Portal vene jeter in njegova patologija

Portalna vena jeter (IV, portalna vena) je velik prtljažnik, ki sprejema kri iz vranice, črevesja in želodca. Potem se pomakne v jetra. Telo omogoča čiščenje krvi in ​​ponovno vstopi v mainstream.

Portalski venski sistem

Anatomska struktura portalne vene je zapletena. Cev ima veliko vej v venulah in drugih krvnih žilah različnih premerov. Portalski sistem je še en krog krvnega pretoka, katerega namen je očistiti krvno plazmo iz razkrojnih produktov in strupenih sestavin.

Spremenjena velikost portalne vene vam omogoča diagnosticiranje določenih patologij. Njena normalna dolžina je 6-8 cm, premer pa ne več kot 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogostejše patologije portalne vene so:

• tromboza;
• portalna hipertenzija;
• kavernozna preobrazba;
• pyleflebitis

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalske vene je huda patologija, v kateri nastajajo krvni strdki v svojem lumenu, kar preprečuje njegov odtok po čiščenju. Če se ne zdravi, se diagnosticira zvišanje vaskularnega tlaka. Posledično se razvije portalska hipertenzija.

Glavne razloge za nastanek patologije je mogoče pripisati:

• cirotična poškodba jeter;
• maligna neoplazma prebavnega trakta;
• vnetje popkovine v postopku dajanja katetrov v dojenčke;
• vnetje prebavnega sistema;
• poškodbe in operacije vranice, jeter, žolčnika;
• motnje krvavitve;
• okužbe.

Redki vzroki za trombozo vključujejo: obdobje brejosti, podaljšano uporabo peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: huda bolečina, slabost, konec bruhanja, dispepsija, zvišana telesna temperatura, krvavitev iz hemoroida (včasih).

Za progresivno kronično obliko tromboze, ki je podvržena delni ohranitvi portalske vene, so značilni naslednji simptomi: akumulacija tekočine v trebušni votlini, zvišanje velikosti vranice, bolečina / težnost v levem hipohondriju, razširjenost žilnega vena, kar povečuje tveganje za krvavitev.

Glavni način za diagnozo tromboze je ultrazvočni pregled. Na monitorju je krvni strdek definiran kot hipehoična (gosta) tvorba, ki napolni venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom so odkriti majhni krvni strdki. Tehnike CT in MRI omogočajo prepoznavanje natančnih vzrokov patologije in ugotavljanje komorbidnosti.

Cavernous transformacija

Patologija se razvija v ozadju kongenitalnih malformacij v nastanek žil - zožitev, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se na območju trunske vene nahaja kavernom. To je niz majhnih plovil, ki v določeni meri nadomestijo oslabljeno krvno obtočitev portalskega sistema.

Kavernozna transformacija, odkrita v otroštvu, je znak prirojene abnormalnosti vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozna vzgoja kaže razvoj portalne hipertenzije, ki jo povzroči hepatitis ali ciroza.

Portal hipertenzija sindrom

Portalska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilno povečanje tlaka v portalskem sistemu. Postane vzrok nastanka krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalski veni ni višja od 10 mm Hg. st. Povečanje tega indikatorja z 2 ali več enotami postane razlog za diagnosticiranje portalne hipertenzije.

Dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:

• ciroza jeter;
• tromboza jetrne vene;
• hepatitis različnega izvora;
• hude bolezni srca;
• presnovne motnje;
• krvni strdki vraničnih ven in portalne vene.

Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispepsični simptomi; težnost levega hipohondrija, zlatenica, izguba teže, splošna šibkost.

Značilna značilnost sindroma je povečanje volumna vranice. Vzrok je venska staza. Krv ne more zapustiti organa zaradi blokade vranice vranice. Poleg splenomegalije pride do akumulacije tekočine v trebušni votlini, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.

V času ultrazvočne študije so odkrili povečano jetra in vranico, kopičenje tekočine. Velikost portalne vene in pretoka krvi se meri z uporabo Dopplerjeve sonografije. Portalsko hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi širjenje vrhunskih mezenteričnih in splenskih ven.

Pyleflebitis

Med vnetnimi procesi vodilno mesto zaseda gnilobno vnetje portalne vene - pyleflebitisa. Akutni apendicitis najpogosteje deluje kot spodbujevalni dejavnik. V odsotnosti zdravljenja pride nekrotizacijo jetrnega tkiva, kar povzroči smrt osebe.

Bolezen nima značilnih simptomov. Klinična slika je naslednja:

• visoka vročina; mrzlica;
• pojavijo se znaki zastrupitve;
• hude bolečine v trebuhu;
• notranja krvavitev v žilah požiralnika in / ali želodca;
• zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnih parenhimov.

Laboratorijske študije kažejo na povečanje koncentracije levkocitov, povečanje sedimentacije eritrocitov. Tak premik kazalcev kaže na akutno gnojno vnetje. Potrdite diagnozo, ki je možna samo s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.

Simptomi patoloških vnetij in verjetne zaplete

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki, kar se odraža v trenutnih simptomih. Naslednji simptomi so značilni za akutno obliko: razvoj hudih bolečine v trebuhu, zvišanje telesne temperature do pomembnih ravni, zvišana telesna temperatura, povečanje volumen vranice, razvoj navzeje, bruhanje, driska.

Simptomatologija se razvija hkrati, kar vodi do resnega poslabšanja splošnega stanja. Kronično potek bolezni je nevarno popolna odsotnost simptomov. Med rutinskim ultrazvočnim pregledom je bolezen popolnoma naključno diagnosticirana.

Odsotnost patoloških simptomov povzroči začetek kompenzacijskih mehanizmov. Za zaščito pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami telo začne postopek vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek kaverne.

Ker se bolnik poslabša, se kljub temu razvijejo nekateri simptomi: šibkost, motnje apetita. Portal hipertenzija je posebna nevarnost za ljudi. Zanj je značilna razvoj ascitesa, povečanje saphenous ven, ki se nahajajo na sprednji trebušni steni, pa tudi varuške ezofage.

Za kronično stopnjo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Znaki države so lahko:

• dolgočasno, nenehno bolečine v trebuhu;
• dolgotrajna vročinska vročina;
• povečana jetra in vranica.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična tehnika, ki omogoča zaznavanje sprememb v portalski veni, ostaja ultrazvok. Študijo je mogoče dajati ženskam na položaju, otrokom in starejšim bolnikom. Dopplerometrija, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer krvnega pretoka. Običajno je treba usmeriti proti telesu.

Z razvojem tromboze v lumnu plovila je razkrila hiperehogensko (gosto) heterogeno izobraževanje. Lahko polni celoten lumen plovila in le delno prekriva. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.

Z razvojem sindroma portalske hipertenzije se zazna ekspanzijo žilnega lumena. Poleg tega zdravnik zazna povečano jetra, kopičenje tekočine. Doppler bo pokazal zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka.

Možen znak portalne hipertenzije postane votlina. Bolniku je treba predpisati FGDS, da bi ocenili stanje anastomoz v požiralniku. Poleg tega je priporočljiva esophagoscopy in radiologija požiralnika in želodca.

Poleg ultrazvočnih študij lahko uporabimo metodo računalniške tomografije s kontrastno snovjo. Prednost uporabe CT skeniranja je vizualizacija jetrnih parenhimov, bezgavk in drugih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Angiografija je najbolj natančna metoda za diagnozo tromboze portalskih ven. Instrumentalne preiskave dopolnjujejo preizkušanje krvi. Klinični interesi so kazalci levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.

Patološko zdravljenje

Zdravljenje bolezni vključuje celovit pristop in vključuje zdravila, kirurgijo. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

• zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečuje nastajanje krvnih strdkov in izboljša žilno permeabilnost;
• trombolitiki - raztopijo obstoječe strdke, osvobajajo lumen portalske vene.

V odsotnosti terapevtskega rezultata iz izbrane terapije z zdravilom se osebi dodeli kirurško zdravljenje. Lahko se opravi transhepatična angioplastika ali tromboliza.

Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev žil v požiralniku in razvoj črevesne ishemije. Kakršna koli patologija portalske žile jeter je resen pogoj, ki zahteva določitev primernega stanja terapije.

Portal vene jeter: patologija in zdravljenje

Jetra je zapleten in hkrati vitalen organ, ki opravlja veliko funkcij in je odgovoren za delovanje več kot enega sistema telesa. Krvne žile, ki vstopajo v to notranjost, so prav tako izredno pomembne. Ne zagotavljajo le krvi organu, temveč so eden glavnih sestavin celotne krvne strukture človeškega telesa. Zato je pomembno vedeti strukturo sistema tega plovila, njegove funkcije, razumeti, kako so prepoznane patologije, povezane z veno, in kako se zdravijo. Da bi jih pravočasno identificirali in jih pravočasno obravnavali.

Sistem jetrnih vrat

Kje je portalna ali portalska vena? Anatomija je naslednja: dve veliki krvni "poti" sta "povezani" z jetri, jetrnimi žilami, portalsko veno in jetrno arterijo, "potujejo" v organ. Slednja prenaša kri v jetra, obogateno s kisikom in vso potrebno hranilno snovjo. Po nekaterih podatkih telo na ta način prejme približno četrtino celotne krvne oskrbe tega telesa, glede na druge podatke - približno 30 odstotkov. Takšna količina te vitalne tekočine je le toliko, da je jetra dovolj, da se sama hranijo s potrebnimi snovmi in še naprej delujejo, kar zagotavlja delovanje vseh sorodnih sistemov.

Portal vena jeter (tudi imenovana portalna vena) - skozi ta "tunel" telo prejme večino krvi, približno 70 odstotkov (glede na druge vire, do 75). In to je kri, s katero mora filter človeškega telesa "delati". Portalska vena "vodi" venno krv v jetra, kar prihaja iz skoraj vseh organov prebavnega sistema - črevesja (debela in tanka), želodec, trebušna slinavka, vranica... Takoj ko ta kri zbere v notranjosti vse škodljive snovi čas v telesu na kakršen koli način, prihaja do jeter, potem se vklopi naravni filter človeškega telesa. Tkiva jeter deluje kot absorbent, absorbira vse "nečistote", ki prihajajo s krvjo, in jih pošljejo že filtrirane in varne za organe in sisteme.

Kako gre? Portalna vena na vhodu v jetra je razdeljena na veje (desno in levo), od vsake od manjših krvnih struktur - venules. Venules popolnoma prodrejo v tkivo organa tako znotraj kot zunaj. Po njegovem mnenju krv doseže hepatocite - posebne celice jeter, v njih je očiščena in se vrne v krvni obtok. Vse navedeno je sistem portalske žile jeter in glavne faze njenega dela.

Korenine portalske žile jeter

Anatomsko je to plovilo urejeno precej težko. Korenine vene so posode, iz katerih se oblikuje do jeklenih vrat, od koder teče krv. Obstajajo trije: nadrejeni in slabši mesenterični, pa tudi splenični. Vrhunska mezenterična vena nosi krvni portal iz črevesja, trebuha in trebušne slinavke, spodnji pa iz različnih delov črevesja. Vranična vena dobiva kri iz vranice, enega od sektorjev želodca in vranice.

Vzroki za patologije

Vendar se zgodi, da ta sistem ne uspe. Zdravniki razlikujejo take hude bolezni, ki negativno vplivajo na portalno žilo jeter:

1. Vročinska aplozija je popolna ali delna odsotnost organa, plovila ali njegovega fragmenta.
2. Vožnja stenoza je katastrofalno nenormalno zoženje plovila.
3. Aneurizma - prirojena ali pridobljena pomanjkljivost sten posode, njihova raztezanje, zaradi česar je pretok krvi preveč povečan.
4. Nodularna regenerativna hiperplazija - tvorba večjega števila nodul.
5. Tromboza in hipertenzija.

Zakaj bolniki prejmejo diagnozo, povezano s sistemom portalskih žil v svojih zdravstvenih zapisih? Patologije so lahko prirojene in vzroke v tem primeru je težko prepoznati. Lahko so vse od slabe ekologije do dednosti, slabe življenjske navade staršev ali nekatere mutacije genov. Tudi te bolezni lahko povzročijo poškodbo ali jetrno bolezen.

Toda najbolj resna patologija sistema tega plovila se šteje za trombozo portalne vene jeter. Ime sam po sebi govori: bolezen je posledica nastanka krvnega strdka, ki lahko delno ali v celoti blokira to veliko in pomembno krvno žilo (krvni strdek je lahko na različnih mestih - v veni znotraj organa ali na mestu njegovega dotika v jetra). Premer krvnega pretoka je zožen in ga je mogoče popolnoma zapreti, nato pa ne le, da se kri preneha izhajati v jetrih, moti celotni sistem krvnega obtoka osebe.

Trombozo lahko povzroči več dejavnikov:

1. Tromboza je lahko posledica ali naslednja stopnja tromboflebitisa. On pa je lahko tudi dedno, prirojeno ali pridobljeno skozi vse življenje.
2. Hude bolezni v jetrih, kot je ciroza.
3. Diagnoze, povezane z vnetjem prebavnega sistema in ledvic.
4. Onkološki tumorji v črevesju.
5. Mehanske poškodbe peritoneja ali operacije na notranji strani, ki se slabo izvajajo, s kršitvami.
6. Virusna okužba, kot je tuberkuloza ali citomegalovirus.
7. Pri otrocih je vzrok bolezni lahko okužba, ki jo prinaša rezanje popkovine (pri novorojenčkih) ali okužba med odstranitvijo dodatka.
8. Včasih lahko tromboza v jetrih povzroči dolgotrajno uporabo hormonskih kontraceptivnih zdravil. Še posebej so ogrožene ženske, stare 40 let. Tudi vzrok je lahko zapletena nosečnost.

Klinična slika

Simptomi, ki jih oseba doživi pri razvoju tromboze jetrne vene, so naslednji: Bolnik občuti resno nelagodje na področju peritoneuma, zlasti na desni strani. Ta čustva se postopoma spreminjajo v bolečino. Tudi to patologijo spremlja navzea, pogosto s hudo bruhanjem, nenadzorovano drisko ali, nasprotno, dolgotrajno zaprtje. Vse to lahko pacient poveča telesno temperaturo do kritičnih vrednosti in odpira krvavitev iz rektuma in anusa.

Pogosto se znaki jetrne tromboze lahko zamenjajo z drugo nevarno patologijo, ki je portalska hipertenzija. Dejansko zdravniki pravijo, da tromboza, ko se pretvori v kronični tok, tromb (ali krvni strdki) ne prepreči prehoda ven in krvni tok, čeprav ne popolnoma, ostane. Potem so simptomi podobni znaki, ki razlikujejo razširitev plovila.

Povečuje jetrna vena

Anatomija te bolezni je naslednja: v vratni veni določen faktor (ali celo več kot en) bistveno poveča tlak. Stopnja izpostavljenosti steni posode se znatno poveča in preprosto ne prenese bremena. Če je tlak normalen, se indikator prikaže v desetih milimetrih živega srebra. Povečanje stopnje celo par enot je že patologija.

Nato se poveča velikost vene, na njej se pojavijo udarci in vozli. To je portalska hipertenzija. Nekakšne krčne žile. Toda, če se v žilah spodnjih okončin pojavijo razširjene žile, se portalska hipertenzija nanaša na portalsko veno.

Razlogi, zakaj se velikost plovila povečuje in pride do hipertenzije:

1. Hipertenzija je lahko posledica venske tromboze (tako jetra kot drugih posekerjev).
2. Povečanje velikosti plovila zaradi hudih jetrnih diagnoz - vnetje, hepatitis različnih razredov, ciroza.
3. Neuspeh v metabolizmu.
4. Tudi na velikost jetrne posode lahko vplivajo srčne patologije, tako pridobljene kot prirojene.

Diagnostika

Razkrivajo trombozo in hipertenzijo ter druge manj nevarne patologije portalne vene vzdolž ultrazvoka. Anatomija vključuje določeno standardno velikost krvnih žil, kar je značilno za normalno zdravo osebo.

Med ultrazvokom zdravnik vidi spremembe v žilnem vzorcu organa. Vene so prikazane na povečani študiji. Poleg tega se njihova velikost spreminja s hipertenzijo in trombozo.

Pri diagnosticiranju patologij portalne vene se uporablja Dopplerjev ultrazvok, pa tudi tridimenzionalni ali celo štiridimenzionalni ultrazvok. Večina zdravnikov, ki se zdravijo, se posvetijo velikosti prereza portalne vene pri vhodu v jetra. V idealnem primeru bi ga bilo treba navesti s številko 13 milimetrov. Vse ostalo - odstopanja, ki kažejo prisotnost patologije.

Poleg tega, če je študija pokazala žareče povečanje gostote krvnega pretoka v veno, bodo zdravniki zagotovo diagnosticirali trombozo. Povečanje premera posod in istočasno kopičenje tekočine v peritoneju jasno kaže na hipertenzijo.

Zdravljenje in prognoze

Terapija patologije BB je razdeljena na več vrst. In zdravnik, ki se zdravi, predpisuje zdravljenje, odvisno od kompleksnosti in zanemarjanja diagnoze.

Če zdravnik zaključi, da oblika bolezni še ni dosegla kritičnih ravni, se bolniku predpisuje zdravljenje z zdravili. Pacientu je predpisana zdravila, ki lahko "zlomijo" krvne strdke, izboljšajo pretok krvi, okrepijo stene krvnih žil (če se še niso pojavile nepopravljive spremembe).

Ko se bolezen že začne, terapija ni bila pravočasno uporabljena, je edina možnost kirurški poseg. Vaskularni kirurgi izvajajo prisilno širitev sten posode, odstranitev krvnih strdkov in, če je potrebno, obvod operacije.

Če so patologije eksplozivov pravočasno prepoznane in pacientu pravočasno dobi kompleksno ustrezno terapijo, obstaja dobra napoved. Morda ne za popolno okrevanje, ampak vsaj za stabilizacijo razmer in zmanjšanje tveganja poslabšanja. V primeru zanemarjanja bolezni in pomanjkanja zdravljenja se lahko žile blokirajo ali se lahko pojavi krvavitev v peritoneumu. In potem so lahko posledice nepopravljive - tudi do smrtonosnega izida.

Portal hipertenzija: dejavniki pojavljanja, znaki, seveda, izločanje

Portalska hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka v vratni veni) se tvori, ko se pojavlja krvna pregrada pri gibanju krvi iz bazena portalne vene - spodnje, znotraj ali nad jetrom. Tlak v portalskem sistemu je približno 7 mm Hg. steber, s povečanjem več kot 12 - 20 mm razvija stagnacijo v venskih plovil, se širijo. Tanke venske stene, za razliko od arterij, nimajo mišičnega dela: zlahka se raztezajo in razpihajo. Pri cirozi jeter v skoraj 90% primerih se v požiralniku, želodcu, črevesju, želodcu, požiralniku pojavijo razširjene dilatacije. Tretja je zapletena zaradi hudih krvavitev, do 50% - smrti po prvi izgubi krvi.

Topografija vaskularne postelje

shema trebušne krvi

Portal vena (portalna vena, latinski portal Vena) - zbira vensko kri iz skoraj vseh organov v trebušni votlini: spodnji 1/3 požiralnika, vranice in črevesja, trebušne slinavke, želodca. Izjema je spodnja tretjina rektuma (lat. Rectum), kjer venski krvni tok poteka skozi hemoroidni pleksus. Nato se portalska vena pretaka v jetra, je razdeljena na več vej, nato se razširi v najmanjše venule - posode z mikroskopsko tanjšimi stenami.

Nato venna krv teče skozi jetrne celice (hepatocite), kjer s pomočjo encimov poteka "čiščenje" strupenih snovi, uporabljajo se stare krvne celice. Postopek odtoka poteka v smeri širitve posod, zato se vsi zbirajo v eni hepatični veni, ki se izliva v spodnjo veno cavo (lat. Vena cava je slabša) in s tem kri prehaja v desni prekat srca.

Portalski venski sistem komunicira s spodnjo veno cavo in mimo jeter, ki tvori porto-kavalne in rekto-kavalne anastomoze - nekakšno "alternativno pot", ki deluje med razvojem sindroma portalne hipertenzije. Venske anastomoze se odpirajo samo v primeru povečanega tlaka (hipertenzije) v sistemu vratne vene, ki pomaga zmanjševati krv in zmanjšati breme na jetrih. Kot začasni pojav se zgodi pri poškodbah trebuha in normalne, na primer z običajnim zaprtjem.

Vzroki sindroma portalne hipertenzije (PG)

Raven lokalizacije iztočnega bloka: lahko je pod jetrom, znotraj ali nad njim - v območju vene cave. Razvrstitev je bila sprejeta zaradi razlogov (etiologije) bolezni, ki delijo portalno hipertenzijo v skupine treh.

1. Visoka (adhepatična) blokada krvnega pretoka je pogostejša pri trombozi jetrnih ven (Chiari-ova bolezen) in spodnja vena cava nad njimi (Budd-Chiari-sindrom), zožitev lumena vena cava inf. v primeru stiskanja s tumorjem ali brazgotinskim tkivom. Vnetje perikardija (srčne vreče) z "lomljenjem" letakov (zožni perikarditis) lahko povzroči povečan pritisk v veno cave in ovira iztok iz jeter.
2. Ovire za pretok krvi znotraj jeter - jetrna oblika PG, so opazili zaradi ciroze, kroničnega vnetja jeter, rasti tumorja in večje adhezije po poškodbah ali operaciji. Strupene snovi (arzen, baker, vinilni klorid, alkohol) uničijo hepatocite, kot tudi citotoksične droge (metotreksat, azatioprin), povečujejo odpornost na pretok krvi.
   Jetrne celice so presenetljivo sposobne za preživetje in se lahko sami opomorejo: tudi če se uniči cela frakcija, preostali deli organa rastejo, njegova funkcija pa je popolnoma normalizirana. Druga stvar - stalna intoksikacija, kronično vnetje ali sistemska bolezen (na primer revmatizem). V končni fazi vodijo k zamenjavi aktivnega tkiva s povezovalnim tkivom, ki tvori fibrozo in praktično izključuje jetra iz krvnega obtoka.
3. Abnormalnosti do jeter (ekstrahepatična blokada) so lahko vnetje v trebušni votlini, kar povzroči stiskanje ali popolno prekrivanje veje vratnih vrat; prirojene malformacije vena in zapleti po neuspešnih operacijah na jetrih in žolčnem traktu. Izolirano v.portae trombozo pogosto opažamo pri otrocih zaradi intraabdominalne okužbe (ali umbilikalne sepse) novorojenčka ali, ne glede na starost, pri nalezljivih boleznih prebavnega sistema.

Simptomi in razvoj problema

Primarni znaki in patogeneza PG so povezani z boleznijo, ki je postala primarni vzrok za povečanje tlaka v vratni veni. Ko se proces napreduje, se pojavijo klinični simptomi, ki so enaki za vse oblike sindroma jetrne hipertenzije:

• Povečana vranica (splenomegalija), zmanjšano število trombocitov, rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, poslabšanje strjevanja krvi (hipersplenizem);
• Varicne vene želodca, požiralnika in rektuma;
• Venska krvavitev in anemija se povečata;
• Ascites (tekočina v trebušni votlini);

Klinične stopnje PG:

1. Faza je predklinična - bolniki občutijo težke tik pod rebri, želodec se razširi in slabost.
2. Hudi znaki: povečana bolečina na vrhu trebuha in pod rebri na desni, neravnovesje prebavnega sistema, jetra in vranice.
3. Vsi simptomi PG so prisotni, obstajajo ascites, vendar še ni krvavitve.
4. Faza s komplikacijami, vključno z resnimi krvavitvami.

simptomi pomembne portalne hipertenzije

Pred-hepatična oblika se pogosto začne v otroštvu, prehaja precej nežno, napoved je pozitiven. Anatomsko se portalske vene nadomesti s kavernomom (konglomerat tankih in razširjenih posod), pogosti so pogosti krvavitve iz žil v spodnji tretjini požiralnika, prekrivanje lumena venske prsline, spremembe v strjevanju krvi.

Pri jetrnem PG postane ciroza jeter vodilni simptom. Dinamika je odvisna od stopnje aktivnosti, vzroka za hipertenzijo. Značilna je primarna in ponavljajoča krvavitev, prisoten je ascit. Žilavost kože in sluznice kaže na velike težave z delovanjem jeter, ki se spreminja v odpoved jeter. Prvi znaki žarkosti so bolje vidni pod jezikom, na dlani.

Suprahepatična oblika PG sindroma je večinoma povezana s Chiarino boleznijo (ali Budd-Chiarijevim sindromom). Vedno - akutni nastop: nenadna, zelo huda bolečina na vrhu trebuha (epigastrična regija) in hipohondrij na desni, jetra hitro povečajo (hepatomegalija), telesna temperatura narašča, ascites se pridruži. Vzrok smrti je krvavitev in akutna odpoved jeter.

Vzroki krvavitve

Tlak v sistemu vratnih ven je višji kot v votlih žilah: ponavadi je 175 - 200 mm vodnega stolpca. Pri blokiranju se hitrost krvnega pretoka upočasni, tlak se poveča in lahko doseže do 230-600 mm. Zvišanje venske tlaka (s cirozo jeter in zunajhepaticnim PG) je povezano s stopnjo razvoja blokov in nastankom veno-portalnih veno.

Pomembne kategorije anastomoz, na koncu pa vodijo do dilatacije in krvavitve vena:

• Med želodcem in požiralnikom (gastroezofagealno) dajte krčne žile spodnje tretjine požiralnika in dela želodca. Krvavitev od njih je najbolj nevarna, v skoraj polovici primerov - usodna.
• Med paraumbilično in spodnjo veno cavo. Podkožne žile na trebuhu, ki se razlikujejo od popka do obeh strani, izgledajo kot križne kače: imenovane so "glava Medusa" (kaputa medusae). To se nanaša na heroino grških mitov - Medusa Gorgon, ki je imela žive kače namesto las na glavi. Simptom značilnost jetrne ciroze.
• Med hemoroidnim pleksusom (spodnjo tretjino rektuma) in spodnjo veno cavo, ki tvorijo lokalne krčne žile (hemoroide).
• Vzroki splenomegalije: stagnacija krvi v bazenu vena portae vodi k večji polnitvi vranice s krvjo in povečanju njegove velikosti. Običajno vranica vsebuje 30-50 ml krvi, s splenomegalijo pa več kot 500 ml.

Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini): večinoma opazimo v jetrni obliki PG, v kombinaciji z zmanjšano vsebnostjo albuminov (proteinske frakcije) v plazmi, funkcionalnih motenj v jetrih in zakasnjeno izločanje natrijevih ionov skozi ledvice.

Zapleti portalske hipertenzije

Krvavitev iz krčnih žil, manifestacije:

1. Bruhanje krvi rdeče, brez predhodnega občutka bolečine - pri krvavitvi iz požiralnika.
2. Bruhanje, barva "kavnih razlogov" - krvavitev iz želodčnih ven ali puščanje (iz požiralnika) z močnim krvavenjem. Klorovodikova kislina, ki jo vsebuje želodčni sok, vpliva na hemoglobin in ji daje rjavo barvo.
3. Melena - fekalna črna, žaljiva.
4. Izločanje rdeče krvi z blatom - krvavitev iz hemoroida v danki.

Jetrna encefalopatija je kompleks motenj živčnega sistema, s časom - nepopravljiv. Posledica dekompenzirane portalske hipertenzije je opaziti pri cirozi jeter in akutni odpovedi jeter. Razlog - v toksičnih dušikovih snoveh so običajno inaktivirani z jetrnimi encimi. Klinične stopnje, glede na simptome, ustrezajo resnosti bolezni:

• Težave se nanašajo na motnje spanja (nespečnost), bolnika je težko koncentrirati. Razpoloženje je neenakomerno, nagnjenost k depresiji in razdražljivosti, manifestacija tesnobe v najmanjših vzrokih.
• Stalna zaspanost, reakcija na okolico je zavirana, gibi so počasni in nenaklonjeni. Pacient je dezorientiran v času in prostoru - ne more poklicati trenutnega datuma in ugotoviti, kje je. Vedenje je neustrezno za situacijo, nepredvidljivo.
• Zavest je zmedena, ne prepozna drugih, pomanjkanje spomina (amnezija). Bes, nori ideje.
• Koma - izguba zavesti, v prihodnosti - smrt.

Bronhialna aspiracija - vdihovanje bruhanja in krvi; lahko pride do zadušitve zaradi prekrivanja bronhialnih odprtin ali aspiracijske pljučnice (pljučnice) in bronhitisa.
Ledvična odpoved - zaradi širjenja krvne staze in strupene poškodbe ledvic z dušikovimi metabolnimi produkti.
Sistemske okužbe - sepsa (splošna krvna infekcija), vnetje črevesja, pljučnica, peritonitis.

Hepatorenalni sindrom s portalsko hipertenzijo

Znaki hepatatornega sindroma:

1. Smisel slabosti, pomanjkanja moči, perverzije okusa (disgevzija)
2. Zmanjšana izločanje urina čez dan - manj kot 500 ml
3. Podatki o pregledu pacientov: spremembe v obliki prstov in prstov - "palčke", žeblji z žeblji in podobno kot "gledala", zlatenica zlatice, rdeče lise na dlaneh, po celem telesu "zvezde" ekspandiranih podkožnih kapilar, xanthelazma - rumenkastih grozdov pod kožo in sluznicami.
4. Ascites, širjenje saphenous ven na trebuhu ("medusova glava"), kila okoli popka, izrazito otekanje nog in rok.
5. Povečana jetra, vranica.
6. Pri moških je rast mlečnih žlez (ginekomastija).

Diagnostični ukrepi

• Diagnoza glede na splošni test krvi: zmanjšanje ravni hemoglobina in železa je pokazatelj skupne izgube krvi med krvavitvijo; nekaj rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov so manifestacije hipersplenizma.
• Biokemični preiskave krvi: odkrivanje encimov, ki se običajno nahajajo samo znotraj jetrnih celic, dokazujejo uničenje hepatocitov. Označevalci virusnih protiteles - pri virusnem hepatitisu, avtoantivih - pri sistemskih revmatičnih obolenjih.
• Ezofagografija: rentgenski pregled požiralnika z uporabo kontrastne snovi (barijev sulfat) v notranjosti.
• Gastroduodenoskopija: uporaba prilagodljive naprave z optiko - gastroskop, vstavljen skozi požiralnik v želodec, erozije in razjede, se odkrijejo razširjene vene.
• Rektromanoskopija: vizualni pregled rektuma, vidni hemoroidi.
• Ultrazvočni pregled: pri ultrazvokih se določijo sklerotične spremembe jeter, ocenijo se premeri portala in venskih ven, diagnosticira trombozo portalskega sistema.
• Angiopatija in venografija: kontrastno sredstvo se vbrizga v posodo, nato se odvzame niz rentgenskih žarkov. Ko kontrast napreduje, so opazne spremembe topografije in vzorca konture arterij in ven, prisotnost tromboze.

Zdravljenje

Ukrepi zdravnikov pri zdravljenju portalske hipertenzije v kliniki so namenjeni predvsem odpravi smrtno nevarnih komplikacij (krvavitev, ascites, jetrna encefalopatija). Drugič, obravnavajo glavne bolezni, ki so povzročile stagnacijo v sistemu vratnih žil. Glavne naloge so zmanjšanje venske tlake, zaustavitev in preprečevanje krvavitev, nadomestilo za izgubo krvi, normalizacija krvnega koagulacijskega sistema in zdravljenje odpovedi jeter.

Začetne faze portalne hipertenzije se zdravijo konzervativno. Kirurško zdravljenje postane glavna stopnja s hudimi simptomi in zapleti. Izredne posege se izvajajo s hudimi krvavitvami iz požiralnika in želodca, izbirne operacije pa se izvajajo pri bolnikih z 2-3-žilnimi žilami požiralnika, ascitesa in splenomegalije s simptomi hipersplenizma.

Kontraindikacije za operacijo: napredno starost, pozne stadije tuberkuloze, dekompenzirane bolezni notranjih organov, nosečnost, maligni tumorji. Začasne kontraindikacije: aktivno vnetje v jetrih, akutni tromboflebitis sistema vratne vene.

1. Zdravila propranolol, somatostatin, terlipresin (zmanjša verjetnost krvavitve na polovici), v kombinaciji z ligovanjem razširjenih ven ali skleroterapije. Somatostatin lahko zmanjša pretok ledvičnega krvnega obtoka in prekine ravnotežje med vodo in soljo, pri čemer so ascites predpisana previdno.
2. Endoskopska skleroterapija - uvedba s pomočjo endoskopa (gastroskopa) somatostatina v spremenjene žile požiralnika, želodca. Rezultat je blokada lumina žil in "lepljenje" (utrjevanje) njihovih sten. Učinkovitost je visoka - 80% primerov, metoda se nanaša na "zlati standard" zdravljenja.
3. Tamponada (stiskanje z notranje strani) požiralnika: sondo z balonsko manšeto se vstavi v želodec, balon je napihnjen, stisne razširjene posode v želodcu in spodnjo tretjino požiralnika, krvavitev se ustavi. Trajanje stiskanja ni več kot en dan, sicer se lahko pojavijo okvare sten (sidrišča) organov, zapleti - zlom plasti in razvoj peritonitisa.
4. Lingvice endoskopskih ven (požiralnik in želodec) z elastičnimi obroči (doping). Učinkovitost 80%, vendar je praktično izvajanje v primeru nenehnega krvavenja težko. Dobro preprečevanje ponavljajočih se krvavitev.
5. Kirurgija za zdravljenje krčnih žil: le v primeru stabilizacije bolnikovega stanja in normalnega delovanja jeter z neučinkovitostjo terapevtskih in endoskopskih metod. Po kirurškem zdravljenju se zmanjša incidenca hepatorenalnega sindroma, ascitesa in peritonitisa (vnetje peritoneja).
6. Presaditev jeter: indikacije - samo v primeru ciroze jeter, po dveh bolehnih krvavitev s potrebo po transfuziji krvi.

Napoved je odvisna od poteka osnovne bolezni, ki je povzročila portalsko hipertenzijo, stopnjo razvoja odpovedi jeter in učinkovitost zdravljenja, ki jo je izbral zdravnik.

Portal hipertenzija

Portalne hipertenzije - sindrom, ki je značilna za povišanje krvnega tlaka v portalni veni, skupaj krčne žile spodnji tretjini požiralnika, želodca in trebušne stene, danke in razvoj Splenomegalija (povečano vranico) in prikaže hipersplenizmom (prekomerno uničenja rdečih krvnih celic ( rdeče krvne celice, levkociti, trombociti), ki se pojavljajo v vranici).

Vrata ali portal Dunaj - krvna žila, da je kri od neparni trebušnih organov (požiralnik, želodec, dvanajsternik, tankega in debelega črevesa, trebušne slinavke, vranice) in pripelje do vrat na jetrih, od tod izvira ime plovila.

V jetrih je portalska vena razdeljena na številne majhne posode, ki ustrezajo vsakemu jetrnemu režnju (morfofunkcionalna enota jeter). V jetrnih lobulah se kri filtrira, kar vstopi v portal žilo iz strupenih snovi in ​​metabolnih izdelkov. Filtrirana kri iz vsakega jetrnega lobulja se pretaka skozi jetrne žile, ki segajo v spodnjo veno cavo. Potem kri vstopa v pljuča, obogati s kisikom in se skozi srce razprostira po telesu, ki hranijo vse organske sisteme.

Poleg jeter je še nekaj drugih mest, kjer se portalske žilne mreže povezujejo s posodami spodnje vene cave - to so ti anatomske telo portokavala, med katerimi so najpomembnejši:

• Portokavalna anastomoza v spodnji tretjini požiralnika in želodca;
• Portal anastomoza v sprednji trebušni steni;
• Portokavalna anastomoza v rektnem predelu.

Te anastomoz portocaval predstavljeni v sistem velikih puščic oštevilčena 1 - anastomozo požiralnika in želodca pod številko 2 - anastomozo na sprednjo steno trebuha in številom 3 - anastomozo v rektumu.

Ko kršitve arhitektonsko (struktura) iz jeter parenhima ter stenoza (zožitev) o portalu vene ali jetrne vene kri steka v več jetra, da obide podatkov anastomozah. Ker je količina krvi precej večja od pretovora anastomoz na portokavu, se pojavijo krčne žile na teh območjih in pogoste poškodbe sten posode, ki jih spremlja velika, dolgotrajna krvavitev.

Portal hipertenzija je razširjena, vendar je težko določiti natančne podatke o številu primerov, saj se bolezen razvija zaradi številnih razlogov. Znano je, da se pri 90% bolnikov s cirozo jeter povečuje krvni tlak v sistemu vratne vene in v 30% primerih pride do zapletov bolezni, kot je krvavitev.

Napoved bolezni je kljub pravočasni medicinski in kirurški uporabi slaba. Po prvi epizodi krvavitve s portalsko hipertenzijo umrljivost doseže 30-55%. Če je prišlo do krvavitve in bolniki so ga preživeli, bo v 70% primerih sledilo drugo, ne manj smrtno nevarno.

Vzroki

Portalne hipertenzije nastane zaradi zmanjšane pretok krvi v veni, jetrnih bolezni, ki jih spremlja uničenjem parenhima organov in pretoku krvi Bolezni zaradi jetrnih žil in slabše vena cava.

Motnje krvnega pretoka v portalski veni povzročajo:

• prirojene malformacije portalne vene;
• stenozo, sklerozo ali trombozo portalne vene;
• stiskanje vene zaradi nastanka tumorjev trebušne votline, razširjeni vranica ali bezgavke, brazgotina napak, ki lahko nastanejo zaradi poškodb ali operacij na trebušnih organov.

Uničenje jetrne parenhima povzroči:

• ciroza jeter;
• rak jeter;
• fibroza jeter;
• anomalije deljenja portalne vene v majhne posode znotraj jeter;
• nodularno proliferacijo vezivnega tkiva v jetrih, ki jo povzročajo bolezni, kot je revmatoidni artritis, sarkoidoza, šistosomija, srčno popuščanje, diabetes mellitus;
• alkoholni hepatitis;
• policistična jetra;
• jetrna ehinokokoza ali alveokokoza;
• jemanje citotoksičnih zdravil (azatioprin, metotreksat itd.);
• izpostavljenost nekaterim strupenim snovem (baker, arzen, klor itd.);
• dedna bolezen jeter:
  • Caroliov sindrom - cistična dilatacija intrahepatičnih žolčnih kanalov;
  • Wilson-Konovalovova bolezen - kršitev metabolizma bakra v telesu;
  • Gaucherjeva bolezen je pomanjkanje encima glukocerebrosidaze, kar vodi do odlaganja toksinov v jetrih in uničuje njegovo strukturo.

Motnje krvnega pretoka v jetrnih žilah in spodnja vena cava povzročajo:

• Budd-Chiarijev sindrom (tromboza v jetrih);
• stiskanje jetrnih ven ali spodnje vene cave s tumorjem ali cicatricialnimi spremembami;
• srčno popuščanje desnega prekata;
• perikarditis (vnetje srčne vreče), ki ga spremlja stiskanje desnega srca.

Običajno je v portalski veni v 1 minuti približno 1,5 litra krvnega curka pri tlaku 4-7 mm Hg. st. S povečanim pritiskom v 12 - 20 mm Hg. st. kri začne pretrgati jetra in si prizadevati za anastomoze portokavala.

Razvrstitev

Oblike portalske hipertenzije so razdeljene na:

• Predhepatična portalska hipertenzija - krvni pretok krvi v portalski veni pred vstopom v vrata jeter;
• Intrahepatična portalna hipertenzija - poslabšanje krvnega pretoka v portalski veni, ki se pojavi znotraj jeter;
• Postepitetna portalska hipertenzija - poslabšanje krvnega pretoka v jetrnih venah ali v spodnji veni cavi;
• Mešana portalska hipertenzija - kombinacija zgornjih oblik portalske hipertenzije.

Intrahepatična oblika portalske hipertenzije je razdeljena na več vrst:

• presinusoidna intrahepatična portalska hipertenzija - poslabšanje krvnega pretoka v portalski veni pred vstopom v jetrno lobuljo;
• sinusoidna intrahepatična portalska hipertenzija - poslabšanje krvnega pretoka v portalski veni na ravni jetrnega režnja;
• post-sinusoidna intrahepatična portalska hipertenzija - poslabšanje pretokov krvi v jetrni veni, ki izstopa iz jetrnega lobusa.

V stopnjah portalne hipertenzije je razdeljen na:

• Predklinična ali začetna faza, za katero je značilno, da ni pritožb, potrjuje le izpit;
• Zmerno ali kompenzirano stopnjo - zaznamuje pojav simptomov krvnih motenj jeter, povečane jeter in vranice;
• Težka ali dekompenzirana faza - izraža vse simptome portalske hipertenzije, manjša krvavitev;
• Terminalna faza - masivni, podaljšani krvavitve iz žil v prebavnem traktu.

Simptomi portalne hipertenzije

Pogosti manifestacije bolezni:

• šibkost;
• letargija;
• apatija;
• glavobol;
• omotica;
• slabost;
• sprememba okusa;
• piling kože;
• srbeča koža;
• videz žada v vogalih ust;
• pogoste virusne in bakterijske okužbe;
• krvavitve dlesni;
• majhen dotik roza izpuščaj na telo;

• zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
• napenjanje;
• bolečine v želodcu;
• bolečina v desnem in levem hipohondriju;
• bolečine v popkovini;
• vznemirjeno blato, ki se spreminja z zaprtjem in drisko;

Splenomegalija s simptomi hipersplenizma:

• povečana vranica;
• anemija (zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvnih celic);
• levkopenija (zmanjšanje levkocitov v krvi, ki izvajajo zaščitno funkcijo telesa in so vključene v nastanek imunosti);
• trombocitopenija (zmanjšanje trombocitov v krvi, ki so odgovorne za strjevanje). Z nezadostnostjo teh oblikovanih elementov se razvije dolgotrajna krvavitev;

Varastne anestomoze s ponavljajočimi se anestomozami s krvavitvami:

• bruhanje "kavnih razlogov" pri krvavitvi iz žil v želodcu;
• bruhanje krvi pri krvavitvi iz žil nižje tretjine požiralnika;
• "Tarry blato" pri krvavenju iz žil majhnih ali zgornjih delov debelega črevesa;
• videz temno rdeče krvi v blatu s krvavitvijo iz hemorrhoidnih ven v rektumu;
• "Glava meduze" za krčne žile na sprednji trebušni steni v podkožnem tkivu;

• hidrotoraks (prisotnost proste tekočine v pleuri - obloge pljuč);
• ascites (prisotnost proste tekočine v trebušni votlini);
• oteklina moda;
• otekanje spodnjih okončin.

Kaj je portal žil jeter in kako določiti patologijo

Anatomske značilnosti krvnega obtoka

Portalska vena je največja posoda, ki zbira kri iz notranjih organov telesa. To je povezava med portalskim sistemom in jetri. Kršitev portalske vene vodi do hudih patologij, ki vplivajo ne le na jetra, ampak tudi na stanje telesa kot celote. Pravočasna diagnosticiranje patološke patološke vene je ključ do uspešnega in hitrega okrevanja.

Topografija portalske vene - nahaja se v hepato-duodenalnem vozliču, za jetrno arterijo in v skupnem žolčnem kanalu. To področje krvnega sistema predstavlja združitev žil, ki prenašajo kri iz nepoškodovanih organov v ostalo. Plovilo se imenuje portalska vena zaradi dejstva, da njene pritoki nosijo kri do jeter, ki poteka skozi "vrata".

Shema pretoka krvi skozi portalski sistem je precej preprosta - iz notranjih organov se krv približuje vestibulam jeter. Na samih vratih ali 2-3 mm pred njimi je plovilo razdeljeno na desno in levo vejo. Razkrijejo se v številna majhna plovila: žile in kapilare. Zaradi jajčnikov jeter se kri začne premikati v jedro, kjer ga očistimo s toksičnimi in tujimi snovmi s pomočjo hepatocitov (posebnih celic žlez).

Nadalje se bo kri prelila v glavna plovila, ki zapuščajo osrednji del vsakega segmenta jeter. V teh žilih pade v spodnjo votlino. Če je portalski venski sistem podvržen patološkim spremembam, je ključni marker resnih motenj in nekaj sprememb v notranjih organih.

Patologija portalskega sistema

Motnje v portalskem sistemu jeter so lahko povezane s številnimi bolečimi stanji, kot so tromboza venske vene, portalska hipertenzija, kavernozna transformacija in različni vnetni procesi. V nadaljevanju bomo upoštevali vzroke te vrste bolezni in ključne vidike njihove pravočasne diagnoze.

Vnetna tromboza v vratu

Tromboza je okostitev dela krvnega obtoka, ki preprečuje premikanje krvi. To je zelo nevarno stanje, za katero je značilno povečanje tlaka v posodah, kar lahko povzroči njihovo zlom. Najpogosteje se pojavijo tromboze na ozadju kroničnih ali akutnih bolezni, kot so ciroza jeter, vnetni procesi v prebavnih organih, onkologija, bolezni krvi, mehanske poškodbe.

Razlikujejo se dve vrsti tromboze portalske vene - polna in kronična progresivna. V prvem primeru krvni strdek popolnoma blokira pretok krvi. In v drugem - gibanje krvi je delno ohranjeno. Simptom takšne kršitve je močna bolečina v trebuhu, pa tudi trpljenje, slabost, hipertermija. Ta akutni pogoj je zelo nevaren za človeško življenje.

V primeru kronične progresivne tromboze se poleg povečanja značilnih simptomov diagnosticira kopičenje tekočine v trebuhu, povečanje vranice, bolečine v levem hipohondriju, krčne žile požiralnika. Vse to lahko privede do notranje krvavitve. Če se pojavijo ti znaki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Portal hipertenzija

Zdrava portalska vena vedno ustreza nekaterim standardom: premer vene v jetrih mora biti v enem in pol centimetrov in dolžina je od 6 do 8. Vendar pa se lahko v številnih patoloških pogojih razširi plovilo, kar vodi v poslabšanje jetrnega krvnega pretoka. Posledica takšne slike je lahko portalska hipertenzija. Rezultat njegovega nastanka je povečan pritisk v sistemu, kar vodi k razširitvi lumena portalne vene, tromboze in različnih hudih motenj pri delu številnih notranjih organov.

Vzroki za portalno hipertenzijo so lahko ciroza žleze, tromboza. Tudi patologijo lahko povzroči hepatitis katerekoli vrste, srčne pomanjkljivosti, okvarjeni metabolni procesi v telesu. Živi simptomi hipertenzije se lahko pojavijo izrazito občutek teže v desnem hipohondriju, zlatenica, splošna šibkost, izguba telesne mase in povečanje velikosti vranice. Možna tvorba tekočine v trebušni votlini in širjenje žil v požiralniku.

Video "Portalska hipertenzija: simptomi in zdravljenje"

Iz tega videoposnetka se boste naučili od strokovnjakov o tem, kaj je portalska hipertenzija.

Cavernous transformacija

Zaradi različnih razlogov se lahko pojavijo kavernomi v jetrih. Kavernomi so vaskularni tumorji iz krvnih kapilar. Takšna kršitev se pojavi kot posledica nadomestila zaradi pomanjkanja cirkulacije krvi v jetrih, najpogosteje pa se nahaja na območju venske prsnice. To je lahko posledica prirojenih abnormalnosti cirkulacijskega sistema in znaka ciroze jeter ali hepatitisa.

Vnetni procesi

Akutno vnetje je hudo patološko stanje, ki se lahko pojavi zaradi nevarnih virusnih bolezni z nespecifičnimi simptomi. Ti vnetni procesi portalskega sistema so še posebej nevarni. Ti vključujejo pyleflebitis - akutno gnojno vnetje, ki se običajno pojavi v ozadju akutnega appendicitisa. S prepozno pomočjo pyleflebitis preide v nastajanje abscesa jetrnega tkiva in skorajšnjo smrt bolnika.

Tipični simptomi vnetja so zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, mrzlica, krvavitev iz žilnega jedra in želodca, znaki zastrupitve telesa, lahko povzročijo gnojne votline v jetrih, žilavost kože.

Diagnoza patološke venske poti

Sistem vratnih ven je diagnosticiran z uporabo običajnih metod pregledovanja: ultrazvok, doppelerometrija, anigiografija, MRI in popolna krvna slika.

Ultrazvok je glavna diagnostična metoda za odkrivanje vseh bolezni portalskega sistema jeter. To je posledica široke razpoložljivosti, nizkih stroškov in visoke natančnosti. Tudi ta diagnostična metoda je neboleča za človeka in praktično nima kontraindikacij za uporabo.

Preostale metode imajo precej podporno vlogo. Uporaba doppelometrije je ocenjena trenutna hitrost in smer krvnega pretoka skozi plovila. Angiografija se uporablja pri diagnozi portalske tromboze.
MRI je tudi široko uporabljena metoda, vendar visoka cena in nizka razpoložljivost tega postopka ne dovoljujejo, da se ga uporablja precej pogosto.

Klasična metoda diagnosticiranja bolezni je popolna krvna slika. Kadar je nenormalno število levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina, lahko zdravnik sumi na določeno patologijo. Če pride do resnih odstopanj od norme, lahko zdravnik predpiše dodatno diagnozo ali določi nadaljnji potek terapije za odpravo motnje.