Razsekanje aneurizme aorte je napaka v notranji oblogi anevrizmalno povečane aorte, skupaj s tvorbo hematoma, ki vzdolžno razseka vaskularno steno s tvorbo lažnega kanala. Razkritje aneurizme aorte se kaže z nenadno močno bolečino, ki se migrira vzdolž disekcij, zvišanja krvnega tlaka, znakov ishemije srca, možganov in hrbtenjače, ledvic, notranje krvavitve. Diagnoza disekcije žilnega zidu temelji na EchoCG, CT in MRI prsne / abdominalne aorte, aortografiji. Zdravljenje zapletene anevrizme vključuje intenzivno medicinsko terapijo, resekcijo poškodovane površine aorte, ki ji sledi rekonstruktivna plast.

Razsekanje aneurizme aorte

Razsekanje aneurizme aorte - vzdolžna ločitev stene aorte v distalni ali proksimalni smeri na različnih dolžin zaradi razpoka njegove notranje membrane in penetracije krvi v debelino degenerativno modificiranega srednjega sloja. Razširitev aorte med pilingom njene stene je lahko zmerna ali odsotna, zato se disekcijska aortna anevrizma pogosto imenuje aortna disekcija.

Večina anevrizm se nahaja na najbolj hemodinamsko občutljivih območjih aorte: približno 70% v vzponu nekaj centimetrov od aortnega ventila, 10% primerov v loku, 20% v spustni aorti distalno do usta leve subklavije arterije. Razkrivanje anevrizme v kardiologiji se nanaša na življenjsko nevarne razmere s tveganjem za velike krvavitve med razpadom aorte ali akutno ishemijo vitalnih organov (srce, možgane, ledvice itd.) Med okluzijo glavnih arterij. Ponavadi se disekcijo aortne aneurizme pojavi pri starosti 60-70 let, pri moških 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah.

Vzroki za razsekanje aneurizme aorte

Vzroki za patologijo so bolezni in stanja, ki vodijo do degenerativnih sprememb v mišičnih in elastičnih strukturah srednjega aortnega membrana (medijev). Glavno tveganje za disekcijo aorte je povezano s podaljšano arterijsko hipertenzijo (70-90% primerov), skupaj s hemodinamičnim stresom in kronično travmatsko krvjo. Dissecting anevrizma lahko pojavi kot zaplet dednih okvar vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, Turner, Ehlers-Danlosovemu sindrom), aorte napak, aortne koarktacija, izraženo aortne ateroskleroze, sistemski vaskulitis, policističnih ledvic. Starejši bolniki (starejši od 60 do 70 let), poškodbe prsnega koša, III trimesečje nosečnosti pri ženskah, starejših od 40 let, se štejejo za dejavnike tveganja za razsekanje aneurizme aorte.

V zgodnjem in poznem postoperativnem obdobju po operativnih posegih na srce in aorto (zamenjava aortnega ventila, resekcija aorte) obstaja povečano tveganje za piling anevrizme. Jetrogeni disekcijski anevrizmi so povezani s tehničnimi napakami pri izvajanju aortografije in dilatacije balona, ​​kanulacije aorte za zagotavljanje umetnega krvnega obtoka.

Primarna patogenetska povezava je v večini primerov intimalna solza, čemur sledi nastanek intraparietalnega hematoma. V približno 10% primerov lahko anevrizma, ki se razkrije aortno, sproži krvavitev v mediju s spontanim pretrganjem kapilar, ki se raztezajo v steni aorte. Širjenje intramuralnega hematoma v medijih običajno spremlja naknadna intimalna ruptura, vendar se lahko pojavi brez nje (v 3-13% primerov). V redkih primerih se lahko pojavijo aortna disekcija s penetracijo aterosklerotičnega ulkusa.

Razvrstitev

Glede na klasifikacijo DeBakey se določijo tri vrste delaminacije:

  • I - intimalna solza v naraščajočem segmentu aorte, disekcija se razteza na prsne in trebušne dele;
  • II - kraj bolečine in razseka je omejen na naraščajočo aorto,
  • III - odtrganje intime v spustni aorti, se lahko disekcija razširi na distalne dele trebušne aorte, včasih retrogradne na luknjo in na naraščajoči del.

Stanfordova razvrstitev razlikuje A-tipizirane anoreksimske aortne anksiozne sisteme s proksimalno disekcijo, ki vplivajo na njeno naraščajočo delitev, in tip B z distalno disekcijo loka in spuščajočim delom aorte. Za tip A je značilna večja incidenca zgodnjih zapletov in visoke prehospitalne smrtnosti. S tokom je lahko razsekanje aortne anevrizme akutno (od nekaj ur do 1-2 dni), subakutno (od nekaj dni do 3-4 tedne) in kronično (več mesecev).

Simptomi aneurizme, ki se cepijo aortno

Klinična slika bolezni je posledica prisotnosti in dolžine disekcij aorte, intraparietalnega hematoma, stiskanja in okluzije aortnih vej in ishemije vitalnih organov. Obstaja več možnosti za razvoj disekcije aneurizme aorte: nastanek obsežnega neprekinjenega hematoma; disekcijo sten in prebojem hematoma v aortni lumen; ločevanje sten in prebadanje hematoma v tkivo v okolici aorte; raztrganje aorte brez razseka stene.

Nenaden pojav je značilen za razsekanje aortnih anevrizmov s simuliranimi simptomi različnih kardiovaskularnih, nevroloških in uroloških bolezni. Disekcijo aorte se kaže v močnem povečanju trpljenja, neznosnih bolečin s širokim obsevanjem (za prsnico, med lopaticami in vzdolž hrbtenice, v epigastričnem predelu, spodnjem delu hrbta), ki se selijo vzdolž disekcij. Pojavijo se zvišanje krvnega tlaka, ki ji sledi upad, asimetrija pulsa v zgornjih in spodnjih okončinah, pretirano znojenje, šibkost, cianoza in tesnoba. Večina bolnikov z disekcijo aortnih anevrizmov umre zaradi razvoja zapletov.

Nevrološke manifestacije patologije so lahko ishemična poškodba možganov ali hrbtenjače (hemipareza, paraplegija), periferna nevropatija, slabovidna zavest (omedlevica, koma). Anevrizma ascendentne aorte lahko povezana z miokardno ishemijo, stiskanja mediastinuma organov (prihodom hripavost, disfagija, dispneja, Horner sindroma, sindroma cava nadrejenega vena), razvoj akutne aortne regurgitacije, hemopericardium, tamponada srca. Stratifikacija stene spušča prsne in trebušne aorte z razvojem hudo renovaskularno hipertenzijo in akutna odpoved ledvic, akutna ishemija prebavilih, mezenteričnih ishemija, akutno ishemijo spodnjih okončin izraženo.

Diagnostika

Če se sumi na razsekano anevrizmo aorte, je nujna in natančna ocena bolnikovega stanja. Glavne diagnostične metode, ki omogočajo vizualizacijo aortnih lezij, so rentgensko slikanje v prsnem košu, echoCG (transtorakalni in transezofagalni), UZDG, MRI ter prsni koš in abdominalna aorta CT, aortografija. Rentgensko slikanje prsnega koša kaže znake spontanega dissekcije: razširitev aorte in zgornjega mediastinuma (90%), aortna deformacija senco konture ali mediastinuma, plevralni izliv (običajno levi), zmanjšanje ali odsotnost razširjenih aorte pulzacij.

Več informativni študija dissekcije, na voljo v vseh okoliščinah, se šteje transtorakalni ali transezofagealna ehokardiografija, ki pomaga določiti status prsne aorte intimalno lopute, da so odkrili listasti, prave in napačne poti, da oceni skladnost aortne zaklopke, pogostost aterosklerotičnih lezij aorte.

Izvedba CT in MRI za razsekanje aneurizme aorte zahteva stabilen položaj bolnika za prevoz in izvajanje postopka. CT skeniranje se uporablja za odkrivanje intramuralnega hematoma, penetracije aterosklerotskih ulkusov torakalne aorte. MRI omogoča, brez uporabe intravenoznih kontrastnih medijev, natančno določiti lokacijo intime, smer disekcije v smeri krvnega pretoka v napačnem kanalu, da bi ocenili vpletenost glavnih vej aorte, stanje aortnega ventila.

Aortografija je invazivna, vendar zelo občutljiva metoda za preiskovanje aneurizme, ki se cepi aortno; vam omogoča, da vidite mesto začetnega seva, lokalizacije in dolžine snopa, resničnih in lažnih lumnov, prisotnosti proksimalne in distalne fenestracije, stopnje sposobnosti preživetja aortnega ventila in koronarnih arterij, celovitosti podplatov aorte.

Zato je potrebno izvesti diferencialno diagnozo dissekcije z akutnim miokardnim infarktom, okluzijo mezenterićne plovil, ledvične kolike, ledvične infarkt, aortne bifurkacije trombembolijo, akutne aortne regurgitacije brez seciranje, nerasslaivayuschey anevrizme prsne ali abdominalne aorte, možganska kap, tumor mediastinuma.

Zdravljenje disekcije aneurizme aorte

Bolniki s kompliciranimi aortnimi anevrizmi so nujno hospitalizirani na oddelku srčne kirurgije. Konzervativno zdravljenje je indicirano za katerokoli obliko bolezni v začetni fazi zdravljenja, da bi preprečili napredovanje snopa žilnega zidu in stabilizirali bolnikovo stanje. Intenzivna terapija disekcije aortne anevrizme je namenjena razbremenitvi sindroma bolečine (z dajanjem narkotičnih in narkotičnih analgetikov), odstranitev iz šoka, zmanjšanje krvnega tlaka. Spremljajo se hemodinamika, srčni utrip, diureza, CVP, pljučni arterijski tlak. Pri klinično pomembni hipotenziji je pomembno, da hitro obnovite BCC zaradi intravenske infuzije raztopin.

Zdravljenje odvisnosti od drog je bistveno pri večini bolnikov z nezapleteno disekcijo anevrizme tipa B (s distalno disekcijo), s stabilno izolirano ločitvijo aortnega loka in stabilno nezapleteno kronično disekcijo. Z neučinkovitostjo zdravljenja, napredovanjem snopa in razvojem zapletov ter bolniki z akutno proksimalno disekcijo aortne stene (tip A) takoj po stabilizaciji stanja je prikazana nujna kirurgija.

Z seciranje aorte resekcijo deluje poškodovano del aorte s loviti, odstranitev intimalno flap prenehanju in predelavo lažne svetlino aorte izrezali fragmenta (včasih stopenjsko obnovi več vej aorte) Postopek proteze konvergenco konča. V večini primerov se operacija izvaja v pogojih umetnega krvnega obtoka. Po indikacijah se izvaja valvuloplastika ali protetična popravila aortnega ventila in ponovna postavitev koronarnih arterij.

Prognoza in preprečevanje

V odsotnosti zdravljenja s seciranjem aortne anevrizme je smrtnost visoka, v prvih 3 mesecih lahko doseže 90%. Postoperativno preživetje s stratifikacijo tipa A je 80%, tip B - 90%. Dolgoročna napoved je na splošno ugodna: desetletna stopnja preživetja je 60%. Preprečevanje nastajanja razsekane aneurizme aorte je spremljanje poteka bolezni srca in ožilja. Preprečevanje disekcije aorte vključuje opazovanje kardiologa, spremljanje krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi, prekinitvenih USDG ali ultrazvoka aorte.

Disekcijo aortne stene: simptomi, vzroki, zdravljenje, kirurgija, napoved

Disekcija aorte je resna patologija, ko pride do poškodb na notranji oblogi posode (intima), kri pa pod njim, ki deli steno in moti njegovo celovitost. To je nevarno stanje z veliko tveganostjo smrti, ki se pojavlja predvsem pri ljudeh po 50 letih, večkrat pogosteje pri moških.

Aorta je največja posoda človeškega telesa, skozi katero se arterijska kri iz srca pod visokim pritiskom pošlje drugim plovilom, ki oskrbujejo organe in tkiva. Obremenitev aorte v vsakem pomenu srca je ogromna, kri s svojimi silami močno vpliva na kri, kar je še posebej izrazito pri hipertenziji. Stena posode, spremenjena pod vplivom ateroskleroze, vnetni procesi, postane krhka in ne vzdrži bremena, nato pa se raztrga notranja membrana in delaminacija.

primer razvoja disekcij aorte

Poškodba aorte se pojavi na tistih mestih, kjer so tremorji krvi največji - v naraščajočem delu in loku, v padajočem delu pod izstopno točko leve subklavijske arterije. Na mestu intime in njenem ločevanju od srednjega sloja se kri pojavi v okvari, ki se je pojavila, otežuje jo in vodi do odvajanja še večje površine notranje obloge.

različne različice disekcij aorte, 2 - z razvojem sakularne anevrizme, 3 - disekcijo aortnega loka

Disekcijo aorte lahko spremlja nekaj širjenja njegovega premera, nato pa govorijo o razsejanju anevrizme. To je akutni in življenjsko nevarni pogoj, ko se šteje število ur in minut, in je skoraj nemogoče rešiti bolnika, ko je anevrizma prekinjena, in do 90% bolnikov umre pred sprejemom v bolnišnico.

Vzroki za disekcijo aorte

Med razlogi so:

  • Moški spol;
  • Dediščina;
  • Kongenitalna valvularna bolezen srca;
  • Hipertenzija;
  • Napredna starost;
  • Ateroskleroza;
  • Infekcijske in vnetne spremembe v arterijski steni.

Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi disekcij aorta 2-3 krat pogosteje kot ženske. To je lahko posledica zgodnjega razvoja ateroskleroze, težnje po slabih navadah in nezadostnega nadzora nad njihovim zdravjem. Starejši ljudje, ki pogosto trpijo zaradi hipertenzije, ateroskleroze, sladkorne bolezni, večina jih ima nekatere ali druge strukturne spremembe v aorti, zato so bolj dovzetne za ločitev svojih sten.

Med dednimi dejavniki, ki vodijo do disekcij aorte, je najpomembnejši Marfanov sindrom, v katerem pride do krvavitve razvoja žilnih zidov in vezivnega tkiva zaradi genetskih nenormalnosti. Posode postanejo krhke, ne morejo prenesti velike tlačne obremenitve in na neki točki pride do porušitve notranje lupine. Z Marfanovim sindromom se sveženj pojavlja že v mladosti (star 20-40 let).

Vročinske anomalije razvoja srcnih ventilov (koarktacija aorte, okvare), pa tudi že opravljene operacije srca (implantacija umetnega ventila, resekcija aorte) so zelo pomembne.

Najpomembnejši razlog za ločitev stene aorte je hipertenzija. V tej bolezni krv pod povečanim pritiskom deluje na žilno steno, kar povzroča poškodbe, zlasti v krajih, kjer tvorijo turbulentne krvne struje (luk, vzpenjalni del, veje točk velikih plovil). Kronična travmatizacija stene aorte v ozadju hipertenzije najdemo v absolutni večini bolnikov z disekcijo. Sistolični možgani prispevajo k prekinitvi intime in motenju integritete plovila.

Ateroskleroza pogosto postane substrat za razsekanje anevrizme. Kršitev presnovnih procesov, odlaganje maščobe med notranjo in srednjo plast vaskularne stene vodi v intima solze, lokalno trombozo, označeno arteriosklerozo. Stena aorte v krajih aterosklerotičnih depozitov postane zelo krhka in prilagodljiva za kakršno koli mehansko delovanje.

aortna anevrizma pri aterosklerozi, na desni - z opazno disekcijo

Infekciozno-vnetni procesi (sifilis, aortoarteritis itd.) Prispevajo k nekrotičnim spremembam v srednjem sloju aorte (medij) z njegovo disekcijo. Pojavijo se lahko brez nastanka anevrizme.

Lokalna strukturna sprememba, bodisi nekroza, ateroskleroza ali mikrotrauma, povzroči intimalno poškodbo, penetracijo krvi pod njim, da se oblikuje lažen kanal, skozi katerega se kri začne premikati vzdolž posode in še bolj ločuje steno. V redkih primerih ni mogoče zaznati solze, ko so membrane odlepjene z notranjim krvavenjem v aortno steno, vendar je videz okvare notranjega sloja le vprašanje časa.

Disekcija aortne aneurizme se pojavi iz istih razlogov kot pri podobni spremembi žilne stene zunaj dilatacije lumena, vendar je z anevrizmom tveganje za razpadanje aorte v prisotnosti hipertenzije ali ateroskleroze nesorazmerno večje. Aneurizem je lokalna ekspanzija lumena plovila, stena na tem mestu pa se vedno spreminja z vnetjem, aterosklerozo, nekrozo. Ko je anevrizma zelo velika verjetnost, da se ne pojavi samo notranja obloga plovila, ampak tudi druge plasti. V primeru razkritja aneurizmov aorte je popolna prekrvitev polna nenadne smrti zaradi obsežnega krvavitve in motenj celotnega krvnega obtoka v vseh organih.

Simptomi disekcij aorte

Pomanjkanje aortne disekcije je, da je patologija morda asimptomatična, in ko pride do prvih znakov težav, je za diagnozo in zdravljenje zelo malo časa.

Če govorimo o akutni stratifikaciji, to pomeni, da traja največ dva tedna, to je najnevarnejši scenarij.

Kronično delaminacija se razteza več tednov in mesecev.

Simptomi disekcij aorte so odvisni od mesta poškodbe žilne stene in resnosti sprememb. Znaki stratifikacije se lahko upoštevajo:

  1. Sindrom bolečine;
  2. Omedlevica, močan padec krvnega tlaka, šok;
  3. Pomanjkanje impulzov, označena bradikardija;
  4. Bolezni obtočil v notranjih organih.

Bolečina je ponavadi lokalizirana v prsih, spodnjem delu hrbta, okončinah, vratu. Bolniki opisujejo, da je neznosno, "rending". Ko se snop razprostira vzdolž stene posode, bolečina migrira, ki nastane v drugih delih telesa.

Nezdružljivost in oster padec krvnega tlaka sta neposredna posledica kršitve celovitosti aorte, ko kri zapusti lažne kanale v njegovi steni ali celo izven nje. Notranji organi nimajo prehrane, trpijo srce, možgani, ledvice. Nekateri bolniki se znebijo neznosne bolečine.

Z veliko izgubo krvi krvavitev v votlino srčne torbe (srčna tamponada), akutna ishemija organov, šok hitro razvija, bolnikovo stanje hitro in postopno poslabša, izgubi zavest, srčni zastoj in smrt sta možni.

Neuspeh osrednjega cirkulacije, refluks krvi v nasprotni smeri skozi aortni ventil (regurgitacija) prispeva k akutnemu srčnemu popuščanju. Pri mnogih bolnikih so opazili bradikardijo in pulzni primanjkljaj, krvni tlak na okončinah pa se lahko zelo razlikuje, kar odraža zelo slabo prognozo.

Okvarjeni pretok krvi v organih povzroči nastanek simptomov miokardnega infarkta, možganske kapi, akutne odpovedi ledvic. Pacient postane bled, pojavijo se cianozi, pojavijo se kratki sapi, količina sproščenega urina se zmanjša.

Disekcija trebušne slinavke je pogosto posledica ateroskleroze. V ozadju motenj cirkulacije se v spodnjem delu plovila pojavi ishemična poškodba črevesja, ledvic in spodnjih okončin. Značilen je zaradi sekundarne ledvične arterijske hipertenzije.

porušitev stene razkrite aorte

Disekcija prsne aorte in njen naraščajoči del povzroči hitro povečanje bolečine, srčnega popuščanja, razvoja miokardnega infarkta in akutne možganske ishemije. Poškodba teh predelkov se hitro širi na spodnji del posode. Najnevarnejši zapleti disekcij v naraščajočem delu so perikardialna hematopoetska in popolna ruptura stene aorte.

Suma delaminacije stene aorte zahteva hiter ukrep od zdravnika, da potrdi diagnozo in takoj začne zdravljenje. Najbolj informativne diagnostične metode so rentgenski pregled prsnega koša, ehokardiografija, aortografija, CT in MRI.

Zdravljenje

Pristopi pri zdravljenju disekcij aorte so odvisni od lokalizacije procesa in njegove resnosti, simptomov in stopnje motenj v krvnem obtoku v organih. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Pri stabilnem poteku disekcij aorte, kadar ni nevarnosti porušitve stene posode in ker hemodinamski parametri niso zmanjšani, je prikazana terapija z zdravili, namenjena predvsem normalizaciji krvnega tlaka. Hipertenzija je najpomembnejši dejavnik, ki prispeva k pojavu in napredovanju razkroja stene posode, zato je za vse paciente z dokazano disekcijo aorte predpisana hipotenzivna terapija:

  • Beta-blokatorji (metoprolol, labetalol);
  • Natrijev nitroprusid (vazodilatator) sočasno z zaviralci beta ali zaviralci kalcijevih kanalov;
  • Zaviralci ACE (enalapril, kaptopril itd.);
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem).

V primeru kroničnega stabilnega sevanja se zdravnik individualno odloči za optimalno shemo in kombinacijo zdravil, v primerih napredovanja in akutne disekcije pa navadno uporabljajo natrijev nitroprusid in beta-blokatorje. Natrijev nitroprussid velja za najboljšo prvo pomoč za zmanjšanje hitrosti tlaka pri bolnikih z disekcijo aorte, se daje intravensko in vam omogoča vzdrževanje ravni tlaka, ki ne presega 100-120 mm Hg. st.

Z napredovanjem patologije, razvojem smrtno nevarnih komplikacij, potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo in hospitalizacijo. Za anestezijo se uporabljajo nenadni in narkotični analgetiki (morfin). Če se tlak nenadoma uporablja, so prikazani dopamin, mezaton in v velikem številu natrijev nitroprusid. Praviloma se ta zdravila uvedejo tudi v predpogojni fazi zdravniki reševalnih vozil.

V primeru zapletene stratifikacije, akutnega razvoja patologije, tveganja razkrajanja anevrizme, je nujna hospitalizacija v oddelku žilne kirurgije, kjer se po stabilizaciji hemodinamike izvede operacija.

Operacija disekcije aorte

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike z akutno disekcijo naraščajoče aorte, z napredovanjem bolezni, odsotnostjo učinka konzervativnega zdravljenja v primeru kroničnih oblik.

Posebna nevarnost je poraz naraščajoče aorte, pri kateri so hemoperikardije, hude hipotenzije, akutnega srčnega popuščanja, ki zahtevajo takojšnjo intervencijo. Običajno se v takih primerih odstrani prizadeti del plovila, ki mu sledi protetika.

primeri protetike (levo) in stentiranje prizadetega območja aorte

Kirurgija za disekcijo aorte je lahko v obliki:

  1. Izrezek poškodovanega fragmenta plovila s protetiko z umetnimi materiali;
  2. Odstranitev območja solze s približevanjem koncev plovila.

Z ločitvijo naraščajoče aorte je pogosto mogoče opazovati različne spremembe v aortnem ventilu in močno regurgitacijo (reverzni tok). Za odpravo hemodinamičnih motenj po odstranitvi snopa je mogoče opraviti protetično popravilo aortnega ventila in plastično operacijo njegovih konic.

Oblikuje se varianta neinvazivnega zdravljenja disekcij aorte, ko se vstavi votla cev (stent) v posodo, skozi katero se ugotovi krvni pretok, ali balonska angioplastika, v kateri balon razširi steno aorte na mestu disekcije, kar preprečuje nadaljnje napredovanje patologije.

Videoposnetek: primer protetske kirurgije ascendentne aortne luke

Če je dokazana aortna disekcija, se pokaže, da pacient omejuje fizično aktivnost, strogo kontrolo števila krvnega tlaka in prehrano, namenjeno normalizaciji metabolizma maščob in ogljikovih hidratov. Diabetiki morajo skrbno spremljati raven sladkorja v krvi.

Napoved disekcij aorte je odvisna od stopnje spremembe žilne stene in lokalizacije patologije. Zaradi poslabšanja stratifikacije, pojava zapletov in odsotnosti zdravljenja, stopnja smrtnosti v prvem letu od diagnoze bolezni doseže 90%. V akutnih pogojih z razsekano anevrizmo vsak peti pacient umre pred prihodom rešilnega brigade.

Razsekanje aneurizme aorte: diagnoza in zdravljenje

Aterična anevrizma je razširitev dela aorte, ki se je pojavila zaradi patoloških sprememb v povezovalnih strukturah.

Disekcijska anevrizma aorte je nepredvidena deformacija notranje obloge razširjene arterije, ki jo spremlja videz intraparietalnega hematoma in lažne luknje.

V bistvu se proces pojavi pod visokim pritiskom, ko se kri začne širiti med plasti stene arterije, ki ga postopoma razseka.

Po statističnih podatkih je tveganje za bolezen pri moških 2-krat večje kot pri ženskah. V tem primeru je starost 60% primerov 55-65 let. Disekcijo aortne anevrizme je ena najresnejših bolezni, ki lahko povzročijo smrt, zato jo je treba prepoznati v začetnih fazah.

Klasifikacija razsekane aneurizme aorte

Obstaja več klasifikacij bolezni. Temeljijo na lokaciji bolezni, značilnostih bolezni.

Ameriški srčni kirurg Michael DeBakey je razvil klasifikacijo glede na lokalizacijo bolezni:

  1. Tip I Rušenje notranje obloge poteka v regiji vzpenjajočih se arterij in disekcija postopoma prizadene trebušne in prsne regije. Obstajajo dva takšna rezultata: nastanek slepega vrečk ali distalne aortne rupture,
  2. Tip II Raztrganost je lokalizirana izključno na območju naraščajoče arterije, kar vodi v nastanek slepe vrečke v brahiocephalic steblu,
  3. Tip III Raztrganje notranjega sloja poteka v padajoči coni arterije. Patološki proces ima več rezultatov: slepo vrečko se lahko tvori nad diafragmo ali v distalnih delih trebušne aorte, disekcija se razdeli na lok in vzpenjalni del aorte.

Po poteku bolezni se razlikuje kronična oblika (traja nekaj mesecev), subakutna oblika (postopek traja do 3-4 tedne) in akutno obliko (smrt se pojavi po nekaj urah poslabšanja). Po klasifikaciji Stanforda obstajata dve vrsti. Za tip A je značilna piling naraščajoče arterije (ne glede na lokacijo raztrganine notranjega sloja), tip B pa je značilna distalna disekcija arka in spuščajoče aorte. V večini primerov vrsta A vodi do razvoja zapletov.

Vzroki za bolezen

V 85% primerov je razvoj bolezni povezan z arterijsko hipertenzijo, ki je trajala dolgo časa. Ta pogoj znatno poškoduje arterijo, kar vodi k njegovemu zlomu.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki povzročajo disekcijo aneurizme aorte:

  1. genetska nagnjenost
  2. odstopanja od endokrinega sistema (debelost),
  3. zlorabe tobaka,
  4. prisotnost resnih bolezni (ateroskleroza aorte, policistična ledvična bolezen),
  5. postoperativno obdobje (kirurško poseganje),
  6. visok krvni tlak (hipertenzija).

Pomembno je! Skupina tveganja vključuje ljudi s kroničnimi nalezljivimi boleznimi (sifilis, tuberkuloza).

Simptomi razsekanja aneurizme aorte

Aortne anevrizme, ki so se pojavile kot posledica dedne patologije, ki nimajo nobene zveze z ločitvijo žilne stene, se nikakor ne manifestirajo. V drugih primerih je razkritje aneurizme aorte izrazito simptomov. Vendar so lahko nekateri klinični znaki bolezni podobni drugim boleznim.

Najpogosteje se pri akutnem napadu pojavijo naslednji simptomi:

  1. hude bolečine v prsnem košu ali spodnjem delu hrbta (odvisno od lokacije poškodbe),
  2. znatno povečanje krvnega tlaka v prvih 60 minutah, nato pa oster padec,
  3. dispneja in hripavost
  4. nenormalnosti v nevrološkem sistemu, na primer, anksioznost in prizadeta zavest (omedlevica),
  5. pogosti občutki pomanjkanja kisika,
  6. bolečine v intersapularni regiji (značilnost bolezni tipa II),
  7. slabost in bruhanje (v izjemnih primerih),
  8. prebavne motnje in motnje
  9. impulzna asimetrija v zgornjih in spodnjih okončinah.

Diagnoza bolezni

Če najdete značilne simptome, priporočamo, da poiščete pomoč pri specialistu. Pri prvem pregledu zdravnik opravi auskultacijo (opažen je diastolični ali sistolični murmur v srcu), nato pa predpiše nadaljnjo diagnostično študijo. Prepoznajte, da je bolezen možna le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod.

Te vključujejo:

  1. Rentgen. Z boleznijo na radiogramu zdravnik najde značilne lastnosti disekcij aorte: znatno širjenje arterije, deformacijo senčne linije arterije. V skladu s to študijo lahko spremljate dinamiko napredovanja bolezni.
  2. Ehokardiografija. S to študijo lahko zdravniki odpravijo koronarno srčno bolezen, ki ima podobne simptome (bolečine v predelu prsnega koša).
  3. Ugotavljanje magnetne resonance. Pomaga pri odkrivanju lokacije razkrajanja intime, da bi ocenili vpletenost glavnih vej aorte.
  4. Aortografija S to študijo lahko natančno določite lokacijo začetnega sevanja v realnem času.

Kljub temu, da so vse instrumentalne metode podobne drug drugemu, mnogi strokovnjaki verjamejo, da v večini primerov izvajanje ene študije ni dovolj za zanesljivo diagnozo. Poleg navedenih pregledov bolnik meri impulz in tlak (z odtrganjem aorte, zapisi ostrih skokov). Diferencialna diagnoza je pomembna za razlikovanje bolezni od drugih bolezni (na primer zaradi aortne tromboembolije ali akutne okluzije mesenteričnih posod). Iz laboratorijskih študij predpisujejo splošno analizo krvi in ​​urina, je treba odpraviti sum vnetja trebušne slinavke in ledvične kolike.

Prva pomoč za razsekanje aneurizme aorte

V primeru akutnega poslabšanja stanja je potrebno nemudoma poklicati nujno oskrbo. Najprej bolnik razbremeni bolnik, v ta namen se intravensko injicira morfij in analgetična zmes (zdravnik določi odmerek glede na bolnikovo fizično stanje).

Skozi stroj za trislojni anestetik se inhalacije izvajajo z mešanico dušikovega oksida. Če je oseba bolna s hipertenzijo, mu dajejo zdravila za vzdrževanje normalnega pritiska. Hospitalizacija je sestavni korak pri zdravljenju bolezni, pacient potrebuje strog postelji.

Zdravljenje disekcije aneurizme aorte

Pri diagnosticiranju anevrizme trebušne ali prsne aorte pri pacientu je predpisano konzervativno zdravljenje. Sestavljen je iz uporabe zdravil, ki so potrebna za odpravo vzrokov za nastanek bolezni in lajšanje simptomov. Tudi zdravljenje z zdravili je potrebno, da ne bi povzročili nadaljnje disekcije aorte. Ta zdravila vključujejo zaviralce beta in zaviralce ACE.

V odsotnosti učinka konzervativne terapije se je zateklo k operaciji. Kirurg opravi resekcijo poškodovanega območja aorte z bolečino, odpravi lažni lumen in s pomočjo protetike vrne poškodovano drobnico arterije. Včasih se operacije izvajajo z uporabo umetnega krvnega obtoka. Prvih nekaj dni po operaciji je pacient v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Pomembno je! V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je tveganje smrti veliko: v prvih dveh mesecih je več kot 80%.

Preprečevanje bolezni

Odvzem aorta je resna bolezen, ki se pogosto konča z razpadom plovila. Za ugoden izid je pomembno, da ga prepoznamo v začetnih fazah. Ker se v večini primerov bolezen manifestira v nepravilnem krvnem tlaku, jo je treba redno spreminjati. Pomembno je, da spremljate potek bolezni srca in ožilja, medtem ko opazujete kardiolog. Ob znatnem poslabšanju stanja, pojav simptomov, ki so značilni za bolezen, ni mogoče zamuditi obiska zdravnika, pravočasen obisk specialistu zmanjša tveganje smrti.

Kadar se pri pacientu odkrije zvišana koncentracija lipidov v krvi, so hipolipidemična zdravila običajno predpisana z namenom profilakse (za normalizacijo metabolizma lipidov). Priporočamo tudi ohranjanje zdravega načina življenja: upoštevajte pravilen prehranski režim, igrajte šport, zmanjšajte uporabo tobaka in alkoholnih izdelkov. Tako kot pri vsaki bolezni je razkrivanje aneurizme aorte lažje preprečiti kot zdraviti, zato ni priporočljivo zanemariti preventivnih ukrepov.

Aortna anevrizma

Razkritje aneurizme aorte je patološko stanje, pri katerem se aortna stena na mestu njene anevrizmalne razširitve in poškodbe razdeli.

Največja arterija v človeškem telesu je aorta. To je skozi to, da kri priteče iz srca v vsa tkiva in organe našega telesa. Aorta pride iz srca in skozi predel prsnega koša priteka v organe, ki se nahajajo v tej coni. Potem aorta prehaja skozi diafragmo, ki tvori trebušno aorto. Na dnu aorte je razdeljen na dve oraka arterije, ki zagotavljajo kri do nog, spodnjega dela trebuha, spolnih organov.

Aterična anevrizma je razširitev stene aorte, sakularnega tipa, ki nastane zaradi postopnega redčenja stene aorte. Glede na medicinsko statistiko se približno četrtina primerov anevrizme pojavi v predelu prsnega koša. Če je aortna stena oslabljena in pride do dovolj močnega krvnega tlaka, se stenski del razširi na balon podoben način. Če je aorta v normalnem stanju, je njen premer enak dvema centimetroma. Ampak, če ima bolnik aortno anevrizmo, se premer razširi do velikosti, ki ogroža zdravje in življenje osebe. Aneurizem, ki se razvije v katerikoli oddelki aorte, lahko stratificira in celo razpoči, kar ima za posledico hudo krvavitev znotraj in smrt.

Vzroki za razsekanje aneurizme aorte

Auretična diseminacijska anevrizma je posebna oblika anevrizme, ki se pojavlja pri ljudeh zaradi pogostega povišanja krvnega tlaka. Možno je, da se disekcija širi skozi celotno aorto, kar povzroča blokado pretokov krvi v ledvice, okončine, možgane, pa tudi druge organe. Razslojevanje je zelo nevarno stanje, ki ogroža življenje posameznika.

V večini primerov se bolezen razvije pri ljudeh, ki so dopolnili 50 let. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri moških.

Glavni vzrok za pojav disekcijske aneurizme aorte pri bolniku je podaljšana arterijska hipertenzija. Drug dejavnik, ki povzroča disekcijo aorte, je dedna patologija vezivnega tkiva. Ljudje, ki trpijo zaradi kardiovaskularnih okvar ali imajo odprti arterio-venski kanal, tudi tvegajo, da se bolijo s to boleznijo.

Poraz aorte z aterosklerozo je tudi predispozicijski dejavnik pri pojavu in razsekovanju anevrizme. Bolezen se lahko manifestira v sifilisih, redko se bolezen razvije v sindromu Morphana.

V redkih primerih se postopek disekcij aortne stene pojavi zaradi vstavljanja katetra med nekaterimi diagnostičnimi testi ali med operacijami na aorti in srcu.

Mehanizem razsekanja aneurizme aorte

Prvotno pacient poveča krvni tlak, po katerem se povečuje tlak v aorti. Tlak deluje na steni aorte, zaradi česar se raztegne. Zaradi tega je notranji sloj aorte poškodovan in kri vstopa v srednji sloj pod tlakom. Tako so plasti ločene, med njimi pa se pojavi hematom, sestavljen iz akumulirane krvi. Če se tlak še povečuje, se lahko poškoduje tretja aortna membrana, kar ima za posledico usoden izid.

Včasih se stratifikacija pojavi v oddaljeni smeri, v redkih primerih v proksimalni smeri. To sčasoma povzroča hemoperikardij, krčenje aortnega ventila, okluzijo koronarne arterije, hudo aortno insuficienco. Tudi zaradi delaminacije se lahko pojavi ponoven preboj aortne notranje membrane. Tak preboj nastane spodaj, kjer je nastalo začetno delaminiranje.

Kako se kaže aortna anevrizma

V medicini obstajajo tri stopnje razvoja razsekanja aneurizme aorte. V akutni fazi bolezni se proces stratifikacije pojavlja v dveh dneh, najpogosteje pa smrt osebe, ki se pojavi v prvih nekaj minutah ali urah po začetku ločevanja.

Trajanje subakutne stopnje bolezni traja od dveh do štirih tednov. Na kronični stopnji seciranja aortne anevrizme postopek disekcij traja več mesecev, včasih celo nekaj let. V tem primeru je najbolj ugoden razvoj bolezni v smislu možnosti zagotavljanja kirurške oskrbe. Navsezadnje v akutni fazi bolezni zdravniki nimajo dovolj časa za izvedbo potrebnih ukrepov za zdravljenje bolnika. Istočasno, po slabitvi akutnih simptomov bolezni, lahko izvedemo operativno operacijo.

Simptomi aneurizme, ki se cepijo aortno

Najpomembnejši simptom razsekanja aneurizme aorte je oster manifest bolečin v prsih. Oseba trpi zaradi bolečine, ki se kaže v prsih in se vrne nazaj. Te boleče občutke so trajne in sčasoma se povečujejo, če se disekcijo aorte nadaljuje. Bolečino lahko občutimo tudi v predelu srca, da ga damo v levo roko. Krvni tlak se praviloma nenadoma zmanjša, v redkih primerih pa tlak narašča.

Pacient ne more občutiti pulza na ekstremitetih in če med prekinitvijo aorte krv vstopi v pljuča in bronhije, je verjetno krv harkani. Če kri vstopi v požiralnik, lahko bolnik poišče krvavo bruhanje.

Pri disekciji aorte pride tudi do kratkega dihanja, znakov aortne insuficience. Hkrati na EKG ni opaziti sprememb. Če med napredovanjem tega stanja naredite rentgensko žarko, lahko odkrijete širitev sence aorte, ki jo opažamo že več dni.

S to diagnozo večina ljudi umre takoj ali v nekaj dneh, medtem ko bolezen napreduje. Glavni vzrok smrti je notranja krvavitev.

Zaplete pri razsekanju aneurizme aorte

Zapleti tega stanja so možganska kap, miokardni infarkt. Možne so tudi motnje v nogah zaradi sprememb v pretoku krvi skozi oskrbovalni arteriji. Če je krvni obtok hrbtenjače moten, stene hrbtenic so poškodovane, lahko pride do slabšanja hrbtenjače. Poleg tega je s to boleznijo prišlo do bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, če je pretok krvi v drugih posodah blokiran.

Najopaznejši zaplet disekcij aortne stene je njen zlom in notranja krvavitev, ki ogroža življenje bolnika.

Diagnoza disekcije aneurizme aorte

Za diagnozo bolnika s simptomi, opisanimi zgoraj, morate nemudoma poiskati nujno medicinsko oskrbo. Za diagnosticiranje disekcij aorte je bolniku predpisan celoten razpon različnih študij. Pacient je EKG. Vendar pa je treba opozoriti, da rezultati takšne študije ne odražajo vedno resnosti stanja osebe. Tudi s pritožbami o zelo hudih bolečinah na kardiogramu morda ne bo prišlo do pomembnih sprememb, kar postane signal specialistu o morebitnem razvoju razsekane aneurizme aorte. Vendar pa so pogosto primeri disekcije aneurizma aorte, ko so izražene spremembe miokarda na EKG. V tem primeru študija ne bo omogočala razlikovanja akutnega miokardnega infarkta pri razsekanju aneurizme aorte.

Rentgenski pregled organov prsnega koša vam omogoča, da ugotovite, kako razširjena je aorta, in ugotoviti, ali se je njegov položaj spremenil.

Prav tako pacient opravi ultrazvok srca ali ehokardiografijo, ki vam omogoča, da izveste več o stanju velikih plovil in srcu osebe in poiščete lokacijo lezije aorte.

S pomočjo transezofagealne elektrokardiografije lahko pregledate prsno aorto, ocenite stopnjo ateroskleroze in spoznate stanje aortnega ventila.

Za ugotavljanje prisotnosti razsečne aneurizme aorte lahko uporabimo računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Slednja metoda je najbolj natančna in lahko natančno določi, kje se je delaminacija zgodila.

O prisotnosti pomanjkanja aorte je mogoče najti z uporabo phonokardiografije, ki omogoča oceno hrupa v srcu in krvnih žilah.

Poleg tega lahko celovite študije vključujejo ultrazvočni Doppler krvnih žil, kot tudi angiografijo, ki se izvaja pri bolnikih, ki so pripravljeni na operacijo. Angiografija vam omogoča, da natančno ugotovite, kje je snop, in kakšna je njegova dolžina.

V procesu diagnoze je treba takšno stanje razlikovati od miokardnega infarkta. To je precej težek proces, saj so simptomi in znaki teh bolezni podobni, kar je še posebej značilno za začetne faze bolezni. Zelo pomembno je, da ugotovimo pravilno diagnozo, saj je za razsekanje anevrizme aorte nemogoče izvesti zdravljenje z uporabo antikoagulantov in trombolitikov ter za miokardni infarkt, ta sredstva se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju.

Zdravljenje disekcije aneurizme aorte

Zelo pomembno je, da bolnike s sumom na aortno disekcijo nemudoma hospitaliziramo v bolnišnici, kjer so v celoti nadzorovani za vse njihove vitalne funkcije.

V postopku zdravljenja disekcije aneurizme aorte je pomembno, da predpišemo zdravila za zdravljenje, ki zmanjšujejo srčni utrip in prispevajo k znižanju krvnega tlaka. V tem primeru govorimo o zaviralcih beta, kalcijevih antagonistih, zaviralcih ACE, pripravkih nitroglicerina. Pomembno je, da krvni tlak ne presega 100/60 mm Hg. st. V tem primeru je tlak nižji, manj je napetosti, ki se obrača na stene aorte. V tem primeru pa je treba paziti, da se pritisk ne zmanjša toliko, da bo prišlo do depresije pri delovanju drugih organov. Torej, že z "zgornjim" indikatorjem tlaka 40 mm Hg. st. nepovratne spremembe se začnejo v več organih.

Če je aorta prizadeta zaradi sifilisa, se bolniku predpiše pot antibiotičnega zdravljenja.

V procesu zdravljenja disekcij aorte je izredno pomembno vzdrževati stalen in previden nadzor nad krvnim tlakom, srčnim utripom, spremljanjem diureze. Za nadzor postopka, ki se pojavi v aorti, je treba rentgensko slikanje prsnega koša opraviti vsakih 12 ur. To je potrebno, da se ugotovi resnost procesa, ker v akutni fazi deluje nevarnost razsekanja aneurizme aorte.

Obstajajo številne indikacije za izvedbo nujnega kirurškega posega za bolnika z disekcijo aortne anevrizme. Prvič, grožnja porušitve stene aorte, procesa disekcij, ki se aktivno napreduje, videz aortnega anevrizma sacciforma. Brez kirurškega posega je nemogoče narediti, tudi če je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali pa se bolečina ne odstrani. Indikacija za operacijo je - hemopericardium (krvni prehod v zunanjo membrano srca).

Operacija se izvaja in z nenadzorovano hipertenzijo - stanje, ko znižujemo krvni tlak in ga držimo na želenih kazalnikih, je nemogoče.

Kirurški postopek za disekcijo aorte predpostavlja plastično operacijo aorte s sintetično protezo ali endovaskularno protetiko in postavitvijo stentov.

Operacija traja od 3 do 6 ur. Če je postopek uspešen, ozdravitev bolnika v bolnišnici po operaciji traja približno 10 dni. Pri postopku okrevanja je treba redno jemati zdravila, ki preprečujejo povečanje pritiska in pogostost kontrakcij srčne mišice.

Po mnenju zdravnikov, brez kirurškega posega, 75% bolnikov z aortno disekcijo umre v 2 tednih.

Preprečevanje disekcije aneurizme aorte

Da bi preprečili nastanek te patologije, je izredno pomembno spoštovati vse ukrepe za preprečevanje kardiovaskularnih bolezni. Dnevna aktivnost, zdrava prehrana z dieto, ki vsebuje živila, ki so dobra za srce in krvne žile, bo preprečila anevrizmo. Enako pomembno je spremljanje ravni holesterola v krvi in ​​popolno prenehanje kajenja. Ljudje, za katere se redno zvišuje krvni tlak, morajo spremljati njegovo raven in uporabljati zdravila za znižanje krvnega tlaka, ki jih bo predpisal zdravnik, ki ga je prisostvoval.

Auretična diseminacija aneurizme: simptomi in zdravljenje

Razsekanje aneurizme aorte - glavni simptomi:

  • Bolečine v trebuhu
  • Pomanjkanje zraka
  • Bolečina v hrbtu
  • Slabo
  • Bolečina v prsih
  • Suh kašelj
  • Bolečine v vratu
  • Širjenje bolečine na druga področja
  • Nizek krvni tlak
  • Srčno popuščanje
  • Nihanja krvnega tlaka
  • Nemirnost
  • Asimetrični impulz

Razkritje aneurizme aorte je poškodba notranje obloge povečane aorte, ki jo spremlja videz hematomov in lažne luknje. Za to bolezen je značilna vzdolžna ločitev sten aorte različnih dolžin. V medicini se ta patologija pogosto imenuje bolj skrajšana različica - "disekcija aorte".

Pogosto aorta lahko piling v najbolj hemodinamično šibkih mestih, ki vključujejo območje ascendentne aorte, aortnega loka in padajoče cone. V kardiologiji je anevrizma vključena v skupino hudih patologij, ki lahko povzročijo precejšnje nevšečnosti in ogrožajo človeško življenje. V primeru poznega napotitve na zdravnika lahko bolnik začne krvavenje zaradi razpadanja aorte, akutne ishemije.

Bolezen se praviloma razvije pri starejših, starejših od 60 let. Patologi zdravnikov pogosteje odkrivajo pri moških kot pri ženskah. Večja je velikost anevrizme pri človeku, bolj napredna pa se poveča in možnosti za njeno prekinitev se povečajo. Skladno s tem se tveganje za zlom poveča z velikostjo anevrizme, ki je lahko večkrat večja od običajnega premera aortnega lumena.

Etologija

Različni vzroki prispevajo k razsekanju anevrizme. Glavni dejavnik, ki vodi k razvoju bolezni, je poškodba sten ateroskleroze. S to patologijo se v človeški aorti začnejo oblikovati specifični plaki, ki lahko predstavljajo spodbujevalni dejavnik. Ti tumorji so sestavljeni iz holesterola, kalcija in vlaknatega tkiva. Z napredovanjem ateroskleroze se število plošč povečuje, kar vodi v zmanjšanje lumena v posodi. Zaradi tega stene izgubijo elastičnost in postanejo šibkejše. Kliniki tudi ugotavljajo druge dejavnike, ki vodijo do aneurizme, ki se cepi aortno:

  • prekomerna telesna teža;
  • herednost;
  • povišan krvni tlak;
  • uporaba nikotina.

Patologija se lahko razvije pod vplivom različnih drugih bolezni. Pri ljudeh s temi boleznimi se lahko pojavijo velike možnosti za anevrizmo:

Redko se bolezen diagnosticira zaradi mehanskih poškodb.

Razvrstitev

Razvrstitev bolezni je določitev vrst bolezni glede na značilnosti seveda in lokalizacija bolezni. Po prvem merilu so zdravniki opredelili precej pogojno sistematizacijo, ki je razdeljena na take oblike:

  • kronično - se lahko pojavijo več mesecev;
  • subakutni - proces traja približno 4 tedne;
  • akutna - smrt nastane nekaj ur po poslabšanju.

Glede na lokacijo bolezni je razvrstitev bolezni sestavljena iz treh vrst:

  • Tip 1 - ločitev se pojavi na območju vzhajajoče aorte in gladko prehaja v prsno in trebušno regijo;
  • Tip 2 - poškodba je lokalizirana izključno v naraščajočem delu;
  • Tip 3 - iz padajoče cone lezije se premika na območje trebušne aorte.

Simptomatologija

Pri razvoju klinične slike patologije zdravnika obstajata dve fazi nastajanja. Kadar se aortna disekcija aneurizme na začetni stopnji bolezni kaže v treh zgoraj omenjenih oblikah bolezni - akutna, subakutna, kronična.

Pri akutnem napadu ločitev pacientovih sten premaga naslednje simptome:

  • bolečine v prsnem košu, v hrbtu ali trebuhu;
  • bolečine lahko segajo do vratu in roka;
  • povečana nenadna bolečina, z umirajočim učinkom, ki tudi hitro postane akutna;
  • v prvi uri pacientov krvni tlak naraste in se nato znatno zmanjša;
  • boleči napadi se lahko manifestirajo v selivski, valoviti, trajni naravi;
  • tesnoba;
  • se razvija aortna insuficienca;
  • napredovanje srčnega popuščanja;

Razsekanje aneurizme aorte - bolezen, v kateri se bolečina hitro zniža, vendar lahko povzroči refleksno zmanjšanje krvnega tlaka in omedlevice. Po nekaj časa bolnik začne trpeti hude bolečine v žrelu gorčice, na rokah, vratu in ramenih. V trenutkih poslabšanja ima pacient tudi druge simptome: suh kašelj, občutek pomanjkanja zraka, zmanjšanje krvnega tlaka, kolaps.

Diagnostika

Določitev razvoja aortne bolezni s snopom sten je mogoča le z instrumentalnim pregledom. Za natančno določitev vzroka razvoja patologije je pacientu dodeljeno raziskovanje z uporabo takšnih metod;

Zahvaljujoč pregledu EKG zdravnik lahko odpravi miokardialno ishemijo, ki povzroča boleče občutke v prsnem košu. Radiografija pomaga ugotoviti dramatične spremembe v strukturi plovila - povečanje lumena in zgornjega medijastina, spremembo konture, prisotnost plevralnega izliva, zmanjšanje pulza v razširjenem delu.

Pacientu je dodeljeno stalno spremljanje krvnega tlaka, diureze in opazovanje sprememb EKG. Za določitev dinamike napredovanja anevrizme in prisotnosti tekočine v perikardni in plevralni votlini je pacient rentgeniran.

Tomografija je pomembna za ugotavljanje intramuralnega hematoma, penetracija aterosklerotskih ulkusov torakalne aorte.

Pri diagnozi bolezni je pomembno tudi opraviti diferencialni pregled in razlikovati piling anevrizmo iz takih bolezni:

Zdravljenje

Če se bolniku diagnosticira anevrizma trebušne ali prsne aorte, mu je predpisana terapija odvisna od vrste disekcije in posledic.

Terapija z zdravili se uporablja pri zdravljenju različnih oblik anevrizme. Zdravila so začetna stopnja odpravljanja simptomov in vzrokov za nastanek bolezni. Potem je bolniku predpisana aortografija in operacija.

Zdravljenje z zdravili temelji na takšnih ciljih:

  • preprečevanje razvoja nadaljnje aortne disekcije;
  • normalizacija hemodinamike in homeostaze;
  • zmanjšanje krvnega tlaka.

Zdravniki predpisujejo zdravljenje patologije z zdravili iz takih skupin - beta-blokatorji, kalcijevih antagonistov, zaviralcev ACE, nitroglicerina.

Če se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito, potem bolniku dobite operacijo. Temelji na resekciji prizadetega območja aorte, izločanju lažnega lumena in obnovi poškodovanih delov aorte. Za doseganje teh ciljev zdravniki uporabljajo protetiko ali odstranijo območje z napako in šivajo konca zdrave aorte.

Nujna nujna oskrba je potrebna samo za tiste paciente, ki jim grozi prenehanje aorte - s hudo vaskularno insuficienco, progresivno disekcijo, s saksoformno anevrizmo, z neučinkovito terapijo s konzervativnimi metodami. Obstaja tudi nujna kirurška oskrba, če ima bolnik krvavitev v perikardni ali plevralni votlini.

Pogosto se take operacije izvajajo z uporabo umetnega krvnega obtoka. Po kirurški oskrbi bolnik začne bolnišnično fazo rehabilitacije.

Zapleti

Komplikacije se lahko razvijejo, če se auretična disekcijska anevrizma razvije prehitro ali je bolnik prepozen, da bi poiskal zdravniško pomoč. Najpogostejše posledice bolezni so takšne patologije - miokardni infarkt, možganska kap, pogosto - anevrizma in smrt.

Napoved

Za ljudi s podobno diagnozo je lahko rezultat negativen. Veliko število bolnikov umre med operacijo ali med okrevanjem. Zdravniki so ugotovili, da se v nujnem zdravljenju akutne anevrizme na operacijski mizi smrt pojavijo v 25% primerov in pri zdravljenju kroničnih oblik bolezni v 17%.

Preprečevanje

Auretična diseminacijska anevrizma je huda oblika bolezni, ki jo je treba na začetku razvoja prepoznati. Da bi zmanjšali možnosti nastanka bolezni, zdravniki svetujejo, da redno preverjajo kazalnike krvnega tlaka. Če ima pacient visoko koncentracijo lipidov v krvi, mu je za profilaktične namene predpisana dietna terapija in zdravila za zniževanje lipidov.

Več zdravnikov svetuje vsem ljudem, naj igrajo šport, spremljajo svojo prehrano in držijo zdravega načina življenja.

Če menite, da imate aortno anevrizmalno disekcijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: splošni zdravnik, žilni kirurg, kardiolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Miokardni infarkt, kot verjetno veste, je izredno stanje v svoji specifičnosti, ki zahteva hiter medicinski poseg. Zato je pomembno, da se to stanje pravočasno prepozna na podlagi tega ob upoštevanju njegovih glavnih simptomov. Predinfrakcijsko stanje, katerega simptomi so pomembni za prepoznavo v času, je upravičen, da ga izolira v ločeno klinično stanje, ker je zaradi pravočasnih ukrepov mogoče preprečiti glavno nevarnost, ki je miokardni infarkt.

Disekcija aorte je delitev notranje in srednje stene posode na dva dela. Kot posledica tega procesa nastaja lažna luknja, v katero lahko pretaka kri.

Pneumotorax pljuča je nevarna patologija, v kateri zrak prodre v tisto, kjer se ne bi smelo fiziološko locirati - v plevralno votlino. Ta pogoj je danes vse pogostejši. Poškodovanec mora čimprej začeti nuditi nujno oskrbo, saj je pnevmotoraks lahko usoden.

Akutni koronarni sindrom je patološki proces, v katerem se naravno oskrbo z miokardom preko koronarnih arterij moti ali popolnoma ustavi. V tem primeru se na določenem mestu ne prenaša kisik v srčno mišico, kar lahko vodi ne samo do srčnega napada, temveč tudi do smrtnega izida.

Subluksacija vratnega vretenca je patološko stanje, ki je posledica enega ali drugega etiološkega faktorja, zaradi česar se pogosto premikajo členke površine dveh sosednjih vretenc. V večini primerov je to izolirana vrsta poškodbe, zato je napoved ugodna. Vendar se to ugotavlja le, če žrtvi nudimo pravočasno zdravniško pomoč in sledijo vsa navodila zdravnika v zvezi s telesno dejavnostjo bolnika.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Perikarditis

Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardna membrana srca) je pogosto nalezljivo, revmatično ali po infarktu. Izraženo zaradi šibkosti, vztrajne bolečine za prsnico, ki se poslabša z navdihom, kašelj (suh perikarditis).

Krvni tlak pri otrocih

Krvni tlak pri otrocih je odvisen od starosti otroka. Najnižji krvni tlak pri novorojenčkih. S starostjo se krvni tlak povečuje, vendar se to zgodi neenakomerno. Krvni tlak se po 9 letih najbolj intenzivno narašča.

Krvni tlak (AD) pri odraslih po starosti

Preverjanje krvnega tlaka pri ljudeh, starejših od 45-50 let, je ključnega pomena za dolgo, zdravo življenje in hiter odziv na številne patologije. Kaj mora biti odvisno od starosti, kakšna je njegova norma, sprejeta v Rusiji in v tujini?

Preprečevanje kapi: kako se izogniti in kakšna sredstva

Pravočasna preprečitev možganske kapi lahko v 80% primerov preprečuje razvoj te patologije. Na kratko bomo govorili o vzrokih bolezni, ki jih je treba preprečiti.

ESR je norma glede na starost. ESR nad normalno - kaj to pomeni

Rezultati krvnega testa, ko se stopnja sedimentacije eritrocitov poveča, bo bolnika prestrašil, še posebej v odsotnosti znakov bolezni. Ali moram skrbeti?

Kršitev cerebralne cirkulacije

Kršitev cerebralne cirkulacije - patološki proces, ki vodi do oviranega krvnega obtoka skozi posodo možganov. Takšna kršitev je obremenjujoča s hudimi posledicami, ne izjema - usodnim izidom.