Kako zdraviti tortuoznost vretenčne arterije

Ljudje, ki imajo hipertenzijo in druge težave v kardiovaskularnem sistemu, ne poznajo vedno natančnega vzroka teh motenj. V nekaterih primerih so ti problemi povezani z razvojem posebne vrste patologije - tortuoznosti hrbtenicnih arterij.

Kadar oseba ima, se tveganje ishemične kapi poveča večkrat. S hudimi posledicami lahko oseba doživi cerebrovaskularne nesreče.

Kakšna je tortuoznost hrbtenic?

Za to patologijo je značilna deformacija hrbtne arterije, zaradi katere se zmanjša hitrost krvnega pretoka, ki daje možgane. Bolezen je pretežno genetska. Njegova značilnost je prevladujoča elastična vlakna v arterijskem tkivu.

Med normalnim razvojem arterij kolagenska vlakna pretežno vsebujejo tkiva. Elastična vlakna se med trajanjem ne razlikujejo. Zaradi njihove razširjenosti se stene krvnih žil hitro poslabšajo.

Zaradi tega hitro postanejo tanki in takoj deformirajo. Razpraševanje posod v ozadju napredovanja patologije postane pogost vzrok ishemične možganske kapi pri ljudeh.

Pomoč Smrt 30% bolnikov s kapjo je povezana z razvojem te vrste bolezni v njih.

Vzroki patologije

Zakrivljenost in asimetrija premerov hrbtenic so pretežno posledica delovanja dednih dejavnikov. Patologija je lahko pridobila značaj. Posebna skupina tveganja vključuje ljudi z arterijsko hipertenzijo.

Ateroskleroza je eden najverjetnejših dejavnikov za nastanek križnih arterij. S to kronično boleznijo zaradi okvare v presnovi lipidov in beljakovin se na žilnih stenah pojavijo depoziti holesterola. Faktorji tveganja za razvoj ateroskleroze in s tem povezana tortuoziteta arterij vključujejo:

• prekomerna telesna teža;
• kajenje;
• nezdrava hrana;
• stalni stres;
• sočasne bolezni, povezane z metabolnimi motnjami (diabetes, hipotiroidizem).

Preberite o zdravljenju raka hrbtenice.

Simptomatologija

Bolezen v njenih značilnostih je podobna številnim drugim patologijam, vključno z:

• kap;
• vaskularna distonija;
• izbočenje arterijskega stene (anevrizm);
• ateroskleroza.

Pomembno je! Z boleznijo se pojavita dva posebna simptomija, ki se pojavita pri ljudeh. On lahko doživi nenadno paralizo in šibkost dlani ter začasno motnjo govora.

Možni so različni simptomi, zdravljenje kravlji- vosti hrbtenicnih arterij pa bo odvisno od narave njihove manifestacije. Spremljevalni znaki patologije so lahko tudi:

• nenadne glavobole, podobne migrenom;
• omotica;
• skupna hipermobilnost (zlasti pri mladih);
• neravnovesje;
• bleščanje pred očmi;
• bolečine v kateremkoli delu glave;
• omedlevica;
• bolečine v vratnih sklepih, kar povzroči imobilizacijo vratu (pogostejše pri odraslih).

Simptomi bolezni so odvisni od vrste in oblike križnih arterij:

1. Krivulja prave vretenčne arterije v obliki črke C in levi v prvih stopnjah njegovega pojavljanja ne kaže nobenih znakov. Pogosto je zaradi progresivne deformacije in upogibanja arterije možganska krvavitev motena. Simptomatologija je istočasno enaka znakom kapi.
2. Looped crimpiness povzroča ostre napade glavobola, ki kažejo znake kapi in motnje v krvnem obtoku možganov.
3. Deformacija arterije pri akutnem kotu se v nekaterih primerih pojavi na ozadju c-oblike tortuoze arterij, ki so že prisotne ob rojstvu. Oseba za dolgo časa kaže značilne simptome hipertenzije in ateroskleroze. Sočasni simptomi teh pojavov so vrtoglavica, navzea z bruhanjem in tinitus.

Diagnostika

Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Dopplerjev ultrazvok za določanje stopnje krvnega pretoka v hrbtenicah;
• vzamejo vzorce stiskanja, da bi odkrili načine za zaščito možganov v procesu vpenjanja posod;
• kontrastna angiografija;
• obojestransko skeniranje za zaznavanje zožitve v stenah arterij;
• magnetno resonančno slikanje možganov, da bi preučili njegovo splošno stanje;
• otonurološki pregled za odkrivanje intrakranialne hipertenzije.

Zdravljenje

Obstaja več možnosti za zdravljenje prirojene kliničnosti hrbtenicnih arterij:

• konzervativno metodo z jemanjem zdravil za zmanjšanje krvnega tlaka in odpravljanje simptomov v nasprotju s vestibularnim aparatom;
• kirurški poseg.

Zdravljenje v obliki kirurškega posega se uporablja le v skrajnih primerih z veliko verjetnostjo, da ima bolnik akutni ishemični možganski kap, med katerim se pojavi resna poškodba prvega arterijskega segmenta.

Indikacija za operacijo je žilna stenoza, pa tudi njihova močna upogib. Med posegom se uporabljajo kovinske platnene strehe, ki so pritrjene v plovilu in ne omogočajo ponovnega ozkopavanja. V operacijah se uporabljajo tudi balonski tipi katetrov. Z njihovo pomočjo je mogoče razširiti nekatere dele plovil, v katerih obstaja nevarnost pojava nevarnega zoženja.

Pogosto se operacija opravi na otroka po rojstvu ali v otroškem obdobju, ko se patologija še posebej kaže v obliki smrtno nevarnega motnja cerebralne cirkulacije.

Če mučenje ne pomeni smrtonosne grožnje za življenje bolnika, je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Bolj pogosto uporabljajo zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka in preprečujejo razvoj kapi. Ker patologijo spremlja napaka pri delovanju vestibularnega aparata, je v okviru zdravljenja z zdravili mogoče predpisati tudi zdravila za odpravo manifestacij takšnih motenj.

Pozor! Zdravljenje z zdravili v celoti ne odpravlja patologije, lahko pa bistveno izboljša kakovost življenja posameznika in zmanjša verjetnost kapi.

Nevarnost patologije

Obstaja več razlogov, zakaj je hudobnost vretenčne arterije nevarna:

• povzroči nepravilno delovanje v cerebralni cirkulaciji;
• povzroča stalne glavobole in epileptične napade, ki jih spremlja ostra izguba zavesti;
• povzroči nastanek nenadnega ishemičnega možganskega kapa, ki je predhodnik človekove vseživljenjske invalidnosti ali smrti.

Preprečevanje bolezni

Ker je patološka tortuoznost leve vretenčne arterije in pravica verjetnejša zaradi vpliva genetskega dejavnika, preprečevanje bolezni vključuje številna pravila za ublažitev simptomov in preprečevanje razvoja kapi. Za to je pomembno:

1. Zavrzi nezdravo hrano (ocvrto, začinjeno, maščobno, "hitro" hrano).
2. Redno spremlja koncentracijo holesterola v krvi.
3. Popolno prenehajte kaditi in pijte alkohol.
4. Težo držite na isti ravni in preprečite, da bi se povečala, se izogibajte debelosti.
5. Ne posegajte v težke vrste dela in športa, ne dvigujte uteži.
6. Ne naredite nenadnih gibov glave.
7. Ne poskrbite za masažo vratu.

Naučite se, kako zdraviti hrbtenico epidurit.

Zaključek

Zakrivljenost hrbtenicnih arterij je dedna bolezen in se kaže v številnih simptomih, podobnih drugim boleznim.

Kirurško zdravljenje patologije arterij se uporablja v nujnih primerih, kadar obstaja tveganje za bolnika, ki razvija ishemično kap. V drugih primerih se izvaja konzervativno zdravljenje, ki ne odpravlja bolezni, ampak pomaga izboljšati stanje bolnika.

Patološka deformacija brahiocefalnih (vretenčarskih, karotidnih) arterij

Arterije, ki oskrbujejo možgane: subklavski, vretenčni, brahiocefalni trup, pogosti, zunanji in notranji zaspan, se imenujejo brahiocephalic (BCA).

Patološko deformacija GCA (vretenc, vratni) arterij - prirojene ali pridobljene konfiguracije sprememba brachiocephalic arterij (žil v možganih), ki vodi do motenj lastnosti pretoka krvi in ​​razvoju akutne cerebrovaskularni insult ali kronične cerebrovaskularne insuficienco.

Vrste patološke tortuoznosti notranje karotidne arterije (patološka tortuoza ICA):

kinking - upogibanje arterij in zožitev lumna na točki pregibanja (septalna stenoza),

Mehanizem motenega krvnega pretoka je lažje predstavljati pri stiskanju, zvijanju ali upogibanju vrtne cevi - pretok tekočine in izguba laminarnih lastnosti povzročata izgubo kinetične energije krvi in ​​nezadostno dobavo krvi v možganih. Drug mehanizem je zoženje lumena na mestu preloma arterije - septalna stenoza, ki je pod določenimi pogoji analogna stenozi lumena plovila pri aterosklerozi.

Patološka tortuoznost notranje karotidne arterije (mučnina ICA)

Patološka tortuoznost notranje karotidne arterije (patološka tortuoznost ICA) je najpogostejša patologija med vsemi deformacijami BCA.

Ozadje arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo zaradi patološke deformacije BCA, povzročajo kronične motnje cerebralne cirkulacije, kar je pred-kapalni pogor (možganski možganski infarkt).

Kronična cerebrovaskularna insuficienca (CNMC)

Ta pogoj je stalno pomanjkanje glave krvi v možgane, stalno pomanjkanja kisika v možganskem tkivu, povzroči nevroni, da so v stalni napetosti vse intercelularne komunikacijski sistemi, kar vodi do motenj normalno delovanje obeh možganskih celic in telo kot celoto intracelularni in.

Simptomi odpovedi cerebralne cirkulacije

V skoraj polovici primerov simptomi niso zaznani, pri pregledu in obojestranskem pregledu karotidnih arterij pa se slučajno zaznavajo tudi mučenja. Najpogosteje so prve manifestacije CNMC v obliki glavobolov na čelnem in časovnem področju, napadi vrtoglavice, tinitusa, izgube spomina. Bolj redko se pojavijo hude nevrološke motnje v obliki prehodnih ishemičnih napadov (TIA), nenadne izgube zavesti. Glavni predhodniki razvoj velikega kapi so TIA je možna prehodna paraliza rok in / ali nog (od nekaj minut do nekaj ur), motnje govora, prehodna ali hitro postal slepoto na eno oko, izguba spomina, omotica, omedlevica. Prisotnost TIA je zaskrbljujoč opozorilni signal, da so vaši možgani v resni nevarnosti in jih morate čimprej pregledati in začeti zdravljenje.

Vzroki za CNMC (kronična cerebrovaskularna insuficienca)

Vzrok patoloških deformacij BCA je genetski in je povezan z nepravilno konstrukcijo okostja arterij, sestavljenih iz strukturnih proteinov - kolagena in elastina. S starostjo se povečuje mučnost, ki pogosto postane vzrok za pritožbe v starosti, kljub prirojeni naravi bolezni. Patološke tortuoznosti so podedovane!

Glavna klasifikacija KhNMK, ki se uporablja v Rusiji (po Pokrovsky A.V.) vsebuje 4 stopinje:

I stopnja - asimptomatična ali brez znakov možganske ishemije v ozadju dokazane, klinično pomembne poškodbe cerebralnih posod;

II stopnja - prehodni ishemični napad (TIA) - pojav goriščni nevrološko primanjkljaja s popolno regresijo nevroloških simptomov v času 1 ure prehodnih ishemičnih napadov (TIA) - pojav goriščni nevrološko primanjkljaja s popolno regresijo nevroloških simptomov pravočasno do 24 ur;

Razred III - tako imenovani kronični potek SMN, tj. prisotnost cerebralnih nevroloških simptomov ali kronične vertebrobasilarne insuficience brez zgodovine žariščne pomanjkljivosti ali njenih posledic. Pri nevrološki sistematizaciji ta izraz ustreza izrazu "diskastulacijska encefalopatija";

Razred IV - trpel, končal ali dokončal kap, tj. obstoj žariščnih nevroloških simptomov več kot 24 ur, ne glede na stopnjo regresije nevrološkega deficita (od popolne do brez regresije).

Glavne metode diagnoze HNMK:

• ultrazvočno dupleksno skeniranje brahiocefalnih arterij,
• multispiralna računalniška tomografija - angiografija brahiocefalnih arterij,
• angiografija brahiocefalnih arterij.

Zdravljenje s kronično cerebrovaskularno insuficienco (CNMC).

Z grožnjo možganske kapi na območju arterijske krvi priporočamo kirurško zdravljenje - odpravo tortuoznosti. Operacija se nanaša na standardne posege z dokazano tehniko. Postopek izločanja se končno izbere na operaciji. Paulukasova metoda - reimplantacija ustja notranje karotidne arterije v skupno karotidno arterijo, metoda po E. Hurwittu - odstranitev mučnega območja z naknadnim obnavljanjem krvnega pretoka skozi arterijo. S patološko torturo vretenčne arterije - ponovno uplinjanje ustne votline hrbtenice.

Pomembno je!

• Patološka zdravila proti mučenju se ne ravnajo!
• Če imate vi ali vaši starši okrutnost karotidnih arterij, se preizkusite in preučite svoje sorodnike.

V Oddelku za kardiološko kirurgijo Klinike za visoke medicinske tehnologije, imenovanega po N. I. Pirogov je kirurško zdravljenje patološke deformacije brahiocefalnih (vretenčarskih, karotidnih) arterij.

Naši kirurgi so razvili in uporabili metodo rekonstrukcije arterij v primeru patološke tortuoznosti ICA (notranje karotidne arterije) z ohranjanjem pomembnega anatomskega glomerulusa, kar vodi do znatnega zmanjšanja pogostosti postoperativne nestabilnosti arterijskega tlaka.

Naročite se s kardiovaskularnim kirurgom: +7 (812) 676-25-25 ali na spletu.

SHEIA.RU

Patološki kurl v notranji karotidni arteriji: upogibni simptomi, zdravljenje, kaj storiti

Simptomi in zdravljenje patološke tortuoznosti notranje karotidne arterije

Notranja karotidna arterija (ICA) se nanaša na pomembna plovila, ki hranijo možgane. Ta plovila imajo določeno torturo, ki v normalnem obsegu ne vpliva na pretok krvi. Vendar pa lahko hude ovire in patološka tortuoznost notranje karotidne arterije povzročijo resne motnje pri oskrbi krvi z intrakranialno strukturo.

Struktura karotidne arterije

Ta arterija je parna soba, skupna arterija je razdeljena na dve - levo in desno. Leva karotidna arterija se začne iz atrijskega loka, desna pa v brahialnem prtljažniku. Nadalje so razdeljeni v zunanjo karotidno arterijo in notranji. Ta kraj se imenuje bifurkacija. Takoj po razvejanju pride do raztezanja v notranji karotidni arteriji, imenovani karotidni sinus, ki je pomembna refleksogenska cona s številnimi živčnimi celicami. Te celice so vključene v vzdrževanje krvnega tlaka, pri uravnavanju delovanja srca, krvne sestave in prisotnosti kisika.

Razvoj patološke mučenosti arterije

Pomemben dejavnik pri razvoju mučenja ICA je dedna in prirojena sprememba, povezana z prevlado elastičnih vlaken nad kolagenom v tkivu krvnih žil. To prispeva k obrabi sten velikih plovil, njihovo redčenje in deformacijo.

Razvoj patologije je lahko posledica prekomernega stresa na arterijah, ki se pojavijo pri hipertenziji in aterosklerozi, ko aterosklerotični plaki, ki se nanesejo na stene krvnih žil, zmanjšajo lumen posode in povzročijo okužen krvni pretok. Verjetno je, da so možni še drugi vzroki te patologije, vendar o tej temi ni jasne jasnosti.

Medtem, kot kažejo preventivni pregledi, manifestacija tortuoznosti karotidne arterije pokriva do 25% prebivalstva.

Vrste tortuoznosti plovil

Najpogostejši tipi patološke mučenosti krvnih žil so:

• Oblika S-oblika je gladka krivina, ki se lahko pojavi na enem ali več mestih. Takšni zavoji nimajo pomembnega vpliva na blaginjo ljudi in se kažejo samo med preventivnimi pregledi. Vendar pa lahko napredujejo, kar vodi do izčrpanosti in s tem do resnega poslabšanja krvnega pretoka.
• Kink - kink posoda pod ostrim kotom. V nekaterih primerih je ta patologija lahko prirojena in od otroštva spremlja osebo z motnjami krvnega obtoka v možganih. Lahko se razvije tudi iz S-oblike krimpanja, ki se poslabša zaradi hipertenzije in ateroskleroze. Sočasna manifestacija Kinka postane kršitev cerebralne cirkulacije in njenih značilnih simptomov.
• Krožne žlebaste kroglaste arterije. Čeprav ta vrsta patološke arterije ne tvori ostre krivine, pa vpliva na pretok krvi, kar bistveno upočasni. Intenzivnost simptomov, ki se kažejo, je odvisna od količine krvnega tlaka, položaja pacienta in drugih dejavnikov.

Simptomatologija

Patološka tortuoznost notranjih karotidnih arterij je najpogostejša asimptomatska, vendar pa, ko pacient napreduje do patološke tortuoznosti, se pojavijo motnje, ki jih povzročajo motnje cerebralne cirkulacije, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

• pogosta omotica;
• glavoboli različnih lokacij;
• neusklajenost;
• tinitus;
• periodična govorna okvara;
• kratkotrajna izguba zavesti;
• pomanjkanje spomina;
• invalidnost

Diagnostika

Diagnoza patološke tortuoznosti karotidnih arterij ni mogoče izvesti samo na podlagi simptomatskih indikatorjev, saj so te manifestacije značilne tudi za druge vrste žilnih bolezni. Zato so obvezni dodatki rezultati študij, opravljenih na kliniki.

Te vključujejo:

1. echo skeniranje z Dopplerjevim ultrazvokom in spektralno analizo prejetega signala;
2. spiralna računalniška tomografija;
3. radiopna angiografija.

Ta diagnostična orodja omogočajo ovrednotenje hemodinamičnih parametrov krvnega pretoka na območju tortuoznosti, za ugotavljanje prisotnosti displazije notranje karotidne arterije distalne do tortuoznosti, za določitev narave deformacije plovila. Pomembne patološke spremembe, ugotovljene na podlagi kompleksnih diagnostičnih orodij, služijo kot indikacija za zdravljenje s kirurško korekcijo.

Zdravljenje

Zdravljenje patološke tortuoznosti karotidnih arterij je možno le s kirurškim posegom. Takšne operacije se izvajajo v posebnih centrih žilne operacije. Območje plovila, ki je izpostavljeno stenozi ali prizadeta zaradi ateroskleroze, se skrajša, kar omogoča obnovo prozornosti arterije. V primeru obsežnih lezij karotidne arterije se zatečejo na protetiko območja plovila.

Če mučnost karotidnih arterij spremlja stenoza, se v notranjost plovila pustijo balonski katetri in kovinski stent, da se prepreči ponovno zoženje. Obdobje okrevanja po operaciji ne traja več kot 7 dni. Po zdravljenju simptomi kiselega stradanja možganov popolnoma izginejo.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni karotidne arterije lahko uporabimo naslednje ukrepe:

• vzdrževanje holesterola v krvi na zahtevani ravni, izločanje maščobnih, slanih in prekajenih izdelkov iz prehrane ter obogatitev s svežo zelenjavo in sadjem;
• zdravljenje arterijske hipertenzije;
• popolno prenehanje kajenja, povezano z najnevarnejšimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj patoloških sprememb v stenah krvnih žil;
• kontrolna telesna teža;
• izvaja z zmerno stopnjo nakladanja;
• izločitev težkega fizičnega napora, nenaden premik glave in šport na profesionalni ravni.

Poleg tega je pomembno v primeru simptomov cerebralnih obtočnih bolezni, se posvetujte z zdravnikom in opravite raziskave, ki so jim dodeljene.

Upoštevanje vseh teh ukrepov je pomembno za ljudi, ki so že opravili operacijo.

Umetna vaskularnost hrbtenice, vratu in možganov: vzroki, simptomi, zdravljenje

Bolniki, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in nevrokiruracijskih motenj, se včasih ne zavedajo, da je vzrok njihove bolezni le patološka tortuoznost karotidnih ali vretenčarnih arterij. Ta anatomska značilnost povečuje tveganje ishemične kapi za 30% zaradi motenj krvnega pretoka v teh centralnih žilah. Iz istega razloga se lahko razvijejo tudi prehodne motnje cerebralne cirkulacije.

Kako se oblikuje prepletena arterija?

Praviloma je videz tortuoznosti karotidnih in vretenčarnih arterij dedno, ko elastična vlakna prevladujejo nad kolagenimi vlakni v tkivu krvnih žil. Zaradi tega se stene velikih plovil obrabijo, postanejo tanjše in deformirane. Dodaten dejavnik tveganja je ateroskleroza - z odlaganjem aterosklerotičnih plak na stenah lumina posode se zmanjša, kar povzroča tudi okužen krvni pretok. V večini primerov je mošusnost arterij morda asimptomatična, vendar se lahko postopoma pacient začne z prehodnimi krvavitvami cerebralne cirkulacije, kar v nekaterih primerih povzroči razvoj mikrostrukture, če vzroka ni mogoče odkriti pravočasno. V 20% primerov pri odraslih je med preventivnim pregledom zaznana tortuoznost posod v vratu karotidnih arterij.

Patološka tortuoznost karotidne arterije

Karotidne arterije tvorijo v prsni votlini: leva karotidna arterija se začne v aortnem loku in desna SA (karotidna arterija) v brahialnem deblu, nato se razcepi v zunanjo in notranjo arterijo. Pojavi se patološka tortuoziteta notranje karotidne arterije ali tortuoze ICA (notranja karotidna arterija). Pogosteje so opazili naslednje manifestacije patološke tortunosti ICA in OCA (skupna karotidna arterija).

Vrste vaskularnih patologij:

• Slučnost v obliki črke S ICA. Iztegovanje gladkega zavoja vzdolž arterije (enega ali več) vodi do njegove razširitve. Ne povzroča nevšečnosti, se med profilaktičnim pregledom nepričakovano odkrije. Sčasoma se žilne ovire povečajo in se lahko izkaže, da so ukrivljene, kar neizogibno vodi do motenj v krvnem obtoku v prihodnosti.
• Pregib plovila pri akutnem kotu - kink. V nekaterih primerih je ta napaka prirojena, v tem primeru lahko otrok iz otroštva trpi zaradi obtožb ožilja v možganih. V drugih primerih se razvije iz S-oblike upogibanja arterije med podaljšano hipertenzijo in vaskularno sklerozo. Ko ta patologija razvije NMC (cerebrovaskularna nesreča) z razvojem vertebrobasilarnih simptomov: slabost, bruhanje, nestabilnost, hrup v ušesih, glavobol.
• Žilavost žičnate arterije - navijanje. Na arterijah se pojavijo kroglice. V tem primeru ne pride do ostre krivine, toda sila krvnega toka na tem območju se v nekaterih primerih znatno upočasni, simptomi pa se pojavijo nenadoma in nepredvidljivo. Napadi so odvisni od ravni krvnega tlaka, položaja pacienta in drugih posrednih vzrokov.

Različne oblike križnih arterij. Pod točko "c" - kink

Simptomi in odkrivanje patološke tortuoznosti karotidnih arterij

1. Različne vztrajne glavobole;
2. Hrup in tinitus, težo v glavi;
3. Utripa muhe pred očmi, kratka omedlevica;
4. Periodične oslabitve usklajevanja in ravnotežja;
5. Občasno nastajanje parestezije zgornjih okončin, možna okvara govora.

Diagnozo bolezni ovira dejstvo, da so simptomi kirurgije karotidnih arterij podobni drugim žilnim boleznim: kapi, aterosklerotične žilne lezije, anevrizma arterij.

Za pregled bolnika bodo uporabili sodobne metode za ugotavljanje diagnoze: radioizotop in dupleksno skeniranje. Te metode temeljijo na ultrazvočni diagnostiki in echo skeniranju. Na kasnejših stopnjah radiopatska angiografija daje tudi dobre rezultate pri določanju narave deformacije plovila. Hemodinamično značilna tortuoziteta ICA, določena s kompleksnimi diagnostičnimi metodami, služi kot osnova za kirurško poseganje.

Zdravljenje s karotidnimi mučili

Patološko grozljivost arterij je mogoče izliti le s kirurškim posegom. V primeru, da je zaznana krivda poteka ICA s pomembno kršitvijo hemodinamike, se sprejme odločitev za izvedbo operacije. To kompleksno delovanje opravljajo specializirani vaskularni centri s strani kirurgov z izkušnjami pri izvajanju takšnih posegov.

Plovilo je razpokalo, v tem primeru je njegov odsek, ki je bil podvržen stenozi ali je prizadet zaradi ateroskleroze (plakic), skrajšan, s čimer se povrne arterijska patenca. V nekaterih primerih so lahko operacije na ICA nezapletene, v drugih pa se lahko zahteva protetika dela plovila. Ta operacija se izvaja z obsežnimi poškodbami karotidne arterije. Kadar je kravostost spremlja stenoza, se balonski katetri uporabljajo za razširitev območja arterije, ki je bila zožena, in posebnih kovinskih stentov, ki ostanejo znotraj plovila, da se prepreči ponovno zoženje.

V večini primerov po operaciji simptomi kisikovega stradanja možganov izginejo brez sledi. Tveganje za življenjsko dobo bolnika je minimalno, vendar je za dosego dobrega učinka operacije potrebno ugotoviti točen vzrok bolezni in utemeljiti povezavo tortuoze arterij z moteno cerebralno cirkulacijo. Če se ugotovi, da mučenje ICA ni glavni vzrok za NMC, se izvaja konservativno kompleksno zdravljenje, bolniki pa so registrirani v ambulanti pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje bolezni karotidne arterije

Da bi preprečili razvoj patoloških sprememb v strukturi zidov karotidne arterije, je potrebno:

• Nadzorovati raven holesterola v krvi, odstraniti maščobne, prekajene, slane hrane iz prehrane;
• Potrebno je, da se odreče slabim navadam, zlasti od kajenja, ker nikotin negativno vpliva na stene krvnih žil, povzroča njihovo strjevanje in stenozo;
• Potrebno je nadzorovati telesno težo, pozdravljamo zmerne redne telesne dejavnosti;
• Ročna terapija, dviganje teže, nenadni premiki glave in profesionalni športi so kontraindicirani.

Video: Križarjenje ICA na računalniški tomografiji

Vrv vretenčne arterije

1) Normalno teče levo PA
2) v obliki črke S v obliki črke PA

Hrbtenice (PA) so pomembne tudi za zagotavljanje oskrbe s krvjo v možganih. Nahajajo se znotraj hrbtenice in so podvrženi istim dejavnikom tveganja, kot so zaspane arterije. V večini primerov je patološka tortuoznost hrbtenicnih arterij dedna anomalija, na katero se bolnik postopoma prilagaja. Težave nastanejo, ko na mestu upogibanja nastanejo aterosklerotični plaki. Pogostost intrakranialnih segmentov vretenčnih arterij je pogostejša.

Med deformacijo vretenčne arterije se pojavijo različne motnje možganskega cirkulacije, povezane s kršenjem lumena posode in zmanjšanjem hitrosti krvnega pretoka. Pogosto se pri samem potopitvi arterije v kostni kanal lahko pojavi krivljenje. Znotraj tega se ovine, praviloma sovpadajo s sosednjimi intervertebralnimi luknjami in se kombinirajo s stenozo, če je posoda stisnjena s kostnimi procesi vretenc. Največja tortuoznost PA se pojavi na ravni 1-2 vratnih vretenc. Na tej točki se lahko tvorijo kroglice, kinks, stresne žile in anevrizme.

Pri sočasnih aterosklerotičnih lezijah se lumen PA zmanjša, večja je motnost plovila. V večini primerov lahko bolniki razvijejo simptome sindroma vretenčne arterije, vendar pa obstaja več možnih razlogov za nastanek te patologije, je potreben celovit pristop k študiju krvnih žil, da bi se pravilno diagnosticirali.

Diagnoza mučnega PA

Pogosto se patološko mučenje PA spremljajo motnje v kohleo-vestibularnem aparatu: bolniki se pritožujejo na izgubo ali zmanjšanje sluha, slabost in hudo glavobol migrenskega tipa.

NMC z patološko torturo PA se nenadoma pojavi. Pogosto med spanjem oseba izgubi zavest, v tem trenutku je mogoče dihati dolgo časa, nepravilno gibanje rok in nog, ali med budnostjo nenadoma zatemne v očesu, občutek vrtoglavice ali nestabilnosti, hrupa in zvonjenja v ušesih.

Za pravilno diagnozo mora nevrolog predlagati dodatne preiskave pacientu, kar mu bo omogočilo, da izbere pravo strategijo zdravljenja. Sodobni napredek v medicini omogoča globoko celovito diagnozo, oceni kakovost žilne stene, izmeri stopnjo krvnega pretoka v njej, določi specifične lokacije in naravo deformacij arterij.

Dodeljeni pregledi so ponavadi podobni tistim, ki so bili predpisani za domnevno tortuoznost karotidnih arterij:

1. Preskusi s kompresijsko funkcijo ocenijo vire dodatnega odvajanja krvi v možgane in pomagajo najti metodo za zaščito možganov med vpenjanjem posode med operacijo;
2. Doppler ultrazvok omogoča pridobivanje podatkov o prehodnosti, hitrosti in smeri krvnega pretoka v hrbtenicah;
3. Dupleksno skeniranje vizualizira stene arterije, naravo in strukturo stenoze, njeno stanje;
4. Dopplerjeva sonografija je pomembna pri določanju rezerve hemodinamike možganov pri določanju indikacij za kirurško poseganje;
5. Dopplerjev ultrazvok - daje idejo o tveganju blokade krvnih žil.
6. Angiografija možganskih in vratnih posod na MRI daje idejo o splošnem stanju velikih plovil glave;
7. Kontrastna angiografija - pomembna za odločanje o možnosti kirurške korekcije PA;
8. Onourološki pregled in MRI lahko označujeta stanje možganov pred angiografskim pregledom.

Zdravljenje tortuoze vretenčnih arterij

V tej patologiji je kirurško poseganje indicirano, ko se pojavi grožnja akutne ishemične kapi s poškodbo prvega segmenta PA. V drugih primerih se bolniki podvržejo konzervativnemu simptomatskem zdravljenju, namenjenem zniževanju krvnega tlaka in lajšanju simptomov kohleo-vestibularnih motenj. Ta metoda ne more odpraviti napake arterije, ampak lahko kakovostno izboljša življenje bolnika. Pri uporabi masaže priporočamo ostre premike glave, dviganje teže, ročno terapijo, v nasprotju s cervikalno osteohondrozo.

Cerebralna vaskularnost

Vzporedno s tortuoznostjo hrbtenic in karotidnih arterij opazimo patologije, ki so povezana s tortuoznostjo velikih in majhnih žil v možganih, ki lahko povzročijo tudi motnje v krvnem obtoku vitalnim centrom. Razlogi za njihovo deformacijo so podobni zgoraj opisanim vaskularnim napakam. Pogosteje kot druge so prizadete arterije osnove možganov, vključno s krogom Willisa in sosednjimi segmenti. Pogosto so deformacije teh plovil povezana s stenozo. Pogosto v mestih ovink je krvnih strdkov, pa tudi okluzija (oviranje) arterij. Ta bolezen povzroča akutno ishemijo in razvoj možganske kapi tistega dela možganov, za katerega je prizadeto plovilo odgovorno za oskrbo s krvjo.

Poleg kravljičastosti arterij lahko pride do sprememb v strukturi žil v možganih. Zaradi motenj normalnega izliva krvi iz možganskega tkiva se lahko razvijejo patološki procesi, pri katerih se diagnosticira venska prekoračitev, vzrok za katerega je zelo težko določiti, saj bodo simptomi bolezni podobni drugim žilnim motnjam, ne glede na vzrok patologije.

Slabo vensko cirkulacijo možganov zaradi tortuoznosti in stenoze krvnih žil

Simptomi venske stagnacije možganov in njenih vzrokov

Glede na lokacijo žilavosti vene se lahko simptomi razlikujejo, na splošno pa so simptomi naslednji:

• Huda glavobola, ki jo spremljajo nevrološki simptomi: navzea, bruhanje, spremenjena zavest, morda psihomotorična vznemirjenost. Poleg tega so povezani osrednji simptomi: pareza, paraliza okončin, epileptični napadi in drugi zapleti.
• Kadar se v središču tromboze pojavi venska staza, se pojavi vnetje venskega debla, pojav pride tromboflebitis in telesna temperatura se lahko zviša. Fokus vnetja so labilni, lahko preselijo na sosednja področja možganov. Če se pomoč ne zagotovi pravočasno, se lahko pojavi hemoragična možganska kap - krvavitev v možganih; otekanje možganov, pogosto s komatoznim stanjem ali smrtjo.

Vzroki cerebralne vaskularnosti so lahko prirojeni ali pa so posledica dolgotrajne kronične hipertenzije. Znaki bolezni so podobni simptomom vseh drugih žilnih motenj v možganih.

Glavni simptom venske stagnacije je vztrajnost visokega krvnega tlaka, težko prilagajanje in stalni glavobol drugačne narave - od ostrih paroksizmov do bolečine. Bolečino se praviloma lokalizira v parietalni regiji in jo spremljajo slabša zavest in epileptimorfni napadi. Pogosto so nosniki, ki prinašajo olajšanje bolnim. Pogosto so v očesu bolečine, otekanje belega očesa, razširjenost očesnih žil, preplet in torturalnost vek, krona, čela in templjev.

Zdravljenje in preprečevanje možganskih patologij

Za uspešno zdravljenje je potrebna pravilna in pravočasna diagnoza. Ko zaznamo vensko stagnacijo, je treba začeti boj proti trombozi. Za to uporabite zdravila - antikoagulante za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​preprečite nastajanje krvnih strdkov. Heparin se najpogosteje uporablja za ta namen v skladu s posamezno shemo. Poleg tega je predpisano vzporedno zdravljenje za zmanjšanje krvnega tlaka in za preprečevanje hemoragične možganske kapi. S spremljajočim vnetnim procesom so označeni antibiotiki, zaradi česar bo zdravnik predpisal analgetična zdravila.

Bolniki morajo prevzeti odgovoren odnos do zdravniškega recepta, upoštevati vsa navedena navodila, saj se bo verjetno v prihodnosti situacija ponovila. Po odstranitvi akutnih simptomov mora zdravnik oceniti stanje v kompleksu, predpisati dodaten pregled in se odločiti za nadaljnjo taktiko zdravljenja. Če se pojavi potreba in je tehnično izvedljivo, se lahko predpiše kirurško zdravljenje za odpravo pomanjkljivosti v plovilu. Če je operacija nemogoča, je zdravljenje simptomatično, pacientu je predpisano, da vodi zdrav način življenja, opusti slabe navade, strogo nadzoruje krvni tlak in sistematično dobi zdravljenje, katerega cilj je vzdrževati normalno raven viskoznosti krvi. Prav tako je priporočljivo, da se vsako leto zdravite v specializiranih nevroloških sanatorijah.

Bolniki s patološko torturo osrednjih plovil in možganskih plovil se morajo zavedati, da morajo stalno spremljati njihovo zdravje, redno opravljati dispanzerje, spremljati dinamiko bolezni in pravočasno posvetovati z zdravnikom, če se stvari spremenijo na slabše. Na ta način lahko zmanjšajo verjetnost zapletov in lahko vodijo do popolnega družbenega in osebnega življenja.

Nagnjenost in pridobljena vaskularna tortuoziteta

Kužnost plovil se imenuje odstopanje njihove oblike od norme z raztezkom in tvorbo krivin, zank. Takšna struktura zmanjša prehodnost arterij, vodi do možganske kapi, izgube vida. Motnje možganskega cirkulacije so tudi pri otrocih s prirojeno abnormalnostjo. Pridobljena tortuoziteta se napreduje na ozadju hipertenzije, ateroskleroze. Preberite več o znaku bolezni in njegovi obravnavi v tem članku.

Preberite v tem članku.

Vzroki vaskularne tortuoznosti

Bolezen je prirojena. Zaradi dedne napake v steni arterije prevladujejo natezna elastinska vlakna nad močnimi kolagenskimi vlakni. Kot rezultat, posoda postane kot zanke, črka C ali S, upognjena pod ostrim kotom (kink).

Takšne anomalije lahko kombiniramo z anevrizmičnim odklonom, prekomerno elastičnostjo kože, prekomerno gibljivostjo sklepov. Pri otrocih z majhno odpornostjo arterijskih sten na zunanje dejavnike lahko nastane krivine in zanke, ki jih povzroči poškodba zaradi poškodb.

Drugi razlog za kršitev pravokotnega poteka krvnega obtoka je pomanjkljivost v nastanku žil in arterij med razvojem ploda. Na ta proces lahko vplivajo:

• virusne okužbe pri materi;
• diabetes mellitus;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• kajenje, alkohol in medicina;
• patologija ledvic.

Pri otrocih, skupaj s tortuoznostjo, se pojavljajo tudi druge nepravilnosti pri razvoju krvnih žil - hipoplazija (ozki lumen in tanke stene), aplazija (odsotnost posode), slaba lokacija.

Pridobljena patološka mučnost krvnih žil najpogosteje poteka na podlagi starostnih in aterosklerotičnih sprememb. Lahko ga povzroči tudi:

• Poškodbe
• osteohondroza,
• ukrivljenost hrbtenice,
• fibromuskularna displazija.

Kajenje je pomemben dejavnik, njegova škoda je povezana s prisotnostjo soli težkih kovin v cigaretah, kar povzroča nepopravljive žilne spremembe. Škodljive kemikalije, hormonski kontraceptivi, okužbe in avtoimunske bolezni lahko tudi motijo ​​strukturo krvnega obtoka.

Večina bolnikov z zavitimi posodami trpi zaradi hipertenzije. Spremlja ga povečan pritisk na steno arterije od znotraj navzven. V odziv na tako hemodinamično preobremenitev v žilah, je plast mišičnih in elastičnih vlaken odebeljena in na nekaterih območjih se lumen zoži.

To ovira linearno gibanje krvi, vodi do preusmeritve toka - vzdolž poševnega proti steni posode. Posledično se upogibajo pod kotom, tvorijo zanke, podaljšajo, postanejo tanjše in deformirane.

Lezija lahko prizadene vse arterije in žile. Ampak, ker je to najbolj opazno na mestih z veliko potrebo po dobavi kisika, je najpogosteje ugotovljeno, da je zmeden:

• karotidnih arterij
• vretenčarji,
• subklavska,
• brahiocefalni prtljažnik.

In tukaj je več o angiografiji CT.

Patološka in hemodinamska tortuoziteta

V kongenitalnih patoloških oblikah strukture krvnih žil je značilno:

• odkrivanje znakov cerebrovaskularne nesreče v mladosti in pri otrocih;
• dvostranska lezija;
• sočasno obstajajo bolezni veznega tkiva (sindrom Marfan, Ehlers-Danlos), vaskularna nerazvitost, aortna koarctacija;
• upogibna oblika - zanke (kuje), C- in S-oblike.

Elastična in mišična vlakna se povečajo v stenah arterij in obstaja otekanje. Ko rastejo, se nekatere posode izravnajo. Zaradi dobre zmožnosti kirurškega prometa, kapi in prehodnih napadov so redki. V kliniki prevladuje konvulzivni sindrom. Napoved je ponavadi ugodna.

Hemodinamične oblike tortuoznosti se pojavljajo v ozadju znatne okvare krvnega obtoka, pogosteje pri starejših. Ateroskleroza in hipertenzija pri teh bolnikih imajo dolg in neprekinjen učinek na stene krvnih žil, kar povzroča nepopravljive spremembe - zbijanje, strjevanje, degenerativne procese.

Simptomi pri odraslih in otrocih

Sama po sebi mučenje krvnih žil ni bolezen. V življenju se morda klinično ne kaže, zlasti pri prirojenih strukturnih anomalijah in oblikovanju kolateralnih poti za kolateralne bolezni.

S pomembnejšo kršitvijo strukture arterij in ven, pa tudi pri bolnikih s sočasno aterosklerozo in hipertenzijo, pogosto obstajajo znaki hudih podhranjenosti možganskega tkiva.

Če vratu plovila

Simptomatologija žilne možganske patologije je povezana z izgubo tlaka in hitrosti krvnega gibanja vzdolž območja mučne karotidne arterije. To spremlja pomanjkanje kisika in energijskih snovi za nevron možganov. Ker se linearni tok krvi spremeni v turbulentno (s turbulenco), se pojavi:

• poškodbe notranje stene krvnih žil;
• nastanek majhne embolije iz agregacije trombocitov;
• okluzija (embolija) intracerebralnih arterij možganov.

Potek bolezni je lahko akuten (kap, prehodni napad) in kronični. Pomembna točka pri kršenju krvnega pretoka je sprememba hitrosti, odvisno od položaja glave. Nagibanje ali obračanje v smeri povzroči nastanek takšnih simptomov:

• šibkost okončin na eni strani telesa;
• zmanjšana občutljivost, odrevenelost in mravljinčenje v roki in nogi;
• omotičnost, nestabilnost med hojo;
• tinitus;
• motnje vida - izguba dela vidnega polja, utrip svetlobe, utripajoče točke;
• glavobol, navzea.

Če možganov

V nasprotju s prozornostjo intracerebralnih arterij se pojavijo nevrološki simptomi, za katere je značilna neprestana znaka. Pogosto je žariščna ishemija brez manifestacij. Če krimpnost krvnih žil nadaljuje proti ozadju razširjene ateroskleroze, hipertenzije ali hipotenzije, jo spremlja:

• izkrivljen obraz, kršitev artikulacije;
• nepremostnost roke ali samo roko s kršitvijo ali ohranjanjem občutljivosti;
• izolirana govorna motnja brez motoričnih in senzoričnih motenj;
• nenadna izguba vidnega polja;
• pomanjkanje koordinacije gibanj;
• šibkost v nogi, nestabilnost med hojo;
• hudo dremavost in ptoza zgornje veke;
• dezorientacija v času in vesolju;
• razburjenje;
• konvulzivni sindrom.

Če je fundus

Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo krvavitve strukture krvnih žil v ozadju malignih sevov hipertenzije in retinopatije pri diabetes mellitusu. Na začetnih stopnjah opazijo zamegljenost kontur objektov, težave ali hitro utrujenost pri delu v bližini, branju in vizualni obremenitvi.

V prihodnosti se pred očmi pojavijo madeži, tančica. Sčasoma lahko izginejo sami. Pri krvavitvi se pojavi nenadna izguba vida ali oster padec.

Izkrivljenost plovil na ladjah pri otrocih se razlikuje po:

• brez nepovratnih sprememb;
• manifestacije nestabilne, zato potrebujete dinamično opazovanje;
• pretežno prizadenejo arterije, medtem ko so pri odraslih žile.

Vrv vretenčne arterije

Bolniki z patološkimi muhastimi posodami v vretenčarskem bazenu lahko doživijo:

• občasna omotica;
• glavobolni napadi, kot so migrena;
• hrepenenje pri hoji;
• težave pri vzdrževanju ravnovesja v sedečem ali stalnem položaju;
• zamegljen vid, dvojni vid;
• izguba delov vidnega polja, kršitev gibanja oči;
• težave pri požiranju;
• okvara sluha;
• šibkost okončin.

MRI in druge metode pregledovanja

Za določitev strukture arterij je mogoče uporabiti: ultrazvočno dupleksno skeniranje posod v glavi in ​​vratu, angiografijo z rentgenskim ali kontrolnim sistemom MSCT, pregledom fundusa. Ampak najbolj upoštevamo MRI. Z njo je v mnogih primerih mogoče ugotoviti:

• struktura arterije ali vene, njihova prozornost;
• vrsta grobosti;
• načini krvnega odtoka, prisotnost zavarovanj;
• žuželk in lacunarnih infarktov.

Metoda je označena z visokim standardom, ne pomeni izpostavljenosti sevanju, v primeru nestrpnosti kontrastnega sredstva se lahko izvede brez polnjenja posod. Če je za arterije in žile izven lobanje, praviloma ultrazvok z Dopplerjevo sonografijo zadostuje, potem intrakranialne posode potrebujejo tomografsko diagnozo.

Oglejte si video o vedenju CT v patološkem mučenju krvnih žil:

Zdravljenje žilne torture

Za otroke je prednostna metoda zdravljenja zdravilo. Uporabite vazodilatatorje, nevroprotektorje - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Priporočljivo je, da jih določite za znake podhranjenosti možganskih celic.

Z rastjo nekaterih otrok se pogosto vzpostavi rektilinarno gibanje krvi, nekateri z motnjami cirkulacije pa izginejo na ozadju ohranjanja deformacije.

Pri odraslih bolnikih so indikacije za operacijo vaskularne tortuoznosti:

• zmanjšanje krvnega pretoka v karotidni arteriji za več kot polovico;
• kot pod kotom manj kot 60 stopinj;
• zožitev mesta gibanja ali lumina plovila za 50% ali več;
• vztrajni nevrološki simptomi;
• prehodni napadi cerebralne ishemije;
• prisotnost aterosklerotičnih sprememb v bližini mučnega območja - nestabilna plošča z znaki ulceracije, parietalni trombi;
• odkrivanje turbulentnega krvnega pretoka in / ali asimetrije cerebralne cirkulacije na ultrazvoku.

Med operacijo odstranimo zoženi in preobremenjeni del posode (resekcija), ki ji sledi kombinacija segmentov. Obliž se lahko uporabi za krepitev šiva in razširitev mesta anastomoze. Druga možnost je, da se lahko izvede protetika, dilatacija balona z vgradnjo stenta, uvedba povezave z večjo posodo (bypass).

Protetika plovila s tortuoznostjo

Po operaciji so antikoagulanti navedeni za preprečevanje možganske kapi. Bolnikom se svetuje, da nadzorujejo krvni tlak, holesterol in sladkor v krvi, da bi izključili kajenje in alkohol.

In tukaj je več o dupleksnem skeniranju glave in vratu.

Umetna vaskularnost je prirojena in pridobljena. Pri otrocih so nenormalnosti povezane s spremembami strukture vlaken vezivnega tkiva, nerazvitosti arterij ali žil. V ozadju ateroskleroze in arterijske hipertenzije nastanejo pridobljene zanke, C in S-oblike in žilne krivulje.

Klinična slika je odvisna od stopnje motenj krvnega pretoka v možgane, lokacije prepihanega plovila in s tem povezanih hemodinamičnih motenj. Diagnostika zahteva instrumentalni pregled. Zdravljenje pri otrocih je pogosto konzervativno, pri odraslih bolnikih s hemodinamsko pomembno anomalijo pa se operacija izvaja za preprečevanje kapi.

Ateroskleroza vratnih posod ima hude posledice za bolnika. Pomembneje je preprečiti razvoj bolezni. Kaj, če se je bolezen že začela?

Taka raziskava, kot dupleksno skeniranje glave in vratu, poteka v skladu z indikacijami in za profilakso. Izvaja se transkranialni pregled žil in žil vratu, arterij glave, možganov, brahiocefalnih posod. Kako gre?

Kot posledica ateroskleroze in drugih bolezni lahko pride do karotidne stenoze. Lahko je kritičen in hemodinamsko pomemben, ima različne stopnje. Simptomi kažejo na možnosti zdravljenja, tudi kadar je potreben kirurški poseg. Kakšna je napoved za življenje?

Stiskanje vretenčne arterije se lahko pojavi od rojstva. Prav je, levo, obe arteriji. Imenuje se tudi ekstravazalna, vertebrogena. Zdravljenje vključuje diagnozo vratne hrbtenice, kirurgije in fizioterapije.

Zaradi povečane ravni glukoze, holesterola, krvnega tlaka, slabih navad, razvije stenozirajoča ateroskleroza. Ni mogoče identificirati odmevov BCA, koronarnih in karotidnih arterij, posod z spodnjih udov, cerebralne ateroskleroze in še težje je zdraviti.

CT angiografija je predpisana za odkrivanje bolezni v posodah spodnjih okončin, možganov, vratu, trebuha, brahiocefalnih arterij. Lahko je s kontrastom ali brez nje. Obstajajo tudi konvencionalni in selektivni CT.

V nekaterih primerih lahko protetske arterije rešijo življenja in njihova plastika lahko prepreči resne zaplete številnih bolezni. Protetiko karotidne, femoralne arterije je mogoče izvesti.

Dupleksno skeniranje aorte in njenih vej se izvede, da se določi razvejanje loka, stopnja krvnega pretoka, prisotnost plakov in drugih stvari. Takšna diagnoza trebušnega dela pomaga odkrivati ​​patologije, da bi lahko hitreje začeli zdravljenje ali operacijo.

V obdobju brejosti lahko otrok razvije patologijo, kot je jugularna venska flebektazija. Lahko je prav, levo, obe notranji veni, zmerni. Znak manifestni štrlenje, pulsacija pri kašljanju, napenjanje. Zdravljenje je kirurgija.