Preizkus za trombinski čas je koagularni test krvi, ki omogoča oceno končne stopnje strjevanja krvi.

Koagulacija je kompleksen proces po korakih, pri katerem krv izgublja svojo tekočino in tvori krvni strdek - krvni strdek v mestih porušitve sten krvnih žil.

Tvorba tromba se pojavi kot posledica pretvorbe fibrinogena (raztopljenega proteina v plazmi) v fibrin (netopna proteinska vlakna), kadar je izpostavljen encimu - trombinu.

Trajanje nastajanja krvnih strdkov je odvisno od količinskih in kvalitativnih lastnosti fibrinogena, pa tudi prisotnosti antikoagulantov (snovi, ki preprečujejo strjevanje) v krvi.

Trombinski časovni test se izvede, da se določi trajanje pretvorbe raztopljenega plazemskega proteina v netopna beljakovinska vlakna z dajanjem trombina in kalcija v umaknjeno kri.

Namen testa za trombinski čas: ocena koagulističnih lastnosti krvi; diagnoza diseminiranega intravaskularnega koagulacijskega sindroma (DIC - sindrom), pri katerem se moti proces koagulacije; raziskovalne antikoagulantne lastnosti.

Analiza časa trombina se pogosto izvaja z drugimi krvnimi preiskavami, kot je analiza fibrinogena ali določanje koaguluma.

Priprava na analizo

Za analizo časa trombina na krvi umaknemo krvi iz vene zjutraj na prazen želodec.

Vprašanja lahko vprašate osebnemu hematologu neposredno na spletnem mestu v komentarjih. Odgovorili bomo. Postavite vprašanje >>

Pri zdravljenju z zdravilom je bolje jemati zdravilo 12 ur pred ali po postopku. Poskusite tudi odpraviti fizično napetost, čustveno stisko, ne kadite.

Pred posegom na roki pritrdite oprtnik. Ko se kri odstrani, se odvrže izrezek in pričakuje se popolna zaustavitev krvnega pretoka na mestu injiciranja. Če se je pojavil hematom, je treba narediti segrevanje.

Test za določitev trombinskega časa, ki ga določi zdravnik, v naslednjih primerih:

  • ugotavljanje nizke vsebnosti ali pomanjkljivosti fibrinogena;
  • vrednotenje rezultatov zdravljenja z zdravili, ki vplivajo na strjevanje;
  • diagnostiko bolnikovega stanja z DIC - sinrom;
  • v patologiji jeter;
  • z dvema splavoma med nosečnostjo do 22 tednov.
Določitev časa trombina ima pomembno vlogo med nosečnostjo.

Patologija koagulabilnosti med nosečnostjo lahko povzroči resne zaplete pri ženskah, od katerih je ena DIC.

Vzroki sindroma pri nosečnici vključujejo prezgodnje odvajanje posteljice, embolijo amnijske tekočine, endometritis po rojstvu.

Prav tako je potreben preizkus pri predpisovanju zdravil med nosečnostjo, ki vpliva na koagulacijo krvne žile, ter oceni njihov terapevtski učinek.

Normalna vrednost in odstopanja v delovanju

Normalna hitrost trombinskega časa: 15 - 18 sekund, med nosečnostjo: 18 - 25 sekund.

Indeksi trombinskega časa nad ali pod normo kažejo na patologijo v telesu.

Rezultat preskusa nad normo pomeni:

  • inferiornost fibrinogena ali vsebnost fibrinogenega proteina v krvi pod normo;
  • visoka vsebnost antikoagulantov (snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi).

Vzroki za trombinski čas nad normalno:

  • ravni antikoagulantov v krvi z neposrednim delovanjem (gerudin, heparin);
  • aktivacija fibrinolitičnega sistema krvi v prisotnosti DIC, patologija jeter (ciroza, hepatitis), trebušna slinavka, s trombolitičnim zdravljenjem;
  • hipofibrinogenemija (vsebnost fibrinogena pod 0,5-1,0 g / l);
  • prisotnost multiplega mieloma, akutna levkemija;
  • zapleteno nosečnost, pa tudi hudo toksikozo pri nosečnici;
  • novorojenci imajo tudi kazalce nad normalno;
  • pomanjkanje vitaminov C in B12;
  • zastrupitev s kačjem strupom,
  • hormoni, ribje olje.

Rezultat preskusa je pod normativnim sredstvom:

  • vsebnost fibrinogenih beljakovin je nad normalno;
  • hiperkoagulacija (zvišano strjevanje krvi, kar vodi do krvnih strdkov).

Vzroki za stanje, ko je indikator spuščen (pod normo):

  • 3 trimesečje nosečnosti;
  • vnetne ali infekcijske bolezni v akutni fazi (za gripo, tuberkulozo, pljučnico);
  • za možganske kapi, srčne napade, maligne tumorje;
  • kot posledica poškodb, pomembnih opeklin, z anafilaktičnim šokom;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov;
  • razvoj prve stopnje DIC;
  • trombocitoza.

Preprečevanje odstopanj v analizi.

Ker so rezultati testov neposredno odvisni od količine fibrinogena in strjevanja krvi, učinek na te parametre pripomore k prilagajanju indikatorja trombinskega časa.

Za zmanjšanje koagulacije (povečanje časa trombina):

  • antikoagulanti (kleksan, heparin), fibrinolitiki (farmakinaza, alteplaza);
  • zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (aspirin, aspecard, kardiomagnil);
  • jemanje vitaminov (A, C, E), pitje zelenega čaja;
  • z nizko vsebnostjo maščob in obogaten s svežo zelenjavo, sadjem, grenko čokolado;
  • aktivni življenjski slog brez utrujenosti mišic.

Obogatite prehrano z živili, kot so ajda, žitarice, krompir, jajca, banane, zelje, bodo pripomogle k povečanju vsebnosti fibrinogena in koagulantnih lastnostih krvi (za zmanjšanje časa trombina).

Načelo metode

Pri izvajanju preskusa za določanje časa trombina se uporablja sklop reagentov: tromboplastinski reagent se vnese v vzorec krvne plazme po inkubacijskem obdobju, po katerem se zabeleži trajanje nastanka krvnih strdkov.

Izpuščeni reagentni komplet je tromboplastin s kalcijem.

Cena zdravila (komplet): od 220.00 str. do 1870.00 str., odvisno od oblike sproščanja kompleta.

Analiza določanja časa trombina pri uporabi sklopa reagentov, ki jih je treba opraviti v javnih klinikah (v smeri zdravnika), in zasebno.

Cena za določitev trombinskega časa: približno 300.00 str.

Interpretacija koagulograma med nosečnostjo (z navedbo norm)

Koagulogram (ali hemostaziogram) je analiza, ki je potrebna za oceno sposobnosti strjevanja krvi. Lahko navede težnjo nosečnice, da tvori krvne strdke ali krvavitev, kar pomaga preprečiti nastanek patologij nastanka ploda, prekinitev placenc in zapletov med porodom.

in z razširjenim koagulogramom:

Indikacije in priprava krvodajališč za koagulogram

Med nosečnostjo so na voljo trije načrtovani krvni donosi na koagulogram:

  1. Takoj po registraciji za nosečnost.
  2. V razponu od 22-24 tednov.
  3. V razponu od 30-36 tednov.

Neregistrirano darovanje krvi za hemostaziogram se opravi v skladu z indikacijami:

  • podaljšana prejšnja neplodnost;
  • navadni spontani splav;
  • zapleti (večplodne nosečnosti, nosečnost zaradi IVF, pa tudi zastoj pri plodu pri prenatalnem razvoju, zgodnja ali pozna preeklampsija, fetoplacentalna insuficienca);
  • krčne žile v bodoči materi;
  • hematomi (modrice) po manjših poškodbah, krvavih dlesni pri krvavitvah, pri ščetkanju zob;
  • kajenje in druge slabe navade nosečnice;
  • potrebo po oceni jeter. V tem primeru hemostaziogram omogoča ovrednotenje delovanja jeter s sledenjem nastanka dejavnikov protrombinskega kompleksa v njem;
  • spremljanje stanja sistema koagulacije krvi pri ženskah, ki se že dolgo zdravijo z neposrednimi antikoagulanti (npr. heparin);
  • sum oslabljenega strjevanja krvi.

Da bi dobili zanesljive kazalnike strjevanja krvi, morate narediti hemostasiogram na postu. Ne priporočamo jemati hrane 8 ur pred preskusom, vključno s pitjem sokov, čajem in kavo. Ne hranite slaščic (vključno z žvečilnim gumijem s sladkorjem). Pijete lahko samo čisto vodo brez plina.

Pol ure uro pred darovanjem krvi se morate vzdržati kajenja, če ima mamica, ki ima tako slabo navado. Prav tako ni priporočljivo fizično pretiravati 30-40 minut pred analizo. Čustveno je, da mora biti ženska mirna, dovoljena je samo občutljivost svetlobe.

Krv za analizo je vzeta iz vene v drobovju roke.

Razlaga indikatorjev koaguluma

Z enostavnim hemostaziogramom nujno določite:

  • Prothrombin + INR
  • APTTV
  • Fibrinogen
  • Trombinski čas

Razširjeni koagulogram je predpisan, če obstajajo odstopanja na preprostem koagulogramu ali se izvajajo takoj, namesto njega. Potem dodatno navedite:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Smer razširjenega hemostaziograma je podan v skladu z indikacijami. Te vključujejo:

  • navadni spontani splav;
  • prejšnja podaljšana neplodnost;
  • fetalna smrt v preteklosti;
  • večkratna nosečnost;
  • dedne krvne motnje;
  • hude oblike toksikoze (preeklampsija).

Decodiranje analize proizvaja zdravnika, ki se zdravi v antenatalni kliniki.

Norme indikacij koagulograma, potrebne za dekodiranje rezultatov analize

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) je eden od glavnih dejavnikov strjevanja krvi. Z pravočasnim odkrivanjem odstopanj tega kazalca od norme zdravnik lahko pravočasno preprečuje nastanek tromboze, placentnega deta ali pojavljanja krvavitve med porodom. Zato je za vsako trimesečje nosečnosti zaželeno izvajati koagulogram.

Poleg tega stopnja protrombina omogoča zdravniku, da prevzame prisotnost napak v jetrih in prebavnem sistemu ženske. Kako je protrombin povezan s temi organi? - vprašaš.

Odgovor je: protrombin se proizvaja v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Eden del tega vitamina proizvaja črevesna mikroflora, drugi pa se zaužije s hrano, ki jo je treba prebaviti, da bi dobili želeni vitamin K.

Prebavni trakt in jetra so vključeni v prebavni proces, saj proizvaja žolč z želodčnim sokom. Če se raven protrombina spusti, to pomeni:

1) se jetra ne morejo spopasti s svojimi nalogami;

2) težka absorpcija vitamina K iz gastrointestinalnega trakta (na primer zaradi bolezni, kot je enterokolitis ali ulcerozni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K ni v celoti posledica oslabljene črevesne mikroflore.

V tem primeru se na jetrne encime (ALT in AST) dodelijo dodatne krvne preiskave, ki so najpogosteje del plus-plus biokemičnega krvnega testa in napotki za drugi popolni test krvi in ​​urina (morda feces). Po potrebi lahko ultrazvok predpisujejo ti organi ali drugi diagnostični testi.

Sodobni laboratoriji protrombin, ki jih meri Kviku (%). Normalna vrednost protrombina je v območju 78-142%.

Nekateri laboratoriji izračunajo samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma v različnih laboratorijih, se je treba naučiti iz laboratorija.

Povišane ravni protrombina (več kot 142%) je mogoče odkriti, če:

  • nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Ti vključujejo predinfarcijska stanja in miokardni infarkt, tromboembolična stanja, povišane ravni globulinov v krvi in ​​hipohidratacijo, ki so nastali zaradi povečane viskoznosti krvi;
  • jemlje zdravila, ki zavirajo delovanje kumarina (npr. vitamin K) ali jo lahko zmanjšajo (meprobamat in kortikosteroidi).

Če je protrombin znižan (manj kot 78%), se odkrije:

  • hipofibrinogenemija, za katero so značilne nizke ravni fibrinogena v krvi;
  • pomanjkanje vitamina K v ženskem telesu (hemoragična diateza pri otroku);
  • pomanjkanje koagulacijskega faktorja protrombin, kar ima za posledico, da noseča ženska krvavi.

Sprejemanje bodoče matere antikoagulantov in kumarinov ter zdravil, ki povečujejo njihovo delovanje, vodi v zmanjšanje protrombina v krvi.

INR (mednarodno normalizirano razmerje) označuje stopnjo nastanka krvnega strdka. Analizo za določanje ravni protrombin + INR se redno predpisuje ljudem, ki jemljejo antikoagulante - zdravila, ki preprečujejo trombozo.

Če se zdravilo pričakuje pri neposrednih antikoagulantih, morajo rezultati koagulograma navesti tudi vrednost mednarodnega normaliziranega razmerja, ki jo mora ženska vnaprej obvestiti, da se za njo izračuna tudi INR (INR - mednarodno normalizirano razmerje).

Če ženska ni zdravljena z zdravili za redčenje krvi, vrednost INR običajno ni navedena v rezultatih analize (preprosto ni izračunana, ker tega ni potrebno).

INR zdrave osebe je v območju 0,8-1,2. Toda glede na bolezen in taktiko zdravljenja je lahko standardni obseg drugačen. Zato za vsakega pacienta normo tega indikatorja določi zdravnik, ki se je udeležil, in se imenuje "INR ciljno območje".

Če je INR pod normalno, je odmerek antikoagulanta nezadosten, tveganje za trombozo pa je še vedno veliko.

Če je vrednost INR višja od običajne, je izbrani odmerek antikoagulanta prekomeren in zdaj se poveča nevarnost krvavitve.

Zato je izračun INR potreben za prilagoditev odmerka zdravila, predpisanega za zmanjšanje tveganja nastanka krvnih strdkov.

APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je čas, v katerem se tvori krvni strdek.

V laboratoriju je ta čas določen z naslednjimi izkušnjami. Prvič, krvna plazma ločimo, nato pa ji dodamo reagente (kalcijevo sol klorovodikove kisline, mešanica kaolin-kefalina in drugo). To simulira začetek naravnega procesa krvne koagulacije v človeškem telesu.

Kot rezultat poskusa se ugotovi prisotnost dejavnikov, ki sodelujejo pri koagulaciji ali njihovi pomanjkljivosti. Določena je tudi prisotnost sestavin v krvi, ki upočasnijo proces strjevanja krvi. In, seveda, je tisti čas, v katerem se tvori krvni strdek, zaznan.

Normalna vrednost aPTT za bodoče materi je v razponu od 17 do 20 sekund.

Za žensko, ki ni noseča, je stopnja APTT vključena v naslednji časovni okvir 24,0-38,2 sekunde.

APTT = 21 sekunde ali več. Če po dodajanju reagentov v krvno plazmo nastane krvni tlak daljši od 20 sekund, potem to kaže na nagnjenost k krvavitvi zaradi prisotnosti ženske:

  • druga ali tretja faza razširjene intravaskularne koagulacije (DIC);
  • hemofilija A, B, C;
  • povečana proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

APTTV je mogoče izboljšati pri zdravljenju s heparinom v prihodnje, zato je za zagotovitev zanesljivega rezultata potrebno odpovedati heparin 2 dni pred preskusom ali donirati dodatno kri za lupus antikoagulant in protitelesa proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund ali manj. Če se strdek oblikuje v manj kot 17 sekundah, to kaže:

  • začetno fazo ICE sindroma, za katero je značilno povečano strjevanje krvi, ko nastanejo strdki pri poškodbah v velikih krvnih žilah in strdkih v majhnih;
  • tromboembolizem ali trombozo;
  • povečana vsebnost aktiviranih koagulacijskih faktorjev;
  • poškodba med vzorčenjem krvi za analizo (analizo je treba ponovno vzeti, bolje jemati kri iz žile druge polovice).

Fibrinogen

Drugi dejavnik strjevanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je poseben protein, ki naj bi se štel za glavno sestavino krvnega strdka. Pri zdravih ljudeh jo proizvaja jetra in se porazdeli po cirkulacijskem sistemu. Na mestu poškodbe stene posode se fibrinogen pretvori v netopen fibrin, ki postane osnova trombusa. Ta strdek zamaši poškodovano posodo in s tem ustavi krvavitev.

Le z zadostnim številom komponent krvnega strdka je krvni strdek stabilen in ostane na mestu poškodbe plovila do zdravljenja. Če pride do pomanjkanja dejavnikov I in II, je oseba nagnjena k povečanemu krvavenju in če obstaja presežek, obstaja tromboza brez kakršne koli škode (to je patološki trombi, ki se lahko prekine s sten krvnih žil in blokira krvni obtok).

Fibrinogen se meri v mg / dl ali g / l. Da bi dobili vrednost komponente v g / l, je treba izračunati po formuli:

  • do približno 12. tedna nosečnosti je 2.00-4.00 g / l;
  • od 3 mesecev do konca obdobja nosečnosti je sprejemljivo zvišanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Raven fibrinogena ne sme pasti pod 0,5 g / l. To je kritična raven fibrinogena v krvi.

Povečana koncentracija fibrinogena lahko kaže na:

  • potek akutnih vnetnih in nalezljivih bolezni (npr. gripa);
  • pomanjkanje hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza;
  • kršenje metabolizma beljakovin;
  • nedavni operaciji;
  • povišane ravni estrogena;
  • veliko opeklina.

Nizek fibrinogen (manj kot 2,0 g / l) je lahko posledica:

  • DIC;
  • pomanjkanje vitaminov B12 in C;
  • toksikoza;
  • srčno popuščanje;
  • akutna promielocitna levkemija;
  • postpartalni zapleti;
  • huda okvara jeter;
  • trombolitična terapija.

Trombinski čas

Trombinski čas (TB) je čas, ko nastane krvni tlak po mešanju krvne plazme s trombinom. Med nosečnostjo je hitrost televizije od 10,3 do 25 sekund.

Povečanje TV-ja (več kot 25 sekund) Govori o:

  • nizek fibrinogen (do 0,5 g / l);
  • patologija jeter zaradi prisotnosti napak v fibrinogenu na molekularni ravni;
  • proizvod fibrinolitične terapije;
  • visoka vsebnost bilirubina v krvnem serumu;
  • prisotnost v krvi neposrednih antikoagulantov pri zdravljenju heparina ali drugih podobnih zdravil.

Nizka TV (manj kot 10,3 sekunde).

  • visoke ravni fibrinogena v krvi;
  • začetno stopnjo razvoja DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksen protein, ki ga proizvajajo žilne in jetrne celice in zavira proces strjevanja krvi. Potrebno je, da se prepreči povečano tvorjenje krvnih strdkov (krvnih strdkov).

V normalnem AT3 je 70-120%.

Visoko AT3 (več kot 120%) opazimo pri:

  • akutni hepatitis;
  • prisotnost vnetja;
  • holestaza;
  • hudi akutni pankreatitis;
  • antikoagulantno zdravljenje;
  • pomanjkanje vitamina K.

Zmanjšan AT3 (manj kot 70%) je lahko posledica:

  • pomanjkanje kongenitalnega antitrombina III;
  • akutni DIC;
  • ateroskleroza;
  • kronična odpoved jeter;
  • zdravljenje s heparinom;
  • zamašitev trombembe posode.

D-dimer

D-dimer je indikator, ki karakterizira proces nastajanja trombov in raztapljanja fibrina. Običajno se do konca nosečnosti dvigne 3-4 krat od začetne ravni. Toda dvig D-dimer mora biti postopen. Hitra rast lahko kaže na nosečnostne zaplete, možno bolezen ledvic in diabetes mellitus.

Norma D-dimerja je odvisna od laboratorija.

Za neodvisni laboratorij Invitro in kliniko Euromed so standardne vrednosti za nosečnice naslednje:

  • I trimesečje - manj kot 286 ng / ml;
  • II trimester - manj kot 457 ng / ml;
  • III trimester - manj kot 644 ng / ml.

Vrednost D-dimerja ne sme pasti pod 33 ng / ml.

Za kliniko AltraVita je stopnja D-dimerja med nosečnostjo drugačna:

  • I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima svoje D-dimer standarde za nosečnice:

  • pred tednom 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Teden 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 teden - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 teden - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 teden - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Na primer, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Povečanje ravni opazimo s prisotnostjo:

  • globoka venska tromboza, pljučna trombembolija;
  • DIC;
  • okužba, sepso;
  • vnetje (z rahlim povečanjem vrednosti D-dimerja);
  • bolezni jeter;
  • obsežni hematomi.

Po trombolni terapiji ali operaciji (tudi po ekstrakciji zob) se lahko vrednost D-dimerja poveča. Pozna toksikoza prispeva tudi k povečanju tega kazalca.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protitelesa, ki preprečujejo pretvorbo protrombina v trombin. V normalni nosečnosti je VA odsoten. Pojav protiteles govori o avtoimunskih boleznih (na primer sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), ko telo vzame lastne celice kot tuje, in se začne z njimi boriti. Praviloma je v prisotnosti BA v krvi tudi povečanje APTT.

Regulatorni rezultat v sekundah - 31-44 sekund.

Detekcija BA se pojavi, če:

  • vaskularna okluzija s trombo (tromboza, tromboembolija);
  • z vztrajnim splavom zaradi antifosfolipidnega sindroma (APS);
  • ulcerozni kolitis;
  • revmatoidni artritis ali druge avtoimunske bolezni;
  • prisotnost nalezljivih bolezni (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se lahko odkrije v človeški krvi, vendar v majhnih količinah do 1,2 konvencionalnih enot (v nekaterih laboratorijih, do 9 cu). Če je lupusni antikoagulant pogojno odsoten, se rezultati analize posnamejo "negativno", če je prisoten v krvi - "pozitivno".

Zdravljenje z antikoagulanti lahko privede do lažno pozitivnega rezultata, zato je treba pred zdravljenjem s heparinom ali heparinom, ki se nadomešča, analizirati lupusni antikoagulant.

Če se razširjeni koalogram izvaja med zdravljenjem s heparinom, potem ne smete posvečati pozornosti pozitivnemu VA.

Glede na količino protiteles v vzorcu se pripiše komentar: "šibko", "zmerno" ali "znatno".

Trombinski čas

Sinonimi: čas trombina, čas trombin

Splošne informacije

Kot del koagulograma poteka študija trombinskega časa, ki označuje zadnjo stopnjo krvne koagulacije - pretvorbo fibrinogena (proteina v krvnem strdku) v fibrin (osnova krvnega strdka) zaradi krvne reakcije s trombinom in kalcijem.

Analiza se imenuje za določanje dednih bolezni, bolezni krvi, onkoloških procesov, bolezni jeter, kot tudi med nosečnostjo (za preprečevanje razvoja kritičnih razmer med porodom in porodom).

Trombinski čas je pokazatelj stopnje pretvorbe fibrinogena v fibrin pod vplivom koagulacijskega faktorja - trombina. Po rezultatih te študije se odkrijejo patologije krvnih strdkov v procesu sekundarne hemostaze (tvorba krvnega strdka), ki poteka v treh fazah.

  1. Koagulant s trombinom deluje na proteinski fibrinogen tako, da se pretvori v fibrin monomer (strdek z gelasto konsistenco).
  2. Iz več fibrinskih monomerov dobimo fibrinski polimer (v reakciji sodeluje kalcij v sledovih).
  3. Fibrinski polimeri se kombinirajo z eritrociti in trombociti ter tvori v vodi netopen fibrin. Kot rezultat, krvavitev ustavi krvni strdek - krvni strdek.

Vse faze sekundarne hemostaze se pojavijo za omejen čas (razen pri disfunkcionalnih motnjah krvotvornih organov). Hitrost nastanka strdkov je odvisna od biološke uporabnosti fibrinogena in ravni koagulantov in antikoagulantov.

Eno najnevarnejših držav je hipofibrinogenemija - če so stene krvnih žil ali organov poškodovane, se odpre podaljšana krvavitev. Tudi podaljšanje trombinskega časa pri bolnikih, ki prejemajo heparin ali druge antikoagulante, ki nevtralizirajo trombin. Včasih je vzrok zakasnele krvne koagulacije izločanje avtoimunskih protiteles proti trombinu ali prisotnost paraproteinov v plazmi, ki vplivajo na drugo stopnjo konverzije fibrina.

V primeru hiperfibrinogenemije krvne strdke hitreje, kot je potrebno, kar lahko povzroči trombozo (blokada lumena posod).

Test za trombinski čas je najbolj indicat za diagnozo in zdravljenje DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije), ki je povezana z razgradnjo fibrina.

Bolezni jeter lahko povzročijo nenormalnosti v trombinskem času.

Bolezni, ki vplivajo na trajanje koagulacije, se lahko pridobijo, dedno ali prirojeno. Pridobljeno, povezano z življenjskim slogom, prehrano, prisotnostjo slabih navad, bolezni v zgodovini (artritis, kardiovaskularne bolezni, onkologija). Trombin čas lahko odstopa od norme med patološko nosečnostjo in / ali po težkem porodu. Najpogosteje je opaziti hipofibrinogenemijo, kar poveča verjetnost krvavitve.

Prirojena ali dedna koagulacijska motnja je precej redka, saj nastane zaradi genetskih mutacij.

Indikacije

  • Odkrivanje defektnih oblik fibrinogena ali njegove pomanjkljivosti (prirojene / pridobljene);
  • Diagnoza hiper- in hipofibrinogenemije;
  • Prisotnost krvnih razgradnih produktov fibrinogena in fibrina v krvi;
  • Diagnoza in zdravljenje DIC;
  • Disfunkcija ali patologija strukture jeter;
  • Bolečine v jetrih neznane etiologije;
  • Odstopanja tlaka znotraj plovil na drugo stran;
  • Kontrolno zdravljenje z antikoagulanti (heparinom), trombolitskimi in fibrinolitičnimi sredstvi;
  • Nosečnost (patološka, ​​spontana prekinitev);
  • Kot del celovitega koagulograma.

Dodelite analizo na koagulogram in interpretirajte rezultate zdravnikov: hematolog, reuscitator, anesteziolog, ginekolog, pediater, terapevt, itd.

Trombinski čas je normalen

Za merjenje časa trombina se uporabljajo naslednje referenčne vrednosti:

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat

Včasih so lahko rezultati izkrivljeni. Za to je več razlogov:

  • Starost (pri novorojenčkih se običajno podaljša trombinski čas);
  • Kršitve pravil za pripravo koaguluma;
  • Kršitve algoritma za zbiranje krvi, njegov prevoz in skladiščenje;
  • Neskladnost laboratorijskih delavcev;
  • Jemanje motečih drog;
  • Transfuzija zamrznjene plazme tik pred preskusom (skriva količinske in strukturne nenormalnosti fibrinogena);
  • Menstruacija (znižuje stopnjo strjevanja krvi);
  • Akutni febrilni sindrom pri bolniku med zbiranjem venske krvi;
  • Nedavno so utrpeli poškodbe, poškodbe, opekline, operacijo.

Povečanje vrednosti (podaljšanje intervala)

  • Patologija jeter;
  • Uremia (zastrupitev telesa v ozadju bolezni ledvic);
  • DIC sindrom;
  • Pomanjkanje vnosa beljakovin v telo;
  • Patološka nosečnost (spontani splav, odvajanje posteljice);
  • Bolezni srca in ožilja (srčni napad, možganska kap);
  • Pljučnica (pljučnica);
  • Hiperbilirubinemija (zvišana koncentracija bilirubina v krvi);
  • Tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki jo povzroča kohijev bacil);
  • Hipofibrinogenemija (s stopnjo fibrinogena v krvi manj kot 0,5 g na 1 liter) v pridobljeni ali prirojeni obliki;
  • Dysfibrinogenemija (napaka v strukturi fibrinogena na molekularni ravni);
  • Paraproteinemija (prisotnost pomanjkljivih in nenormalnih beljakovinskih spojin v plazmi);
  • Povečanje razgradnih produktov fibrina in fibrinogena v krvi;
  • Prisotnost plazemskih antikoagulantov (antitrombina, hirudina, heparina in drugih);
  • Fibrinolitična terapija (vrsta zdravljenja, namenjena obnavljanju krvnega pretoka z raztapljanjem krvnega strdka);
  • Razvoj avtoimunskih protiteles proti trombinu;
  • Proizvodnja lupusnega antikoagulanta (protitelesa proti encimom krvnega obtoka);
  • Multiformni mielom (rak plazemskih krvnih celic) in drugi onkološki procesi.

Znižanje vrednosti (zmanjšanje časa trombina)

  • Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • DIC sindrom (1. stopnja);
  • Prekomerne normalne ravni fibrinogena v krvi;
  • Patologija jeter (ciroza, hepatitis);
  • Pomanjkanje nekaterih vitaminov;
  • Sprejemanje hormonskih zdravil, antikoagulantov itd.;
  • Myeloidna levkemija (rak krvi).

Študija časa trombina pri nosečnicah in otrocih

Ginekologinja to študijo predpisuje nosečnici, da bi preprečila razvoj patologij nosečnosti in poroda.

  • Običajno se je porodni čas trombina v materinem obdobju povečal na 18-25 sekund.

Odstopanje od tega območja je nevarno z razvojem DIC-a.

Razlogi za njeno pojavljanje med nosečnostjo so naslednji:

  • embolija (vaskularna okluzija) z amnijsko tekočino - vodi do toksičnega šoka, odpovedi dihanja in vstopa v visokih koncentracijah tromboplastina v krvi, kar povzroča povečano strjevanje;
  • prezgodnji odmik posteljice - povzroča obilno krvavitev ob zmanjšanju različnih koagulacijskih faktorjev;
  • postpartalni endometritis (vnetje sluznice maternice).

Pogosto je nastal antifosfolipidni sindrom, v katerem nastajajo krvni strdki velikih krvnih žil, povzročajo motnje pri nastanku zarodka in razvoj ploda do prekinitve nosečnosti.

Drugi zapleti v ozadju sprememb trombinskega časa pri nosečnicah:

  • krčne žile;
  • bolezni srca in ožilja (možganska kap, miokardni infarkt, tromboza);
  • arterijsko hipertenzijo (zvišanje tlaka) in ojačanje kisika ploda, ker gosta kri ne prenaša kisika dobro.

Pri otrocih se trombinski čas spreminja glede na starost.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Ateroskleroza aorte srca: kaj je to, simptomi, kako zdraviti

Ateroskleroza aorte je nevarna bolezen te najpomembnejše posode v telesu (ta posoda izvira iz srca), kar se zgodi zaradi izmenjave maščob v telesu.

Okluzija karotidnih arterij

Okluzija karotidnih arterij - delna ali popolna ovira lumina karotidnih arterij, ki oskrbujejo možgane. Morda ima asimptomatski potek, vendar ga pogosto manifestira ponavljajoča se TIA, klinika za kronično možgansko ishemijo, ishemične kapi v bazenu srednjih in anteriornih možganskih arterij.

Koagulogram med nosečnostjo

Avtor članka je AV Sozinova, praktikantka ginekologa-ginekologa. Poklicne izkušnje od leta 2001.Sistem hemostaze je niz mehanizmov, ki zagotavljajo ohranjanje tekočega stanja krvi in ​​njene tekočine, preprečujejo in ustavljajo krvavitev ter so odgovorni tudi za celovitost krvnih žil.

Kakšne so bolezni krvnih žil nožnic

Vaskularne bolezni spodnjih okončin lahko vplivajo na katero koli starost. Njihova raznolikost je zelo široka, za njih so značilni različni simptomi in imajo individualne značilnosti zdravljenja.

Kaj je komarični parazistol?

Parazistol je vrsta ektopičnega ritma, za katero je značilna prisotnost aktivnega heterotopičnega ostrenja, ki deluje neodvisno od glavnega povzročitelja ritma. Preprosto povedano, v človeškem srcu se tvori dvojni ritem, v katerem sodeluje glavni ritem sinusnega vozla in dodaten ritem katerega koli dela srca.

Zakaj je hematokrit povišan v krvi, kaj to pomeni?

Število krvnih žil, levkocitov in trombocitov za celotno količino krvi v telesu se imenuje hematokrit.Običajno je ta kazalnik prikazan kot odstotek, manj pogosto - kot delno število.