V tem članku boste izvedeli, kaj je mitralna regurgitacija, zakaj se to pojavi in ​​kakšna srčna funkcija krši. Seznanili se boste tudi s kliničnimi manifestacijami in metodami zdravljenja te bolezni.

Pri mitralni regurgitaciji se povratni tok krvi pojavi prek dvostopenjskega (mitralnega) ventila srca.

V povprečju 5 ljudi od 10 tisoč, je ta valvularna bolezen srca druga po frekvenci, druga pa le na aortno stenozo.

Običajno se krvni tok vedno giblje v isti smeri: od atrije skozi odprtine, omejene z gostim vezivnim tkivom, prehaja v komore in se izlije skozi glavne arterije. Leva polovica srca, v kateri se nahaja mitralni ventil, prejme krvno obogateno s kisikom iz pljuč in ga prevaža v aorto, od koder kri vstopa v tkiva skozi manjša posoda, s čimer dobavlja kisik in hranila. Kadar se ventrikularna krvna obloga zaključi, hidrostatični tlak zapira krvni list. Amplituda gibanja ventilov je omejena z nitmi vezivnega tkiva - akordi - ki povezujejo liste ventilov s papilarnimi ali papilarnimi mišicami. Regurgitacija se pojavi, ko se ventili ventilov ne zaprejo, zato se del krvi vrne v atrij.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Mitralna regurgitacija je lahko dolgo asimptomatska, preden se poveča obremenitev srca manifestira kot prvi očitek pri hitrem utrujenosti, kratki sapi, palpitacijah. Procesiranje vodi v kronično srčno popuščanje.

Odpraviti napako lahko le delovanje. Kirurg bodisi obnovi obliko in funkcijo navodil za ventil ali pa jo nadomesti s protezo.

Spremembe hemodinamike (gibanje krvi) pri patologiji

Zaradi dejstva, da se del krvi, ki je vstopil v levi ventrikel, vrne nazaj v atrij, manjša količina vstopi v posode - srčni izhod je zmanjšan. Zaradi vzdrževanja normalnega krvnega tlaka so posode ozko, kar povečuje odpornost na pretok krvi v perifernih tkivih. V skladu z zakoni hidrodinamike se kri, kot katera koli tekočina, premika do mesta, kjer je odpornost toka manjši, kar povzroči povečanje volumna regurgitacije in srčni izhod, kljub dejstvu, da se volumen krvi v atriju in v komori povečuje, preobremenitev srčne mišice.

Če je atrijska elastičnost nizka, se tlak v njej relativno hitro poveča, s tem pa povečuje pritisk v pljučni veni, nato arterije in povzroči manifestacije srčnega popuščanja.

Če je atrijsko tkivo voljno - to se pogosto zgodi pri kardiosklerozi po infarktu - levi atrij se začne raztezati, kompenzira presežek tlaka in volumna, pri čemer se tudi ventrika raztegne. Srčne komore lahko podvojijo njihovo prostornino, preden se pojavijo prvi simptomi bolezni.

Vzroki patologije

Funkcija dušilnega ventila je slabša:

  • z neposrednim lezenjem ventilov (primarna mitralna regurgitacija);
  • s porazom akordov, papilarnih mišic ali prevelikega prereza mitralnega obroča (sekundarni, relativni).

Glede na čas trajanja bolezni je lahko:

  1. Začinjen Nenadoma se pojavi, vzrok je vnetje notranje obloge srca (endokarditis), akutni miokardni infarkt, tupka travma srca. Akordi, papilarne mišice ali navodila za uporabo so zlomljeni. Stopnja umrljivosti doseže 90%.
  2. Kronično. Razvija se počasi pod vplivom počasnega procesa:
  • prirojene anomalije razvoja ali genetsko določene patologije veznega tkiva;
  • vnetje endokrinskega neinfektivnega (revmatizma, sistemskega lupus eritematozusa) ali infekcioznega (bakterijskega, glivičnega endokarditisa) narave;
  • strukturne spremembe: disfunkcija papilarnih mišic, solz ali poškodbe notoorda, dilatacija mitralnega obroča, kardiomiopatija, ki nastane zaradi hipertrofije levega prekata.
Kliknite na fotografijo za povečavo

Simptomi in diagnosticiranje

Mitralna regurgitacija 1 stopinje se pogosto ne pokaže na noben način in oseba ostaja praktično zdrava. Torej, ta patologija se nahaja pri 1,8% zdravih otrok starih 3-18 let, kar sploh ne moti njihovega prihodnjega življenja.

Glavni simptomi bolezni:

  • utrujenost;
  • srčni utrip;
  • težko dihanje, najprej z vadbo, nato v mirovanju;
  • če je vzrok impulze iz spodbujevalnika srca, se pojavi atrijska fibrilacija;
  • manifestacije kroničnega srčnega popuščanja: edem, težnost v desnem hipohondriju in povečanje jeter, ascites, hemoptysis.

Če poslušamo tone (zvoke) srca, zdravnik odkrije, da je 1 ton (ki se običajno zgodi, ko je ventil zaprt med ventrikulo in atrijem) oslabljen ali popolnoma odsoten, 2 ton (običajno zaradi istočasnega zapiranja aorte in pljučnih ventrikul) se razdeli na aortne in pljučne komponente (to je, da so ti ventili zaprti asinhrono), med njimi pa se sliši tako imenovan sistolični šum. To je sistolični šum, ki nastane zaradi povratnega pretoka krvi, zaradi česar je mogoče sumiti mitralno regurgitacijo, ki je asimptomatična. V hudih primerih se povezuje 3 srčni toni, kar se zgodi, ko stene komore hitro napolnijo veliko količino krvi, kar povzroča vibracije.

Končna diagnoza je opravljena z Dopplerjevo ehokardiografijo. Določite približni volumen regurgitacije, velikost srčnih komor in varnost njihovih funkcij, tlak v pljučni arteriji. Pri ehokardiografiji lahko opazite tudi prolapse mitralnega ventila, vendar njena stopnja ne vpliva na volumen regurgitacije, zato ni za nadaljnje napovedovanje.

Stopinje mitralne regurgitacije

Najpogosteje je resnost mitralne regurgitacije določena z območjem povratnega toka, ki je vidna med ehokardiografijo:

  1. Mitralna regurgitacija 1 stopinja - površina povratnega toka je manjša od 4 cm2 ali pa vstopi v levi atrij za več kot 2 cm.
  2. V 2. stopnji je površina povratnega toka 4-8 cm2 ali pa se pomakne do polovice dolžine atrija.
  3. Ko je stopnja - območje pretoka več kot 8 cm 2 ali gre še za polovico dolžine, vendar ne doseže atrijske stene nasproti ventilu.
  4. V 4. razredu tok doseže zadnjo steno atrija, zorilnico atrija ali vstopi v pljučno veno.

Zdravljenje mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija se hitro zdravi: bodisi z izdelavo plastične plastike ali z zamenjavo s protezo - metodo določi kardiatski kirurg.

Bolnik je pripravljen na operacijo bodisi potem, ko ima simptome, ali če pregled pokaže, da je funkcija levega prekata motena, se je pojavila atrijska fibrilacija ali se je zvišal tlak v pljučni arteriji.

Če splošno stanje pacienta ne omogoča operacije, začnite zdravljenje:

  • nitrati - izboljšati pretok krvi v srčni mišici;
  • diuretiki - odstraniti otekanje;
  • Zaviralci ACE - za kompenzacijo srčnega popuščanja in normalizacijo krvnega tlaka;
  • srčni glikozidi - se uporabljajo pri atrijski fibrilaciji za izenačitev srčnega utripa;
  • antikoagulanti - preprečevanje tromboze med atrijsko fibrilacijo.

V idealnem primeru je cilj konzervativne terapije izboljšati stanje pacienta, tako da ga lahko upravljamo.

Če se je patologija akutno razvila, izvedite nujno operacijo.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Če se med profilaktičnim pregledom ugotovi mitralna regurgitacija, je njena prostornina majhna in se bolnik sam ne pritožuje ničesar - kardiolog ga postavlja pod opazovanje, ki ga ponovno preučuje enkrat letno. Oseba je opozorjena, da če se spremeni njegovo zdravstveno stanje, morate obiskati zdravnika izven urnika.

Na isti način so opazili tudi "asimptomatske" bolnike, ki čakajo na pojav simptomov ali zgoraj omenjene funkcionalne okvare - indikacije za operacijo.

Napoved

Kronična mitralna regurgitacija se razvija počasi in ostane nadomeščena dolgo časa. Napoved se dramatično poslabša z razvojem kroničnega srčnega popuščanja. Brez kirurškega posega je šestletna stopnja preživetja pri moških 37,4%, pri ženskah pa 44,9%. Na splošno je prognoza ugodnejša pri mitralni insuficienci revmatičnega izvora v primerjavi z ishemičnimi boleznimi.

Če se je mitralna insuficienca pokazala akutno, je napoved zelo neugoden.

Kaj je mitralna in trikuspidna regurgitacija?

Človeško srce sestavljajo 4 komore, ki so ločeni z ventili (mitral, trikuspid). Ventil omogoča pretok krvi iz ene komore v drugega in ne omogoča povratnega toka.

Kroženje krvi vedno poteka v določeni smeri in, če je moteno, govorijo o patologiji, kot je regurgitacija. Ta pogoj se pojavi, ko ventil ne zapade dovolj in kri se vrne v komoro, iz katere je zapustil.

Kaj je regurgitacija? Njene vrste

Regurgitacija je povratni tok krvi iz ene komore v srce v drugo.

Srce nenehno črpajo kri, ki vstopajo v krvne žile in arterije. Kot veste, srce sestavljajo dva ventrikula, dva atrija in 4 ventila (mitralni, aortni, trikusni, pljučni arterijski ventil). Ventili omogočajo, da se kri premika samo v eni smeri. Če ne prenehajo opravljati svoje funkcije, je delo srca moteno, kar je nevarno za življenje.

Mitralna in trikuspidna regurgitacija sta precej pogosta in včasih fiziološka. To pomeni, da oseba s to patologijo živi in ​​ne pomeni njene prisotnosti.

Izraz "regurgitacija" sama po sebi ni diagnoza ali ločena bolezen.

To je pogoj, ki se zgodi v ozadju hude kršitve. Regurgitacija ima lahko več stopinj (ponavadi od 0 do 4), vsaka stopnja pa ima svojo stopnjo resnosti in posledic.

Obstajajo 4 vrste regurgitacije, in sicer 4 srčni ventili:

  1. Mitral. To je oslabitev mitralnega ventila, ki se nahaja med levim ventriklom in levim atrijem. Ta vrsta regurgitacije se pojavlja najpogosteje, saj je na levi strani srca, ki doživlja največji pritisk.
  2. Tricuspid V primeru nepravilnega tricuspidnega ventila se trikuspidna regurgitacija pojavi med desnim ventriklom in desnim atrijem. Je sekundarna in pogosto povezana z resnimi srčnimi boleznimi.
  3. Aortik. Med aorto in levim ventriklom je aortni ventil. S patološkim širjenjem aorte se ventil oslabi in krv iz aorte teče nazaj v levi ventrikel.
  4. Regurgitacija pljučne arterije. Ventil pljučne arterije se nahaja na meji pljučnega trupa in desne prekatne celice. To patologijo pogosto spremljajo pljučne bolezni.

Z različnimi diagnostičnimi metodami je mogoče določiti vrsto regurgitacije in njegovo stopnjo. Teža se določi glede na količino vračane krvi.

Vzroki in znaki mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija je lahko akutna in kronična.

Z zožitvijo levega atrija se mitralni ventil odpre in krv vstopi v levi ventrikel, po katerem se ventil zapre, da se prepreči povratni tok krvi. Z zmanjšanjem levega prekata krv potisne v aorto. Če se mitralni ventil ne zapira v celoti, se del krvi vrne nazaj v komoro, ki se imenuje mitralna regurgitacija.

Ta vrsta regurgitacije se pojavi pri 70% ljudi. V blagih je celo zdrav. V večini primerov ta motnja nima izrazitih simptomov, krvnih strdkov v srcu, ki jih je mogoče določiti samo med ultrazvokom. Simptomi v obliki utrujenosti, zasoplosti, bolečine v prsnem košu so posledica zapletov mitralne insuficience.

Mitralna regurgitacija se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Prolapse mitralnega ventila. To je precej pogosta srčna bolezen, v kateri ventil pušča v atrijsko votlino. Tako dedna kot vnetna srčna obolenja so lahko njegovi vzroki. Simptomi prolapsa mitralnega ventila vključujejo omotico in šibkost, bolečine v prsnem košu, omedlevico, tahikardijo.
  • Vročina ali pridobljena srčna bolezen. To je patološko stanje, pri katerem je ventilna naprava motena do ene ali druge stopnje. Nekatere prirojene pomanjkljivosti srca so lahko nezdružljive z življenjem. Pridobljene napake lahko nastanejo zaradi poškodbe ali okužbe.
  • Miokardni infarkt. Ko srčni napad moti pretok krvi v območje miokarda, se začnejo nekrotični procesi. Ena od posledic miokardnega infarkta je mitralna regurgitacija.
  • Infekcijski endokarditis. To je poškodba notranje srčne membrane zaradi patogenih mikroorganizmov. Zaradi zapletov se lahko pojavijo krvavitve ventilov, embolija, glomerulonefritisa.

Mitralna regurgitacija je lahko 4 stopinje, od manjših do hudih. Med njene posledice so srčno popuščanje in pljučna hipertenzija.

Vzroki in znaki tricuspidne regurgitacije

Trikuspidna regurgitacija je oblika bolezni srca.

S tricuspid regurgitacijo je tricuspid ventil poslabšan. Najpogosteje je sekundarna in se pojavlja v ozadju obstoječe bolezni (običajno pljučna hipertenzija). Razlikujemo tudi prirojeno in pridobljeno tricuspidno regurgitacijo.

Na začetnih stopnjah se ta patologija ne manifestira. V redkih primerih se zaradi povečanega krvnega tlaka pojavi pulza vratnih žil. Če se tricuspid regurgitacija podaljša, povzroči srčno popuščanje in številne značilne simptome: otekanje nog, šibkost, kopičenje tekočine v trebušni votlini, slaba ledvična funkcija, kratka sapa.

Trikuspidna regurgitacija povzroči motnje v jetrih.

Vzroki za to bolezen so lahko več:

  • Pljučna hipertenzija. Po tem konceptu lahko skrijejo številne patologije, ki združujejo povečan pritisk v pljučni arteriji. V tem stanju se obremenitev desne prekatnice bistveno poveča. Simptomi so utrujenost, težko dihanje, tahikardija, bolečina v prsnem košu, oteklina.
  • Miokardni infarkt. V infarktu se del miokardnega tkiva nadomesti s vezivnim tkivom. Delo srca je moteno, kar pogosto vpliva na stanje ventilov. Praviloma post-infarktno stanje zahteva dolgo rehabilitacijo.
  • Mitralna stenoza. V tej bolezni stene mitralnega ventila zožijo ali rastejo skupaj. Zato krvi ne morejo priti iz ene komore v drugo. Vse to vodi v dejstvo, da se obremenitev na vseh drugih ventilih povečuje. Začne odpoved levega prekata.
  • Dilatacija desnega prekata. Z razširitvijo se desni volumen povečuje. Trikuspidna insuficienca je lahko vzrok in posledica te bolezni.

Na stopnjah 1 in 2 bolezni oseba ne sme navajati prisotnosti trikuspidne regurgitacije. Najdite ga najpogosteje med preventivnim pregledom ali že v fazi zapletov.

Diagnoza in zdravljenje regurgitacije

Zdravljenje je odvisno od stopnje in oblike patologije.

Če se sumi, da je regurgitacija potrebna, da se obrnete na kardiologa in opravite temeljit pregled. Najbolj informativne diagnostične metode v tem primeru so ultrazvok srca z Dopplerjem, EKG, rentgenskim žarkom. Za ugotavljanje zapletov je predpisan tudi splošni in biokemijski test krvi.

Glavna metoda pregleda ostaja ultrazvok. Na podlagi rezultatov je predpisana nadaljnja diagnoza.

Trikuspidna in mitralna regurgitacija prve stopnje ne zahteva zdravljenja. Pacienta je nekaj časa opazno opaziti. Za težji potek bolezni je predpisana naslednja regurgitacijska obravnava:

  • Beta-blokatorji. To je skupina zdravil, ki blokirajo beta-adrenergične receptorje. Predpisani so predvsem za zmanjšanje potrebe po kisiku v miokardiju, zato so v astmi kontraindicirani. Ti vključujejo Aritel, Biprol, Nebilong itd.
  • Antiaritmična zdravila. To vključuje več zdravil, ki vam omogočajo normalizacijo srčnega ritma (kinidin, lidokain, timolol itd.). Imajo več razredov in podrazredov glede na različne vrste aritmij.
  • Antibiotiki. Terapijo proti antibiotikom se lahko predpisuje po operaciji, pa tudi v primerih, ko je regurgitacija povzročena z infekcijskim endokarditisom. Potek antibiotikov traja od 3 do 10 dni. Zdravilo mora izbrati zdravnik ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja. Za revmatizem, ki lahko povzroči tudi insuficienco ventilov, so predpisani penicilinski antibiotiki.
  • Kirurški poseg. Če konservativna terapija ne pomaga in bolnikovo stanje hitro poslabša, se priporoča protetika ali plastična plastika. Če je močno poškodovan, se svinjski ventil presajeni na osebo.

Bolniki z regurgitacijo razreda 3 in 4 potrebujejo stalni zdravstveni nadzor. Zdravljenje v tem primeru se lahko izvaja v bolnišnici.

Možni zapleti, prognoze in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem se lahko znebite bolezni brez zdravstvenih učinkov.

Napoved regurgitacije je odvisna od vrste, stopnje, vzroka, ki ga je izzvala. Na začetnih stopnjah je napoved običajno ugoden.

Hude oblike mitralne in trikuspidne regurgitacije lahko privedejo do različnih zapletov:

  1. Srčno popuščanje. V srčnem popuščanju srce ne more v celoti opravljati svojih nalog. Krvna oskrba vseh organov in tkiv se poslabša, kar vodi do njihovega stradanja kisika. V začetnih fazah se bolezen morda ne pojavi, ali simptomi se pojavijo samo med fizičnim naporom. Obstaja šibkost, tahikardija, zmanjšan iztok urina, pojavijo se otekline.
  2. Atrijska fibrilacija. V tej bolezni je srčni ritem moten. Atrijska mišična vlakna se začenjajo kaotično. Simptomi se lahko razlikujejo in imajo drugačno intenziteto, odvisno od stanja bolnika. V primeru hude bolezni je priporočljiva kirurgija.
  3. Pljučna embolija. Tvorba krvnih strdkov v pljučni arteriji je življenjsko ogrožena. Če je krvni strdek dovolj velik, se preneha krvni tlak v pljučno tkivo in začne nekrotični proces, kar lahko privede do srčnega napada - pljučnice.
  4. Pljučna hipertenzija. Ta bolezen je lahko vzrok in komplikacija regurgitacije. Je progresiven po naravi in ​​na koncu vodi do srčnega popuščanja.

Več informacij o strukturi in funkcijah človeškega srca najdete v videu:

Tudi po učinkoviti terapiji je treba upoštevati pravila preprečevanja: ne uživati ​​velikih količin maščobnih živil, spremljati ravni holesterola, jemati multivitaminske komplekse in zanemarjati zmerno vadbo (v primeru bolezni srca, fizična nedejavnost in izčrpni športi so nezaželeni). Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje srčnih patologij je najboljše preprečevanje regurgitacije.

Regurgitacija srčnega ventila: simptomi, stopinje, diagnoza, zdravljenje

Izraz "regurgitacija" pogosto v vsakdanjem življenju uporabljajo zdravniki različnih specialitet - kardiologi, splošni zdravniki in funkcionalni diagnostiki. Mnogi bolniki so to slišali več kot enkrat, vendar nimajo pojma, kaj to pomeni in kaj ogroža. Ali se je treba bati prisotnosti regurgitacije in kako ga zdraviti, kakšne posledice je treba pričakovati in kako jih prepoznati? Te in mnoga druga vprašanja poskušajo izvedeti.

Regurgitacija ni nič drugega kot povratni tok krvi iz ene komore v srce v drugo. Z drugimi besedami, med krčenjem srčne mišice se iz različnih razlogov vrne določena količina krvi v votlino srca, iz katerega je prišlo. Regurgitacija ni neodvisna bolezen in se zato ne šteje za diagnozo, vendar pa zaznamuje druge patološke pogoje in spremembe (na primer srčne pomanjkljivosti).

Ker se krv neprekinjeno premika iz enega dela srca v drugega, ki prihaja iz pljuč in pluje v sistemsko cirkulacijo, se izraz "regurgitacija" uporablja za vse štiri ventile, na katere se lahko pojavi obratni tok. Odvisno od količine vrnjene krvi je običajno razlikovati stopnje regurgitacije, ki določajo klinične manifestacije tega pojava.

Podroben opis regurgitacije, dodelitve njegovih stopenj in odkritja pri velikem številu ljudi je postal mogoč z uporabo ultrazvočnega pregleda srca (ehokardiografija), čeprav je sam pojem znan že kar nekaj časa. Poslušanje srca daje subjektivne podatke, zato je nemogoče oceniti resnost povratka krvi, medtem ko je prisotnost regurgitacije nedvomno, razen v hudih primerih. Uporaba ultrazvoka z dopplerjem omogoča, da v realnem času opazite krčenje srca, kako se ventili ventilov premikajo in kjer poteka krvni pretok.

Na kratko o anatomiji...

Da bi bolje razumeli bistvo regurgitacije, je treba spomniti na nekatere vidike strukture srca, ki smo ga večinoma varno pozabili, ko smo nekoč učili v šoli med poučevanjem biologije.

Srce je votlo mišičasto telo, ki ima štiri komore (dve atriji in dva ventrikula). Med komorami srca in žilnim ležiščem so ventili, ki opravljajo funkcijo "vrat", ki omogočajo, da kri preide le v eno smer. Ta mehanizem zagotavlja ustrezen pretok krvi iz enega kroga v drugega zaradi ritmičnega krčenja srčne mišice, ki potiska krv v srce in v krvne žile.

Mitralni ventil se nahaja med levim atrijem in ventrikulo in je sestavljen iz dveh ventilov. Ker je leva polovica srca najbolj funkcionalno obremenjena, deluje z veliko obremenitvijo in pod visokim pritiskom, je pogosto tukaj, da se pojavijo različne napake in patološke spremembe, in mitralni ventil je pogosto vključen v ta proces.

Tricuspid ali trikuspidni ventil leži na poti od desnega atrija do desnega prekata. Iz njenega imena je že jasno, da je anatomsko sestavljeno iz treh zaskočnih zavihkov. Najpogosteje je njegov poraz drugotnega pomena z obstoječo patologijo levega srca.

Ventili pljučne arterije in aorte nosijo tri ventile in se nahajajo na stičišču teh posod z votlinami srca. Aortni ventil se nahaja na poti krvnega pretoka od levega prekata do aorte, pljučne arterije od desnega prekata do pljučnega trupa.

V normalnem stanju valvularne naprave in miokarda, v trenutku krčenja ene ali druge votline, so leafleti tesno zaprti in preprečujejo povratni tok krvi. Z različnimi lezijami srca se lahko ta mehanizem krši.

Včasih v literaturi in v sklepih zdravnikov najdemo sklicevanje na tako imenovano fiziološko regurgitacijo, kar pomeni majhno spremembo krvnega pretoka v navodilih za ventil. Dejansko to povzroča, da se krv "vrti" na ventilski luknji, krilo in miokardij pa sta precej zdrava. Ta sprememba ne vpliva na krvni obtok na splošno in ne povzroča kliničnih pojavov.

Fiziološko se lahko šteje za regurgitacijo 0-1 stopinj na tricuspidnem ventilu na mitralnih ventilih, ki se pogosto diagnosticirajo pri tankih, visokih ljudeh, po nekaterih virih pa je prisotna pri 70% zdravih ljudi. Ta značilnost krvnega pretoka v srcu nikakor ne vpliva na zdravstveno stanje in jo lahko med pregledom za druge bolezni odkrije slučajno.

Praviloma se patološki povratni tok krvi skozi ventile pojavi, ko se njihovi ventili v času krčenja miokarda ne tesno zaprejo. Razlogi so lahko ne samo poškodbe ventila, temveč tudi papilarne mišice, tetive akordi, vključeni v mehanizem gibanja ventila, raztezanje ventilskega obroča, patologija samega miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralno regurgitacijo je jasno opaziti z insuficienco ali prolapsom ventila. V času krčenja mišic levega prekata se določen volumen krvi vrne v levi atrij skozi nezadostno zaprte mitralne ventile (MK). Hkrati je levi atrij napolnjen s krvjo, ki teče iz pljuč skozi pljučne žile. Takšen preliv atrija s prebitkom krvi povzroči prekomerno raztezanje in povečanje tlaka (preobremenjenost z volumnom). Prekomerna krv med kontrakcijo atrija prodre v levi komor, ki je prisiljena, da potiska več krvi v aorto z večjo silo, zaradi česar se debelina in nato širi (dilatacija).

Že nekaj časa lahko kršitve intrakardijske hemostamike ostanejo nepomembne za bolnika, ker srce lahko kompenzira krvni pretok zaradi širjenja in hipertrofije njegovih votlin.

Z mitralno regurgitacijo 1 stopinja, njeni klinični znaki so odsotni že vrsto let in s precejšnjo količino krvi, ki se vrača v atrij, se razširi, pljučne žile preplavijo s prekomerno kri in obstajajo znaki pljučne hipertenzije.

Med vzroki za mitralno insuficienco, ki je pogostost druge pridobljene srčne bolezni po spremembah aortnega ventila, lahko ugotovimo:

  • Revmatizem;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli na vrata MK;
  • Nekatere bolezni vezivnega tkiva, avtoimunskih procesov, metabolnih motenj (sindrom Marfan, revmatoidni artritis, amiloidoza);
  • Ishemična srčna bolezen (še posebej srčni napad z lezijo papilarnih mišic in tetivnih akordov).

Pri mitralni regurgitaciji 1 stopinja je edini znak lahko prisotnost hrupa v vrhu srca, ki ga zazna avsultacijsko, medtem ko se bolnik ne pritožuje in ni nobenih znakov motenj v krvnem obtoku. Ehokardiografija (ultrazvok) omogoča odkrivanje rahle razlike v ventilih z minimalnimi motnjami v krvnem obtoku.

Regurgitacija mitralnega ventila za 2 stopinje spremlja bolj izrazito stopnjo okvare in potok krvi, ki se vrača nazaj v atrij, doseže svojo sredino. Če količina krvnega obtoka presega četrtino celotne količine, ki je v votlini levega prekata, se odkrijejo znaki stagnacije v majhnem krogu in značilnih simptomih.

O stopnji stopnje regurgitacije pravijo, kdaj v primeru večjih napak mitralnega ventila krv, ki teče nazaj, pride do zadnje stene levega atrija.

Kadar se miokarda ne spopade s prekomerno količino vsebine v votlinah, se razvije pljučna hipertenzija, kar vodi do preobremenitve desne polovice srca, kar povzroči okvaro krvnega obtoka in v velikem krogu.

Z 4 stopinj regurgitacije so značilni simptomi značilnih motenj krvnega pretoka v srcu in povečanje tlaka v pljučni obtok so kratki sapo, aritmije, srčna astma in celo pljučni edemi so možni. Pri napredovalih primerih srčnega popuščanja so znaki poškodb pljučnega krvnega obtoka povezani z otekanjem, cianozo kože, šibkostjo, utrujenostjo, nagnjenostjo k aritmijam (atrijska fibrilacija) in bolečino v srcu. Na več načinov manifestacije mitralne regurgitacije izrazite stopnje določajo bolezen, ki je privedla do poraza ventila ali miokarda.

Ločeno je treba reči o prolapsu mitralnega ventila (MVP), ki ga pogosto spremlja regurgitacija različnih stopenj. Prolapse v zadnjih letih se je začelo pojavljati pri diagnozah, čeprav se je takšen koncept že prej pojavil zelo redko. Na več načinov je to stanje povezano s pojavom načinov slikanja - ultrazvočnim pregledom srca, kar nam omogoča sledenje gibanja MK ventilov s srčnimi krčmi. Z uporabo zdravila Doppler je bilo mogoče ugotoviti natančno stopnjo povratka krvi v levem atriju.

PMK je značilen za ljudi, ki so visoki, tanki, pogosto pri mladostnikih pogosto najdejo med pregledom, preden se pripravijo v vojsko ali opravljajo druge zdravstvene komisije. Najpogosteje tega pojava ne spremljajo nobene kršitve in ne vplivajo na način življenja in dobro počutje, zato vas takoj ne smete strahovati.

Vedno ni razkril prolapsa mitralnega ventila z regurgitacijo, njegova stopnja v večini primerov je omejena na prvo ali celo ničlo, hkrati pa lahko to funkcijo delovanja srca spremljajo tudi utripi in moteni prevod živčnih impulzov vzdolž miokarda.

V primeru odkritja PMC z nizko stopnjo, se lahko omejimo na opazovanje kardiologa in zdravljenje sploh ni potrebno.

Aortična regurgitacija

Povratni pretok krvi na aortnem ventilu se pojavi, če je pomanjkljiv ali ko je poškodovan začetni del aorte, ko se v prisotnosti vnetnega procesa razširi lumen in premer ventilnega obroča. Najpogostejši vzroki takih sprememb so:

  • Reumatska lezija;
  • Infekcijski endokarditis z bolečim vnetjem, perforacijo;
  • Vročinske malformacije;
  • Vnetni procesi naraščajoče aorte (sifilis, aortitis pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajoči spondilitis itd.).

Takšne pogoste in znane bolezni, kot so hipertenzija in ateroskleroza, lahko vodijo tudi do sprememb valvularnih ventilov, aorte, levega prekata srca.

Aortno regurgitacijo spremlja vračanje krvi v levi komor, ki je napolnjen s prekomerno prostornino, medtem ko se lahko količina krvi, ki vstopa v aorto, in še naprej v sistemsko obtok, zmanjša. Srce, ki poskuša nadomestiti pomanjkanje krvnega pretoka in potisniti prekomerno kri v aorto, povečuje volumen. Dolgo časa, še posebej z regurgitacijo 1. st., Tak prilagodljiv mehanizem omogoča vzdrževanje normalne hemodinamike in simptomov motenj v preteklih letih ni.

Ker se masa levega prekata povečuje, tudi njegova potreba po kisiku in hranilih, ki jih koronarne arterije ne morejo zagotoviti. Poleg tega se količina arterijske krvi, ki potiska v aorto, postaja manjša in zato v posodah srca ne bo dovolj. Vse to ustvarja predpogoje za hipoksijo in ishemijo, kar ima za posledico kardiosklerozo (proliferacijo vezivnega tkiva).

Z napredovanjem aortne regurgitacije obremenitev na levi polovici srca doseže največjo stopnjo, miokardna stena ne more hipertrofirati do neskončnosti in se pojavi njeno raztezanje. V prihodnosti se dogodki razvijajo podobno kot pri mitralnem ventilu (pljučna hipertenzija, zastoj v majhnih in velikih krogih, srčno popuščanje).

Bolniki se lahko pritožijo na palpitacije, težko dihanje, slabost, bledilo. Značilna lastnost te napake je pojav gibov, povezanih z neustreznim koronarnim obtokom.

Trikuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnega ventila (TK) v izolirani obliki je precej redek. Značilno je, da neuspeh pri svojem regurgitacije je posledica izrazitih sprememb v kazenski srca (relativna insuficienca TC), ko je visok tlak v pljučni obtok preprečuje zadostno srčni učinek na pljučne arterije nosi kri kisikovih pljuča.

Trikuspidna regurgitacija vodi do krvavitve popolnega praznjenja desne polovice srca, ustrezne venske vrnitve skozi votle žile in s tem stagnacije v venskem delu pljučne krožnice.

Za trikuspidalne ventil regurgitacije tipično pojava atrijske fibrilacije, modrino kože, sindrom edem, vratne vensko distention, povečana jetra in drugi znaki kroničnega obtočnega insuficience.

Regurgitacija pljučnega ventila

Lezenje ventilov pljučnega ventila je lahko prirojeno, se kaže že v otroštvu ali je pridobljeno zaradi ateroskleroze, sifilitične lezije, sprememb ventilov v septičnem endokarditisu. Pogosto se poškodba ventila pljučne arterije z insuficienco in regurgitacijo pojavi z obstoječo pljučno hipertenzijo, pljučno boleznijo in poškodbo drugih srčnih ventilov (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija ventil v pljučni arteriji ne vodi do znatnih hemodinamičnih motenj, medtem ko znatno vračanje krvi v desnem prekatu, in nato v atrij, povzroči hipertrofijo in kasnejšo dilatacijo (širjenje) pravih srčnih votlinah. Takšne spremembe se kažejo v hudem srčnem popuščanju v velikem krogu in venski zastoji.

Pljučna regurgitacija se kaže v vseh vrstah aritmij, kratkih dih, cianozi, hudem edemu, akumulaciji tekočine v trebušni votlini, spremembah jeter do ciroze in drugih znakov. Pri prirojeni valvularni patologiji se simptomi obtočilnih bolezni pojavljajo že v zgodnjem otroštvu in so pogosto nepopravljivi in ​​hudi.

Značilnosti regurgitacije pri otrocih

V otroštvu je pravilen razvoj in delovanje srca in cirkulacijskega sistema zelo pomembno, vendar žalosti niso žalostne. Najpogostejše malformacije ventilov z insuficienco in povratkom krvi pri otrocih so posledica prirojenih razvojnih anomalij (Fallotova tetradna, hipoplazija pljučnega ventila, pomanjkljivosti pregrad med atrijo in ventrikularji itd.).

Huda regurgitacija z nenormalno strukturo srca se pojavlja skoraj takoj po rojstvu otroka s simptomi motenj dihanja, cianoze in odpovedi desnega prekata. Pogosto se pomembne kršitve končajo smrtno, zato mora vsaka pričakovana mati ne samo skrbeti za njeno zdravje pred nosečnostjo, temveč tudi obiskati ultrazvočnega diagnostičnega specialistja za čas, da nosi plod.

Možnosti sodobne diagnostike

Medicina ne stoji mirno in diagnoza bolezni postaja bolj zanesljiva in kakovostna. Uporaba ultrazvokov je omogočila znaten napredek pri odkrivanju številnih bolezni. Dodajanje ultrazvok srca preiskave (ehokardiografijo) Doppler omogoča, da ocenijo naravo pretoka krvi skozi žile in votline srca, gibanje ventilov letakov ob miokardnega kontrakcij, ugotoviti stopnjo regurgitacije, itd Morda Echo -.. Je najbolj zanesljiv in informativen srčna bolezen načina za diagnozo v realnem času in hkrati cenovno dostopna.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiji

Poleg ultrazvoka so lahko na EKG tudi indirektni znaki regurgitacije, s skrbnim auskultacijo srca in oceno simptomov.

Zelo pomembno je ugotoviti krvavitve valvularnega aparata srca z regurgitacijo, ne le pri odraslih, temveč tudi v obdobju prenatalnega razvoja. Praksa ultrazvok nosečih žensk na različnih stopnjah lahko zazna prisotnost napak, nedvomno že pri začetnem vrednotenju in diagnozo regurgitacije, ki je posredno navedbo morebitnih kromosomskih nepravilnosti ali napak pri vzponu ventile. Dinamično opazovanje ogroženih žensk omogoča pravočasno določitev resne patologije ploda in reševanje vprašanja, ali naj ohranja nosečnost.

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja regurgitacije določi vzrok, ki ga je povzročil, stopnjo resnosti, prisotnost srčnega popuščanja in komorbidnosti.

Možno je kot kirurški popravek kršitev strukture ventilov (različne vrste plastike, protetike) in zdravniško konzervativno zdravljenje za normalizacijo krvnega pretoka v organih, boj proti aritmiji in odpovedi cirkulacije. Večina bolnikov s hudo regurgitacijo in poškodbo obeh krogov krvi potrebuje stalno spremljanje kardiologa, imenovanja diuretičnih zdravil, beta blokatorjev, antihipertenzivov in antiaritmičnih zdravil, ki jih bo izbral specialist.

Z maloštevilnim prolapsom mitralne aplazije, pozdravljeni ponovitev druge lokacije, dinamično opazovanje s strani zdravnika in pravočasna preiskava v primeru poslabšanja stanja zadostujejo.

Napoved zaklopk regurgitacija je odvisna od številnih dejavnikov:.. Njen obseg, povzroča, je bolnikovo starost, prisotnost bolezni drugih organov, itd Ko negujejo odnos do zdravja in redne obiske pri zdravniku blažjo regurgitacijo ni ogrožena zapletov, in z izrazito spreminja njihov popravek, vključno vključno s kirurškim, omogoča bolnikom podaljšanje življenjske dobe.

Kako prepoznati in zdraviti mitralno regurgitacijo srca?

Srce ima več ventilov: mitralna, trikuspidna, aortna, pljučna. Namenjeni so preprečevanju povratnega gibanja krvi. Za to imajo poseben krilo. Eden od pomembnih ventilov je mitralni ventil, v prisotnosti napake, v kateri se začne kri vrniti v začetni del, ki se imenuje regurgitacija.

Kakšna je ta kršitev?

Mitralna regurgitacija je patološki proces, v katerem se kri iz levega prekata vrne v levi atrij. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD - 10 ima kodo I05.1.

Regurgitacija se lahko pojavlja v dveh oblikah:

  1. Začinjen Pojavijo se nepričakovano, značilne po prelomih akordov, papilarnih mišic, ventilnih ventilov. Miokardni infarkt, poškodba srca, endokarditis lahko privede do razvoja te oblike patologije. Pri akutni regurgitaciji je tveganje smrti bolnika veliko.
  2. Kronično. Razvoj poteka počasi pod vplivom endokarditisa, prirojenih malformacij, motenj papilarnih ali mitralpapilarnih mišic, kardiomiopatije in drugih bolezni.

Zdrava oseba lahko pokaže tudi rahlo mitralno regurgitacijo. V tem primeru se imenuje fiziološka. V večini ljudi je diagnosticirana, ne skrbi oseba in ne zahteva intervencije zdravnikov.

Razvrstitev

Obstaja več stopenj mitralne regurgitacije. Razlikujejo se po količini vrnjene krvi. Obstajajo samo 4 stopnje:

  1. Prvi. Volumen povratnega krvnega pretoka je manjši od 25%. Mitralna regurgitacija 1 stopinja na začetku njegovega razvoja ni značilna na noben način, toda na elektrokardiogramu je že mogoče zaznati majhne napake pri delovanju ventila.
  2. Drugi. Pri patologiji druge stopnje opazimo večjo hemodinamično odpoved. Povratne krvi v vrednosti več kot 25%, vendar ne več kot 50%. Kot posledica je hipertenzija pljuč. Regurgitacija na tej stopnji lahko povzroči motnje miokarda. Na EKG se zazna okvara srca.
  3. Tretji. Ko bolezen preide v tretjo fazo, je količina vračane krvi večja od 50%. Na tej stopnji se pogosto pridružijo druge bolezni, kot je hipertrofija levega prekata. Elektrokardiogram jasno kaže srčno disfunkcijo.
  4. Četrti. Regurgitacija te stopnje se nanaša na hudo obliko patologije. Zaradi nje lahko oseba popolnoma izgubi svojo sposobnost za delo in invalidnost. Na tej stopnji samo kirurško poseganje lahko podaljša življenje bolnika.

Vzroki

Obstaja veliko razlogov za razvoj regurgitacije mitralnih ventilov. Toda obstajajo številne patologije, ki jih najpogosteje najdemo pri bolnikih. Te bolezni vključujejo:

  • prolaps mitralnega ventila z regurgitacijo 1 stopinje (PMK),
  • endokarditis,
  • srčno popuščanje
  • miokardni infarkt,
  • revmatizem.

Poleg bolezni, poškodbe prsnega koša, ki so poškodovale srce, lahko privede do razvoja regurgitacije.

Simptomatologija

Če bolnik razvije minimalno mitralno regurgitacijo 1. stopnje, potem ne bodo opazili nobenih kliničnih znakov. Oseba lahko živi že več let in ne sumi, da je delo njegovega srca zlomljeno.

Z razvojem bolezni ima bolnik takšne manifestacije, kot so kratka sapa, hiter srčni utrip, utrujenost, kašljanje krvi. Če se ne zdravite, ima oseba otekanje nog, nepravilno delovanje srčnega ritma, hipoksijo in srčno popuščanje.

Možni zapleti in pooperacijski učinki

Z razvojem srčne regurgitacije lahko oseba doživi nekaj zapletov. Lahko je:

  • Aritmija, katere značilnost je neuspeh ritma srca.
  • Atrioventrikularni blok, v katerem se poslabša gibanje impulza iz ene komore srca v drugega.
  • Endokarditis nalezljive oblike.
  • Srčno popuščanje.
  • Pljučna hipertenzija.

Če je bolnik opravil operacijo srca, da bi odpravil vzrok regurgitacije, ima lahko naslednje negativne učinke:

    • Tromboembolija. Dogaja se, da se je v kraju, kjer je bila izvedena intervencija, tvorijo trombo, ki se lahko pozneje izogne ​​in blokira vitalna plovila.
  • Ishemična možganska kap, ki je posledica blokade možganskih posod in ki ga zaznamuje smrt njenega tkiva.
  • Endokarditis, v katerem je notranja podloga srca vnetni proces.
  • Atrioventrikularni blok.
  • Tromboza ustaljene proteze.
  • Uničenje ali kalcifikacija biološke proteze.

Da bi preprečili nastanek teh zapletov in pooperacijskih učinkov, mora bolnik strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi med zdravljenjem in po njej.

Diagnostika

Če obstaja najmanjšega suma nenormalnosti pri delu srca, se je treba posvetovati s kardiologom. Najprej lahko obiščete terapevta, ki vas bo po potrebi seznanil s strokovnjakom. Pri pregledu zdravnik preuči simptome, zgodovino zdravja, opravlja auskultacijo.

Če pride do regurgitacije, zdravnik pokaže, da je prvi ton zelo šibek ali se sploh ne pojavlja, drugi ton pa je razdeljen na dva zvoka in ga spremlja sistolični šum. Prisotnost hrupa in nakazuje krvni pretok v srcu.

S hudo stopnjo razvoja patologije, avdicija prikazuje pojav dodatnega tretjega tona. Zdi se, da je to, da se komoro hitro napolni z veliko količino krvi.

Za natančno diagnozo zdravnik predpisuje ehokardiografijo (ultrazvok srca). Ta metoda omogoča oceno stanja organa, njegove aktivnosti, določanja tlaka v pljučni arteriji, odkrivanja bolezni srca in pomanjkljivosti. Kot dodatek lahko zdravnik predpiše fonografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Patološko zdravljenje

Zdravljenje z blago obliko regurgitacije mitralnega ventila ni potrebno. Zdravnik izbere taktiko spremljanja razvoja kršitve. Pacient bo redno pregledoval kardiolog, da bi spremljal vse spremembe v delu srca.

Če je odkrita druga ali tretja stopnja patologije, je zdravljenje z zdravili predpisano. Naloga te metode je odpraviti klinične manifestacije in odpraviti vzroke, ki so povzročili razvoj regurgitacije.

Zdravniki priporočajo bolnikom, ki jemljejo zdravila. Njihovo imenovanje opravi izključno zdravnik ob upoštevanju kontraindikacij, resnosti patologije, starosti osebe. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  1. Antibakterijska sredstva. Uporabite skupino penicilinov, s katerimi preprečite ali odpravite razvoj nalezljivega procesa.
  2. Antikoagulanti. Zahvaljujoč njih se krv raztopi, krvni strdki se preprečijo.
  3. Diuretiki. Oblikovana za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, zmanjšanje obremenitve srca in obvladovanje edema.
  4. Beta-blokatorji. Uporabljajo se za normalizacijo srčnega utripa.

Kirurgija je predpisana samo za hudo mitralno regurgitacijo. Naloga intervencije je odpraviti napake v navodilih za ventil ali zamenjati ventil z protezo. Najbolje je, da se izvede operacija, preden pride do prekata ventrikularne dekompenzacije.

Učinkovitost operativne metodologije je precej visoka. Pri ljudeh se aktivnost srca normalizira, zato se hemodinamika ponovno vzpostavi in ​​klinične manifestacije prenehajo motiti bolnika.

Za odpravo simptomov in izboljšanje splošnega stanja osebe veliko ljudi uporablja tradicionalno medicino. Prednost imajo zeliščne infuzije in odlitki, ki ustvarjajo pomirjujoč učinek.

Najučinkovitejši je naslednji recept: naredite mešanico enake količine valerijskega, materinskega, gloga, mete, nato pa nalijte majhno žlico zbirke z vrelo vodo, pustite, da se pivete in pijete kot reden čaj.

Drug priljubljen recept za ljudska zdravila: mešanica enakih deležev materečnice, gloga, vihra in črnogorca, pomešane v enem razmerju. Z eno krušno žličko prelijte eno kozarec vroče vode, počakajte, da se ohladi in pijete čez dan in ga razdelite na več sprejemov.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani med in po zdravljenju mitralne in trikuspidne regurgitacije. Bolniki bodo morali opustiti junk in alkoholne pijače. Za izboljšanje delovanja srca v prehrani je treba grozdje, oreščke, suhe marelice, bujon iz bokov.

Napoved

Napoved mitralne regurgitacije je odvisna od obsega, do katere se nadaljuje, ali obstajajo komorbidnosti, starost bolnika in ali je v skladu s priporočili zdravnika. V blagu obliko kršitve ljudje živijo še veliko let brez izgube učinkovitosti.

Z izrazitim potekom patologije je napoved manj ugoden. Z napredovanjem regurgitacije se pri tem pridružijo druge motnje pri delu srca, ki jih je precej težko zdraviti. Zato večina ljudi s hudimi oblikami živi približno 5 let, v redkih primerih lahko oseba živi 10 let.

Regurgitacija mitralnega ventila je patološki proces, v katerem je nepopolno zaprtje ventilskih konic ali disfunkcije subvalvularnega aparata, ki povzroča motnje v krvni obtok. Pravočasno odkrivanje in odpravljanje bolezni pomaga preprečiti morebitne zaplete in podaljšati človeško življenje.

To je še posebej pomembno med nosečnostjo. Pravzaprav se številne pomanjkljivosti srca pojavijo tudi pri intrauterinem razvoju novorojenčka. Zato je treba pri najmanjšem sumu okvare srca ploda takoj pregledati s strani kardiologa.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija - odpoved mitralnega ventila, ki vodi do pojava toka iz levega prekata (LV) v levem atriju med sistolom. Simptomi mitralne regurgitacije so palpitacije, kratka sapa in holozistolični hrup na vrhu srca. Diagnoza mitralne regurgitacije se ugotavlja s fizičnim pregledom in ehokardiografijo. Bolnike z zmerno, asimptomatsko mitralno regurgitacijo je treba nadzorovati, vendar je progresivna ali simptomatska mitralna regurgitacija indikacija za obnovo ali zamenjavo mitralnega ventila.

Kodeks ICD-10

Vzroki za mitralno regurgitacijo

Pogosti vzroki vključujejo prolaps mitralnega ventila, ishemično disfunkcijo papilarnih mišic, revmatsko zvišano telesno temperaturo in ekspanzijo obroča mitralnega ventila, ki je posledica sistolne disfunkcije in širjenja levega prekata.

Mitralna regurgitacija je lahko akutna ali kronična. Vzroki akutne mitralne regurgitacije vključujejo ishemično disfunkcijo papilarnih mišic ali njihovo zlom; infekcijski endokarditis, akutna revmatična zvišana telesna temperatura; spontane, travmatske ali ishemične rupture ali solze na konicah mitralnega ventila ali subvalvularnega aparata; akutno širjenje levega prekata zaradi miokarditisa ali ishemije in mehanskega odpovedi protetičnega mitralnega ventila.

Pogosti vzroki kronične mitralne regurgitacije so enaki vzrokom akutne mitralne regurgitacije in vključujejo tudi prolaps mitralnega ventila (MVP), podaljšanje obroča mitralnega ventila in neizheme disfunkcije papilarnih mišic (na primer zaradi dilatacije levega prekata). Redki vzroki kronične mitralne regurgitacije so atrijski miksom, prirojena pomanjkljivost endokarda z razdelitvijo prednjega ventila, SLE, akromegalija in kalcifikacija mitralnega obroča (predvsem pri starejših ženskah).

Pri novorojenčkih so najverjetnejši vzroki mitralne regurgitacije papilarna mišična disfunkcija, endokardna fibroelastoza, akutni miokarditis, delitveni mitralni ventil z okvaro endokardne baze (ali brez nje) in miokomatična degeneracija mitralnega ventila. Mitralno regurgitacijo lahko kombiniramo z mitralno stenozo, če se zloženka ne zapira.

Akutna mitralna regurgitacija lahko povzroči akutni pljucni edem in pomanjkanje obeh komoric s kardiogenim šokom, zastojom dihanja ali nenadno srčno smrtjo. Zapleti kronične mitralne regurgitacije vključujejo postopno širjenje levega atrija (LP); dilatacija in hipertrofija levega prekata, ki na začetku kompenzira tok regurgitacije (ohranjanje volumna kapi), vendar na koncu pride do dekompenzacije (zmanjšanje volumna kapi); atrijska fibrilacija (AI) s tromboembolijo in infekcijskim endokarditisom.

Simptomi mitralne regurgitacije

Akutna mitralna regurgitacija povzroči iste simptome kot akutno srčno popuščanje in kardiogeni šok. Večina bolnikov s kronično mitralno regurgijo najprej nima simptomov, klinične manifestacije pa se pojavljajo postopoma, saj se levi atrij povečuje, pljučni tlak se poveča in pride do preoblikovanja levega prekata. Simptomi so kratka sapa, utrujenost (zaradi srčnega popuščanja) in palpitacije (pogosto zaradi atrijske fibrilacije). Včasih se pri bolnikih pojavijo endokarditis (zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, embolija).

Simptomi se pojavijo, ko mitralna regurgitacija postane zmerna ali huda. Pri pregledu in palpaciji se zaradi povečanega levega atrija lahko zazna intenzivna pulza v projekcijski površini vrhov srca in izrazito gibanje levega parastronomskega območja. Kontrakcije levega prekata, ki se okrepijo, povečajo in pomaknejo navzdol in na levo, kažejo na hipertrofijo in razširitev levega prekata. Raztrgan predkarmalno dviganje prsnega koša se pojavlja pri hudi mitralni regurgitaciji zaradi povečanja levega atrija, zaradi česar se srce premakne spredaj. Hrup regurgitacije (ali tremorja) se lahko počuti v hudih primerih.

Med auskultacijo je lahko oslabelost srca (S1) oslabljena ali odsotna, če so leafleti v obliki toge (na primer s kombinirano mitralno stenozo in mitralno regurgitacijo na ozadju revmatične bolezni srca), vendar običajno, če so ventili mehki. Srčni ton II (S2) se lahko razdeli, če se huda pljučna arterijska hipertenzija ne razvije. III srčni ton (S3), katerega volumen na vrhu je proporcionalen stopnji mitralne regurgitacije, odraža izrazito dilatacijo levega prekata. IV utrip srca (S4) je značilen za nedavno poškodbo akorda, ko levica ni imela dovolj časa za dilatacijo.

Glavni simptom mitralne regurgitacije je holozistolični (pandistolični) hrup, ki se najbolje sliši na vrhu srca skozi stetoskop z membrano, ko pacient leži na levi strani. Z zmerno mitralno regurgitacijo ima sistolični murmur visoko frekvenco ali piha, a ker se tok povečuje, postane nizka ali srednja frekvenca. Hrup se začne s S1 v pogojih, ki povzročajo pomanjkljivosti med celotnim sistolom (na primer uničenje), vendar se pogosto začne po S (na primer, ko raztezanje komore do sistole izkrivlja ventilno napravo, pa tudi miokardialna ishemija ali fibroza spreminja dinamiko). Če se hrup začne po S2, vedno nadaljuje s S3. Hrup se prenaša v levo pazduho; intenzivnost lahko ostane enaka ali sprememba. Če se intenziteta spremeni, se hrup povečuje v obsegu proti S2. Hrup mitralne regurgitacije se poveča s stiskanjem ali čučenjem, ker se poveča periferna žilna odpornost, kar povečuje regurgitacijo v levem atriju. Intenzivnost hrupa se zmanjša, ko pacient stoji ali med valsalva manevrom. Kratek nedoločen povprečni diastolični šum, ki izhaja iz obilnega diastoličnega toka mitralije, lahko takoj sledi S2 ali se zdi, da je njegovo nadaljevanje.

Hrup mitralne regurgitacije lahko zamenjamo s tricuspidno regurgitacijo, vendar se pri zadnjem hrupu zviša med vdihavanjem.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Zakaj imajo ženske modrice na svojih telesih brez razloga?

Modrice na ženskem telesu se nikoli ne pojavijo. Tudi če njihova pojava ni povzročila udarec, modrice ali druge poškodbe, jih ni mogoče prezreti.

Dyspnea: srčne in druge vrste - zakaj se zdi, kako se znebiti in ozdraviti

Oblika bolnika lahko prinese precej informacij v smislu diagnoze. Dyspnea, ki je precej opazen simptom, ki je viden "golim očesom", pogosto vodi zdravnika do suma, da je nekaj narobe s pljuči.

Pregled leve ventrikularne insuficience: vzroki, prva pomoč, zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: vzroke odpovedi levega prekata, kakšne vrste bolezni. Katere metode so diagnosticirane in zdravljene patologije.

Kaj pomeni ESR 2 mm / h?

Vsebina

Za odraslega je ESR 2 skoraj vedno prenizek. To ni nujno znak razvoja patologije v telesu, a kljub temu je eden od zaskrbljujočih rezultatov, ki zahtevajo dodatne preiskave.

Srčna aritmija - kaj je to in kako zdraviti?

Srčne bolezni srca - krvavitev frekvence, ritma in zaporedja kontrakcij srca. Pojavijo se lahko s strukturnimi spremembami v sistemu prevodnosti pri boleznih srca in (ali) pod vplivom vegetativnih, endokrinih, elektrolitskih in drugih metabolnih motenj, z zastrupitvijo in nekaterimi zdravilnimi učinki.

Vrste in zdravljenje hemangioma na nogah

Benigni vaskularni tumor, ki je pogosto lokaliziran na nogah osebe, je hemangioma. Hemangioma spada v kategorijo vaskularnih benignih formacij in je vaskularni pleksus sposoben intenzivne rasti.