Iz tega članka se boste naučili: kakšna patologija je nestabilna angina, saj se kaže, kakšne vrste so. Kako zdravniki diagnosticirajo in zdravijo bolezen.

Angino povzroča nezadostno oskrbo srca s krvjo. Najpogosteje se ta bolezen izzove z blokado koronarnih posod ali zožitvijo, pri kateri je lumen odprt samo 25% ali manj.

Nestabilna oblika angine je tista, ki napreduje. Za razliko od stabilnega, je značilna slaba napoved, saj vodi do miokardnega infarkta. Če se po pojavu srčnega napada pojavi ta bolezen, obstaja velika nevarnost ponovitve.

Včasih se bolezen popolnoma pozdravi (z zgodnjim zdravljenjem z zdravnikom, s kirurškim zdravljenjem), v nekaterih - lahko ustavite simptome, močno zmanjšate pogostost napadov.

Kardiolog se ukvarja s to patologijo.

Vzroki nestabilne angine

Če ima bolnik stabilno angino pektoris, lahko postane nestabilen, če je izpostavljen takim dejavnikom:

  • pretirano vadbo;
  • hudo stres ali težko duševno delo;
  • kronična pomanjkanje spanja;
  • slabe navade;
  • samozdravljenje

Štiri vrste nestabilne angine

Odvisno od vzroka in značilnosti tečaja, nestabilna angina je štiri vrste:

  1. najprej se je pojavil;
  2. post-infarkt;
  3. varianta (ostala angina);
  4. progresivno;

Prvi, ki se pojavi, je patologija, katere simptomi so se pojavili pred enim mesecem in manj. Zanj je značilno postopno povečanje resnosti simptomov in zmanjšanje učinkovitosti nitroglicerina pri zdravljenju.

Postinfakcija se pojavi kot zaplet nekroze miokardne regije. V prvih 8 dneh po srčnem napadu se pojavi angina napada, njihova pogostost in intenzivnost se postopno povečujeta. Če bolniku ne pomaga pravočasno, bo imel še en miokardni infarkt.

Za variante so značilni napadi, ki se pojavijo v mirovanju v približno istem času dneva. Njihovo trajanje običajno ne presega 15 minut. Spremembe na EKG so opazne le med napadom. Tak nestabilna angina nastane zaradi spazma koronarnih arterij. Če se bolnik po prvih napadih ne odpravi na zdravnika, najverjetneje bo v naslednjih 2-3 mesecih naletel na srčni napad.

Napredujoča oblika nestabilne angine je povečanje napadov, ki so že prisotni. Ta sorta se razvije iz stabilne angine pektoris, kadar kardiovaskularni sistem vpliva na škodljive dejavnike.

Simptomi

  • Glavni simptom bolezen je bolečina v prsnem košu s stiskalnim znakom, ki daje rami, levi ramenski list, manj pogosto na levo roko, spodnjo čeljust.
  • Pri naporu hitro otežimo dihanje in občutek pomanjkanja zraka v prsih, tudi s polnim vdihom.
  • Nočni napadi lahko spremljajo zadušitve.
  • Redko se pojavljajo slabost in zgaga.

Bolečina se manifestira v obliki napadov, ki trajajo od 1 do 15 minut. Pojavijo se ponavadi zaradi telesnega napora ali čustvenega stresa.

V zgodnji fazi bolezni se napadi pojavijo šele po močni obremenitvi (npr. Na dolgi rok) ali hudem stresu. Ko se patologija napreduje, pride do bolečine v prsih, ko hodiš po stopnicah in nato med normalno hojo. Napadi se lahko pojavijo tudi po tem, ko ste pojedli veliko maščobe ali pili alkohol.

V primeru nestabilnih angininskih napadov se pojavijo v mirovanju.

Ponavadi bolečine v prsnem košu preneha z nitroglicerinom, a ker se bolezen napreduje, postane manj učinkovita. Sprva jo je potrebno ponovno prevzeti, nato pa preneha delovati v celoti.

Diagnostične metode za nestabilno angino pektoris

Simptomi angine se lahko zamenjajo z manifestacijami drugih bolezni kardiovaskularnega sistema. Zato bo pred predpisovanjem zdravljenja kardiolog opravil temeljito diagnozo, ki je sestavljena iz več faz (do šest).

1. Simptomski pregled

Zdravnik vas bo skrbno seznanil in vas prosil, da natančno opišete občutke v srcu med napadom.

Pri diagnostiki se upošteva:

  • narava bolečine;
  • pogoje, pod katerimi se pojavlja;
  • pogostost, s katero se pojavi;
  • raven učinkovitosti nitroglicerina in drugih nitratov za njegovo odstranitev.

Pri nestabilni angini se med vadbo običajno pojavijo bolečine. Poleg tega je stopnja stresa, ki je potrebna za povzročanje neugodja v prsnem košu, postopoma zmanjšana. Pozitiven učinek jemanja nitroglicerina ni vedno prvič.

2. Elektrokardiogram

Na EKG se nestabilna angina pojavlja v obliki znakov ishemije - nezadostne oskrbe s krvjo. Najpogosteje so vidni na kardiogramu med napadom. Lahko trajajo 2-3 dni po napadu ali izginejo skupaj z bolečimi občutki.

Če običajni elektrokardiogram ne kaže nepravilnosti, bo zdravnik predpisal Holterjevo spremljanje - dolgoročni kardiogram. To je potrebno, da se zabeleži uspešnost srca med napadom. Odvisno od njihove frekvence lahko študija Holter potrebuje 1-3 dni.

3. Ultrazvok

V nestabilni angini, v nasprotju s stabilno, obstajajo nepravilnosti, ki jih je mogoče odpraviti s pomočjo Echo CG - ultrazvoka srca. To je kršitev mobilnosti tistih področij miokardija, ki so slabo oskrbovani s krvjo, kar zmanjšuje kontraktilnost.

4. Analize

Če sumite, da je angina, vam bo zdravnik predpisal krvni test. V tej patologiji so levkociti ponavadi povišani.

Troponin T je lahko tudi povišan. Običajno se povečuje samo med epilepticnimi napadi, ki jih s krvno analizo ni mogoče zaznati. Če njegova raven preseže normo v obdobju med napadom (vključno z rezultati krvnega testa), to kaže, da je bolnik v bližnji prihodnosti izpostavljen visokemu tveganju za nastanek infarkta miokarda. V tem primeru morate nemudoma začeti zdravljenje.

5. Angiografija

Za določitev natančne lokalizacije blokade (zožitve) posod - zaradi česar se je pojavila bolezen - se uporablja koronarna arterija.

Angiografija vam omogoča, da natančno določite kraj patologije. Ta pregled običajno predpiše zdravnik, če je bolniku prikazano kirurško zdravljenje.

6. Radionuklidna raziskava

Predpisano je v primeru, da zdravniki ne morejo na EKG razlikovati nestabilne angine pred nedavno utrpelim miokardnim infarktom. Če infarkt ni bil obsežen, so njegovi simptomi v mnogih pogledih spominja na znake nestabilne angine. Toda zdravljenje teh dveh patologij je drugačno, zato bodo zdravniki potrebovali diferencialno diagnozo.

Zdravljenje: kako se znebiti nestabilne angine?

Najpogosteje je zdravljenje namenjeno stabilizaciji nestabilne angine pektoris. Napadi ne morejo popolnoma izginiti, ampak postanejo bolj redki.

Pri sklicevanju na zdravnika v zgodnji fazi bolezni obstaja možnost, da se popolnoma znebite neugodja v prsih. Možno je tudi po kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje nestabilne angine pektoris je usmerjeno tako pri odpravi simptomov takoj po njihovem videzu in pri odpravljanju osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek angine pektoris.

Odpravljanje simptomov napada

Narkotični analgetiki so morda potrebni za odpravo bolečine med pojavom simptomov, saj zdravila, ki temeljijo na nitratih, ne delujejo več.

V zgodnjih fazah bolezni so nitrati običajno zadostni, vendar pri večjih odmerkih kot pri stabilni angini.

Včasih je treba dajati raztopino nitroglicerina v obliki kapalke čez dan.

Nestabilna angina, simptomi, zdravljenje in vse, kar je povezano z njo

Angina pektoris je patološko stanje, pri katerem oseba doživi hude bolečine v prsih, ki segajo do vratu, ramen in včasih tudi v zgornjih okončinah.

Ta problem je posledica nezadostne krvne oskrbe srca in se imenuje stabilna angina.

Za razliko od stabilne, nestabilne oblike angine pektoris je zelo nepredvidljiva bolezen v razvoju. Lahko povzroči srčni napad tudi brez posebnih zunanjih dejavnikov, zato je to posebna nevarnost za človeško življenje.

Preberite vse o simptomih nestabilne angine, njegove diagnoze in taktike zdravljenja iz tega članka.

Opis bolezni

Glavni pogoj za nastanek koronarne srčne bolezni je prisotnost ateroskleroze, v kateri se na stene arterijskih posod zavirajo holesterol in drugi škodljivi lipidi. Skoraj vse krvne žile v telesu trpijo zaradi ateroskleroze, vendar so v srcu najdene koronarne arterije, ki so najbolj dovzetne za negativni vpliv te patologije.

Sčasoma rastejo plasti holesterola, zmanjšujejo lumen krvnih žil in motijo ​​normalni pretok krvi. Če je oseba mirna, se krvni obtok skoraj ne kaže, toda v času živčnega ali fizičnega napora srce poveča ritem, krv pa začne hitro teči skozi plovila.

Ker so posode zožene, je pretok krvi otežen, zaradi česar miokardija trpi zaradi pomanjkanja kisika. Hipoksični procesi preprečujejo odstranjevanje nepredelanih metabolnih izdelkov, kar vodi do bolečin v srcu. Ta bolezen se imenuje angina pektoris.

Stabilno vrsto bolezni je mogoče uspešno nadzorovati - ne fizično preobremenite, izogibate se stresu, vzemite nitroglicerin med napadom. Nestabilna oblika bolezni se kaže drugače.

Nestabilna angina lahko štejemo za mejo med običajnim srčnim popuščanjem in tako ogrožujočim pojavom kot miokardnim infarktom. Ta patologija brez pravočasne zagotovitve zdravstvene oskrbe lahko pripelje do razvoja akutnega srčnega napada in zato zahteva nujno hospitalizacijo in stalen zdravstveni nadzor.

Izvedite vse o vzrokih za razširjene žile in njeno odpravo - povedali bomo najpomembnejše podrobnosti o tej pogosti bolezni.

Kaj je srčna ishemična srčna bolezen - simptomi in zdravljenje, razvrstitev in diagnoza. V najkrajšem možnem času vas čaka vse najbolj potrebno znanje!

Kakšna zdravila se uporabljajo za koronarno srčno bolezen? Ugotovite tukaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Angina pektoris je nestabilna oblika, ko v koronarni arteriji poškoduje vlaknasta plaka, čemur sledi nastanek krvnega strdka, ki ovira normalno dobavo miokarda v krvi.

Vlakna plošča se lahko zlomi zaradi vnetnih procesov, prekomerne telesne maščobe, hemodinamičnih motenj ali pomanjkanja kolagena.

Glavni vzrok nestabilne angine bolezni je koronarna arterija. Pojavi se, ko se na stenah arterij kopičijo maščobne usedline. Hkrati se lumen posod zoži, srce preneha prejemati dovolj kisika, kar vodi do bolečih simptomov ishemije.

Drugi razlogi, ki lahko povzročijo razvoj patologije so:

  • kapilarni prelom, ki mu sledi krvavitev v ploščo;
  • povečana zmogljivost lepljenja ploščic;
  • sproščanje serotonina ali drugega vazoaktivnega sredstva v krvi, v katerem je močno zoženje lumena koronarnih posod;
  • zmanjšanje antitrombotičnih lastnosti endotelijskih celic.

Razvrstitev vrst

Obstajajo 4 glavne vrste nestabilne angine:

  1. Primarna, v kateri bolezen povzroča tesnobo med mesecem.
  2. Postinfakcija, ki se kaže v napadih v prvih dveh dneh po miokardnem infarktu ali med akutnim obdobjem, ki običajno traja približno osem tednov.
  3. Progresivno, v katerem se zdravstveno stanje poslabša in pogostost napadov se v mesecu narašča.
  4. Printsmetalna angina, v kateri se plovila omejujejo zaradi krčev in ne zaradi ateroskleroze.

Razdeljen je tudi po starosti in resnosti:

  • 1 stopinja. Bolezen se je začela pred manj kot 2 meseci, težko, hitro napreduje, se manifestira v stanju počitka.
  • 2 stopinj. Nanaša se na subakutno fazo bolezni, pri čemer se simptomi pojavijo prvič in bolečina lahko traja več kot dva dni.
  • 3 stopinje. Bolečine se pojavijo zadnjih 2 dni.

Odvisno od dejavnikov videza in klinične slike je razdeljen na tri razrede:

  • 1 razred. Sindrom bolečine se najprej pojavi z veliko obremenitvijo, v prihodnosti - z najmanjšim. Število napadov se s časom poveča. Prvi napad - ne prej kot pred 2 meseci. V mirnem stanju se epileptični napadi morda ne pojavijo 2 meseca.
  • 2. razred. Zanj je značilna stalna bolečina v mirnem stanju. Prvi primer napada je bil zabeležen najkasneje pred 2 meseci.
  • 3. razred. To vključuje akutno angino v mirovanju, ki se je pojavila v zadnjih dveh dneh.

Zaradi nastanka bolezni se razvrščajo v tri skupine:

  • Skupina A - epileptični napadi se pojavijo zaradi bolezni, ki niso povezane s srcem - tirotoksikoza, hipoksija, anemija, akutna okužba.
  • Skupina B - angina se razvija v ozadju drugih težav s srcem.
  • Skupina C - izvor bolezni je povezan s preloženim srčnim napadom.

Diagnoza nestabilne angine je določena na podlagi njegove razvrstitve in izgleda tako: "nestabilna angina, razred 1A". Glede na to značilnost je mogoče ugotoviti, da se napadi pojavijo z majhno obremenitvijo že 2 meseca, bolnik pa ima bolezen, ki povzroča zoženje koronarnih posod.

Kaj je najučinkovitejšo zdravilo za angino pektoris? Povedali vam bomo vsa zdravila, ki so jih predpisali zdravniki.

Izvedite vse o etiologiji miokardnega infarkta, kot tudi prve simptome, nujno nego in posledice.

Katere so klinične variante miokardnega infarkta in kakšne so njihove razlike? Vse o naslednjem pregledu si lahko preberete.

Nevarnost in zapleti

Če je nezdravljena, nestabilna angina lahko povzroči naslednje težave:

  • akutni miokardni infarkt;
  • tromboembolija pljučne arterije;
  • ostra ventrikularna fibrilacija srca, ki ji sledi smrt;
  • akutno srčno popuščanje, ki ga spremlja pljučni edem.

Klinika: znaki in simptomi

Prepoznavanje bolezni je včasih precej težavno, saj se simptomi te bolezni lahko pripisujejo mnogim drugim srčnim patološkim učinkom.

Nestabilna angina se ugotovi, če opazimo naslednje simptome:

  • Spremembe simptomov: večja pogostost in trajanje bolečih napadov, nitroglicerin pomaga manj, povečuje bolečine in se razširi na bližnje dele telesa, napadi se pojavijo tudi pri manjših obremenitvah kot prej.
  • Napad bolečine, ki traja več kot 10 minut, ni ustavil nitroglicerin.
  • Napadi so se začeli truditi pred enim mesecem ali kasneje.
  • Bolečine v prsnem košu med zdravljenjem po infarktnem stanju - tak znak kaže na nastanek novega krvnega strdka v prizadeti posodi.
  • Napadi so se začeli pojavljati v stanju počitka.
  • Simptomi po koronarni arterijski obvodni operaciji so bili opravljeni manj kot pred tremi meseci.

Prinzmetalna angina ima svoje specifične simptome:

  • najpogosteje napadajo mlade moške;
  • bolečina ni povezana s telesno aktivnostjo;
  • zasegi so pogostejši zjutraj kot v drugih dneh dneva;
  • visoko učinkovitost zdravljenja s kalcijevimi antagonisti in zdravili iz skupine nitratov.

Ker je ta patologija velika nevarnost za človeško življenje, ko pride do prvih simptomov, morate takoj poklicati kardiologa. Ljudje, ki trpijo zaradi koronarne bolezni srca in angine, je treba redno nadzorovati in pregledati zdravnik.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

  • splošni pregled bolnika, poslušanje srčnih tonov, preučevanje simptomov in zgodovine;
  • krvni test za odkrivanje vnetja;
  • urinaliza - potrebna za izključitev drugih patologij;
  • EKG - za odkrivanje zapletov bolezni koronarnih arterij;
  • Holter EKG - uporablja se za določanje pogojev, pogostosti in trajanja prisotnosti;
  • Echo-EKG - potreben za preučevanje strukture in velikosti srca, pa tudi stanja ventilov in krvnega obtoka;
  • koronarna angiografija, ki vam omogoča raziskovanje krvnega pretoka v srčnih posodah;
  • Stress-echo-EKG - izvedena za določanje področij miokardne hipoksije v pogojih fizičnega napora;
  • scintigrafijo, ki omogoča preučevanje stanja sten in votlin srca.

Samo z zbiranjem vseh podatkov o vseh inšpekcijah, naredite ustrezno diagnozo.

Ugotovite, kakšna je popolna krvna slika in kako se pravilno ujemati, kako interpretirati rezultate in še veliko več.

Kaj to pomeni, če je ESR v krvi nad normalno? Kako ta indikator vpliva na diagnozo? Tu najdite vse podrobnosti.

Katere so vrste krvnega tlaka v domu? O tem lahko preberete v tem članku.

Taktika terapije

Če odkrijete nestabilno angino pektoris, je predpisana nujna hospitalizacija s strogim posteljo, ter terapijo z zdravili. Med zdravljenjem uporabljamo naslednja sredstva:

  • sredstva proti bolečinam - nevroleptanalgezija, nitroglicerin;
  • zdravila, ki izboljšajo pretok krvi - razgradne snovi in ​​neposredne antikoagulante (klopidogrel, prasugrel, aspirin in drugo);
  • zdravila, ki zmanjšujejo potrebe miokardnega kisika - antagonisti kalcija, beta-blokatorji.

V odsotnosti pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili lahko navedemo kirurške metode zdravljenja bolezni:

  1. Angioplastika. V stisnjeno posodo se vnese stent (kovinska cev), ki ohranja stene v posodah skupaj in zagotavlja normalni pretok krvi.
  2. Aorto-koronarna ranžiranja. Takšna operacija se uporablja, če je prizadeta glavna koronarna arterija ali večina koronarnih posod. V tem primeru je ustvarjen dodaten kanal, ki obide prizadeta plovila, kar zagotavlja dostavo krvi v srce.

Prav tako je pomembno vedeti o prvih znakih napada angine in o tem, kako ga razbremeniti - v posebnem članku o tem. Včasih lahko zdravljenje angine pomaga ljudskim pravnim sredstvom.

Napovedi in preventivni ukrepi

Napoved bolezni je odvisna od stopnje njegove resnosti, trajanja razvoja in s tem povezane patologije. Da bi preprečili možganske kapi, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe:

  • prenehanje kajenja;
  • boj s prekomerno težo;
  • igranje športa;
  • zmerno pitje;
  • Veliko število sadja, rib, zelenjave, celih zrn in pustega mesa v prehrani.

Poleg tega naj takoj obravnava bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak in zožitev arterijskih posod. Uporaba tablet aspirina na dan lahko zmanjša število bolečih napadov in zmanjša verjetnost akutnega miokardnega infarkta.

Nestabilna angina

. ali: progresivna koronarna insuficienca, vmesni koronarni sindrom, stanje pred infarktom

Nestabilna angina pektoris - je koncept, v skladu s katerimi združujejo več klinične situacije: njihova skupna značilnost je prisotnost epizode bolečine v prsnem košu. V zadnjem času je nestabilna angina opredeljen kot poslabšanje koronarne srčne bolezni (slaba prekrvavitev v arterijah, ki so namenjeni srčne mišice (srčni mišici) potrebni oskrbe krvi), ki ogroža razvoj miokardnega infarkta (smrti srčne mišice zaradi območju cirkulatornih bolezni pri njem) ali nenadne smrti.

Simptomi nestabilne angine pektoris

  • Glavni simptom nestabilne angine je bolečina:
    • narava bolečine je precej močna, omejujoča ali pritiska, pogosto je občutek težkega ali pomanjkanja zraka;
    • lokalizacija (lokacija) bolečine - za prsnico ali na predsrediščnem območju, to je na levem robu prsnice; On daje bolečine v levi roki, levi rami ali obe roki, vrat, čeljust, med lopaticama, levo subscapular regijo;
    • Trajanje - več kot 10 minut.
  • Dejavniki, ki povzročajo bolečine:
    • ne more pojasniti odnos bolečine z določeno vadbo ali drugih pogojev (na primer, se pojavi bolečina v vetrovnem vremenu ali po obroku), boleče napad se pogosto pojavlja v mirovanju ali z minimalnim naporom (nagib, hoja po stanovanju);
    • konča boleč napad - pogosto po večkratnem jemanju nitroglicerina;
    • napadi se pojavljajo pogosteje kot prej.
  • Postopno razvija srčne aritmije:
    • povečan srčni utrip, palpitacije;
    • palpitacije postanejo nepravilne, z motnjami.
  • Pojavi se kratka sapa, ki se pojavi z minimalnim naporom in celo v mirovanju.

Obrazci

  • Obstaja več oblik nestabilne angine:
    • novonastali angine (bolezen označena z nelagodje ali bolečina v stiskanje v prsih, stiskanje učinek, ki se najpogosteje lokaliziran v prsih in lahko seva v (dati) z levo roko, vratu, čeljusti, nadželodčnem ( "želodcu") regijo);
    • progresivna angina pektoris (povečanje intenzivnosti in / ali trajanja bolečih napadov, njihov pojav z znatno manj fizičnim naporom ali počitkom, dodajanje kratkega dihanja, občutek pomanjkanja zraka);
    • post-infarktna angina (pojavila se je 24 ur in do 8 tednov po razvoju miokardnega infarkta (umiranje dela srčne mišice zaradi prenehanja krvnega pretoka na tem področju)) ali postoperativne angine (v enem do dveh mesecih po uspešni operaciji za obnovitev krvnega pretoka).
  • V praksi se pogosto uporablja klasifikacija Braunwalda (1989), ki razdeli nestabilno angino v tri razrede (višji je funkcijski razred, večja je verjetnost zapletov:
    • Razred I - prva angina pektoris ali poslabšanje obstoječe angine pektoris v mesecu;
    • II. Stopnja - angina za počitek v prejšnjem mesecu;
    • Stopnja III - zadnja angina v zadnjih 48 urah.
  • Odvisno od pogojev pojavljanja tudi oddajajo:
    • razred A - sekundarna nestabilna angina. Ta skupina vključuje bolnike, ki imajo nestabilno angino razvija v prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo k ishemije (anemijo zaradi pomanjkanja (anemija), povišana telesna temperatura, okužbe, nizek krvni tlak, nenadzorovano hipertenzijo, motnje srčnega ritma, čustveni stres, itd);
    • razred B - primarna nestabilna angina. Ta skupina vključuje bolnike, pri katerih se nestabilna angina razvije brez ekstremno kardialnih stanj, ki povečujejo ishemijo;
    • razred C - nestabilna postinfarkcijska angina. Ta skupina vključuje bolnike, pri katerih se angina razvije v prvih 2 tednih miokardnega infarkta.

Razlogi

  • Glavni vzrok za nestabilne angine služi vrzel ti nestabilne aterosklerotičnih plakov (sestava, sestavljena iz zmesi maščob (predvsem holesterola (maščob kot snov, ki je "gradnikov" za telesnih celic) in kalcij), ki sproži nastanek strdkov z nepopolnim zaključnem lumnu.
  • Prisotnost strdkov (krvni strdki) v arterijah, ki se hranijo na srce in preprečuje zadostno prekrvavitev srčne mišice, kar vodi do bolečine in razširjenega kliniki (skupino simptomov) z nestabilno angino pektoris.
  • Slepe plošče prispevajo k:
    • kopičenje velikih količin maščob in nezadostna vsebnost kolagena v njem (protein, ki je osnova vezivnega tkiva);
    • vnetja in dejavnikov pretoka krvi.

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza anamnezo in pritožb - kdaj (koliko časa), prvič in ki je bilo pritožb (bolečina v srcu, težko dihanje, slabost), ki meri bolnika je, in s kakšnimi rezultati, naslovljena ali zdravnik, kaj bolnik nanaša na pojav teh simptomov.
  • Analiza življenjske zgodovine je namenjena ugotavljanju dejavnikov tveganja za nastanek angine pektoris (na primer, uporaba tobaka, pogost čustveni stres), prehranske preference, življenjski slog.
  • Analiza družinske anamneze - ali obstajajo kardiovaskularne bolezni pri sorodnikih, primeri nenadne smrti.
  • Zdravniški pregled - poslušanje, dotikanje in palpacija srčnega področja - lahko zazna znake hipertrofije (povečanje telesne mase in velikosti) levega prekata, odpoved levega prekata in aterosklerozo različnih žilnih bazenov.
  • Celotna analiza krvi - zazna znake vnetja v telesu (izboljšanje levkocitov (belih krvnih celic), povečana ESR (hitrosti sedimentacije eritrocitov (rdečih krvnih celic), nespecifični znaki vnetja)).
  • Urinaliza - omogoča odkrivanje komorbidnosti.
  • Biokemijska analiza krvi - pomembno je določiti raven holesterola (maščobno snov, ki je "gradbeni material" za celice telesa), frakcije, krvni sladkor za oceno tveganja, povezanega z vaskularno aterosklerozo.
  • Študija specifičnih encimov v krvi. Ti intracelularni proteinski encimi pri uničenju srčnih celic se sproščajo v krvni obtok in lahko odstranijo miokardni infarkt.
  • Elektrokardiografija (EKG) - Postopek registracije električno aktivnost srca na papirju - segmentu odkrita sprememba ST (segment EKG valovno obliko, ki ustreza obdobju srčnega cikla, ko je tako prekata popolnoma pokriva vzbujanje) in T vala (odbite repolarizacijo (osveževanja cikel) prekatov srčne mišice).
  • Ehokardiografija (EhoEKG) - metoda ultrazvok srca, oceniti strukturo in velikost delovanje srca, študija prekrvavitev znotrajsrčno, stanje ventila, da prepoznajo možne kršitve v kontraktilnosti srčne mišice in opredeliti številne posebne znake miokardno ishemijo. Normalni EchoECG ne izključuje prisotnosti nestabilne angine pektoris.
  • (EKG) Holter dnevno spremljanje elektrokardiogramu - evidentiranje elektrokardiogram za 24-72 ur, pri študiju miokardno ishemijo zazna, pogoji njenega pojavljanja, trajanje določi srčne aritmije, ki lahko poslabša bolezen. Za raziskave prenosna naprava (Holter monitor), pritrjena na rami ali trak, ki omogoča pacientu, da opredeli in redno izvaja odčitke, kot tudi dnevnik introspekcije, v katerem je pojasnila bolnikov za ure njihovi ukrepi in spremembe v zdravstvu.
  • Stresna ehokardiografija - metoda je kombinacija fizične aktivnosti s študijo ehokardiografije (echoCG), ki omogoča določanje področij pogodbene kontraktilnosti srčne mišice, ki jo povzroča vadba. Primerjajte ultrazvočni pregled v mirovanju, na višini obremenitve in med počitkom. Te podatke primerjamo s spremembami na kardiogramu in obstoječimi simptomi, ugotovljenimi pri največji obremenitvi. V akutnem obdobju se ne izvaja, saj lahko pride do miokardnega infarkta, pri uspešnem zdravljenju pa se izvaja 7-10 dni.
  • Miokardna scintigrafija - metoda funkcionalne vizualizacije sten in votlin srca, ki vključuje uvajanje radioaktivnih zdravil v telo in pridobivanje slike z določanjem sevanja, ki ga oddajajo.
  • Koronarna angiografija - radiopaična metoda za preučevanje stanja koronarne postelje - je indicirana, ko se razpravlja o vprašanju kirurškega zdravljenja nestabilne angine ali pri bolnikih s prognostično neugodnimi znaki toka bolezni. Študija razkriva krvne strdke (blokado) in vazokonstrikcijo.
  • Možen je tudi posvet s terapevtom.

Zdravljenje nestabilne angine

  • Zdravljenje brez zdravil:
    • nujna hospitalizacija;
    • ostra omejitev telesne dejavnosti - strogo počitek v postelji.
  • Terapija z zdravili.
    • Olajšanje (prenehanje) bolečine:
      • nitrati (skupina zdravil, ki lajšajo boleče srčni napad, vendar ne vplivajo na pulz in krvni tlak);
      • nevroleptična algezija (metoda intravenske splošne anestezije, pri kateri je bolnik zavesten, vendar ne doživlja čustev).
    • Zdravila za zmanjšanje miokardnega po kisiku - beta adrenergičnih receptorjev (vasodilatators počasno bitje srca, lajšanje bolečin v srcu), kalcijevimi antagonisti (zaviranje vnosa kalcija v mišičnih celicah srca in ožilja, širi krvne žile in spreminjanje srčnega utripa).
    • Pripravki za redčenje krvi:
      • razgrajevalci (zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov (krvnih celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi) za lepljenje);
      • neposredni antikoagulanti (zdravilne snovi, ki zavirajo aktivnost krvnega koagulacijskega sistema in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov).
  • Kirurško zdravljenje:
    • koronarna angioplastika s stentiranjem - namestitev v zoženi posodi s posebnim skeletnim stentom (kovinska cev žičnih celic), ki ima lumen posode, ki zadostuje za normalni pretok krvi;
    • operaciji obvoda koronarne arterije - kirurški obnova prekrvavitve srčne mišice, ki ustvarja bypass krvni obtok, dali kri na mestu ishemije (zmanjšane oskrbe s krvjo). Izvaja se z neučinkovitostjo terapije z zdravili in s porazom glavne koronarne arterije ali vseh koronarnih posod istočasno.

Zapleti in posledice

  • Razvoj miokardnega infarkta (smrt srčnih mišičnih celic zaradi motenj cirkulacije na tem področju).
  • Razvoj različnih srcnih aritmij (tahiaritmije (pospešek srčnega ritma), bradiaritmije (upočasnitev srčnega ritma), ekstrazistole (videz izrednih srčnega utripa) in drugi).
  • Spremembe v srčni mišici (srčne mišice) v nestabilno angino pektoris in pripelje do odpovedi srca - telesno stanje, v katerem je kontraktilnosti srčne mišice (miokarda), postane šibka, zaradi srca ne morejo v celoti zagotoviti telo s pravo količino krvi, ki je pokazala veliko slabosti in utrujenost.
  • Verjetnost nenadne smrti se poveča.

Preprečevanje nestabilne angine pektoris

  • Zavrnitev kajenja in prekomerne uporabe alkohola (dovoljeni odmerek ne sme presegati 30 gramov alkohola na dan).
  • Izključitev psiho-čustvenega stresa.
  • Ohranjanje optimalne telesne mase (za to se izračuna indeks telesne mase: teža (v kilogramih), deljena s kvadratno višino (v metrih), normalno je 20-25).
  • Redna telesna dejavnost:
    • dnevno dinamično kardio trening - hitra hoja, tek, plavanje, smučanje, kolesarjenje in še več;
    • vsaka seja mora biti 25-40 minut (segrevanje (5 minut), glavni del (15-30 minut) in končno obdobje (5 minut), ko se hitrost vadbe postopno upočasni);
    • ni priporočljivo izvajati v 2 urah po obroku; po koncu razredov je tudi zaželeno, da ne jedo hrane za 20-30 minut.
  • Krvni tlak nadzor.
  • Racionalna in uravnotežena prehrana (jedi živila z vlakninami (zelenjava, sadje, zelenjava), izogibanje ocvrtih, konzerviranih, preveč vročih in začinjenih živil).
  • Nadzorovanje ravni holesterola (maščobna snov, ki je "gradbeni material" za celice telesa).
  • Viri
  • Fiziologija kardiovaskularnega sistema. Morman D., Heller L. - Sankt Peterburg: Založba Peter, 2000.
  • Kardiologija / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.
  • Predavanja in učne pripomočke Državne medicinske akademije Kirov, Nizhny Novgorodska državna medicinska akademija in Državna medicinska univerza.

Nestabilna angina

Da bi razumeli, kaj je nestabilna angina, kaj povzroča in kaj lahko pripelje, je treba na kratko osredotočiti na značilnosti krvne oskrbe v srce.

Za dobro delovanje srčne mišice potrebuje ustrezno količino glukoze in kisika. Te snovi se prenašajo z arterijsko kri skozi koronarne (koronarne) arterije, ki izvirajo iz aorte. Obstajajo desne in leve arterije, slednje je razdeljeno na spredaj navzdol in cirkumfleksne veje. Pri fizičnem ali čustvenem stresu, ko se srčni utrip poveča, se potreba po miokardiju za kisik povečuje, kar mora spremljati tudi ustrezno povečanje koronarnega pretoka krvi.

Če spasmatic koronarnih arterij (stisnjen) ali znotraj zamašena z tromba in / ali aterosklerotičnega plaka, miokardni perfuzijska neujemanje razvija zahtev kisika. Tukaj miokardna ishemija - veriga patoloških procesov v srčni mišici, ki je označena z hipoksije (pomanjkanja kisika), mišičnih celicah in njihovo nadaljnjo nekroze (smrt) in brazgotinjenje na tej lokaciji. Ischemia klinično kažejo simptomi angine pektoris in nekroza se kaže z miokardnim infarktom.

Angina - klinični sindrom, ki se razvije pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, ki je označena z nastankom miokardialne ishemije med vadbo ali stoji in se kaže napadov drobljenje, pekočo bolečino v srcu, izgine ob nitroglicerin.

Angina pektoris je razvrščena kot stabilna in nestabilna. Stabilnost angine je odvisna od narave sevanja napadov (trajanja, intenzivnosti, pogostosti bolečine) ter učinkovitosti nitroglicerina za lajšanje bolečin. Ta ločitev je pomembna v prognostičnih pogojih, saj je verjetnost miokardnega infarkta in njegovih zapletov večkrat večja pri nestabilni obliki angine pektoris. Prav tako je odvisno od takrat bolnikove taktike upravljanja, ker so zdravniki, ki hospitalizirajo bolnika z nestabilno angino pektoris, že pripravljeni na tveganje za srčni napad. Zato bo intenzivno zdravljenje namenjeno preprečevanju nadaljnjega popolnega prekrivanja koronarnih arterij, hkrati pa s stabilno obliko zadostno ambulantno opazovanje in pravočasno prejemanje predpisanih zdravil.

Stabilna angina pektoris je razdeljena na štiri funkcijske razrede, odvisno od fizičnega napora, ki ga bolnik lahko nosi brez srčne bolečine.

Nestabilna angina je vrsta "poslabšanja" koronarne bolezni, ko se pod vplivom določenih vzrokov poveča pogostnost, trajanje in intenzivnost napadov srčne bolečine z manjšo toleranco na stres kot prej. Nestabilna oblika vključuje naslednje vrste angine:

- prva angina,
- Printsmetalna angina,
- postinfarktna angina,
- progresivna angina.

Nestabilna angina lahko privede do razvoja miokardnega infarkta ali pa v kategorijo stabilne angine, po možnosti z višjim funkcionalnim razredom, kot je imel bolnik prej, to je z zmanjšanjem tolerance telesne aktivnosti. Pogosto zdravniki med pogovorom z bolnikom uporabljajo izraz "PIS", ki označuje diagnozo nestabilno angino pektoris, ki ni povsem upravičena, saj ni v vseh primerih bo končni razvoj miokardnega infarkta.

Vzroki nestabilne angine

Glavni vzrok angine je odlaganje aterosklerotičnih plakov v lumenu koronarnih arterij, kar ima za posledico zmanjšanje količine krvi, ki prinaša kisik v srčno mišico. Klinično se ta proces začne pojavljati, ko se arterijski lumen zoži za več kot 50%. Med dejavnike tveganja za aterosklerozo so debelost, motnje metabolizma maščob in presnove holesterola, arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, odvisnost od nikotina, starost več kot 45 let.

Kot se pojavi nadaljnja rast it aterosklerotičnega plaka destabilizacijo, tj rupture plaka kapsule s poravnavo trombocite na njeno površino in nastanek strdkov še bolj prekrivanje lumen. Kot posledica destabilizacije plaka, poslabšanja prizadete krč plovila, se pretok krvi v srčni mišici zmanjša, kar klinično manifestira pogostejše napadi bolečine v srcu in lahko vodi do miokardnega infarkta. To je vzrok za napredovanje ishemične bolezni in pojav nestabilne angine pektoris.

Na sliki je razvidno, da nastajanje krvnega strdka na površini plaka povzroči popolno okluzijo (blokado) koronarne arterije.

Dejavniki povzročajo razvoj nestabilna angina lahko prekomerna vadba, močne čustvene obremenitve, poslabšanje hipertenzije, zlorabe alkohola, srčna dekompenzacija (kronična srčna odpoved, hipertrofična kardiomiopatija, valvularne bolezni srca) in nekatere extracardiac bolezni (hipertiroidizem, anemija, diabetes mellitus).

Simptomi nestabilne angine pektoris

V nestabilne angine bolniku očita bolečine v srcu - stiskanje, gori, stiskanjem ali bolečina v prsih na levi strani prsnega koša, ki jih lahko dajemo v levo roko, ramena, čeljusti, levi strani vratu. Včasih so bolečine lahko bolj lokalno, brez obsevanja, na primer, da so le med ramenskimi lopaticami ali pa lahko sprejmejo naravo bolečin herpesa. V nekaterih primerih se zaradi nestabilne angine lahko razvije abdominalna oblika miokardnega infarkta, ki se manifestira le pri bolečinah v trebuhu. Pri napadih pacientove bolečine, strah pred smrtjo, občutek pomanjkanja zraka, omotica, znojenje lahko motijo.

Glavni kriteriji za nestabilno angino pektoris so naslednji simptomi:

- Bolečine se pojavljajo pogosteje
- napadi postajajo močnejši,
- napadi trajajo dlje, približno 10-15 minut ali dlje,
- epileptični napadi se lahko pojavijo pri izvajanju manjše količine telesne aktivnosti kot prej in v mirovanju,
- jemanje nitroglicerina pod jezikom ostane brez učinka ali prinaša kratkotrajno olajšanje, povečuje se potreba po jemanju nitroglicerina.

Z razvojem novo nastale in progresivne angine so te pritožbe v zadnjem mesecu motile bolnika in s posteriorno anginostrozo - od dveh dni do osmih tednov po srčnem napadu.

Printsmetalla angine (varianta, vazospastična angina) se nanaša na nestabilno angino pektoris zaradi dejstva, da je njegova pojava prognostično neugodnimi nosi visoko tveganje za velike stransko miokardnega infarkta v prvih dveh - treh mesecih od pojava prvega napada. Zanj je značilna pojava pritožb bolečine v srcu pogosteje pri mladih moških v stanju mirovanja, po navadi v zgodnjih jutranjih urah (verjetno zaradi spremembe v učinku avtonomnega živčnega sistema na srce ponoči, zlasti z večjim vplivom vagusni živec). Med napadi bolečine lahko bolniki opravijo znatne telesne napore. Izčrpanje krvne oskrbe srčne mišice pri tej nestabilni angini je povezano s krči koronarnih posod in bolnik morda nima nujno koronarne ateroskleroze.

Diagnoza nestabilne angine

Poleg anketiranja in pregleda bolnika, ki ocenjuje pritožbe, splošno stanje, hemodinamsko stabilnost (ritem, hitrost pulza in moč, krvni tlak - nizek ali visok), se zabeleži standardni EKG. EKG - nestabilna merila angine so depresija (zmanjšanje) ali zvišanje (porast) ST segmenta, visokih koronarnih T zob, negativnih T zob in kombinacija teh znakov v različnih vodi. Ti znaki ishemije se lahko pojavijo samo med vadbo ali v mirovanju in so lahko odsotni v celoti.

Znaki miokardialne ishemije na depresiji EKG-ST segmenta (levo) in negativnih T zob v prsni vodi (desno).

Za odločitev o hospitalizaciji bolnika na nujni ravni zadostuje en sam EKG na ravni nujne sobe v bolnišnici.

V kardiološki bolnišnici se bo preiskava dopolnila z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

- popolna krvna slika - lahko poveča levkocite (levkocitozo).
- Biokemijska analiza krvi - ravni holesterola povečala in spreminjanje sestave njenih frakcij, spremembe v encimsko aktivnost LDH, aspartat aminotransferaza, kreatin-fosfokinaze (CPK), troponina T (znak srčne poškodbe mišic). Raven troponina se poveča z miokardnim infarktom.
- 24-urno spremljanje EKG, ki ga izvaja Holter, opredeljuje epizode miokardne ishemije, vključno z nebolečimi, vzpostavlja povezavo med bolečinskimi napadi in telesno dejavnostjo, zahvaljujoč dnevniku, ki ga bolnik hrani na dan študije.
- ehokardiogram (ultrazvok srca) - razkriva hipo cono - in akinezija (zmanjšane ali odsotne miokarda mest) se lahko motnje kazenski funkcije prekata sistolični, zmanjšan obseg kapi in iztisni delež.
- Radionuklidov diagnostičnih metod (miokardni perfuzijska scintigrafija) pri vsaki informativne kliničnih laboratorijskih in elektrokardiograma podatkov - kriteriji za razlikovanje nekrozo miokardno ishemijo (miokardni angine).
- Koronarna angiografija (CAG) se izvaja, da se "vidijo v notranjosti" in ocenijo prehodnost koronarnih posod ter se odločijo o izvedljivosti stentiranja koronarnih arterij.

Kljub temu, da včasih je, da pacient prodira navedenih simptomov in EKG - ishemične simptomov ali miokardni nekroze ni prisoten, je bolnik še v bolnišnico kardiološkem (če zahteve bolečine oskrbeti zdravnik kot angine, srca in ne kot bolečine v interkostalna nevralgija, gastritis, pankreatitis, na primer). Potreba po hospitalizaciji je razložena z dejstvom, da se lahko včasih znaki poškodb miokarda zaradi EKG odloži nekaj časa, vendar ne do dveh dni, tudi če bolnik že razvije miokardni infarkt.

Zato se pri odločanju o hospitalizaciji in imenovanju intenzivnega zdravljenja pacientu s simptomi nestabilne angine ponesrečene ne bi smeli zanašati samo na niz kliničnih in EKG kriterijev, temveč tudi na vsakega od njih posebej.

Zdravljenje nestabilne angine

Pacient mora zapomniti, da če ima prvič v življenju bolečine v srcu ali pa se je povečala in povečala bolečina z obstoječo angino pacientom, bi moral videti zdravnika, ker le zdravnik lahko opravi popoln pregled in odloča o potrebi po hospitalizaciji. bolnišnica

Z nenadnim pojavom intenzivnega, ne ustavljenega z uporabo nitroglicerina, bolečine v srcu, mora bolnik nemudoma poklicati reševalno brigado.

Terapija nestabilne angine nujno poteka v kardiološki ali terapevtski bolnišnici in s splošnim resnim stanjem bolnika - v enoti za intenzivno nego.

Prehospital, sam ali namenjene ambulanca zdravnik, bolnik pa mora vzeti 1 - 2 tablet nitroglicerina ali 1 - 2 odmerkov nitrospreya pod jezik, čemur sledi 300 mg aspirina (tri tablete) sesa v ustih, da se prepreči nadaljnje nastajanje krvnih strdkov in nastanek strdkov v koronarnih posodah.

Splošni ukrepi pri zdravljenju nestabilne stenokardije:

- način je dodeljen v posteljo ali polkrogu z omejitvijo fizične aktivnosti,
- prehrana mora varčevati, jesti pogoste in manjše obroke (5-6 krat na dan).

Terapija z zdravili se zmanjša na imenovanje naslednjih skupin zdravil:

- intravenski nitrati počasi - nitroglicerin ali izosorbidni dinitrat v prvih dveh dneh neprekinjeno kapljajo, nato se postopoma umaknejo,
- Heparin se intravensko daje z bolusnim odmerkom 5000 ie, nato subkutano 5000 ie štirikrat na dan pod kontrolo parametrov krvnega koagulacije (APTT enkrat na dva do tri dni),
- aspirin v običajnem odmerku (100-200 mg na dan). Za izključitev učinkov na želodčno sluznico uporabljamo preparate z enterično oblogo ali kapsulo - Cardio, Cardiomagnyl, ThromboAss, Aspicor itd. Aspirin.
- beta - blokatorji - karvedilol, propranolol, in drugi so kontraindicirana pri astme, kronične obstruktivne pljučne bolezni, kot tudi angina Printsmetalla s angiografsko intaktnih koronarne arterije (ni znakov poškodb ateroskleroze).. Pri tej vrsti angine so predpisani antagonisti kalcijevih kanalov - verapamil, nifedipin, korinfar, kordafen. Zadnja tri zdravila v primerih "čiste" vazospastične angine imajo lahko večji učinek za lajšanje napadov bolečine kot nitroglicerin. Pri koronarni aterosklerozi nifedipin ni indiciran, saj povzroča povišanje srčnega utripa
- Zaviralci ACE - perindopril, kaptopril, prestariram, noliprel,
- diuretična zdravila so predpisana za simptome kongestivnega srčnega popuščanja s srčno astmo in pljučnim edemom - furosemidom ali lasixom intravensko, z začetnimi znaki stagnacije - indapamidom vsak dan,
- ob ohranjanju sindroma bolečine se lahko za zdravljenje miokardnega infarkta predpisuje nevroleptična algezija - uporaba nevroleptikov (droperidola) in narkotičnih analgetikov (promedol ali fentanil).

Z razvojem zapletov (miokardnega infarkta, pljučnega edema, srčnih aritmij, trombemboličnih zapletov) se v oddelku za kardioreakcijo izvaja sindromsko zdravljenje.

Koronarno angiografijo, predpisano za diagnostične namene, se lahko razširi na medicinsko operacijo z nenadnim balonskim angioplastikom ali stentiranjem koronarne arterije. Iz kirurških načinov zdravljenja se lahko prikaže tudi izvajanje aorto - koronarnega ranžiranja. Indikacije in kontraindikacije za operacije so v vsakem primeru strogo individualno.

Življenjski slog z nestabilno angino pektoris

Pri bolnikih, ki so imeli nestabilno angino pektoris, po odpustu iz bolnišnice ali domu za ostarele (kjer se bolnik lahko pošlje neposredno iz bolnišnice zdravnik) načina življenja bi morala veljati splošna priporočila, določeni bolnišnici - restriktiven režim in dieto z rednim jemanjem predpisanih zdravil. Koncept mejne način vključuje izključitev pomembnega fizičnega in psiho-čustveni stres, skladnost z delom in počitkom (ko shranjene delovanja in brez invalidnosti), organizacijo njihovega vsakdanjika dati dovolj časa za spanje in počitek, dolgotrajna izpostavljenost na prostem.

Dieta izključuje slano, začinjeno, mastno, ocvrte, prekajene hrane, alkohola, omejeno na mastnih rib in mesa, živalskih maščob, spodbuja uživanje zelenjave, sadja, sokov, želeje, kompote, mleko, žita. Hrano lahko kuhate v paro, kuhano, pečeno. Prehrana mora biti v skladu z načeli pravilne prehrane in mora biti usmerjena v boj proti debelosti.

Za preprečevanje ponavljajočih se hudih napadov srčne bolečine in razvoja srčnega infarkta in drugih zapletov je potrebno stalno doživljenjsko dajanje zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, po potrebi pa tudi s korekcijo režima zdravljenja.

Obnovitev zdravja v nezapletene nestabilno možnem roku 10 angine - 14 dni hospitalizacije in začetka zdravljenja, skrbno spremljanje napredka v sanatoriju začasne delovne nezmožnosti se podaljša za 24 dni, v zapletenem vprašanju se lahko dvigne o pregledu trajne nezmožnosti (invalidnosti) medicinske komisije polikliniki (ITU - medicinsko in socialno strokovno znanje).

Zapleti bolezni

Zapleti nestabilne angine bolezni vključujejo miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje, vključno s pljučnim edemom, motnjami ritma, ventrikularno fibrilacijo in nenadno srčno smrtjo. Preprečevanje zapletov je zgodnji obisk zdravnika, če se slabo počutite zaradi hudih bolečin v srcu, kot tudi pravočasno intenzivno zdravljenje v bolnišnici in naknadni redni vnos predpisanih zdravil. Pomembno je, da pacient zapomni, da če zdravnik meni, da je hospitalizacija potrebna v bolnišnici, ni potrebe po zavrnitvi, ker je samozdravljenje v tej situaciji nesprejemljivo.

Nestabilna napoved Angine

Napoved za pravočasno hospitalizacijo in zgodnje zdravljenje je razmeroma ugodna. Relativno, ker noben zdravnik ne bo zagotovil, da bo bolnikova bolezen potekala gladko in se ne bo končala smrtno. Vendar pa se kljub zdravljenju pri 20% bolnikov v prvih dveh do treh mesecih in pri 11% bolnikov v prvem letu po nestabilni angini razvije velikocenični miokardni infarkt.

Z razvojem zapleti napovedi težji in se določi glede na značaj patologije, na primer, pri razvoju pljučnega edema in uspešno zdravljenje bolnika bo preživela, medtem ko je za pljučno tromboembolijo, ali prekatno fibrilacijo, lahko smrt nastopila takoj.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Zakaj se razvija in kako se esencialna hipertenzija manifestira pri odraslih

Najpogostejša kardiovaskularna bolezen je esencialna hipertenzija. V nasprotnem primeru se imenuje primarno. Njena značilnost je, da vztrajna hipertenzija ni povezana z boleznimi drugih organov.

Bolečine v prsnem košu v sredini - vzroki, simptomi in zdravljenje

Bolečine v stenah se lahko pojavijo pri ljudeh različnih starosti. Ne le prinese s seboj nelagodje, temveč tudi signal, da jo mora zdravnik opraviti v temeljitem pregledu v zdravstveni ustanovi.

Zamašitev stene aortne stene in aortnih ventilov

Aorta je največja posoda v človeškem telesu, skozi katero se krvi, obogatene s kisikom, porazdelijo skozi manjše arterije. Neposredno je povezan z levim prekatrom srca, krvni pritisk arterijske krvi pa je nadzorovan z delom mišičnega ventila.

Sinusna aritmija srca: kaj je to, simptomi, zdravljenje, možni zapleti

V tem članku boste izvedeli: kako in zakaj se razvije sinusna aritmija in kakšni so simptomi. Kako se zdravi patologija in kaj je treba storiti, da se prepreči pojav aritmije.

Zakaj se segmentirani nevtrofili povečajo - vzroki in bolezni

Včasih s splošnim krvnim testom ljudje vedo, da imajo povišane segmentirane nevtrofile. Ker ta besedna zveza skoraj ne govori večina ljudi, je odstopanje od norme, ki jo najdemo, zaskrbljujoče.

Hidrokefal možganov pri odraslih

Ivan Drozdov 02.10.2013 3 Komentarji Hydrocephalus (možganski edem) je bolezen, v kateri se velike količine cerebrospinalne tekočine kopičijo v delih možganov. Vzrok tega stanja je disfunkcija proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur.