Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastanejo krvni strdki (trombi) v žilah, ki motijo ​​normalni pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša od venske tromboze drugih mest. Klinični simptomi globoke venske tromboze vključujejo bolečine v sklepih, otekanje, cianozo kože, površinsko hipertermijo, občutljivost na palpacijo prizadete vene, otekanje površinskih ven. Končna diagnoza se opravi glede na ultrazvok venih spodnjih okončin in dupleksnega skeniranja; revaografijo izvajamo za ovrednotenje mikrocirkulacije. Zdravljenje globoke venske tromboze poteka s heparinom pod nadzorom koagulograma; če je potrebno, kirurško odstranitev nastalega tromba.

Globoka venska tromboza

Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastanejo krvni strdki (trombi) v žilah, ki motijo ​​normalni pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša od venske tromboze drugih mest.

Krvni strdki se lahko pojavijo ne samo v globokih, ampak tudi v površinskih žilah, vendar tromboza površinskih ven (površinski tromboflebitis) redko postane vir resnih težav. Za razliko od tromboflebitisa, globoka venska tromboza zahteva nujno medicinsko oskrbo zaradi tveganja za nastanek življenjsko nevarnih zapletov za bolnika.

Vzroki globoke venske tromboze

Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov:

  • poškodbe notranje stene venske stene kot posledica izpostavitve mehaničnemu, kemijskemu, alergijskemu ali infektivnemu povzročitelju;
  • krvavitev sistema koagulacije krvi;
  • upočasnjuje pretok krvi.

V nekaterih okoliščinah se povečuje viskoznost krvi. Če stene vene ovirajo normalni pretok krvi, se poveča nevarnost nastajanja krvnih strdkov. Majhen krvni strdek, ki tvori venske stene, povzroči vnetje in nadaljnjo poškodbo venske stene, kar povzroča nastajanje drugih krvnih strdkov.

Zastajanje v žilah spodnjih okončin prispeva k pojavu globoke venske tromboze. Vzrok stagnacije postane človekova nepremostljivost ali nepremostljivost za dolgo časa.

Začetni dejavniki za globoko vensko trombozo:

  • poškodbe, operacije, pretiran fizični stres;
  • nalezljiva bolezen;
  • dolgotrajna nepremostljivost v pogojih po operaciji, nevrološke in terapevtske bolezni;
  • postpartalno obdobje;
  • uporaba oralnih hormonskih kontraceptivov;
  • maligni tumorji (zlasti - rak želodca, pljuč in trebušne slinavke);
  • DIC sindrom.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča z dolgotrajno nepremostljivostjo, z nogami navzdol. Tako na zahodu obstajajo izrazi "sindrom ekonomskega razreda" in "televizijski tromboflebitis". V prvem primeru govorimo o ljudeh, ki so po dolgem letu razvili globoko vensko trombozo. V drugem - o starejših bolnikih, pri katerih se je pojavila bolezen po dolgem sedenju pred televizorjem. V obeh primerih je bil začetni dejavnik dolgotrajno bivanje v položaju sedenja z nogami, ki so bile ukrivljene, kar ustvarja ovire za normalen venski odtok.

Vračanje krvi skozi žile v veliki meri zagotavlja mišično krčenje. Po operacijah in pri nekaterih kroničnih boleznih bolnik ostane skoraj nepokreten dolgo časa. Posledično se v spodnjih okončinah razvije kongestija, kar vodi v globoko vensko trombozo.

Pri jemanju peroralnih kontraceptivov, bolezni krvi, malignih tumorjev, tromboze je večinoma posledica hiperkoagulacije (povečanega strjevanja krvi). V nekaterih primerih lahko okvari krvni pretok v globokih žilah kažejo na Buergerjevo bolezen (obliterans tromboangiitisa alergijskega izvora).

V spodnjih okončinah se praviloma razvije globoka venska tromboza. Vendar pa včasih opazimo globoko vensko trombozo, ki se pojavi ob izpostavitvi naslednjim sprožilnim faktorjem:

  • kateterizacija žil v zgornjih okončinah. Kateter, ki je že dolgo v veni, povzroča draženje venske stene in vodi do nastanka krvnega strdka;
  • implantiran kardiofibrilator ali srčni spodbujevalnik;
  • maligna neoplazma na območju vene;
  • prekomerna obremenitev na zgornjih okončinah pri športnikih (igralci baseball, plavalci, teže). Bolezen se razvije zaradi stiskanja globokih ven v zgornjih okončinah s strani treniranih mišic ramenskega pasu.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi so odvisni od lokacije krvnega strdka. V približno polovici primerov krv skozi sistem komuniciranja vene v podkožne žile, krvni tok delno obnovi in ​​globoka venska tromboza je asimptomatična. Pri preostalih bolnikih v različnih kombinacijah opazimo enega ali več naslednjih simptomov:

  • - bolečine v prizadetem okončinah;
  • - bolečine z palpacijo, ki se povečujejo vzdolž vene, v kateri je nastal krvni strdek;
  • - otekanje;
  • - lokalna hipertermija;
  • - plavuti kože prizadetega okončine;
  • - otekle površinske vene.

Razvite venske kolaterale v spodnjem delu trebuha, na območju kolčnih sklepov, stegen in golenice lahko kažejo na trombozo.

Komplikacije globoke venske tromboze

Rezultat globoke venske tromboze je lahko kronična venska insuficienca, zaradi česar se razvije edem spodnjih okončin in trofičnih motenj (lipodermatoskleroza, ekcem, trofični ulkus).

Najpogostejši zaplet v globoki venski trombozi je pljučna embolija. Odcepljeni kosi krvnih strdkov skupaj s krvnim tokom se premikajo v pljuča, vstopijo v pljučno arterijo in povzročijo embolijo (okluzija). Motnje krvnega pretoka v pljučni arteriji povzročijo razvoj akutnega respiratornega in srčnega popuščanja in lahko povzročijo umiranje pacienta. V primeru, da je majhna veja pljučne arterije blokirana s krvnim strdkom, se razvije pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Sodobna flebologija ima dobro tehnično osnovo za ocenjevanje venske krvne teže in diagnosticiranje globoke venske tromboze. Praviloma diagnozo določi flebolog. Izvede test snopa (elastično vpetje nog s posebno tehniko), vključno s preizkusom, pri katerem se na pacientovo nogo prilepi elastični povoj od prsta do prepona. Nato pacient hodi nekaj časa. Bolečine v bolečini in senfenske vene, ki po sesalcem niso sesale, kažejo na trombozo.

Za oceno krvnega pretoka v globokih žilah uporabljamo flebografijo, dupleksno skeniranje in USDG vena spodnjih okončin in radionuklidno skeniranje. Ocena stanja mikrocirkulacije poteka po reovasografiji spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Zaradi nevarnosti razvijanja nevarnih zapletov je treba bolnike z globoko vensko trombozo hospitalizirati. Namenjen strogemu počitku v postelji. Zadevni ud je povišan. Za preprečitev nastanka novih krvnih strdkov je bolniku predpisan heparin (ponavadi v enem tednu). Potem se bolnik prenese v "mehke" antikoagulante (varfarin). Zdravljenje z varfarinom traja 6 mesecev. Za spremljanje stanja sistema strjevanja krvi bolnik občasno vzame koagulogram.

Trombolitična zdravila so učinkovita le v zgodnjih fazah tromboze. V kasnejših obdobjih je trombolitična terapija nevarna zaradi možne fragmentacije krvnega strdka in razvoja pljučne embolije. Z izrazitimi krvnimi motnjami v okončini je indicirana trombektomija.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Ukrepi za preprečevanje globoke venske tromboze obsegajo odpravo dejavnikov tveganja, uporabo elastičnih nogavic, zgodnjo telesno aktivnost bolnikov v postoperativnem obdobju. V nekaterih primerih so po operaciji predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline in heparina, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Venska tromboza nožnih posod: od prvih znakov in preprečevanja do boja proti bolezni

Globenska venska tromboza spodnjih okončin je zelo resna bolezen in pogosto je asimptomatična. Če pa se simptomi bolezni ne prepoznajo pravočasno in se ne izvaja nobeno zdravljenje, so posledice zelo resne in ne izključujejo smrti.

Ko tromboza vena spodnjih okončin tvori krvne strdke ali krvne strdke v svojih votlinah, ki motijo ​​normalno gibanje krvi. Po nekaj trenutkih lahko zamašijo venski lumen in celo slepeta. Če pride do krvavitve gibanja krvi, kjer je njena oskrba motena, lahko tkiva umrejo.

Če pride krvni strdek s posode, se lahko zgodi v srcu, pljučih in drugih organih. Zato je nevarno, da se lahko pojavi možganska kap, tromboembolija ali srčni napad in te bolezni povzročijo nenadno smrt ali paralizo.

Simptomi in znaki vaskularne bolezni

Na žalost je pogosto nemogoče pravočasno določiti začetne simptome tromboze posod nog, vendar če se koža spremeni v barvo in kjer se nahaja krvni strdek, pride do izpuščanja - to so znaki vaskularne bolezni. Mnogi ljudje ne vedo, da je ta vrsta tromboze skoraj asimptomatska in zato zelo nevarna.

V zdravi osebi se venenska kri giblje od spodaj navzgor: od nog do organov, ki se nahajajo zgoraj: pljuča, srce itd. Če krvni strdek blokira lumen žil, krv teče tekoče od spodnjih okončin in nabreknejo. Ker se krvni strdek lahko nahaja na različnih mestih, se oteklina pojavi na spodnjem delu noge, gležnju in stegnu. Včasih celotna noga nabrekne.

Foto: ločitev tromboze in tromba v primeru embolije

Zelo malo ljudi opozarja na takšne znake tromboze kot redke bolečine, togost, občutek teže in solzenje v mišicah nog in pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Tovrsten nesmiselni odnos do lastnega zdravja vodi v negativne posledice. Včasih je akutna tromboza. Oseba, ki se danes zjutraj preseli zaradi ogromnega edema, morda ne bo prišla iz postelje. Izjemno je resno, če ima pacient zaradi nenadne oblike tromboze nenadno pljučno embolijo (PE). Pojavijo se zato, ker se tromb prekinja in se iz prizadetih posod noge premakne v pljučno arterijo, kjer je blokirana. Posledično bolnik razvije akutno srčno popuščanje ali pljučno aktivnost.

Za prepričljivost, življenjsko zgodbo, znana avtorju:

Mama v roki kolega, ženska po naravi zelo zdrava in nikoli bolna, je umrla v enem tednu po tromboembolizmu.

In tako je bilo:

Na poti domov iz trgovine se je ženska spotaknila in padla. Z njo je bila diagnosticirana zlom, postavljena v omet in poslana domov za zdravljenje. V petih dneh je vse dobro šlo, njeni sorodniki pa pravijo, da je njena tašča celo igrala kitaro in pela na dan smrti... Nenadna smrt je povzročila, da so vsi ljudje, ki so jo poznali, zaskrbljeni, predvsem pa otroci in vnuki. Obdukcija je pokazala, da je bil vzrok za vse zlomljen krvni strdek, ki je blokiral pljučno arterijo. Ženska je že davno imela flebotrombozo nog, ki ji ni povzročila velikih nevšečnosti in zato ostala nezdravljena. Veliko za obžalovanje. V nasprotnem primeru bi mamica delavca še vedno prosila vnuke s svojimi pesmimi in razbila kitare.

foto: simptomi tromboze akutnega okončina

Ko napreduje tromboza spodnjih okončin, se znaki pojavijo močnejši. Obstaja ostre bolečine in povečana težnost v nogah. Te simptome sproži dejstvo, da se venska zastoja pojavi pod trombozo.

Zaradi popolnega zaprtja lumina vene se niha oteklina, motnja metabolizma v mehkih tkivih. To lahko pripelje do gangrene.

Nezdružljivost in bolečine v nogah niso le znaki žilne insuficience, temveč tudi številne druge bolezni. Zato je nujno obiskati zdravnika.

Ileofemoralna tromboza

Ta vrsta žilnih bolezni zavzame ločeno nišo, saj je njeno zdravljenje zelo težko in zelo tvegano za razvoj pljučnega tromboembolizma. Krvni strdki se pojavijo na ravni aliacnih in stegnenastih ven.

Znaki in vzroki te vrste bolezni so enake narave kot druge vrste tromboze.

Ileofemoralna tromboza se hitro razvija. Vse noge nabreknejo. Bolnik ima lahko zvišano telesno temperaturo in ponavljajoče se bolečine.

Tromboza stopala

Barva trombocirane noge se lahko spreminja od modrikasto do bledo (s spazmi arteriolov). Mnogo bolj pogosto noga dobi modrikast tint zaradi dejstva, da se žile razširijo in kapilari napolnijo s krvjo iz posod. Če je odtok iz žil vsaj delno ohranjen, znaki postopoma napredujejo. V nasprotnem primeru se lahko razvije gangrena. Takšna utemeljena diagnoza pomaga potrditi ultrazvok posod nog.

Ta vrsta tromboze se obravnava enako kot druge.

Kaj prispeva k pojavu žilnih bolezni?

Morda je glavni vzrok visok krvni strdki. Pomembno je tudi poškodovati steno žil in upočasniti gibanje krvi. Ti 3 neželeni dejavniki se imenujejo "Triad of the Virgin".

Poleg tega se nevarnost resnih težav še poslabša z:

  • Kajenje
  • Trauma prispeva k razvoju akutne tromboze. Privede do dejstva, da je žilna stena prizadeta in da se sproži proces hemostaze. Posledično se tvori krvni strdek.
  • Prekomerna telesna teža.
  • Nosečnost prispeva k stiskanju igličnih ven, včasih pa tudi spodnje vene cave. To vodi v povečanje vaskularnega tlaka v žilah, ki se nahajajo spodaj.
  • Po rojstvu otroka plod, ki se premika skozi rojstni kanal, ima veliko možnosti za stiskanje igličnih ven.
  • Zelo visoko tveganje blokade vene po carskem rezu.
  • Okužba povzroča blokado krvnih žil pri moških. To je posledica aktivacije koagulacijskih faktorjev kot posledice dejstva, da so prizadete stene krvnih žil. Okužbe povzročajo kronične oblike bolezni (tromboflebitis).
  • Dolge poti in lete.
  • Starost.
  • Jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
  • Operacije na sklepih, operacija trebušne votline. Visoka razširjenost venske tromboze je posledica dejstva, da vsako leto narašča število operacij z uporabo splošne anestezije, pa tudi povečanje števila operiranih starejših oseb s hudimi sočasnimi boleznimi.
  • Zapleteni zlomi kosti.
  • Pojav tromboze krvnih žil prispeva k postelji (dolgo časa). Razlog - pomanjkanje mišične krčitve, upočasnitev krvnega pretoka in venska prekoračitev.
  • Zdravi ljudje se tudi bolijo, če sedijo za dolgo časa ali stojijo (potujejo z avtom, delajo na računalniku).

Video: strokovnjaki za trombozo

Kateri testi se izvajajo za sum na trombozo?

Če želite predpisati pravilno zdravljenje tromboze, morate natančno diagnosticirati. Trenutno je to mogoče storiti z uporabo takšnih metod:

  1. Duplex skeniranje vam omogoča, da vizualizirate vaskularno strukturo in ocenite pretok krvi.
  2. Če obstaja kakršen koli dvom o rezultatih skeniranja za trombozo žil v spodnjih okončinah in na mestu krvnega strdka nad dročjem, zdravniki predpisujejo radiopaično flebografijo. V tem primeru se pacientu daje v kontrastno sredstvo kontrastno sredstvo in opazuje njegovo stanje.
  3. MR in CT angiografija je navedena tudi v primerih dvoma.
  4. Če obstaja sum pljučnega tromboembolizma, se predpiše rentgenski pljuč, zlasti scintigrafija radioaktivnih markerjev. Med tem postopkom in USDG se potrdi diagnoza "globoke venske okluzije".
  5. Impedanca pletizmografija. Sprostite manšeto, ki s silo stisne ščitnik za začasno okluzijo ven in določi spremembo volumna polnjenja s krvjo. Ta test z natančnostjo do 90% razkriva globoko vensko trombozo nad ravnijo kolena.
  6. Če obstaja sum okužbe, se izvaja krvna kultura.

Preprečevanje blokade žil

  • Za preprečevanje vaskularne tromboze ne smemo dopustiti, da so noge dolgo časa mirne (stojijo dalj časa ali sedijo v enem položaju).
  • Pri vročini je priporočljivo piti več tekočin, da se krv ne zgosti.
  • Postoperativni in lažji bolniki potrebujejo posebne postopke za preprečevanje tromboze.
  • Če ima pacient na nogah krčne žile, je treba takoj izvesti operacijo.

Če se pojavijo tromboze (edemi, ostre mišične bolečine), se je treba hitro posvetovati z zdravnikom in flebologom. Časovni dejavnik igra pomembno vlogo. Hitreje se začne postopek zdravljenja, uspešnejši so njegovi rezultati.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in stopnje tromboze. Najprej je treba natančno postaviti diagnozo: določitev lokacije krvnega strdka, pojasnitev njegove velikosti in stopnje tromboze. Pomembno je ugotoviti, kako tesno ima krvni strdek in ali obstaja možnost njegove ločitve.

Obstaja več metod za zdravljenje tromboze noge. To je operacija, tromboliza, zdravljenje z zdravili in namestitev kavnega filtra.

Zdravila:

  1. Heparin injekcije.
  2. Antikoagulantne kapsule (coumadin, varfarin) pri spremljanju krvnega testa.
  3. Če ni izboljšav, je hospitalizacija potrebna za izključitev onkologije. Navsezadnje je žalostna statistika - 50% bolnikov z rakom umre zaradi zamašenih ven.

Tromboliza

Tromboliza je postopek, s katerim se krvni strdki raztopijo. To naredi kirurg. V posodo se vstavi kateter. Snov, ki raztopi krvni strdek, se postopoma uvaja v to. Tromboliza je redko predpisana, zato prispeva k krvavitvi. Vendar pa obstaja nesporna prednost trombolize - raztopi velike krvne strdke.

Operativni poseg

Izvedba s kompliciranimi oblikami blokade ven (z obstojem verjetnosti smrti tkiva). Postopek kirurškega posega je odvisen od lokacije krvnega strdka. Pri zdravljenju globoke venske tromboze se izvajajo vene, arteriovenski šant in druge posege. V nekaterih operacijah je cilj odstraniti trombotično maso. Pred kirurškim posegom mora biti pacient v mirnem stanju, da se krvni strdek ne izteče.

Vgradnja cava (IVC) filtra za trombozo

Namestitev kavnega filtra

Kava filter je kovinska naprava v obliki dežnika za zatiranje krvnih strdkov, ki prihajajo s krvjo. Vpluje v lumen spodnje vene cave z uporabo endovaskularnih tehnik (skozi vensko posodo). Zato ni potrebe po odprtem kirurškem posegu.

Tromboza Diet

Ko je venska tromboza predpisana prehrana z začasno izjemo od prehrane živil, ki vsebujejo velike količine vitaminov K, C in zmernega vnosa tekočine.

Koristno je uporabljati izdelke, ki tanjšajo kri v trombozi. Ta poper, česen, artičoka.

"Hren in redkev, čebula in zelje - pravijo med ljudmi - ne bodo dovoljevali, da bi jih lupali."

Alkohol in dražilna živila niso priporočljiva. To je celotna prehrana za trombozo.

Video: kako pozdraviti trombozo?

Folk pravna sredstva

Po posvetovanju s flebologom lahko zdravljenje tromboze dopolnite z ljudskimi pravili:

Ribje olje

Maščobne kisline, ki tvorijo ribje olje, uničijo fibrin, ki sodeluje pri nastanku krvnih strdkov. Ribje olje pomaga preprečiti trombozo z redčenjem krvi. Priporočljivo je, da ga vzamete za preprečevanje tromboze, vendar je to še posebej potrebno v postoperativnem obdobju. Sprva se porabi v 1 tbsp. žlico trikrat dnevno, nato 1 žlico žlica. žlico dvakrat na dan in (za podporo telesa) 1,5 tbsp. žlice dnevno.

Kopalne noge iz infuzije močvirne močvirje

150 g trave je treba vliti v vrelo vodo (10 l) in vztrajati 60 minut. Pred spanjem se kopalnice pol ure.

Kuharski sir ali gline obkladki

Uporabite gline ali skuto na boleče mesto. Vsak dan masirajte pete bolečih nog.

Rešitev jabolčnega kisika

Za celotno dolžino maže noge za mesec. Pred vsako uporabo hrane pijte raztopino jabolčnega kisa (2 žlički na skodelico vode). Ne pozabite na zdravo prehranjevanje.

Posledice za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Neuspeh diagnosticiranja in zdravljenja globoke venske tromboze se lahko konča zelo slabo. Pogosto bolnik sploh ne sumi na nevarnost globoke venske tromboze.

Prvič, z globoko vensko trombozo obstaja vedno možnost za razvoj pljučne embolije. Po statističnih podatkih veliko število bolnikov umre zaradi masivne tromboembolije v prvem uro pljučne embolije. Če krvni strdki zamašijo majhne veje pljuč, se miokardna pljučnica razvije in le v izjemnih primerih lahko bolezen popolnoma asimptomatična.

Nato ti bolniki pogosto razvijejo kronično respiratorno odpoved.

Ni treba samostojno uganiti, kaj je nevarno za globoko vensko trombozo. Bolje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, nato pa se je mogoče izogniti vsem težavam.

Neuspeh diagnosticiranja in zdravljenja globoke venske tromboze se lahko konča zelo slabo. Pogosto bolnik sploh ne sumi na nevarnost globoke venske tromboze.

V Rusiji se vsako leto zboli z vensko trombozo, v 100.000 od njih se razvije tromboembolija pljučne arterije, ki precej presega stopnje incidence tuberkuloze, virusnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV.

V ZDA je okoli 200.000 ljudi letno hospitalizirano za globoko vensko trombozo. V tem primeru je 1/3 predstavljala ponovljeno trombozo. Med prebivalci Italije, ki so v najbolj aktivni delovno sposobni dobi (od 20 do 55 let), je globoka venska tromboza diagnosticirana v 1%.

Dolgoročni učinki globoke venske tromboze okončin

Posledice globoke venske tromboze so posttrombotična bolezen. To je pridobljena valvularna insuficienca venih. Kot rezultat, kronična venska insuficijenca oteke-knjižnic, trofične spremembe kože.

Post-tromboflebitna bolezen, ki je posledica poškodb venske stene, še posebej ventila globokih žil, je med resnostjo akutne flebotromboze globokih žil trenutno resen problem flebologije.

Hudo in dolgoročno razvijanje postmrombotične bolezni (PTFB) spodnjih okončin povzroča znatne težave.

Zapletene oblike PTF v spodnjih okončinah v industrializiranih državah najdemo v 1% populacije. V naslednjih 10 letih od nastopa bolezni je 1/3 bolnikov postalo onemogočeno. Pri 60% bolnikov se recidivi bolezni pojavijo s takšnimi manifestacijami, kot so stalni edem, ponavljajoči se trofični ulkusi, dermatitis in pseudo-varikozne vene, ki so vzrok za dolgotrajno trpljenje. Invalidnost in invalidnost bolnikov doseže 40-79,9%.

Globoka venska tromboza

Globenska venska tromboza je stanje, v katerem nastajajo krvni strdki. V bistvu je globoka venska tromboza nastala v spodnjih okončinah in je veliko manj pogosta pri drugi lokalizaciji. Pri ženskah je predispozicija bolj povezana s to boleznijo zaradi uporabe peroralnih kombiniranih kontracepcijskih sredstev. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Vnetna venezna tromboza se pojavi pri 20% prebivalcev. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastajanje krvnih strdkov, po možnosti v površinskih žilah, vendar je v tem primeru precej redko, obstajajo zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če je notranja obloga venske stene poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov, pa tudi ob prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost nastanka globoke venske tromboze. To se lahko zgodi tudi, ko se krvni pretok upočasni ali moti strjevanje krvi.

Tromboza globokih žil nog se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremočljivostjo ali imobilizacijo. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja z nogami, ki so spuščene med dolgimi potmi v prometu, pri ljudeh, ki sedijo ali stojijo. Majhen trombus, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem se pojavijo različne poškodbe. V tem delu se bo začelo nastajanje drugih krvnih gruč. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima krvni strdek nestabilno fiksacijo. Sekundarna globoka venska tromboza je tromboflebitis, zaradi česar se notranja obloga žil vname.

Ljudje, ki jih bolezen najbolj prizadene:

- v starosti;

- med operacijo;

- v prisotnosti tumorja trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- pri pomanjkanju beljakovin C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju bolnik, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastajanje krvnih strdkov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- v prisotnosti katetra. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- pri prekomerni obremenitvi športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). S stiskanjem žil v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu se bolezen razvije.

Pomembne hemodinamične motnje povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatičnega.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na poslabšanje venskega odtekanja, ob ohranjanju arterijskega priliva. Simptomi so vedno odvisni od lokacije lezije (mezenterične, portalske, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože na mestu krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečine se bodo dnevno povečevale. Morda je izrazit sindrom bolečine, ki ga spremljajo bolečine v prsih, epizode kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k ločevanju in migraciji krvnega strdka v pljuča. Globinska venska tromboza nog je lahko asimptomatska in povzroči smrtne zaplete.

Tromboza globokih ven v nogi lahko pokaže bolečine v mišicah (teletu), ki se med gibanjem povečajo. Ta bolezen je klinično izražena precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le na palpaciji ali bolečini lokalna luknja. Videz okončine ostane nespremenjen in občasno se lahko zviša temperatura zaradi povečanega krvnega pretoka skozi površinsko veno, povezano s hipertenzijo. Večinoma se pojavi na območju gležnjev, ki močno otekajo, pa tudi v nogah ali stegnih. S pomočjo elektrotermometra je mogoče pridobiti zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo doživel prelivanje sapenih vene. Okorelost pri gibanju ni značilna za globinsko vensko trombozo, vendar pa lahko mnogi bolniki imajo znake aseptičnega flebitisa in periflebitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumena plovila in širjenja krvnih strdkov. Pacient bo imel povečano stegno in gležnje v volumnu. Morda se bo število limfnih vozlov povečalo, telesna temperatura bo dosegla 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje so prizadete senaste vene. Na mestu prenosa vene je huda bolečina. Na palpaciji je vena težka in otečena, kar povzroča bolečino.

Lokalizacija krvnega strdka, ne le v poškodovani steni posode, temveč tudi v lumnu, je mogoče opaziti pri akutni globoki venski trombozi. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odvaja krv v sapeno veno skozi komunikacijsko. Potek bolezni bo asimptomatičen, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnjem delu noge, spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, stegnu.

Če pride do krvnega strdka v stegnu stegnenice, bo pacient imel hujše simptome. Bolečina bo v notranjem delu stegna, koža se nabrekne in postane rdeča, bolečina bo akutna. Površinski veni nabreknejo. Če je lumen delno oviran, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni in glutealni regiji rahla bolečina. Koža postane modrikaste barve v primeru popolnega zaprtja lumena. Pacient omejuje gibanje, postane šibek.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, zaradi česar nastane krvni strdek, ki zapre lumen. Akutna globoka venska tromboza lahko prizadene različne dele telesa. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, vrenje, flegmon itd.) In poškodbe prispevajo k razvoju.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: počasen krvni pretok, spremenjeno vaskularno steno, izboljšane lastnosti koagulantne krvi. Vnetje se začne v notranji venski membrani, kar povzroči nastanek tromba.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v saphenični veni. Lahko se razširijo na celoten spodnji del okončine ali se nahajajo v stegno, nogi, nogi. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Rdeče proge so vidne na vnetem delu. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane edem, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi noge je pojav akuten z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so vidne razširjene površinske posode. Začne se razvijati kolateralni promet. Zlom je hladen. Z visokim zvišanjem okončine se zmanjšajo bolečine in občutek polnosti. Okrepljene bolečine v prizadetem delu povzročajo globok vdih in kašelj. Omejeno gibanje gležnja.

Za diagnozo v začetni fazi so ugotovljeni simptomi:

Bishhard. Bolečina se bo intenzivirala s prstom, ki pritiska na notranjost pete ali gležnja.

- Homans. Kadar hrbtni upognjeni nogi povzročijo ostre bolečine v mišicah (teletu).

- Opittsa-Ramines z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. V hrupu piha zrak do 50 mm in v prisotnosti vnetja ostanejo v žilah ostre bolečine, kar zmanjšuje z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Manšeta je nameščena na srednjo tretjino noge, pritrjen je tlak 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene medenice in kolka v segmentih prsnega koša in okončin, edem, bolečih občutkov, ki izžarevajo v dimlje, je prisotna cianoza. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja potenje znoja in mrzlica. Površni veni prednjega trebušnega zidu in stegna se razširijo, koža se bliža, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo hude bolečine v sklepih.

Akutna tromboza globokih veno ieleofemorala vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modri ​​flegmi, ki jih spremlja izrazito otekanje okončin in zmanjšanje BCC.

2. bela flegmasy, skupaj z odsotnostjo arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile v okončini bolezni podvržene bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob vstopu v okužbo bo označeno, da bo napolnjena z mokrimi in temnimi tekočimi petehiji. Temperatura kože pade. V distalnih arterijah okončin ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Krvni tlak se zmanjša, razvijejo se septična bolezen in hipovolemični šok. Mogoče je razvoj gangrene.

Vedno obstaja nevarnost prenehanja krvnega strdka in njegovega preseljevanja v srčne žile, možganske posode, oči in pljuča. Praviloma so okuženi in služijo kot vir širjenja okužb, kot so celulitis, absces, sepsa. Prav tako se bo povečala odpoved dihal. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Diagnoza globoke venske tromboze

Glavna naloga pri diagnozi globoke venske tromboze je ugotoviti lokalizacijo krvnega strdka in stopnjo poškodbe. Pravilna diagnoza vam omogoča, da dosežete največji učinek pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na trombo:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu krčnih žil;

- bolečine na palpaciji;

- na prizadetem območju se pojavi boleča vrvica;

- Po sedenju in dolgi hoji se v nogah pojavijo bolečine vlečnega znaka;

Z enim ali več simptomi, natančne diagnoze ni mogoče določiti. Popolna krvna slika, test za tumorske markerje, koagulogram, kot tudi D-dimer test, saj potrjuje prisotnost tromboze.

Krvni test lahko zazna vnetni odziv: povečano ESR, povečano koncentracijo C-reaktivnih peptidov in fibrinogena, levkocitozo. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju strjevanja krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja v prvih sedmih dneh še vedno visoka.

Dupleksno skeniranje je najpogostejša metoda raziskovanja. Če pa se pojavijo krvni strdki nad dročjem, v primeru dvoma se za dupleksni pregled uporablja duplex radiografija. V nasprotju z ultrazvočnimi pregledi dobimo bolj zanesljive podatke. Pacientu vbrizgamo kontrastno sredstvo v veno, nato pa jih pogledamo na rentgenski žarki. To vam omogoča iskanje krvnih strdkov. Morda, CT ali MR - angiografija.

Na parietalni globoki venski trombozi bo pokazal prisotnost parietalnega prekrivanja in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venska lumena. V primeru suma na razvoj embolije se študija pljuča izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega predpisuje ehokardiografijo in ekg.

Doppler sonografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa raziskovanje globokih ven v nogi, zanesljive informacije bo veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka s asimptomatskim potekom. To se zgodi v primeru nepopolnega zaprtja lumena.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost globoke venske tromboze:

- Pri vdihavanju krvnega gibanja v stegnih stegen ni sprememb. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko zdravnik iztisne kri iz ven v nogah, se krvni tok v stegnenem delu ne poveča. To kaže na prisotnost krvnega strdka med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni upočasnijo hitrosti krvi.

- gibanje krvi je drugačno pri različnih okončinah.

Flebografija je študija vene z uvedbo kontrastnega sredstva v njih, ki temelji na jodu. Ne škoduje zdravju. Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- neenakomerne vaskularne konture kažejo na prisotnost plošč in krčnih žil;

- parietalni tromb je zaokrožen in ne naslikan s snovjo.

Danes s pomočjo naprav raziskave potekajo na več načinov. Osnova raziskave je rentgensko in ultrazvočno sevanje. Razlikujejo se po odmerku, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih sposobnostih za absorpcijo in refleksijo ultrazvočnih valov. Pri uporabi barvnega kartiranja krvnega pretoka. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov glede tehničnih lastnosti pripomočka in medicinskih kvalifikacij.

- Smer in hitrost krvnega pretoka v različnih žilnih območjih omogoča določitev Dopplerjevega ultrazvoka. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim propadanjem, se injicira v veno. Naprava registrira, kako se kontrastno sredstvo razdeli skozi krvni obtok.

- Za proučevanje žil v spodnjih okončinah z uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, uporabite venografijo.

Najsodobnejše metode za diagnozo globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Zdravniki uporabljajo te metode samo, če zaradi druge diagnoze niso dobili natančnega rezultata.

Pri izvedbi ultrazvoka je treba upoštevati, da je natančnost informacij odvisna od občutljivosti barvnega doplerja. Ta metoda omogoča identifikacijo globoke venske tromboze, gostote, fiksacije krvnega strdka v koronarne stene, dolžine, prisotnosti plavajočega področja, stopnje obstrukcije. Študija omogoča določanje časa nastanka krvnega strdka, preučevanje prisotnosti obod in gostota odmeva. Dupleksno skeniranje v ultrazvočni študiji lahko odkrije poškodovane venske ventile.

V primeru domnevne globoke venske tromboze se oba okončina vedno diagnosticira. Diagnoza izpostavljena: spodnji votli, ileal, stegnenice, noge ven, perforacija in površinske vene. V primeru edema nog se diagnosticirajo posodi obeh udov. To je posledica dejstva, da nastanek krvnega strdka na enem mestu lahko sproži nastajanje asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za ugotavljanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku površine noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti krvnega strdka se venske stene zaprejo. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu akumulacija krvi. O globoki venski trombozi govorijo naslednji znaki:

- pri stiskanju ni zaprtja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- kršil polnjenje lumena krvnih žil.

Pri bolnikih z okorelostjo, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, suralnega in vena zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju spodnjega dela noge natančnost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih žil.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. Lahko se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi samo s kirurškim posegom.

Okluzivna tromboza globoke vene je konzervativno zdravljena. Praviloma so predpisani antikoagulanti za zmanjšanje strjevanja krvi, s čimer se zmanjša verjetnost nastanka novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehajanja plavajočih krvnih strdkov. Zdravilo Heparin se lahko uporablja le v bolnišnici, pri čemer se je treba izogibati različnim zapletom pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pa pri predpisovanju zdravila Heparin vedno obstaja verjetnost krvavitve. Odmerjanje zdravila je odvisno od indikatorjev krvne koagulacije z metodo APTTV.

Najbolj priročno zdravljenje je nizko molekularna heparina. Pacient lahko samostojno injicira zdravilo subkutano. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno, lahko pa tudi brez preverjanja krvi za strjevanje.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje, ga je mogoče izvajati ambulantno, ob potrebnih zdravilih. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite nembolični trombo stegnenice, upoštevajte vsa pravila. Prvi dan diagnoze bi morali začeti injicirati. Oralne indirektne koagulante (Coumadin, Warfarin) se lahko dajejo 3. dan injekcij globulinov z nizko molekulsko maso. Pacient mora tudi tri dni po jemanju krvi kriti. Preostale teste opravi po navodilih zdravnika. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv daje 3-krat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Posamezni antikoagulanti se nato vzamejo tri mesece z dajanjem krvi vsake dva tedna.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba v dveh tednih opraviti ultrazvočni pregled dveh krat, nato pa, kot je predpisal zdravnik. Če ni dinamike ali se splošno stanje poslabšalo, je potrebna hospitalizacija, zato je treba diagnosticirati pri raku. To je iz globoke venske tromboze najpogosteje usodne.

Bolniki z DVT morajo redno nositi kompresijske nogavice razreda 2 ali 3. V primeru kronične obliteracijske arterijske bolezni spodnjega okončine morajo biti obrabna elastična kompresijska spodnja perila izredno previdna. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, katerih regionalni sistolični pritisk zadnje tibialne arterije je manjši od 80 mm. Obvezno predpisana antikoagulantna terapija. Priporočljivo je uporabljati Fondaparinkus ali NMG.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Izvajajo le kirurgi. Z uvedbo katetra se trombolitik injicira v okluzirano posodo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano samo v hudih primerih zaradi pojava krvavitve. Vendar pa se zahvaljujoč tej metodi lahko razrežejo veliki krvni strdki. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le v primeru hude bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri plavajoči obliki nastavite filter Cava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani antikoagulanti. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi se filter vpije v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurško intervencijo za DVT so ponovna vzpostavitev venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Obseg operacij je odvisen od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov, pa tudi zaradi prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja bolnika.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki sodeluje pri nastanku krvnega strdka. Pred spanjem uporabite različne kopalne noge z zelišči.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, ki obravnavajo vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej je potrebno:

- prenehati kaditi;

- poskrbite za zdrav način življenja;

- tudi z visokim holesterolom se morate prepričati, da se borite;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretirano vadbo;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- med podaljšanim sedežnim položajem je potrebna masaža telet, redna hoja.

Fizična kultura igra najpomembnejšo in temeljno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevni celo kratkotrajni razredi lahko preprečijo nastanek bolezni. Če sumite na nastajanje krvnih strdkov, se morate zaščititi pred obremenitvijo tesnih hlač, tesnih nogavic, tesnih steznikov in pasov, preprečiti pregrevanje (parna kopel, savna). Ne uporabljajte vročih kopel in depilacije z vročim voskom.

Ciljno preprečevanje je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo ustrezno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot) pijete veliko vode in redno premikate prste in noge. Treba se je izogibati prehladu na okončinah in se ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni je potrebno jemati vitamine B12, B6, E, priporočamo, da nosite medicinsko kompresijsko nogavico.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Notranja venska tromboza (THV) je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Patološki proces sestavlja nastanek strdkov koagulirane krvi v žilah pod mišično plastjo. Tromb se lahko odlomijo od žilne stene, se premakne s krvjo, doseže pljuča in vodi do razvoja smrtonosne pljučne embolije (PE).

Strdki se pojavljajo v površinskih žilah, potem govorimo o površnem tromboflebitisu - vnetju stene posode (flebitis) s trombozo. Poraz safenih žil je manj nevaren in le redko vodi do resnih posledic.

Globična venska tromboza spodnjih ekstremitetnih simptomov, zdravljenje - pomembne informacije za vsako osebo.

Razlogi

Vzroki venske tromboze spodnjih okončin so naslednji:

  • genetska nagnjenost (prirojena slabost vaskularne stene, insuficienca ventilov);
  • stanje nepokritosti (paraliza, posteljni odmor po kapi, bolezni srca);
  • prisilno dolgotrajno bivanje v sedečem položaju (zračni let, vožnja v avtomobilu);
  • venska poškodba med operacijo;
  • poškodbe nog in zlomi z žilnimi poškodbami;
  • povečano strjevanje krvi, njegovo hitro zgostitev;
  • nalezljive bolezni;
  • onkološke bolezni.

Globoki tromboflebitis se pojavi v kateri koli starosti, vendar je tveganje za razvoj višje pri ljudeh, starejših od 40 let.

Drugi dejavniki tveganja za trombozo:

  1. Pripadnost ženski. To olajšujejo hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo, hormonska kontracepcija, oblečene s čevlji z visokimi petami.
  2. Poklici, povezani s podaljšanim stanjem na nogah ali v sedečem položaju.
  3. zloraba alkohola.
  4. Kajenje Nikotin omejuje krvne žile, vodi do ateroskleroze in nastanka strdkov.
  5. Prekomerna telesna teža. V krvi je povišana raven holesterola, sklerotični plaki so odloženi na stene krvnih žil, kar vodi do nastanka krvnih strdkov.
  6. Hipodinamija povzroči stagnacijo krvi v spodnjih okončinah.
  7. Težko fizično delo, športne obremenitve.

Simptomi in znaki

Simptomi globoke venske tromboze so odvisni od lokacije vnetja. Višja je lokacija in obsežnejša, več manifestacij in bolj izrazite.

Znaki globoke venske tromboze so lahko odsotni ali jih je mogoče izbrisati 2 dni. Bolnikovo stanje je zadovoljivo, se pritožuje glede manjših bolečin v mišicah gastrocnemusa med palpacijo in med gibanjem, majhno otekanje noge.

Simptomi globokega venska tromboflebitisa so izraženi, če so prizadete vse tri globoke vene noge. Obstajajo bolečine v nogi, ki jo spremlja otekanje, občutek polnosti, povečana telesna temperatura, včasih modrikasto obarvanje kože.

Prvi pojav bolezni je pljučna embolija.

Najpogosteje se bolezen začne akutno, klinična slika se razvije v nekaj urah.

Pacient prejme naslednje pritožbe:

  • bolečine v teletih, težo, občutek polnosti nog, pri premikanju bolečin v gležnju;
  • odrevenelost, plazilci z golobom;
  • bolečina se dvigne od znotraj stopala do spodnjega dela noge in kolka.
  • mrzlica

Pri pregledovanju bolnika zdravnik najde naslednje simptome:

  1. Zaradi krvnega odtoka krvi se je razvil edem. To se razprostira na hrbtni strani noge in stopala, noga se poveča, medtem ko nekaj časa stisnemo damo na kožo.
  2. Bolečina na palpaciji prizadetega območja vzdolž zamašene zamašene vene. Ko pritisnete, bolečina postane močnejša. Zaradi globoke lokacije plovila se ta značilnost ne pokaže v vseh.
  3. Koža na bolečini ima modrozeleno barvo, ne le ob prizadeti posodi, temveč na obsežnejšem območju.
  4. Hipodermične žile so se zvišale in postale vidne.
  5. Območje kože na območju prizadete posode je vroče na dotik, na drugih mestih pa je koža bleda in hladna.
  6. Z razvojem vnetja v venski steni se temperatura telesa dvigne na 39 ° C.

Diagnostika

Izkušeni flebolog lahko odkrije tromboflebitis notranjih vinov z odkrivanjem edema nog in nog, konveksnih površinskih žil, povišane temperature kože, modrikastih predelov in bolečine vzdolž vene.

Vzorci so bili razviti za diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin. Uporabljajo se v primeru latentnega poteka bolezni.

  1. Vzorec Moses. Stiskanje spodnjega dela noge spredaj in zadaj, nato s strani. Ko tromboza boli le v prvem primeru.
  2. Simptom Homans. Pacient leži na hrbtu s skodelicami na kolenih. Bolečina in nelagodje med vrtenjem stopala - znak DVT.
  3. Test Lovenberg. Manšeta naprave za merjenje pritiska nalagata na spodnjo nogo in napihne na 150 mm Hg. st. Boleče občutke pod manšeto kažejo na tromboflebitis.
  4. Opitz-Ramines test. Tonometna manšeta nalega nad koleno. Pri trombozi se bolečina pri črpanju manšete po kolenu in v spodnjem delu noge.
  5. Preskusni test. Pacientu je postavljen elastični povoj na nogi od prstov do prepona, hodi nekaj minut. S trombozo po odstranitvi zavoja pacient doživi bolečino v teletih, saphenous razširjene žile se ne presežejo.

Za diagnozo tromboze noge se uporablja ultrazvočna metoda (ultrazvok) in angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva v posodo.

Zdravljenje

Za osebo z znaki tromboze je potrebna prva pomoč. Moraš ga spraviti v posteljo in poklicati zdravnika. Pomembno je vedeti, da se s pljučno embolijo po 6 urah pojavijo nepovratni učinki.

Zaradi tveganja krvnega strdka se zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin izvaja v bolnišničnem oddelku in začne nemudoma, da preprečuje nastanek krvnega strdka.

Medicamentous

Zdravljenje tromboflebitisa globokih ven v spodnjih okončinah vključuje uporabo zdravil za oralno dajanje v obliki injekcij in zunanjih sredstev. Pri DVT se predpisujejo krvni redčila. Ti vključujejo heparin za intravensko uporabo in tablete varfarina.

Angioprotektri, kot je troxerutin v kapsulah, se uporabljajo za krepitev žilne stene in zmanjšanje prepustnosti.

Uporabite nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in vnetij.

Od zunanjih zdravil se uporablja mazilo s heparinom, ki preprečuje strjevanje krvi in ​​tvorbe krvnih strdkov v krvni žilici ter ima protivnetno in analgetično delovanje.

Zdravljenje z zdravili spodbuja resorpcijo krvnih strdkov in preprečuje nastanek novih.

Kirurški

Postopek za odstranitev krvnih strdkov je prikazan v naslednjih primerih:

  • naraščajoča tromboza - vnetje širi spodnji del;
  • ločitev trombov - nujno je treba posredovati;
  • pljučni venski strdek (ni pritrjen na steno posode);
  • grožnja ločevanja krvnega strdka;
  • tveganje pljučne embolije.

Operacija je manj travmatična, se izvaja pod anestezijo hrbtenice skozi majhen rez, dolg manj kot 1 cm. Med operacijo zdravnik vidi, kaj se dogaja z uporabo rentgenske televizije.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici do 5 dni.

Folk

Tradicionalna medicina ponuja veliko receptov, vendar ne morete pozdraviti tromboze z domačimi pravili. Glede na resnost stanja in tveganje za nevarne zaplete, je najbolje, da svoje zdravje zaupate zdravnikom in se zdravite po tradicionalnih metodah.

Napovedi

Tromboza ima tveganje smrti. Če se je krvni strdek prekinil, je potrebno oživljanje, kar je treba opraviti pravočasno.

Po zdravljenju vas mora zdravnik nadzorovati. Velika verjetnost ponovne tromboze.

Diet

Za trombozo ni posebne prehrane. V meniju je priporočljivo vključiti izdelke, ki krepijo stene krvnih žil. To so morski sadeži, ribe, mlečni izdelki, zelenjava, sadje, jagode, žitarice, začimbe, oreški, rastlinsko olje.

Treba je omejiti uporabo mesa, stročnic, kislega in ocvrtih živil, močne kave in čaja, alkoholnih pijač, živalskih maščob, slaščic, pečenega peciva.

Treba je zavrniti hrano, ki spodbuja krvno koagulacijo: jetra, vodnjak, špinač, kale, brokoli.

Pitni način je pomemben: porabiti morate najmanj 2,5 litra vode na dan.

Preprečevanje

Za preprečevanje tromboze vsi zdravniki, pri katerih obstaja tveganje, priporočajo nošenje stiskalnih nogavic ali nogavic, če morate dolgo časa sedeti. Med dolgimi leti je priporočljivo premikati noge, zavrteti noge, upogniti, stati in hoditi po kabini.

Treba je izgubiti težo in se znebiti slabih navad - kajenje in zloraba alkohola. Zdravniki svetujejo, da uporabite kontrastni tuš, drgnjenje s hladno vodo, kopanje v bazenu, vadbo.

Kako znižati holesterol

Veliko ljudi lahko doživi visok holesterol, od mladih do starih. Holesterol ne škoduje nikomur, zato bodite pozorni na vaše telo, če opazite vsaj en znak, potem je čas, da se oglasi alarm.

Med znaki visokega holesterola so razločeni naslednji simptomi: v bližini roženice se pojavi svetlo siv obrob, rumenkasti vozli se tvorijo pod vekami, bolečine v srcu, šibkost nog in plaka v posodah.

Preberite o najpreprostejšem načinu za zmanjšanje holesterola tukaj.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Nizek sistolični tlak

Povečana utrujenost, letargija in šibkost so nekaj znakov, ki določajo nizek sistolični tlak. Naše srce opravlja odlično delo, ki celotno telo napolni s kisikom. Sila, s katero črpa krv, in določi stopnjo sistoličnega tlaka.

Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus je endokrini bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormonskega insulina ali nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst metabolizma, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se kaže s hiperglikemijo.

Sinusna aritmija srca: kaj je to, simptomi, zdravljenje, možni zapleti

V tem članku boste izvedeli: kako in zakaj se razvije sinusna aritmija in kakšni so simptomi. Kako se zdravi patologija in kaj je treba storiti, da se prepreči pojav aritmije.

Razumeti, kaj krvni test PTI?

Kri lahko obstaja v dveh državah - tekoče in debelo. Tekoča kri opravlja številne funkcije - ščiti telo pred okužbami, ulovljenimi v njem, prenaša vitamine, kisik in potrebne elemente v vse organe, ohranja normalno telesno temperaturo.

Možganska hemoragična kap

Hemoragična kap - klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMK). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilne stene.

Pregled vseh možnosti za razvoj kroga Willisa, kaj to pomeni v praksi

Iz tega članka boste izvedeli: kakšne so možnosti za razvoj kroga Willisa, kakšne so, katere arterije so vključene v njeno sestavo. Katere bolezni lahko povzroči prirojena ali pridobljena patologija kroga Willisa?