V tem članku boste izvedeli: kaj je vertebro basilarna insuficienca: njeni simptomi in zdravljenje in kateri zdravnik naj se obrne.

Vertebro basilarna insuficienca (skrajšani VBN) je simptomski kompleks žariščnih in možganskih sprememb, ki so reverzibilni. Ta pogoj je posledica pomanjkanja krvne oskrbe možganov s hrbtenico in bazilarnimi arterijami.

Arterije, ki hranijo možgansko vejo od brezimne arterije na desno in od subklavije v levo, se dvigneta iz dveh strani v odprtine transverzalnih procesov vratnih vretenc in prodirajo v lobanjo, kjer se spajajo.

Arterije, ki hranijo možgane

Tako tvorijo bazilarno (glavno) arterijo, ki se nahaja na spodnji površini možganskega debla. Delež vertebrobasilarnega bazena predstavlja približno 30% celotnega možganskega pretoka krvi. Zmanjšanje krvnega pretoka na katerem koli mestu zaradi stiskanja z zunanje strani, zoževanje notranjosti preseka, povzroča nezadostno prehranjevanje možganov in klinične znake bolezni.

Arterijske oblike:

  • sredi in medvjeda;
  • pons;
  • cerebelum;
  • zaporni, parietalni delci in delno časovne možganske hemisfere;
  • vizualni slap;
  • večina regije hipotalamusa in talamusa;
  • cervikalna hrbtenjača.

Več kot 70% prehodnih ishemičnih napadov (krvavitev cerebralne cirkulacije ali mikrostrukture) se pojavljajo v vretenčarju bazilarnem bazenu, po katerem 30-35% bolnikov razvije ishemično kap. Smrtnost iz ishemične možganske kapi v zadnji možganski kapi je trikrat višja kot pri kapi v karotidni arteriji.

Nevrolozi se ukvarjajo z zdravljenjem vertebrobasilarne insuficience. V primeru resne patologije je morda potrebna pomoč žilnega kirurga. Kompleks terapije vključuje zdravnike s sorodnimi specialitetami: otoneurologist, kardiolog, ročni terapevt, oftalmolog, fizioterapevt.

Napoved je odvisna od vzroka patologije. Z odškodninsko stopnjo je mogoče doseči okrevanje. Pri dekompenzaciji in kapi je napoved bolj pesimističen.

Vzroki za razvoj

Vertebrobasilarna pomanjkljivost je prirojena in pridobljena. Dejavniki, ki vodijo k zmanjšanju pretoka krvi, so lahko vaskularni in zunanji.

Vzroki za odpoved bazilnega vretenca:

  • ateroskleroza z razvojem stenoze ali okluzije brezimenih in subklavijskih arterij se pojavi pri 78-80% bolnikov;
  • anomalije vaskularnega razvoja - patološka tortuoziteta, atipični izcedek iz aorte, arterijska hipoplazija - v 20-23%;
  • vnetni procesi v žilnem zidu - arteritis;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • arterijska hipertenzija;
  • diabetična angiopatija;
  • poškodbe vratu;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • osteohondroza;
  • medvretenčna kila;
  • mišični krči ali distrofične lezije.

Pri otrocih so lahko vzroki za razvoj bazilarnih vretenc rojstna travma.

Klinična slika vertebro basilarske insuficience

Za vaskularno bazalno insuficienco je značilen polisimptom, katerega resnost je odvisna od površine pomanjkanja krvne slike.

Ko se izkažejo prehodni ishemični napadi, se pogosto diagnoza opravi že po dejstvu, saj se s prihodom kliničnih manifestacij "Ambulance" izniči. Te vključujejo:

  1. motnje govora zaradi otrplosti ust;
  2. težave pri požiranju;
  3. padajoči napadi - nenadna šibkost v spodnjih okončinah, padanje, nepokretnost, včasih spremlja slaba;
  4. začasna izguba vida;
  5. dezorientacija v času, kraju, položaju;
  6. neprostovoljno rokovanje, noge, trup;
  7. omejevanje gibljivosti telesa.

V hudih primerih akutnih krvnih motenj se razvije ishemična kap. Do 30% bolnikov brez zdravljenja se bo v 5 letih po začetnem pojavu prehodne ishemije srečalo s kapom.

Diagnoza vertebrobasilarne insuficience

Simptomi VBN so raznovrstni, vendar niso specifični. Pogosto jih najdemo v drugih pogojih. Vendar skrbno zbiranje in analiza pritožb zdravniku omogoča, da sumi, da bolnik ima vretenčarsko bazalno pomanjkljivost in ga pošlje za nadaljnjo preiskavo.

Pri ocenjevanju nevrološkega statusa nevrolog določi značilne simptome žariščnih in možganskih motenj, opravlja funkcionalne teste:

  • zmanjšan ton mišic;
  • test s hiperventilacijo - pojavijo se globoki pogosti simptomi dihanja;
  • test za omotico, ki ga povzroča intenzivno delo z rokami, ali ob obračanju glave z ene strani na drugo ali obračanje ramenskega pasu v različnih smereh s fiksno glavo in medenico;
  • de Klein test - z ostrim obračanjem glave ali njeno spuščanje in pritrditvijo za 15 s, najdemo značilno klinično sliko, izraženo v dezorientaciji, upočasnjujemo reakcijo, težavo pri odgovarjanju na preprosta vprašanja (ime ali lokacija bolnika), zoženje enega od učencev;
  • Hauntanov test - s podaljšanim rokama, dlani in zaprtimi očmi, se pacient popolnoma obrne na telo in nadaljuje s premikanjem glave v isto smer proti neuspehu. Pacient je v tem položaju za 20-30 s. Če je pacient v ravnovesju, ena ali obe roki ne spustijo in dlani ostanejo navzgor, lahko pride do poškodbe možganskega stebla ali "motorne" skorje.

Izvedite posebno poslušanje posod na zgornjih okončinah.

Laboratorijski testi, predpisani za določitev vzrokov, ki povzročajo bakterijsko insuficienco vretenc:

  • elektrolitna sestava krvi;
  • glukoza;
  • lipidni profil;
  • indikatorji sistema homeostaz;
  • protitelesa proti fosfolipidom.

Instrumentalne metode omogočajo natančno diagnozo. V standardni praksi se uporablja:

  1. Dopplerjev ultrazvočni pregled velikih nosilcev vratu in glave je presejalna metoda za odkrivanje vertebrobasilarne insuficience;
  2. CT in MRI - vizualizirati tudi majhne lezije, kile;
  3. Angiografija - "zlati standard" za diagnosticiranje motenj krvnega toka v vretenčarskem basilarskem bazenu, omogoča pritrditev posod na rentgenski film s pomočjo injekcije kontrastnega sredstva;
  4. reoencephalography;
  5. magnetna rezonančna angiografija - vizualizacija plovil brez kontrasta.

Za diagnosticiranje krvavitev kranialnih živcev bolnika se za posvetovanje pošljejo otolaringolog, otoneurologist, okulist, nevropsihiatrist, kardiolog.

Pri preučevanju osebe z vaskularno insuficienco vretenc je pomembno, da ne le pravilno diagnosticirate, ampak tudi ugotovite vzrok njenega pojava.

Zdravljenje vertebrobasilarne insuficience

Taktika upravljanja je odvisna od osnovnih vzrokov sindroma vretenčne bazilarne insuficience, stopnje poškodb arterij v bazenu, resnosti kliničnih manifestacij.

Začetne faze patologije se zdravijo ambulantno. Prehodni ishemični napad, trajna disfunkcija zahteva hospitalizacijo v nevrološkem oddelku.

Predpogoj za uspeh terapije je popravek načina in načina življenja:

  • skladnost z dieto z omejitvijo soli, prekajenega mesa, vključno z zelenjavo, sadjem, kuhanim mesom, suhim sadjem;
  • agrumi, brusnice, kivi - bogati z vitaminom C, potrebni za zaščito krvnih žil;
  • dnevno merjenje krvnega tlaka;
  • prenehanje kajenja;
  • zmerno vadbo;
  • izključitev alkoholnih pijač;
  • hodi na svežem zraku.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je odvisno od osnovnega vzroka. Dodeli:

  • vazodilatacijska zdravila - za preprečevanje krčenja arterij;
  • antihipertenzivna zdravila - za nadzor krvnega tlaka;
  • antiagregacijska sredstva - za preprečevanje tromboze;
  • antikoagulanti - za zmanjšanje koagulacije krvi;
  • Nootropics - za izboljšanje delovanja možganov;
  • angioprotectors;
  • antiemetična;
  • sredstva proti bolečinam;
  • hipnotiki;
  • zdravila za vrtoglavico.

Izbira zdravila je individualna za vsakega bolnika in je odvisna od simptomov, ki mu motijo.

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja v kombinaciji s tabletami, zlasti za ekstravaskularne vzroke vertebrobasilarne insuficience:

  • masaža vratnega območja izboljša krvni obtok;
  • Terapija vaja olajša mišični krči;
  • refleksologija, magnetna terapija - sprostite mišice, anestezirate;
  • hirudoterapija - zdravljenje s pijavki, izcedek krvi;
  • uporaba steznikov;
  • metode ročne terapije.
Fizioterapevtske metode za to bolezen

Terapija mora biti dolga in stalna. Večina uporabljenih zdravil ima kumulativni učinek, njihov učinek se pojavi čez nekaj časa.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja se poveča klinični pojav pomanjkanja oskrbe krvi v možganih s kirurško korekcijo.

Če je tveganje za vaskularno bazalno bolezen posledica stiskanja, opravite:

  1. mikrodiscektomija - nevrokirurška operacija, usmerjena v izločanje hernijacije medvretenčnega diska in stabilizacijo hrbtenice;
  2. lasersko rekonstrukcijo intervertebralnih diskov.

Ko se lumen arterije zoži z aterosklerotično ploščo, se izvede endartektektomija - njegova odstranitev.

Pri arterijski stenozi se uporablja stenting - v posodo se vstavi poseben stent, ki ima vlogo balona in preprečuje, da se arterija zoži.

Folk medicine

Folk pravna sredstva ne morejo nadomestiti medicinskih imen. Uporabljajo se za podporo in izboljšanje učinka medicinskih zdravil.

Vestibularni sindrom: vzroki, znaki in manifestacije, diagnoza, kako zdraviti

Vestibularni sindrom je patološko stanje, ki ga povzroča disfunkcija vestibularnega sistema, ki je odgovoren za uravnoteženje in koordinacijo gibanj. Vestibularni sistem je statokinetični analizator, ki s pomočjo tonogenih mehanizmov in različnih avtonomnih reakcij zagotavlja vzdrževanje stabilnega položaja telesa v vesolju. Glavna funkcionalna komponenta sistema je vestibularni živec. Sestavljen je iz senzoričnih in motornih vlaken, ki se začnejo iz jeder vzdolžne podolge in končajo v velikem vozlišču v slušnem analizatorju. Njeni periferni procesi imajo receptorske celice, ki so locirane v polkrožnih kanalih. Reagirajo na kakršne koli spremembe v telesnem položaju v vesolju in pošljejo prejete informacije centralnemu živčnemu sistemu. Ko se pojavijo strukture vestibularnega sistema, preneha opravljati svoje osnovne funkcije, v telesu pa se razvijajo nevrološke, somatske in avtonomne motnje.

Labirint je pomemben organ vestibularnega sistema. Sestavljen je iz treh polkrožnih kanalov, ki se nahajajo v medsebojno pravokotnih ravninah in napolnjene z endolymfo. S pomočjo so signali prisotni v možgane, ko oseba naredi gibanje glave: nagne ali obrne na straneh. Strukture vestibularnega sistema, vidnega organa in mišično-skeletnega sistema nadzirajo in ohranjajo položaj telesa v mirovanju in v gibanju. Vizualni sistem preprečuje zamegljen vid in nastanek zamegljene podobe slike pri premikanju glave. Senzorični receptorji, ki se nahajajo v sklepih, vezeh in mišičnih vlaknih, zaznavajo zunanje draženje, pretvarjajo svojo energijo v živčne impulze, ki se prenašajo v osrednji živčni sistem. Takšni postopki lahko ohranijo ravnotežje in preprečijo padec. V labirintu so registrirane mehanske sile, vključno z gravitacijo, ki neposredno vpliva na strukture vestibularnega sistema. Možgani prejmejo informacije, po obdelavi katerih postane enostavno in enostavno nadzorovati vaše telo.

Sindrom je manifestacija različnih bolezni in patoloških stanj, ki jih povzročajo nekatera zdravila. Bolezni notranjega ušesa motijo ​​delo vestibularnega aparata, možgani začnejo prejemati napačne podatke, ki so klinično izraženi značilni znaki. Takšne bolezni vključujejo: vnetje labirinta, otitis media, tumorje in poškodbe, zastrupitev, hipertenzijo, angioneuroze.

Bolezen se razvije kot telo. Starejši ljudje se pogosto pritožujejo zaradi omotičnosti in neravnovesja. Vestibulopatija se lahko pojavi tudi v zgodnjih letih, če je otolit aparat nesolventen. Pri otrocih so vzroki sindroma duševna izčrpanost in fizični napor, živčnost in stresna stanja. Imajo bolezen, ki jo povzroča gibalna bolezen na gugalnici, v dvigalu in javnem prevozu.

Bolniki s vestibularnim sindromom se pogosto vrtijo v omotici, njihov um postane oblačen, zdi se, da se vrtijo in bodo zdaj padale. Te simptome običajno spremljajo navzea, bruhanje, nenormalno blato, tesnoba in tesnoba, nihanje tlaka, tahikardija in nestabilen položaj telesa. Po ICD-10 vestibulopatija ima kodo H81 in se nanaša na bolezni notranjega ušesa.

V klasifikaciji oddaja:

  • Centralni vestibularni sindrom se razvije, ko so poškodovane prsne in možganske hemisfere. Simptomi patologije so: izguba ravnovesja, manjši avdio simptomi, enostranska gluhost, nevrološke motnje.
  • Periferni vestibularni sindrom - manifestacija labirintitisa, vnetja korenin hrbtenjače, poškodbe receptorskih celic in vestibularnega živca. Pojavlja se s horizontalnim nistagmusom, tinitusom in okvaro sluha.

Etologija

Dejavniki, ki sprožajo razvoj sindroma:

  1. Anksioznost in nemir
  2. Trajna žalost in žalost
  3. Stres in živčnost,
  4. Čustveno izčrpanost in fizično preobremenitev,
  5. Podhranjenost, prehrana, prehrana,
  6. Starost

Bolezni, ki jih kažejo vestibularne motnje, vključujejo patologije labirinta, možganov, hrbtenice, živčnega sistema, travmatske poškodbe glave, neoplazme, akutne okužbe, pa tudi starostne značilnosti.

  • TBI z izgubo ravnovesja z ostrim gibanjem glave.
  • Labirintitis - vnetje notranjega ušesa z infekcijsko etiologijo, ki se kaže v vrtoglavih in kohlearnih motnjah.
  • Infarkt labirinta pri starejših in mladostnikih na ozadju ateroskleroze ali povečanega strjevanja krvi, ki se kaže v negotovosti pri določanju njihovega položaja v prostoru, ataksijah, nevroloških znakih, disocijranju gibov.
  • Menierejeva bolezen s paroksizmično omotico, zastojem v ušesih, dispepsičnim simptomom, nevrozenzornim izgubo sluha.
  • Basilarna migrena - omotica, akutni glavobol, izguba stabilnosti, preobčutljivost na glasne zvoke in močno svetlobo.
  • Multipla skleroza se kaže s šarmom med hojo, ataksijo, tremorjem, horizontalnim nistagmusom, izčrpnim glavobolom, gluhostjem, parestezijami, čustveno labilnostjo.
  • Vestibularni nevritis, ki ga povzroča virus herpesa, se poslabša jeseni ali spomladi in se kaže pri omotici, simptomih dispepsije. Simptomi bolezni trajajo več dni in postopoma regresijo.

Bolj redki vzroki sindroma so:

  • akutno vnetje srednjega ušesa,
  • sindrom vretenca-bazilarnega arterijskega sistema,
  • nevrokiruracijska distonija,
  • degenerativno-distrofično lezijo medvretenčnih diskov v hrbtu hrbtenice,
  • arterijska hipertenzija
  • neoplazme in ciste v možganih,
  • psihogene motnje
  • akutne bolezni po ušesnih operacijah.

Slabost nog in izguba ravnovesja lahko povzroči tudi običajna bolezen giba pri prevozu ali zastrupitev z drogami. Idiopatski vestibularni sindrom nima utemeljenega vzroka. Njegov izvor ni povezan z drugimi boleznimi ali boleznimi bolnika.

Znaki vestibularnih motenj se lahko pojavijo pri poškodbah osrednjega dela vestibularnega aparata - možganov, pa tudi obrobnih delov - labirinta, živcev, receptorjev. Normalno delujoči vestibularni sistem zagotavlja stabilen položaj človeškega telesa in njegovo pravilno usmeritev v vesolju.

Simptomatologija

Vrtoglavica in občutek vrtenja - glavne klinične manifestacije bolezni, ki se večina bolnikov s sindromom pritožuje, da je zdravnik. V primeru sistemskega vrtoglavja se bolniki pritožujejo glede vrtenja okoliških predmetov pred njimi, če je ekstra sistematičen, imajo negotovo hojo, ki telo ziblje z ene strani na drugo. Take senzacije nastanejo nenadoma in močno vplivajo na psiho bolnikov. Začeli so zgrajevati posteljo ali stol, da ne bi padli.

Vrtoglavica, odvisno od poškodbe struktur vestibularnega sistema, je tri vrste:

  1. proprioceptivno omotico zaznavajo bolniki kot sprememba položaja svojega telesa,
  2. oprijemljiv - občutek, da "zemlja zdrsne pod tvoje noge"
  3. vizualno - vrtenje okoliških predmetov okrog pacienta.

Simptomi vestibularnega sindroma vključujejo tudi naslednje klinične znake:

  • nestabilen položaj telesa
  • občutek, da se "vse giblje in vrti okoli"
  • slabost in bruhanje, driska,
  • muhe in temne kroge pred očmi, zmanjšana vidna ostrina,
  • nezmožnost določitve pogleda na določeno temo,
  • zamegljen videz
  • sprememba srčnega utripa
  • nihanja krvnega tlaka
  • motnje ritma dihanja in impulza,
  • zmanjšanje telesne temperature
  • sprememba velikosti učencev,
  • splošna šibkost, slabo počutje, depresija,
  • stupefaction,
  • kršitev orientacije v času in prostoru,
  • utrujenost
  • glavobol z različno intenzivnostjo,
  • motnje koncentracije,
  • nistagmus
  • stresna hojo,
  • tremor in mioklonija,
  • mišična hipotonija,
  • motnje govora
  • tesnoba, skrb, panike,
  • zvonjenje ali tinitus, izguba sluha,
  • bleda koža na obrazu in vratu,
  • pretirano znojenje
  • zamegljen vid.

Klinični simptomi patologije se ne pojavljajo hkrati in niso stalno prisotni. Običajno se sindrom manifestira pri kratkotrajnih epileptičnih napadih, ki se pojavljajo v različnih intervalih. Začetek napada lahko sprožijo ostri zvoki ali vonji, sprememba vremena. V intervalih med napadi se bolniki ne pritožujejo ničesar in se počutijo zadovoljive.

  1. Vertebrogenska vestibulopatija se razvije kot posledica patoloških procesov v vratni hrbtenici - osteohondroza, izcedek, kila. Bolniki imajo značilne klinične znake: podaljšano omotico, glavobol, nezmožnost določitve pogleda.
  2. Vestibularni nevronitis je akutno infekcijsko vnetje živčnih vlaken notranjega ušesa in vestibularnega ganglija, ki se kaže z neravnovesjem, nistagmusom oči, paroksizmom omotice, strahom, slabostjo, bruhanjem, zastojem in tinitusom, avtonomnimi motnjami. Bolniki opozarjajo, da je pred pojavom tega simptoma prejelo ARVI. Zapleti bolezni so encefalopatija.
  3. Post-travmatična vestibulopatija je posledica travmatične poškodbe labirinta, perforacije bobničevine in krvavitve v votlino srednjega ušesa. Vzroki takih procesov so: pretres možganov, kontuzija, kompresija možganov, barotrauma, zlomi baze in obok lobanje, epiduralni in intracerebralni hematomi. Omotičnost pri bolnikih, ki utrpijo slabost, bruhanje, nistagmus, ataksijo, okvaro sluha.

Vsako bolezen, vključno s vestibularnim sindromom, je treba zdraviti v zgodnjih fazah, ko se še ni razvil, kolikor je mogoče, in ni povzročil nepopravljivih sprememb. Če se sindrom začne in ostane v naključju, viri telesa ne bodo preživeli. Sama telesa se morda ne bodo spopadale z boleznijo. Vsi bolniki z znaki patologije se morajo posvetovati s specialistom in opraviti temeljit pregled, da bi dobili točno diagnozo in prejeli priporočila za hitro okrevanje. Terapiji je bila učinkovita, določiti morate vzrok bolezni. Ni simptomov, ki jih je treba zdraviti, vendar je treba odpraviti vse etiopatogenetske dejavnike, ki so povzročili bolezen.

Diagnostika

Ker vestibularni sindrom ima veliko vzrokov, je njegova diagnoza precej zapletena. Bolniki, ki jih pregleda nevrolog in zdravnik ENT. Poslušajo pritožbe, zbirajo zgodovino, podrobno preučujejo bolnike in študijo. Nato strokovnjaki opravijo neposreden standardni pregled organa za sluh in določitev nevrološkega statusa bolnikov. S pomočjo hladne in tople vode se izvajajo diagnostični testi, katerih bistvo je vplivati ​​na srednje uho in določiti razliko v nistagmusu.

Posebne zdravstvene prakse vključujejo:

  • Audiometrija vam omogoča natančno določanje kršitev v zaznavanju zvoka,
  • Elektronska grafografija - grafična registracija sprememb v biopotencialih očesa,
  • Oftalmoskopski pregled - pregled zbirke s posebnimi orodji,
  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija,
  • Vestibulometrija se izvaja za ugotavljanje vzrokov za omotico in za oceno resnosti kršitev.

Zdravljenje

Celovito zdravljenje sindroma vestibularnih motenj je namenjeno odpravljanju vzrokov in kliničnih manifestacij bolezni. Shemo terapevtskih ukrepov je določena s patogenezo vestibularnih disfunkcij.

V Menierejevi bolezni je dokazano, da bolniki zmanjšujejo porabo slane hrane, omejujejo alkohol in prenehajo kaditi. Antibakterijska zdravila ali steroidni hormoni se injicirajo v timpanično votlino. V hudih primerih je indiciran kirurški poseg. Za zdravljenje bolnikov z otitisom so predpisovali protivnetna in protimikrobna sredstva.

Za vse vrste patologije, ne glede na vzrok, se izvaja simptomatsko zdravljenje. Bolniki so predpisani:

  1. antiholinergična zdravila - "Platyphyllin", "Atrovent",
  2. antihistaminiki - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
  3. benzodiazepini - Relanium, Lorazepam,
  4. antiemetična zdravila - "Meterazin", "Zerukal", "Motilium",
  5. žilna zdravila - "Kavinton", "Piracetam",
  6. zdravila z vazodilatatorjem, antiplateletom in nevrometaboličnim delovanjem - "Betaserk", "Betaver", "Tagista".

Med napadom je potrebno hladno namestiti na glavo in steklenico s toplo vodo na noge, vzeti "Bellaspon", "Cinnarizin" ali "No-shpu". V interiktivni dobi se bolnikom prikaže pravilna prehrana in vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, zdravljenje z zdravilnimi zelišči in zeliščnimi čaji, masaža glave, akupunktura, fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija in magnetna terapija.

Ti splošni terapevtski ukrepi obnovijo delo statokinetičnega analizatorja in odpravijo omotico. Bolniki imajo samozavestno hojo, delo živčnega sistema se izboljšuje, tesnoba, tesnoba, panični strah izgine. Strukture vestibularnega aparata začnejo delati veliko bolje, povečanje imunske odpornosti in splošnega telesa, bolečina in nelagodje izginejo, resnost vrtoglavice in dispepsičnih simptomov se zmanjša, srčni utrip in krvni tlak se obnovita, gibi bolnikov postanejo usklajeni in položaj telesa stabilen. Stanje telesa se opazno izboljšuje, delovna zmogljivost se ponovno vzpostavi, kakovost življenja se izboljšuje.

Vestibularna rehabilitacija je niz ukrepov, ki se izvajajo, da bi pospešili normalizacijo funkcij vestibularnega aparata. Vključuje gimnastiko in treniranje hodi. Prvič, bolniki pri izvajanju vaj izkusijo nelagodje in se navadijo na to. Vestibularna gimnastika, skupaj s farmacevtskimi izdelki, ima pozitiven terapevtski učinek. Kirurško poseganje je indicirano za poškodbe in krvavitve, ki so življenjsko nevarne.

primer univerzalnega kompleksa vestibularne gimnastike

Celovito zdravljenje izboljša inervacijo in krvno oskrbo elementov notranjega ušesa, pozitivno vpliva na celotno telo.

Preprečevanje

Prednost vestibularnega sindroma s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je ugodna. Pravilna prehrana, vadba, izmenjava dela in počitek, dober spanec, opustitev slabih navad in ustrezno zdravljenje patologij, ki jih kažejo vestibularne motnje, so glavni ukrepi za preprečevanje vrtoglavice in izgube ravnovesja.

Da preprečite poškodbe oseb, ki so nagnjene k padcu, morate upoštevati ta pravila: uporabite nizke postelje z zadrževalnimi napravami, udobno in varno pohištvo, ustrezne pripomočke za gibanje, posebna ročna ograja v kopalnicah, varnostne ograje in ograje.

Vertebro-bazalna insuficienca: pojav, znaki, diagnoza, kompleksno zdravljenje

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBN) - poslabšanje možganske funkcije zaradi motenega pretoka krvi v bazilarnih in hrbteničnih arterijah. Basilarna arterija je glavna arterija možganov, v katero se preostale arterije zbližajo, ko se približujejo možganom. Zaradi vaskularne insuficience možganske celice ne prejemajo dovolj hrane, kar vodi do funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema.

Uradno za ICD 10 se VBN imenuje sindrom vretebrobasilarnega arterijskega sistema.

Večina VBN občutljivih so tisti ljudje, pri katerih je bila diagnosticirana osteohondroza, pri kateri so v glavnih arterijah hrbtenice prisotni diskastulacija (zmanjšan krvni pretok) krvi. Vsak tretji bolnik s osteohondrozo je izpostavljen vretencno-bazalni insuficienci.

Vertebro-bazilarna insuficienca se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti.

Ker je pridobljena bolezen popolnoma reverzibilna. Če pa se ne diagnosticira pravočasno in zdravljenje se ne začne, obstaja velika verjetnost zaslužka.

Vzroki sindroma vretenca-bazilarnega arterijskega sistema

Obstaja veliko razlogov za vertebro-bazilarno insuficienco. Najbolj priljubljeni in verjetno so naslednji:

  1. V kolenskih predispozicijah na bolezen. Lahko so različne patologije v razvoju in strukturi krvnih žil ter genetske nagnjenosti. Na primer, Kimmerly anomalija ali fibromuskularna displazija, hipoplazija hrbtenicnih arterij.
  2. Razne poškodbe vratne hrbtenice. Šport ali prevoz.
  3. Vnetje sten krvnih žil. Na primer, Takayasuova bolezen ali drugi arteritis.
  4. Stenozirajoča lezija glavnih plovil. Kršitev patenc krvnih žil zaradi ateroskleroze.
  5. Diabetes. V tej bolezni je značilna poškodba majhnih arterij možganov.
  6. Hipertenzija. Stalno zvišan krvni tlak.
  7. Antifosfolipidni sindrom. To se dogaja predvsem pri mladih. V tem sindromu se tromboza pogosto poveča in poslabša arterijska prepustnost.
  8. Stratifikacija (disekcija) vretencastilnih arterij. Stena arterije je poškodovana in kri med njenimi tkivi.
  9. Tromboza vretenčnih ali bazilarnih arterij.
  10. Stiskanje bazilarne ali vretenčne arterije zaradi kile, spondilolisteze, spondiloze ali prekomerno povečane scalenske mišice.

Simptomi bolezni

Stiskanje hrbtenice

Vsi simptomi vertebro-bazilarne insuficience so razdeljeni na trajno in začasno. Začasni simptomi se običajno pojavijo pri prehodnih ishemičnih napadih (TIA). Lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi pritiska na vratu, hude omotice in neugodja v vratu hrbtenice.

Vztrajni simptomi so prisotni pri bolnikih ves čas. Postopoma se povečujejo z razvojem bolezni. Pogoste in poslabšanje, pri katerih pride do ishemičnih napadov. In ishemični napadi lahko privedejo do vertebro-bazilarnih kapi.

Torej, VBN ima naslednje vztrajne simptome:

  • Pogoste zasilne glavobole. Lahko utripa ali pritisne.
  • Tinitus, okvara sluha. Hrup je lahko različnih časov. Če se bolezen začne in ne zdravi, tinitus postane stalna.
  • Odsotnost, oslabitev spomina, slaba koncentracija pozornosti.
  • Različne vidne okvare. Muhe ali megla pred vašimi očmi. Včasih je razdrobljen predmet (diplopija) ali zamašitev njihovih kontur. Pogostost in izguba vidnih polj.
  • Pomembno poslabšanje ravnovesja.
  • Slabost in utrujenost. Popoldne pacienti VBN občutijo popoln upad moči in šibkosti.
  • Napadi vrtoglavice, ki včasih povzročajo omedlevico. Običajno se omotica pojavlja pri bolnikih z dolgim ​​neugodnim položajem vratu. Na primer, po spanju ali delovanju na računalniku brez premika. Hudo omotico lahko spremlja slabost.
  • Pogosta sprememba razpoloženja, razdražljivost. Pri otrocih - ne joče brez razloga.
  • Občutek vročine, znojenja in tahikardije brez očitnega razloga.
  • Utripanje, občutek grla v grlu. Nekaj ​​hripavosti.

Toda na poznejših stopnjah bolezni, motnje govora in požiranja, padajoči napadi (nenadni padci) in ishemični možganski kapi različno resnosti so možni. Takšni možgani so povezani z možgansko kapjo v vretenčarsko-basilarnem bazenu, to je akutnih motenj cerebralne cirkulacije v hrbtenicah.

Vertebro-bazilarna insuficienca pri otrocih

Prej smo verjeli, da se lahko VBN pojavlja samo pri ljudeh srednjega in starejšega. Ampak potem se je izkazalo, da vertebro-bazilarni sindrom pri otrocih ni redek. Opazimo jo pri zelo majhnih otrocih, starih 3-5 let, in pri starejših od 7 do 14. Običajno se VBN pri otrocih pojavi zaradi prirojenih anomalij bazilarnih ali vretenčnih arterij. Tudi tveganje je lahko kakršna koli poškodba otroške hrbtenice, ki pri športnem ali telesnem izobraževanju ni popolnoma okrepljena.

Pri otrocih se v večini primerov sindrom vretenčarazilarne arterije zelo enostavno popravi. Zdravljenje z zdravili se praktično ne uporablja. V skrajnih in hudih primerih se izvaja kirurgija.

Obstajajo nekateri znaki vretenčarazilarne insuficience pri otrocih. Če staršec zazna te simptome pri vašem otroku, morate nemudoma poklicati specialista za natančnejšo diagnozo.

Simptomi vretenčarazilarne insuficience pri otrocih:

  1. Otrok je zdrobljen.
  2. Otrok je med igranjem športa ali telesne vadbe imel poškodbo hrbtenjače.
  3. Otrok pogosto jokuje, hitro utrudi in poveča zaspanost.
  4. Otrok ne prenaša dušnosti. Do omedlevice, omotice in slabosti.
  5. Otrok nenehno sedi doma v neudobnem položaju, kot da se je spotaknil skupaj.

Tudi nekateri diagnozi, narejeni v zgodnjem otroštvu, lahko povzročijo videz VBN. Na primer, perinatalna encefalopatija. Ali če ima otrok poškodbo hrbtenice med porodom.

V vsakem primeru je treba starše nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se bolezen hitro diagnosticira, je prognoza več kot ugodna.

Diagnoza vertebro-bazilarne insuficience

Sindrom vertebro-bazilarne insuficience je precej slabo diagnosticiran. Prvič, različni ljudje imajo VBN na različne načine. Drugič, včasih je težko ločiti objektivne simptome pacientov s subjektivnih. Tretjič, simptomi vretenčarazilarne insuficience so lahko povezani z mnogimi drugimi boleznimi.

Najprej mora specialist ugotoviti vzrok bolezni.

  • Dopplerjev ultrazvok. Ocenjujemo gibanje krvnega pretoka skozi arterije vretenca-bazilarnega sistema. Ali so kakšne okluzije, ali je hitrost dobra.
  • Angiografija. V proučevane arterije se injicira kontrastno sredstvo, razmere sten arterije in njihov premer.
  • Rentgenska slika hrbtenice. Za oceno njegovega splošnega stanja.
  • Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Še posebej dobro za odkrivanje kile.
  • Funkcionalni testi s hiperventilacijo. Omogoča vam preučevanje funkcionalnih sprememb v kardiovaskularnem sistemu.
  • Infrardeča termografija. Ocena stanja določenega dela telesa s termičnimi polji.
  • Reoencephalography. S tem postopkom pregledamo dovajanje krvi v možgane.
  • Funkcionalni testi s prožnostjo in podaljškom. Za detekcijo spondilolesteze
  • Mr angiografija. Izdelana je študija potovanja možganskih plovil.
  • Biokemijska analiza krvi.

Ne pozabite: v nobenem primeru ne postavljajte diagnoze. Samo-zdravljenje lahko škoduje le. Za pravilno diagnozo morate najprej obiskati nevrolog.

Diferencialna diagnostika

Kot je bilo že opisano, je z vbodljivimi boleznimi z drugimi boleznimi enostavno zmedeno. Ista klinična slika v VBN je lahko z naslednjimi boleznimi: akutnim labirintitisom, multiplo sklerozo, Menierejevo boleznijo, akustično neuromo, različnimi čustvenimi in duševnimi motnjami, vestibularnim nevronitisom in drugimi.

Pri multipli sklerozi pri bolnikih ni motenj sluha in omotica je daljša.

V menierjevi bolezni bolnik nima vaskularne bolezni, vendar je prisotna omotica.

S pozicijsko vrtoglavico opazimo omotico z nenadno spremembo položaja ali pogostim in hitrim nagibanjem glave. Običajno se pojavijo položajni vrtoglavi pri starejših, vzrok pa je nestabilnost tlaka in vestibularnega aparata, in ne hrbtenice.

Pri težavnih depresivnih motnjah ali drugih čustvenih motnjah pri bolnikih obstaja "lahkotnost" v glavi, slabost in gibalna bolezen. Ti simptomi niso simptomi VBN. Vsaj objektiven.

Zdravljenje

Po diagnozi in diagnostiki specialist predpisuje najprimernejšo zdravljenje. Če je bolezen v začetnih fazah razvoja ali se simptomi ne kažejo v celoti, se zdravljenje izvaja ambulantno. Če so prisotni vsi simptomi akutne vretenčarazilarne insuficience, je bolnik nameščen v bolnišnico, da spremlja in preprečuje možganske kapi.

Ponavadi zdravnik predpisuje celovito zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience - zdravila v kombinaciji s fizioterapijo.

Nekatere oblike VBN sploh niso primerne za zdravljenje odvisnosti od drog. Zato je hitro določitev vzroka bolezni vretenčarazilarne insuficience glavna zagotovila za uspešno zdravljenje.

Splošno zdravljenje ni, zato je treba vsak bolnik z zdravilom VBN izbrati strogo individualno.

Pri predpisovanju zdravila za zdravljenje drog se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Vazodilatorji (vazodilatatorji). Za preprečevanje okluzij. Pogosto se zdravljenje s to vrsto zdravil začne spomladi ali jeseni. Prvič, majhni odmerki so predpisani, nato pa se postopno povečujejo odmerki. V odsotnosti želenega učinka pri pacientu pri uporabi ene droge včasih je več podobnih zdravil kombiniranih s podobnim učinkom.
  2. Zmanjšanje strjevanja krvi (antiagregacijska sredstva). Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Najbolj priljubljena droga je acetilsalicilna kislina. Bolnik naj porabi na dan od 50 do 100 mg. Vendar morate biti previdni z acetilsalicilno kislino, zlasti pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni prebavil, ker lahko povzroči želodčno krvavitev, zato se aspirina ne sme jemati na prazen želodec. Nekateri aspirin ne sme imeti nobenih učinkov, zato ga je treba zamenjati z drugimi sredstvi za zaščito kože: dipiridamolom ali tiklopidinom.
  3. Presnovne in nootropne. Za boljše delovanje možganov. Na primer, piracetam, glicin, aktovegin, seamax, cerebrolysin.
  4. Antihipertenzivno. Droge, ki uravnavajo pritisk.

Prav tako je obvezna predpisana zdravila, ki lajšajo glavne simptome bolezni: bolniki proti bolečinam (če so potrebni), hipnotiki in antidepresivi, zdravila za zmanjšanje omotice, antiemetike.

Zdravljenja z enim zdravilom za VBI ne moremo pozdraviti. Zato je v kompleksu predpisana posebna fizioterapija in fizioterapija.

Pri bolnikih z vertebro-bazilarno insuficienco so primerne naslednje vrste terapij:

  • Masaža Popolnoma izboljša cirkulacijo krvi.
  • Terapevtska gimnastika (vadbena terapija). Z rednimi vajami lahko odstranite mišične krče, izboljšate držo in okrepite hrbtenico.
  • Ročna terapija
  • Hirudoterapija. Leech terapija. Pozitiven učinek na bolnike z žilno boleznijo.
  • Refleksologija. Na primer, akupunktura. Uporablja se za lajšanje mišičnih krčev.
  • Magnetoterapija.
  • Nosite vratni steznik.

Če je zapleteno zdravljenje, vključno s fizikalnim zdravljenjem in zdravljenjem z zdravili, neučinkovito, potem je predpisano kirurško zdravljenje. Ampak ne bojte se. Ni vsakdo predpisan, ne-kirurške metode zdravljenja pa pomagajo večini bolnikov z vertebrobasilarno insuficienco.

Kirurgija se izvaja za izboljšanje krvnega obtoka v bazilarni ali vretenčni arteriji. Angioplastika je precej pogosta, kar omogoča vstavljanje posebnega stenta v hrbtenice, ki ne uničijo arterij in ohranja normalno krvni obtok.

Pri aterosklerozi se uporablja endarterektomija, pri kateri se od arterije odstrani aterosklerotična plica.

In s pomočjo microdiscectomy stabilizirati hrbtenico.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Folk zdravila lahko pomagajo le v kombinaciji z zdravili. Uporabiti jih je treba, da bi povečali učinkovitost primarnega zdravljenja in ga ne nadomestili.

Vitamin C

Da bi zmanjšali strjevanje krvi in ​​preprečili nastajanje krvnih strdkov, priporočamo, da jeste jagode, kot so brusnice, viburnum, morski bučk. Na splošno vsa živila, ki vsebujejo veliko vitamina C, zelo dobro razredčijo kri. Limone, pomaranče, kivi, ribez in druge.

Česen

Ni slabo spodbuja utekočinjanje in česen. Uporabite lahko naslednji recept:

3 velike glave s česnom. Dajte nastalo maso v kozarec in postavite kozarec v temno hladno mesto. Po 2-3 dneh zmešajte zmes. Dobljeni ekstrakt dodamo enako količino limoninega soka in medu. Zmes shranite v hladilniku. Pijte 1 žlico. za noč.

Konjski kostanj

Konjski kostanj se lahko uporablja tudi kot sredstvo za zmanjšanje strjevanja krvi.

Premešajte 500 gramov kostanjevih semen skupaj z lupino. Nalijte 1,5 litra vodke. Insistirajte na teden, nato napolnite. Vzemite čajno žličko 30 minut pred obroki, ne več kot 3-krat na dan.

Recepti za hipertenzive

Za hipertenzijo vam pomagajo naslednje pristojbine:

  • Zmešajte 20 gramov limoninega balzama z 40 grami žitnih kosmičev, dodajte sok ene limone. Izlite mešanico liter vrele vode. Vztrajati eno uro. Piti pol kozarec 30 minut po obroku, 3-krat na dan. Pijte teden, potem pa vzemite tedenski odmor. Ponovite pot trikrat.
  • V enakih razmerjih zmešajte korenino, koruzno svilo, meto in valerijo. Daj v kozarec. Zapišite en članek. l Zmešajte kozarec vrele vode. Vztrajajte pol ure. Pijte 1/3 skodelice pred obroki. Enomesečni tečaj.

Vazodilator

Za razširitev plovil priporočamo naslednje recepte:

  • 20 gramov sadja gloga, napolnjenega s kozarcem vrele vode. Pet minut, da ostanejo v vodni kopeli. Potem vztrajati pol ure. Pijte 1 žlico. 20 minut pred obroki 3-krat na dan.
  • Zmešamo kamilico, šentjanževko, rančnik, immortelle, brezovice v enakih razmerjih. Vzemite kozarec s tesnim pokrovom in mešamo tam. Spijmo eno žlico. premešamo pol litra vrele vode. Tara zaviti z brisačo, počakajte 30 minut. Infuzijo razdelite na dva dela. Pijte en del zjutraj in zvečer za pol ure pred obroki. Tudi v mešanici lahko položite žličko medu. Tečaj je en mesec.

Terapevtska gimnastika z vertebro-bazilarno insuficienco

Pri vertebro-bazalni insuficienci svetlobne vaje pomagajo najučinkovitejše, v katerih ni potrebe po ostrih gibih. Izvedeni so brez napora. Popravno gimnastiko je treba redno izvajati brez prekinitve. Najboljši čas za vadbo je jutro. Po gimnastiki je priporočljivo prhanje ali sproščujočo masažo. Hitrost vadbe ne bi smela biti hitra, zato bi morali biti pri tem udobni. In ne pozabite na dihanje. Morate dihati gladko skozi nos.

Spodaj so najučinkovitejše vaje, prikazane za uporabo pri bolnikih z vertebro-bazilarno disfunkcijo:

  1. Nogavice skupaj, držo naravnost. Premaknemo glavo, se z brado približamo do prsnega koša. Utrjujemo za nekaj sekund. Vrnite se na začetni položaj. Ponovite 10-krat.
  2. Sedaj nagnite glavo na stran. Prva pravica. Ne dvignemo ramenih, poskušamo doseči pravo desno na ušesa. Utrjujemo za nekaj sekund. Vrnite se na začetni položaj. Ponovite isto stvar, zdaj pa zavijemo glave na levo. Vajo izvajamo 10-krat.
  3. Počasi obrnite glavo najprej v smeri urinega kazalca, nato pa v nasprotni smeri urinega kazalca. 10-krat.
  4. Povlecite krono. Položite nekaj sekund. Sprosti se. Ponovite 10-krat.
  5. Počasi povlecite glavo naprej. Potem se počasi vrne v začetni položaj.
  6. Stojimo naravnost. Roke na straneh. Dvigni roke in se pridruži dlani. Čakamo nekaj sekund. Odpustimo. Vadite 10-krat.
  7. Zavijamo se na levo in desno, pri vsakem obratu določimo položaj za nekaj časa. 10-krat.
  8. Zdaj dvignemo desno nogo, utrdimo 5 sekund. Izpusti. Dvignite levo nogo, ponovno zamrzujte 5 sekund. Izpusti. Ponovite 10-krat.
  9. Do vrat se dvignemo do 30 cm. Palme naležejo na preklado. Palme na ravni ramena. Ta način se 15 krat izkrivlja.
  10. Če se počutite dobro, starost in telesno vadbo, lahko izvedete naslednje vaje: naredite skok z obratom okoli lastne osi. Izvedite 10 skokov v vsaki smeri.
  11. Stoj na eni nogi. Daljše je bolje. Če ste pri tem dobri, lahko zapletite vajo - stojite z zaprtimi očmi. Po zamenjavi noge.

Video: komplet vaj za hrbtenico

Preprečevanje vretenčarazilarne insuficience

Če ste v nevarnosti za to bolezen in želite preprečiti, da bi se pojavila, ali če želite upočasniti hitrost razvoja bolezni, morate upoštevati nekatera pravila:

  • Sledite prehrani. Preizkusiti moramo več naslednjih proizvodov: morski sadeži, česen, kislo jagode, agrumi, paradižnik, paprika iz rdeče paprike, malo skuta. Treba je opustiti: beli kruh, klobase, prekajeno meso, konzervirano blago, ocvrte in maščobe.
  • Odpravite slabe navade, če so takšne prisotne. Kajenje in alkohol ne prispevata k zdravljenju in preprečevanju.
  • Jejte manj soli.
  • Zmerna vadba je koristna tako za vzdrževanje telesa kot za ugodnejšo prognozo za VBH. Terapevtska gimnastika za vertebro-bazilarno insuficienco je zelo pomembna za dobro počutje bolnikov s to boleznijo.
  • Nadzirajte krvni tlak.
  • Ne sedite dolgo časa v neudobnem položaju.
  • Prepričajte se, da so postelja, vzmetnice in vzglavnik primerni za vas.
  • Poskusite se izogniti močnemu stresu in manj živčnemu.
  • Pojdite po svežem zraku.
  • Poskusi plavati več. V bazo se lahko vpišete vsaj enkrat ali dvakrat na teden.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je preventivno opazovanje z zdravnikom enkrat ali dvakrat letno potrebno. Prav tako je treba izvajati tečaje preventivnega zdravljenja.

Napoved

Ugodno napoved se lahko da le s pravilnim zdravljenjem, ki ga je predpisal usposobljen specialist. Poleg tega je treba zdravljenje začeti takoj po diagnozi. Pacient je dolžan strogo upoštevati vse zahteve zdravnika. Šele potem lahko pričakujemo blagi potek bolezni in zmanjšanje simptomov.

Če je zdravljenje nezdravljeno ali z neustreznim zdravljenjem, je za bolnika izjemno neugodna, se lahko razvije kronična vretenčarsko-basilarna insuficienca. Stalno poslabšanje zdravja, pogostih in dolgotrajnih ishemičnih napadov. In kasneje - razvoj možganske kapi in diskcirculatorne encefalopatije. To bo na koncu povzročilo resne nepopravljive motnje možganov.

Zdravljenje lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Glavna stvar je imeti potrpljenje.

Akutna vestibularna odpoved

Bolniki s progresivnim neravnovesjem se pogosto pritožujejo nad trajnim nesistemskim vrtoglavico, vendar se pri anamnezi izkaže, da simptomi nastanejo le med stanjem ali hojo in izginotjem, če bolnik sedi ali leži.

Postopno neravnovesje pogosto povzročijo nevrološke bolezni, včasih pa dvostranske vestibularne insuficience. Slednja država si zasluži posebno pozornost, saj pogosto ostaja neprepoznana že vrsto let.

Dvostranska vestibularna insuficienca je povezana z bruto dvostranskimi motnjami vestibularnih funkcij, njene klinične manifestacije pa so posledica padavin vestibulospinalnega in vestibulokularnega refleksa. Čeprav pogosto opazimo dvostransko vestibularno pomanjkanje, se večina nevrolistov in otolaringologov tega stanja ne zaveda.

Za boljše diagnosticiranje dvostranske vestibularne insuficience mora zdravnik izboljšati svoje kvalifikacije, kar bo omogočilo ugotovitev te motnje v ambulantni praksi ali pa se bo pacientu posvetilo za vestibularno testiranje in neonurološki pregled.

Etiologija dvostranske vestibularne insuficience

Vzroki za dvostransko vestibularno insuficienco so številni. Dvakratna vestibularna insuficienca po trpljenju meningitisa zaradi gentamicinske ototoksičnosti ter idiopatskih in mešanih oblik opazimo s približno enako frekvenco.

V nekaterih primerih je etiologija dvostranske vestibularne insuficience razvidna iz anamneza - prenesenega meningitisa (običajno v kombinaciji z gluhostjem) ali z uporabo gentamicina (sluh je običajno razmeroma ohranjen).

V drugih primerih ni očitnega razloga, zato se motnja šteje za idiopatično. Obstajajo dokazi, da se nekateri primeri idiopatske bilateralne vestibularne odpovedi razvijejo zaradi avtoimunske poškodbe notranjega ušesa.

Drugi vzroki za dvostransko vestibularno pomanjkanje vključujejo lobanjsko polinevropatijo, degeneracijo možganov, avtoimunske bolezni, dvostransko Menierejevo bolezen s hitro progresivnim potekom in resne dvostranske poškodbe glave.

Klinične manifestacije dvostranske vestibularne insuficience

Ne glede na etiologijo so simptomi dvostranske vestibularne insuficience istega tipa. Bolniki bodo bolj verjetno, da bodo zaradi oscilopsije in / ali nestabilnosti obiskali zdravnika. Oscilopsijo povzroči prolaps vestibulo-očesnega refleksa, zato se pojavlja med premiki glave ali celega telesa.

Treba je opozoriti, da mnogi bolniki sami ne poročajo o iluziji tresenja ali gibanja okoliških predmetov, vendar se pritožujejo na "zamegljen vid". Zato je treba vprašati, ali je poslabšanje vida poslabšano med vožnjo avtomobila na železniški cesti ali pri hitri vožnji in ali se zmanjša, ko se bolnik ustavi.

Včasih je koristno, da pacientu ponudite, da se mu tresoči z glavo, medtem ko gleda na predmet (ali zdravnikov obraz) in ugotovi, ali podoba predmeta ne skoči ali niha. To preprosto preskušanje pogosto pojasnjuje stanje.

Nestabilnost se poslabša v temi (na primer, ko gre v stranišče sredi noči). Hodenje v temi na neravnih ali tempranih površinah je ponavadi nemogoče, pacienti pa se izogibajo, bodisi hodijo s trnom ali držijo roke. Vedno je potrebno paciente pozvati k pritožbam glede oscilopsije o nestabilnosti v temi, pa tudi pojasniti prisotnost oscilopsije pri bolnikih, ki opazijo povečano nestabilnost v temi.

Ko zbiranje zgodovine poskuša ugotoviti morebitno etiologijo sindroma in ugotoviti, kako se je razvil. Nujno je pojasniti, ali ima bolnik meningitis in ali je kdaj dobil ototoksične droge. Tveganje ototoksičnosti je še posebej veliko, če je okvara ledvic.

Trenutno je najpogostejša zdravila z izrazito ototoksičnostjo gentamicin. Pomembno je vedeti, da to ponavadi slabo vpliva na delovanje kohlee, zato je sluh pri bolnikih lahko relativno nedotaknjen (z izjemo redkih primerov genetske dovzetnosti za ototoksični učinek zdravila, v katerem se huda gluhost razvije tudi v minimalnih odmerkih).

Pojasnite, ali obstaja izguba sluha s pozitivnim odzivom in ugotovite, kako se je razvila. Pri avtoimunskih in vnetnih boleznih se običajno pojavlja kohlea, najpogosteje najprej na eni strani in nato na drugi strani. Z dvostransko vestibularno pomanjkljivostjo zaradi meningitisa in ototoksičnosti se izguba sluha pojavlja akutno in hkrati z obeh strani.

Z dvostransko Menierejevo boleznijo se lahko razvije tudi bilateralna vestibularna insuficienca, vendar je v tem primeru ponavadi dolgotrajen tinitus, ponavljajoča omotica in nihanje progresivne izgube sluha.

V idiopatični bilateralni vestibularni insuficienci klinično sliko predstavljajo ponavljajoče se epizode kratkotrajne paroksizmalne oscilopsije, ponavljajoče se bolečine vrtoglavice in postopno naraščajoča neravnovesja z oscilopsijo, kar odraža napredovanje bolezni do zadnjega kroničnega sindroma. Auditni simptomi so odsotni.

Klinični pregled za omotico zaradi dvostranske vestibularne insuficience

Pomembno je poudariti, da se z izjemo primerov akutnega razvoja dvostranskih vestibularnih lezij z meningitisom ali gentamicinom zastrupitvijo sindrom razvije počasi in njegovi klinični znaki niso tako dramatični, kot bi pričakovali. Zato je za pravočasno diagnosticiranje dvostranske vestibularne insuficience potrebna visoka stopnja pozornosti glede tega sindroma.

Kršitve gibov oči pri bolnikih z dvostransko vestibularno insuficienco povzročajo izguba vestibulo-očesnega refleksa. Obrnjenost obračanja (manever "oko lutke") se izvede, ko pacient popravi pogled na nos ali zdravnikove oči, kaže na kršitev kompenzacijskih gibov očesnih jabolk (pojav ponovnega pritrjevanja sakadov namesto običajnega faznega počasnega premikanja očesnih očes, ki jih dobi vestibulo-očesna refleks).

Preskus vrtenja glave prav tako razkriva medsebojno ponovno pritrjevanje sakade med gibanjem glave v obe smeri. Oba vzorca se lahko izvedeta v sagitalni ravnini (čeprav je to težje), kar bo omogočilo zaznavanje navpičnih pritrdilnih skodel. Preostali premiki očes v dvostranski vestibularni insuficienci niso moteni (razen če se sindrom razvije kot del cerebelarne degeneracije, v kateri so tudi nemoteno sledenje in sakade tudi vznemirjene).

Dinamična ostrina vida se znatno zmanjša, če je bilateralna vestibularna insuficienca (vidna ostrina pacienta v mirovanju in z vibracijami glave se razlikuje za 2 vrstice ali več). Zdravnik mora bolnikovo glavo obrniti s frekvenco 1-2 Hz. Če se pacient sam obrnil na glavo, pogosto prilagaja frekvenco / hitrost, tako da se njegov vid izboljša, kar vodi do lažno negativnega rezultata testa.

Izguba vestibulospinalnih refleksov v akutni fazi (na primer po prevzemu ototoksičnih zdravil) lahko povzroči zmerno ali hudo nestabilnost. Te motnje se postopoma zmanjšujejo zaradi vestibularne kompenzacije (povečanje učinkov vizualne in proprioceptivne aferentacije).

V fazi kronične kompenzacije je Rombergov test običajno negativen (bolnik ne pade pri zapiranju oči). Tandem (peta-to-to) Rombergov test ali Rombergov test na eni nogi je pozitiven. Neuravnoteženost se poveča, če pacient stoji na mehki površini, na primer na blazini (proprioceptivna aferenca iz spodnjih okončin oslabi), in ko so oči zaprto, v takih razmerah pacient ponavadi pade.

Gama z odprtimi očmi je ponavadi normalna ali z rahlim širjenjem nosilca (širše od običajnih ločenih nog), vendar tandemska hoja ali hojo z zaprtimi očmi razkrivata pomembno nestabilnost.

Dodatne študije za omotico zaradi dvostranske vestibularne insuficience

Priporočljivo je, da se s pomočjo standardnega vestibularnega testiranja (kalorični ali rotacijski test) potrdi bilateralna vestibularna insuficienca, kar bo prav tako pomagalo določiti njeno resnost. Dejansko klinični vzorci, opisani v prejšnjem poglavju, postanejo pozitivni le, če se vestibulo-očesni refleks zmanjša za 70-80%.
MRI običajno ni mogoče zaznati. Potrebno je opraviti rutinske krvne preiskave, pa tudi serološke preiskave za sifilis in presejalne teste za avtoimunske bolezni, čeprav so vsi kazalniki v večini primerov normalni.

Diferencialna diagnoza vrtoglavice zaradi dvostranske vestibularne insuficience

Izključiti je treba veliko bolezni, ki se kažejo z nestabilno hojo in oscilopsijo. Če se oscilopsija pojavi le med premikanjem, nestabilnost pa se v temi poveča, olajša spekter možnih bolezni.

Pomembna faza - preučevanje gibov očesnih jabolk, da bi izključili centralni spontani ali pozicijski nistagmus (na primer navpično navzdol).

Najpomembnejšo diagnostično stopnjo pa je potrditev izgube vestibularnega očesnega refleksa s pomočjo manevra "glave lutke" in preizkusa obračanja glave.

Nevrološki vzroki za neravnovesje. Vpliv navadno opisujejo bolniki kot občutek v glavi. Bolniki lahko poročajo, da se počutijo "pijani", vendar za razliko od resnične zastrupitve, prijatelji in sodelavci ne opazijo nobenih neravnovesij v njih. Nasprotno pa pacient, ki opisuje neravnovesje zaradi nestabilne hoje, običajno neodvisno poroča, da so drugi opazili neravnovesje.

Pacient lahko dejansko pade ali je blizu padca zaradi nestabilnosti, ki pri normalnih pogojih ni opazen pri bolnikih s kronično omotico zaradi nezadostne kompenzacije vestibularne patologije. V večini primerov bolezen, ki jo spremlja kršitev hojo, poteka progresivno.

Diagnoza bolnikov z neravnovesjem v veliki meri temelji na anamnezi, zlasti na analizi povezanih simptomov. Spodaj so nasveti o interpretaciji najpogostejših povezanih simptomov, vključno s priporočili za izbiro dodatnih študij. Upoštevajte, da MRI možganov ni dovolj za diagnozo, zlasti MRI ne more nadomestiti nevrološke študije.

Sočasni simptomi, njihovi vzroki in priporočene študije za kronično neravnovesje

Bolniki brez sistemske vrtoglavice ali neravnovesja v zgodovini. Včasih se bolniki zdravijo s senzoričnostjo nespecifične kronične nesistemske vrtoglavice, medtem ko v zgodovini niso mogli razkriti resnične sistemske vrtoglavice ali neravnovesij. Treba je ugotoviti, ali bolnik ima bolezni različnih organov in sistemov, vendar so lahko odsotni. Potreben je popoln klinični pregled, vključno s testom za ortostatsko hipotenzijo.

Diagnoza te skupine bolnikov je še posebej težavna. Mnoge študije so pogosto potrebne, vključno s krvnimi preiskavami za preprečevanje somatskih bolezni, kot so anemija, hipotiroidizem, diabetes mellitus ali druge endokrine motnje, hipoglikemija, kot tudi MRI možganov in vestibularni testi.

V odsotnosti anamnestičnih podatkov in kliničnih znakov, značilnih za katero koli bolezen, z negativnimi rezultati dodatnih raziskovalnih metod in ugotavljanjem nevrotičnih lastnosti osebnosti se ponavadi naredi diagnoza psihogene vrtoglavice. Med zbiranjem anamneze je treba ugotoviti, ali ima bolnik znake hiperventilacijskega sindroma (občutek pomanjkanja zraka v kombinaciji s povečano anksioznostjo, parestezijo v območju ust, itd.).

Po našem mnenju ima vzorec z aktivno hiperventilacijo nizko specifičnost, saj povzroča omotico in nestabilnost pri vseh ljudeh in ne le pri bolnikih s hiperventilacijskim sindromom. Njegovi rezultati so pomembnejši, če povzročijo simptome, značilne za bolnika. V nekaterih primerih je morda treba določiti sestavo krvi v plinu in se posvetovati s pulmonologom.

Taktike za diagnostične težave:
• Vedno se spomnite morebitnih nevroloških vzrokov neravnovesja. Bolje je, da pošljete še nekaj pacientov na posvetovanje z nevrologi, kot pa, da zamudite resno patologijo živčnega sistema v enem od njih.
• V vseh primerih je treba opraviti preskuse položaja, tudi če v zgodovini ni nobenega znaka BPPT.
• Da ne bi zamudili dvostranske vestibularne insuficience, je vedno potrebno razjasniti s pacientom prisotnost oscilopsije pri premikanju glave, za izvedbo preizkusa glave in oceno dinamične ostrine vida.
• Vedno si je treba zapomniti, da lahko psihološki vidiki, kot so stresne situacije, tesnoba in depresija, povzročijo ali poslabšajo simptome.
• Če se pojavi sistemska vrtoglavica, je za večino bolnikov indicirana vestibularna rehabilitacija, tudi če je diagnoza trenutno nejasna.

Zdravljenje vrtoglavice zaradi dvostranske vestibularne insuficience

Osnova zdravljenja je vestibularna rehabilitacija. V praksi, ob upoštevanju pozne diagnoze dvostranske vestibularne insuficience, pri večini bolnikov delna kompenzacija spontano nastane zaradi vsakodnevne dejavnosti gospodinjstva. Toda tudi v teh primerih so koristni rehabilitacijski ukrepi za izboljšanje ravnovesja. Več let je opaziti izboljšano ravnovesje in zmanjšano oscilopijo.

Pomembno je opozoriti pacienta o določenih dejanjih in situacijah, ki bi lahko pomenile nevarnost za njega (stoji na robu propasti ali železniške platforme, potapljanje itd.). V redkih primerih je mogoče zdraviti osnovno bolezen (na primer avtoimunska patologija). Glukokortikoidi se ne uporabljajo za idiopatske oblike bolezni.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

MCH v krvi

MCH je indikator povprečne vsebnosti hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Takšna analiza bo lahko zdravniku omogočila natančnejše informacije o tem, ali ima bolnik anemijo (anemijo) in kakšno obliko ima.

Kaj je lacunarna ishemična kap in njegovi vzroki

Lacunarni možganski kap je vrsta ishemične možganske kapi, ki se razvija v ozadju visokega tlaka.Izzove jo poškodba perforirajočih arterij možganov, ki povzročajo nastanek majhnih patoloških žarkov globoko v možganih, običajno v belih snovi (pri 80% bolnikov) - se imenujejo lacunae.

Hipertenzija (hipertenzivno-hidrokefalni) sindrom pri otrocih in odraslih - vzroki in zdravljenje

Hipertenzija, hipertenzivni ali hipertenzivni-hidrokefalni sindrom - diagnoze, ki so zaskrbljujoče, zlasti v sodobnih, okolju neugodnih pogojih in pod stalnim stresom.

Ateroskleroza aorte srca: kaj je to, simptomi, kako zdraviti

Ateroskleroza aorte je nevarna bolezen te najpomembnejše posode v telesu (ta posoda izvira iz srca), kar se zgodi zaradi izmenjave maščob v telesu.

Trohični razjedi spodnjih okončin

Trofični ulkus je bolezen, za katero so značilne tvorbe napak v koži ali sluznici, ki se pojavijo po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in je značilna počasen potek, majhna težnja k zdravljenju in nagnjenost k ponovitvi.

Krepitev cerebralnih plovil: gimnastika, pripravki, strjevanje

Iz tega članka boste izvedeli: ali je mogoče okrepiti krvne žile v možganih in preprečiti bolezni, povezane z njihovo krhkostjo? Kako okrepiti krvne žile v možganih?