Koronarna srčna bolezen (CHD) je organska in funkcionalna poškodba miokarda zaradi pomanjkanja ali prenehanja krvne oskrbe srčne mišice (ishemije). IHD se lahko pokaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronični (angina pektoris, postinfarcijska kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinični znaki bolezni koronarne arterije določajo specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti na svetu, vključno z ljudmi delovne dobe.

Ishemična srčna bolezen

Koronarna srčna bolezen je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se vsako leto zabeleži približno 700 tisoč smrtnih primerov, ki jih povzročajo različne oblike IHD, stopnja umrljivosti IHD je okoli 70%. Bolezen koronarne arterije je pogostejša pri moških aktivne starosti (starih od 55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V osrčju razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice pri oskrbi s krvjo in dejanskim koronarnim pretokom krvi. To neravnovesje se lahko razvije zaradi močno povečane potrebe miokarda pri oskrbi s krvjo, vendar z nezadostnim izvajanjem ali ob običajnih potrebah, toda z izrazitim zmanjšanjem koronarnega obtoka. Pomanjkanje oskrbe z miokardom v krvi je posebej izrazito v primerih, ko se koronarni krvni pretok zmanjša in potreba srčne mišice za krvni pretok močno narašča. Nezadostno oskrbo krvi s tkivi v srcu, njihovo kisikovo strjevanje se kaže v različnih oblikah koronarne srčne bolezni. Skupina CHD vključuje akutno razvite in kronično pojavljajoče se stanje miokardne ishemije, ki ji sledijo njegove nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Te razmere v kardiologiji se štejejo, vključno, kot samostojne nosološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov koronarne arterijske bolezni je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različnih stopenj: od rahlega zmanjšanja lumina aterosklerotične plošče do popolne žilne okluzije. Pri 75-odstotni koronarni stenozi se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarne arterije so trombembolija ali krči koronarnih arterij, ki se navadno razvijajo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem poslabša okužbe koronarnih posod in povzroča manifestacije koronarne srčne bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku CHD, vključujejo:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje koronarne srčne bolezni za 2-5 krat. Najbolj nevarna v smislu tveganja koronarne arterijske bolezni so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6 krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. st. in višja ishemična bolezen srca se pojavi do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnim krvnim tlakom.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret povečuje incidenco bolezni koronarne arterije za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni med moškimi 35-64 let, ki kadijo 20-30 cigaret dnevno, je dvakrat višja kot pri nekadilcih iste starosti.

Fizično neaktivnim ljudem je tveganje za nastanek koronarne arterijske bolezni trikrat večje od tistih, ki vodijo aktiven življenjski slog. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

  • zmanjšana toleranca ogljikovih hidratov

V primeru sladkorne bolezni, vključno s latentnim sladkorno boleznijo, se tveganje za incidenco koronarne srčne bolezni poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki predstavljajo grožnjo razvoju CHD, bi morali vključevati tudi obremenjeno nasledstvo, moškega spola in starejših bolnikov. S kombinacijo več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se stopnja tveganja pri razvoju koronarne srčne bolezni močno poveča.

Vzroki in hitrost ishemije, trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike koronarne srčne bolezni.

Klasifikacija koronarne srčne bolezni

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) (1979) in ESCC Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984) so ​​klinični kardiologi uporabili naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadno, nepričakovano stanje, verjetno na podlagi nestabilnosti miokardne elektrike. Z nenadno koronarno smrtjo je mišljena trenutna ali smrt, ki se je zgodila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Razporedite nenadno koronarno smrt z uspešnim oživljanjem in smrtjo.

2. Angina pectoris:

  • angina stresa (obremenitve):
  1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
  2. nestabilen: najprej nastala, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;
  • spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Brezbarvna oblika miokardne ishemije.

4. miokardni infarkt:

  • velika osrednja (transmuralna, Q-infarkcija);
  • majhno žarišče (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevoda in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stadij).

V kardiologiji je koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne srčne bolezni: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-valovanja). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij določajo specifična oblika bolezni (glejte miokardni infarkt, angina). Na splošno ima ishemična bolezen srca valovit potek: obdobja stabilno normalnega zdravstvenega stanja se spreminjajo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti pri tihi miokardni ishemiji, sploh ne čutijo prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne srčne bolezni se lahko počasi razvija že desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in s tem simptome.

Pogosti manifestacija bolezni koronarnih arterij vključujejo bolečine v prsih, povezanih s fizičnim naporom ali stresom, bolečino v hrbtu, roko, spodnjo čeljustjo; kratka sapa, srčne palpitacije ali občutek prekinitve; slabost, navzea, omotica, zamegljenost zavesti in omedlevica, pretirano znojenje. Pogosto se koronarna arterijska bolezen odkrije v fazi razvoja kronične srčne popuščine s pojavom edema v spodnjih okončinah, hudih kratkih dih, s čimer se bolnik prisili na prisilno pozicijo sedenja.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, z določeno obliko bolezni pa prevladujejo nekatere manifestacije ishemije.

Pripadniki primarnega srčnega zastoja pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo so lahko epizodni nastali nelagodje za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustveno labilnost. Z nenadnim koronarnim smrtjo pacient izgubi zavest, se ustavi dihanje, na glavnih arterijah ni stika (stegnenice, karotidov), srčni zvoki niso slišani, učenci se razširijo, koža postane svetlo sivo odtenek. Primeri primarnega srčnega zastoja predstavljajo do 60% smrti zaradi koronarne srčne bolezni, večinoma v predbolnišnici.

Zapleti koronarne srčne bolezni

Hemodinamične motnje srčne mišice in njegove ishemične poškodbe povzročajo številne morfnofunkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarne arterije. Rezultat miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

  • pomanjkanje energetskega metabolizma miokardnih celic - kardiomiociti;
  • "Omamljen" in "spanje" (ali mirovanje) miokarda - oblika motene zoženosti levega prekata pri bolnikih z boleznijo koronarnih arterij s prehodno naravo;
  • razvoj razpršene aterosklerotične in žariščne post-infarktne ​​kardioskleroze - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoja vezivnega tkiva na njihovem mestu;
  • krvavitev sistoličnih in diastoličnih funkcij miokarda;
  • motnja funkcij ekscitabilnosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfološke funkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo k razvoju trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, to je srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarne arterije izvajajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali ambulanti z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri intervjuju s pacientom so pojasnjeni očitki in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se določi prisotnost edema, cianoze kože, srčnega šuma in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študije specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktijo (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan)). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničenju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcija-nekrotični sindrom). Študija se izvaja tudi na ravni celotnih holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) gostotnih lipoproteinov, trigliceridov, sladkorja v krvi, ALT in AST (nespecifični markerji citolize).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina miokardne funkcije. Ehokardiografija - ultrazvok srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični šum. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnoza z uporabo odmerka, ki beleži miokardialno ishemijo.

V diagnozi ishemične bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stopenj bolezni koronarnih arterij, kadar je kršitve še vedno mogoče nemogoče določiti pri miru. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve na simulatorjih (vadbeno kolo, treadmill), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti pacientov, da opravijo zahtevano količino bremena.

Dnevno spremljanje EKG v Holteru vključuje registracijo EKG, opravljenega čez dan, in razkrivajo ponavljajoče se nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (Holter monitor), pritrjena na rameni ali pas pasu ter branje, kot tudi dnevnik samoregulacije, v katerem pacient označuje svoja dejanja in spremembe v zdravstvenem stanju po urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelajo na računalniku. Spremljanje EKG omogoča ne samo ugotavljanje pojava koronarne srčne bolezni, temveč tudi vzroke in pogoje za njihov pojav, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstezofagealna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno elektro-ekscitabilnosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je, da vstavite senzor v požiralnik in snemate indikatorje srčnega utripa, obenem pa odpravite motnje, ki jih povzročajo koža, podkožna maščoba in kletk.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne srčne bolezni omogoča kontrastiranje miokardnih posod in ugotavljanje kršitev njihove prehode, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za reševanje problema kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva možni alergijski pojavi, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo lastne značilnosti. Kljub temu je mogoče določiti glavne smernice za zdravljenje koronarne srčne bolezni:

  • zdravljenje brez zdravil;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurško revaskularizacijo miokarda (cepljenje koronarnih arterij);
  • uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Zdravljenje brez zdravil vključuje aktivnosti za odpravljanje življenjskega sloga in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo povečata potreba po miokardni krvi in ​​povpraševanju kisika. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije CHD. Zato je v vseh oblikah koronarne srčne bolezni omejen način delovanja bolnika, ki mu sledi postopno širjenje med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD omogoča omejevanje vnosa vode in soli s hrano, da zmanjša obremenitev srčne mišice. Prav tako je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo maščob, da se upočasni napredovanje ateroskleroze in se prepreči debelost. Naslednje skupine izdelkov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: maščobe živalskega izvora (maslo, mast, maščobo), dimljena in ocvrta živila, hitro absorbirajoči ogljikovi hidrati (bogata peciva, čokolada, pecivo, sladice). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljenimi in porabljenimi rezervami za energijo najmanj 300 kCl na dan, pri čemer se upošteva, da oseba porabi približno 2.000 do 2.500 kCl na dan z običajno telesno dejavnostjo.

Terapija z zdravili za bolezni koronarnih arterij je predpisana s formulo "A-B-C": antiagregacijska zdravila, zaviralci β in zaviralci holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije zdravil za koronarno srčno bolezen in grožnjo miokardnega infarkta sta znak za posvetovanje s kirurgovim kirurgom za rešitev kirurškega zdravljenja.

Kirurška miokardna revaskularizacija (koronarna arterijska obvodna kirurgija - CABG) se uporablja za ponovno oskrbo s krvjo na ishemično področje (revaskularizacijo) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino pektoris III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovidne anastomoze med aorto in prizadeta arterija srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. To ustvarja vaskularno posteljico ob straneh, ki prinaša kri na mesto miokardne ishemije. CABG operacijo je mogoče izvajati s kardiopulmonalnim obvodom ali delovnim srcem. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za razširitev stenotske posode s CHD-balonom z naknadno implantacijo skeletnega stenta, ki zadržuje lumen črevesja zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne srčne bolezni

Opredelitev prognoze za CHD je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na napoved kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hudih motenj lipidnega presnovka in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, vendar ne ustavi njegovega razvoja.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne srčne bolezni je zmanjšanje negativnih učinkov ogroženosti: izločanje alkohola in tobaka, psiho-čustvena preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesne aktivnosti, krvnega tlaka, zdravega prehranjevanja.

Prvi znaki in zdravljenje ishemije srca

Pomanjkanje krvi v latinščini je ishemija srca. Krv med ishemijo preprosto ne more priti skozi koronarno arterijo v želeni količini zaradi blokade slednjega ali zožitve. Zato srčna mišica ne prejema potrebne količine kisika in če se ne zdravi pravočasno, se ne zmanjša, kar vodi do smrti pacienta.

Vzroki

Glavni razlogi za zoženje koronarnih arterij so aterosklerotične ploskve holesterola, ki se postopoma kopičijo na njihovih notranjih površinah, ki se začnejo, mimogrede, od mladosti. Sčasoma postanejo večji le, in ko se lumen sadeže zmanjša na 70% brez zdravljenja, se začne srčno mišičje kisik.

Odstranjevanje odpadnih snovi iz celic med srčno ishemijo postane tudi težko. Če plošča popolnoma zamaša posodo in blokira krvni obtok, pride do srčne bolezni srca (CHD) v najbolj akutni fazi - se razvije miokardni infarkt. Drug vzrok za ishemijo srca je poleg razvoja aterosklerotičnih plakic vnetje v arterijah ali krči.

Skupine tveganj

Največje tveganje za ishemijo je pri bolnikih z aterosklerozo ali s predpogoji za njen razvoj:

  • z visokim holesterolom;
  • s hipertenzijo in sladkorno boleznijo;
  • porabijo veliko visoko kalorično hrano z majhno količino rastlinskih olj in svežega zelenjave;
  • prekomerno telesno težo, kadilci.

Pomembno vlogo pri razvoju srčne ishemije igra neugodna dednost in poslabšanje metabolizma, še posebej, če se znaki bolezni pojavijo na ozadju živčnega preobremenjenosti in pomanjkanja telesne aktivnosti.

Kako prepoznati nastanek bolezni koronarnih arterij

Običajno se začetni simptomi srčne ishemije manifestirajo med čustvenim stresom ali fizičnim naporom. Zdi se, da srce nekaj stisne, težo nastane za prsnico. Oblika bolezni je odvisna od tega, kako izrazito je stradanje kisika, kako hitro se pojavi in ​​kako dolgo traja. Pri zdravljenju so značilne naslednje vrste ishemij:

  1. Tiha oblika (asimptomatska) ishemija, pri kateri se občutki bolečine ne doživljajo in po pregledu se odkrije srčna bolezen. Običajno je značilna za zgodnje faze ishemije, lahko se pojavi takoj po srčnem napadu.
  2. Aritmična oblika ishemije je prepoznana po pojavu atrijske fibrilacije in drugih motenj ritma.
  3. Angina pektoris, katere simptomi se ponavadi manifestirajo z bolečino za prsnico. Podrobnejše občutke se lahko pojavijo tudi pri preoblikovanju. Napad angine pektoris spremlja stiskanje, težnost ali celo pekoč občutek v prsnem košu. Bolečino lahko damo na levo roko, podlaket, vrat in zobe. Pogosto se zaduši, zatemne oči, napeto znojenje in šibkost.

Pogosteje se pojavijo kapi zjutraj. Lahko je kratka za 5-10 minut manifestacije, ki se ponovi z drugo frekvenco. Varneje je ustaviti ta napad tako, da prenehajo s fizičnim naporom, čustveno sedacijo in jemanjem nitroglicerina. Uporabite ga lahko, če rezultat ne dosežete v intervalu pet minut do trikrat zaporedoma.

Angina je tudi razdeljena na dve vrsti:

  1. Stabilna, kronična oblika IHD, napadov, pri katerih se pojavljajo približno enake frekvence, z istim bremenom in dolgo časa imajo enak značaj.
  2. Progresivna oblika (nestabilna), pogostost napadov, pri katerih se s časom poveča, se lahko poveča tudi resnost.

V zadnjem primeru postane prag fizične napetosti za napad napada vse manj in manj, bolnik v srcu bolnika ne more zapustiti niti brez fizičnega napora. V odsotnosti zdravljenja se ta oblika srčne ishemije pogosto razvija v miokardni infarkt.

Kdaj naj najdem zdravnika

Če želite povečati učinkovitost zdravljenja ishemije in ne prenašati bolezni v kritične faze, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom po pojavu prvih simptomov srčne ishemije:

  1. Včasih počutite bolečino za prsnico;
  2. Dihanje je včasih težko;
  3. V delu srca včasih počutite motnje;
  4. Če želite prenesti tudi manjše fizične obremenitve, kot so plezanje po stopnicah, ki jih upravljate s težavami;
  5. Imate napadi vrtoglavice, težko dihanje, utrujenost pogosto čutijo, včasih pride do omedlevice;
  6. Včasih se zdi, da se srce zlomi iz prsnega koša brez očitnega razloga.

Če se zgornji simptomi pojavijo v vašem primeru, je to resen razlog za stik s kardiologom ali splošnim zdravnikom za celovito zdravljenje.

Diagnosticiranje

Popolna diagnoza srčne ishemije vključuje vrsto pregledov:

  • najprej boste merili pritisk;
  • boste morali prenesti krvno biokemijo in splošno analizo, da določite raven holesterola v njem;
  • boste morali iti za EKG - elektrokardiografijo, kot tudi opraviti test izjemnih situacij.

Zadnji test za ishemijo srca se izvaja na posebnem kolesu (kolesni ergometer) s senzorji, pritrjenimi na prsnem košu. Medtem ko se pedalirate, bo kardiolog specialist določil, s kakšnim telesnim naporom se začnejo v telesu pojavljati nevarne spremembe.

V nekaterih primerih se med ishemijo lahko izkaže tudi ultrazvočni (ultrazvočni) test srca, da preverite delovanje miokarda. Najbolj natančna slika, ki prikazuje, kakšno arterijo in koliko se zožita, daje drugo študijo - angiografijo. Ko se izvaja, se snov vnaša v krvni obtok, zaradi česar so koronarne arterije vidne med rentgenskim pregledom. Posledično strokovnjak ugotovi, kako se kri giblje skozi plovila in kjer se nahaja natančna prezasedenost.

Zdravljenje

Ishemija srca se vedno razvija postopoma, zato je zelo pomembno, da v zgodnji fazi ishemije ugotovimo bolezen in začnemo zdravljenje. Za to se uporablja niz zdravil:

  1. Za širjenje krvnih žil - nitrosorbitol, nitroglicerin;
  2. Anti-krvni strdki - heparin, aspirin;
  3. Zdravila za boj proti visokemu holesterolu in kisiku zagotavljajo srčne celice.

Včasih se druga zdravila uporabljajo za zdravljenje srčne ishemije, na primer beta-blokatorjev, ki znižujejo tlak in upočasnijo srce, zaradi česar potrebuje manj kisika. Bolnica uporablja tudi zdravila, ki raztopijo obstoječe strdke. Tudi bolniki lahko samostojno uporabljajo sedative, boljše od tistih rastlinskega izvora, saj poudarja, da pogosto povzročajo nove napade koronarne bolezni. Lahko uporabite, na primer, materinjo ali Valerian.

Vendar pa lahko vsa navedena zdravila le upočasnijo napredovanje bolezni. Zdravljenje srčne ishemije, zlasti v svojih hudih manifestacijah, je možno le s kirurškim posegom.

Koronarna arterijska obvodna operacija

Med tem postopkom kirurgi vsadijo novo plovilo. To je šant, s katerim se srcu zdaj zaobide poškodovano območje, da dobi zadostno količino krvi. Kot posodo za dajalce se običajno uporablja velika sapena vena, razen če pacient trpi zaradi varikoznih ven. En konec vene je šivana na aorto, druga pa na posodo pod zožitveno površino, po kateri krvni pretok teče vzdolž umetno ustvarjenega kanala.

Po operaciji angina pektoris pri bolniku izgine, preneha jemati večino zdravil, brez katerih ni bilo mogoče obstajati, in se dejansko vrne v normalno življenje. Toda ta novoustanovljeni šantak se lahko sčasoma blokira s plakati holesterola in vodi do novega razvoja srčne ishemije, zato je bolnik tudi dolžan spremljati zdravstveno stanje.

Angioplastika

Med tem postopkom kirurg mehansko razširi območje zožene arterije in krvni tok se med ishemijo obnovi. V ta namen se balonski kateter vstavi v femoralno arterijo v obliki gibke cevi in ​​se postavi v koronarne arterije.

Ko cev doseže mesto zožitve posode, se balon, ki se nosi na katetru, razširi in vstavi stent - naprava, ki spominja na distančnik, da se plovilo ne zoži. Ta operacija je veliko lažje prenašati, vendar je kontraindicirana za bolnike s sladkorno boleznijo in tiste z akutno fazo bolezni, zato je žilna lezija že preveč močna.

Preprečevanje koronarne bolezni

Učinkovita metoda za preprečevanje in zdravljenje bolezni koronarnih arterij je sprememba življenjskega sloga, ki bo odpravila vzroke srčne ishemije. Spremeniti morate naslednje navade:

  1. Prenehajte kaditi;
  2. Skladnost z dieto, ki vključuje živila z nizko vsebnostjo maščob, uporabo sveže zelenjave, sadja;
  3. Dnevna fizična aktivnost, vadba, fizikalna terapija, postopno zmanjšanje telesne teže;
  4. Nadziram krvni tlak, obdržite normalno;
  5. Naučite se učinkovito razbremeniti sprostitve stresa ali joge tehnike.

Bolniki z ishemijo srca morajo biti tudi prepričani, da imajo ustrezen počitek, spati morate najmanj 8 ur. Ne smete prejedati, vendar je treba zadnji obrok za dan opraviti najkasneje 3 ure pred spanjem. Bolj pogosto na svežem zraku in postopoma povečajte trajanje sprehodov.

Tradicionalne metode preprečevanja bolezni koronarne arterije

Da bi se v prihodnosti izognili pojavi srčne ishemije ali da bi se s tradicionalnim zdravljenjem upočasnili, je zelo koristno slediti receptom starih ljudi.

Zdravljenje ishemije s pogani in glogom

Zelo koristno je piti pri zdravljenju srčne ishemije, infuzije gloga in šopa. Sadje je treba piti kot čaj, ki traja 2 uri, in 3-4 krat skodelico stekla dnevno za pijačo.

Rosehip se lahko uporablja za kopeli. 500 g škampa je treba vliti vrelo vodo 3 litre in deset minut kuhati mešanico na nizki vročini. Nato jo ohladimo in filtriramo, dodamo kopeli. Temperatura vode naj bo približno 38 stopinj, postopki za doseganje dobrih rezultatov pa morajo biti vsaj 20.

Česen koristi

15% holesterola se lahko zmanjša z jedjo samo tričke česna na dan. Za preprečevanje ishemije in zdravljenja ateroskleroze lahko pripravimo, kot sledi:

  1. Odstranite povprečen mladi česen, jo zdrobite v kaši, jo položite v kozarec;
  2. Česno maso napolnite s kozarcem sončničnega olja in hladilnikom;
  3. Po enem dnevu stisnite približno eno žlico limoninega soka v kozarec, dodajte čajno žličko kuhanega česnovega olja in pogoltnite mešanico.

Naredite to dnevno, trikrat pol ure pred obroki. Po treh mesecih tečaja se lahko odmor, po katerem se lahko nadaljuje zdravljenje ishemije s česnom.

Tradicionalni recepti za zdravljenje ishemije

Zdravljenje srčne ishemije skupaj z zdravili, ki jih predpisuje kardiolog, je mogoče izvesti tudi z uporabo tradicionalne medicine. V nadaljevanju predstavljamo več učinkovitih receptov, ki pogosto pomagajo pri uspešno zdravljenju koronarne bolezni in odpravljanju vzrokov:

  1. Komarček 10 gr. plodovi pour kozarec vrele vode. Zmešajte mešanico v kratkem času v vodni kopeli, ohladite in napolnite. Volumen po tem je treba dati na 200 ml. Vzemite juho do štirikrat dnevno za žlico. Še posebej pomaga pri zdravljenju koronarne insuficience.
  2. Draga s hrenom. Rezite hren na fino rezilo, zmešajte čajno žličko z enako količino medu. To je treba storiti tik pred uporabo, vendar je priporočljivo, da zdravilo vzame zdravilo za zdravljenje za en mesec. Zmes lahko opere samo z vodo.
  3. Močvirja. Nalijte ga (10 g) s kozarcem vrele vode in 15 minut. dajte v vodno kopel. Zmes ohladimo v oh urah, seva, prinesemo volumen do 200 ml. Pijača mora biti sredstvo za pol skodelico po obroku. Učinkovito pomaga pri zdravljenju angine.
  4. Čarovni čaj. Pivo za suho sadje in reden čaj. Barva - kot zelo močan črni čaj. Uporablja se za ishemijo srca in srčno boleznijo, lahko pijete s sladkorjem.
  5. Gopar z materinjo. Predhodno je veljal za nepogrešljivo zdravljenje srčne ishemije. Gobova mešanica sadja z materinjo in 6 žlicami žlici. Izpolnite 7 kozarčkov vrele vode, vendar ne kuhajte piva. Zmogljivost zaviti odejo in vztraja na dan. Nato napolnite infuzijo, vsak dan do 3-krat, ki ga lahko vzamete. Po želji se zmešamo z dogrozo (decokcijo), vendar ne sladkamo. Shranjujte v hladilniku.
  6. Jagoda list. Nalijte 20 g listov z vrelo vodo, četrto uro počistite kozarec mešanice, nato pa jo napolnite dve uri. Napolnite juho in jo pršite v začetno količino s kuhano vodo. Na žlico z ishemijo vzemite do štirikrat dnevno kadarkoli.

Prehrana za CHD

Jemanje tablet za srčno ishemijo, ki jih predpisuje zdravnik, ne zadoščajo za rezultat zdravljenja. Pomembno je tudi zmanjšati holesterol in okrepiti srce, da bi jedli prav. Najprej morate omejiti porabo živil, bogatih z nasičenimi maščobami. To je predvsem živilo živalskega izvora - meso, jajca, mleko, maslo, klobase.

Ishemija srca ni razlog za popolno opustitev teh izdelkov, vendar je treba istočasno porabiti mleko izključno posneto in mesnano, brez maščob. Najboljša možnost v tem primeru je puranje, teletina, piščanci in kunčje meso. Med kuhanjem je treba odstraniti vse vidne maščobe iz mesa. In ko pecite v pečici, da odstranite odvečno maščobo, postavite meso na stojalo. Pri kuhanju umešanih jajčec in jajčec z jajci na postrežbo ne uporabljajte več jajc. Če želite povečati količino hrane, dodajte le beljakovine.

Riba, nasprotno, z ishemijo srca naj izbere najbolj zapleten, na primer skušo. Ribje olje ima veliko pomembnih sestavin za presnovo holesterola. In v morski ribi veliko joda, ki preprečuje nastanek sklerotičnih plak. V presežku se ta sestavina nahaja v morski kali. Slednji tudi raztopijo krvne strdke, ki povzročajo krvne strdke.

Nenasičene maščobe so, nasprotno, nujne za bolnike s srčno ishemijo. V telesu prispevajo k razvoju tako imenovanih. "Koristen" holesterol. Te sestavine vsebujejo rastlinsko olje, vse - oljke, sončnice itd. Zmanjšajte količino holesterolnih živil, ki so visoko v prehranskih vlakninah. To so zelenjava, otrobi, lupinarji, fižol.

Jagode so prav tako zelo koristne pri ishemiji srca, saj vsebujejo salicilno kislino, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice in druga živila, bogata z kalijem. Odpadek mora biti iz slanih in prevročih jedi, ne pijte preveč tekočine. Bolje je jesti hrane v majhnih količinah do petkrat dnevno. Omejite vegetarijansko hrano nekajkrat na teden.

Vrednost telesne aktivnosti v CHD

Pri zdravljenju ishemije srca fizično usposabljanje ni pomembno. Če je bolezen v začetni fazi, se bolniku pokaže plavanje, kolesarjenje - ne preveč intenzivne obremenitve ciklične narave. Ne smejo se izvajati le v obdobjih poslabšanja.

Če ima pacient hudo obliko srčne ishemije, se kot obremenitev uporabljajo kompleksi posebne terapevtske gimnastike. Izbere ga zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Razredi naj izvaja inštruktor v bolnišnici, kliniki in pod nadzorom zdravnika. Po tečaju lahko bolnik opravi enake vaje doma.

Vzroki za koronarno srčno bolezen: kdo tvega največ

Mnogi ljudje s starostjo prenehajo pripisovati pomen bolečim simptomom v območju srca, saj menijo, da so naravni izraz staranja organizma.

Medtem lahko ti znaki govorijo o razvoju koronarne bolezni, ki je eden vodilnih vzrokov smrti na svetu. Kako prepoznati grozljive simptome? In kar je najpomembnejše, kaj povzroča bolezni srca?

O bolezni

Ishemična bolezen se nanaša na funkcionalne ali organske spremembe srčne mišice, kar vodi k omejevanju ali popolnemu prenehanju krvnega pretoka na določena območja.

Srčna mišica več kot drugi organi trpi zaradi pomanjkanja dohodne krvi. To je posledica izolacije srca z notranjo oblogo - mišica ne dobiva kisika iz črpane krvi, temveč jo dobi s krvjo skozi koronarne arterije. Njihov poraz ali zoženje povzroči nastanek bolezni.

Glavni vzroki koronarne srčne bolezni in pojav prvih znakov:

  • razvoj ateroskleroze, zožitev lumena krvnih žil zaradi plakatov holesterola;
  • tromboza hranilne posode;
  • podaljšan spaz, ki ga povzroča slabša živčna regulacija;
  • neustrezno delovanje mehanizmov, ki širijo arterije;
  • presnovne spremembe.

Preberite vse o tradicionalnem zdravljenju angine - zdravil in odmerkov, priporočil vodilnih zdravnikov. Pomembne informacije za vse ogrožene!

Katere tablete uporabljate za koronarno srčno bolezen? Preberite vse podrobnosti v tem članku.

Kaj vključuje zdravljenje miokardnega infarkta z zdravili? Preberite o tem v našem naslednjem članku.

Kaj povzroča

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo razvoj patologije:

  • visoke ravni škodljivih lipidov v krvi, ki jih prejmemo predvsem iz živalskih proizvodov;
  • arterijska hipertenzija (zgornji indikator tlaka iz 140 se lahko imenuje prekurzor bolezni);
  • sedimentni način življenja;
  • debelost, bistveno poveča obremenitev srca;
  • diabetes mellitus (dokazano je, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo več kot deset let v večini primerov razvije IHD);
  • kajenje, kar vodi v kronično vazokonstrikcijo in pomanjkanje kisika v krvi;
  • zloraba alkohola;
  • prekomerni fizični napor;
  • stalna napetost, ki vodi do povečanega pritiska;
  • povečano strjevanje krvi, ki povzroča krvne strdke.

Skupine tveganj

Pri razvoju koronarne arterijske bolezni pomembno vlogo igrajo dejavniki, ki jih ne moremo spremeniti. Skupini z velikim tveganjem za ishemijo je mogoče pripisati tisti, ki ustrezajo naslednjim značilnostim:

  • Moški spol. Pred starostjo moške znatno bolj verjetno razvijajo ishemijo kot ženske. To je posledica visoke ravni estrogena v ženskem telesu, ki se upira aterosklerotičnim spremembam. Po pojavu menopavze se razlika v pojavnosti bolezni izgine.
  • Naslednja nagnjenost. Že dolgo je znano, da se pri diagnosticiranju primerov ishemije v družini znatno poveča tveganje za nastanek patologije pri drugih družinskih članih.
  • Starost Pri moških se po 55 letih pojavi kritična starost, pri ženskah pa je značilno, da se po 65 letih močno poveča število primerov.
  • Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil. Kontraceptivi povečujejo tveganje nastanka krvnih strdkov v krvi, zato se s številnimi leti vnosa pogostnost tromboze znatno poveča.

Kaj to pomeni, če je fibrinogen povišan med nosečnostjo? Ali naj skrbim in kako se obnašam? Preberite vse!

Kaj je fibrinogen v krvnem testu? Govorili bomo o svojih glavnih funkcijah in vzrokih odstopanj od norme.

Zakaj krvni testi za revmatične dejavnike in kaj pomeni pričevanje analize, se boste naučili v naslednji publikaciji.

Zaplete s CHD

Po statističnih podatkih, tudi s polpuškanim srčnim žilavom, oseba morda ne počuti znakov bolezni srca. Bolečine v prsih se lahko pojavijo le v trenutkih povečanega fizičnega napora in hitro prehitevajo v mirnem stanju.

Taki blagi simptomi in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privedejo do napredovanja bolezni ali prehoda na akutno obliko:

  • kronična srčna odpoved;
  • angina pektoris;
  • srčna aritmija;
  • miokardna nekroza;
  • nenadna smrt

Napoved je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni - z miokardnim infarktom je stopnja smrtnosti precej višja kot pri angini. Hkrati pa obstajajo primeri, ko se bolezen, ki ne moti osebe, postane močno poslabšana. Smrt z majhno lezijo arterij srca je več kot polovica nenadnih smrti zaradi koronarne arterijske bolezni.

Preprečevanje ishemije

Preprečevanje bolezni lahko dosežemo le z integriranim pristopom in temeljnimi spremembami v načinu življenja. Ti preventivni ukrepi niso prikazani samo tistim, ki so imeli ishemijo, temveč so bili tudi preprosto vključeni v skupino za tveganja.

Če imate več dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj patologije, je preventiva obvezen ukrep za vas:

  • zavreči nikotin, kar prispeva k nastanku krvnih strdkov in plakic;
  • zmanjšanje vnosa alkohola;
  • znebite se dodatnih kilogramov, ki povečajo obremenitev na vseh telesnih sistemih;
  • zmanjšati uporabo živalskih proizvodov v velikih količinah, ki vsebujejo holesterol;
  • povečati uporabo kalija in magnezija - mineralov, ki so bistvenega pomena za polno delovanje srčne mišice;
  • povečati fizično obremenitev, potrebno za krepitev srčne mišice;
  • izogibajte se stresu, ki povzroča nenadne krvne tlake
  • Lahko se zateče k zdravljenju koronarnih bolezni srca ljudskih pravnih sredstev, vendar le z dovoljenjem zdravnika;
  • opazujte s kardiologom, da prepoznate nenormalnosti v začetni fazi.

Če ste našli koronarno srčno bolezen, ne pozabite, da diagnoza ni dokončna razsodba. Odpravljanje neželenih dejavnikov, vzrokov in obvladovanja simptomov IHD bo pomagalo preprečiti nevarne posledice. Preverite strokovnjaka: konec koncev, prej se zdravljenje začne, boljši rezultat.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako je to nevarno za ljudi?

Srce ni zaman v primerjavi z motorjem človeškega telesa. In če ta motor povzroči prekinitve pri delu, lahko to onemogoči celotno telo. Srce, kot mehanizem, je značilna visoka zanesljivost, vendar je lahko tudi predmet različnih bolezni. Najnevarnejša od teh je bolezen koronarnih arterij. Kakšne so manifestacije te bolezni in s čim ogroža oseba?

Opis bolezni

Vsi vedo, da je namen srčne mišice (miokardija) telo oskrbo s kisikovo kri. Vendar pa srce potrebuje krvni obtok. Arterije, ki prenašajo kisik v srce, imenujemo koronarno. Skupaj sta dve taki arteriji, odhajajo iz aorte. Znotraj srca se raztegnejo v številne manjše.

Vendar srce ne potrebuje samo kisika, potrebuje veliko kisika, veliko več kot drugi organi. Ta položaj je preprosto razložen - ker srce stalno dela in ima veliko obremenitev. In če se manifestacija pomanjkanja kisika v drugih organih ne more občutiti posebej, potem pomanjkanje kisika v srcni mišici takoj vodi do negativnih posledic.

Nezadostnost krvnega obtoka v srcu se lahko zgodi le iz enega razloga - če koronarna arterija zamudita malo krvi. Ta pogoj se imenuje "koronarna srčna bolezen" (CHD).

V večini primerov je zoženje krvnih žil srca posledica dejstva, da so zamašene. Vaskularni spazem, povečana krvna viskoznost in težnja k nastanku krvnih strdkov prav tako igrajo vlogo. Vendar je glavni vzrok bolezni koronarnih arterij ateroskleroza koronarnih posod.

Ateroskleroza je prej veljala za bolezen starejših. Ampak zdaj je to daleč od primera. Zdi se, da se ateroskleroza srčnih žil lahko kaže tudi pri srednjih ljudeh, predvsem pri moških. V tej bolezni so posode zamašene z ostanki maščobnih kislin, ki tvorijo tako imenovane aterosklerotične plošče. Nahajajo se na stenah krvnih žil in zožujejo svoj lumen, motijo ​​krvni pretok. Če se to zgodi v koronarnih arterijah, je rezultat nezadostna oskrba s kisikom v srcni mišici. Srčna bolezen se lahko neprimerno razvije že več let, ne da bi se posebej manifestirala, in ne povzroča posebne skrbi za človeka, razen v nekaterih primerih. Vendar, ko je lumen najpomembnejših arterij srca 70% blokiran, simptomi postanejo očitni. In če ta številka doseže 90%, potem ta položaj začne ogroziti življenje.

Sorte koronarne srčne bolezni

V klinični praksi obstaja več vrst koronarne srčne bolezni. V večini primerov se koronarna arterijska bolezen manifestira v obliki angine. Angina pektoris je zunanja manifestacija koronarne srčne bolezni, ki jo spremljajo hude bolečine v prsih. Vendar pa obstaja tudi neboleča oblika angine. Pri tem je edina manifestacija utrujenost in težko dihanje, tudi po fizični vadbi (hoje / plezanje po stopnicah višje nadstropja).

Če se napadi bolečine pojavijo med fizičnim naporom, to kaže na razvoj angine pektoris. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih s IHD bolečine v prsnem košu pojavijo spontano, brez kakršne koli povezave s fizičnim naporom.

Prav tako lahko narava sprememb simptomov stenokardije kaže, ali se koronarna bolezen razvije ali ne. Če CHD ne napreduje, se ta pogoj imenuje stabilna angina. Oseba s stabilno angino pektoris, ob upoštevanju nekaterih pravil vedenja in z ustrezno podporno terapijo, lahko živi že več desetletij.

To je povsem druga stvar, ko so napadi angine pektoris s časom vse težje in bolečine povzročajo manj in manj fizične napetosti. Takšna angina pektoris imenujemo nestabilna. Ta pogoj je razlog za zvočni alarm, ker nestabilna angina neizogibno konča z miokardnim infarktom in celo smrtjo.

Vaskospastična angina pektoris ali Prinzmetal stenokardija se prav tako razlikujeta v določeni skupini. To angino pektoris povzroči krči koronarnih arterij srca. Pogosto se lahko pri bolnikih z aterosklerozo koronarnih posod pride do spastične angine. Vendar se takšna vrsta angine ne more kombinirati s takim simptomom.

Glede na resnost angine so funkcijski razredi razdeljeni na.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Mnogi ljudje ne plačujejo za znake koronarne srčne bolezni, čeprav so precej očitni. Na primer, utrujenost, težko dihanje, fizična aktivnost, bolečine in mravljinčenje v predelu srca. Nekateri pacienti verjamejo, da je "tako, kot bi bil, ker nisem več mlad in nisem mlad." Vendar je to napačna točka. Angina in dispneja na napetost niso normalna. To je dokaz hude bolezni srca in razlog za zgodnje sprejetje ukrepov in dostop do zdravnika.

Poleg tega lahko koronarno arterijsko bolezen kažejo drugi neprijetni simptomi, kot so aritmije, napadi vrtoglavice, slabost, utrujenost. V trebuhu lahko pride do zgage in kolike.

Ishemična bolezen srčne bolezni

Vzrok bolečine je draženje živčnih receptorjev srca s toksini, ki so nastali v srčni mišici zaradi njene hipoksije.

Ishemična bolezen srčne bolezni je navadno koncentrirana na območju srca. Kot je omenjeno zgoraj, se bolečina v večini primerov pojavi med vadbo, resnim stresom. Če se bolečina v srcu začne počivati, se med fizičnim naporom ponavadi intenzivirajo.

Bolečine običajno opazujemo v predelu prsnega koša. Lahko obdela levo ramo, ramo, vrat. Intenzivnost bolečine je individualna za vsakega bolnika. Trajanje napada je tudi individualno in se giblje od pol minute do deset minut. Ob uporabi nitroglicerina ponavadi pomaga pri bolečinskem napadu.

Moški pogosto doživljajo bolečine v trebuhu, zato se angina lahko moti zaradi neke vrste gastrointestinalne bolezni. Tudi v angini se pogosto pojavijo bolečine zjutraj.

Vzroki za CHD

Koronarna srčna bolezen se pogosto šteje za neizogibno za ljudi, ki so dosegli določeno starost. Dejansko je najvišja incidenca bolezni pri ljudeh, starejših od 50 let. Vendar pa vsi ljudje ne dobijo CHD hkrati, za nekoga, ki se zgodi prej, za nekoga kasneje, in nekdo živi v starosti, ne da bi se soočil s to težavo. Posledično na razvoj CHD vplivajo številni dejavniki. Pravzaprav ni nobenega vzroka koronarne srčne bolezni. Veliko okoliščin ima učinek:

  • slabe navade (kajenje, alkoholizem);
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • nepravilna prehrana;
  • genetska nagnjenost;
  • nekatere sočasne bolezni, na primer diabetes, hipertenzija.

Vsi ti vzroki imajo lahko določeno vlogo, toda takojšnji predhodnik ateroskleroze koronarnih posod je neravnovesje različnih vrst holesterola v krvi in ​​izredno velika koncentracija tako imenovanega škodljivega holesterola (ali lipoproteina z nizko gostoto). Če je vrednost te koncentracije nad določeno mejo, se pri osebi pojavlja ateroskleroza posod z visoko stopnjo verjetnosti in posledično tudi ishemična srčna bolezen. Zato je pomembno spremljati delovanje holesterola v krvi. To še posebej velja za ljudi s prekomerno telesno težo, hipertenzijo, sedentarnimi in slabimi navadami, kot tudi tistimi, ki so med svojimi sorodniki med kardiovaskularnimi boleznimi umrli veliko ljudi.

Določen negativen dejavnik je moški spol. Statistični podatki kažejo, da je koronarna srčna bolezen pri moških pogostejša kot pri ženskah. To je posledica dejstva, da ženske v telesu proizvajajo ženske hormone, ki ščitijo krvne žile in preprečujejo odlaganje holesterola v njih. Vendar pa se po pojavu ženske menopavze količina estrogena, ki jo proizvaja žensko telo, zmanjša, zato se število žensk, ki trpijo zaradi koronarnih bolezni srca, močno povečajo, skoraj v primerjavi s številom moških s to boleznijo.

Ločeno morate ostati ta premislek o bolezni, kot napačna prehrana. Kot veste, je najvišja pojavnost zdravila CHD v razvitih državah. Strokovnjaki na splošno povezujejo to dejstvo z dejstvom, da v evropskih in ameriških državah ljudje jedo več živalskih maščob, pa tudi enostavne, lahko prebavljive ogljikove hidrate. In to skupaj s sedentarnim življenjskim slogom vodi do debelosti do presežka holesterola v krvi.

Zdravniki z dobrim razlogom opozarjajo na živila, ki vsebujejo slab holesterol. Ti izdelki vključujejo maščobo, maslo, sir, jajca, kaviar. Količina teh izdelkov v prehrani vsake osebe mora biti omejena, ne bi smeli uživati ​​vsak dan ali v majhnih količinah. Čeprav na drugi strani le majhna količina škodljivega holesterola vstopi v telo od zunaj, preostanek pa se proizvaja v jetrih. Torej pomembnost tega faktorja ne bi smela biti pretiravana, da ne omenjam dejstva, da se lahko škodljivi holesterol imenuje zelo pogojno, saj sodeluje pri številnih metabolnih procesih.

Kaj je nevarna ishemična bolezen srca

Veliko ljudi, ki trpijo zaradi bolezni koronarnih arterij, se navadijo na svojo bolezen in tega ne predstavljajo kot grožnjo. Ampak to je neresen pristop, ker je bolezen zelo nevarna in brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči resne posledice.

Najbolj pomanjkljiv zaplet koronarne srčne bolezni je pogoj, da zdravniki kličejo nenadno koronarno smrt. Z drugimi besedami, to je srčni zastoj, ki ga povzroča električna nestabilnost miokarda, ki se nato razvije ob ozadju CHD. Zelo pogosto se pojavijo nenadne koronarne smrti pri bolnikih z latentnim IHD. Pri takih bolnikih so simptomi pogosto bodisi odsotni oz. Jih ne jemljejo resno.

Drug način za razvoj koronarne srčne bolezni je miokardni infarkt. S to boleznijo se krvna oskrba do določenega dela srca tako poslabša, da pride do nekroze. Mišično tkivo prizadetega območja srca umre in se namesto tega prikaže brazgotinsko tkivo. To se seveda zgodi le, če srčni napad ne vodi do smrti.

Srčna in koronarna bolezen lahko povzroči še eno zapletenost, in sicer kronično srčno popuščanje. To je ime stanja, v katerem srce ne izvaja svojih funkcij črpanja krvi v ustrezno stopnjo. In to posledično vodi do bolezni drugih organov in kršitev njihovega dela.

Kako se CHD manifestira

Zgoraj smo navedli, kateri simptomi so povezani s koronarno boleznijo srca. Tu se bomo dotaknili vprašanja o tem, kako ugotoviti, ali ima oseba v zgodnjih fazah aterosklerotične spremembe v posodah, celo v trenutku, ko očiten dokaz koronarne arterijske bolezni ni vedno opazen. Poleg tega ni vedno znak, kot je bolečina v srcu, kaže na koronarno srčno bolezen. Pogosto ga povzročajo drugi vzroki, kot so bolezni, povezane z živčnim sistemom, hrbtenico, različnimi okužbami.

Pregled bolnika, ki se pritožuje na negativne učinke, značilne za koronarno bolezen srca, se začne s poslušanjem njegovih srcnih tonov. Včasih bolezen spremlja hrup, značilen za IHD. Vendar pogosto ta metoda ne razkrije nobene patologije.

Najpogostejši način instrumentalne študije delovanja srca je kardiogram. S tem lahko sledite širjenju živčnih signalov v mišici srca in kako se zmanjšajo njegovi oddelki. Zelo pogosto se prisotnost CHD odraža v obliki sprememb v EKG. Vendar to ni vedno tako, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Zato je kardiogram s testom obremenitve veliko bolj informativen. Izvaja se tako, da se med odstranjevanjem kardiograma opravi nekakšna fizična vadba. V tem stanju se pojavijo vse patološke nepravilnosti v delu srčne mišice. Navsezadnje, med telesno aktivnostjo srčna mišica začne pomanjkanje kisika in začne delovati občasno.

Včasih se uporablja način dnevnega spremljanja Holterja. S tem se kardiogram vzame dalj časa, ponavadi čez dan. To vam omogoča opazovanje posameznih nepravilnosti pri delu srca, ki morda nista prisotna na navadnem kardiogramu. Holterovo spremljanje se izvaja s posebnim prenosnim kardiografom, ki ga oseba nenehno nosi v posebno vrečko. V tem primeru zdravnik prilepi elektrode na človeški prsni koš, enako kot pri običajnem kardiogramu.

Zelo informativen je tudi metoda ehokardiograma - ultrazvok srčne mišice. Z uporabo ehokardiograma lahko zdravnik oceni učinkovitost srčne mišice, velikost njegovih delov in parametre krvnega pretoka.

Poleg tega so informativne pri diagnozi bolezni koronarnih arterij:

  • popolna krvna slika
  • biokemijski test krvi,
  • test glukoze v krvi
  • merjenje krvnega tlaka
  • selektivna koronografija s kontrastnim sredstvom,
  • računalniška tomografija
  • radiografija

Veliko teh metod omogoča prepoznavanje ne samo bolezni same koronarne arterije, ampak tudi spremljajoče bolezni, ki poslabšajo potek bolezni, kot so diabetes, hipertenzija in bolezni krvi in ​​ledvic.

Zdravljenje CHD

Zdravljenje bolezni koronarne arterije je dolgotrajen in zapleten proces, v katerem včasih vodilno vlogo igra ne toliko umetnost in znanje zdravnika, ki ga je prisluhnil, ampak tudi želja bolnika, da se sooča z boleznijo. Hkrati je treba pripraviti na dejstvo, da je popolno okrevanje iz IHD ponavadi nemogoče, saj so postopki v plovilih v srcu v večini primerov nepopravljivi. Vendar lahko sodobne metode podaljšajo življenjsko dobo osebe, ki trpi zaradi bolezni več desetletij in preprečuje njegovo prezgodnjo smrt. Ne samo, da bi podaljšali življenje, temveč da bi postali polnopravni, ne toliko drugačen od življenja zdravih ljudi.

Zdravljenje v prvi fazi bolezni običajno vključuje samo konzervativne metode. Razdeljeni so na zdravila in zdravila. Trenutno je v medicini najsodobnejše obravnavano režim zdravljenja bolezni, imenovane ABC. Vključuje tri glavne komponente:

  • antiagregacijska sredstva in antikoagulanti,
  • beta blokatorji,
  • statini.

Za kaj gre za te vrste zdravil? Antiagregacijska sredstva vplivajo na agregacijo trombocitov, s čimer se zmanjša verjetnost nastanka intravaskularnih krvnih strdkov. Najbolj učinkovit antiagregat z največjo bazo dokazov je acetilsalicilna kislina. To je isti aspirin, ki ga uporabljajo naši stari starši za zdravljenje prehladov in gripe. Vendar konvencionalne tablete aspirina kot trajno zdravilo niso primerne za koronarno srčno bolezen. Stvar je, da jemanje acetilsalicilne kisline nosi s tem nevarnost draženja želodca, pojav peptičnih ulkusov in intragastričnih krvavitev. Zato so tablete acetilsalicilne kisline za jedra navadno prevlečene s posebnim enteričnim premazom. Ali pa acetilsalicilno kislino zmešamo z drugimi sestavinami, ki preprečujejo stik z želodčno sluznico, kot je npr. V Cardiomagnylu.

Antikoagulanti tudi preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, vendar imajo popolnoma drugačen mehanizem delovanja kot sredstva proti Najpogostejša zdravila te vrste je heparin.

Beta-adrenergični blokatorji motijo ​​učinke adrenalina na posebne receptorje, ki se nahajajo v adrenalinskih receptorjih tipa beta. Posledično se bolnikova srčna frekvenca zmanjša, obremenitev srčne mišice in posledično njegova potreba po kisiku. Primeri sodobnih beta blokatorjev so metoprolol, propranolol. Vendar ta vrsta zdravil ni vedno predpisana za IHD, saj ima številne kontraindikacije, na primer nekatere vrste aritmij, bradikardijo, hipotenzijo.

Tretji razred zdravil prve linije za zdravljenje bolezni koronarnih arterij so zdravila za zmanjšanje škodljivega holesterola v krvi (statini). Najbolj učinkovit med statini je atorvastatin. V šestih mesecih zdravljenja s to drogo se aterosklerotični plaki pri bolnikih zmanjšajo za povprečno 12%. Vendar pa lahko druge vrste statinov predpiše zdravnik - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Pripravki razreda fibratov so namenjeni tudi zmanjšanju slabega glicerola. Vendar mehanizem njihovega delovanja ni neposreden, ampak posreden - zaradi njih se poveča sposobnost lipoproteinov visoke gostote za obdelavo "slabega" holesterola. Obe vrsti zdravil - fibrati in statini se lahko dajejo skupaj.

Tudi z IHD se lahko uporabljajo druga zdravila:

  • antihipertenzivnih zdravil (če je ishemična srčna bolezen spremlja hipertenzija),
  • diuretična zdravila (s slabo funkcijo ledvic),
  • hipoglikemična zdravila (s sočasno diabetes mellitus),
  • presnovne snovi (izboljšanje metabolnih procesov v srcu, npr. mildronat),
  • sedativi in ​​pomirjevala (za zmanjšanje stresa in razbremenitev tesnobe).

Najpogosteje uporabljana vrsta zdravil, ki jih jemljejo neposredno ob pojavu angine pektoris, so nitrati. Imajo izrazit vazodilatacijski učinek, pomagajo lajšati bolečin in preprečijo tako hudo posledico bolezni koronarnih arterij, kot miokardni infarkt. Najbolj znana droga te vrste, ki se uporablja od stoletja pred zadnjim, je nitroglicerin. Vendar pa je treba zapomniti, da sta nitroglicerin in drugi nitrati simptomatsko sredstvo za en odmerek. Njihova redna uporaba ne izboljša napovedi koronarne srčne bolezni.

Druga skupina metod, ki niso odvisne od drog, so vadba. Seveda je v času poslabšanja bolezni z nestabilno angino pektorisjo kakršna koli resna bremena prepovedana, saj so lahko smrtna. Vendar pa se v obdobju rehabilitacije bolniki prikažejo terapevtske vaje in različne fizične vaje, kot jih predpisuje zdravnik. Takšna merjena obremenitev vzbuja srce, postane bolj odporna na pomanjkanje kisika in pomaga tudi nadzorovati telesno težo.

Če uporaba zdravil in drugih vrst konzervativne terapije ne privede do izboljšanja, se uporabljajo bolj radikalne metode, vključno s kirurškimi. Najsodobnejši način zdravljenja ishemične srčne bolezni je balonska angioplastika, ki je pogosto povezana z naknadnim stentiranjem. Bistvo te metode je v tem, da je miniaturni balon vnesen v lumen stisnjenega posodice, ki se potem napihne z zrakom in nato odcepi. Posledično je lumen plovila močno razširjen. Vendar pa lahko po nekaj časa lumen ponovno zoži. Da bi to preprečili od znotraj, so stene arterije okrepljene s posebnim okvirjem. Ta operacija se imenuje stenting.

Vendar pa je v nekaterih primerih angioplastika nemočna za pomoč pacientu. Potem je edina izhodna koronarna arterijska obtočna operacija. Bistvo operacije je izogniti prizadetemu območju plovila in povezati dva segmenta arterije, pri kateri se ateroskleroza ne opazi. V ta namen se od pacienta vzame majhen del vene iz drugega dela telesa in presadijo namesto poškodovanega dela arterije. Zahvaljujoč tej operaciji, kri dobi priložnost, da pridemo do potrebnih delov srčne mišice.

Preprečevanje

Dobro je znano, da je zdravljenje vedno težje kot izogibanje bolezni. To še posebej velja za tako hudo in včasih neozdravljivo bolezen, kot je ishemična bolezen srca. Milijoni ljudi po vsem svetu in v naši državi trpijo zaradi te srčne bolezni. Toda v večini primerov to ni neugodna okoliščina, dedni ali zunanji dejavniki, ki so krivi za nastanek bolezni, ampak oseba sam, njegov napačen način življenja in vedenja.

Še enkrat opozarjamo na dejavnike, ki pogosto privedejo do zgodnje pojavnosti zdravila CHD:

  • sedimentni način življenja;
  • dieta, ki vsebuje veliko škodljivega holesterola in preprostih ogljikovih hidratov;
  • stalni stres in utrujenost;
  • nenadzorovana hipertenzija in diabetes;
  • alkoholizem;
  • kajenje

Spremeniti nekaj na tem seznamu, tako da bo ta problem izginil iz našega življenja in da ne bi bilo treba zdraviti zaradi CHD, moči večine od nas.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Uveit, kaj je to? Vzroki in zdravljenje

Uveitis je vnetna bolezen horide. Njeni vzroki, manifestacije so tako raznovrstni, da jih lahko na stotine strani morda ne bo dovolj, da bi jih opisali; obstajajo tudi oftalmologi, ki se specializirajo samo pri diagnozi in zdravljenju te patologije.

Lipoproteini z nizko gostoto - LDL

Lipoproteini z nizko gostoto (LDL) so najbolj aterogeni razred lipoproteinov v krvi, ki jih sestavljajo lipoproteini zelo nizke gostote. Njihova glavna naloga je prevoz holesterola iz jeter v celice in tkiva telesa, zato je njihova prisotnost v krvi tako pomembna za normalno delovanje telesa.

Nevrolog - spletno posvetovanje

Reg možganovŠt. 21 613 Nevropatolog 14.07.2014Povejte nam, kaj grozi. REG možganov: leva stran - mešana. Vrsta kršitve možganske hemodinamike z izrazito izraženim. Težko Venosa.

Kateri test krvi kaže gostoto

Analiza gostote krvi: ki kaže indikacije zaSestava, gostota krvi in ​​drugi kazalniki lahko določijo stanje zdravja ljudi, prisotnost različnih bolezni in smrtno nevarnih procesov, lokacijo poškodb itd.

Glavna stvar pri kardiosklerozi srca: bistvo bolezni, vrste, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: katere spremembe v srcu povzročajo kardiosklerozo, zakaj se to pojavi, koliko simptomov moti stanje bolnikov.

Pregled zdravil za krepitev krvnih žil in kapilar

Iz tega članka boste izvedeli: kako so zdravila za krepitev krvnih žil, v katerih lahko pomagajo bolezni in patologije.Priprave, ki krepijo krvne žile, spadajo v skupino zdravil, namenjenih zdravljenju kardiovaskularnega sistema.