Sinonimi: protrombin, INR, protrombinski čas, PT, protrombin, INR

Splošne informacije

Prothrombin čas je osnovni indikator koagulograma, ki se uporablja za ocenjevanje zunanjih krvnih koagulacijskih kaskad. Analiza poteka v več smereh:

  • Kvik protrombin,
  • protrombinski indeks in čas
  • INR.

Vsak od indikatorjev označuje čas in kakovost krvne koagulacije z dodatkom reagentov (kalcijevih ionov in trombocitnega tromboplastina). Dobljeni rezultati nam omogočajo diagnosticiranje bolezni krvotvornih organov, kirurških in kardiovaskularnih sistemov.

Obstaja več metod za ocenjevanje protrombinskega časa.

Prothrombin Kviku

Izračuna se relativni kazalnik - odstotek običajnega protrombinskega časa. Za pridobitev uporabljenih podatkov so plazemske razredčitve pacienta, zaradi česar je test najbolj natančen. Rezultat analize je odvisen od faktorjev strjevanja protrombinskega kompleksa, ki se proizvajajo v jetrih. Zato se test včasih uporablja za oceno njegove sposobnosti za proizvodnjo beljakovin. Proces izdelave faktorjev strjevanja je odvisen od ravni vitamina K v telesu, ki ga antikoagulanti lahko znižajo.

INR (mednarodno normalizirano razmerje)

Izmeri se kot razmerje med protrombinskim časom pri bolniku in podobnim indikatorjem norme. Rezultat se dvigne tudi na stopnjo MICH (mednarodni indeks občutljivosti). Ta indikator omogoča razkritje stopnje hipokakagulacije (podaljšanje časa strjevanja) v postopku konzervativnega zdravljenja z antikoagulanti (varfarin, heparin itd.). Istočasno se dobljeni podatki razlagajo brez upoštevanja tromboplastina in negativno korelacije s Kvik protrombinom (nižji čas za Kvik, višji za INR).

Prothrombin čas (sekunde)

Trajanje koagulacije bolnikovega plazme se proučuje, ko se nanesejo reagenti (zmes kalcija in tromboplastinskih pripravkov). Na žalost takšen preskus ne zagotavlja primerjalne ocene rezultatov, doseženih v različnih laboratorijih, kar znatno zmanjša njegovo natančnost.

Protrombinski indeks

Predstavlja razmerje med plazemskim koagulacijskim časom in časom koagulacije pri pacientu. Rezultat se meri kot odstotek. Pri nizkih vrednostih ta preskus ni indikativen, saj je neposredno odvisen od reagentov določenega laboratorija.

Opomba: trenutno strokovnjaki ne priporočajo uporabe zadnjih dveh indikatorjev za pridobitev točnih podatkov protrombinskega testa.

Indikacije za analizo

Ta študija se uporablja v naslednjih primerih:

  • zdravljenje bolnika s posrednimi antikoagulanti (raztopine za kri);
  • presejalna študija hemostatičnega sistema;
  • določanje aktivnosti protrombinskih kompleksnih dejavnikov (ki vplivajo na strjevanje);
  • celovito preučevanje bolezni obtočilnega sistema, zlasti sistema za koagulacijo krvi;
  • diagnoza delovanja jeter, ocena proizvodnje beljakovin (vključno s faktorji strjevanja);
  • določanje prisotnosti inhibitorjev (komponent, ki upočasnijo reakcijo) koagulacije;
  • disfibrinogenemija (prirojena zamuda pri koagulaciji fibrinogena);
  • analiza stanja hemostaze pred operacijo.

Neprekinjeno preizkušanje, predpisano v primeru podaljšane uporabe antikoagulantov. Dodatni razlog za preizkus je lahko:

  • dolgotrajno mraz ali vnetje, akutna oblika nalezljivega procesa;
  • sprememba podnebnega območja v primeru premika ali letenja;
  • nenadne spremembe v prehrani;
  • spremembe v življenjskem slogu (spanec in budnost, telesna vadba in počitek, prisotnost slabih navad);
  • podaljšana krvavitev (nos, gingival in vaginalni v ženskah);
  • dolgotrajno tvorjenje krvnega strdka, ko je rana zategnjena;
  • videz krvnih nečistoč v sputumu, bruhanje, urin, blato;
  • pojav simptomov (bolečine v sklepih, njihovo otekanje in zatrdlina) med zdravljenjem z antikoagulanti.

Študijo protrombinskega časa predpisujejo in razširijo naslednji strokovnjaki: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapevt in pediater.

Stopnje protrombina

Rezultati študije venske krvi so prikazani na sliki celotnega koagulograma. Ocenjeni so naslednji kazalniki:

  • protrombinski čas (običajno 9-12,6 sekunde);
  • protrombinski indeks (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Kvik protrombin (78-142%).

Dovoljene stopnje za INR, odvisno od starosti

Razumeti, kaj prothrombin kviku?

Sodobna medicina omogoča visoko natančne študije, ki pomagajo pri diagnosticiranju kompleksnih patoloških bolezni v zgodnjih fazah. Ena od teh je kvik protrombinski test. Za kakšne namene izdelamo podobno analizo, ki nam omogoča, da ugotovimo, in kakšne rezultate navajajo, spodaj analiziramo.

Prothrombin in njegove funkcije

Prothrombin je kompleksen protein, ki je aktivno vpleten v proces strjevanja krvi. Biosinteza beljakovinske molekule se pojavi v jetrih. Za ta zapleten postopek zahteva veliko elementov v sledovih, v večini vitaminov K. Dokazano, pomanjkanje tega vitamina vodi v sintezo nenormalnih molekul, ki lahko tvorijo krvne strdke - smrtonosne krvne strdke, ki motijo ​​normalni pretok krvi.

Glavna naloga protrombina je normalizacija strjevanja krvi. V ta namen se uporabi koagulogram za ugotavljanje prisotnosti krvnih patologij. Protrombinski indeks, ki označuje stopnjo strjevanja krvi, vam omogoča podrobno predstavo o prisotnosti bolezni.

Včasih se laboratorijska analiza imenuje protrombin, vendar je treba te koncepte ločiti.

Protrombinska analiza pomaga določiti stopnjo strjevanja krvi in ​​sam protrombin je neposredno vpleten v ta proces.

Indikacije za študijo

Zdravnik lahko v nekaj primerih predpiše podoben preizkus krvi za strjevanje krvi:

  • obstajajo težave z strjevanjem krvi, za katere je značilno podaljšano krvavitev;
  • ko se zmanjša učinkovitost jetrnih in jetrnih encimov;
  • obstaja sum o prisotnosti onkoloških bolezni krvi;
  • s kontrolo strjevanja v obdobju prejemanja antikoagulantov.

Obstajajo tudi drugi posredni razlogi za izvajanje takega krvnega testa, ki je določen posamezno.

Najpogosteje se analiza izvaja za ženske, stare od 45 do 60 let. V ozadju hormonskih sprememb se spreminja struktura krvi in ​​njegova kvantitativna in kvalitativna sestava.

Vprašanja lahko vprašate osebnemu hematologu neposredno na spletnem mestu v komentarjih. Odgovorili bomo. Postavite vprašanje >>

Več o analizi in kdaj je predpisana

V tem obdobju je žensko telo najbolj dovzeto za razvoj onkoloških bolezni, ki jih je mogoče identificirati s podobnim testom krvi.

Priprava na analizo

Krv se jemlje zjutraj do 11 ure. Najbolj natančni rezultati se pridobijo, če je kri vzet na prazen želodec. Pomembno je, da se pripravite na analizo tako, da sledite tem smernicam:

  1. 2-3 dni pred analizo zavrnejo ocvrte maščobe in močne alkoholne pijače, ki predstavljajo dodatno breme za jetra
  2. .Bolnik ne sme kaditi 3 ure pred vzorčenjem krvi, ker nikotin lahko povzroči močno zmanjšanje protrombinskega indeksa.
  3. Če obstaja potreba po stalnem zdravljenju, je treba njihovo uporabo opustiti 6 ur pred zbiranjem krvi.
  4. Omejite telesno napetost, ki povzroči utrujenost.
Med menstruacijo ni priporočljivo odvzeti krvi pri ženskah, ko se obnavlja krvavitev. Med nosečnostjo imajo rezultati testov lastne napake, s čimer se stopnja spremeni za več točk.

Krv, odvzeta iz vene, vstavimo v epruveto s posebno raztopino solne raztopine. Po tem se cev nastavi v centrifugi in čaka na ločitev plazme, ki jo nadalje podvržemo podrobnejšemu pregledu.

Kateri testi pomagajo določiti protrombin?

Obstaja več oblik, ki določajo raven protrombina v krvi:

  1. Kvik protrombin je najbolj priljubljena in najbolj natančna metoda za strjevanje plazme, pri kateri dobljeni rezultat predstavlja odstotek, ki odraža aktivnost protrombinskega kompleksa plazme v določenem času kontrolne plazme. Enostavno rečeno, Kvik protrombin je razmerje med plazemsko aktivnostjo in časom strjevanja v kontrolnem vzorcu.
  2. Protrombinski indeks INR (mednarodno normalizirano razmerje) je relativna analiza, ki nima natančnih podatkov. Učinkovita je v primeru, da obstaja potreba po stalnem spremljanju koagulabilnosti pri zdravljenju bolnika s posrednimi antikoagulanti.
  3. Protrombinski indeks - rezultati so nasprotni zgornji analizi, ki vam omogočajo, da določite razmerje med običajnim protrombinskim časom in rezultatom preučevanega bolnika. Ta analiza se šteje za zastarelo, saj je masa njenih analogov z natančnejšimi kazalniki.
  4. Prothrombin čas je numerični indikator, ki odraža stopnjo krvne koagulacije.

Upoštevati je treba, da je analiza INR relativna, saj zagotavlja le kazalnike protrombinskega indeksa vzorca krvi, ki se preučuje, na splošno sprejete normalne kazalnike. INR ni vedno imenovan kot rutinski pregled. Najpogosteje INR uporabljajo strokovnjaki WHO, ki delujejo na področju mikrobiologije. Indikatorji INR imajo nekaj neskladij z rezultati Kvik, vendar je pomen študije podoben.

Analiza Kwik zagotavlja izboljšane rezultate. Takšna študija je mogoče storiti ob prisotnosti napak, saj njegova visoka natančnost pomaga natančneje določiti protrombinski indeks in čas.

Kazalniki analize

Kot je bilo že omenjeno, analiza Kwik vam omogoča, da določite dva pomembna kazalca:

  • protrombinski indeks - kazalnik, izračunan glede na razmerje med normiranimi rezultati protrombinskega časa in rezultati vzorčenega krvnega vzorca;
  • protrombinski čas je čas v sekundah, v katerem lahko protrombinski proteini vplivajo na strjevanje plazme.

Protrombinska analiza zdravila Kvik vam omogoča, da določite protrombinski čas in protrombinski indeks, in sicer s konstrukcijskim kontrolnim grafom, ki prikazuje med indikatorji koagulabilnosti v odstotkih med dvema fazama hemostaze.

Norm kazalnikov

Upoštevati je treba, da se lahko interpretacija analize individualizira za vsak laboratorij. Odvisno od kazalcev, kot so:

  • posamezno določene standarde;
  • kakovost reagenta in nadgradnja opreme;
  • zgodovino bolnikov (z jemanjem antikoagulantov, antibiotikov in drugih zdravil, ki vplivajo na kazalnike).

Rezultati študije so predstavljeni v obliki grafa, na katerem so prikazane kontrolne točke, ki kažejo stopnjo koagulacije krvi ob določenem času.

Stopnje indikatorjev protrombina so prikazane v tabeli.

Kvikov protrombin: prepis, normalne vrednosti

Študijo protrombina imenuje zdravnik, da bi ugotovili, kako hitro nastane krvni strdek. Protrombin Kvik zelo pogosto omogoča, da ugotovite resno patologijo v telesu. Običajno je taka analiza dodeljena ženskam v menopavzi, tudi pri boleznih gastrointestinalnega trakta, jeter, v drugih primerih. Metodologijo te študije je Kvik predlagal že v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Danes uživa priljubljenost. Rezultat študije je izražen kot odstotek.

Prothrombin Kviku. Kaj to pomeni?

Beljakovine imajo velik vpliv na strjevanje krvi. Najpomembnejši v tem primeru je protrombin. Molekula protrombina se sintetizira v naši jeter. Za uspešno zaključitev tega procesa v telesu mora biti v normalni količini elementov v sledovih in vitaminih, zlasti vitamina K. Študije kažejo, da pomanjkanje tega vitamina prispeva k nastanku krvnih strdkov, ki jih nato ovirajo pravilni krvni obtok.

Za stopnjo koagulabilnosti je značilen protrombinski indeks (PTI). Omogoča vam identifikacijo patoloških procesov v telesu.

Kvik protrombin je določen z razmerjem časovne aktivnosti protrombinskega proteina do kontrolnega vzorca. Izraženo je v odstotkih. Opisuje oblikovanje protrombinov - prikazana je prva faza plazemske homeostaze, ocenjen je faktor koagulabilnosti II.

Namen analize

Prothrombin Kviku imenovan v naslednjih primerih:

  • Pogoste krvavitve ali krvi se po poškodbi ne ustavijo dlje časa.
  • Težave z jetri, ledvicami, tankim črevesjem.
  • Sumljiv krvni rak.
  • Krvni nadzor za antikoagulante.
  • Pred operacijo.
  • Ženske v obdobju menopavze zaradi sprememb hormonskih ravni, da izključijo raka.

Najpogosteje so kazalci prothrombina zanimivi za specialiste, kot je anesteziolog-resuscitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, pediater, travmatolog, kirurg, terapevt.

Analiza protromina s Kvikom. Priprava za postopek

Za raziskave protrombina ni potrebna posebna priprava, enako kot pri drugih krvnih preiskavah. Vendar obstajajo nekatere lastnosti:

  • Krv se jemlje na prazen želodec. Zadnji obrok najkasneje osem ur pred postopkom.
  • Nekaj ​​dni pred darovanjem krvi za protrombin na Kviku morate izključiti maščobne jedi, ki so bogate z vitaminom K, ne jejte oreškov, stročnic, jeter, zelja, zelenega čaja.
  • Izključite alkoholne pijače, ker njihova uporaba uniči vitamin K, kar ima negativen učinek na rezultat testa.
  • Pred darovanjem krvi lahko pijete samo čisto vodo, vendar le eno uro pred postopkom.

Preverite zdravnika

Če vam je bil dodeljen krvni test za protrombin Kvik, o tem obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Nekatera zdravila vplivajo na ravni protrombina. Te vključujejo diuretična zdravila s heparinom, antibakterijska sredstva, aspirin, barbiturati, kortikosteroidi, kontracepcijska sredstva. Prav tako je treba navesti, če jemljete kakršnekoli športne prehrambene dodatke, lahko nekatere sestavine sestavine vplivajo na analizo.

Pol ure pred postopkom je prepovedano kaditi. Potreba po sprostitvi in ​​umirjanju. Negativna čustva in fizična aktivnost negativno vplivata na rezultat.

Pri menstruaciji ni priporočljivo določiti Kvik protrombina, rezultati bodo netočni.

Za analizo se pregleda venska kri. Kapilaren ni primeren za te namene. Nekoliko časa se odvzame material, dokler se plazma ne razdeli. Izvedena je v različnih študijah.

Določanje protrombina

Prothrombin v krvi je določen na več načinov:

  • Najbolj priljubljen je protrombin za Kvik. Zagotavlja natančnejše informacije. Študije kažejo odstotke. Med analizo se določi plazemska aktivnost, čas, v katerem je čas za zrušitev, ki se imenuje protrombin Kviku.
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje) kaže relativni rezultat. Najpogosteje se takšna študija izvaja pri jemanju antikoagulantov za spremljanje stanja.
  • Indeks protrombina. Postopek se šteje za zastarel. Redko se uporablja v medicini, saj obstaja veliko bolj natančnih analogov.
  • Protirobinski čas kaže na stopnjo koagulacije krvi.

Upoštevati je treba, da INR kaže relativne rezultate. To analizo najpogosteje uporabljajo mikrobiologi. Kvikov protrombin daje podaljšane rezultate, točen čas in PET.

Dekodiranje, stopnja Kvik

Pri dehidriranju analize raziskovalci prepoznajo IPT in čas, v katerem se preklopi, se ta kazalnik označi v nekaj sekundah. Rezultat je graf, ki prikazuje odstotek indikatorjev koagulacije. Vsak laboratorij na svoj način odraža rezultat, odvisen je od agentov in kakovosti opreme, od tega, kako je pacient uporabljal zdravila, značilnosti zdravljenja, na posamezne norme.

Če je protrombin predpisal Kvik, se bo stopnja določila ne glede na spol. Indikator vpliva samo na stanje telesa. Normalni protrombinski čas je obdobje 9-12 sekund, PTI za odraslega je 82-142%.

Ta indikator je pomemben med nosečnostjo, čeprav je z majhnimi spremembami treba biti hospitalizirana ženska. Nenormalnosti protrombina kažejo nenormalnosti v telesu.

Povečana učinkovitost

Povprečna hitrost kaže na hiperkoagulacijo. V primeru celo manjših odstopanj je potrebno opraviti dodaten pregled in ugotoviti razlog. Po določitvi ustreznega razloga za kršitev protrombinske norme lahko zdravnik predpiše pravilno zdravljenje.

Zvišane koncentracije protrombina lahko kažejo naslednje težave:

  • povišane koncentracije heparina v krvi;
  • nastanek malignih novotvorb;
  • krvni strdki v posodah;
  • težave s srcem;
  • prirojene pomanjkljivosti koagulacijskega faktorja II, V, VII, X;
  • pridobljena pomanjkljivost koagulacijskih faktorjev zaradi amiloidoze, nefrotičnega sindroma, okvarjene funkcije jeter, kroničnih bolezni;
  • antikoagulantno zdravljenje;
  • prisotnost heparina;
  • pri kronični in akutni levkemiji - DIC;
  • uporaba antibiotikov, odvajalnikov, anaboličnih steroidov, aspirina, kinidina, nikotinske kisline, kinina, tiazidnih diuretikov;
  • dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov.

Nizka stopnja

Če se Kvikov protrombin zmanjša, kaj to pomeni? To lahko kaže na hipokakulacijo (nagnjenost k krvavitvi), vendar je posledica pomanjkanja vitamina K. Ta vitamin je potreben pri sintezi koagulacijskih faktorjev. Običajno se pri črevesnih boleznih, dysbakteriozi lahko pojavijo pomanjkanje vitamina K. Prothrombin se zmanjša, če pride do krvavitve v jetrih, pa tudi trebušne slinavke. Razlog za nižji rezultat je mogoče uporabiti in zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi.

Razlogi za nizek protrombin vključujejo naslednje kazalnike:

  • tromboza in trombembolija;
  • policitemija;
  • dehidracija, izguba tekočine po driski in bruhanje;
  • miokardni infarkt ali stanje predinfrakcije;
  • skok, povečanje aktivnosti faktorja strjevanja krvi VII;
  • poškodb, ki so povzročile veliko količino tromboplastina v krvni obtok;
  • ciroza, hepatitis;
  • postpartalno obdobje;
  • prirojena pomanjkljivost nekaterih koagulacijskih faktorjev v krvi;
  • izrazito dedno ali pridobljeno pomanjkanje fibrinogena v krvi.

Širitev raziskav

Če zgornje metode ne zagotavljajo popolnih podatkov, se razširi študija hemostatičnega sistema. Zdravnik mora preučiti posamezne funkcije in količinske vrednosti plazemskih in trombocitnih faktorjev. Protrombinski testi so osnova za iskanje različnih motenj pri hemokagulaciji, predlagajo nadaljnje raziskovalne poti. Za te namene se uporabljajo naslednji parametri hemostaziograma:

  • Trombinski čas ali indikator, ki označuje prehod fibrinogena v fibrin.
  • Mednarodni normalizirani odnos.
  • Določeni so trombocitni dejavniki.
  • Določitev aktiviranega delnega tromboplastinskega časa.
  • Analiza topnega kompleksa fibrin-monomer, lupus antikoagulant, D-dimer in drugi.

Navedeni laboratorijski testi omogočajo ne le preučevanje zunanje poti hemostaze določene analize, ampak tudi priložnost za odkrivanje kršitev v notranjem sistemu hemokovagulacije.

Kako povečati protrombin

Če so študije pokazale, da se protrombin za zdravilo Kvik zmanjša, bo zdravnik priporočil za njegovo popravo. Priporoča vam, da v vašo prehrano vključite naravne izdelke, ki vsebujejo vitamin K. Potrebno je, da se vaše ravnotežje vode normalizira in optimizirate porabo čiste vode, hitrost pa je treba zmanjšati na dva litra na dan.

Uporabljajte živila, ki spodbujajo strjevanje krvi. To so zelje (cvetača in navadna), špinača, korenje, koruza, orehi, banane, rdeče jagode. V takih primerih so koristne ajdove kašice, živalske maščobe, stročnice, jetra, beli kruh. Ti izdelki morajo biti vsak dan prisotni v meniju. V tem primeru mora biti prehrana polna drugih vitaminov in mineralov, navedenih proizvodov, ki jo samo dopolnjujete.

Da bi preprečili nastanek krvavitev, zdravnik priporoča, da se odstranijo odtekanja na osnovi koprive, tansy in tkiva.

Zmanjšanje protrombina

Mnogi se sprašujejo, kaj znižati protrombin Kviku. Za rahlo zmanjšanje števila je primerna prehrana, ki mora vsebovati paradižnikov sok, paradižnik, česen, čebulo, medvedke, laneno seme, oljčno olje. Priporočamo uporabo morskih sadežev, rib, pa tudi sadja in jagodičja: limone, češnje, maline, brusnice, jagode.

Povišan protrombinski signal, da je kri preveč debela. To škodljivo vpliva na delovanje srca, ogroža nastajanje krvnih strdkov in na splošno negativno vpliva na stanje telesa. Obstajajo zdravila, ki zmanjšujejo gostoto krvi, če pa so zaradi nekega razloga kontraindicirana? Na primer, noseča ali laktacija.

Naslednji recept vam bo pomagal:

  • Vzemi tri sladka in kisla jabolka, dve žlici čiste zelenega čaja, eno žlico medu.
  • Jabolka razrežemo na tanke rezine, damo termo (1,5-2 l), nalijemo isti čaj in dodamo med. Pour vročo vodo (90 stopinj), ne vrelo vodo, vztrajajo tri ure.
  • Naredite infuzijo zgodaj zjutraj in pijte čez dan. Torej vsako jutro tedensko pijemo in pijemo. Stopnja protrombina se preverja s pomočjo analiz.

Prothrombin, INR

Prothrombin (čas, glede na Kvik, INR) je koagulacijski test, ki karakterizira prve dve fazi plazemske hemostaze, delovanje protrombinskega kompleksa (faktorjev strjevanja 2, 5, 7 in 10). Rezultati se uporabljajo pri hematologiji, porodništvu in ginekologiji, onkologiji, kirurgiji in hepatologiji. Uporabljajo se za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, povečana tvorba trombusa in spremljanje zdravljenja posrednih koagulantov. Material za študijo je plazma venske krvi. Protrombinski čas se določi z metodo detekcije strdkov s stransko razpršitvijo svetlobe. Vsak subtest ima svoje referenčne vrednosti. Pripravljenost rezultatov je 1 dan.

Prothrombin (čas, glede na Kvik, INR) je koagulacijski test, ki karakterizira prve dve fazi plazemske hemostaze, delovanje protrombinskega kompleksa (faktorjev strjevanja 2, 5, 7 in 10). Rezultati se uporabljajo pri hematologiji, porodništvu in ginekologiji, onkologiji, kirurgiji in hepatologiji. Uporabljajo se za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, povečana tvorba trombusa in spremljanje zdravljenja posrednih koagulantov. Material za študijo je plazma venske krvi. Protrombinski čas se določi z metodo detekcije strdkov s stransko razpršitvijo svetlobe. Vsak subtest ima svoje referenčne vrednosti. Pripravljenost rezultatov je 1 dan.

Prothrombin (čas, v skladu s Kvik, INR) je presejalni test, ki se izvaja za oceno zunanje poti krvne koagulacije in za ugotavljanje pomanjkanja koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, X). Vključuje določitev posameznih parametrov (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), vendar se pogosteje v klinični praksi izvaja kompleksna analiza. Osnovna izračunana vrednost je protrombinski čas, na podlagi katerega se izračunajo preostali kazalniki.

  • Prothrombin čas je obdobje, v katerem se po dodatku tromboplastina in kalcijevega klorida tvori strdek fibrina v plazemskem vzorcu. Rezultat je predstavljen v nekaj sekundah.
  • PTI je indikator, ki se izračuna kot razmerje med protrombinskim časom zdrave osebe in protrombinskim časom določenega pacienta.
  • INR je indikator, ki se izračuna kot razmerje med protrombinskim časom bolnikove plazme in protrombinskim časom kontrolnega vzorca, ki se dvigne na moč MIH. Hkrati je MICH indeks, ki odraža aktivno sposobnost tkivnega faktorja (reagenta) v določeni seriji v primerjavi s standardnim vzorcem.
  • Kvik protrombin je indikator, ki odraža razmerje med trajanjem strjevanja plazme v zdravem telesu in pacientovim časom strjevanja v plazmi, vendar se za razliko od protrombinskega indeksa izračuna po posebnem načrtu, pripravljenem z uporabo različnih razredčitev vzorca kontrolne plazme. To vam omogoča, da dobite natančnejši rezultat, še posebej pri pomembnih odstopanjih od norme (na primer pri jemanju posrednih antikoagulantov).

Danes so INR in Kvik protrombin najbolj natančni in pogosto uporabljeni testi za preučevanje zunanje kaskade reakcij hemokagulacije. Biomaterial za izvajanje protrombinskega testa je venska plazma. V sodobnih laboratorijih se študija izvaja s pomočjo avtomatskih koagulometrov po metodi odkrivanja kupa s stransko razpršitvijo svetlobe. Test se pogosto uporablja v hematologiji, kardiologiji, flebologiji, kirurgiji, onkologiji, porodništvu in ginekologiji.

Indikacije in kontraindikacije

Opredelitev protrombina (zdravila Kvik, PTV, PTI, INR) je indicirana za bolnike s prirojeno in pridobljeno pomanjkljivostjo koagulacijskih faktorjev. V kongenitalnih in genskih boleznih spadajo: hemofilija (A, B, C), Willebrandova bolezen, trombocitopenična purpura, dedna Glantsmannova trombastenija, kongenitalna afibrinogenemija in disfibrinogenemija, idiopatska avtoimunska trombocitopenija. Motnje krvavitve se lahko razvijejo v ozadju motenj delovanja jeter, pomanjkanja vitamina K, pernikeozne anemije, onkoloških bolezni hematopoetskega sistema, DIC sindroma, ki izhaja iz posttraumatskih in šoknih stanj, operacij, hudih okužb, razpada malignega tumorja v razsutem stanju. Indikacije za študijo so lahko bolezni, ki jih spremlja povečano strjevanje krvi: tromboza in trombembolija, organski infarkt.

Osnova za študijo je lahko pacientova pritožba o pogostih krvavitvah - nosu, gingivu, težkih menstruacijah, večji izgubi krvi z manjšo poškodbo kože ali sluznice ter pojavu podkožnih krvavitev - modric, hematomas, petechiae. Pri krvavitvah znotraj organov so kršitve njihovih funkcij, večkratne odpovedi organa. S povečanim strjevanjem krvi so se najpogosteje pritoževali zaradi bolečine in težnosti v nogah, otekanja, lokalnega zatemnitve kože, šibkosti. V okviru presejalne študije se proučuje protrombin in INR v prisotnosti dedne nagnjenosti k hemofiliji ali trombozi med nosečnostjo pri pripravi na operacije. Tudi njegovi rezultati se uporabljajo za spremljanje krvnega koagulacijskega sistema pri bolnikih, ki se zdravijo s posrednimi antikoagulanti.

Krvnega preskusa za določanje protrombina in INR se ne opravi za ovrednotenje terapije z neposrednimi koagulanti (heparinom). Prav tako ni imenovan za bolnike, ki imajo kontraindikacije za postopek zbiranja krvi - v stanju duševnega in motornega vzburjenja. V primeru izrazitih motenj krvavitve, hipotenzije ali anemije se skupaj z zdravnikom, ki se zdravi, odloči o potrebi po raziskovanju. Pomanjkljivost te skupine testov je, da laboratoriji uporabljajo različne metode raziskav in opreme, tromboplastine določene aktivnosti, kar vpliva na končne rezultate. Še posebej močne razlike v protrombinskem času in protrombinskem indeksu. Podatki o protrombinu za Kvik in INR so bolj standardizirani. Za zanesljivo oceno rezultatov se v istem laboratoriju priporočajo ponavljajoče analize.

Priprava za analizo in vzorčenje

Venska plazemska krv se uporablja za določanje prothrombinskega časa, protrombinskega indeksa, Kvik protrombina in INR. Vzorčenje krvi poteka od 8 do 11 ure, na prazen želodec. Minimalni interval med obroki in postopkom je 4 ure. Bolniki, ki jemljejo katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika, da se odločite za začasno ukinitev ali pripravo posebnega režima. Pol ure pred vzorčenjem krvi se morate vzdržati kajenja, fizičnega napora in omejiti vpliv dejavnikov stresa.

Vzorčenje krvi se najpogosteje proizvaja iz vene s postopkom punkcije. Material se zbere v epruveti z natrijevim citratom in nežno zmeša. V laboratoriju se centrifugira kri, se kalcijevi ioni in tkivni tromboplastin (faktor III) vbrizga v nastalo plazmo. S pomočjo avtomatskega sistema se določi trajanje obdobja, v katerem je krvni strdek - protrombinski čas čas za nastanek. Na podlagi tega kazalca se izračuna protrombinski indeks, protrombin glede na Kvik in INR. Pripravljenost rezultatov analize je 1 delovni dan.

Normalne vrednosti

Običajno je protrombinski čas pri bolnikih, starejših od 16 let, v območju od 11 do 15 sekund (približno, ker so rezultati laboratorijev drugačni). Pri novorojenčkih je stopnja nastanka krvnih strdkov v študiji nekoliko nižja, in sicer od 14,5 do 16,5 sekunde. Pri otrocih od 1 do 16 let referenčne vrednosti na splošno sovpadajo s tistimi pri odraslih, med obdobji intenzivne rasti (1-6 let) in puberteto (11-16 let), lahko pa so 1-1,5 sekund daljše.

Protrombinski indeks je običajno enak 95-105%, Kvik protrombin pa je 78-142%. Referenčne vrednosti INR za bolnike od 16 let - 0,8-1,2; za novorojenčke - 1,05-1,35; za otroke od 1. meseca do 16. leta starosti - 0,8-1,2 z možnim povečanjem na 1,3 v obdobjih intenzivne rasti in pubertete. Med nosečnostjo se funkcija krvne koagulacije poveča, tako da so vsi indikatorji izračunani posamezno, odvisno od obdobja.

Nekatera odstopanja od rezultatov študije iz norme lahko izhajajo iz pitja velikih količin alkohola in izdelkov, ki znižujejo koagulacijo krvi: zelena zelenjava, maščobne ribe, jetra in drugo. Kajenje, nasprotno, pospešuje hemokagulacijo. Na proces koagulacije vpliva tudi vnos nekaterih zdravil: antibiotikov, sintetičnih ščitničnih hormonov, glukokortikosteroidov, anaboličnih steroidov, antikonvulzivov, diuretikov, kontracepcijskih sredstev.

Diagnostična vrednost analize

Indikatorji protrombinskega časa in INR negativno korelirajo s kazalniki protrombinskega indeksa in Kvik protrombina. PG in dvig INR in PB in protrombinskega na Kwik zmanjša, če obstaja prirojeni ali pridobljeni pomanjkanja enega in več koagulacijski faktorji, hemofilija, von Willebrandov bolezen, trombocitopenična purpura, Glantsmana bolezni, prirojene afibrinogenemia in disfibrinogenemiya, antifosfolipidni sindrom, pomanjkanje vitamina K, perniciozna anemija, DIC, idiopatska avtoimunska trombocitopenija. Vzrok povečanja protrombinskega časa in INR je lahko tudi zdravljenje s posrednimi antikoagulanti.

Pri hitrem strjevanju krvi se določijo znižane vrednosti PTV in INR ter povišujejo - PTC in protrombin glede na Kvik. Vzroki takih odstopanj od norme so tromboza, tromboembolija, policitemija, povečana aktivnost faktorja VIII. Podobne vrednosti lahko sprožijo vnos tromboplastina tkiva v krvni obtok zaradi poškodbe, nekroze, krvi s prsta ali nepravilno izvedene venipunkture. Razlog za kršitev koagulacije je lahko uporaba acetilsalicilne kisline, peroralnih kontraceptivov. Pri bolnikih s kajenjem, zlasti pri starejših in starejših, opažamo stalno zmanjšanje protrombina in INR.

Zdravljenje nepravilnosti

Protrombinski test omogoča ovrednotenje aktivnosti faktorjev II, V, VII, X in delovanja zunanje koagulacijske poti. Njegovi kazalniki so pomemben del študije hemostaze. Če rezultati odstopajo od norme, je treba stopiti v stik s hematologom ali zdravnikom, ki je izdal napotitev za analizo. Rahlo presežek ali zmanjšanje dobljenih vrednosti glede na referenčne tiste, ki jih povzročajo fiziološki razlogi, je mogoče samostojno izločiti. Da bi to naredili, je treba prenehati s kajenjem in jemanjem alkohola, da bi zmanjšali količino izdelkov, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (zeleni čaj, kakav, maščobne ribe, citrusi itd.).

Analiza za protrombin Kvik - norma in odstopanja

Najpogostejša analiza med študijami protrombinskega indeksa krvne plazme, ki omogočajo ovrednotenje dela in s tem diagnosticiranje bolezni jeter, gastrointestinalnega trakta in nekaterih drugih patologij, je "Kvik protrombin" ali "Kvik protrombinski odstotek".

Prothrombin je protein (α2-gobulin), ki ga sintetizira jetra in je nenehno prisoten v plazmi, kjer je njegova koncentracija 15 mg / dl.

Vitamin K je potreben za popolno sintezo tega proteina, zato njegovo pomanjkanje ali patologija jeter močno zmanjša proizvodnjo protrombina, kar je osnova za diagnostično vrednost hitrega testa za hepatologe in gastroenterologe.

Prothrombin je nestabilen protein, ki se zlahka zlomi v manjše molekulske spojine v času, ko krvni tlak prekine. Po razpadu je velik del trombin, encimski aktivator strjevanja krvi in ​​stimulator krvnega strdka. Zaradi tega protrombinskega testa je vključen v raziskovalni kompleks za pripravo koagulograma.

Kvik protrombin je zelo labilen test. Če je v jetrih nenormalnosti, se bo po 18-20 urah njegova koncentracija znižala na raven, ki ne more zagotoviti normalnega strjevanja.

Ta pregled, čeprav ni standardiziran, je splošno sprejet na svetu tudi zato, ker je v primerjavi z drugimi metodami zelo občutljiv na področju nižjih vrednosti, zato je bolj vsestranski kot testi za protrombinski čas ali protrombinske indekse, ki jih izvajajo druge metode.

Protrombinska norma

Kvikov test je protrombinsko razmerje časovne aktivnosti protrombinskega proteina do kontrolnega vzorca v odstotkih. Opisuje oblikovanje protrombinov - prvo fazo homeostaze v plazmi in oceni faktor koagulabilnosti II.

  • Krv za študijo je vzeta iz vene.
  • Referenčni kazalniki: 75-145%.
  • Fiziološka norma med nosečnostjo: 85-150%.
  • Prothrombin čas v sekundah: 9.8-12.1; pri nosečnicah: 11-18.

V nadaljevanju so tabele, kjer sta oba kazalca enaka za moške in ženske, vendar se razlikujejo glede na starost bolnikov.

Hkratno povečanje protrombinskega časa in% indeksa Kwiku kaže na zmanjšanje sposobnosti krvi za koagulacijo in nižje vrednosti nakazujejo nagnjenost k trombozi.

Indikacije za študij

Opredelitev Kvikovih protrombinskih indeksov pri moških, ženskah in otrocih je zanimiva za naslednje zdravstvene specialiste: anesteziolog-resuscitator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, pediater, pulmonolog, terapevt, travmatolog, kirurg. Najpogosteje je analiza za protrombin predpisana v naslednjih primerih:

  • med zdravljenjem z antikoagulanti;
  • pred operacijo;
  • diagnostika benignega mieloblastoma, polikemije, patologije s povečanjem ali zmanjšanjem strjevanja v plazmi, bolezni jeter, tankega črevesa, ledvic;
  • sum na rak krvi ali maligne tumorje.

Med kliničnimi pregledi pri starejših ljudje definicija protrombina pogosteje ni namenjena moškim, temveč ženskam, ker se v ozadju menopavze plazemska struktura dramatično spreminja, kar povečuje možnosti za onkološke patologije.

Priprava na analizo

Pravila za pripravo bolnika za vzorčenje plazme med študijo protrombina so v bistvu enaka tistim, ki so bila opravljena pred splošnimi kliničnimi ali biokemičnimi laboratorijskimi projekcijami, temveč imajo tudi značilnosti:

  1. Ograja se drži do 11-00 in na prazen želodec. Interval med zadnjim obrokom in plazemskim vnosom naj bo najmanj 8-12 ur.
  2. 1-2 dni pred študijo je treba izključiti maščobo iz prehrane, saj povzroči povečanje črevesne proizvodnje vitamina K2 (menaquinone). Vzdrževati se morate z živili in pijačami, ki imajo povišane ravni vitamina K1:
    • zeleni čaj;
    • goveje in svinjsko jetra;
    • sladkorna pesa;
    • zelena listnata zelenjava, še posebej špinača;
    • vse vrste zelja;
    • stročnice, vključno sojo;
    • repa, redkev, daikon, redkev;
    • gorčica;
    • pripravljena živila z veliko konzervansi;
    • mastne sladke kreme;
    • oreščki.
  3. Alkohol in alkoholne pijače se ne smejo jemati, ker uničijo vitamin K, kar bo pomembno vplivalo na določanje
  4. Potrebno je podrobno posvetovanje s strokovnjakom, ki predpisuje to presejanje, ker je na voljo dolg seznam zdravil, ki lahko bistveno zmanjšajo in povečajo rezultate. Med njimi so:
    • posredni antikoagulanti vitamina K, vikasol, vitamini A in C;
    • antibiotiki;
    • antihistaminiki;
    • anabolični in kortikosteroidi;
    • aspirin;
    • barbiturati, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretiki;
    • kofein;
    • nikotinska kislina;
    • peroralni kontraceptivi;
    • kloralni hidrat.
  5. Športniki, ki sprejmejo pripravljene komplekse športne prehrane, je potrebno temeljito seznaniti zdravnika s sestavinami teh prehranskih dopolnil.
  6. Zjutraj študije lahko pijete samo vodo. Zadnji vnos vode - 1 ura.
  7. 30 minut pred zbiranjem plazme je treba prenehati kaditi in telo prenesti v stanje fizičnega in čustvenega počitka.

Pomembno je vedeti, da ženskam ni priporočljivo izvesti raziskav protrombina med kritičnimi dnevi menstrualnega cikla.

Zvišan in znižan Kvik protrombin

Razlogi, ki lahko povzročijo povečanje protrombinskega indeksa in podaljšan čas strjevanja v plazmi, vključujejo:

  • zdravljenje s posrednimi antikoagulanti, inhibitorji strjevanja krvi in ​​številnimi drugimi zdravili;
  • dedna ali pridobljena pomanjkljivost koagulabilnosti II;
  • prisotnost avto-protiteles proti koagulacijskemu faktorju II;
  • pomanjkanje vitamina K, ki je posledica neuravnovešene prehrane, slabotne absorpcije ali črevesne dysbiosis in jetrnih patologij, kot so holestaza, kronični pankreatitis, rak trebušne slinavke ali žolčnika;
  • bolezni z okvarjeno fibrinsko polimerizacijo, kot tudi povečanje ravni antitrombina in / ali antitromboplastina;
  • hiperglobulinemični simptom;
  • DIC sindrom;
  • akutne in kronične levkemije, maligni tumorji;
  • velike transfuzije krvi.

Če Kvik določi visok indeks protrombina, je verjetnost ledvične odpovedi velika. To povečanje zahteva posvetovanje z nefrologom za diagnozo ledvične amiloidoze ali nefrotičnega sindroma.

Pri nosečnicah bo korekcija povišanega protrombina preprečila nastanek placentov in pojav velikih krvavitev po porodu.

Podaljšanje časa strjevanja v plazmi velja za pomemben indikator za diagnozo hemofilije in von Willebrandove bolezni.

Nizki protrombin je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • jemanja krvnih razredčil in peroralnih kontraceptivov;
  • trombembolija in tromboza;
  • policitemija;
  • stanje predinfrakcije, miokardni infarkt;
  • ostro izgubo količine tekočine, tudi po bruhanju, driski;
  • nekrozo ali poškodbe, ki povzročajo velike količine tromboplastina, da vstopijo v krvni obtok;
  • skok aktivnosti koagulacijskega faktorja VII;
  • hepatitis, ciroza;
  • postpartalno obdobje.

Če po porodu otroka razvije hemoragično diatezo, to pomeni, da ima mama med nosečnostjo ravni nosečnosti, raven vitamina K je bila znatno pod normalno.

Kako normalizirati raven protrombina

Da bi popravil rahlo zmanjšanje aktivnosti proizvodnje protrombina, lahko gostujoči specialist predpisuje prehrano s povečano količino živil, ki vsebujejo naravni vitamin K (glejte seznam v poglavju "Priprava na projekcijo"). Priporočljivo je normalizirati ravnotežje vode z optimizacijo porabe tekočine na 2 litra čiste vode na dan. Da bi preprečili morebitno krvavitev, se priporoča, da se odrečejo uporabi zdravilnih odvajanj na osnovi tansy, rančev in koprive.

Za rahlo zmanjšanje proizvodnje protrombina bo prehrana s preferencialno vsebino paradižnika, paradižnikovega soka, veliko čebule in česna, lanenega semena, medveda in oljčnega olja. Priporočamo tudi ribe in morske jedi, aromatizirane z jabolčnim kisom. Od sadja: limone, maline, jagode, brusnice in češnje.

Treba je pojasniti. Normiranje pomembnih odstopanj protrombinskih indeksov od norme je možno le po ugotovitvi in, če je mogoče, odpravi resnične podlage takega kliničnega simptoma.

Koagulogram št. 1 (protrombin (glede na Kvik), INR)

V koagulogramu merimo Kvikov protrombin in INR, ki izražata protrombinski čas, ki označuje prvo in drugo fazo hemostaze v plazmi (tvorba protrombina in trombinska tvorba) in odraža aktivnost protrombinskega kompleksa (faktorji VII, V, X in II).

Ruski sinonimi

Prothrombin, protrombinski indeks, mednarodno normalizirano razmerje.

Angleško sopomenke

Prothrombin, PT, Protime, INR, mednarodno normalizirano razmerje.

Raziskovalna metoda

Metoda detekcije stranskega razprševanja svetlobe, ki določa odstotek končne točke.

Merske enote

% (odstotkov), odd. (sekunde).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Ne jejte v 12 urah pred testiranjem.
  • Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijem.
  • Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Koagulogram opredeljuje več povezanih kazalnikov. Z uporabo protrombinskega časovnega testa se oceni eden od dveh mehanizmov za koagulacijo krvi, imenovan zunanji koagulacijski kaskad. Kot rezultat so dobljeni naslednji kazalniki: protrombinski čas s strani Kvik in mednarodno normalizirano razmerje (INR). Kvik protrombin je odstotek norme, določen v skladu s posebnim razporedom, ki je izdelan z uporabo standardnih plazemskih razredčitev. Opredelitev tega indikatorja ni standardizirana, vendar pa je priporočljivo oceniti dejavnike zunanje poti za aktivacijo plazemske hemostaze.

Mednarodno normalizirano razmerje (MHO) je standardizirano in je protrombinsko razmerje (razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in običajnim plazemskim protrombinskim časom), dvignjeno na stopnjo mednarodnega indeksa občutljivosti (MICH). Z uporabo INR se stopnja hipokalagije oceni pri zdravljenju indirektnih antikoagulantov (varfarina in drugih), ne glede na uporabljeni tromboplastin, in primerjamo tudi rezultate, ki jih dobijo različni laboratoriji.

Ciljne vrednosti INR pri uporabi indirektnih antikoagulantov (WHO)

Klinično stanje

INR

Preprečevanje globoke venske tromboze

Zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne tromboembolije

Kritična ishemija spodnjega dela telesa

Preprečevanje tromboembolizma pri atrijski fibrilaciji, bolezni srca

Bioprosthesi srčnih ventilov

Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta v prisotnosti kontraindikacij na aspirin

Preprečevanje tromboze s antifosfolipidnim sindromom

Mehanski protetični srčni ventili

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za preprečevanje krvavitev pri zdravljenju indirektnih antikoagulantov.
  • Za določitev aktivnosti faktorja VII.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Pri zdravljenju indirektnih antikoagulantov.
  • Pri presejalnem pregledu hemostatičnega sistema.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (tabela kazalnikov kazalcev koagulograma)

Starost

Referenčne vrednosti

Teden nosečnosti

Referenčne vrednosti

  1. Prothrombin čas

Starost

Referenčne vrednosti

Povečanje protrombinskega časa in indikatorjev, ki ga označujejo (INR), nakazuje nagnjenost k hipokaganju, zmanjšanje kaže na tendenco hiperkoagulacije.

Razlogi za povečanje protrombinskega časa in INR v koagulogramu

  • Prirojeni pomanjkljivosti II, V, VII, X koagulacijski faktorji.
  • Pridobljena pomanjkljivost koagulacijskih faktorjev zaradi kronične bolezni jeter z okvarjenim delovanjem, amiloidoze, nefrotičnega sindroma ali prisotnosti avtoprotiteles proti koagulacijskim faktorjem.
  • Pomanjkanje vitamina K zaradi holestaze (vključno s kroničnim pankreatitisom, rakom trebušne slinavke in žolčnika), malabsorpcijo ali črevesno dysbiosis.
  • DIC sindrom, vključno z akutno in kronično levkemijo ter drugimi onkološkimi boleznimi.
  • Zdravljenje z antikoagulanti za posredno delovanje.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija in krvavitev polimerizacije fibrina.
  • Prisotnost inhibitorjev koagulacije (heparin, produkti razgradnje fibrina).
  • Uporaba številnih zdravil: anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilna kislina (v velikih odmerkih), odvajala, metotreksat, nikotinska kislina, kinidin, kinin, tiazidni diuretiki, tolbutamid.
  • Zvišana raven antitrombina in / ali antitromboplastina.

Razlogi za zmanjšanje ravni protrombinskega časa in INR v koagulogramu

  • Tromboza.
  • Hiperkoagulacija (policitemija).
  • Masivni vnos tromboplastina v krvni obtok zaradi poškodbe ali nekroze.
  • Povečana aktivnost faktorja VII.
  • Povečano strjevanje krvi med nosečnostjo in po porodu.
  • Uporaba določenih zdravil: acetilsalicilna kislina (v majhnih odmerkih), merkaptopurin, peroralni kontraceptivi.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Izdelki razgradnje fibrina ali beljakovine mieloma (paraproteini).

Tudi priporočljivo

Kdo opravi študijo?

Terapevt, kirurg, anestezist, resuscitator, travmatolog, kardiolog, pulmolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

  • Lifshits V.M. Biokemijske analize v kliniki: priročnik / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. izd. - M.: Medicinska informacijska agencija, 2001. - 303 str.
  • Dolgov V.V. Laboratorijska diagnoza motenj hemostaze / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: Založba Triada LLC, 2005. - 227 str.
  • Nazarenko G.I. Klinično vrednotenje rezultatov laboratorijskih raziskav / G.I. Nazarenko, A. A. Kiskun - M.: Medicina, 2006. - 543 str.

Če je Kvik protrombin povišan, kaj to pomeni za odraslo osebo

Prothrombin je senzibiliziran v jetrih v jetrih pod vplivom vitamina K. Ta glikoprotein je eden od glavnih kazalcev hemostaziograma (analiza strjevanja krvi). Kot prekurzor trombina (beljakovine, ki spodbuja tvorbo trombusa), protrombin v krvnem testu odraža stanje celotnega koagulacijskega sistema. Prothrombin se imenuje tudi drugi faktor hemostaze.

Spremljanje vrednosti protrombinov omogoča oceno tveganja hiperkoagulabilnosti ali krvavitve, pa tudi diagnosticiranje določenih patologij v jetrih in prebavilih.

Začetek nastanka krvnega strdka kot odziv na kršitev integritete žilnega zidu poteka vzdolž zunanje poti koagulacije. Za nastanek krvnega strdka v območjih s počasnim pretokom krvi ali nenormalno spremenjenim žilnim zidom je odgovorna notranja pot hemostaze.

Za celovito študijo hemostaze je najpogosteje uporabljena študija:

  • protrombinski čas (PT);
  • aktivirani delni tromboplastinski čas;
  • število trombocitov;
  • kvantifikacija fibrinogena.

Kaj pomeni "kviku"?

Armand Kvik je v okviru svojih raziskav razvil tri različne teste, vendar nas zanima njegov enostopenjski test za količino protrombina v krvni plazmi in določitev časa strjevanja protrombina.

Ta test je omogočil široko uporabo izraza "Kvik". Zahvaliti moramo na dejstvu, da je test Armand Kwick, ki daje najbolj natančno sliko sposobnosti krvnega tlaka.

Kaj je protrombin Kviku

Za preučevanje ravni protrombina v krvi se uporablja: protrombin glede na Kvik in mednarodni normaliziran odnos. Ti kazalniki odražajo protrombinski čas, ki je značilen za nastanek protrombinske in trombinske tvorbe, to je 1. in 2. faze plazemske hemostaze.

Kvik protrombinski čas je metoda za ocenjevanje defektnih stanj protrombinskega kompleksa in prikaz aktivnosti zunanjega mehanizma hemostaze. Rezultat analize je prikazan kot odstotek protrombinske aktivnosti, določen v skladu s posebnim časovnim načrtom, zgrajenim z redčenjem standardne plazme. Pri načrtovanju upoštevamo protrombinski čas, to je čas plazemske hemostaze, zabeležene v nekaj sekundah po uporabi zdravila za tromboplastin-Ca.

V študiji hemostaze je mogoče oceniti protrombinski indeks Kviku. Protrombinski indeks (PTI) je razmerje PV v normalnem (vrednosti pri zdravih ljudi) na PV bolnika. Odzivi analize so zapisani v odstotkih.

Kvik protrombin in IPT omogočata natančno odražanje stopnje protrombinske aktivnosti pri bolniku v primerjavi s PV v kontrolni plazmi (vrednosti pri zdravih ljudeh). Ta metoda izračuna omogoča pridobivanje zanesljivih rezultatov celo na območjih z nizkimi vrednostmi, saj za razliko od PTI in PV ni odvisna od občutljivosti laboratorijskih reagentov do minimalnih vrednosti protrombina. To lahko znatno zmanjša verjetnost napak pri diagnozi.

Pri zdravih ljudeh je lahko protrombin za Kvik in PTI enak. Pri nizkem protrombinu (najpogosteje pri bolnikih, ki se zdravijo z AN (indirektni antikoagulanti)), se ti indikatorji lahko razlikujejo.

Kot dodatna metoda za izražanje testa za protrombin se uporablja INR. To je mednarodno normaliziran odnos, ki se uporablja za oceno kakovosti in učinkovitosti zdravljenja za NA.

Ta indikator se izračuna po posebni formuli:

Mednarodno normalizirano razmerje = (PW bolnika / povprečni PF je normalno) * vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti.

Indeks občutljivosti - odraža stopnjo občutljivosti tromboplastina.

Vrednote mednarodnega normaliziranega odnosa, ki jih je treba doseči z zdravljenjem bolnika z zdravilom AN, bo odvisno od cilja zdravljenja in jih določi zdravnik v skladu s pacientovo diagnozo.

Pri razlagi rezultatov je treba opozoriti, da se bodo rezultati Kvikovega protrombinskega in mednarodnega standardiziranega razmerja obrnili.
odvisnosti. To pomeni, da bo zmanjšan protrombin za Kviku spremljalo povečanje INR.

Pomen protrombinskega kompleksa in njegova vrednost v telesu

Rezultat protrombinskega časa je odvisen od naslednjih faktorjev hemostaze:

  • drugi - protrombin (profanten);
  • peti je labilen faktor (proteinski kofaktor);
  • Sedma je prokonvertina (dokaz);
  • Deseti - Stuartov faktor (ponudba).

Ti dejavniki tvorijo tako imenovani protrombinski kompleks. Prothrombin čas (PT) bo odvisen tudi od sposobnosti jeter, da sintetizira beljakovine. Ker so dejavniki protrombinskega kompleksa sintetizirani v jetrih, se ta analiza lahko uporabi pri diagnozi njenih patologij.

Prav tako je treba opozoriti, da se sinteza protrombinskega kompleksa izvaja samo v prisotnosti vitamina K. Ker indirektni antikoagulanti kažejo antagonizem vitamina K, lahko protrombinski test učinkovito uporabimo za spremljanje terapije z HA.

Indikacije za preskus

  • različne patologije koagulacijskega sistema;
  • presejanje za hemostazo;
  • spremljanje koagulacije z dolgotrajnim zdravljenjem z drogami;
  • diagnosticiranje jetrnih patologij, ki jih spremlja kršitev sinteze beljakovin;
  • celovit pregled bolnikov pred operacijo.

Študija stanja hemostatičnega sistema je potrebna za bolnike z:

  • hudo krvavitev dlesni, nosne, težke menstrualne krvavitve, podaljšana krvavitev po kosih in ranah, kronična anemija, ki jo zlahka nastajajo hematomi, krvavitve v mišicah in sklepih;
  • spontani splav, ponavljajoče se splavitve;
  • izguba vida neznanega izvora;
  • dedne patologije krvnega koagulacijskega sistema;
  • bolezni jeter;
  • tromboza;
  • sum na DIC in pljučno embolijo (pljučna embolija);
  • patologije kardiovaskularnega sistema.

Raziskave na ravni protrombina med nosečnostjo so obvezne. Ta test vam omogoča, da ocenite tveganje in preprečite krvavitev med porodom in prekinitvijo placente (z zmanjšanim protrombinom), kot tudi trombozo (s povišanimi vrednostmi).

Kako testirati protrombin

Uporablja se za diagnozo venske krvi. Gradivo je treba vzeti na prazen želodec. Obrok je izključen vsaj dvanajst ur pred analizo. Uro pred študijem je treba izključiti kajenje, stres in telesno vadbo. Prepovedan je pitni sok, kava, sladki čaj in gazirane pijače. Vnos vode ne vpliva na rezultate analize. Alkohol je treba izključiti teden dni pred zbiranjem materiala.

Posebno kategorijo bolnikov sestavljajo osebe, ki se zdravijo z AN. Za študijo protrombina v tej kategoriji bolnikov je treba strogo upoštevati uporabo antagonistov vitamina K (varfarin). Če zdravnik nima vzpostavljenega individualnega režima, potem je dan pred diagnozo dnevni odmerek zdravila enkrat naenkrat od štiri do pet zvečer.

Prothrombin Normiranje in dekodiranje analiz

Kvik protrombinska hitrost je od 70 do 120% ali od 78 do 142%, odvisno od laboratorija. V zvezi s tem bi morali voditi normativni kazalniki, navedeni na obrazcu z rezultati.

Norma pri nosečnicah ustreza tudi vrednostim od 70 do 120% ali od 78 do 142%. V zadnjih mesecih nosečnosti je mogoče opaziti rahlo povečanje vrednosti.

Vrednosti mednarodnega normaliziranega razmerja pri odraslih se gibljejo od 0,8 do 1,2. Pri bolnikih, ki se zdravijo s posrednimi antikoagulanti, se vrednosti lahko premikajo z 2,0 na 3,0. Pri osebah z protetičnimi ventili je stopnja INR od 2,5 do 3,5.

Za dojenčke, stare do tri dni, se norma mednarodnega normaliziranega razmerja giblje od 1,15 do 1,35.

Od treh dni do meseca - od 1.05 do 1.35.

Od meseca do leta življenja - od 0,86 do 1,22.

Od leta do šestih let - od 0,92 do 1,14.

Od šest do enajst let starih - od 0,86 do 1,2.

Od enajst do šestnajst let starih - od 0,97 do 1,3.

Od šestnajstega leta se stopnja INR ne razlikuje od odraslih.

Od prvega do trinajstega tedna - od 0,8 do 1,2.

Od trinajstega do dvaindvajsetega - od 0,56 do 1,1.

Od 21. Do devetindvajsetega - od 0,5 do 1,13.

Od 29. do tridesetega petega - od 0.58 do 1.17.

Od 35. od 0,15 do 1,14.

Vrednosti so zapisane v nekaj sekundah.

Za dojenčke do treh dni je PV stopnja med 14,4 in 16,4.

Od treh dni do meseca - od 13.5 do 16.4.

Od enega meseca do leta življenja - od 11.5 do 15.3.

Od leta do šestih let - od 12.1 do 14.5.

Od šest do enajst let starih - od 11.7 do 15.1.

Od enajst do šestnajst let - od 12.7 do 16.1.

Vzroki za povečanje ali zmanjšanje protrombina

  • povečana težnja k trombozi;
  • hiperkoagulativna stopnja DIC;
  • začetne faze globoke venske tromboze;
  • nosečnost (možno povečanje v zadnjih mesecih);
  • povečana aktivnost sedmega faktorja hemostaze;
  • policitemija;
  • trombembolija;
  • onkološke neoplazme in njihove aktivne metastaze;
  • trombembolija;
  • grožnja akutnega miokardnega infarkta;
  • hiperglobulinemija;
  • zgoščevanje krvi zaradi hude dehidracije.

Povečanje števila protrombinov s Kvikom spremlja zmanjšanje mednarodnega normaliziranega razmerja. Ta vzorec v analizah kaže na visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kvikov protrombin se znižuje (pri čemer se dvigne mednarodni normalizirani kazalnik) pri:

  • pomanjkljivosti prvega, drugega, petega, sedmega in deseta faktorja hemostaze;
  • hipofibrinogenemija;
  • disfibrinogenemija;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • pogoji novorojenčkov, ki jih povzroča pomanjkanje vitamina K mater med nosečnostjo (hemoragična diateza novorojenčkov);
  • amiloidoza;
  • hipokoagulacijska faza DIC;
  • adenoma ali raka trebušne slinavke (trebušna slinavka);
  • nefrotični sindrom:
  • malabsorpcija celiakije;
  • akutna levkemija;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • kongestivno HF (srčno popuščanje);
  • kužni toksični šok;
  • hude jetrne patologije (vključno z alkoholnim izvorom);
  • obstruktivna zlatenica.

Za zmanjšanje protrombina v zdravilu Kvik in povečanje indikatorja za INR je značilno povečano krvavitev in patologije, ki jih povzročajo pomanjkljivosti koagulacijskih faktorjev.

Pri analizi je treba upoštevati, da se Kvikov protrombin zmanjša s:

  • zloraba alkohola
  • jemanje nalidiksične kisline
  • neomicin,
  • streptomicin,
  • sulfonamidi,
  • tetracikline,
  • streptomicin,
  • kloramfenikol,
  • levotiroksin,
  • varfarin
  • heparin
  • diuretiki,
  • visoki odmerki vitamina A,
  • acetilsalicilna kislina v velikih odmerkih.

Povečanje vrednosti Kvik lahko povzroči:

  • dolgotrajni vnos vitamina K v velikih odmerkih ali prekomerni vnos s hrano (zelenica, svinjska jetra itd.),
  • redna uporaba antihistaminikov, vitamina C, kofeina,
  • peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogene,
  • zdravljenje s kortikosteroidi, barbiturati, rifampicin, fenobarbital.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

SHEIA.RU

Surgery za spalne arterije: posledice, morebitne zaplete in napovedi Vse o karotidni kirurgijiKarotidna arterija je odgovorna za oskrbo krvi v glavi in ​​vratu, v primeru motenj pri normalnem delovanju arterije je motena normalna oskrba s krvjo na najpomembnejše dele možganov.

Indeks protrombina: norma in odstopanja

V telesu vsake osebe nenehno prehaja krv. Plovila imajo skupno dolžino tisoč kilometrov in veliko skupno površino notranje stene.V telesu imajo moški več kot pet litrov krvi, medtem ko imajo ženske nekoliko manj.

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je vnetje vene z nastankom krvnega strdka, ki upočasni pretok krvi. Bolezen ima zelo resne posledice, ki včasih vodijo do smrti.Tromboflebitis se tiho in nezaželeno prikrade, kot majhen problem z nogami (zmerna bolečina, rahlo otekanje, pordelost).

Desna prekatna hipertrofija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Desna prekatna hipertrofija (HPV) je stanje, v katerem se pojavi povečanje debeline stene in miokardne mase v enem od delov srca, in sicer desnega prekata.

Vse o hemangiomih pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje in posledice

Kaj je hemangiom? To je benigna neoplazma na koži novorojenčka, ki je sestavljena iz endotelijskih celic, ki si delijo svojo lastno distribucijo in razvoj.

Polnjenje za aritmije

Aritmija je ena od pogostih bolezni kardiovaskularnega sistema. Zanj je značilna motnja ritma, frekvence in zaporedja kontrakcij srca. Sodobna medicina ponuja več načinov za zdravljenje bolezni.