Embolizacija materničnih arterij je visokotehnološka metoda za zdravljenje neoplastičnih in drugih bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Bistvo postopka je namerna provokacija popolne okluzije lumena arterije, ki hrani tumorsko strukturo (pogosteje, mioma). Za namene zdravljenja se uporabljajo majhne kroglice absorbirajočega polimera, napolnjene s fiziološko raztopino, tako imenovano embolijo. Ko se čas napreduje, se raztopijo v fagocitne celice. Obstaja fuzija lumena arterije in krvavitev lokalnega krvnega pretoka, dejanska embolizacija. Trofičnost tumorja je prekinjena, pride do umiranja.

Komplikacije po postopku so možne, vendar se pojavijo v 1% primerov. Nekateri viri govorijo o še manjših številkah. Zaradi kombinacije terapevtske učinkovitosti in varnosti je embolizacija maternične arterije edina alternativna metoda za zdravljenje številnih ginekoloških patologij. Vključno s fibroidi.

Več informacij o načelih delovanja EMA, indikacijah in kontraindikacijah najdete v našem ločenem pregledu.

Neželeni učinki

Komplikacije po embolizaciji materničnih arterij so v naravi različne.

Sindrom bolečine

Zakaj se to zgodi?

Huda bolečina po EMA je najpogostejši pogoj. Opisujejo ga mnogi avtorji. Govorimo o pomembni intenzivnosti manifestacije, pacienti sami primerjajo naravo nelagodja z bolečinami pri delu. Posledica je fiziološke narave in je povezana z lokalno kršitvijo hemodinamike in posledično krči strukture materničnih mišic.

Kaj storiti

Če je bil postopek izveden, se obrnite na kliniko. Zaželeno je, da je specialist, ki je izvedel poseg. Kot je predpisal zdravnik, se uporabljajo analgetiki na osnovi natrijevega metamizola in močnejši, antispazmodni, mišični relaksanti (z veliko previdnostjo). Specifična imena farmacevtskih izdelkov izbere strokovnjak.

Pomanjkanje postoperativne analgezije kaže na pomanjkanje usposobljenosti bolnišničnega osebja.

Menstrualne motnje

Razlogi

Sprememba v menstruaciji po embolizaciji je posledica slabega krvnega obtoka v materničnih strukturah. Telo potrebuje čas za prestrukturiranje na nov način. Pogostnost zapletov ne presega 10%. V večini primerov cikel ostaja nespremenjen. V primeru uporabe zastarelih embolizacijskih tehnologij je možna zamuda od 1 do 6 mesecev.

Kako se manifestira?

Takoj po posegu za fibroide je rahlo izlivanje spolnih prehodov: količina izpusta ne presega 20-50 ml. Eksudat ima mešan, serozen in krvav karakter. V določenem času se menstruacija ne pojavi ali je značilna majhna količina izhodne krvi (sekundarna hipomenoreja). Možno podaljšanje cikla (opsomenoreja).

Kako je problem rešen?

Ciklični procesi bodo sami obnovljeni. Ni potrebno posebno zdravljenje. V primeru EMA pri pacientu, starejšem od 45-50 let, menstruacija morda ne bo začela. Embolizacija maternične arterije pospešuje nastanek menopavze.

Rojstvo vozlišča myoma

Kateri so razlogi?

Izguba ali rojstvo fibroidov po EMA je mogoče napovedati vnaprej, na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda materničnih struktur. Submucous formacije se "rodi" bolj pogosto. Razlog smrti fibroidov. To je proces naravne evakuacije tujih predmetov iz spolnih odlomkov. V tem trenutku se zapletenost rojstva vozlišča ne upošteva. Nasprotno, to je želen izid postopka. Neugodne posledice izgona bodo imeli le v primeru nepismenih nadaljnjih ukrepov kirurga.

Kako prepoznati?

Za značilne simptome:

  • šibkost;
  • intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha (projekcija maternice) vlečnega, krvavega značaja;
  • padec ravni krvnega tlaka, ki se lahko zmanjša na kritične ravni;
  • potenje brez očitnega razloga;
  • bledica kože;
  • krvavitev različnih stopenj intenzivnosti iz spolnih poti;
  • tahikardija (zvišanje srčnega utripa).

Kakšna pomoč je potrebna?

Ob rojstvu so fibroidi, kirurško zdravljenje. Zahtevana za odstranitev izobraževanja. Posledice nepismenih specialističnih akcij so nepredvidljive: tkiva nekroza, šok, sekundarna neplodnost.

Na taktiki zdravljenja nastajajočega miomskega vozla in obvladovanja pacientov po operaciji najdete na tej strani.

Nadaljnja rast fibroidov

Zakaj se to zgodi?

Pri pravilno izvedeni embolizaciji se ne nadaljuje rast. Razvoj neoplastičnega procesa je posledica nezadostnih izkušenj operativnega kirurga: možno je, da je prišlo do bolj intenzivne vaskularizacije, kot je bilo prej mišljeno. Krvni pretok je moten, vendar ne popolnoma: tumor se hrani na račun drugih posod. Zato je pred posegom priporočljivo slikanje z magnetno resonanco.

Kako prepoznati?

Glede na rezultate rutinske ultrazvočne diagnostike. Nadaljevanje rasti določa velikost neoplazije, njena struktura, lokalizacija.

Kaj storiti

Obrniti se morate na kirurga, ki je izvedel operacijo (ali drugega strokovnjaka), da se odloči, ali naj ponovi postopek ali izbere druge metode terapevtskega zdravljenja. Z neučinkovitostjo embolizacije maternične arterije ali nezmožnostjo ponovnega delovanja se je iztisnilo fibrozno tkivo.

Akutna nekroza materničnih struktur

Nekroza maternice po embolizaciji materničnih arterij je bila opisana v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Govor o posameznih primerih. V povezavi s komplikacijo izbire slabe kakovosti materiala za intervencijo, nizka usposobljenost osebja. Takšni učinki so trenutno nemogoči. To ni nič drugega kot mit, ki se širi skozi nevednost bolnikov po omrežju. Prav tako so krivi zdravniki, ki pacientu ne obvešča dovolj o mehanizmu postopka. Vaskularizacija maternice je zadostna in ni omejena na eno arterijo.

Proizvodnja mioma vzgoje v trebušni votlini

Gre za miome, ki rastejo na dolgi nogi zunaj materničnih struktur. To ni nič več kot mit. Razdelijo ga zdravniki sami, ki ne razumejo dovolj mehanizma terapevtskega učinka embolizacije maternične arterije. V letih izvajanja tega primera ni bilo. V tem primeru se ni treba bati.

Povečanje telesne mase

Zakaj je opaziti?

Iz določenih razlogov se ne poveča telesna teža. Prav tako ni jasno, ali obstaja neposredna vzročna zveza med embolizacijo in določenim učinkom. Predpostavlja se, da v strukturi ravnovesja estrogena in progesterona obstaja hormonsko neravnovesje. Primeri so možni.

Kako se spopasti z državo?

Posvetovanje z endokrinologom in glede na indikacije je potreben prehranski strokovnjak. Izvedli študijo koncentracije zdravilnih učinkovin hipofize, ščitnice, estrogena, ultrazvočne diagnostike trebušne votline in majhne karlice. Prav tako se preučuje raven transportnega glikoproteina HSPG, da bi ugotovili možne patologije pri spolnih žlezah, jetrih, trebušni slinavki. Prikazana je optimizacija prehrane, režim pitja in način telesne aktivnosti.

Nalezljivi učinki

Kateri so razlogi za to?

Infekcijske zaplete embolizacije maternične arterije so izključene s primerno pripravo kirurških posegov in usposobljenimi zdravniki. Na verjetnost okužbe vplivajo trenutni vnetni procesi, ki se po postopku lahko poslabšajo. Skrajna oblika postopka je peritonitis ali vnetje peritoneja. V večini primerov se pojavlja jatrogeni učinek (zdravnik je kriv za nezadostno obveščanje bolnika ali omogočanje operacije, če obstajajo kontraindikacije).

Kako prepoznati?

Za tipične simptome. Med njimi so:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha, stiskanje, vlečenje;
  • izločanje iz spolnih odlomkov krvav, serozen ali gnojen značaj;
  • težnost v želodcu;
  • zvišanje telesne temperature (hipertermija na ravni vročine);
  • slabost;
  • glavobol;
  • omotica;
  • manifestacije splošne zastrupitve telesa (šibkost, zaspanost, zmanjšana učinkovitost, občutek šibkosti, telo "vatnost").

Pri povezavi s peritonealnim procesom se doda nevzdržna bolečina razpršene, razpršene narave, slabost, nepopustljiva bruhanja, ki ne prinese olajšave, prisiljen položaj telesa (na strani, z nogami, ki se nagnejo v želodec), zmedenost, znojenje, omedlevica, spor, koma.

Kaj storiti

Pokličite reševalno službo za reševanje vprašanja prevoza do ginekološke ali kirurške bolnišnice.

Krvavitev

Po popolni embolizaciji krvavitev ne more biti. Arterija je blokirana. S nepismenimi dejanji operativnega kirurga lahko plovilo z intenzivnim izlivom krvi razpoka. Stanje se šteje za nujno in zahteva nujno posredovanje za hematostazo in zaprtje krvne strukture. V nasprotnem primeru je možna smrt. Verjetnost takega scenarija je minimalna, se ne bojijo nič.

Embaracija jajčnikov

Ali je emboli mogoče vstopiti v jajčnike? Takšna situacija je v bistvu nemogoča, če operacijo izvede izkušen zdravnik v operacijski sobi.

Arterijska embolizacija v miomu maternice: indikacije, postopek, rezultat

Reproduktivna medicina je zelo občutljivo področje. To vpliva na najdragocenejšo stvar v življenju ženske - sposobnost nositi in roditi zdravega otroka. Metode, ki se uporabljajo v tej panogi medicine, so prav tako znane po svoji občutljivosti, saj je njihov glavni cilj nastanek novega življenja, pa tudi pripravo ženskega telesa za ta dogodek in njegovo normalno delovanje. Na žalost je treba ugotoviti, da v sodobnem svetu število žensk, ki trpijo zaradi bolezni reproduktivnih organov, kot so vnetje, nastanek tumorjev različnih etiologij, neplodnost, se vsako leto stalno povečuje. Najpogostejši tumor pri ženskah je fibroid maternice. S to boleznijo se poziva k boju proti takšnemu zdravljenju kot embolizaciji maternične arterije (EMA), o čemer bomo razpravljali še naprej.

Kaj so maternični fibroidi?

Myoma je benigna neoplazma, ki se pojavi na plasti maternice. Običajno izgleda kot vozel nepravilne oblike, tkane iz vlaken gladkih mišic, ki segajo v velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Najpogostejši simptom te bolezni je krvavitev maternice, pa tudi občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, ki se spremeni v vlečno bolečino. Manj pogosto so simptomi fibroidov neplodnost in motnje mehurja. Treba je opozoriti, da je razširjenost tovrstne neoplazme zelo visoka - po mnenju strokovnjakov se pojavijo fibroidi v vsaki 2-4 ženskah v reproduktivni dobi (od 16 do 45 let).

Zanimivo dejstvo: največja fibroida, zabeležena na svetu, je tehtala 63 kilogramov.

Metoda emboliranja maternične arterije: kaj je to in kdaj se uporablja?

Na splošno se embolizacija maternice uporablja v naslednjih primerih:

  • Maternični fibroidi v fazi rasti, če ni patologij materničnega vratu, jajčnikov, pa tudi med bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana neplodnost v ozadju fibroidov.
  • Krvavitev maternice, ki ogroža žensko življenje.

Glavni dejavnik za imenovanje te tehnike kot glavne terapije je želja bolnika, da ima otroke v prihodnosti, da ohrani celovitost maternice, kot tudi pojav fobije pred operacijo. Ni nujno, da se embolizacija maternične arterije uporabi neposredno pred operacijo za odstranitev fibroidov, da se zmanjša tveganje za krvavitev.

V naši državi se takšen postopek šteje za radikalno nov način za boj proti miomi. Vendar pa se po vsem svetu uspešno uporablja od sedemdesetih let, najprej - za odpravo krvavitve maternice med operacijo in kasneje - kot samostojno metodo zdravljenja. Od leta 1996 je bil ta postopek odobren v Združenih državah, od leta 1998 pa je bil vključen v seznam dovoljenih endovaskularnih intervencij Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Kaj je bistvo endovaskularne embolizacije arterij maternice? Ta metoda je posledica njene učinkovitosti zaradi prekinitve oskrbe s krvjo v tumorju, zaradi česar se fibroidi zmanjšajo, nato pa je njihovo popolno izginotje možno. Še več, po uporabi embolizacije, ženska ne izgubi sposobnosti nositi otrok, obnavlja normalni menstruacijski cikel in ima sposobnost popolnega spolnega življenja. Tehnika se šteje za inovativno glede na predhodno uporabljeno enotno metodo za preprečevanje mioma maternice z odstranitvijo med operacijo. Kadar ne pride do embolizacije arterij maternice, tuja uvajanje telesa ne uporablja splošne anestezije. Ta metoda velja za nizko agresivno in nežno za žensko telo. Do leta 1998 se je v naši državi mioma štelo, da ga je mogoče ozdraviti izključno s kirurškim posegom. Pogosto je ta operacija vključevala odstranitev tumorja skupaj z maternico in jajčniki, zaradi česar ni bilo več nadaljevanja dirke.

Kako je embolizirana maternična fibroida?

V pripravljalni fazi morajo bolniki opraviti ultrazvočni pregled medeničnih organov. Zbrani so tudi sluz materničnega vratu. To je potrebno za izključitev verjetnosti tumorjev raka, vnetnih procesov v medeničnih organih, pri katerih ta metoda ni priporočljiva. Nadalje, skozi prebadanje v dimeljski gubici, tako kot pri vseh postopkih angioplastike, se v stegensko fazo vstavi cevka. Ta postopek ni preveč bolan, zato se izvaja v lokalni anesteziji. Po tem zdravnik, ki nadzoruje uvajalni postopek z rentgenskim žarkom, vodi kateter v maternično arterijo, kjer se začne razvejati, s čimer dobavlja fibroide s krvjo.

Za potrditev pravilne lokacije katetra in za potrditev fibroidov se izvaja arteriogram - kontrastno sredstvo se vstavi v kateter, viden pod rentgenskimi žarki. Če se vse opravi pravilno, kirurg začne s vstavljanjem majhnih delcev želatine gobic ali plastičnih preparatov, kot so polivinil alkohol ali poliuretanska pena, skozi kateter v arterijo. Ko vstopijo v ozke posode, ti delci blokirajo, zaradi česar kri ne vstopi v tumorsko tkivo. Za popolno okluzijo fibroidov se podoben postopek izvaja v obeh stegnenicah. Potem se izvede še en kontrolni arteriogram, da se v celoti izključi možnost oskrbe s cepivom do neoplazme. Sterilno prelivanje se nanese na mesto za prebadanje 12 ur, po katerem se embolizacija materničnih fibroidov šteje za popolno.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Obnovitev po postopku

Popolno okrevanje po tem postopku traja približno dva tedna. Vendar pa hospitalizacija v tem obdobju ni potrebna - veliko žensk zapusti rezilo na dan operacije. Med značilnostmi oskrbe pacientov v obdobju rehabilitacije je potrebno vzdrževati postelji v obdobju 6-7 dni, da vzamete sredstva proti bolečinam, da bi se izognili bolečinam in nadzirali telesno temperaturo, da bi sledili možnemu vnetnemu procesu. V tem primeru lahko zdravnik predpiše tudi protivnetna zdravila. Za uspešno rehabilitacijo po endovaskularni embolizaciji strokovnjaki priporočajo, da bolniki upoštevajo naslednja pravila:

  1. Povečajte vnos tekočine v prvem tednu po blokadi;
  2. Izogibajte se jemanju aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi;
  3. Ne odpirajte kopeli in obiščite kopel ali savno nekaj dni po postopku;
  4. Bolniki so v nekaj tednih pokazali popoln fizični in spolni odmor;
  5. V prvih 3 mesecih po embolizaciji je treba opustiti uporabo higienskih tamponov.

Video: poročajte iz operativnega perinatalnega centra

Prednosti uporabe embolizacije

  • Učinkovitost te metode doseže 95%.
  • Zaradi embolizacije ni nobenih vidnih znakov: niti rezov, niti brazgotin.
  • Po uvedbi ponovitve drog fibroidov je zelo malo verjetno, v nasprotju z operativno metodo zdravljenja.
  • Splošna anestezija se ne uporablja in zaradi tega dolgotrajno in boleče okrevanje po prenehanju anestezije ni potrebno.
  • Bolnišnično bivanje za embolizacijo materničnih arterij je majhno - ponavadi ne več kot dva dni.
  • Ta postopek je prikazan številnim skupinam ljudi, ki jim je prepovedano kirurško poseganje.
  • Po embolizaciji je sposobnost preživljanja otrok v celoti ohranjena.

Kontraindikacije za postopek

In vendar, tudi ta metoda ima svoje omejitve. Kontraindikacije za embolizacijo so naslednje:

  1. Submucous fibroids,
  2. Vnetni proces v medeničnih organih;
  3. Nosečnost;
  4. Prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Zapleti po endovaskularni embolizaciji

Na splošno je tveganje za kakršne koli zaplete po takšni terapiji zelo majhno. V povprečju ni več kot 1%. Zapleti zaradi embolizacije materničnih posod so lahko naslednji:

  • Kršitev toka menstrualnega cikla šest mesecev po postopku;
  • Pojav vnetnega procesa v prvih nekaj dneh po injiciranju;
  • V submucozni vrsti fibroidov je možno pojavljanje novih vozlišč;
  • Izredno redka vrsta zapletov je perforacija maternične arterije.

V primeru zapletov je verjetno, da bo bolnik morda potreboval operacijo za odstranitev fibroidov, da bi zaključil zdravljenje, verjetnost pa je nizka in znaša 1 primer na 1000 postopkov.

Kje in kdo je postopek embolizacije?

Po opisu takšne čudežne metode se lahko mnoge ženske sprašujejo: kje je embolizacija izvedena? Ker ta metoda zahteva precej drago opremo, vključno z angiografskimi napravami, ki stanejo okoli 1 milijon ameriških dolarjev, vse klinike ne morejo opraviti embolizacije materničnih arterij. Prav tako zahteva posebno operativno sobo za rentgenske žarke, ki prav tako ni povsod. Omejitev izvajanja takega posredovanja prav tako nalaga majhno število usposobljenih strokovnjakov, ki lahko izvajajo ta postopek. Imenujejo se endovaskularni kirurgi in so strokovnjaki, ki neposredno sodelujejo pri opravljanju operacij na krvnih žilah prek subkutanih punkcij. Ker je smer endovaskularne kirurgije relativno nova v medicini, je število tistih, ki imajo v praksi takšne operacije zelo majhno. Če morate opraviti embolizacijo materničnih arterij, se najprej posvetujte s svojim ginekologom in se obrnite na specializirano kliniko, kjer izvajajo ta postopek. V Rusiji so to najpogosteje zasebni zdravstveni reprodukcijski centri.

Izdaja cen in mnenje ljudi

Morali bi biti pripravljeni na to, da vas bo cena embolizacije maternične arterije neprijetno presenetila. Pogosto presega oznako 100 000 rubljev za popolno izvedbo postopka. To je predvsem posledica zgoraj omenjene drage opreme, pa tudi relativne novosti postopka in visokih stroškov injiciranih zdravil in epiduralne anestezije. Poleg tega, glede na paciente takšnih klinik, embolizacija ne vodi vedno do popolnega uničenja fibroidov. Pogosto ta postopek preprosto ustavi njeno rast in prispeva k določenemu zmanjšanju vozlišč. Tudi skoraj vsi bolniki, ki so pustili povratne informacije o metodi, ki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v obdobju rehabilitacije. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, taka nova metoda zdravljenja materničnih fibroidov kot embolizacija materničnih arterij ima tako podpornike kot tudi nasprotnike v vrstah ter zdravnike in bolnike. Prednosti te tehnike nad kirurško metodo reševanja problema so njena majhna obolevnost za organizem, hitrost postopka in sorazmerno kratko obdobje okrevanja. Pomembna pomanjkljivost je zelo visoka cena za takšno poseganje, pa tudi majhno število kvalificiranih endovaskularnih kirurgov, ki lahko brez embolizacij in negativnih posledic za bolnikovo zdravje embolizirajo. Zato pri reševanju dileme, katere metode je treba uporabiti za odpravo fibroidov, morate skrbno pretehtati prednosti in slabosti vsake metode, preden se odločite za uporabo embolizacije arterij ali za operacijo odstranjevanja fibroidov. Vendar pa je treba zapomniti, da je po endovaskularni embolizaciji operacija ne le možna, ampak bo manj verjetna, da bo povzročila krvavitev, tako da lahko, če je to mogoče, to tehniko zagotovo poskusite, ker se je pogosto uporabljalo po vsem svetu kot predoperativni pripravek bolnikov.

Embolizacija maternične arterije kot metoda zdravljenja materničnih fibroidov


Sodobna ginekologija ne zagotavlja zajamčenega in hkrati varnega načina zdravljenja materničnih fibroidov. Hormonska terapija ne deluje vedno, s kirurško zdravljenjem je včasih potrebno odstraniti celoten spolni organ. Do zdaj je mogoče le eno metodo prepoznati kot učinkovito, to je embolizacija maternične arterije (EMA). Operacija ima jasne indikacije, zato je ni mogoče uporabiti za vse ženske brez izjeme. V nekaterih primerih je EMA kontraindicirana, nato pa zdravniki uporabljajo druge razpoložljive metode zdravljenja bolezni.

Embolizacija materničnih arterij v miomu maternice je operacija, v kateri se preneha dobava krvi na mišičnih vozlih. Patološko tkivo umre, medtem ko zdravi deli maternice niso poškodovani. Take taktike se ne morejo samo znebiti fibroidov, ampak tudi z visoko stopnjo verjetnosti, da se prepreči ponovitev bolezni v prihodnjih letih.

Ko krvni pretok v miomski vozli blokira embolija, se začne tumor zmanjševati in se skrči.

Pregledi te operacije kažejo, da se operacija dobro prenaša, zapleti so redki, reproduktivna funkcija v večini primerov ne trpi. EMA je način izbire za mlade ženske, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost.

Prednosti EMA

Embolizacija materničnih arterij, ki hranijo tumor, se primerja z drugimi metodami zdravljenja fibroidov:

  • Učinkovitost: ponovitev v manj kot 1% primerov;
  • Hitro olajšanje simptomov fibroidov, vidno zmanjšanje velikosti vozlov v prvih treh mesecih;
  • Varnost: majhno tveganje zapletov;
  • Ciljni vpliv samo na vozlišča mioma z največjim ohranjanjem zdravih tkiv;
  • Minimalno invazivna: opravi se brez reza, se bolnik po postopku hitro povrne;
  • Materica se ne odstrani in zmožnost otroka rodi
  • Možnost brez anestezije.

EMA je minimalno invazivna operacija, ki ne zahteva rezka in se izvaja pod lokalno ali spinalno anestezijo.

Stroški operacije v Moskvi se gibljejo od 50 do 200 tisoč rubljev in je odvisen od količine povezanih postopkov (pregled pred in po EMA, spremljanje, bolnišnično bivanje). V St. Petersburgu cene za embolizacijo niso preveč različne (najnižji stroški operacije v St. Petersburgu znašajo 45 tisoč rubljev). V regijah je cena drugačna in cene za zdravljenje materničnih fibroidov z uporabo metode EMA se začnejo na 30 tisoč rubljev.

Indikacije: kdo je priporočil operacijo

Mama maternice je benigni tumor miometriuma (mišične plasti reprodukcijskega organa). Po obdukciji (post mortem) je patologija odkrita pri 80% vseh žensk. Klinično se bolezen manifestira samo v 35% poštenega spola. Običajno se fibroidi po 40 letih znova pojavijo, vendar se lahko tumor pojavlja tudi v mlajši starosti. Pogosto se patologija najprej odkrije med nosečnostjo ali v fazi načrtovanja otroka.

Za zdravljenje materničnih fibroidov se uporabljajo različne metode, vendar EMA med njimi zaseda posebno mesto. Ta manipulacija ni nova: prvi poskusi embolizacije vej materničnih arterij so bili izvedeni leta 1979, vendar postopek ni bil razširjen. Šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja se je EMA uporabljala za zdravljenje fibroidov. Danes napredne klinike ponujajo embolizacijo kot najučinkovitejšo in še varno rešitev za rešitev problema.

Teoretično se lahko ta operacija izvaja za vse paciente, vendar v praksi ni tako preprosta. Obstajajo določeni znaki, v katerih bo EMA prinesel želeni rezultat:

  • Enojne in večkratne miomozne vozle katere koli velikosti z dobrim krvnim dovajanjem (razen intramuralno-podlage tumorjev);
  • Intramuralne podgubne fibroide do 8 cm;
  • Velike in / ali podvržene vozlišča v večkratnih mioma - kot ena od faz zdravljenja (priprava na konzervativno miomektomijo);
  • Krvavitev maternice z miomom, kadar druge metode niso učinkovite;
  • Myoma pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

Predpogoj je prisotnost ustreznega krvnega pretoka v vozliščih, načrtovanih za odstranitev.

Običajno so maternične arterije premera majhne in uvedba katetra v njih je nemogoča, toda kadar se pojavijo fibroidi, se njihov premer povečuje glede na velikost tumorja.

Zdravljenje fibroidov z metodo EMA je jasno prikazano v prisotnosti več vozlišč. Običajna miomektomija s takšno diagnozo je precej težko izvesti: tveganje poškodb zdravega tkiva je previsoko. Pred uvedbo EMA je bilo edino zdravljenje odstranitev maternice. Zdravnik lahko danes prekine krvno oskrbo tumorskih vozličkov in s tem reši problem z minimalnim tveganjem za bolnika.

Kontraindikacije do embolizacije

Embolizacija vej materničnih arterij v takšnih primerih ni priporočljiva:

  • Velikanske vozlišča, ki so večja od 20 tednov gestacije (zlasti v ozadju več malih tumorjev);
  • Enotna podzemna vozlišča na tankem steblu;
  • Intramuralno-podvrženi fibroidi večji od 8 cm.

Tehnično je mogoče, da se EMA lahko izvede za vse tumorje, le da ni vedno smiselno izpostaviti ženski takemu tveganju. Pregledi praktikov kažejo, da velikanske fibroide navadno spremlja pojav večih majhnih vozlov. Ni praktičnega nobenega normalnega miometrija in v tem primeru ni smisla ohranjati maternice. Najboljša možnost je zagotovljena, da se znebite problema in da se izognemo razvoju zapletov, bo histerektomija.

Na sliki je prikazana maternica z več velikanskim miomom po histerektomiji.

Enotne podvržene vozlišča so dobro dovzetne za embolizacijo, vendar v prihodnosti mnoge ženske opažajo pojav vztrajne bolečine v spodnjem delu hrbta in perineumu. Takšna vozlišča ne izginejo v celoti in ostanejo v maternici, kar povzroča znatno neugodje. Intramuralne vozlišča, ki so večja od 8-10 cm, se praktično ne zmanjšujejo z EMA, zato se uporabljajo druge metode za njihovo odstranitev.

Absolutne kontraindikacije za embolizacijo maternične arterije:

  • Maligni in mejni tumorji maternice (ali sum njiju);
  • Akutno vnetje genitalij;
  • Nezadostna oskrba krvi s srcem;
  • Nosečnost;
  • Nestrpnost joda.

Če se med nosečnostjo odkrijejo fibroidi, se kirurgija zadrži, dokler se ne rodi in dokonča dojenje.

V menopavzi se vnetna vaskularna embolizacija ne izvaja. V tem obdobju se mnoga vozlišča samostojno regresirajo in potreba po operaciji izgine. Če tumor raste med menopavzo, je to zaskrbljujoč znak, ki kaže na morebitno maligno degeneracijo. Rast fibroidov pri ženskah v menopavzi je neposreden pokazatelj odstranitve maternice.

Myoma je tumor, odvisen od hormonov, zato je zaradi povečanosti in vztrajnosti mišičnih vozlov v menopavzi potreben pregled in zdravljenje.

EMA kot faza miomektomije

Majhna uterina srednje velikosti je najtežji primer v praksi ginekologa. Če z majhnimi vozlišči zdravnik dokončno priporoča pacientu z EMA in z velikimi vozlišči - histerektomijo, potem s tumorjem velikosti 7-10 cm ni tako preprost. Lahko poskusite embolizirati, vendar rezultat morda ne bo zelo dober. Za odstranitev maternice s srednje velikimi fibroidi je nepraktično, zlasti pri ženskah, ki še niso rodile. V tem primeru se izvajajo različni pristopi, med njimi si je treba pozornost nameniti dvostopenjski shemi zdravljenja:

  • Prva faza - embolizacija maternične arterije;
  • Druga stopnja je miomektomija.

Prvič, zdravnik izvaja EMA, tako da se velikost črevesja nekoliko zmanjša in šele po določenem času se izvede konzervativna miomektomija - tumor se odstrani z laparoskopskim ali odprtim dostopom. Taka taktika lahko zmanjša količino krvavitve v drugi fazi, zmanjša tveganje za zaplete in poveča možnosti za ugoden izid. Kot alternativa EMA se lahko hormonska terapija izvaja za isti namen.

EMA ni nujno neodvisna metoda zdravljenja fibroidov, je lahko pred naslednjo laparoskopsko ali odprto kirurgijo.

Začasna embolizacija materničnih arterij z miomom se ne izvaja. Blokada lumina posod, ki krmijo tumor, je popolnoma in nepovratna. Obstaja tehnika za začasno embolizacijo med operacijami maternice (zaustavitev krvavitev), vendar ta manipulacija nima nič opraviti z zdravljenjem fibroidov.

Priprava na kirurško zdravljenje mioma maternice

Pred EMA mora bolnik pregledati ginekolog in splošni zdravnik, narediti EKG in opraviti preiskave krvi in ​​urina. Popoln seznam lahko dobite pri svojem zdravniku. Hkrati, neposredno pred operacijo, lahko izvedemo dve posebni študiji:

Ultrazvok in Dopplerometrija vozlišč: vrednost embolizacije

Ultrazvočni pregled se izvaja za oceno števila in velikosti vozlišč, da bi ugotovili sorbitke. Glede na rezultate ultrazvoka se rešuje vprašanje možnosti uporabe EMA ali drugih metod kirurškega zdravljenja.

Dopplerjeva sonografija je pomembna študija, ki jo je vsem bolnikom pokazala pred embolizacijo. Tehnika omogoča ovrednotenje krvnega pretoka v arterijah, ki oskrbujejo tumorske vozle. Za maternične fibroide, za katere je značilna:

  • Oblikovanje perifibroidnega pleksusa iz radialnih ali arkanih posod;
  • Nizka hitrost pretoka krvi v vodilni arteriji vozla - od 0,12 do 0,25 cm 3 / s.

Na ultrazvoku so maternične fibroide videti kot jasno določena tvorba različnih premerov.

Pod krinko fibroidov pri ženskah, zlasti pri menopavzi, je lahko maligni sarkom s tumorjem maternice. Doppler sonografija vam omogoča, da ločite eno izobraževanje od druge pred začetkom kirurškega zdravljenja. V sarkomi je visoka stopnja krvnega pretoka v oskrbovalni arteriji in pojav heterogenih ehostruktur v maternici.

V primeru diagnostične napake EMA ne bo smrtno vplival na zdravje ženske. Sarkomom maternice po operaciji se bo nekoliko zmanjšal, a čez nekaj časa se bo začel ponovno povečevati. Ta simptom je dodaten diagnostični kriterij in ga je mogoče uporabiti v primerih, ko z drugimi metodami ni mogoče razlikovati benignega tumorja z malignim tumorjem.

Ločena diagnostična kirettaža maternice (RFE)

Postopek ni obvezen, vendar ga lahko dodelite v naslednjih primerih:

  • Nadaljnja krvavitev maternice;
  • Sum na druge patološke procese v maternici (hiperplazija, adenomioza).

V tem primeru bo ESR omogočil oceno celotne klinične slike pred operacijo in ustrezno odločitev o nadaljnjem upravljanju bolnika.

RDV omogoča pridobitev celičnega materiala in presodi histološko strukturo patoloških sprememb v maternici.

Priprava pred operacijo:

  1. 5 dni pred EMA, predpisujejo antibakterijska zdravila (ornidazol). Po embolizaciji opazimo tkivno ishemijo, kar prispeva k razvoju anaerobne okužbe. Uporaba antibiotikov zmanjšuje tveganje za bakterijske zaplete;
  2. Takoj 2 uri pred operacijo je treba uporabiti še en antibiotik (ceftriakson);
  3. Dan pred postopkom se izvede čistilni klistir;
  4. Pred manipulacijo izvajamo kateterizacijo mehurja;
  5. Po pričevanju se lahko dodeli sedativom;
  6. Če ženska vzame zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, mora o tem obvestiti zdravnika, ki se zdravi;
  7. Na dan operacije je prepovedano jesti ali piti;
  8. Med postopkom morajo biti noge ženske prevlečene z elastičnimi povoji. Za preprečevanje tromboemboličnih zapletov lahko nosite kompresijske nogavice.

EMA se lahko izvede vsak dan cikla, vendar najpogosteje v prvi fazi. Postopka med menstruacijo ni priporočljiva.

Tehnika embolizacije maternične arterije

Bistvo EMA je blokirati plovila, ki dobavljajo mimo. V ta namen se uporabljajo posebne kroglice (emboli) velikosti 500-900 mikronov. Vrsta in velikost embolije sta odvisna od značilnosti arterij, ki oskrbujejo tumor. Material, iz katerega so izdelane kroglice (inertna), ne povzroča alergijske reakcije in zavrnitve. Emboli prodrejo v maternice in ostanejo tam, kar blokira krvni obtok. Prehajanje fibroidov se ustavi in ​​vozlišče je necrotizirano. Tumor se znatno zmanjša, stopnjuje, se postopoma razreši ali prekrije s kapsulo veznega tkiva.

Emboli, vstavljeni v posodo, ovirajo pretok krvi.

Mala embolija lahko na koncu pride z menstrualno kri. Ni nevarna in ženska ne povzroča najmanjšega neugodja.

  1. EMA se izvaja pod lokalno anestezijo;
  2. Kirurg omogoča dostop do materničnih plovil s punktom desne stegnenice;
  3. Kateter se postopoma premika v maternico. Pripravek na osnovi joda, ki je injiciran v posodo, pomaga spremljati njegovo gibanje. Posebna rentgenska enota vam omogoča, da vidite, kako kateter prehaja skozi femoralno arterijo in je postopoma na pravem mestu. Odmerek sevanja, ki ga je bolnik v tem trenutku prejel, je nepomemben in ne presega standardne izpostavljenosti za FOG;
  4. V levo maternico se vstavi kateter. Emboli so vstavljeni in posode, ki oskrbujejo tumor, so blokirane. Postopek se ponovi z desno uteralno arterijo.

Trajanje vseh manipulacij je 15-30 minut.

Po pregledih bolnikov, ki so prejemali miomsko zdravljenje z embolizacijo maternične arterije, operacija dobro prenaša. Ta minimalno invazivni postopek se izvaja v lokalni anesteziji, in ženska ne doživi občutnega neugodja. Obstaja vrtoglavica, šibkost, morda je lahko slaba navzea. Vse nelagodje traja ves dan, po katerem se žensko stanje izboljšuje. V stegnu, spodnjem delu trebuha, lahko pride do bolečine, ki traja 3-7 dni.

Operacijo EMA izvaja endovaskularni kirurg pod nadzorom rentgenske enote, ki vam omogoča, da vidite lokacijo katetra.

Rezultati EMA: kaj pričakovati po operaciji

Po zaključku postopka je potrebno merjenje dopplerja. Nadaljnji redni pregledi so prikazani po 3, 6 in 12 mesecih. Med letom se pričakujejo naslednji rezultati:

  • Zmanjšanje prevladujočega (do 47%) in ne-prevladujočega (52% prejšnjega volumna) miomatoznih vozlov v 12 mesecih;
  • Zmanjšanje velikosti maternice za 58%;
  • Izginotje simptomov, ki spremljajo miomo (krvavitev, bolečina) - 98% primerov (vključno z znaki stiskanja medeničnega organa zaradi tumorja - po 6 mesecih);
  • Myoma, ki se nahaja na zadnji strani maternice, je manj primerna za zdravljenje;
  • Submucous in perennial vozli po embolizaciji zapustijo maternico (izdih);
  • Normalizacija menstrualnega cikla pri ženskah, mlajših od 45 let, po treh mesecih v 100% primerov;
  • Relapse bolezni - 2%.

V prvih treh mesecih po EMA so opazili največjo regresijo vozlov. V prihodnosti se tumor zmanjša, vendar ne tako hitro. V zvezi s tem ginekologi priporočajo, da ne zamujajo zamisli o otroku za ženske v rodni dobi. Načrtovanje za nosečnost po EMA je možna po 3-6 mesecih, pod pogojem, da je obdobje postembolizacije primerno in da se obnovi menstrualna funkcija.

Angiografija desne uterine arterije. Na levi strani - stanje pred embolizacijo posod (očitno je vidna krvna vezava na fibroid). Desno - stanje po postopku.

Pomanjkanje učinka EMA 3 mesece po operaciji kaže na prisotnost endometrijske patologije ali maligne degeneracije tumorja. Potrebno je posvetovanje z ginekologom.

Rehabilitacija po operaciji

Po končani embolizaciji pacient ostane v operacijski sobi nekaj časa, po katerem se prevaža na gurney na oddelek. Možno je namestiti kapalko z medicinskimi raztopinami (glede na indikacije). Led se uporablja na mestu preboja. Ves ta čas mora biti pacient pod nadzorom zdravnika, da ugotovi možne zaplete.

V prvih urah po operaciji opazimo hude bolečine v spodnjem delu trebuha. To je naravni pojav, ki kaže na začetek ishemije vozlišča miši. V tem obdobju so predpisani analgetiki in antispazmodiki. Po nekaj urah se bolečina zmanjša. Lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, šibkost, slabost in bruhanje. Postopoma se stanje izboljšuje in po 1-2 dneh se lahko ženska odvede domov.

Da bi obdobje postembolizacije minilo brez neželenih posledic, mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika:

  1. V prvih dveh urah po operaciji je prepovedano jesti in piti, sicer se lahko pojavi navzea in bruhanje. Polni obrok je dovoljen zvečer na dan EMA. Dovoljeni so lahki prigrizki;
  2. V 6 urah po operaciji je prepovedano priti iz postelje. Preluknjani del mora ostati izključno v ravninskem stanju. To je potrebno, da se zagotovi popolno zdravljenje mesta za prebadanje. V tem obdobju se na območje izvedenega prebadanja uporablja haemostatična varovalna naprava;
  3. V nekaterih sodobnih klinikah se uporablja najnovejša hematična naprava Angio Seal. S tem, takoj po EMA, lahko bolnik varno nekoliko upogne nogo in obrne na stran. Izhod iz postelje je dovoljen že po 4 urah;

Načelo delovanja naprave Angio-Seal je popraviti kolagensko cev, da po poškodbi poškoduje posodo.

Vsi pojavi, ki se pojavijo po operaciji, se imenujejo postembolizacijski sindrom. Trajanje in resnost tega stanja ni odvisna od števila in velikosti vozlišč in jo določi le posamezna občutljivost pacienta.

Zapleti po EMA

V redkih primerih lahko embolizacija vej materničnih arterij vpliva na naslednje negativne učinke:

  • Hematoma na mestu prebadanja stegnenice;
  • Globoka venska tromboza (v primeru zavrnitve uporabe kompresijskega spodnjega perila);
  • Hudo sindrom postembolizacije (huda bolečina v prvem dnevu po operaciji, zvišana telesna temperatura);
  • Amenoreja zaradi disfunkcije jajčnikov (predvsem pri ženskah po 45. letu starosti) - možen je nastanek menopavze;
  • Adhezije v medeničnih organih;
  • Embolizacija sosednjih organov.

Zadnja dva zapleta sta zelo redki. V sodobnih razmerah pri uporabi visokokakovostne opreme je tveganje za takšne negativne posledice minimalno.

Embolizacija maternične arterije je relativno varna in učinkovita metoda za zdravljenje fibroidov. V 98% primerov po EMA je vozlišče popolnoma nekrotično in nobena dodatna terapija ni potrebna.

Obdobje po embolizaciji maternične arterije

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je sodobna metoda zdravljenja, ki obsega blokiranje krvnega pretoka materničnih fibroidov. Poleg tega se veje materničnih arterij, ki se nahajajo v nedotaknjenem delu miometrija, ostanejo nedotaknjene. EMA lahko traja od 10 minut do 2,5 ure, vendar običajno traja največ 20 minut.

Sprva je bila embolizacija uporabljena kot priprava bolnika pred miomektomijo (odstranitev fibroidov po operaciji), da bi zmanjšali verjetnost krvavitve. Sčasoma pa je bilo ugotovljeno, da po EMA ni potrebe po operaciji. Stroški embolizacije maternične arterije se gibljejo od 50 tisoč rubljev do 230 tisoč, odvisno od klinike, zdravil, ki jih uporablja, pripomočkov in tako naprej.

Rezultati EMA

Prvi kazalnik učinkovitosti postopka bo stabilizacija manifestacij fibroidov. Takoj po EMA se menstrualni ciklus vrne v normalno stanje, menstruacija postane manj bogata in dolga. Znaki stiskanja so tudi oslabljeni in izginejo, čeprav ta proces traja dlje (nekaj tednov ali mesecev). Myomatous vozlišča in maternica sama se aktivno zmanjša v prvi polovici leta po embolizaciji. Po enem letu se velikost vozlišč običajno zmanjša več kot 4-krat, manjši tumorji pa popolnoma izginejo. Pravzaprav, že nekaj tednov po posegu, fibroidi niso več tam - vezivno tkivo prevzame njegovo mesto. Zmanjšanje teh cicatricial vozlišč je aktivno, ne morejo povzročiti simptomov ali rasti znova. Pomembna prednost je pomanjkanje verjetnosti ponovitve bolezni po postopku EMA To se doseže zaradi dejstva, da embolizacija vpliva na vsa vozlišča, ne glede na njihovo velikost.

Peremembolizacija

Tudi če razmišljamo, da je embolizacija materničnih arterij skoraj brez bolečin, po nekaj urah v trebuhu pride do precej močnih vlečnih bolečin. To je posledica zmanjšanja oskrbe s krvjo v vlaknatih celičnih strukturah in kaže na učinkovitost postopka. Soreness traja več ur in ga razbremenijo različni analgetiki.

Da bi se izognili škodljivim vplivom na zdravje in življenje bolnika, je nujno, da se postopek preveri za kontraindikacije, kot so:

  • kontrastna preobčutljivost;
  • maligne novotvorbe v maternici (poleg neoperabilnih primerov);
  • hudo slabo (zmanjšano) strjevanje krvi;
  • ovir ali malformacij ilicnih arterij in njihovih podružnic;
  • nosečnost;
  • en sam podzemni vozel na nogi;
  • neurejena medenična patologija nalezljive narave.

EMA je varen postopek, po katerem je tveganje za neželene posledice precej nižje kot pri kirurških posegih in ne presega 1%. Klinične študije so potrdile, da se zapleti po embolizaciji pojavijo precej redkeje kot po kakršni koli kirurški obdelavi materničnih fibroidov (tudi laparoskopija). Vendar pa obstajajo ginekologi, ki zaradi določenih razlogov ne morejo uporabiti drugih možnosti in metod za zdravljenje materničnih fibroidov, razen kirurških, in pogosto govorijo o celotnem obsegu zapletov. To je zelo neprofesionalno in je namerno zavajanje njihovih pacientov.

Najpogosteje bo posledica embolizacije pojav hemotoma na stegnu na mestu punkta arterije. To je manjše zapletanje, v katerem praviloma ni treba storiti ničesar; se izgine v nekaj tednih.

Povečanje temperature po EMA

Prvega dne po postopku telesna temperatura običajno doseže 37,5-38 ° C. Pogosto lahko traja do sedem dni, v redkih primerih pa se zvečer še več tednov dvigne.

V nekaterih primerih lahko nosni nosni momenat, ki izhaja iz maternice (ta postopek se imenuje izgon in ginekolog mora opozoriti na verjetnost takšnega izida pred postopkom), lahko povzroči tudi povišano temperaturo. Ta simptom označuje začetek "rojstva" in ga spremlja do končne izdaje vozlišča. Pomembno je opozoriti, da je izgon pozitiven rezultat embolizacije, kar je zelo verjetno za submucous mesta.

Bolečina po embolizaciji

Sama intervencija ne povzroča nobene bolečine, ampak po njej obstajajo boleče občutke, ki se lahko uspešno sproščajo v vlečne občutke v spodnjem delu trebuha, podobne bolečinam v kritičnih dneh. Treba je upoštevati posamezne značilnosti, a velika večina ugotavlja, da takšne bolečine ne povzročajo trpljenja. Manj intenzivna bolečina se nadaljuje v naslednjih nekaj dneh in traja 7-10 dni po tem postopku. Od 3-4 dni po EMA skoraj ni potrebno jemati zdravila proti bolečinam.

Kaj lahko pojeste po embolizaciji?

Zaželeno je, da je bil prvi obrok po embolizaciji zvečer. Če jeste prej, se lahko pojavijo slabost. Po prihodu domov lahko sledite običajni prehrani, pijete veliko tekočine in uporabite vlakna, saj lahko analgetiki povzročijo zaprtje. Če imate slabost ali bruhanje, ne panirajte, se to zgodi, vendar morate nemudoma obvestiti zdravnika - predpisal bo ustrezno zdravilo za odpravo neželenih simptomov.

Spolno življenje po zdravljenju fibroidov z metodo EMA

Priporočljivo je, da ne boste imeli spolne odnose približno mesec dni po postopku, vendar je to več nasveta kot pravilo. V normalnih zdravstvenih razmerah ni mogoče slediti.

Nekaj ​​mesecev po embolizaciji je bolje uporabiti zaščitne kontraceptive (kondome in femidom). In po izteku mandata z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite hormonsko kontracepcijo. Toda to je treba storiti šele po izgonu.

Fitness in vadba

Vadba je bolje odložiti 1-1,5 mesecev po postopku. Toda spet to ni zahteva, ampak navadna previdnost in skrb za dobro počutje, vendar zagotovo ne o učinkovitosti embolizacije maternične arterije: rezultat športa EMA in telesne vadbe ne vplivata.

Menstruacija

Menstruacija se praviloma praviloma začne po pravem času. Če se opravi malo pred menstruacijo, lahko pride do zelo malo izpusta.

V primerih, ko so bili kritični dnevi odloženi za 1-6 mesecev. Toda v tem trenutku, zaradi uporabe posebnega orodja za postopek z razširjenimi delci, je ta problem skoraj rešen.

To se zgodi, da menstruacija morda ne bo več prikazana pri bolnikih v starosti menopavze (menopavze) z značilnim izumrtjem menstrualne funkcije. V bistvu je to tipično za ženske 45-55 let. Toda v večini primerov začnejo tekoče manj tekoče in se vsako leto vzamejo v obliki običajnega izpusta. Če se je krvavitev poslabšala, potem ko se je stabilizirala, se verjetno nanaša na izgon. Po rojstvu naj bi menstruacija postala zmerna. Med menstruacijami se lahko pojavijo prvi obilno brezbarvni izpusti, ki bodo postopoma potekali.

Izgon

"Rojstvo" vozlišča mioma se praviloma začne več mesecev po embolizaciji, včasih pa se to zgodi celo leto ali nekaj dni kasneje. Možnost začetka izgona bolnika je znana tudi pred postopkom med ultrazvočnim pregledom. Kot smo že omenili, so navadno izvorni podkožni vozli. Če je fibroid majhen (manj kot 3-5 cm), potem ni potrebno, da se za pomoč obrnete na zdravnika. Za velika spletna mesta se boste morda morali posvetovati z ginekologom, vendar se izvajajo na daljavo. Najpogosteje se vozlišče sprosti, le v nekaterih primerih bo ženska potrebovala pomoč zdravnika.

Rast mikomov po EMA

Po pravilni embolizaciji se krvni obtok tumorjev ne obnovi, zato ne morejo biti večji (vozlišče umre). V enem primeru ima sto postopkov možnost obnovitve oskrbe s krvjo v miomi in njene nadaljnje rasti, ki jo povzroča prisotnost drugih virov krvnega pretoka v vozlišču, ki v prejšnjem postopku ni bilo mogoče opaziti. V takih situacijah se izvede druga embolizacija, ki je blokirana.

Pojav novih vozlišč - vrnitev materničnih fibroidov

Nova vozlišča po podobnem postopku - redkost. To se praviloma zgodi, če je bila EMA nepravilno izvedena zaradi zapletene strukture materničnih arterij ali pomanjkanja strokovnosti kirurga. Vse je v značilnostih plovil, ki oskrbujejo vozla s krvjo, in embolijo (substrat za blokiranje plovil) doseže vse, vključno z najmanjšimi fibroidi. Če se nova vozlišča še vedno pojavijo, mora druga embolizacija maternične arterije to ravnati.

Nekroza maternice

Obstajajo zdravniki, ki ustrahujejo svoje paciente na račun nekroze maternice. Morda je to posledica dejstva, da nekateri ginekologi v celoti ne razumejo bistva EMA. Tudi ob upoštevanju, da se krvni obtok v mioma ustavi, krvni pretok v maternici ni moten: zadostno število drugih plovil ustreza temu.

Teža se spremeni

Včasih na internetu lahko berete, da bo pacient zagotovo pridobil prekomerno težo po EMA. Toda kaj natančno povzroča tak rezultat ni jasen. Ta problem ni bil raziskan, ker zdravniki ne vidijo povezave med embolizacijo in spremembo teže. Pri pridobivanju teže po postopku je treba določiti resnične razloge, ki so to izzvali, v katerih lahko terapevt ali nutricionist pomaga.

Varicne vene

Odsotnost med EMA in krčnimi venami je tudi odsotna. Pred pojavom varikozne bolezni potekajo različni dejavniki. Na primer, fibroidi impresivne velikosti povzročajo stiskanje, kar preprečuje odtok krvi iz spodnjih okončin. V takšni situaciji lahko izid embolizacije (ko se zmanjša velikost maternice) manifestira tudi pri slabitvi manifestacij kronične venske insuficience pri bolnikih s krčnimi venami.

Job

Veliko bolnikov zapusti dom dan po EMA. Praviloma po 1-2 tednih simptomi izginejo in se lahko vrnete v običajno življenje, vključite v delovno življenje.

Plodnost

Po EMA bolniki ne izgubijo sposobnosti, da imajo otroke. Veliko pozitivnih rezultatov je bilo pridobljenih v zvezi s plodnostjo. Po rojstvu nekaterih otrok je bil ta postopek popolnoma odvisen. Omeniti je treba, da v mnogih primerih pri ženskah, ki so imele možnost roditi embolizacijo maternične arterije, ni bilo možnosti brez kirurškega posega - večina zdravnikov je svetovala odstranitev maternice.

Opazovanje

Po postopku vam bo zdravnik obvestil, kdaj bo naslednjič prišel na sestanek. V prihodnosti si morate ogledati še nekaj posvetovanj. Prvi ultrazvok se običajno opravi 3 mesece po embolizaciji, nato pa po šestih mesecih in letu.

Tako obdobje postembolizacije poteka brez kakršnih koli zapletov, če pa analgetiki ne pomagajo, se temperatura dvigne na 38 ° C in višja, in obstaja nenavadna razrešnica, morate poklicati zdravnika ali ga obiskati.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Hematokrit pri otrocih

Eden od pomembnih kazalnikov, vključenih v klinično analizo števila krvno - hematokritov (Ht). Ta parameter vam omogoča, da ocenite količino rdečih krvničk v otrokovem krvi. Rdeče krvne celice imajo pomembno vlogo v telesu - oskrbujejo tkiva s kisikom in hranili.

ROE - norma pri otrocih

Reakcija (hitrost) sedimentacije eritrocitov je eden od najpomembnejših kazalcev krvi, kar kaže na prisotnost ali odsotnost patoloških in vnetnih procesov v telesu. Indikator starosti za vsako starostno skupino ROE je drugačna.

Demielinizirajoča bolezen možganov - simptomi, vrste in zdravljenje

Demijelelacija je patološki proces, ko je deformacijska vlakna, ki deformirajo membrano, deformirana.Ker ta membrana opravlja funkcijo zaščite živčnih vlaken, ohranja električno vzbujanje skozi vlakno brez izgube, demielinacija vodi do kršitve.

Možni učinki laserskega zdravljenja s periferno veno

Pomembno je! Zdravniki so v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za krčne žile spodnjih okončin obstaja." Preberite več.
Pogosto se izvajajo z boleznijo, kot so krčne žile, lasersko zdravljenje; učinki laserske venske koagulacije (EVL) so lahko različni.

Srčne bolezni pri novorojenčkih: značilnosti, vzroki, simptomi in zdravljenje

Medtem ko je še vedno v materinem trebuhu, oblikuje srčni sistem dojenčkov. Vsak roditelj skrbi za zdravje malega človeka, vendar nihče ni imun na srčne pomanjkljivosti.

Razmislite o simptomih težav z žilami.

Plovila človeškega telesa igrajo ključno vlogo pri zagotavljanju in prevozu krvi vsem vitalnim organom. Prekomerna telesna teža, nezdrava prehrana in sedentarni življenjski slog vodijo v dejstvo, da njihove stene niso več elastične.