Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje endarteritisa

Iz tega članka boste izvedeli: kakšno bolezen se imenuje endarteritis, kaj je nevarna patologija, kako se razvija. Vzroki za nastanek, značilni znaki in zapleti. Diagnostika in metode zdravljenja obliteransov endarteritisov (to pomeni enako kot endarteritis), napoved za okrevanje.

Endarteritis je kronično vnetje notranjih sten krvnih žil (predvsem perifernih), kar vodi v zoženje ali zapiranje lumena (obliteration) in oskrbo s krvjo ter izmenjavo plinov v tkivih.

Faze endarteritisa

Kaj se zgodi v patologiji? Avtoimunska reakcija ima odločilno vlogo pri nastanku obliteratnega endarteritisa. Pod vplivom kompleksa vzrokov (kajenje, okužba, alergijska reakcija), sama telo začne proizvajati protitelesa in agresivne limfocite, da uniči notranjo oblogo zdravega plovila. Avtoimunost je stabilen spazem periferna (oddaljeni od srca) arterije in arteriole (malih krvnih žil), motnje prepustnost, tvorba stensko trombusov, povečani rasti in regeneracije notranjih žilnih membranskih celic.

Zaradi tega se notranji sloj toliko poveča, da popolnoma zapira svoj kanal, ki ovira krvno oskrbo in izmenjavo plinov v tkivih.

Patologija je lahko lokalizirano omejene (predvsem - spodnji del noge in stopala, v 89%) ali generalizirana (poškodba visceralnih arterij abdominalne aorte, koronarnih in možganskih žil, aortno loka, rokah in rokah), ne glede na postopek lokalizacije razvija in teče brez temeljnih razlik. Njegov rezultat v vsakem primeru postane krvava oskrba s krvjo in akutno ojačanje kisika v tkivih (ishemija in angina s koronarnimi žilnimi lezijami, možganska ishemija s cerebralno vaskularnimi lezijami itd.)

Patologija je zelo nevarna zaradi razvoja resnih zapletov. Po razbijanju posod na nogah se razvijejo akutne motnje oskrbe s krvjo, izguba kisika v tkivih (ishemija) in masa smrti mehkih tkivnih celic (nekroze).

Nekroza, ki jo povzroča endarteritis

Omejen obliteratni endarteritis nog lahko povzroči mišično atrofijo (mišično disfunkcijo), trofične ulcerije (nekroza kože zaradi kisika), gangrino (smrt in gniloba tkiv) in amputacijo okončin zaradi strupenega učinka gnilobe mesa na celotno telo.

Posplošeni postopek je nevaren pri razvoju akutne ishemije na drugi lokaciji - ishemični kapi (s poškodbo možganskih arterij), miokardnega infarkta (s poškodbo koronarnih posod).

Drsni endarteritis nog se ne more popolnoma pozdraviti, v zgodnjih fazah s pomočjo terapije z zdravili in preventivnimi ukrepi (popolnim prenehanjem kajenja) je mogoče ustaviti nadaljnji razvoj patologije in preprečiti relaps. V kasnejših fazah, ko se pojavijo nepovratne spremembe v mehkih tkivih, obliteriranje enderitisa povzroči amputacijo (odstranitev okončin).

Zdravljenje patologije na vseh stopnjah bolezni izvajajo žilni kirurzi (angiokirurge).

Mehanizem razvoja patologije

Obliteracija (zaprtje lumena) se pojavi na območju plovila z dolžino od 2 do 20 cm. Telo poskuša obnoviti krvno oskrbo v perifernih tkivih, krvni pretok se razprostira vzdolž stranskih vej, ki obidejo prizadeto arterijo ali arteriole. Na začetku je to dovolj za vzdrževanje prehrane in izmenjave plinov v tkivih.

Ko proces napreduje, prizadeta plovila postajajo vse več in obhodni sistem oskrbe s krvjo ni dovolj za ohranitev vitalne aktivnosti tkiv in mišic.

Pod vplivom ishemije (stresanja kisika) so v proces vključeni živčni konci (motnje njihove funkcije - tkivna inervacija) in periferno vensko mrežo. Karakteristične spremembe v venah z obliteriranim endarteritisom so podaljšek njihovega poteka, ki nima nič opraviti s krčnimi venami.

Kronično avtoimunsko vnetje žilnih sten povzroča spremembe v strukturi okoliških tkiv, njihove celice regenerirajo (degenerativne spremembe, fibrozo) in stisnejo posode od zunaj, močneje zožujejo lumen.

Razlike v endarteritisu in aterosklerozi

Zaradi podobnosti simptomov se obliteracijski endarteratitis pogosto zamenjuje z obliteracijo ateroskleroze. Vendar ima patologija svoje lastne značilnosti.

Endarteritis

Skupaj z žilami, v katerih je možen razvoj flebitisa ali tromboflebitisa, človeško telo prodre v arterije, katerih zdravje je odvisno od nasičenosti različnih tkiv in celic s hranili in elementi v sledovih. Njihova blokada pomeni odsotnost prejema potrebnih elementov v ločenih delih telesa, kar vodi do smrti celic in tkiv. Obravnava se le z amputacijo. Če tega ne želite, morate vedeti vse o endarteritisu, o katerem se bo razpravljalo na spletnem mestu vospalenia.ru.

Kaj je to - endarteritis?

Kaj je to - endarteritis? To je kronično vnetje krvnih žil, kar vodi v poslabšanje krvnega obtoka zaradi zožitve in zamašitve krvnih žil (nastajanje gangrene).

Drugi izraz se nanaša na to bolezen kot obliteracijski endarteritis. Okluzija (obliteration) je odsotnost prozornosti, polno zoženje stene posode. Pogosto govorimo o boleznih spodnjih okončin, kjer se bolezen razvije v stopal ali spodnji del nog. Manj količine kisika, ki prihaja do celične smrti in izgube funkcije noge.

Pogosto je bolezen vidna pri moških, ki so nagnjeni k tromboangiitisu. Glavni razlog je navada kajenja. V zgodnjih fazah bolezni se zdravi, kasneje - se izloči samo z amputacijo prizadetega okončina.

Glede na oblike toka endarteretitisa izločajo:

1. Sharp
2. Kronično - pogosteje.

Obstajajo faze (vrste) bolezni:

1. Začetna (distrofija) je rahlo zoženje posod, ki je praktično ne spremljajo simptomi. Pacient se ne počuti neprijetno in ne velja za zdravnike.
2. Ishemično (krče velikih posod, nezadostna oskrba s krvjo) - poslabšanje oskrbe s krvjo zaradi zožitve sten. Bolnik se počuti hladno v nogah, utrujenost, prekinitvena klavdikacija. Zdravljenje v tej fazi hitro obnavlja vse telesne funkcije.
3. Trofični (proliferacija vezivnega tkiva) - lasje na nogah začnejo padati, žeblji so deformirani, okončine postanejo modre. Pulse skoraj ni mogoče zaznati. To je dolgotrajna oblika začetne faze.
4. Črno-necrotični (obliteration, tromboza) - pojavijo se okluzija krvnih žil, pulza ni, pojavlja se atrofija mišic. Pacient se ne premika ali premika, ampak z veliko težavami. Bolečina je trajna. Na nogah so razjede, ki se spremenijo v nekrozo. Ta stopnja je že izčrpana z velikimi težavami, spremembe pa praktično postajajo nepopravljive.
5. Gangrena - je mokra (tkiva prizadetega območja nabreknejo, toksini se sproščajo v krvni obtok, ki se razprostira po telesu) in se posuši (prizadeto območje se posuši, poči, deformira in umre). Na tej stopnji je možna samo amputacija prizadetega območja, da se prepreči usoden izid.

Razlogi

Če govorimo o vzrokih za endarteritis, lahko znanstveniki šele špekulirajo. Prva predpostavka je avtoimunska reakcija telesa na lastne zdrave celice. Ko se pojavijo vaskularne celice, zvezno tkivo začne rasti, zožuje lumen (kar je manjša količina arterijske krvi, ki daje kisik). Kateri so dejavniki te reakcije? Ni znano

Druga pogosta predpostavka je navada kajenja - alergična reakcija na tobak. To vključuje tudi druge teorije: ateroskleroza nog, infekcijske lezije, patologija strjevanja krvi.

Znanstveniki zagotovo vedo, da so ljudje v nevarnosti:

• kajenje
• nenehno ohladi noge ali pa je bil nekoč zmrzal,
• stalno doživlja stres, napeti živčni sistem,
• pijte alkohol v velikih količinah,
• ki jih prizadenejo splošne okužbe
• trpijo trebušne kirurgije,
• imajo zastrupitev s krvjo
• trpijo zaradi alergij.

Simptomi in znaki endarteritisa krvnih žil

Razlikujejo se simptomi in znaki endarteritisa krvnih žil, ki kažejo na bolezen:

• Težnost v nogah in hitro utrujenost, tudi z rahlim fizičnim naporom in po kratkem sprehodu, kot pri paralitičnem polio.
• Otekanje okončin.
• Nejasnost in videz "goosebumpsov" na nogah, kot pri periartritisu.
• Povečano potenje stopal.
• Hlajenje v nogah.
• Deformacija, modri, krhki nohti na spodnjih okončinah.
• Bleda koža nog.
• Šibkost pulza v nogah, in kasneje - njena popolna odsotnost.
• Pojav razjed, nato pa - nekroza in gangrena v nogah.
• Intermitentna klavdikacija je glavni simptom ateroskleroze in endarteritisa. Pojavlja se v bolečinah in krčih z gibi. Akin na obnavljanje krvnega pretoka v nogah po tem, ko so bila plovila vpeta. To povzroči, da se bolnik ustavi in ​​počaka, da simptomi minejo. Toda po kratkem nadaljevanju gibanja se simptomi vrnejo.

Endarteritis pri odraslih

Endarteritis je bolezen, ki se pojavi pri odraslih od 30 do 40 let. Najpogosteje se pojavijo pri moških (10-krat pogosteje) kot pri ženskah zaradi zlorabe cigaret in alkohola.

Endarteritis pri otrocih

Pri otrocih se endarteriteritis ne opazi. Šele, ko je zmrznitev spodnjih okončin mogoče razviti v mladosti.

Diagnostika

Diagnosticiranje endarteritisa je najbolje doseči v zgodnjih fazah. Čim prej odkrije bolezen, večja je možnost zdravljenja brez izgube. Pacientu prihajajo pritožbe pri zdravniku, ki opravlja splošni pregled in naslednje postopke:

• Kapilarnoskopiranje.
• Oscilografija.
• Koagulografija.
• Študija radiokontrastnosti.
• Angiografija (arteriografija).
• Reovazografija.
• Angiografija.
• Volumen sfigmografije.
• Termografija - merjenje temperature kože.
• Ultrazvok (dopolografija).
• Preskus krvi in ​​urina.
• Izključitev ateroskleroze.
• CT in MRI.
• Limfocitogram.
• Trombocitogram.

Zdravljenje

Danes zdravilo še ni sposobno popolnoma ozdraviti endarteritisa. Vendar pa zdravljenje v zgodnjih fazah omogoča, da ustavi ali upočasni razvojni proces. Vse se začne z opustitvijo kajenja in alkohola, s povečanjem števila gibanj, pomanjkanjem prezimevanja in pravilne prehrane. Diet tukaj ne pomaga. Moraš jesti uravnoteženo.

Kako zdraviti endarteritis? Predpisana zdravila:

• Anti-spazmodična zdravila: Tifen, Redergam, Angiotrofin, nikotinska kislina.
• Vitamini C, B, E, PP.
• Antihistaminiki.
• Zdravila za redčenje krvi (nikotinska kislina, kavinton, aspirin, trenta itd.).
• Antikoagulanti: heparin, fenilin itd.
• Fibrinolitična zdravila: hirudin, trombolitin, pelentan, fibrinolizin itd.
• Vazodilatorji: komplamin, no-shpa, prodektin, halidor itd.
• Izboljšanje dela nadledvičnih zdravil: Prednisone, Cortisone, Prednisone.

Kako zdraviti endarteritis s fizioterapevtskimi postopki? Pomembno je obnoviti oskrbo s krvjo na prizadetem območju:

• Toplotna obdelava: segrevanje, savna, uporaba ozokerita.
• Baromasaža.
• Elektroforeza.
• Kopalnice - kontrastne, iglavci, vroče, gorčice itd.
• Magnetoterapija.
• Hiperbarična oksigenacija.
• UHF
• Hidroterapija.
• Diadnamni tokovi.
• Toki Bernard shin.

Če zdravilo in fizioterapija ne pomagata, se izvede operacija, ki vključuje:

1. Shunting - zagotavljanje dodatne krvi za obhod telesa.
2. Simpathektomija - odstranitev ganglije v ledvenem območju.
3. Delna ali popolna odstranitev prizadetega plovila in namestitev proteze.
4. Thrombintimimetomy - odstranitev krvnega strdka, ki je blokiral tok v arteriji.
5. Amputacija okončin je izjemen ukrep, ko se pojavi grožnja smrti.

Očitno je, da z endarteritisom bolje, da se ne zdravite sami. Doma morate strogo upoštevati priporočila zdravnika, piti vsa zdravila in se udeležiti potrebnih postopkov. V nasprotnem primeru lahko bolezen prinese le potrebo po amputaciji. Vsa ljudska zdravila, ki jih bolnik želi uporabiti, morajo biti usklajeni z zdravnikom. Uporablja drugačen nabor zelišč, iz katerih so izdelane odjeke.

Življenjska napoved

Endarteritis je smrtonosna bolezen. Koliko bolnikov živi brez zdravljenja? Nekaj ​​mesecev. Ko dosežejo gangrenozno stopnjo, bolezen sproži septični simptom, ko so toksini razpršeni po celem telesu. Obstaja tudi zaplet - sprememba krvnih žil na celotnem telesu, vključno z možgani in srcem. Ti dejavniki takoj povzročijo smrt.

Preprečevanje bolezni je naslednje:

• Nehajte kaditi in alkohol.
• Izogibajte se hipotermiji in zmrzali stopal.
• Odstranite te dodatne kilograme, ki pritiskajo na vaše noge.
• Ne vzemite dolgo časa v sobah s hladnim ali vročim zrakom.
• Ne poškodujte nog.
• Iz menija izključite pikantno, moko, slano, sladko, škodljivo, maščobo.
• Ohraniti higienske noge.
• Šport.
• Izberite udobne in udobne čevlje, tako da ni omejitev, noge dihale, se niso znojile in niso zamrznile.

Oblikovanje endarteritisa

Obliteracijski endarteritis je progresivna lezija perifernih arterij, skupaj z njihovo stenozo in oblitacijo z razvojem hude ishemije okončin. Za klinično potenje obliteratnega endarteritisa je značilna občasna klavdikacija, bolečine v okončinah, trofične motnje (razpoke, suha koža in žeblji, razjede); nekroze in gangrene okončine. Diagnoza obliteracijskega endarteritisa temelji na fizičnih podatkih, rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, reovazofiji in periferni arteriografiji, kapilaroskopiji. Konzervativno zdravljenje obliteransov endarteritisa vključuje zdravila in fizioterapevtske tečaje; Kirurške taktike vključujejo simpatektomijo, trombendarterektomijo, arterijsko protetiko, ranžiranje itd.

Oblikovanje endarteritisa

Obliteracijski endarteritis je kronična bolezen perifernih posod, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne bolezni distalnih spodnjih okončin. Enotometritis obliterans trpi skoraj izključno od samcev: razmerje moških in žensk je 99: 1. Obliteracijski endarteritis je eden najpogostejših vzrokov za amputacije okončin pri mladih sposobnih moških.

Obliteracijski endarteritis se včasih napačno identificira z obliteracijo ateroskleroze. Kljub podobnosti simptomov, ti dve bolezni imata različne etiopatogenetske mehanizme. Obliteracijski endarteritis se ponavadi pojavlja pri mladih (starih 20-40 let), ki prizadenejo distalne arterijske žile (predvsem nog in nog). Oblikovanje ateroskleroze, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, se diagnosticira v starejši starosti, je pogosta in v glavnem prizadene velike arterijske posode.

Vzroki za obliteratni endarteritis

Pri vaskularni kirurgiji in kardiologiji je vprašanje vzrokov odstranitve endarteritisa sporno. Razmerejo se vloga toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliva patologije krvnega koagulacijskega sistema. Verjetno je etiologija obliteratnega endarteritisa večfaktorna.

Znano je, da podaljšana spastične perifernih vaskularnih predisponira kaditi, kronične zastrupitve, hlajenje in ozebline okončin, motenj perifernega inervacije izmed kroničnih nevritis kraka ishiadičnega živca škode in t. D. Po nekaterih razvoj izbris endarteritis spodbuja tifus bolezen, sifilis, atletska noga.

V etiologiji obliteracijskega endarteritisa je pomemben pomen nevropsihičnih faktorjev, motenj hormonske funkcije nadledvičnih žlez in spolnih žlez, ki povzročajo vazospastične reakcije. V korist avtoimunskega mehanizma obliteracije endarteritisa dokazuje pojav protiteles proti vaskularnemu endotelju, povečanje CIC, zmanjšanje števila limfocitov.

Patogeneza obliteratnega endarteritisa

Na začetku razvoja obliteratnega endarteritisa prevladuje vaskularni spazem, ki pri dolgotrajnem obstoju spremljajo organske spremembe v stenah krvnih žil: zgostitev notranje oblike, parietalna tromboza. Zaradi podaljšanega spazma se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe v žilnem zidu, kar vodi do zožitve lumena arterij in včasih do popolne oblitacije. Dolžina posnetega območja plovila je lahko od 2 do 20 cm.

Omrežja zavarovanja, ki se razvija v izogibanju mestu okluzije, prvotno ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv le pod stresom (relativna okvara krvnega obtoka); Nadalje se razvija absolutna pomanjkljivost cirkulacije periferne krvi - prekinitvena klavdikacija in huda bolečina se pojavita ne le med hojo, temveč tudi pri miru. V povezavi z obliteracijo endarteritisa se razvije sekundarni ishemični neuritis.

V skladu s patofiziološkimi spremembami nastanejo štiri faze pri nastanku obliteratnega endarteritisa:

• Razvijejo se 1 fazno-distrofično spreminjanje nevrovaskularnih zaključkov. Klinične manifestacije so odsotne, trofične motnje se kompenzirajo s cirkularno zaščito.
• Faza 2 - vazospazem, ki ga spremlja pomanjkanje zavarovanja. Klinično je, da se ta faza obliteracijskega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih nogah, prekinitvenih klavdikacijah.
• 3 faza - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih plasti žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabitev pulzacij v arterijah, bolečina v mirovanju.
• 4. fazne arterijske posode so popolnoma izbrisane ali trombocirane. Nekroza in gangrena okončin razvijejo.

Klasifikacija obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejen in posplošen. V prvem primeru so prizadete samo arterije spodnjih okončin (ena ali oba); patološke spremembe počasi napredujejo. V posplošeni obliki vpliva ne samo na posode iz ekstremitetov, temveč tudi na visceralne veje trebušne aorte, veje aortnega loka, cerebralne in koronarne arterije.

Glede na resnost boleče reakcije je ishemija iz faze IV spodnjih okončin ločena z obliteratnim endarteritisom:

• I - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji 1 km;
• IIA - pred pojavom bolečine v mišicah teleta lahko pacient prehaja razdaljo več kot 200 m;
• IIB - pred nastopom bolečine lahko pacient prehaja razdaljo manj kot 200 m;
• III - sindrom bolečine, izražen pri hoji do 25 m in v mirovanju;
• IV - na spodnjih okončinah se pojavijo ulcerativno-nekrotične napake.

Simptomi izgubljenega endarteritisa

Med izbris endarteritis razteza 4. korak: ishemičnih, trofičnih motenj, ulceroznega nekrotične, gangrenous. Ishemična simptom je značilen pojav utrujenosti, hlad nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči meč in stopal. Včasih okluzivno bolezen začne s pojavi, ki se selijo tromboflebitis (Thromboanglitis obliterans, Burger bolezen), nadaljuje z nastankom krvnih strdkov v venah podkožnega noge in stopala.

V drugi fazi izničenja endarteritisa se vsi ti pojavi intenzivirajo, med hojo se pojavijo bolečine v udih - prekinitvena klavdikacija, ki prisili pacienta, da se pogosto ustavi za počitek. Bolečina je koncentrirana v mišicah nog, v podplatih ali prstih. Koža nog postane "marmor" ali modrikasta, suha; upočasnjuje rast nohtov in njihova deformacija; izrazita izguba las na nogah. Pulsacija na arterijah stopal je težko določena ali pa na eni nogi ni.

-Nekrotizirane fazi izbris endarteritis ustrezajo bolečino počitka (zlasti ponoči), atrofijo mišic nog, otekanje kože, oblikovanje prehranjevalnih razjede na stopalih in nogah. Za ulceroznim procesu pogosto pridružijo lymphangitis, tromboflebitis. Utripanje arterij v nogah ni opredeljen.

Na zadnji stopnji obliteratnega endarteritisa se razvije suha ali mokra gangrena spodnjih okončin. Začetek gangrene je običajno povezan z delovanjem zunanjih dejavnikov (ran, kožnih kosov) ali z obstoječim ulkusom. Pogosto prizadene nogo in prste, manj gangrene se razširi na tkiva noge. Sindrom toksemije, ki se razvije v gangrini, nas spodbuja k amputaciji okončin.

Diagnoza obliteratnega endarteritisa

Za diagnozo izbris endarteritis uporablja več funkcionalnih testov (Goldflama, Shamova, Samuels, Termometrska sonde, itd), so raziskovali karakteristične simptome (Opel plantarne ishemije simptoma, simptomov vpenjalni prst, koleno Panchenko fenomen), ki omogočajo, da razkrije pomanjkljivost dotoka arterijske krvi v okončini.

Ugotavljanje diagnoze izbris endarteritis pomaga UZDG žile v spodnjih okončinah, rheovasography, termografija, Capillaroscopy, osciloskopi, angiografijo spodnjih okončin. Da bi ugotovili vazospazem opraviti funkcionalne teste - perirenalne blokado ali blokada ledveno paravertebral gangliji.

Za reogram je značilno zmanjšanje amplitude, glajenje konture valov v vodi iz noge in stopala ter izginotje dodatnih valov. Podatki ultrazvoka (Dopplerjeva sonografija, dupleksno skeniranje) pri bolnikih z obliteratnim endarteritisom kažejo na zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka in omogočajo razjasnitev stopnje izločanja posode. Termografska študija kaže na zmanjšanje intenzitete infrardečega sevanja v prizadetem okončinah.

Periferna arteriography s izbris endarteritis navadno pokaže zožitev ali zamašitev arterije in poplitealne arterije prehodnosti z normalno golenice aorto-kolčnih-stegnenice segmenta; prisotnost mreže majhnih zavarovanj. Okluzivne bolezni se razlikuje od aterosklerotičnih lezij, krčne žile, diabetične makroangiopatije, diskogena mielopatija, bolečine v nogah jih artroze in artritisa, skolioza, ravne noge, išias povzročajo.

Zdravljenje obliteratnega endarteritisa

V zgodnjih fazah izbris endarteritis izvaja konzervativno zdravljenje usmerjeno na žilne stene spasmolysis, lajša vnetja, preprečevanje tromboze in izboljšuje mikrocirkulacijo. V teku kompleksnih uporabljenih terapija spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulantov (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi. Uporabljajo vasaprostan intraarterialno infuzijo ali alprostadil.

Ko okluzivne bolezni učinkovito fizioterapijo in spa zdravljenja (UHF, diadinamski tokovi, elektroforeza, diatermijsko, Ozocerite kopeli, vodikov sulfid, radon, iglavci skupna kopeli, kopeli stopala, lokalno), hiperbarična terapija s kisikom. Predpogoj za učinkovito zdravljenje izbris endarteritis je popolno prenehanje kajenja.

Operacija je navedeno v koraku nekrotizirajoči endarteritis obliterans, bolečine v mirovanju, s hudo intermitentne klavdikacije IIB obsegu. Vsi posegi pod okluzivne bolezni so razdeljeni v dve skupini: paliativno (izboljšuje delovanje zavarovanja) in rekonstruktivna (za ponovno cirkulacijskih motenj). kirurgija Skupina paliativno vključujejo različne vrste sympathectomies: periarterial sympathectomy, ledveno sympathectomy prsne sympathectomy (vaskularne lezije zgornjih okončin).

Rekonstruktivna kirurgija v izbris endarteritis lahko vključujejo cepljenje ali protetično arterije trombembolektomiyu, dilatacijo ali vstavitvijo žilne opornice perifernih arterij, vendar redko izvaja le, ko majhen delež obstrukcije plovila. Prisotnost gangrene, označuje amputacijo odseka kraka (amputacijo prstov, amputacije, amputacije spodnjega dela noge). Izolirane nekroza prsti z jasnim razmejitvene črte omogoča, da omejijo ali Dezartikulacija prstnimi necrectomy.

Prognoza in preprečevanje obliteracijskega endarteritisa

Scenarij za izbris endarteritis odvisna od skladnosti z preventivnih ukrepov - odprava sprožilnih dejavnikov, preprečuje poškodbe okončin, redne terapije drog seveda klinični nadzorom žilnega kirurga.

Z ugodnim potekom je mogoče dolgo časa vzdrževati remisijo in se izogibati progresiji endarteretitisa. V nasprotnem primeru je neizogiben izid bolezni gangren in izguba okončin.

Endarteritis: znaki, diagnoza, potek in olajšanje bolezni, preventivni ukrepi

Endarteritis je kronična vnetna bolezen krvnih žil, kar vodi do poslabšanja krvnega obtoka, kasneje do popolnega zaprtja lumna in nastanka gangrene.

Pogosto se uporablja izraz "obliteracijski endarteratitis". Obloga ali okluzija je kršitev patnosti, zaklepanje zidov posode. Najpogostejša oblika bolezni je obliteratni endarteritis spodnjih okončin, ki v glavnem prizadenejo posodo stopal in nog. Z razvojem bolezni se vedno manj kisika prenaša v noge, kar povzroči poškodbe tkiva, motnje pri normalnem delovanju in nekrozo delov telesa.

Najpogosteje je ta bolezen, pa tudi tromboangiitis blizu nje (Buergerova bolezen), prizadene moške s srednjega rodu, ki imajo tako slabe navade kot kajenje.

Bolezen se učinkovito zdravi samo v zgodnjih fazah razvoja. V najnaprednejših fazah lahko pomaga samo amputacija.

Vzroki za endarteritis

Zdravniki po vsem svetu še vedno ne morejo doseči ene same točke o vzrokih za nastanek bolezni pri določeni osebi. Mnogi verjamejo, da ima bolezen avtoimunski značaj. To pomeni, da se protitelesa začnejo proizvajati v telesu, ki napadajo stene krvnih žil. Nato se stene krvnih žil vnamejo. Oblikuje se vezivno tkivo, ki zožuje vrzeli v posodah in stisne zunaj arterij.

Razlogi za razvoj takšnih protiteles pri telesu, ki imajo škodljiv učinek na svoje celice, še niso bili pojasnjeni.

Obstajajo druge teorije o vzrokih bolezni:

• Alergija na nikotin;
• Ateroskleroza stopal;
• Motnje strjevanja krvi;
• Različne okužbe.

Znano je, da je največja verjetnost, da se boli, pri kadilcih. Tudi obliterni endarteritis spodnjih okončin se lahko po dolgotrajnem stresu ali s stalno hipotermijo spodnjih okončin razvije. Poleg tega so ogroženi tisti, ki so kdaj imeli kondicijo na nogah.

Simptomi

Z razvojem bolezni pri bolnikih opazite naslednje simptome obojestranskega endarteritisa okončin:

1. Velika utrujenost in težnost v nogah, tudi z rahlim fizičnim naporom ali hojo;
2. Občutek mraza v nogah;
3. Otekanje okončin;
4. Goščine in otrplost v nogah;
5. Povečano potenje v spodnjih okončinah;
6. Bleda koža stopal;
7. Pojav razjed. In kasneje - nekroza in gangrena;
8. Šibkost, bluing in deformacija nohtov na nohtih;
9. Oslabitev pulza v spodnjih okončinah. Na kasnejših stopnjah bolezni pulza ni mogoče zaznati;
10. Krči in bolečine pri premikanju. V prihodnosti se ti simptomi pojavijo v stanju počitka. Bolečina se pojavi pri teletih, ostra in močna. Prenehanje bolnika in čakanje. Spazmi in bolečine se ustavijo, ko se ustavijo, to omogoča pacientu, da preči nekaj večje razdalje. Potem se simptomi ponovijo. To se imenuje prekinitvena klavdikacija. To je glavni simptom bolezni, kot so obliteracijski endarteritis in ateroskleroza.

Napredovanje bolezni

Razvoj obliteratnega endarteritisa plovil spodnjih okončin se pojavi postopoma in ciklično. Obstajajo obdobja poslabšanja in obdobja remisije. Odvisno od različnih dejavnikov se lahko razvoj bolezni pojavlja dlje časa in morda zelo hitro. Slednje opazujemo veliko manj pogosto.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

Prva faza - začetni

Lumen posod ni močno zožen, krvni obtok je še vedno relativno normalen. Simptomi bolezni praktično niso opaženi. Pacient ne čuti močnega neugodja. Na tej stopnji je zelo težko diagnosticirati bolezen.

Druga stopnja je ishemična

Zaradi krčenja lumnov se močno poslabša krvni obtok. Bolniki imajo prekinjeno klaudikacijo, utrujenost, hladne noge. Utrip je še vedno očiten. Običajno je bolezen diagnosticirana šele v tej fazi. Priporočljivo je, da takoj začnete zdravljenje.

Tretja faza - trofična

Zaradi močnega zmanjšanja lumnov in dolgotrajnega prekinitve oskrbe krvi s tkivom noge ne prejemajo normalne prehrane v obliki kisika in hranilnih snovi. Simptomi bolezni se poslabšajo. Lasje na nogah se začnejo spuščati, žeblji se zlomijo in deformirajo, koža pridobi modro barvo. Impulz je čutil, vendar z veliko težavami. Ta stopnja se šteje za znak zapostavljene bolezni, ki ni bila obdelana ali je bila nepravilno obdelana.

Četrta stopnja je nekrotična

Obstaja skoraj popolna oklepanja vseh plovil nog. Impulz ni več zaznaven. Bolečina v nogah postane trajna. Pacient se ne more več premikati ali premika z velikimi težavami in kratkimi razdaljami. Mišice nog bodo utrpele atrofijo. Na nogah se pojavijo številni razjedi, prihaja do tkivne nekroze. To je povsem napredna oblika bolezni, ki je zelo težko zdraviti. Še težje je spremeniti uničujoče procese, ki se pojavljajo v okončinah.

Peta faza - gangrena

Če se nič ne naredi z razjedami in nekrozo, se gangrena stopal postopoma razvija. Gangrena je dve vrsti - suha in mokra. S suhim gangrenom prstov se prsti ali celo noga posuši, zatemni, deformira in umre. S mokro gangreno v nogah tkiva nabreknejo, strupene snovi pa se sproščajo v krvni obtok, zastrupljajo in okužijo celotno telo. V tem primeru pomaga samo amputacija okončin, da bi se izognili smrti zaradi okužbe krvi.

Tudi v poznejših stadijih bolezni je mogoče opaziti vaskularno okluzijo po celem telesu in ne samo v okončinah.

Diagnoza endarteritisa

Za diagnosticiranje obliteratnega endarteritisa okončin je najboljše v zgodnjih fazah bolezni. Pristojni specialist lahko diagnosticira endarteritis v najkrajšem možnem času. Hitreje je diagnosticirana bolezen, hitreje bo zdravljenje predpisano. Torej bo več možnosti za znatno upočasnilo poteka bolezni.

Za točno diagnozo se običajno izvajajo naslednje študije:

• Kapilaroskopija - študija kapilar, v kateri se sklepajo o stanju mikrocirkulacije na enem ali drugem področju človeškega telesa;
• Oscilografija;
• Arteriografija (angiografija) - kontrastno sredstvo se injicira v arterijo, potem je arterija rentgenična. Določena je študija stanja plovila, pretok krvi, prisotnost in količina patološkega procesa;
• Rheavazografija - ocena krvnega gibanja v posodah ekstremitet se oceni in določi se stopnja okluzije;
• Študija temperature kože (termografija) - temperaturna polja osebe razkrivajo prisotnost ali odsotnost odstopanj na določenem področju telesa;
• Dopplerografija (ultrazvok) - s pomočjo tega postopka se oceni stanje tkiv in ugotovi, koliko so spremenjeni in deformirani.

Poleg tega se odkrije prisotnost sumljivih patogenov (virusov, glivic, okužb). Izvajajo se tudi druge dodatne analize.

Diferencialna diagnostika

Ateroskleroza je lahko eden od vzrokov za endarteritis ali samostojno bolezen, ki je podobna pri simptomih. Blokiranje krvnega pretoka v okončinah v tem primeru je posledica aterosklerotičnih plakov

S pomočjo diferencialne diagnoze zdravniki običajno izključujejo simptome, ki so simptomi podobni, da bi bili edini pravilni diagnozi. Endarteritis se najpogosteje zamenja z aterosklerozo. In obratno. Ker so znaki obliteracije endarteritisa zelo podobni znakom ateroskleroze. Toda ob natančnejšem pregledu se ti dve bolezni zelo razlikujeta.

Glavne razlike med periferno vaskularno aterosklerozo in endarteritisom:

1. Kasneje starost. Ateroskleroza prizadene predvsem starejše od 50 let. Endarteritis je bolan mlajši.
2. Pri aterosklerozi se simptomi pojavi veliko počasneje kot pri endarteretitisu.
3. V aterosklerozi so žilne lezije simetrične in v endarteritisu - asimetrične.
4. Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin se vedno začne z majhnimi posodami, nato pa se preklopi na velike. Tudi bolezen vpliva na žile. Ateroskleroza se takoj začne v velikih posodah in sploh ne vpliva na venski sistem.
5. Ateroskleroza prizadene le spodnje okončine. Endarteritis, zlasti v napredni fazi, vpliva na vse okončine.

Strokovno zdravljenje

Popolnoma ozdravljeni endarteritis je trenutno nemogoč. Tempo bolezni lahko bistveno upočasnete in ublažite simptome.

Za bolnike z endarteritisom ni posebne prehrane. Samo dobro jesti, ne prejedi in opusti alkohol. Prav tako se prepričajte, da prenehate s kajenjem in se lotite premikanja.

Po diagnozi bolezni je treba zdravljenje z endarteritisom nemudoma začeti. Najprej specialist določi zdravila. Prav tako uspešno uporabljajo fizioterapevtske metode in zdravljenje folk zdravil. V skrajnih primerih izdelajte operacijo.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• Antispazmodična zdravila;
• Vitamini. Najbolj uporabne za to bolezen so PP, B, C, E;
• Zdravila za redčenje krvi;
• Antihistaminiki.

Naslednja fizioterapija se izvaja za izboljšanje kroženja v okončinah:

1. Različni toplotni tretmaji. Savna, ogrevanje, uporaba ozokerita in drugih;
2. Baromasaža. Noge postavite v tlaćno komoro z izmenjavo z visokim ali nizkim tlakom;
3. Različne kopeli (vroče, kontrast, gorčica, bor, itd.);
4. Elektroforeza;
5. Diadinamični tokovi;
6. Magnetoterapija. Obdelava z visokofrekvenčnim magnetnim poljem.

Če zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizioterapijo ne pomaga ali daje šibak učinek, je operacija predpisana. Glede na obseg prizadetega območja je morda potreben ranžiranje (ustvarjanje dodatne poti za krvni obtok, mimo poškodovanega dela plovila s shunts), odstranitev dela arterije ali popolna zamenjava arterije z protezo. Poleg tega bo bolnik morda moral imeti trombintimektomijo. To je odstranitev krvnega strdka, ki blokira pot v arteriji.

Najbolj ekstremni ukrep je amputacija udov. Uporablja se le, če je bolnikovo življenje ogroženo.

Endarteritis je zelo resna bolezen. V nobenem primeru ne morete sami zdraviti. Vsi postopki in zdravila morajo biti pod strogim nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Strogo se ne priporoča začetek zdravljenja.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Folk zdravila lahko pomagajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni. Najbolje jih je uporabljati v kombinaciji z medicinskimi zdravili, ki jih predpisuje specialist.

Zdravljenje endarteritisa z ljudskimi zdravili se izvaja s pomočjo različnih zelišč in pripravkov, ki pomagajo okrepiti in obnoviti stene krvnih žil in imeti protivnetna in čistilna lastnost.

Zbirka kamilice, ranžirja, šentjanževke, brezovih popkov in koruze svile lahko pomagajo:

• Treba je mešati zelišča v enakih delih in v stekleno kozarec postaviti tesen pokrov. En Art. l zmes vlijemo pol litra vrele vode. Vztrajajte približno pol ure. Pijte kozarec zjutraj in zvečer 30 minut pred obroki. Pijačo lahko dodate žličko medu. Ta mešanica dobro očisti krvne žile in poveča njihovo elastičnost. Najbolje je, da pijete tečaje. En mesec pijemo en mesec - odmor.

Drug učinkovit recept:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. gorska ptica, 100 gr. glog Polovica Art. Zmes zmešamo z enim kozarcem vrele vode 30 minut. Pijte trikrat na dan za eno žlico. v 30 minutah pred obroki. Tečaj je en mesec.

Japonci Sopora, omela, seme komorčka in immortelle so prav tako dobri pri čiščenju krvnih žil.

Poleg tega je za čiščenje telesa in krvnih žil priporočljivo piti močan čaj z mlekom več dni zapored. Čopič vsakih nekaj ur.

Odpad krompirja, pa tudi mešanica pomaranč in limonov, lahko pomaga pri čiščenju posod:

• Oranžna in limonina mlet v mešalniku, dodajte eno čajno žličko medu. Mešajte in položite v kozarec. Eno tri čajne žličke mešanice dnevno pol ure pred obroki.

Ima precejšnjo učinkovitost in uporabo modrega joda:

• Ena čajna žlička škroba, razredčenega v 50 ml. vodo, dodajte čajno žličko sladkorja in majhen ščepec citronske kisline. V 150 ml. vrelo vodo vlijemo v mešanico. Kul vse. In nato nalijte eno žličko. 5% tinkture joda. Pijte zmes enkrat dnevno po obroku, eno st.l. Poleg čiščenja krvnih žil, modri jod tudi odstranjuje holesterol iz krvi, krepi imunski sistem in srce.

To zmes je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko povzroči alergijsko reakcijo. V tem primeru morate takoj prekiniti uporabo.

Preprečevanje groze bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni ali preprečili njen razvoj v začetnih fazah, je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Nehajte kaditi in pijte preveč alkohola;
2. Preprečite ledvico in hipotermijo nog;
3. Izključiti dolgoročno bivanje v sobah z zelo mrzlimi ali zelo visokimi temperaturami okolja;
4. Odstranite maščobne, nezdrave, preveč začinjene ali preveč slane hrane iz prehrane;
5. Odstranite prekomerno težo, saj daje močno obremenitev na spodnjih okončinah;
6. Več vaje. Posebej koristni so lahki tek, plavanje in kolesa. Priporočljivo je tudi, da potekajo dolge sprehode na svežem zraku;
7. Ne pozabite upoštevati higiene. Lepo očistite noge in vsak dan skrbite za njih, uporabite vlažilno ali negovalno kremo za noge;
8. Zaščitite noge od prask, poškodb in drugih poškodb;
9. Izberite samo udobne in kakovostne čevlje. Noge se ne smejo stisniti v njem, se ne smejo močno znojiti ali zamrzniti. In koža nog mora dihati.

Preprečevanje endarteritisa je še posebej pomembno za tiste, ki so že bili diagnosticirani s to boleznijo. S pomočjo preprostih pravil, navedenih zgoraj, lahko ohranite zdravje v odličnem stanju že dolgo časa.

Glavna stvar je, da se ne obupajte in ne vodite bolezni!

Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa plovil spodnjih okončin

Obliteracija endarteritisa plovil spodnjih okončin je neverjetno nevarna bolezen, saj lahko v zadnjih fazah oseba izgubi noge, če se ne zdravi zaradi te patologije. To je ena od vrst bolezni obtočil, povezanih z najbolj življenjsko nevarnimi. Povedati je treba podrobneje o tem, zakaj se pojavi ta bolezen, kako se razvija in kakšne metode zdravljenja trenutno obstajajo.

Kaj je obliteracijski endarteritis za plovila spodnjih okončin

Imenuje se vnetna bolezen perifernih arterij. Rezultat obliteracijskega endarteritisa je njihova zožitev in poslabšanje krvnega obtoka, popolna blokada lumena krvnih žil, tkiva hipoksije in gangrene. Bolezen praviloma vpliva na noge in spodnje noge. Skozi plovila dobivajo manj kisika, zato se mehka tkiva postopoma poškodujejo, prenehajo delovati in umrejo. Oblikovanje endarteritisa je pogosto med moškimi v srednjih letih, toda tudi pri ženskah.

Kodeks ICD-10

Obliterativni endarteritis spodnjih okončin je vključen v poglavje I 70 "Ateroskleroza" Mednarodne klasifikacije bolezni. V to kategorijo spadajo naslednje bolezni:

• arteriosklerozna bolezen;
• endarteritis z deformacijo;
• ateroma.

Simptomi

Obliteracijski endarteritis posod ekstremitet se na različnih stopnjah kaže na stopnji. Periodične poslabšanje nenadoma odpravi remisije, kar je lahko zelo dolgo. Zato je težko, da oseba sumi obliteracijo endarteritisa spodnjih okončin. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

• ostre bolečine spodnjih okončin v gibanju in v mirovanju;
• utrujenost od hoje, občutek teže pri teletih;
• rane, ki se ne zdravijo, se pojavijo na prstih spodnjih okončin;
• mrzlost in otrplost stopal;
• otekanje spodnjih okončin;
• povecane potne noge;
• pulz se je počutil šibko, nato pa se je popolnoma umiril;
• deformirati na nogah, postanejo krhki;
• koža spodnjih okončin je kul, bleda, lahko ima modrikasto obarvanost.

Razlogi

Do sedaj zdravniki nimajo soglasja o tem, zakaj se razvije endarterititis spodnjih okončin. Mehanizem napredovanja je popolnoma jasen. Večina strokovnjakov je nagnjena k prepričanju, da obliteracijski endarteritis spodnjih ekstremitet izhaja iz avtoimunskih procesov, v katerih telo proizvaja protitelesa proti celicam svojih lastnih posod. Obstajajo številni dejavniki, pod vplivom katerih lahko pride do pojava bolezni:

• kajenje;
• zloraba maščobnih živil;
• številne kronične okužbe;
• dolgotrajni stres;
• poškodbe spodnjih okončin;
• redna hipotermija nog;
• nosijo slabo kakovost in neprijetno čevlje.

Faze razvoja

Obstaja pet stopenj izničenja endarteritisa spodnjih okončin, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

1. Začetni. Če opazimo simptome obriševanja artritisa spodnjih okončin, še ni mogoče. Postopno zmanjšanje lumena krvnih žil, krvni pretok je težko.
2. Ishemična. Začne se hlajenje spodnjih okončin, površina kože postane bleda. Slabost v sindromu nog in bolečin, šepanje.
3. Trofično. Vezivno tkivo začne rasti. Lumen plovil se močno zoži. Na tej stopnji se v nogah ves čas počutijo hude bolečine, v mirovanju in pri hoji pa je šibka. Nohti so deformirani.
4. Ulcerativno-nekrotični. Nepovratne spremembe v tkivih stopal, krvi se jim ne priteče več. Zaprta arterija, prsti se prekrijejo z razjedami, se začne tkivna nekroza. Oseba se ne more več premikati samostojno.
5. Zadnji Pojavijo se suhi ali mokri gangrene, spremembe ne vplivajo le na noge, ampak tudi na druge organe. Pojavijo se okužbe s krvjo, kar je lahko usodno.

Diagnostika

Pomembno je razumeti, da čim prej bolnik odkrije specialist, tem bolje, ker je zdravljenje obliteracijskega endarteritisa spodnjih okončin z njihovo hrambo mogoče le v začetnih fazah. Vrste diagnostičnih študij, ki jih zdravnik izvaja za ugotavljanje bolezni:

1. Kapilarnoskopiranje. Študija za pojasnitev stanja mikrocirkulacije krvi na določenih področjih telesa.
2. Doppler sonografija. Vrsta ultrazvoka. Izvaja se za oceno stanja tkiva, stopnje deformacije.
3. Oscilografija. Odkrivanje vaskularne pulzacije z delovanjem posebne manšete.
4. Termografija. Študija temperature kože v različnih delih telesa.
5. Reovazografija. Določitev stopnje okluzije in hitrosti pretoka krvi.
6. Angiografija. Kontrastno sredstvo se injicira v arterijo in osvetljuje z rentgenskim žarkom. Treba je določiti stanje plovil in pretok krvi.

Oblikovanje endarteritisa

Obliteracijski endarteritis je počasi nastajajoča vaskularna bolezen s primarno vključitvijo arterij spodnjega okončin v ta patološki proces. Med potekom bolezni se pojavi počasno zmanjšanje lumena arterije, kar vodi v popolno zaprtje skozi čas. V tem primeru tkiva organa, vključenega v postopek, začnejo trpeti zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, kar vodi v gangreno (spontana nekroza).

Obliteracijski endarteritis je sistemska bolezen s prevladujočo poškodbo nog. Ta bolezen v medicinskih krogih je bila imenovana "kadilska bolezen", in ne samo taka - res obstaja povezava med škodljivo navado in to patološko stanje.

Obliteriranje endarteritisa spodnjih okončin

Za obliteratni endarteritis je značilen ciklični potek, to jest, faze poslabšanja in počutja se izmenjujejo drug z drugim. Najpogosteje se obliterativni endarteritis pojavi v kronični obliki, vendar občasno obstajajo možnosti za akutni razvoj. Na samem začetku razvoja bolezni v steni posode ni opaziti nobenih organskih sprememb, v tej fazi je mogoče opaziti le vaskularni spazem.

Med napredovanjem obliteratnega endarteritisa se oskrba z biološkimi tkivi prizadetega območja hitro poslabša, kar povzroča nastanek razjed na nogah ali gangrene (pogosteje s prsti). Razvoj obliteratnega endarteritisa nog poteka v petih fazah.

♦ Stopnja ena - distrofija živčnih končičev. Na tej stopnji je plovilo (ponavadi arterija, a včasih tudi poškodovane žile) malo zoži. Zaradi oblikovanja kolateralne oskrbe s krvjo praktično ni prizadeta. V tej fazi nima značilnih simptomov in hude klinike, vendar se obliteracijski endarteritis že hitro napreduje.

♦ 2. stopnja - krči velikih kalibrovskih arterij. Zavarovanja, ki so nastala v prvi fazi izničenja endarteritisa, se ne morejo več spopasti s hitro naraščajočim obremenitvam, zato se pojavijo prvi vznemirljivi simptomi: hitro naraščajoča utrujenost, občutek mraza v nogah, kasneje pa muka. Že v drugi fazi morate takoj začeti zdravljenje.

♦ 3. stopnja - hitra rast vezivnega tkiva. Na tej stopnji aktivno rastejo celice veznega tkiva absolutno vseh slojev sten posod nog. Ta proces vodi k dejstvu, da boleče občutke motijo ​​človeka z obliteriranim endarteritisom, ne le pri gibanju, temveč tudi pri miru. Pulsacija v arterijah nog je bistveno manjša. Ta pogoj se že šteje za zapostavljeno fazo bolezni arterij spodnjega dela telesa.

♦ 4. stopnja - popolna blokada ali tromboza posegov okončin. V tej fazi nastajajo nepopravljivi procesi: nekroza in gangrena.

♦ 5. faza - takšne spremembe se začnejo pojavljati ne le v posodah nog, temveč tudi v mnogih organih. Na tej stopnji vplivajo na plovila možganov in srca.

Obliteriranje endarteritisa zgornjih okončin

Obliteracijski endarteritis zgornjih udov se pojavlja pri bolnikih, ki so veliko manj pogosti kot pri nižjih. V večini manifestacij je njegova klinika enaka kot obliteracijski endarteritis nog. Faze, skozi katere poteka patološki proces, so popolnoma enake. Najprej bolna oseba ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju, čeprav se bolezen v tem trenutku že napreduje. Kasneje se pojavijo prvi znaki, ki morajo opozoriti in postati razlog za odhod do zdravnika. Ta občutek mraza v rokah, neprijeten mravljinčenje, šibkost, hitro utrujenost. Po nekaj časa se na zgornje manifestacije doda bolečine z različno intenzivnostjo in značajem.

Pogosto se bolečine v trebuhu pojavijo med izvajanjem kakršnihkoli dejanj (gospodinjska opravila, dvigovanje teže itd.), In ker se obliteracijski endarteritis roka napreduje, bolečina postane skoraj stalni simptom, ki skrbi za osebo tudi ponoči. Če se bolezen ne zdravi v teh že precej naprednih stadijih, se na koži pojavijo razjede in področja tkivne nekroze. Kasneje, bolezen postane sistemska.

Obliteracija povzroča endarteritis

Strokovnjaki še niso v celoti preučili obliteratnega endarteritisa, zato narava njegovega pojava še ni bila ugotovljena. Večina zdravnikov verjame, da avtoimunska protitelesa spodbujajo razvoj te bolezni. Ti povzročajo poškodbe sten arterij, začeti proces proliferacije vezivnega tkiva, zaradi česar se plovilo zoži. Mnogi znanstveniki verjamejo, da se obliteralni endarteritis pojavi zaradi redne zastrupitve z nikotinom, pogoste hipotermije ali čustvenega pretresa.

Dejavniki, ki prispevajo k tej bolezni: kajenje, redna hipotermija, ki vodi do podaljšanega krvavega spazma, ledvice iz okončin v zgodovini. Poleg zgornjih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to bolezen, lahko travmatska poškodba, kronični infekcijski procesi in različni nevritisi povzročijo razvoj patologije.

V številnih študijah so zdravniki in znanstveniki ugotovili, da obstajajo štiri teorije za razvoj obliteratnega endarteritisa. Prvo mesto je namenjeno aterosklerotičnim učinkom (to je razvoj ateroskleroze v mladosti). Infektivni in strupeni dejavniki so na drugem mestu (različne okužbe, vključno z mikozami). Tretje mesto so bile posledice patoloških sprememb v sistemu koagulacije krvi. Zadnji razlog je tobačna alergija (preobčutljivost za sestavine tobačnega dima, ki jih oseba ne more niti uganiti).

Oblikovanje simptomov endarteretitisa

Prvi poziv, ki naj bi pritegnil pozornost, je šibkost okončin in hitro utrujenost. Pacient z obliteriranim endarteritisom začne opazovati, da se po dolgem sprehodu ali stoji vse bolj utrudi, se zdi, da mu noge »brenčijo«. Koža nog sčasoma postane hladnejša in suha. Sprva je hlajenje epizodne primere, kasneje pa ta občutek ne pušča niti v toplih nogavicah niti pod odejo.

Oseba ima povečano žilavost nog, zaradi česar so topli čevlji tudi v topli sezoni. Občasno začne oseba motiti zaradi otrplosti poškodovanih okončin, rahlega mravljinčenja ali plazenja.

Sčasoma, ko je proces že pridobil dolgotrajen potek, in plovila so bila podvržena pomembnim spremembam in ker je hemodinamika utrpela, se temperatura nog strmo razlikuje od telesne temperature. Zmanjšanje krvnega pretoka vodi v dejstvo, da noge postanejo bledo in hladno, medtem ko se prste na nogah močno razlikujejo od celotne noge. Pridobijo modrikasto ali celo modro rdeče barve. Pacient mora biti opozorjen tudi z okrepljenim znojemnim predelkom na poškodovanih okončinah.

V kasnejših stopnjah bolezni oseba občuti precej intenzivno bolečino v nogi, spodnji nogi. Neudobje prisili bolnika, da se odmakne, ko hodi in počaka, dokler se bolečina ne umre. Ta simptom imenujemo prekinitvena klavdikacija. Plovila mišic gastrocnemusa so močno zožena, zaradi česar je tkiva težko dobiti s kisikom. Rezultat je spazem, ki povzroča bolečino. Med počitkom (ko se ustavi) mišice nogu zahtevajo manj kisika, se krvna oskrba povečuje, krči izgine in bolečina izgine.

Ker se razvije obliteratni endarteritis, se zmanjša hitrost razdalje in hoje. Nohti so podvrženi spremembam - postanejo modrikaste, krhke in zaradi deformacije zaradi slabe prehrane nohtov postanejo deformirani. Če ima oseba napredovanje obliteratnega endarteritisa, se kliniki dopolnijo z močnim zmanjšanjem intenzitete pulzacije arterij zadnjega dela stopala. Na tej stopnji se med hojo začnejo pojavljati krči, kasneje pa jih motijo ​​tudi v mirnem stanju. Če se nezdravljeni endarteritis ne zdravi v tej fazi, se edeme začnejo pojavljati, nato pa razjede na koži. Najhujša in najobčutnejša manifestacija je nekroza tkiva.

Oblikovanje zdravljenja z endarteritisom

Če se na osnovi razvitih manifestacij v osebi sumi na diagnozo obliteransov endarteritisa, to ne bo težko delo. Zdaj najnovejše instrumentalne metode diagnostike pomagajo zdravnikom, da preverijo bolezen, kar omogoča ugotavljanje stopnje poškodbe stene posode.

Dopplerografija (diagnostična metoda z uporabo ultrazvoka) je v našem času pridobila veliko popularnost. Poleg te metode se široko uporablja tudi obsežna sfigmografija, kapilaroskopija, reovazografija, pletizmografija, dupleksno vaskularno skeniranje. Vse te metode so precej informativne, poceni in enostavne. Tudi velik plus je njihova atraumatična sposobnost za raziskovanje ne le v bolnišnici, ampak tudi v razmerah ambulantne ambulante. Radiografsko kontrastno angiografijo izvajamo izključno v stanju dinamičnega ravnovesja. Če ima zdravnik kakšne dvome, predpiše dodatne raziskave. Iz dodatnih študij so pogoste metode, kot so diagnosticiranje Voll in diagnostične raziskave vegetativne resonance.

Zdravnik lahko predpiše osebo s sumljivim poševnim endarteritisom in zapletenimi raziskavami. Če je glavni cilj ugotoviti, kdaj se je proces začel razvijati in kakšne spremembe so tkiva že opravili, je ultrazvočna diagnoza predpisana v povezavi z digitalnim rentgenskim žarkom. Če morate vedeti vse o stanju energetskih kanalov, bo pulzna diagnoza vedno prišla do pomoči strokovnjaka. Ta metoda bo pripomogla k pravilnemu dodeljevanju terapije posameznemu bolniku posebej in glede na stopnjo in resnost razvitega obliteratansa endarteritisa.

Če je oseba pozorna na njegovo zdravje in spremembe v dobrem počutju na samem začetku razvoja te bolezni, bo zelo občutljiva in informativna metoda - diagnostika vegetativnega resonanca pripomogla k preverjanju diagnoze na prvih stopnjah. Pomagal bo pri odkrivanju pomanjkljivosti ali, nasprotno, odvečnosti vodilnega poldnevnika. Termografija vam bo pomagal podrobneje ugotoviti, kateri procesi potekajo v določenem delu telesa.

Diagnostika z metodo Voll pomaga ugotoviti vzrok in učinek začetka patološkega stanja, ugotoviti povzročitelje bolezni (ugotavlja prisotnost virusnih, bakterijskih sredstev, pa tudi gliv). Ta metoda je elektropunkturna. Če mora zdravnik ugotoviti, kakšne so bile spremembe pri drugih organih med njegovo boleznijo, bo predpisal klinične in biokemijske analize.

Na prvih manifestacijah je treba začeti zdraviti obliteratni endarteritis, ker je v kasnejših fazah nemogoče doseči okrevanje. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki (hlajenje, mravljinčenje, utrujeni udi), je treba sprejeti ukrepe.

Prva stvar, ki jo je treba znebiti, je vzrok za razvoj obliteracijskih faktorjev endarteritisa: kajenje, hipotermija, pitje, saj vse to povzroča vazospazem. Potrebno je poskrbeti za prizadete okončine: izogibajte se poškodbam, poškodbam, nosite čevlje velikosti, ki je večja od običajne (ne sme stisniti noge in biti suha). Prav tako morate poleti nositi nogavice in pazljivo upoštevati higieno stopal. Olehe z obliteratnim endarteritisom je treba dvakrat dnevno spirati v topli vodi z milom. Če začnete motiti potenje stopal, kar se pogosto dogaja s to boleznijo, po higienskem stranišču obrišite noge z bombažno kroglico, namočeno v 70% alkohola.

Ko neugodni dejavniki prenehajo vplivati, začnejo delovati z zdravili, ki odpravljajo spazem: antispazmodika in ganglioblokatorami. Med antispazmodiki uporabljamo Halidor, No-shpu, vazodilan, med ganglioblokatorom - heksonijem, diprofenom. Halidor se običajno uporablja oralno, v izjemnih primerih pa se injicira v veno, arterijo, mišico. Standardni odmerek je sto miligramov po obroku vsakih šest do osem ur. Njegov predpisani tečaj je 14-21 dni. Tečaj ponovite po presoji zdravnika. No-silosi z obliteracijo endarteritisa so predpisani najpogosteje peroralno dvakrat na dan, na 0,04-0,08 grama. V kasnejših fazah bolezni lahko zdravnik predpiše intraarterialno injiciranje tega zdravila v telo. Za injiciranje vzamite dve odstotni raztopini No-shpy v količini od 2 do 4 mililitrov na injekcijo. Pomembno je vedeti, da je No-shpu strogo prepovedan za uporabo pri bolnikih s sočasno glavkomom in hipertrofijo prostate.

Heksonij se daje peroralno in pod kožo ali v mišico. Uporablja se interno v obliki raztopine ali praška (od 0,1 do 0,25 g). Parenteralno dajali dva odstotka heksonija 0,01-0,03 grama. Po uvedbi zdravila v telesu osebe mora ležati vsaj eno uro. Ponavadi je zdravilo predpisano v tečajih od 7 do 21 dni, nato pa odmerek še en mesec in znova ponavlja zdravljenje z zdravili.

Diprofen je zdravilo, ki lahko pomaga zmanjšati bolečino in stabilizirati krvni obtok. Zdravilo se jemlje peroralno dvakrat na dan. Odmerjanje je izbrano ob upoštevanju posebnosti razvoja obliteracijskega endarteritisa, običajno je potrebna ena do štiri tablete zdravila. Relief prihaja na koncu prvega tedna zdravljenja s to drogo. Trajanje enega tečaja ni več kot dvajset dni. Bolnika je treba opozoriti, da se med zdravljenjem z Diprofenom lahko pojavijo neprijetni simptomi: otrplost ustne votline, rahlo omotičnost, navzea zjutraj. Ti učinki ne zahtevajo dodatnega zdravljenja in se sami prenesejo.

Z intenzivno bolečino, ki spremlja obliteratni endarteritis, je naveden uvod v zdravljenje zdravil proti bolečinam. Če je bolečina zelo huda, je intra-arterijska injekcija 1% Novocain izvedena epiduralni blok.

Obvezno pri zdravljenju endarterititisa obliterans uporabljajo desenzibilizirajoče droge. Najpogosteje uporabljani Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Običajno je dnevna količina zdravila Tavegil dva miligrama. Dnevni odmerek je razdeljen na dva dela. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na šest miligramov. Če se zdravilo injicira, predpisuje dva miligrama dvakrat na dan. Pomembno je vedeti: pri zdravljenju z zdravilom Tavegil alkohola in alkoholnih zdravil (tinkture, sirupi) ni mogoče uživati. Zdravilo Pipolfen je treba predpisati v najmanjšem odmerku, ki daje želeni učinek. V notranjosti zdravila je predpisano 25 miligramov enkrat na dan. Če ni učinka, lahko pijete dvojni odmerek, razdeljen v dva odmerka v dvanajstih urah. Pipolpen se vnaša v veno v odmerku 12,5 miligramov do 25 miligramov. Začetek naj bi bil z najnižjim odmerkom, ki ga dajemo enkrat na šest ur, in samo v primeru neučinkovitosti, povečajte količino zdravila na injiciranje in zmanjšate čas med administracijami na štiri ure. Potrebno je opozoriti pacienta, da je med zdravljenjem obliteratnega endarteritisa s tem zdravilom mogoče pojavljati zaspanost, poslabšanje vida, nekaj psihomotornega vznemirjenja. Če se neželeni učinki preveč kažejo, je treba zdravljenje prekiniti in zdravilo zamenjati z drugo. Dnevni odmerek Suprastina lahko doseže 100 miligramov. Običajno se zdravilo jemlje tri do štirikrat na dan, ena tableta. Intravenozni Suprastin se daje le v hujših primerih. Na dan naredite eno ali dve injekciji enega mililiter zdravila. Posebno previdno je to zdravilo predpisano ljudem v starosti, ljudeh z anamnezo bolezni jeter in ledvic.

Za izboljšanje reologije krvi, poliglukina, nikotinske ali acetilsalicilne kisline se zdravilo Rheopoliglukin injicira v zdravljenje. Reopoliglyukin in Poliglyukin se uporabljata ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka obliternega endarteritisa pri določenem bolniku. Preden daste kapljico s temi zdravili, mora oseba opraviti test kože, saj je mogoče razvoj alergij. Prednostni način dajanja nikotinske kisline je intravenozen, saj so injekcije v mišico in pod kožo zelo boleče. Za zdravljenje te patologije z enkratno kislino, ki jo injiciramo enkrat na dan, je en mililiter. Pred prvo injekcijo morate osebo opozoriti, da ima občutek vročine. Ta reakcija na zdravilo je povsem normalna in sčasoma prehaja brez potrebe po kakršnemkoli zdravljenju. Namesto zgoraj navedenih zdravil se lahko zaradi omejenega proračuna zdravilo acetilsalicilna kislina lahko predpiše kot zdravilo, ki izboljša kri reologijo zdravila. To ni droga izbire zaradi več neželenih učinkov z dolgoročno uporabo. To zdravilo lahko povzroči epigastrične bolečine, razjede, motnje blata, anoreksijo, zmanjšanje trombocitov, motnje jeter in ledvic. Vsako dan vzamejo eno tableto v daljšem časovnem obdobju.

Poleg zgoraj navedenih zdravil mora bolnik imeti uvedbo zdravil, ki delujejo na mikrocirkulacijo: angiotrofin, depot-padutin. Angiotrofinski obliteransni endarteritis se zdravi največ deset dni, vsak dan se injicira en ali dva mililitra zdravila. Depot-Padutin deluje enako kot Angiotrofin, vendar dlje. Uvede se v mišico vsak dan ali vsak drugi dan. Na injiciranje je potrebnih štirinajst enot zdravljenja. Bolniki s preobčutljivostjo se dajo dvajset enot ukrepanja vsak drugi dan. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom je štiri do šest tednov. Če se je bolezen že začela zdraviti v napredni obliki, je trajanje injiciranja več mesecev (shema - vsak drugi dan). Nemogoče je nenadoma preklicati zdravilo Depot-Padutin - dnevni odmerek se počasi zmanjša.

Pomembno je tudi antikoagulacijsko zdravljenje. Določite z obliteriranim endarteritisom Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolizin in heparin se injicirajo v veno skupaj. V raztopino natrijevega klorida (izotonična!) Se doda od dvajset do štirideset tisoč fibrinolizinskih enot delovanja. Potem se zdravilo Heparin vnese v zmes v odmerku, ki je dvakrat manjši od fibrinolizina. Drobilnik se nastavi na hitrost od deset do dvanajst kapljic v šestdesetih sekundah, pri normalni prevodnosti pa se hitrost infundiranja poveča na dvajset kapljic. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Če ima oseba med infuzijo zmesi neželene učinke (zvišanje temperature, bolečine v trebuhu, urtikarijo, bolečino v prizadetih žilah), se zmanjša hitrost dajanja in antihistaminike za pijačo. Če so neželeni učinki izraženi, se uprava ustavi.

V primeru obliteratnega endarteritisa je obvezno jemanje vitaminov (B, E, C). Kakšne vitamine so potrebne in v kakšnih odmerkih, določi zdravnik. Ob terapiji z zdravilom se obliterativni endarteratitis zdravi s kvantno hemoterapijo. Zdaj se pogosto uporablja postopek obsevanja obsevanja krvi z ultravijoličnimi žarki, intravaskularnega obsevanja z laserjem. Te metode zmanjšujejo sposobnost agregiranja eritrocitov, zmanjšajo ESR, viskoznost, povečajo hranjenje tkiv s kisikom in tako odpravijo hipoksijo. Plasmasorpcija s plazmaferezo je precej drag, vendar učinkovit način zdravljenja te patologije. Med postopkom se iz krvi izvlečejo holesterol in lipoproteini, kar vodi do pozitivnih učinkov kot izboljšanje mikrocirkulacije in hemodinamike.

Če so bile poskušane vse konzervativne metode in želeni učinek ni bil dosežen, se zateče kirurški poseg. Med operacijo kirurgi delujejo na simpatični gangliji, nadledvične žleze ali neposredno na prizadeto posodo.

Napoved življenja je odvisna od uspešnosti in odgovornosti bolne osebe. Če izpolnjuje vsa priporočila za imenovanje svojega zdravnika, redno opravi zdravniški pregled štirikrat letno, jemlje zdravljenje proti relapsu, kar omogoča doseganje dolgega obdobja remisije in vzdrževanje zadovoljivega delovanja okončine, ki ga prizadene obliteracijski endarteritis.