki. Na verjetnost okužbe vplivajo trenutni vnetni procesi, ki se po postopku lahko poslabšajo. Skrajna oblika postopka je peritonitis ali vnetje peritoneja. V večini primerov se pojavlja jatrogeni učinek (zdravnik je kriv za nezadostno obveščanje bolnika ali omogočanje operacije, če obstajajo kontraindikacije).

Kako prepoznati?

Za tipične simptome. Med njimi so:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha, stiskanje, vlečenje;
  • izločanje iz spolnih odlomkov krvav, serozen ali gnojen značaj;
  • težnost v želodcu;
  • zvišanje telesne temperature (hipertermija na ravni vročine);
  • slabost;
  • glavobol;
  • omotica;
  • manifestacije splošne zastrupitve telesa (šibkost, zaspanost, zmanjšana učinkovitost, občutek šibkosti, telo "vatnost").

Pri povezavi s peritonealnim procesom se doda nevzdržna bolečina razpršene, razpršene narave, slabost, nepopustljiva bruhanja, ki ne prinese olajšave, prisiljen položaj telesa (na strani, z nogami, ki se nagnejo v želodec), zmedenost, znojenje, omedlevica, spor, koma.

Kaj storiti

Pokličite reševalno službo za reševanje vprašanja prevoza do ginekološke ali kirurške bolnišnice.

Krvavitev

Po popolni embolizaciji krvavitev ne more biti. Arterija je blokirana. S nepismenimi dejanji operativnega kirurga lahko plovilo z intenzivnim izlivom krvi razpoka. Stanje se šteje za nujno in zahteva nujno posredovanje za hematostazo in zaprtje krvne strukture. V nasprotnem primeru je možna smrt. Verjetnost takega scenarija je minimalna, se ne bojijo nič.

Embaracija jajčnikov

Ali je emboli mogoče vstopiti v jajčnike? Takšna situacija je v bistvu nemogoča, če operacijo izvede izkušen zdravnik v operacijski sobi.

Arterijska embolizacija v miomu maternice: indikacije, postopek, rezultat

Reproduktivna medicina je zelo občutljivo področje. To vpliva na najdragocenejšo stvar v življenju ženske - sposobnost nositi in roditi zdravega otroka. Metode, ki se uporabljajo v tej panogi medicine, so prav tako znane po svoji občutljivosti, saj je njihov glavni cilj nastanek novega življenja, pa tudi pripravo ženskega telesa za ta dogodek in njegovo normalno delovanje. Na žalost je treba ugotoviti, da v sodobnem svetu število žensk, ki trpijo zaradi bolezni reproduktivnih organov, kot so vnetje, nastanek tumorjev različnih etiologij, neplodnost, se vsako leto stalno povečuje. Najpogostejši tumor pri ženskah je fibroid maternice. S to boleznijo se poziva k boju proti takšnemu zdravljenju kot embolizaciji maternične arterije (EMA), o čemer bomo razpravljali še naprej.

Kaj so maternični fibroidi?

Myoma je benigna neoplazma, ki se pojavi na plasti maternice. Običajno izgleda kot vozel nepravilne oblike, tkane iz vlaken gladkih mišic, ki segajo v velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Najpogostejši simptom te bolezni je krvavitev maternice, pa tudi občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, ki se spremeni v vlečno bolečino. Manj pogosto so simptomi fibroidov neplodnost in motnje mehurja. Treba je opozoriti, da je razširjenost tovrstne neoplazme zelo visoka - po mnenju strokovnjakov se pojavijo fibroidi v vsaki 2-4 ženskah v reproduktivni dobi (od 16 do 45 let).

Zanimivo dejstvo: največja fibroida, zabeležena na svetu, je tehtala 63 kilogramov.

Metoda emboliranja maternične arterije: kaj je to in kdaj se uporablja?

Na splošno se embolizacija maternice uporablja v naslednjih primerih:

  • Maternični fibroidi v fazi rasti, če ni patologij materničnega vratu, jajčnikov, pa tudi med bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana neplodnost v ozadju fibroidov.
  • Krvavitev maternice, ki ogroža žensko življenje.

Glavni dejavnik za imenovanje te tehnike kot glavne terapije je želja bolnika, da ima otroke v prihodnosti, da ohrani celovitost maternice, kot tudi pojav fobije pred operacijo. Ni nujno, da se embolizacija maternične arterije uporabi neposredno pred operacijo za odstranitev fibroidov, da se zmanjša tveganje za krvavitev.

V naši državi se takšen postopek šteje za radikalno nov način za boj proti miomi. Vendar pa se po vsem svetu uspešno uporablja od sedemdesetih let, najprej - za odpravo krvavitve maternice med operacijo in kasneje - kot samostojno metodo zdravljenja. Od leta 1996 je bil ta postopek odobren v Združenih državah, od leta 1998 pa je bil vključen v seznam dovoljenih endovaskularnih intervencij Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Kaj je bistvo endovaskularne embolizacije arterij maternice? Ta metoda je posledica njene učinkovitosti zaradi prekinitve oskrbe s krvjo v tumorju, zaradi česar se fibroidi zmanjšajo, nato pa je njihovo popolno izginotje možno. Še več, po uporabi embolizacije, ženska ne izgubi sposobnosti nositi otrok, obnavlja normalni menstruacijski cikel in ima sposobnost popolnega spolnega življenja. Tehnika se šteje za inovativno glede na predhodno uporabljeno enotno metodo za preprečevanje mioma maternice z odstranitvijo med operacijo. Kadar ne pride do embolizacije arterij maternice, tuja uvajanje telesa ne uporablja splošne anestezije. Ta metoda velja za nizko agresivno in nežno za žensko telo. Do leta 1998 se je v naši državi mioma štelo, da ga je mogoče ozdraviti izključno s kirurškim posegom. Pogosto je ta operacija vključevala odstranitev tumorja skupaj z maternico in jajčniki, zaradi česar ni bilo več nadaljevanja dirke.

Kako je embolizirana maternična fibroida?

V pripravljalni fazi morajo bolniki opraviti ultrazvočni pregled medeničnih organov. Zbrani so tudi sluz materničnega vratu. To je potrebno za izključitev verjetnosti tumorjev raka, vnetnih procesov v medeničnih organih, pri katerih ta metoda ni priporočljiva. Nadalje, skozi prebadanje v dimeljski gubici, tako kot pri vseh postopkih angioplastike, se v stegensko fazo vstavi cevka. Ta postopek ni preveč bolan, zato se izvaja v lokalni anesteziji. Po tem zdravnik, ki nadzoruje uvajalni postopek z rentgenskim žarkom, vodi kateter v maternično arterijo, kjer se začne razvejati, s čimer dobavlja fibroide s krvjo.

Za potrditev pravilne lokacije katetra in za potrditev fibroidov se izvaja arteriogram - kontrastno sredstvo se vstavi v kateter, viden pod rentgenskimi žarki. Če se vse opravi pravilno, kirurg začne s vstavljanjem majhnih delcev želatine gobic ali plastičnih preparatov, kot so polivinil alkohol ali poliuretanska pena, skozi kateter v arterijo. Ko vstopijo v ozke posode, ti delci blokirajo, zaradi česar kri ne vstopi v tumorsko tkivo. Za popolno okluzijo fibroidov se podoben postopek izvaja v obeh stegnenicah. Potem se izvede še en kontrolni arteriogram, da se v celoti izključi možnost oskrbe s cepivom do neoplazme. Sterilno prelivanje se nanese na mesto za prebadanje 12 ur, po katerem se embolizacija materničnih fibroidov šteje za popolno.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Obnovitev po postopku

Popolno okrevanje po tem postopku traja približno dva tedna. Vendar pa hospitalizacija v tem obdobju ni potrebna - veliko žensk zapusti rezilo na dan operacije. Med značilnostmi oskrbe pacientov v obdobju rehabilitacije je potrebno vzdrževati postelji v obdobju 6-7 dni, da vzamete sredstva proti bolečinam, da bi se izognili bolečinam in nadzirali telesno temperaturo, da bi sledili možnemu vnetnemu procesu. V tem primeru lahko zdravnik predpiše tudi protivnetna zdravila. Za uspešno rehabilitacijo po endovaskularni embolizaciji strokovnjaki priporočajo, da bolniki upoštevajo naslednja pravila:

  1. Povečajte vnos tekočine v prvem tednu po blokadi;
  2. Izogibajte se jemanju aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi;
  3. Ne odpirajte kopeli in obiščite kopel ali savno nekaj dni po postopku;
  4. Bolniki so v nekaj tednih pokazali popoln fizični in spolni odmor;
  5. V prvih 3 mesecih po embolizaciji je treba opustiti uporabo higienskih tamponov.

Video: poročajte iz operativnega perinatalnega centra

Prednosti uporabe embolizacije

  • Učinkovitost te metode doseže 95%.
  • Zaradi embolizacije ni nobenih vidnih znakov: niti rezov, niti brazgotin.
  • Po uvedbi ponovitve drog fibroidov je zelo malo verjetno, v nasprotju z operativno metodo zdravljenja.
  • Splošna anestezija se ne uporablja in zaradi tega dolgotrajno in boleče okrevanje po prenehanju anestezije ni potrebno.
  • Bolnišnično bivanje za embolizacijo materničnih arterij je majhno - ponavadi ne več kot dva dni.
  • Ta postopek je prikazan številnim skupinam ljudi, ki jim je prepovedano kirurško poseganje.
  • Po embolizaciji je sposobnost preživljanja otrok v celoti ohranjena.

Kontraindikacije za postopek

In vendar, tudi ta metoda ima svoje omejitve. Kontraindikacije za embolizacijo so naslednje:

  1. Submucous fibroids,
  2. Vnetni proces v medeničnih organih;
  3. Nosečnost;
  4. Prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Zapleti po endovaskularni embolizaciji

Na splošno je tveganje za kakršne koli zaplete po takšni terapiji zelo majhno. V povprečju ni več kot 1%. Zapleti zaradi embolizacije materničnih posod so lahko naslednji:

  • Kršitev toka menstrualnega cikla šest mesecev po postopku;
  • Pojav vnetnega procesa v prvih nekaj dneh po injiciranju;
  • V submucozni vrsti fibroidov je možno pojavljanje novih vozlišč;
  • Izredno redka vrsta zapletov je perforacija maternične arterije.

V primeru zapletov je verjetno, da bo bolnik morda potreboval operacijo za odstranitev fibroidov, da bi zaključil zdravljenje, verjetnost pa je nizka in znaša 1 primer na 1000 postopkov.

Kje in kdo je postopek embolizacije?

Po opisu takšne čudežne metode se lahko mnoge ženske sprašujejo: kje je embolizacija izvedena? Ker ta metoda zahteva precej drago opremo, vključno z angiografskimi napravami, ki stanejo okoli 1 milijon ameriških dolarjev, vse klinike ne morejo opraviti embolizacije materničnih arterij. Prav tako zahteva posebno operativno sobo za rentgenske žarke, ki prav tako ni povsod. Omejitev izvajanja takega posredovanja prav tako nalaga majhno število usposobljenih strokovnjakov, ki lahko izvajajo ta postopek. Imenujejo se endovaskularni kirurgi in so strokovnjaki, ki neposredno sodelujejo pri opravljanju operacij na krvnih žilah prek subkutanih punkcij. Ker je smer endovaskularne kirurgije relativno nova v medicini, je število tistih, ki imajo v praksi takšne operacije zelo majhno. Če morate opraviti embolizacijo materničnih arterij, se najprej posvetujte s svojim ginekologom in se obrnite na specializirano kliniko, kjer izvajajo ta postopek. V Rusiji so to najpogosteje zasebni zdravstveni reprodukcijski centri.

Izdaja cen in mnenje ljudi

Morali bi biti pripravljeni na to, da vas bo cena embolizacije maternične arterije neprijetno presenetila. Pogosto presega oznako 100 000 rubljev za popolno izvedbo postopka. To je predvsem posledica zgoraj omenjene drage opreme, pa tudi relativne novosti postopka in visokih stroškov injiciranih zdravil in epiduralne anestezije. Poleg tega, glede na paciente takšnih klinik, embolizacija ne vodi vedno do popolnega uničenja fibroidov. Pogosto ta postopek preprosto ustavi njeno rast in prispeva k določenemu zmanjšanju vozlišč. Tudi skoraj vsi bolniki, ki so pustili povratne informacije o metodi, ki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v obdobju rehabilitacije. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, taka nova metoda zdravljenja materničnih fibroidov kot embolizacija materničnih arterij ima tako podpornike kot tudi nasprotnike v vrstah ter zdravnike in bolnike. Prednosti te tehnike nad kirurško metodo reševanja problema so njena majhna obolevnost za organizem, hitrost postopka in sorazmerno kratko obdobje okrevanja. Pomembna pomanjkljivost je zelo visoka cena za takšno poseganje, pa tudi majhno število kvalificiranih endovaskularnih kirurgov, ki lahko brez embolizacij in negativnih posledic za bolnikovo zdravje embolizirajo. Zato pri reševanju dileme, katere metode je treba uporabiti za odpravo fibroidov, morate skrbno pretehtati prednosti in slabosti vsake metode, preden se odločite za uporabo embolizacije arterij ali za operacijo odstranjevanja fibroidov. Vendar pa je treba zapomniti, da je po endovaskularni embolizaciji operacija ne le možna, ampak bo manj verjetna, da bo povzročila krvavitev, tako da lahko, če je to mogoče, to tehniko zagotovo poskusite, ker se je pogosto uporabljalo po vsem svetu kot predoperativni pripravek bolnikov.

Po EMA

Embolizacija materničnih arterij redko povzroča zaplete in ne povzroča toliko neprijetnosti, ki sčasoma izgine. Seveda pa je pomembno, da pacienti razumejo, ali vse poteka po načrtu. Če želite to narediti, podajamo opomnike z osnovnimi informacijami o tem, kaj storiti in ne storiti po EMA, kot tudi o tem, kaj lahko pričakujete in kdaj poklicati zdravnika.

Tukaj boste našli bolj popolno različico naše beležke.

Povečana temperatura po embolizaciji

Na prvi dan EMA temperatura običajno doseže 37,5-38 stopinj. Pogosto lahko traja do teden dni, vendar pa je mogoče redko opazovati zvečer še 2-3 tedne po posegu.

V nekaterih primerih, ko je skupščina je praviloma rojstva (iz maternice, se imenuje tudi "izgon", in možnost, da tega rezultata, ki ga bo vedno pred EMA opozarjajo naši ginekologom), temperatura je lahko vstal, bo opozoriti na začetek izgona in bo spremljala da zaključi izhodno vozlišče. Upoštevajte, da je izgon zelo ugoden izid EMA, kar je mogoče za vozlišča submucous lokalizacije.

Bolečina po EMA

Sam postopek EMA je popolnoma neboleč, vendar po njej obstajajo bolečine, ki se lahko uspešno zmanjšajo na vlečne občutke v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na bolečino med menstruacijo. Seveda obstajajo posamezne značilnosti, vendar večina bolnikov ugotavlja, da te bolečine ne povzročajo izrazito trpljenja. Bolečine z manj intenzivnostjo se nadaljujejo v naslednjih nekaj dneh in se popolnoma umirijo 7-10 dni po EMA. Od 3-4 dni po operaciji skoraj ni potrebe po jemanju bolečine.

Bolečine po EMA ni mogoče imenovati "peklensko" in povzročajo "boleče šoke", kot trdijo nekateri ginekologi, iz nepoznanih razlogov, ki odvračajo bolnike iz EMA.

Kaj lahko pojeste po embolizaciji?

Bolje, da je bil prvi obed po EMA večerja. Če jeste prej, se lahko pojavijo slabost. Po vrnitvi domov, lahko pojeste, kot ponavadi, pijete veliko in jeste več vlaknin, saj lahko bolečine povzročijo zaprtje. Če ste bolan ali bruhate, je to normalno, toda zdravnik mora vedeti o tem - predpisal bo primerno zdravilo za odstranitev teh neprijetnih pojavov.

Kdaj se lahko tušem?

V prho lahko greš naslednji dan po operaciji, toda za 5 dni se ne smeš kopati ali plavati.

Spolno življenje po zdravljenju fibroidov z metodo EMA

Prvi mesec po tem, ko se EMA bolje vzdrži spolnosti, to je neobvezno priporočilo. Pod običajnim zdravjem se lahko zanemari.

V prvih 1,5-2 mesecih po EMA je bolje uporabiti pregradno kontracepcijo, to je kondom. Po tem, po zdravnikovem receptu, lahko preklopite na hormonske kontraceptive. Vendar je treba to storiti šele po "rojstvu" vozlišča.

Fitness in vadba

Šport je lahko omejen na mesec in pol po EMA. Vendar to ni strogo priporočilo, ker nima znanstvenih razlogov - namesto enostavnega pozavarovanja in skrbi za dobro počutje, ne pa tudi učinkovitosti EMA: fizične obremenitve ne vplivajo na rezultat embolizacije.

Menstruacija

V večini primerov menstrualni obdobji po EMA prihajajo, ko naj bi to storili. Če je bila embolizacija opravljena kmalu pred menstruacijo, je krvavitev lahko precej redka.

V preteklosti so se zamude v nekaterih primerih gibale od enega meseca do šestih mesecev. Vendar pa je ta problem zaradi uporabe embolizacijskega zdravila z večjimi delci praktično izginil.

V posameznih primerih se ženske, ki so na robu menopavze z značilnimi nepravilnostmi menstrualnega ciklusa, menstruacije ne morejo vrniti, to je menopavze. Pogosteje se to zgodi pri ženskah nad 45 let. Vendar pa v večini primerov menstruacija postopoma postaja vse manj in manj obsežna in do leta postane popolnoma normalna. Če se krvavitev po normalizaciji poveča, je morda posledica "rojstva" vozla. Po izgonu morajo biti obdobja zmerna. Med njimi je najprej mogoče veliko več transparentnega praznjenja kot prej. Sčasoma bodo odšli.

"Rojstvo" (izgon) vozlišča mioma

"Rojstvo" vozlišča se ponavadi pojavi 2-3 meseca po EMA, vendar se to lahko zgodi v letu in nekaj dneh. Da je v vašem primeru predviden tak razvoj dogodkov, boste ugotovili še pred embolizacijo: to bo z ultrazvokom postalo jasno. V večini primerov so podmevozni noduli "rojeni". Če je mioma majhna (manj kot 3-5 cm), potem ni potrebe po posvetovanju z zdravnikom za pomoč. Za velika spletna mesta je morda potrebno posvetovanje z ginekologom, vendar se izvaja na daljavo. Običajno voziček prihaja sam po sebi, manjkrat ženska potrebuje dodatno zdravstveno oskrbo.

Rast mikomov po EMA

Po dobro opravljenem EMA se krvne olajšave miomom ne morejo nadaljevati, oziroma ne morejo rasti. Z drugimi besedami, vozlišče umre. Ne več kot en primer na 100 postopkov, je mogoče obnoviti pretok krvi v vozlišču s svojo nadaljnjo rastjo, to je zaradi prisotnosti dodatnih virov krvi v vozlišču, ki niso bili vidni med prvim posegom. V takih primerih se izvede ponavljajoči se EMA in ta posoda je embolizirana.

Pojav novih vozlišč - ponavljajočih materničnih fibroidov

Nove lokacije po EMA so zelo redke - ponavadi, če embolizacija ni bila uspešna zaradi kompleksne anatomije materničnih arterij ali nezadostne usposobljenosti kirurga. Dejstvo je, da zaradi posebnih značilnosti plovil, ki dobavljajo vozlišča, embolizacijski material doseže vsakogar, vključno z najmanjšim.

Če pa so se nova vozlišča povečala, potem ponovljena embolizacija reši problem. Takšni posegi so v našem centru brezplačni.

Nosečnost po embolizaciji

Po zadnjih podatkih embolizacija maternične arterije ni kontraindicirana pri ženskah, ki pozneje načrtujejo zanositev. Endometrij (obloga, ki obdaja notranjo maternico) lahko postane preveč tanka in preprečuje, da bi nosečnost nastala le, če so delci embolizacijskega zdravila zelo majhni in so zamašene majhne veje materničnega vaskularja. Toda zdaj se takšni materiali praktično ne uporabljajo.

Na verjetnost nosečnosti v oploditvi in ​​vitro ne vpliva EMA.

Nekroza maternice

Nekateri ginekologi včasih prestrašijo svoje bolnike z miomasom: "Po EMA boste imeli nekrozo maternice, potem jo morate izbrisati." Verjetno je ta ideja povezana z nepravilno predstavo o tem, kaj se zgodi med embolizacijo materničnih arterij. Kljub dejstvu, da je pretok krvi v miomah blokiran, krvna oskrba maternice sama po sebi ni motena: z njim so povezana še druga plovila. Zato ne moremo govoriti o kaki nekrozi, smrti maternice.

Teža se spremeni

Včasih na forumih najdete izjave, da boste po EMA zagotovo dobili boljše rezultate. Prvič, kaj natančno lahko privede do takih posledic je nejasno. Drugič, to vprašanje ni bilo preučeno iz preprostega razloga, ker zdravniki ne vidijo razmerja med EMA in povečanjem telesne mase in bi lahko enako dobro preučili tudi poslabšanje vida po embolizaciji materničnih arterij. Če dobite težo po tej intervenciji, je bolje, da poiščete resnične vzroke incidenta, včasih s terapevtom ali prehranskim strokovnjakom.

Varicne vene

Povezave in nobenega mehanizma ni mogoče povezati z EMA in krčnimi venami. Različni vzroki povzročajo razširjene vene spodnjih okončin. Zlasti prisotnost zelo velikih materničnih fibroidov, ki zaradi kompresije lahko motijo ​​iztok krvi iz spodnjih okončin. V tem primeru lahko rezultat zmanjšanja EMA v velikosti maternice povzroči zmanjšanje resnosti kronične venske insuficience pri bolnikih s krčnimi venami.

Job

Že naslednji dan po operaciji, velika večina bolnikov odide domov. Ponavadi po približno enem tednu ali dveh, vsi simptomi izginejo in se lahko vrnete na običajno dejavnost in pojdite na delo.

Opazovanje

Po EMA vam bo zdravnik povedal, kdaj ga boste znova videli. Nadaljnja posvetovanja bodo potrebna. Prvi ultrazvok se običajno izvaja 3 mesece po EMA. Nadaljnje v 6 in 12 mesecih.

Pokličite svojega zdravnika ali se dogovorite za sestanek z njim, če vam bolečine ne pomagajo, temperatura je nad 38,0 ° C, se je pojavil nenavaden izcedek iz genitalnega trakta.

Rubrika časopisa

Upoštevana metoda zdravljenja materničnih fibroidov je minimalno invazivna. Po takem postopku se ohranjajo reproduktivne in menstruacijske funkcije, kar je še posebej pomembno za mlade ženske. Kot katera koli druga operacija ima EMA posebne indikacije in kontraindikacije, pozitivne vidike in slabosti.

Bistvo embolizacije maternične arterije pri zdravljenju materničnih fibroidov - kakšna je operacija?

Manipulacijo v nekaterih medicinskih virih se imenuje tudi embolizacija materničnih fibroidov.

Pogosto raje embolije, ki so izdelane iz medicinske plastike. Čeprav v praksi lahko delci iz drugih hipoalergenih in varnih za materiale telesa.

Po vstopu v krvno žilo, delec zamaši svoj lumen, ki blokira pretok krvi v mioma. Matira hkrati ohranja svojo sposobnost preživetja: jo oskrbujejo arterije jajčnika in mišične komponente fibroidov po določenem časovnem obdobju nadomestijo vezivno tkivo. Vlakne oblike se sčasoma samouničujejo.

Video: Embolizacija maternične arterije (EMA) v miomski uterini

EMA se uporablja ne glede na število patoloških vozlov in njihovih parametrov. S to manipulacijo je mogoče znatno zmanjšati velikost miomatičnih vozlov, v nekaterih primerih pa jih celo znebiti.

V izredno redkih primerih se lahko uporabijo dodatni terapevtski ukrepi.

Intervencija v bolnikovem reproduktivnem sistemu med tem postopkom je minimalna.

Indikacije in kontraindikacije za EMA

Ta postopek se lahko dodeli pod naslednjimi pogoji:

  1. Veliki parametri maternice: kot pri ženskah v 9. ali več tednih nosečnosti.
  2. Obilno obdobje.
  3. Željo bolnika, da ohrani vitalnost maternice.
  4. Prisotnost kontraindikacij za kirurško poseganje in hormonsko terapijo.
  5. Redna bolečina.
  6. Motnje medeničnih organov in / ali jih stiskanje.
  7. Diagnoza večkratnih / posameznih miomatskih vozlov s premerom največ 8 cm. Če so dimenzije patoloških vozlišč višje, se lahko zdravnik odloči za izvedbo EMA kot pripravljalno manipulacijo pred odstranitvijo fibroidov po invazivni metodi.
  8. Neplodnost zaradi mioma maternice.
  • Period prevzema otroka.
  • Okužba telesa.
  • Huda okvara jeter in / ali ledvic.
  • Alergijske reakcije na snovi, ki vsebujejo jod.
  • Vnetje na spolovilu.
  • Bolezni, povezani z strjevanjem krvi.
  • Znatno povečanje volumna maternice (kot pri ženskah v 20 tednih nosečnosti), povezano z velikim premerom mišičnih vozlov.
  • Rak maternice ali prekomerno stanje.
  • Poleg tega je v primeru EMA v prisotnosti podzemnih vozlov na tankem steblu v prihodnosti nevarnost peritonitisa. Zato zdravnik pri zdravljenju takih tumorjev izbere druge metode.

Kako se izvaja embolizacija maternice - video in koraki operacije EMA

  1. Preskušanje krvi za nekatere spolno prenosljive bolezni.
  2. Splošna analiza krvi, urina in iztrebkov.
  3. Preverjanje krvne skupine, faktor Rh.
  4. Fluorografija.
  5. Elektrokardiogram.
  6. Uvedena krvna slika.
  7. Bakteriološki, citološki pregled brisov.
  8. Kolposkopija.
  9. Strganje endometrija.
  10. Angiografija vaskularnega omrežja, ki hrani maternico.
  11. MRI Če sumite na maligno neoplazmo v telesu ali materničnem vratu.

Priprava na kirurgijo:

  • 5 dni pred manipulacijo mora bolnik piti antibakterijska sredstva.
  • Ženam z nizkim bolečinskim pragom predpisujejo pomirjevala in na dan EMA dobijo dodaten odmerek zdravil proti bolečinam.
  • Na dan operacije je prepovedano jesti hrano in tekočino.
  • Prav tako morate obriti brado in vzeti elastične povoje ali kompresijske nogavice.
  • Vsaj dve uri pred operacijo se bolniku daje intravenska infuzija antibiotika, da se prepreči okužba telesa. Pogosto se uporablja ceftriakson.

Video: Embolizacija maternične arterije

Algoritem za embolizacijo maternične arterije:

  1. Lokalna anestezija.
  2. Piercing pravo skupno femoralno arterijo. Delovno mesto določi lokacijo svoje lokacije tako, da palpira območje prepona. Območje delovanja je obdelano z razkuževalno raztopino, medicinska igla pa je vstavljena v lumen arterij pod določenim kotom.
  3. Arterijska kateterizacija. Z radiatorskim katetrom mehkega vrha vstavimo uvajalce.
  4. Uvedba kontrastnega sredstva in izvedba angiografskih slik za oceno kakovosti oskrbe s krvjo v maternici, kot tudi za pridobitev slike celotne mreže krvnih žil, ki obkrožajo mioom. Pacient v tem času lahko v maternici počuti neprijeten (mravljinčenje, toplota). Razlog za to je barvna substanca, ki se napreduje skozi arterije.
  5. Takojšnja embolizacija. Za te namene je brizgo z embolizirajočimi delci povezan z katetrom, kar zagotavlja vstop mikrosfere v krvni obtok. Sčasoma je blokiran potrebni krvni žil.
  6. Izvedba kontrolnih angiogramov in ultrazvočnega pregleda. Če na področju fibroidov ni krvnega pretoka, zdravnik odstrani kateter.

Angiogrami pred in po embolizaciji maternične arterije

Rezultat embolizacije maternice - kaj se zgodi z miomom?

  • V prvih nekaj urah po operaciji pride do smrti mišične celice fibroidov, ki jo spremlja bolečina.
  • Najbolj aktivno zmanjšanje patoloških vozlov je opaziti v prvih šestih mesecih po obravnavi manipulacije.
  • Pogosto čez leto maternica pridobi normalne parametre, vozlišča mioma pa se zmanjšajo za 4-krat.

Hitrost in narava regresivnih pojavov bodo določeni s parametri in lokacijo vozlišč. Če se ti vozli nahajajo v zadnji steni maternice, se bo zmanjšanje njihove velikosti počasi pojavilo. S tesno lokalizacijo v materničnem votlini se lahko vozlišča na nogi spustijo in se preselijo navzven.

Za nadzorovanje preoblikovanja fibroidov je treba opraviti ultrazvočni pregled medeničnih organov 3 mesece, šest mesecev in leto po embolizaciji.

V prihodnosti je treba vsakih 6 mesecev pregledati ginekolog, da se izogne ​​ponovitvi.

Video: Embolizacija materničnih fibroidov

Obnovitev z EMA po operaciji in bolnikova priporočila - ali lahko pride do zapletov?

V prvih 8 urah po koncu postopka bolnik potrebuje počitek. Vezano nogo je treba držati v vodoravnem položaju, v vrečah z ledom pa v prvih nekaj urah nanesti na mesto manipulacije. To pomaga zmanjšati vnetje in zmanjšati bolečino.

Pacient naj bi v prvih nekaj dneh nosil kompresijsko spodnje perilo.

V odsotnosti poslabšanj je dovoljeno iti domov po 1-3 dneh. Zdravnik opravi ultrazvočni pregled pred odhodom iz bolnišnice.

  1. Mala vročina.
  2. Razčlenitev.
  3. Bolečina v trebuhu. Da bi jih odpravili, so predpisane bolečine proti bolečinam.
  4. Slabost
  5. Bruhanje. Ta postembolizacijski sindrom se ustavi z antiemetično terapijo.
  6. Spotting iz vagine. Menstruacijski ciklus je popolnoma prilagojen v 3 mesecih po EMA.

Podobni pojavi lahko potekajo od nekaj dni do nekaj tednov.

  • Obiskati savne in tudi dolgo časa ostati na neposredni sončni svetlobi.
  • Izvedite katero koli fizioterapijo na področju maternice.
  • Vključite se v aktivne športe.
  • Pojdi v kopalnico.
  • Imate vaginalni spol.

Neželeni učinki v tem postopku so zelo redki - vendar se pojavijo.

  1. Pojav hematoma na območju prebodljivih arterij. Noben terapevtski ukrep za njegovo odpravo ni potreben, - se samostojno razreši.
  2. Migracijsko vozlišče do peritoneja ali maternice.
  3. Embolizacija bližnjih organov zaradi embolije v krvnih žilah, ki jih oskrbujejo. Podobno stanje se lahko razvije v ozadju posameznih anatomskih značilnosti.
  4. Vnetni procesi v maternici, kopičenje gnojnih mase v njegovi votlini. Te negativne države se lahko pojavijo ob obsežni smrti miometrijskih celic. V tem primeru se maternica nujno odstrani.
  5. Sušenje vagine, pomanjkanje spolne želje. To se zgodi, ko so cervikalne vaginalne posode blokirane.

Cena embolizacije maternice v ruskih klinikih

Stroški manipulacije bodo določeni z več dejavniki:

  • Status zdravstvene ustanove. Znesek za takšno operacijo v javnih klinikah je pogosto nižji kot pri zasebnih.
  • Izkušnje in avtoriteta kirurga.
  • Število testov, ki jih mora bolnik prenesti. Ob prisotnosti komorbidnosti bo preiskava obsežnejša in zato bomo porabili več sredstev.
  • Različnih zdravil, ki jih je treba piti ali preboditi pred embolizacijo maternične arterije.
  • Količina barvila za angiografijo.
  • Postoperativni dogodki. To vključuje število dni, preživetih v bolnišnici; seznam instrumentalnih in laboratorijskih preiskav; število posvetov z zdravnikom.

V povprečju bo cena za embolizacijo materničnih arterij v moskovskih klinikah 110.000 rubljev.

Embolizacija maternične arterije: odgovori na vprašanja

1. Ali obstajajo omejitve glede velikosti fibroid ali tednov nosečnosti za izvajanje EMA?

Pravzaprav ni nobenih omejitev, saj se tehnično lahko izvede EMA za kakršno koli velikost materničnih fibroidov - od majhnih do velikanskih. Govorimo o znakih za izvedbo EMA v določeni situaciji.

V naši kliniki imajo vse metode zdravljenja materničnih fibroidov, priporočamo pacientu natančno metodo, ki ji ustreza v določeni situaciji (vključno s kirurškim posegom, vključno z laparoskopskim, itd.). To pomeni, da nismo omejeni na tehnične zmogljivosti klinike, ki zagotavlja nepristranska priporočila. EMA ni vedno upravičena, v nekaterih primerih pa tudi druge metode zdravljenja. Toda to ni odvisno od velikosti, ampak z lokalizacijo in topografijo vozlišč, njihovim številom, pa tudi starostjo in pomembnostjo pacientovih reprodukcijskih načrtov.

2. Ali je mogoče opraviti embolizacijo za večkratne miome?

Več materničnih fibroidov - najpomembnejši indikator za EMA. Odstranitev velikega števila vozlišč povzroči znatno poškodbo maternice. Z EMA se to ne zgodi. Napačno je razmišljati, da se med EMA izvede zaporedna embolizacija vsakega vozlišča. Med tem postopkom se napajanje vseh vozlišč, tudi tistih majhnih vozlišč, ki niso bile vidne med ultrazvočnim optičnim branjem, ustavijo hkrati.

3. Ali je embolizacija eksperimentalna tehnika?

Embolizacija maternične arterije ni eksperimentalni postopek. EMA je uradno registrirana kot metoda zdravljenja materničnih fibroidov v poznih devetdesetih letih s strani vseh zdravstvenih organizacij, ki nadzorujejo zdravje po vsem svetu, tudi v Rusiji. Številne študije so pokazale visoko učinkovitost in varnost te metode zdravljenja.

Leta 2004 je EMA izvedla ameriška državna sekretarka Condoleezza Rise. Odločitev o izbiri tega posebnega načina zdravljenja je bila opravljena ob posvetovanju z najboljšimi zdravniki v Ameriki. Očitno je, da se eksperimentalna metoda zdravljenja v nobenem primeru ne bi mogla uporabiti za drugo osebo v državi, ki temelji na vsaj načelih nacionalne varnosti.

4. Ali je ponovitev fibroidov možna po embolizaciji?

Uradni statistični podatki kažejo, da je verjetnost ponovitve fibroidov maternice po embolizaciji materničnih arterij zanemarljiva. Ne gre za nadaljevanje rasti miomskih vozlov, temveč o pojavu novih mioma. Tukaj je treba opozoriti, da je verjetnost nastanka novih vozlišč fibroidov večja pri ženskah, ki niso v celoti dopolnile EMA. Najprej se to nanaša na situacije, ko endovaskularni kirurg ne uspe izvesti embolizacije materničnih arterij zaradi tehničnih težav pri kateterizaciji.

Opozoriti je treba, da v naši praksi v zadnjih petih letih ni bilo nobene napake pri kateterizaciji. Očitno je to posledica zbranih izkušenj tisoč EMA, pa tudi uporaba najsodobnejših in najsodobnejših orodij. Pomembno je opozoriti, da veliko število bolnikov, ki imajo tehnične težave pri opravljanju EMA v drugih klinikah v Rusiji in na CIS, se na koncu obrnejo na naš oddelek za rentgensko kirurgijo B. Yu. Bobrov za izvedbo ponovnega EMA. To pomeni, da je v naši praksi znatno več bolnikov s kompleksno anatomijo kot v praksi običajnih klinik.

5. Ali EMA velja za cervikalne in maternične fibroide?

S takšno lokalizacijo vozlišč se praviloma pojavijo težave pri kirurškem zdravljenju fibroidov in vsi kirurgi se ne zavezujejo, da bodo operirali takšne bolnike (tako odprtega kot laparoskopskega). Območje isthmusa je kraj, kjer se maternična arterija približuje maternici in je razdeljena na naraščajoče in padajoče veje. Poškodba tega vaskularnega snopa med odstranjevanjem vozlov lahko povzroči resno krvavitev, ki jo je mogoče ustaviti samo z odstranitvijo maternice. Zato je s takšno lokalizacijo embolizacija materničnih arterij pogosto edina učinkovita in varna metoda zdravljenja.

Treba je opozoriti, da se s čisto maternično lokacijo vozlišča po EMA v večini primerov pojavi izgon (rojstvo vozla), to je, da je maternica popolnoma osvobojena iz takega vozla.

6. Ali se lahko krvni pretok v miom ponovno vzpostavi po EMA?

Ja, to je mogoče, toda zelo redko se zgodi. Obstaja več možnih razlogov:

    • Tehnične napake med delovanjem EMA, kar vodi do nepopolne embolizacije fibroidnih arterij. Na primer, če je bila izvedena enostranska embolizacija materničnih arterij (to pomeni, da je bil krvni tok zaprt samo v eni maternični arteriji, se to zgodi, če obstajajo tehnične težave pri dostopu v primerih atipične strukture arterij). V takih primerih ponovitev EMA izvede bolj izkušeni kirurg. Endovaskularni kirurg B. Yu. Bobrov, poleg najpomembnejših izkušenj EMA, ima tudi najobsežnejšo izkušnjo ponavljajočih se intervencij, saj zberemo bolnike po neuspešnih EMA, opravljenih v drugih klinikah po vsej Rusiji.
    • Če je pred zdravljenjem z zdravilom EMA bolnik prejemal zdravljenje z gonadotropin-sproščujočimi hormonskimi agonisti (Buserelin, Zoladex, Diferelin, Lyukrin Depot) in EMA, je bil izveden takoj po zdravljenju. Dejstvo je, da v ozadju takega zdravljenja začasno zmanjšujemo krvno oskrbo vozlov in embolija ne more zapolniti vseh arterij. To vodi k dejstvu, da se po koncu delovanja zdravila, krvni pretok v vozliščih povrne skozi prej spastične arterije). Če je bila uporabljena agonistična terapija, je EMA možna ne prej kot 2 meseca po prekinitvi zdravljenja.
    • Prisotnost značilnosti krvne oskrbe maternice in jajčnikov, ki zagotavljajo dodatne vire krvi za fibroide. Takšne značilnosti so sorazmerno redke in v več kot 1,5% vseh primerov EMA so morda odgovorne za obnavljanje krvnega pretoka v miomu po embolizaciji. Praviloma se krvni tok vrne le v majhen del tkiva fibroidov. Če pa postane klinično pomembna (npr. Se nadaljuje rast vozlov), se izvede drugi poseg - embolizacija dodatnega vira krvi. Ponavljajoče se posege te vrste so v naših osnovah strogo svobodne.

7. Ali obstaja začasna embolizacija?

Začasna embolizacija materničnih arterij se ne zgodi, ker izraz "embolizacija" pomeni zaprtje lumena plovila s snovjo (trombus, del maščobnega tkiva, posebna embolija) in jih ni mogoče odstraniti. EMA z miomom pomeni nepopravljivo prekinitev oskrbe s krvjo.

Obstaja začasno prekinitev oskrbe krvi v maternici zaradi vpenjanja materničnih arterij ali njihove okluzije s baloni, ki se izvaja med operacijo ali carskim rezom, pa tudi za prekinitev krvavitve po porodu. Te tehnologije pa niso povezane z zdravljenjem materničnih fibroidov.

8. Ali lahko EMA povzroči krčne žile?

Povezave in nobenega mehanizma ni mogoče povezati z EMA in krčnimi venami. Različni vzroki povzročajo razširjene vene spodnjih okončin. Zlasti prisotnost zelo velikih materničnih fibroidov, ki zaradi kompresije lahko motijo ​​iztok krvi iz spodnjih okončin. V tem primeru lahko rezultat zmanjšanja EMA v velikosti maternice povzroči zmanjšanje resnosti kronične venske insuficience pri bolnikih s krčnimi venami.

9. Ali obstajajo starostne omejitve za embolizacijo?

Ni starostne omejitve, vendar obstaja v pojmovanju primernosti eksplozivnosti v določeni situaciji. Na primer, po menopavzi se EMA praviloma ne izvaja, saj po prenehanju menstruacije funkcijo materničnih fibroidov v večini primerov regresijo sami. V mladosti, preden se pojavijo menstruacije, se maternične fibroide ne pojavijo. V vseh drugih primerih se EMA izvede v skladu z indikacijami.

10. Koliko dni potrebujete v kliniki?

V veliki večini primerov se bolnik izpusti naslednji dan po operaciji, to pomeni, da v kliniki preživi točno en dan. Zelo redko je, da razmere zahtevajo še en dan hospitalizacije. To je ponavadi povezano z željo bolnika, da je nadzorovana, če nihče ne bo pomagal doma (na primer bolnik prihaja iz drugega mesta in ostane v hotelu).

11. Ali se EMA uporablja za paciente, ki jih zanima nosečnost?

To temo podrobneje razpravljamo v poglavju "EMA in nosečnost", pa tudi na forumu o miomu maternice. Skratka, embolizacija materničnih arterij se uporablja pri bolnikih, ki načrtujejo nosečnost v primerih, ko kirurško zdravljenje (miomektomija) lahko povzroči pomembno poškodbo maternice (veliko brazgotin v maternici, slaba lokalizacija vozla itd.). V takih primerih je prednostna embolizacija maternične arterije. Po embolizaciji vozlišča ne izginejo, ampak se nepovratno zmanjšujejo, pravzaprav prenehajo biti mioma - se spreminjajo v vezivno tkivo. Toda vozlišča, ki se najprej razvijejo v maternico, po rojstvu EMA (izgon) in niso več definirana v maternici.

Nosečnost po EMA je možna v približno 1 letu, na tej točki je postopek zamenjave vozlov s povezovalnim tkivom in zmanjšanje njihovih velikosti koncev.

12. Ali je intervencija povezana s sevanjem in kako močna je?

Med embolizacijo materničnih arterij se uporablja posebno oslabljeno rentgensko sevanje, katerega skupno trajanje ne presega 2-3 minute. Hkrati je odmerek sevanja, ki ga prejme pacient, nič več kot pri običajnem rentgenskem slikanju v prsnem košu ali na fotografiji, ki je bila izvedena za oceno preobčutljivosti tubusa pri bolnikih, pregledanih za neplodnost. Prav tako je treba upoštevati, da endovaskularni kirurg, ki izvaja EMA, prejme primerljiv odmerek rentgena. Ampak le ga prejme vsak dan in večkrat na dan.

Kljub temu je zmanjšanje trajanja in odmerka rentgenskega žarka ena glavnih nalog endovaskularnega kirurga. Zmanjšanje časa fluoroskopije in s tem tudi odmerka sevanja je neposredno povezano z izkušnjami operativnega kirurga - od povprečja 30-40 minut za novorojenčke do 2-3 minute v rokah zdravnika z izkušnjami na tisoče EMA. Ne na račun kakovosti, seveda.

13. Katere raziskave je treba opraviti pred embolizacijo (najmanjše in največje)? Katera metoda je bolj informativna - ultrazvok ali MRI - za naknadno primerjavo dinamike sprememb vozlišč?

Začeti moramo z ultrazvokom - v večini primerov je to dovolj. MRI je potreben zelo redko, le v tistih primerih, ko možnosti ultrazvoka niso dovolj (na primer zelo velika maternica in mnoga myomatous vozlišča kompleksne lokalizacije).

Posebej želimo poudariti, da bi bilo treba ultrazvočni pregled opraviti pri ginekologu, ki se ukvarja s embolizacijo materničnih arterij. To je pomembno, saj obstaja toliko nijans (parametri krvnega pretoka itd.), Ki jih rutinski ginekologi rutinsko ne opazujejo (ali ne izgledajo zelo profesionalno). Pogosto moramo ponoviti neformativne ultrazvoje, storjene drugje.

Če je med posvetovanjem sprejeta odločitev za izvedbo EMA, ginekolog izda bolniku s "pripravo", ki podrobno opisuje vse teste in preglede. Ta seznam je skoraj enak kot seznam testov, ki so bili opravljeni pred hospitalizacijo v kateri koli kirurški bolnišnici, vendar obstajajo številne posebne analize in študije. Analize v sodobnih laboratorijih so hitro. V naši svetovalni "evropski kliniki" se lahko vsi pregledi opravijo v 20-30 minutah, rezultati bodo pripravljeni v 2-3 dneh (obstaja samo ena analiza - "aspirat iz maternice", ki se izvaja 7-8 delovnih dni, vendar je to posledica s tehnologijo njenega izvajanja).

14. Ali je priporočljivo emboliranje maternične arterije s kombinacijo žarišč endometrioze in fibroidov?

Najverjetneje govorimo o kombinaciji materničnih fibroidov in adenomioze (imenovane tudi notranje endometrioze). Kombinacija materničnih fibroidov in adenomioze ne vpliva na učinkovitost embolizacije maternične arterije.

Obstaja ločen pogoj, ko v maternici prevladuje adenomioza in obstajajo izolirani majhni miomatični vozli - v tem primeru lahko zmanjšamo učinkovitost EMA glede na simptom, kot je težka menstrualna krvavitev. To pomeni, da se lahko pri nekaterih (približno 10%) bolnikih z adenomiozo 3. stopnje krvavitve pojavijo v daljšem časovnem obdobju, ker niso bili povezani z miomom, temveč z adenomiozo.

Vendar pa se v zadnjih letih EMA vedno bolj izvaja za zdravljenje adenomioze. Tudi v odsotnosti fibroidov. Dejstvo je, da ni drugih metod za učinkovito zdravljenje adenomioze, ne da bi odstranili maternico. Pišite nam in poiščite nasvet o možnostih zdravljenja, prikazanih v vašem primeru.

15. Kako se pripraviti na operacijo?

Ko se po posvetovanju odloča o izvajanju EMA, se bolniku izda poseben "Pripravniški list", ki podrobno opisuje vse, kar je treba storiti pred EMA.

Shema priprave vključuje izvedbo testov in preizkus številnih študij (v bistvu enako, kot se pacient preživi pred vsakim kirurškim posegom), tudi letak kaže, katera zdravila je treba jemati pred EMA in koliko časa. Droge začnejo teden dni pred operacijo. Na splošno ni nič težav pri pripravi na EMA, ima samo svoje lastne odtenke.

16. Ali je mogoče v noč pred operacijo jemati sedative in zdravila, ki se stalno uporabljajo?

Pomirjevalna sredstva so celo vključena v seznam zdravil, ki jih je treba jemati pred operacijo. Razpravljate o uporabi rednih zdravil s svojim zdravnikom. Možno je, da so ta zdravila morda kontraindicirana, se ne smejo kombinirati z zdravili, ki jih boste jemali med pripravo ali v bolnišnici.

Včasih se je treba posvetovati s svojim zdravnikom (ki je to zdravilo predpisal za trajno uporabo), da bi prilagodil odmerek v zvezi z načrtovano intervencijo - na primer, če prejemate zdravila za srce ali zdravila za hipertenzijo.

17. Kaj lahko pojeste in pijete po embolizaciji?

V prvih urah po tem, ko EMA ni priporočljiva. Jedo lahko povzroči slabost in bruhanje. Dobra prehrana je možna zvečer, če imate apetit, medtem ko ni strogih omejitev. Če sami veste, da lahko nekatera živila povzročijo nastajanje plinov v vas - samo, da jih je treba izključiti iz prehrane. Nekateri bolniki po EMA počutijo tako dobro, da lahko mirno večerjo.

18. Kdaj lahko pridem iz postelje in zavijem nogo po EMA?

Nato lahko po EMA po 6 urah z uporabo hemostatne naprave Zaščitite, po istem časovnem obdobju lahko vstanete. Ko uporabljate hemostatično napravo Angio Seal, takoj po operaciji lahko nogo za 30% zavrtite in obrnete na njeno stran, po 2 urah pa položite v posteljo. Po 4 urah lahko vstanete, vendar ga spremlja medicinska sestra. Ker se za anestezijo uporabljajo narkotični analgetiki in druga zdravila, ki vplivajo na splošno stanje, ne priporočamo vstajanja po operaciji do naslednjega jutra. Na splošno še posebej ne boste imeli nobenega razloga za vstaj - bolniki praviloma večinoma spijo.

19. Zakaj noge ne morete upogniti v kolenu in zakaj povoj elastično povoj?

Priporočilo, da se noga ne upogne, je povezana s potrebo po popolnem zaprtju mesta prebadanja stegnenice (zelo podobna položaju, ko ste po krvi od vene zahtevali, da roko držite roko v komolcu 5-10 minut). Za razliko od vene na roki mora biti pritisk na stegnenico daljši in noga ne bo upognjena, posebna pritiskna nalepka pa se nanese na območje prebadanja - hemostatično zaščitno napravo. Pri uporabi hemostatične naprave Angio Seal je mesto za prebadanje "zaprto" na poseben način, zato ni potrebe po kompresiji mesta za prebadanje.

V naši praksi ne uporabljamo elastičnih povoj, saj so neprimerne in pogosto neučinkovite. Naši pacienti nosijo posebne stiskalne nogavice za operacijo, ki se ujemajo z velikostjo - le takšne nogavice lahko preprečijo krvno stazo v venah nog (naloga, ki je bila predhodno rešena s pomočjo elastičnih povoj). Dejstvo je, da vsak kirurški poseg poveča tveganje za razvoj tega zapletov. Hkrati je treba rezervirati, da so med embolizacijo materničnih arterij ta tveganja minimalna in bistveno nižja od tistih za kirurško zdravljenje (še posebej laparoskopsko), ker ni velike operativne travme, splošne anestezije in povečanega trebušnega tlaka med operacijo. Toda v vsakem primeru je preprečevanje nujno in se izvaja na škodo nogavic in uvedbo posebnega zdravila po operaciji.

20. Kako dolgo lahko temperatura ostane po EMA tako, da ne skrbi in ne teče zdravnika? Kaj se sicer nanaša na najvišjo stopnjo?

Vse je odvisno od tega, ali imate vozlišče ali vozlišča s težnjo k "rojstvu". V tem primeru je temperatura lahko zelo različna - do 40 stopinj in bo popolnoma obnovljena le nekaj dni po izstopu vozlišča ali vozlišča. Obstajajo razmere, ko se po rojstvu enega vozlišča po nekaj časa začne naslednji naslednji, nato pa se lahko temperatura ponovno dvigne. Če nimate takšnih vozlišč, se lahko temperatura bistveno poveča do tedna, nato pa jo lahko vzdržujete na podrebrilnih številkah do nekaj tednov ali mesecev.

V vsakem primeru, če imate dvome, vprašanja ali potrebujete nasvet - se obrnite na naše zdravnike. Najbolj smo odprti za stik in so na voljo po telefonu 24 ur na dan. To pomeni, da je bolje, da se še enkrat obrne na zdravnika z vprašanjem, kako neodvisno oceniti pomen temperature reakcije.

21. Kako dolgo lahko traja sindrom bolečine?

To je zelo subjektiven trenutek. Huda bolečina, ki se pojavi takoj po aktivni anesteziji EMA in praviloma naslednji dan po postopku, izginejo. Manj izrazite bolečine v trebuhu bi morali v prvem tednu po EMA popolnoma izginiti, vendar pa se lahko občasno še naprej pojavljajo šibke bolečine v maternici. In to je norma.

22. Kako dolgo lahko razrešnica traja EMA?

Trajanje in vrsta izpusta sta odvisna od prisotnosti "vozlišč s težnjo k rojstvu". Če takih vozlišč ni, lahko izpusti trajajo od 1 do 2 tedna po EMA. Morda jih sploh ni.

Če obstajajo vozlišča, ki se lahko "rodi", se lahko izpust začne, konča in začne ponovno - in tako naprej, dokler proces "rojstva" ni končan. Občutek ali izpust krvi po EMA se lahko začne že dan po operaciji in traja do 2-3 tedna - to je tudi različica norme.

Prve menstrualne dobe po EMA, če so bile opravljene na predvečer menstruacije, lahko zelo slabo preidejo v obliki preprostih "davajev" - pogosto se zmotijo ​​zaradi izpusta po EMA.

23. Kdaj lahko grem na delo?

Najpogosteje se pacienti vrnejo na delo en teden po EMA, nekateri pa so prišli prej - 3-4. Dan (zapis bo šel naslednji dan, vendar je to zagotovo tvegano glede na njihovo zdravje), medtem ko se drugi niso mudili vrniti za delo in v nekaj tednih. Vse je zelo subjektivno.

24. Kdaj je možna spolna intimnost po EMA?

Ni jasnih rokov. V večini primerov se abstinenco priporoča v mesecu, vendar če obstajajo vozlišča z nagnjenostjo k rojstvu, se lahko obdobja zelo razlikujejo.

25. Kdaj lahko vstopim v aktivno pripravljenost? Obiščite kopel in savno?

Lahko se vrnete v aktivno fitnes v 1,5 mesecih. Fitnes razredi ne vplivajo na učinek EMA. Kopel in savno lahko obiščete zmerno, ne prej kot nekaj mesecev po EMA.

26. Kako najti rojstvo fibroidov? Katere simptomi in kakšen pregled lahko kažejo rojstvo vozlišča?

Izguba (rojstvo fibroidov) je razmeroma redek pojav. O verjetnosti izgona postane znano na prvem ultrazvoku, preden izvedemo EMA. Zato, če je izgon možen v določenem položaju, bo bolnik o tem predhodno obveščen pred izvedbo EMA.

Rojstvo vozlišča spremljajo izločki (v barvi in ​​teksturi podobni meljenem kremu brulee sladoled), zmerne spodnje bolečine v trebuhu, povečana telesna temperatura (zelo velik obseg številk, morda do 40 stopinj). Od takrat naprej vas mora voditi zdravnik, ki je odgovoren za ta postopek po telefonu in vam bo povedal, kdaj naj preverite. V nekaterih primerih je treba pomagati konec rojstva vozlišča, v drugih primerih pa se vozlišče rodi samega sebe - samo pade ven. Najpogosteje se to točno zgodi.

Vozlišče se lahko začne rojevati nekaj dni po EMA, ali se lahko zgodi leto dni kasneje. Bilo je veliko primerov. Najpogosteje - prvih 2-3 mesecev po EMA. To ni odvisno od dneva cikla.

27. Na katere dni cikla je najbolje, da načrtujete EMA?

Na splošno dneva cikla ne vpliva na učinkovitost EMA Opozoriti je treba, da med menstruacijo EMA spremlja nekoliko izrazita bolečina.

28. Ali je mogoče uporabiti nadomestno hormonsko zdravljenje, če mioma še ni žganjen?

Vprašanje ni v celoti razumljeno. Teoretično nadomestno zdravljenje ne sme vplivati ​​na učinek EMA. EMA v postmenopavzi skoraj ni nikoli izvedena. To pomeni, da je potreba po HRT pri bolnikih po EMA najmanj eno leto in eno leto po EMA, je HRT povsem mogoče.

29. Ali lahko pred uporabo EMA uporabljam hormonsko terapijo?

Odvisno od tega, katera zdravila je. Agonisti GnRH (Zoladex, Lyukrin, Diferelin, Buserelin itd.) So kontraindicirani na EMA, saj na njihovem ozadju pride arterijski spazem, kar preprečuje popolno embolizacijo celotnega žilnega sloja fibroidov. Če ste vzeli agoniste GnRH pred zdravilom EMA, je postopek možen ne prej kot 2 meseca po prekinitvi zdravljenja.

30. Kaj storiti z velikim vozliščem, ki se je prepolovilo in žgane? Ali je potrebna dodatna operacija?

V tem primeru je vse individualno in odvisno od nadaljnjih reproduktivnih načrtov. Če bolnik načrtuje nosečnost, se vozlišča ne sme odstraniti. Če načrtuje, se oceni, v kolikšni meri lahko to vozlišče potencialno preprečuje nosečnost, in glede na to se odloča o potrebi po operaciji.

31. Ali lahko EMA povzroči razvoj bolezni?

EMA ne more povzročiti razvoja bolezni, je celo teoretično nemogoče.

32. Ali lahko EMA vpliva na endometrij?

Embolizacija materničnih arterij nima učinka na endometrij, če postopek izvaja izkušen kirurg in se uporabijo emboli pravilne velikosti in oblike.

Uporaba majhnih embolijev, ki niso standardizirana za EMA, prekomerna embolizacija (neznanje lastnosti "končne točke embolizacije") in drugih odtenkov lahko povzroči poškodbo endometrija zaradi embolizacije majhnih vej materničnega vaskulature.

V izkušenih rokah in ob spoštovanju celotne tehnologije je poškodba endometrija nemogoča.

33. Kakšni so necrobiotični procesi v mišičnih vozliščih?

To so procesi, ki se pojavijo po odvzemu centra za oskrbo s krvjo. Tkivo vozla je gladka mišična celica, obkrožena z vezivnim tkivom. Po EMA gladke mišične celice umrejo in jih popolnoma nadomestijo s veznim tkivom.

34. Kaj določa resnost sindroma postembolizacije?

Potek in resnost postemboličnega sindroma niso odvisni od začetne klinične situacije, to je od velikosti, števila in lokalizacije vozlov.

Vse je odvisno od individualnega odziva na spremembe v telesu, ki jih povzročajo opravljene operacije.

35. V operativni mizi je bil vprašan en bolnik: "V kakšnem odstotku bomo mihemski embolizirali?" Kaj to pomeni in kako to vprašanje rešuje zdravnik?

Očitno se je zdravnik šalil, ko je to vprašanje postavil, vendar pacient ni razumel, da je šala (še posebej moramo poudariti, da ni bil naš zdravnik ali naša klinikacija).

Dejstvo je, da se embolizacija izvaja v skladu z določeno tehnologijo - do trenutka, ko kirurg vidi, da je bila dosežena "končna točka embolizacije", je poseben izraz, ki pomeni, da se je krvni pretok v vseh miomatičnih vozliščih popolnoma ustavil. Za embolizacijo maternične arterije ni drugih možnosti.

36. Ali obstaja tveganje za zmedo z malignim tumorjem?

To vprašanje se je večkrat razpravljalo v znanstvenih člankah, objavljenih v zahodnih medicinskih revijah.

Edini tumor, ki spominja na mioma, je maternični leiomiosarkom. Leiomyosarkoma je izredno redek tumor. Obstajajo določeni ultrazvok in MRI znaki leiomiosarkoma. Poleg tega je oskrba s krvjo takšnega tumorja precej specifična, med EMA je mogoče sumiti, da ima leiomiosarkom in sprejme ukrepe za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Učinkovitost EMA v leiomiosarkomu ne predstavlja nobene nevarnosti. EMA tudi na nek način upočasni rast tumorja. Vendar pa se po embolizaciji lioomyosarkoma vozlišče, za razliko od materničnih fibroidov, ne zmanjša - krvni pretok se v njej zelo hitro povrne. Tako lahko podobna reakcija na EMA hitro odkrije bolezen in sprejme potrebne ukrepe.

Še enkrat poudarjamo, da je leiomyosarcoma zelo redek tumor maternice in da je tveganje za njeno pojavnost zelo nizko.

37. Ali moram opraviti strganje pred EMA?

Strganje se izvede samo glede na indikacije. Če med ultrazvokom ni znakov endometrijske patologije (sluznice maternice), na primer polipov ali hiperplastičnega procesa, je endometrij jasno viden in ga je mogoče v celoti oceniti - kiretaža ni prikazana. V tem primeru je zadosten aspirat iz maternice. To je ambulantni postopek, ki ga izvajajo vsi ginekologi, traja 5-10 minut.

Če se odkrije endometrijska patologija, je nujna curettaža pod nadzorom histerektopije. Niti strganja niti aspiracije ne prinašajo nobenih informacij o strukturi materničnih fibroidov, so te študije potrebne samo za oceno stanja materničnih oblog.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Angiodystonic glavobol

Glavoboli za vegetativno distonijoVegetativno-vaskularna distonija je kompleks simptomov, ki jih povzroča prekinitev vegetativnega živčnega sistema. Ena izmed najbolj pogostih in živih manifestov IRR se šteje za glavobol.

Kakšne so posledice varikoznih ven na modih pri moških: zdravljenje, simptomi

Vsak šesti mož v rodni dobi je dovzeten za to napačno bolezen, mnogi pa sploh ne sumijo, da imajo varikocel. Bolezen, ki je eden najpogostejših vzrokov za operacijo pri mladostnikih, starih od 13 do 17 let, je krčne žile spermatične vrvi, ki obkroža testis.

Kako zaščititi plovila

Kako zaščititi plovila: koristne nasvete iz osebnih izkušenjAteroskleroza se šteje za starostno bolezen. Verjetno je bilo nekoč tako, toda zdaj zaradi slabih plovil mladi tudi vedno trpijo.

Zakaj se strdi krv, vzeta iz vene?

Kri je pomemben material, ki vam omogoča prepoznavanje številnih škodljivih bakterij, ki povzročajo razvoj vnetnih procesov v telesu. Včasih pa je krvni test neveljaven, razlog za to je njeno strjevanje, ampak zakaj se to zgodi?

Sindrom vretenčnih arterij

Glavobol, omotičnost, tinitus, sprednji pogled... To so le znaki sindroma vretenčne arterije - bolezen, v kateri trpi krvni obtok posterolateralnih predelov možganov.Treba je zdraviti patologijo, saj lahko vodi do zgodnjega razvoja ishemične možganske kapi.

Novorojenec ima odprte arterijske kanale: manifestacije in odpravo patologije

V zgodnjem in poznem obdobju novorojenega otrokovega življenja se lahko pojavijo številne dekompenzirane patologije njenega razvoja, vključno s prirojenimi malformacijami pri nastanku različnih organov in sistemov.