Kaj je pljučna hipertenzija in kako ga zdraviti

Pljučna hipertenzija (LH) je bolezen, ki poveča tlak v pljučni arteriji. Običajno je sistolični tlak v pljučni cirkulaciji 18-25 mm Hg, diastolični - 6-10 mm Hg in povprečni specifični tlak - znotraj 12-16 mm Hg. Diagnoza "pljučne hipertenzije" se izvede, če povprečni specifični tlak presega 30 mm Hg. med fizičnim naporom in 25 mm Hg pri miru.

Ta bolezen znatno poslabša bolnikovo stanje in ima neugodno prognozo. V nekaterih primerih se počasi razvija, zato bolniki dolgo časa ne morejo sumiti, da imajo pljučno hipertenzijo, in začeti zdravljenje v pozni fazi. Vendar ne pozabite, da v vsakem primeru ni vse izgubljeno: če ste bili diagnosticirani s to boleznijo, lahko izboljšate svoje stanje zaradi posebnih ljudskih zdravil. Zmanjšujejo pritisk v pljučni arteriji in lajšajo neprijetne simptome.

Stopnja pljučne hipertenzije

Torej, vemo, kaj je LH, zdaj je čas, da govorimo o svojih stopnjah. Na podlagi tlaka, izmerjenega v pljučni arteriji, je bolezen razdeljena na tri skupine:

• pljučna pljučna hipertenzija - ustreza povprečnemu specifičnemu tlaku 25-36 mm Hg;
• zmerna pljučna hipertenzija - tlak je 35-45 mm Hg;
• huda pljučna hipertenzija - tlak je večji od 45 mmHg.

Seveda, večja je resnost bolezni, slabša je njegova napoved.

Vzroki in vrste PH

Vzrok LH je stalno povečevanje tlaka v pljučnih posodah. To je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• bolezni srca, valvularne bolezni (mitralne regurgitacije) ali Eisenmengerovega sindroma pri prirojenih anomalijah;
• pljučne bolezni, kot so pnevmokonioza, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), sindrom spalne apneje;
• bolezni vezivnega tkiva, kot so revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus itd.;
• zapletov po pljučnem tromboembolizmu;
• druge bolezni, ki prizadenejo pljučna plovila (okužba s HIV, portalska hipertenzija, strupeno zastrupitev z drogami).

Pljučna hipertenzija glede na vzroke pojava je razdeljena na 4 skupine:

• pljučna arterijska hipertenzija - v glavnem posledica bolezni veznega tkiva, okužbe z virusom HIV, portalske hipertenzije, srčnih pomanjkljivosti;
• venska pljučna hipertenzija - nastane zaradi bolezni levega ventila ali levega prekata srca;
• pljučna hipertenzija, povezana z boleznimi dihal ali hipoksijo, predvsem zaradi intersticijske pljučne bolezni, KOPB, motenj dihanja med spanjem, kronične gorske bolezni;
• pljučna hipertenzija, povezana s kroničnim tromboembolizmom, ki jo povzroča blokada pljučnih arterij.

Primarna pljučna hipertenzija

Primarna oblika se včasih imenuje tudi izraz "idiopatska pljučna hipertenzija". Redko se pojavi (približno 2 primera na milijon ljudi), njegova etiologija ni znana. Bolezen pogosteje odkrivajo pri ženskah srednjih let. Poleg zgoraj navedenega so dejavniki tveganja tudi družinska anamneza hipertenzije, nalezljivih bolezni in portalske hipertenzije.

Primarna pljučna hipertenzija se pojavi z krčjem krvnih žil v pljučni obtoku. V tem primeru je prekomerno strjevanje krvi. Napoved je zelo neugodna. Vendar, če imate diagnozo primarne pljučne hipertenzije, ne obupajte. Bolje se potegnite skupaj in začnite zdraviti z ljudskimi pravili - to bo pomagalo podaljšati življenje že vrsto let.

Sekundarna pljučna hipertenzija

Razvija se v ozadju drugih bolezni - bronhialne astme, srčnih napak, pljučne fibroze, hipertenzije, sistemskega lupus eritematoza itd. Tako, da se znebite LH, morate najprej pozdraviti primarno bolezen, če je to mogoče.

Simptomi

Prvi znaki pljučne hipertenzije so občutek neprekinjene utrujenosti in težav pri dihanju, še posebej po vadbi. Pacientom je težko hoditi, se povzpeti po stopnicah, ovijati in opravljati običajno gospodinjsko delo. V kasnejših fazah bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• suh kašelj;
• hripavost;
• bolečine v prsih;
• hemoptiza;
• modrikasto senco ustnic;
• omedlevica;
• hladni udi.

Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih se kaže s krčenjem gibljivih mest na prsih, kratko sapo in izrazito cianozo kože. V tem primeru zdravljenje s kisikom ne daje nobenih rezultatov.

Napoved in posledice

Vsak tip LH povzroči enak rezultat: povečano pljučno žilno odpornost. Takšni pogoji prisilijo pravokotno delovanje, ki vodi do srčne hipertrofije in dilatacije v desnem prekatku. Posledično se razvije kongestivno srčno popuščanje in insuficienca mitralnega ventila. Prekomerna preobremenitev desnega prekata zaradi pljučne bolezni se imenuje "pljučno srce". Te spremembe privedejo do zmanjšanja srčnega utripa in, če se bolezen ne zdravi, povzroči tudi smrt.
Napoved je odvisna od zanemarjanja LH. Če skrbite za sebe, sledite nekaterim priporočilom in opravite zdravljenje, lahko ustavite razvoj bolezni.

Zdravljenje

Torej že veste, kaj je pljučna hipertenzija in kakšni so njegovi simptomi. Zdaj je čas, da razmislimo o zdravljenju.
Če imate idiopatični (primarni) LH, se izvaja paliativno zdravljenje, ki vam omogoča, da podaljšate življenjsko dobo pacienta in izboljšate njegovo kakovost. S sekundarno pljučno hipertenzijo se odpravijo bolezni, ki so privedle do tega problema.

V nadaljevanju podajamo bolnike nasvete o življenjskem slogu in predstavljamo ljudska zdravila, ki zmanjšujejo tlak v pljučni arteriji.

Diet in način življenja

Bolniki se morajo izogibati situacijam, v katerih se simptomi bolezni poslabšajo. Prepustite fizični napor, ne dvignite na velike višine, ne letite v letalih. Če se vaše zdravje poslabša, se lahko uporablja dihanje s kisikom.

Zelo pomembno je, da se izognemo stresu, saj to poveča krvni tlak in srčni utrip. Za boj proti stresu uporabite meditacijo, hodite po svežem zraku, spoznajte prijatelje, hobije in druge ustrezne načine.

Pri prehrani je glavno pravilo zmanjšanje vnosa soli. Zamenjajte jo z drugimi začimbami. Tudi bolniki naj ne pijejo več kot 1,5 litra vode na dan, da ne bi povečali tlaka. Seveda je alkohol in cigarete s to boleznijo popolnoma prepovedane.

Česen

Rahlo podtip pljučne hipertenzije se lahko popolnoma pozdravi s česnom. Dejstvo je, da ta izdelek razširi plovilo pljučnega kroga, odstrani zastoje v žilah, s čimer zmanjša pritisk. Prav tako je zelo dobro za srce, v resnici pa je s srčnimi težavami, ki pogosto vodijo v LH.

Najpreprostejši recept je, da vsako jutro vsako jutro pojedete 2 klinčki česna na prazen želodec s kozarcem vode. Če se bojiš slabega diha, zazhayutsya list česna meta.

Dober je čajni čaj. Ne bojite se takega eksotičnega imena - takšna pijača je zelo okusna in zdravo. Pomagala bo obnoviti ne samo cirkulacijski in dihalni sistem, ampak tudi celotno telo. Sestavine na storitev:

• 1 česen česna;
• 1 kozarec vode;
• malo rdečega ingverja (okoli 7-8 gramov);
• 1 žlica limoninega soka;
• 1 žlica medu.

Vžigajte vodo. Ko se začne vreti, dodajte pred-zdrobljenim klinčkom česna, ingverjem in žlico medu. Dobro premešajte in počakajte približno 20 minut. Nato napolnite nastalo infuzijo. Na koncu dodajte nekaj limoninega soka. Priporočamo, da ta čaj pijete na prazen želodec dvakrat na dan.

Clover

Clover je zelo koristen za srčno-žilni sistem in bo pomagal pri vaši bolezni. Lahko se uporablja na različne načine.

Če je mogoče, napolnite deteljo v lonec doma in pojejte mlade poganjke te rastline. Zadostuje žlica trave.

Prav tako lahko čaj iz posušenih deteljnih cvetov. Kozarec vode bo potreboval čajno žličko zdrobljenih rastlin. Pustite vrelo vodo nad deteljo, pustite 15 minut in pijte. Na dan vzemite 2-3 kozarca tega zdravila.

Digitalis

Lisica vas bo rešila pred bolečinami v prsnem košu in močnim zasoplostjo, vendar morate pazljivo piti, povečati odmerek in spremljati stanje telesa.

Pripravite alkoholizirano tinkturo s hitrostjo 1 delne suhe foxglove na 10 delov alkohola z močjo 70 stopinj. Vztrajati mešanico za 2 tedna, nato sev. Začnite z odmerki 3 kapljic dvakrat na dan. Tinkturo je treba raztopiti v majhni količini vode in piti na prazen želodec. Po približno enem tednu lahko odmerek povečamo na 5 kapljic, nato po enem tednu do 7 kapljic. Potem pojdite na 10 kapljic tinkture dvakrat na dan. Zdravljenje traja od 2 do 4 mesece.

Gobor

Hawthorn razširi krvne žile, pomaga zmanjšati sistolični in diastolični tlak v pljučni arteriji. Uporablja se lahko na več načinov.

Prva metoda je čaj. Za pijačo v posodo nalijte sladico z žlico posušenih cvetov in listov gloga in nalijte kozarec vrele vode. Steklo držite v pokritem stanju 15 minut, nato napolnite pijačo. Potrebno je piti na 1 steklu zjutraj in zvečer.

Druga pot - zdravilno vino. Potrebovali boste 50 gramov zrelega sadja gloga in 500 ml naravnega rdečega sladkega vina. Zmešajte jagode v malti, ogrejte vino na približno 80 ° C. Vlošite vroče vino v stekleno posodo ali steklenico, dodajte glog, zaprite pokrov in pustite 2 tedna, nato pa napolnite. Pijte vsako noč pred spanjem 25 ml tega vina.

Tretja pot - alkoholna tinktura. Združite cvetje gloga z alkoholom v razmerju 1: 10 in pustite v stekleni posodi 10 dni, nato pa napolnite. Pijte približno polovico čajne žličke te tinkture zjutraj in zvečer na prazen želodec.

Bele barve

Pacientu bo veliko lažje, če začne jemati belo omelo. Zvečer, prelijte čajno žličko zelišč s kozarcem mrzle vode, pustite mešanico čez noč. Zjutraj jo ogrejte in pijte. Torej morate storiti vsak dan.

Vino iz vina lahko naredite tudi. Potrebovali boste 50 gramov rastlin in 500 ml belega suhega vina. Povežite te sestavine in zapustite 1 teden, nato napolnite. Vzemite 25 ml dvakrat na dan pred obrokom.

Rowan sadje

Plodovi gorskega pepela imajo ugoden učinek na kardiovaskularni sistem. Zato običajen čaj, zamenjajte čaj iz te rastline. Žlico sadnega kaša v krogu dodajte majhno količino sladkorja in 200 ml vrele vode. Mešajte in pijte. Dnevno je priporočljivo, da vzamete 3 obroke tega čaja.

Zbirka Sorcererja

Obstaja dobra zbirka rastlin, ki jo priporočajo izkušeni zdravilci. Združite v enakih delih adonis travo, valerijski koren, listi meta, šentjanževke in semena kopra. Ponoči v termosu napolnite žlico te mešanice z litrom vrele vode in pustite do jutra. To vam bo služilo ves dan, morate piti infuzijo med obroki. Zdravljenje se nadaljuje 2 meseca, potem morate odmora vsaj 2 tedna.

Zdravljenje sokov in gnojil

Sok je naravni zdravnik, ki bo pomagal pri soočanju s številnimi težavami, vključno z LH. Dali bomo nekaj najbolj učinkovitih receptov.

Sok za srce

V primeru pljučne hipertenzije je srce potrebno vzdrževati Če želite to narediti, kuhajte to mešanico:

• 2 kozarca rdečega grozdja;
• 1 grenivke;
• 1 čajna žlička sesekljanih cvetov lipe;
• ¼ čajne žličke, v prahu.

Združite vse te sestavine in mešajte v mešalniku. Pijače tekočine morajo biti takoj po pripravi, priporočamo, da si kozarec dnevno. Po enem tednu boste opazili pozitiven razvoj.

Sok za normalizacijo tlaka

Povežite naslednje komponente:

• 1 sok grenivke;
• sok iz dveh pomaranč;
• 6 sprigov svežega peteršilja;
• 2 žlice cvetov glute;
• 3 olupljeni in narezani kivi.

Vse zmešajte v mešalniku in pijte takoj po kuhanju. Zdravilo vzemite zjutraj in zvečer, tako da je krvni in pljučni tlak vedno normalen.

Sok iz ozadja

Če ste dispneja, preživite en mesec zdravljenja s takim sokom:

• 5-6 svežih regratov listov;
• 1 žlica rdečih deteljnih cvetov;
• 1 rdeče jabolko;
• 1 skodelica sesekljanih brstičnih ohrovt;
• 1 velika korenja;
• 0,5 skodelice sesekljanega peteršilja.

Iz jabolk, korenčkov in brstičnih kalčkov stisnemo sok, zmešamo sok, dodamo peteršilj, rdečo deteljo in drobno sesekljane maslačke. Sok vzemite na prazen želodec in 1 steklo dvakrat na dan.

Sok za izboljšanje splošne blaginje

• polovica melone;
• 1 kozarec svežih jagod;
• košček ingverja, dolg 2,5 cm;
• 1 oranžna;
• 1 grenivke;
• ¼ kozarcev naravnega jogurta (brez dodatkov);
• polovica peščice.

Stisnite sok iz oranžne, melone, jagode in grenivke. Ginger Grate. Zmešajte sokove, dodajte ingver, jogurt in pšenične zelje. Pijte svoje zdravje!

Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
Delite stvari v družabnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

Pljučna hipertenzija 1, 2 stopinj - zdravljenje, simptomi in napoved

Srčne težave se pojavljajo zaradi različnih razlogov. Povečanje tlaka v pljučni arteriji je eden od njih. Ta kršitev 1, 2 stopinj razvoja skorajda nima simptomov in znakov, vendar zahteva obvezno zdravljenje - le v tem primeru bo pozitivna napoved življenja za posameznika.

Kaj je to?

V nasprotju z imenom bolezen "pljučna hipertenzija" leži v težavah, ki jih ne povzročajo pljuča, temveč s srcem, ko arterijski tlak pljučne arterije in plovil, ki prihajajo iz nje, narašča. Najpogosteje se patologija izzove z drugimi srčnimi težavami, v redkih primerih pa velja za primarno patologijo.

Za ta del sistema za krvni obtok je normalni tlak do 25/8 milimetrov živega srebra (sistolični / diastolični). Hipertenzija se pravi, ko se vrednosti dvignejo nad 30/15.

Če analiziramo medicinsko statistiko, lahko rečemo, da se pljučna hipertenzija redko zgodi, vendar je njegova 1 stopinja zelo nevarna, ki jo je treba zdraviti, v nasprotnem primeru življenjska napoved neugodna in oster skok v tlaku lahko povzroči smrt pacienta.

Fotografija 1. Pljučna arterija v normalni in hipertenziji

Vzroki bolezni so zmanjšanje notranjega premera krvnih žil v pljučih, saj se endotelij, ki je notranja žilna plast, v njih prekomerno narašča. Kot posledica slabega krvnega pretoka se slabša oskrba oddaljenih delov trupa in okončin s krvjo, ki ima določene simptome in znake, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Srčne mišice, ki prejemajo ustrezne signale, kompenzirajo te pomanjkljivosti, začnejo delovati in se intenzivneje dogovorijo. Ob obstoju takega patološkega problema obstaja zgoščanje mišične plasti v desnem prekatku, kar vodi do neravnovesja pri delu celotnega srca. Podoben pojav je celo dobil ločeno ime - pljučno srce.

Pljučno hipertenzijo je mogoče odkriti z elektrokardiogramom, vendar bodo spremembe v zgodnji stopnji majhne in jih je mogoče zamuditi, zato je za natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje ljudje v dobi potrebno vedeti, kaj je pljučna hipertenzija, njeni znaki in simptomi. Le v tem primeru se lahko bolezen takoj identificira in zdravi, pri tem pa ohranja dobro prognozo življenja.

Kodeks ICD-10

Pljučna hipertenzija v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 spada v razred - I27.

Razlogi

Točnega vzroka bolezni do danes ni bilo mogoče najti. Nenormalna rast endotelija je pogosto povezana z notranjimi neravnovesji telesa zaradi nepravilne prehrane in vnosa elementov, kot so kalij in natrij. Te kemikalije so odgovorne za zoženje in širjenje krvnih žil, njihova pomanjkljivost pa lahko povzroči vaskularni spazem.

Drugi pogosti vzrok pljučne hipertenzije je dedni dejavnik. Prisotnost patologije v nobenem od krvnih sorodnikov mora biti razlog za ozek pregled in, če je potrebno, zdravljenje v zgodnji fazi, ko simptomi še niso izraženi.

Pogosto se pojavijo nepravilnosti pri drugih srčnih boleznih - prirojene bolezni srca, obstruktivne pljučne bolezni in drugih. V takšnih primerih se pljučna hipertenzija diagnosticira kot zaplet in je nujno, da deluje predvsem na njen glavni vzrok.

Dokazan vzrok je poraba specifičnih aminokislin, ki vplivajo na rast endotelija. Pred nekaj desetletji je bilo ugotovljeno, da je poraba repičnega olja, v katerem so prisotne te aminokisline, povzročila povečanje števila primerov bolezni. Zato so bile izvedene študije, ki so potrdile, da obstaja velika koncentracija triptofana v oljni repi, kar povzroča zmerno pljučno hipertenzijo in povečuje tveganje za hude posledice.

V nekaterih primerih so razlogi uporaba hormonskih kontraceptivov, zdravil za ostro zmanjšanje telesne mase in drugih sredstev, ki vodijo do kršitve notranje funkcionalnosti človeškega telesa.

Simptomi so odvisni od stopnje

Učenje o pljučni hipertenziji v zgodnji fazi je velik uspeh, saj v večini primerov ni jasnih simptomov. Vendar, če si podrobneje ogledate in poslušate sebe, lahko najdete nekaj znakov zmerne hipertenzije.

Glavni simptomi so zmanjšane telesne sposobnosti, kadar oseba nenehno čuti splošno slabost, za katero ni očitnih razlogov. Pogosto med preiskavo najdemo bolezen različnih faz. Preverimo, kakšne so stopnje pljučne hipertenzije, kakšni so simptomi v njih, kaj grozi in kakšno zdravljenje potrebujejo.

1. Prva stopnja (I) je izražena s hitrim impulzom, prisotnost fizičnega napora je dokaj enostavno zaznana, noben drugi simptom ni opazen, kar otežuje diagnozo.
2. V drugi stopnji (II) se bolnik že očitno zdi šibek, trpi za kratkim dihanjem, omotico in bolečino v prsnem košu.
3. Pri bolniku s tretjo stopnjo (III) se med nedejavnostjo zgodi le udobno stanje, katerikoli fizični napor povzroči poslabšanje simptomov dispneja, utrujenosti itd.
4. Četrta stopnja (IV) se šteje za najhujšo. Pljučno hipertenzijo na tej stopnji spremlja kronična utrujenost, opažena tudi po večernem prebujanju, vsi znaki so prisotni celo v mirovanju, lahko pride do izkopavanja krvi, pojavijo se omedlevice in žile v vratu. Pri vseh obremenitvah so se vsi simptomi dramatično poslabšali, skupaj s cianozo kože in možnim pljučnim edemom. Oseba se v resnici preobrazi v invalidno osebo, ki ji s težavo celo oskrbi osnovno nego.

Pljučna hipertenzija 1 stopinja se razlikuje le v hitrem srčnem utripu, izkušeni zdravnik ga lahko zazna na EKG in pošlje dodaten pregled pljučnih posod. Za pljučno hipertenzijo stopnje 2 so značilni bolj izraziti simptomi, ki jih ni mogoče prezreti in je pomembno, da se ne odložite obiskati kardiologa ali terapevta.

Zelo je pomembno odkriti kršitve čim prej. Težko je doseči, vendar je na koncu odvisno od tega odvisno od življenja in koliko bo bolnik živel.

Diagnostika

Postopek diagnoze ni nič manj pomemben, saj je zelo težko zamuditi bolezen "mimo oči" v zgodnji fazi razvoja. Prvič, pljučna hipertenzija je opazna na EKG. Ta postopek je izhodišče za odkrivanje in zdravljenje te bolezni.

Kardiogram bo opazil nenormalno delovanje srčnega miokarda, kar je prva reakcija srca na težave s pljučno naravo. Če razmišljamo o procesu diagnoze na splošno, to sestavljajo naslednji koraki:

• EKG, v katerem je preobremenjenost v desnem prekatu;
• Rentgen, ki prikazuje pljučna polja na periferiji, obstoj premikanja meje srca od norme v pravo smer;
• Izvajanje preskusov za dihala, kadar se preveri, kaj predstavlja izdihan ogljikov dioksid;
• Ehokardiografski postopek. Ta ultrazvok srca in krvnih žil, ki omogoča merjenje tlaka v pljučni arteriji.
• Scintigrafija, ki omogoča natančen pregled potrebnih plovil z uporabo radioaktivnih izotopov;
• Po potrebi je pojasnitev rentgenskih žarkov predpisala natančnejši CT ali MRI;
• Izvedljivost prihodnjega zdravljenja se ocenjuje s kateterizacijo. Ta metoda sprejema podatke o krvnem tlaku v želenih votlinah.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Detekcija patologije je težka naloga, vendar ni lažje zdraviti hipertenzije. Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja, v zgodnjih fazah obstajajo metode konzervativne terapije z drogami, z resnim razvojem, kadar je napoved slaba, obstaja nevarnost za življenje in je nemogoče ozdraviti z drogami, predpisujejo operacijo.

Kardiolog obravnava zdravljenje. Ko se najprej odkrijejo in potrdijo simptomi, je treba zmanjšati verjetnost hudih posledic, ki spremljajo pljučno hipertenzijo. Za to potrebujete:

1. V prisotnosti nosečnosti zavračamo nadaljnjo brejost, ker je materino srce v takem obdobju izpostavljeno hudim preobremenitvam, kar grozi smrti tako materi kot otroku.
2. Če želite jesti omejeno, ne da bi ga prenesli, sledite prehrani z zmanjšanjem maščobe in slanega vnosa. Prav tako je treba piti ne veliko - do ene in pol litra tekočine na dan.
3. Ne bodite voljni s fizičnim naporom, raztovarjate že preobremenjeni kardiovaskularni sistem.
4. Za dobavo potrebnih cepiv, ki ščitijo pred boleznimi, ki so posredno poslabšale bolezen.

Zelo konzervativno zdravljenje pljučne hipertenzije včasih traja več let, ko je potrebno redno jemati kompleks predpisanih zdravil, ki zavirajo napredovanje endotelijske proliferacije. V tem obdobju mora bolnik vzeti:

• Antagonisti, ki zavirajo proces patološke celične delitve.
• Zdravila, ki ne dovoljujejo nastanek krvnega strdka v posodah in zmanjšajo krče.
• Uporabite kisikovo terapijo, katere namen je nasičiti kri s kisikom. Pri zmerni pljučni hipertenziji postopek ni potreben, v primeru hude stopnje pa je vedno potrebno.
• Pomeni tanjšanje krvi in ​​pospešitev njenega pretoka.
• Zdravila z diuretičnimi učinki.
• Glikozoidi so namenjeni za normalizacijo ritma srčnega utripa.
• Če je potrebno, se sprejmejo zdravila za razširitev arterijskega lumena, ki znižuje indikatorje krvnega tlaka.
• Obdelava z dušikovim oksidom se izvaja z nizko učinkovitostjo drugih metod. Posledično se tlakni indeks v celotnem žilnem sistemu zmanjša.

Kirurgija

Operacija se uporablja v pogojih, kjer pljučna hipertenzija povzroča, na primer, cianotično bolezen srca, ki ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi.

Kot kirurško zdravljenje se izvaja balonska atrijska septostomija, kadar se pregrada med atrijom razreže in razširi s posebnim balonom. Zaradi tega dobava oksigenirane krvi poteka v desnem atriju, kar zmanjšuje simptome in resnost pljučne hipertenzije.

V najhujšem poteku bo morda treba presaditi pljuča ali srce. Takšna operacija je zelo zapletena, ima veliko omejitev in obstajajo velike težave pri iskanju donatorskih organov, zlasti v Rusiji, vendar lahko sodobna medicina izvede takšne manipulacije.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje pljučne hipertenzije so zelo pomembni. To še posebej velja za ljudi v tveganih skupinah - v prisotnosti bolezni srca, če so sorodniki z isto boleznijo, po 40-50 letih. Preprečevanje je ohranjanje zdravega načina življenja, zlasti je pomembno:

1. Nehajte kaditi, saj pljuča absorbira tobačni dim in vstopi v krvni obtok.
2. Kadar škodljivi poklici, na primer rudarji, gradbeniki, morajo nenehno dihati umazan zrak, nasičen z mikrodelci. Zato je za tovrstne dejavnosti potrebno upoštevati vse predpise o varstvu pri delu.
3. Okrepiti imunski sistem.
4. Ne dovolite psihološke in fizične preobremenitve, ki vpliva na zdravje srca in ožilja.

Koliko ljudi živi s takšno boleznijo, je gotovo nemogoče reči. Zmerno stopnjo in skladnost z vsemi priporočili kardiologa ima pljučno hipertenzijo pozitivno prognozo.

Avtor: urednik strani, datum 28. marec 2018

Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučne hipertenzije

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je pljučna hipertenzija. Vzroki bolezni, vrste povečanega tlaka v pljučnih posodah in kako se patologija kaže. Značilnosti diagnoze, zdravljenja in prognoze.

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se postopno povečuje pritisk v žilnem sistemu pljuč, kar vodi v naraščajočo pomanjkanje desnega prekata in na koncu preneha s prezgodnjo smrtjo osebe.

Več kot 30 - pod obremenitvijo

Ko pride do bolezni v cirkulacijskem sistemu pljuč, se pojavijo naslednje patološke spremembe:

1. Vaskotresija ali krči (vazokonstrikcija).
2. Zmanjšanje sposobnosti žilnega zidu, da se razteza (elastičnost).
3. Oblikovanje majhnih krvnih strdkov.
4. Širjenje gladkih mišičnih celic.
5. Zaprtje lumena krvnih žil zaradi krvnih strdkov in zgoščenih sten (obolenje).
6. Uničenje vaskularnih struktur in njihova zamenjava s povezovalnim tkivom (zmanjšanje).

Da bi krv prešla skozi spremenjene posode, se v steblu pljučne arterije poveča pritisk. To povzroči povečanje tlaka v votlini desnega prekata in povzroči kršitev njegove funkcije.

Takšne spremembe v krvnem obtoku se kažejo v povečani dihalni odpovedi v zgodnjih fazah in hudi srčni popuščini v zadnji stopnji bolezni. Od samega začetka nezmožnost dihanja običajno nalaga znatne omejitve na običajno življenje bolnikov in jih prisili, da se omejujejo na stres. Upad odpornosti proti telesnemu delu se pojavi, ko se bolezen napreduje.

Pljučna hipertenzija se šteje za zelo resno bolezen - brez zdravljenja bolniki živijo manj kot dve leti in večino tega časa potrebujejo pomoč pri negi samega sebe (kuhanje, čiščenje sobe, nakup hrane itd.). Med zdravljenjem se napoved nekoliko izboljša, vendar je nemogoče povsem opomogniti od bolezni.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Problem diagnosticiranja, zdravljenja in opazovanja ljudi s pljučno hipertenzijo izvajajo zdravniki številnih specialitet, odvisno od vzroka za razvoj bolezni: terapevtov, pulmonologov, kardiologov, specialistov za nalezljive bolezni in genetike. Če je potreben kirurški popravek, se pridružijo žilni in prsni kirurgi.

Klasifikacija patologije

Pljučna hipertenzija je primarna, neodvisna bolezen le v 6 primerih na 1 milijon prebivalstva, ta oblika vključuje nerazumno in dedno obliko bolezni. V drugih primerih so spremembe v žilnem ležišču pljuč povezana s katero koli primarno patologijo organa ali organa.

Na tej podlagi je nastala klinična klasifikacija povečanja tlaka v pljučnem arterijskem sistemu:

5 let, v povprečju živi s pljučno hipertenzijo

Pri pljučni hipertenziji se tlak v pljučni arteriji poveča. Patologija se lahko razvije pod vplivom številnih škodljivih dejavnikov. Po svoji naravi in ​​času izpostavljenosti je lahko sindrom prirojen ali pridobljen.

Rezultat dolgega obstoja hemodinamskih motenj je srčni popuščanje desnega prekata. Prvi znaki pljučne hipertenzije so posledica disfunkcije desnega prekata. Zato niso specifični in je mogoče ugotoviti temeljni vzrok sprememb le s pomočjo instrumentalnih metod raziskovanja.

Vzroki za stanje

Različne bolezni in patološke razmere lahko pri odraslih povečajo odpornost v pljučnem kroženju. Včasih razvoj sindroma ne povzroči ena, ampak več dejavnikov. Žilne anomalije, sistemske pljučne shunte, bolezni, ki povzročajo poškodbe pljučnega tkiva, in kardiovaskularne patologije so lahko neposredni vzroki za povečano odpornost. Malformacije in genetske nepravilnosti lahko privedejo do težave.

Pljučna hipertenzija je hemodinamično in patofiziološko stanje in ni ločena nosovalna enota. Izjemo je treba obravnavati kot pljučno arterijsko hipertenzijo. Ta varianta patologije predstavlja prvo skupino razvrstitve in jo lahko določimo kot klinično diagnozo.

• arterijski,
• venski,
• tromboembolični
• hipoksično
• mešani.

Otroci imajo znane variante sindroma, med vzroki najpogostejših pa so srčne pomanjkljivosti in idiopatska hipertenzija. Značilno merilo hipertenzivnih vaskularnih lezij pljuč otroka je povečanje žilnih odpornosti. Če to med opazovanjem dojenčka ni opaziti in ker je tlak v pljučni arteriji velik, je treba rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja.

Pri novorojenčkih prilagoditev krvnega obtoka včasih ne uspe. Po rojstvu pljuča začnejo opravljati svojo dihalno funkcijo, ki omogoča izmenjavo plinov. V prisotnosti nepravilnosti se lahko tlak v pljučni obtoku dramatično poveča, kar ustvarja velik vir na srcu. To lahko povzroči nastanek trajne fetalne cirkulacije ali vztrajne pljučne hipertenzije (PLH), ki zahteva nujno oskrbo.

Razvrstitev

Poskusi razvrstitve sindroma so se začeli leta 1973, ko so bile ugotovljene primarne in sekundarne oblike pljučne hipertenzije. Od takrat je bila v zvezi s posodobitvijo informacij o mehanizmih bolezni klasifikacija večkrat popravljena. Zadnja možnost je leta 2015 predlagala Evropska skupnost za kardiologijo. Upošteva etiološke, klinične, anatomske in fiziološke značilnosti bolezni. Ta pristop vam omogoča, da natančno določite vrsto hipertenzije in poiščete ustrezno zdravljenje.

Obstajajo 5 skupin sindroma, od katerih vsaka vsebuje variante pljučne hipertenzije, ki se razlikujejo po etiologiji.

1. Pljučna arterijska hipertenzija, vključno z idiopatsko, podedovano, ki jo povzročajo droge ali toksini, povezani z okužbo s HIV, šistosomiazom, portalno hipertenzijo.
2. Pljučna veno-okluzivna bolezen. Ta varianta patologije, podobno kot prejšnja, je razdeljena na idiopatske, dedne oblike, jih lahko izzovejo zdravila ali pa so povezana z boleznimi.
3. Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih z vztrajnim potekom.
4. Druga skupina vključuje variante sindroma, ki so posledica patologije levega srca. Disfunkcija levega prekata, poškodba ventilov, prirojena kardiomiopatija, zoženje pljučnih ven lahko povzroči zvišanje tlaka v žilnem ležišču majhnega kroga.
5. Tretja skupina je povezana s pljučno patologijo ali podaljšano hipoksijo.

• intersticijske bolezni in nekatere druge pljučne bolezni;
• apneja za spanje;
• hipoksija nad višino;
• hipoventilacija alveolov;
• pljučne anomalije.

Četrta skupina vključuje različne možnosti kronične obstrukcije pljučne arterije, predvsem tromboembolične hipertenzije. Omejitev je lahko povezana s prirojeno stenozo, ki jo povzročajo angiosarkomi in druge vaskularne neoplazme, arteritis, paraziti.

Zadnja peta skupina vključuje tiste variante sindroma, za katere razvojni mehanizmi niso v celoti razumljeni, ali več od njih naenkrat.

• krvne motnje, vključno s hemolitično anemijo, stanje po splenektomiji;
• sistemske patologije (sarkoidoza, pljučna histiocitoza);
• bolezni, ki vodijo do pomembnih presnovnih sprememb (Gaucher, motnje tiroidnega hormona, glikogenoza);
• druge bolezni, še posebej tumorske mikroangiopatije z nastankom krvnih strdkov, fibrozinga medijevstinitisa.

Poleg te klasifikacije obstajajo še druge možnosti za sistematizacijo hipertenzije. Delitev v funkcijske razrede poteka glede na resnost kliničnih simptomov. Obstaja le 4 takšnih razredov. Prvi od njih je značilna popolna odsotnost omejitev telesne dejavnosti: običajni obremenitvi ne spremljajo simptomi.

Če se diagnosticira drugi ali tretji funkcionalni razred, to pomeni odsotnost manifestacij bolezni v mirovanju, vendar običajna obremenitev in celo fizična aktivnost nizke intenzitete povzroči poslabšanje stanja. Četrti razred funkcionalne razvrstitve je najhujši: v počitnicah je značilen simptom pljučne hipertenzije in minimalne obremenitve znatno poslabšajo bolnikovo stanje.

Klinična slika

Začetna stopnja razvoja patološkega sindroma je lahko neopažena. Pri pljučni hipertenziji so simptomi najprej povezani z razvojem disfunkcije desnega prekata. Običajno se manifestirajo med telesno aktivnostjo. Pojav pritožb v mirovanju je značilen za hude primere in za progresivno srčno popuščanje. Simptomi sindroma niso nespecifični. Podobne manifestacije so možne tudi pri drugih boleznih, povezanih z odpovedjo desnega prekata.

• kratka sapa
• občasno zadušitev,
• utrujenost
• slabost
• srce
• kratkotrajna izguba zavesti,
• srčni utrip
• suh kašelj
• slabost

Z napredovanjem srčnega popuščanja se zazna edem spodnjih okončin in povečuje želodec. Opazovana cianoza kože na periferiji, povečuje jetra.

Klinična slika je v veliki meri odvisna od vzroka, ki je pripeljal do sindroma, prisotnosti povezanih pogojev ali zapletov hipertenzije in sočasne patologije. Zlasti nepravilna prerazporeditev krvnega pretoka v majhnem krogu je vzrok za dilatacijo pljučne arterije ali hipertrofijo bronhialnih posod. Rezultat bo nastanek hemoptize, hripavosti in dihanja, anginalnih napadov s hudo bolečino za prsnico. V hujših primerih obstaja tveganje za zlom ali ločitev sten velikih plovil.

Pljučna hipertenzija pri otrocih ima lastne značilnosti. Začetni znak - videz kratke sape med telesno dejavnostjo otroka. Resnost simptoma je odvisna od velikosti tlaka v pljučni arteriji (DLA). Poleg tega se otrok lahko počuti zadušiti. Pogoste manifestacije sindroma v otroštvu so sinkopa - omedlevica, ki se včasih pojavlja v zgodnji fazi bolezni. Bolezen in drugi simptomi se lahko pojavijo, ko bolezen napreduje.

• zruši nad 2. medpomnilnim prostorom na levi;
• 2 tonska izboljšava nad pljučnim trupom;
• tretji ton, zaslišan desno od prsnice;
• prasistolični in diastolični hrup.

Pušanje v pljučih s hipertenzijo običajno ni zaznano. Glede na značilne simptome bolezni je v nekaterih primerih možno ugotoviti vzrok razvitega sindroma povečanega žilnega upora v pljučih.

Diagnostika

Bolečine, težko dihanje, šibkost je mogoče opaziti pri mnogih boleznih. Ker je klinični sindrom nespecifičen, so dodatni raziskovalni postopki za diagnosticiranje pljučne hipertenzije zelo pomembni. Najpomembnejši kazalnik je vrednost DLA. Za določitev indeksa uporabite podatke ehokardiografije, ki je ultrazvočni pregled. Poleg ultrazvoka srca je mogoče določiti indeks tako, da neposredno merimo tlak v desnem prekatku s kateterizacijo. Ta metoda se zaradi svoje visoke natančnosti šteje za zlati standard za diagnozo pljučnega hipertenzivnega sindroma.

• elektrokardiografija
• Ehokardiografija
• desno ventrikularno kateterizacijo,
• radiografija
• preučevanje plinov v krvi,
• ocena zunanjega dihanja,
• pljučna scintigrafija
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Na podlagi samo ehokardiografskih podatkov lahko prevzamemo prisotnost hipertenzije in približno izračunamo njeno resnost. S pomočjo diagnostičnega iskanja dobite veliko koristnih informacij o stanju srca in njegovi funkcionalnosti.

Zdravljenje

Kako zdraviti pljučno hipertenzijo, glede na različne dejavnike, ki vodijo k razvoju patologije? Leta raziskave dokazujejo potrebo po celovitem pristopu. Pri pljučni hipertenziji je zdravljenje predpisano na podlagi razlogov, ki vodijo k razvoju sindroma. Poleg tega se aktivno uporabljajo patogenetske in simptomatske metode za izboljšanje hemodinamike in funkcionalnega stanja miokarda.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili, pa tudi uporaba nekonvencionalnih metod, je dovoljeno le kot dodatek k glavni terapiji. Če zdravila, kot so prostaglandini, inhibitorji PDE5 (Viagra), antagonisti endotelinskih receptorjev in drugi niso učinkoviti, se zatečejo k operaciji. Posebna pozornost se posveča odpravi tveganj: organizira se preprečevanje okužb dihal, prehrana je nadzorovana, sprejeti so ukrepi za preprečevanje nosečnosti in psihološko udobje.

• Diuretiki. Zdravila so potrebna za odstranitev nakopičene tekočine in zmanjšanje bremena srca.
• Trombolitiki Uporablja se za raztapljanje nastalih krvnih strdkov in preprečevanje nastajanja rektumbusov.
• Zaviralci kalcijevih kanalov. Zmanjšajte tlak v krvnem obtoku, izboljšajte stanje miokarda.
• Srčni glikozidi. Zmanjšajte pojave srčnega popuščanja, imeti antiaritmični učinek.
• Vazodilatorji Zaradi sprostitve mišic vaskularne stene prispevajo k zmanjšanju tlaka v pljučni vaskularni postelji.
• Prostaglandini. Odpravijo žilni spazem, zmanjšajo rast endotelija. Enako velja za sredstva iz skupine antagonistov endotelinskega receptorja.
• Terapija s kisikom lahko zmanjša učinke hipoksije.

Vdihavanje dušikovega oksida pomaga zmanjšati žilni odpor, normalizirati pretok krvi.
Sildenafil v pljučni hipertenziji razširi pljučne posode in zmanjša odpornost v majhnem krogu krvnega obtoka. Zdravilo, ki ga proizvaja Pfizer, je znano kot zdravilo Viagra. Ta inhibitor encima PDE5 je bil prvotno razvit kot zdravilo, ki izboljša koronarni pretok krvi med ishemijo miokarda. Trenutno se Viagra uporablja za erektilno disfunkcijo in pljučno hipertenzijo.

Pred uporabo katerekoli droge ali tehnike je treba predhodno posvetovati z zdravnikom. Samo-zdravljenje je nesprejemljivo, vse vrste terapije predpisuje izkušen specialist. Pred jemanjem novih tablet morate preučiti navodila za uporabo.

Diet je eden bistvenih elementov zdravljenja. Prehrana mora biti popolna, omejitev na živilske snovi se večinoma nanaša na živalske maščobe. Ob prisotnosti simptomov pomanjkanja desnega prekata zmanjšajte količino soli in tekočine.

Kot kirurško zdravljenje so uporabljali balonsko atrijsko septostomijo. Zahvaljujoč intervenciji se od levega na desno pojavlja intrakardijsko odvajanje krvi. Iz zdravstvenih razlogov, kadar zdravila ne pomagajo, se lahko izvaja presaditev pljuč. Poleg zapletenosti intervencije in pomanjkanja organov darovalca lahko prisotnost kontraindikacij ovira operacijo.

Video

Video - pljučna hipertenzija

Napoved

Pri bolnikih s pljučno hipertenzijo je napoved preživetja določena z več dejavniki. Sklepi pomagajo oceniti bolnikovo stanje in prisotnost simptomov (kratka sapa, bolečina, sinkopa in drugo). Zdravnik ustanovi funkcionalni razred, hemodinamski, laboratorijski parametri se preučujejo ne le med začetnim pregledom, temveč tudi ob vsakem naslednjem obisku. Pomembno je oceniti odziv telesa na zdravljenje, stopnjo napredovanja bolezni.

Napoved je pogosto neugodna, čeprav je odvisna od vrste hipertenzije. Idiopatično obliko je težko zdraviti: povprečna pričakovana življenjska doba teh bolnikov od časa diagnoze je 2,5 leta. Napoved avtoimunske narave lezije, ki je privedla do povečanja pljučnega vaskularnega tlaka, se poslabša.

Hemodinamični parametri, predvsem DLA, pomembno vplivajo na preživetje. Če parameter presega 30 mmHg. st. in se ne odziva na predpisano terapijo, je povprečna pričakovana življenjska doba 5 let. O neugodni prognozi je razviden pojav sinkope. Razvoj nezavestnih bolezni pri bolnikih samodejno prestavi v četrti funkcionalni razred. Srčna bolečina pogosto kaže na spoštovanje anginalnega sindroma in negativno vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Napoved postane tudi neugodna pri napredovanju desnega srčnega popuščanja. Prisotnost znakov stagnacije je značilna za visoko tveganje smrtnosti v naslednjih nekaj letih.

Dober prognostični znak je pozitiven odziv na zdravljenje s kalcijevim antagonistom.

Če se v času zdravljenja v celoti ali delno izločajo manifestacije bolezni, se izboljšajo hemodinamični in funkcionalni parametri, obstajajo vse možnosti za premagovanje petletnega praga preživetja. Po nekaterih podatkih za te bolnike je 95%.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je nevarno patološko stanje, ki ga povzroča vztrajno povečanje krvnega tlaka v krvnem obtoku pljučne arterije. Povečanje pljučne hipertenzije je postopno, progresivno in na koncu povzroči nastanek srčnega popuščanja srca, kar vodi do smrti pacienta. Pljučna hipertenzija je najpogostejša pri mladih ženskah, starih 30-40 let, ki trpijo zaradi te bolezni 4-krat pogosteje kot pri moških. Oligosymptomatic nadomestilo za pljučno hipertenzijo vodi k dejstvu, da je pogosto diagnosticirana šele v hudih fazah, pri bolnikih, ki imajo srčne aritmije, hipertenzivnih kriz, hemoptiza, pljučni edem napade. Pri zdravljenju pljučne hipertenzije uporabljamo vazodilatatorje, disagregente, antikoagulante, vdihavanje kisika, diuretike.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je nevarno patološko stanje, ki ga povzroča vztrajno povečanje krvnega tlaka v krvnem obtoku pljučne arterije. Povečanje pljučne hipertenzije je postopno, progresivno in na koncu povzroči nastanek srčnega popuščanja srca, kar vodi do smrti pacienta. Merila za diagnozo pljučne hipertenzije so indikatorji povprečnega tlaka v pljučni arteriji nad 25 mm Hg. st. pri miru (s hitrostjo 9-16 mm živega srebra) in več kot 50 mm živega srebra. st. pod obremenitvijo. Pljučna hipertenzija je najpogostejša pri mladih ženskah, starih 30-40 let, ki trpijo zaradi te bolezni 4-krat pogosteje kot pri moških. Obstaja primarna pljučna hipertenzija (kot samostojna bolezen) in sekundarna (kot zapletena različica poteka bolezni dihalnih in cirkulacijskih organov).

Vzroki in mehanizem razvoja pljučne hipertenzije

Pomembni vzroki za pljučno hipertenzijo niso ugotovljeni. Primarna pljučna hipertenzija je redka bolezen z neznano etiologijo. Predpostavlja se, da v prikaz ustreznih dejavnikov, kot so avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis), družinsko zgodovino, ki so prejemali peroralno kontracepcijo.

Pri razvoju sekundarne pljučne hipertenzije lahko igrajo veliko bolezni in pomanjkljivosti srca, krvnih žil in pljuč. Najpogosteje sekundarna pljučna hipertenzija je posledica kongestivnega srčnega popuščanja, mitralno stenozo atrijsko septalno okvare, kronične obstruktivne pljučne bolezni, tromboze, pljučne žile in pljučnih arterij veje, Hipoventilacija pljuč, bolezni koronarnih arterij, miokarditisa, jetrne ciroze in drugi. Verjetno je, da tveganje za pojav pljučne hipertenzije je večja pri bolnikih, okuženih s HIV, pri odvisnikih od drog, pri ljudeh, ki jemljejo zaviralce apetita. Drugače lahko vsak od teh bolezni povzroči zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji.

Razviti pljučno hipertenzijo, pred katerim postopno zoženja malih in srednjih veje ožilje pljučne arterije (kapilare, arteriol) zaradi odebelitev notranje žilnice - endotelij. V primeru hude poškodbe pljučne arterije je možno vnetno uničenje mišične plasti vaskularne stene. Škoda na stenah krvnih žil povzroči nastanek kronične tromboze in vaskularne oblitacije.

Te spremembe pljučnega žilnega ležaja povzročijo postopno povečanje intravaskularnega tlaka, to je pljučno hipertenzijo. Nenehno zvišan krvni tlak v posteljici pljučne arterije poveča obremenitev na desnem prekatku, kar povzroča hipertrofijo njenih sten. Napredovanje pljučne hipertenzije povzroči zmanjšanje kontraktilne sposobnosti desnega prekata in njegovo dekompenzacijo - razvije se desno prekatno srčno popuščanje (pljučno srce).

Klasifikacija pljučne hipertenzije

Za ugotavljanje resnosti pljučne hipertenzije obstajajo 4 skupine bolnikov s kardiopulmonalno insuficienco.

• Razred I - bolniki s pljučno hipertenzijo brez motenj telesne aktivnosti. Običajne obremenitve ne povzročajo omotice, kratke dihanja, bolečine v prsih, šibkosti.
• Razred II - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo manjše poslabšanje telesne aktivnosti. Stanje počitka ne povzroča neugodja, vendar običajno stresno gibanje spremlja vrtoglavica, kratka sapa, bolečina v prsnem košu, šibkost.
• Razred III - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo znatno poslabšanje telesne aktivnosti. Neznatne fizične aktivnosti spremljajo vrtoglavica, kratka sapa, bolečine v prsnem košu, šibkost.
• Razred IV - bolniki s pljučno hipertenzijo, skupaj s hudo omotico, kratko sapo, bolečino v prsih, šibkostjo z minimalnim naporom in celo v mirovanju.

Simptomi in zapleti pljučne hipertenzije

V fazi kompenzacije je lahko pljučna hipertenzija asimptomatična, zato se bolezen pogosto diagnosticira v hudih oblikah. Začetne manifestacije pljučne hipertenzije so opazili s povečanim pritiskom v pljučni arterijski sistem za 2 ali večkrat v primerjavi s fiziološko normo.

Z razvojem pljučne hipertenzije, se pojavijo nepojasnjene kratko sapo, izguba telesne mase, utrujenost med telesno aktivnostjo, palpitacije, kašelj in hripavost glasu. Relativno zgodaj v kliniki pljučne hipertenzije se lahko pojavijo omotica in omedlevica zaradi motenj srčnega ritma ali razvoja akutne možganske hipoksije. Kasneje se pojavijo pljučne hipertenzije kot hemoptiza, bolečina v prsih, otekanje nog in stopal, bolečine v jetrih.

Nizka specifičnost simptomov pljučne hipertenzije ne omogoča diagnoze, temelječe na subjektivnih pritožbah.

Najpogostejši zaplet pljučne hipertenzije je srčno popuščanje desnega prekata, ki ga spremlja ritemska motnja - atrijska fibrilacija. V hudih stadijah pljučne hipertenzije se razvije pljučna arteriolna tromboza.

Kadar lahko pljučne hipertenzije pljučnega žilnega ležišču pojavi hipertenzivnih kriz, epileptični napadi očitno pljučni edem: močno povečanje dušenja (navadno preko noči), močan kašelj z izkašljevanjem, hemoptiza, huda cianoze general, vznemirjenost, otekanje in pulziranja cervikalne žilah. Kriza se konča s sproščanjem velikega količine svetlobe barve z urinom z nizko gostoto, neprostovoljno odstranitvijo.

S komplikacijami pljučne hipertenzije je možna smrt zaradi akutne ali kronične kardiopulmonalne insuficience, pa tudi pljučne embolije.

Diagnoza pljučne hipertenzije

Običajno bolniki, ki ne poznajo svoje bolezni, obiščite zdravnika s pritožbami za težko dihanje. Po pregledu pacienta pokazala cianozo in s podaljšanim pljučne hipertenzije - deformacije distalnih falang oblike "bedra" in nohtov - ". Ur kosov stekla" v obliki Avskultacija srca določimo tonemskim II in njeno delitev v pljučnem projekcij arterije udarca - širi meje pljučne arterije.

Diagnoza pljučne hipertenzije zahteva skupno sodelovanje kardiologa in pulmologa. Za prepoznavanje pljučne hipertenzije je potrebno izvesti celoten diagnostični kompleks, ki vključuje:

• EKG - odkriti hipertrofijo pravega srca.
• Ehokardiografija - za pregled krvnih žil in votlin srca, določite hitrost pretoka krvi v pljučni arteriji.
• Računalniška tomografija - plast-po-plastne slike organov v prsih kažejo povečane pljučne arterije, kot tudi sočasne pljučne bolezni srca in pljuč.
• X-žarki pljuč - določa izbokline glavno pljučno arterijsko širitev svojih glavnih vej in zožene manjših plovil, omogoča pa posredno potrditev prisotnosti pljučne hipertenzije pri identifikaciji drugih bolezni pljuč in srca.
• Kateterizacija pljučne arterije in desnega srca - se izvaja za določitev krvnega tlaka v pljučni arteriji. To je najbolj zanesljiva metoda za diagnozo pljučne hipertenzije. S punkcijo v vratne vene sonde je na voljo na pravo srce in s pomočjo sonde se določi glede na monitor tlaka krvni tlak v desnem prekatu in pljučne arterije. Srčna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika, pri kateri praktično ni tveganja za zaplete.
• Angiopulmonografija je radiopaični pregled pljučnih posod za določanje vaskularnega vzorca v pljučni arteriji in krvnem toku krvnih žil. Izvaja se pod pogoji posebej opremljenega rentgena, ki deluje s spoštovanjem previdnostnih ukrepov, saj lahko uvedba kontrastnega sredstva povzroči pljučno hipertenzivno krizo.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Glavni cilji pri zdravljenju pljučne hipertenzije so: odprava njenega vzroka, znižanje krvnega tlaka v pljučni arteriji, in preprečevanje thrombogenesis v pljučnih žilah. Kompleks zdravljenja bolnikov s pljučno hipertenzijo vključuje:

1. Sprejem vazodilatacijskih sredstev, ki sproščajo plast gladke mišice (prazosin, hidralazin, nifedipin). Vazodilatorji so učinkoviti v zgodnjih fazah razvoja pljučne hipertenzije pred pojavom zaznanih sprememb arteriolov, njihovih okluzij in oblitacij. V zvezi s tem je pomembna zgodnja diagnoza bolezni in vzpostavitev etiologije pljučne hipertenzije.
2. Sprejemanje antiagregacijskih sredstev in posrednih antikoagulantov, ki zmanjšajo viskoznost krvi (acetil-salicilna kislina, dipiridamol itd.). Kadar se izrazito zgostitev krvnega obroka krvavi. Za bolnike s pljučno hipertenzijo je raven hemoglobina do 170 g / l optimalna.
3. Vdihavanje kisika kot simptomatsko zdravljenje za hudo kratkotrajno dihanje in hipoksijo.
4. Jemanje diuretičnih zdravil za pljučno hipertenzijo, zapleteno z odpovedjo desnega prekata.
5. Presaditev srca in pljuč v izredno hudih primerih pljučne hipertenzije. Izkušnje takih operacij so še vedno majhne, ​​vendar kažejo na učinkovitost te tehnike.

Prognoza in preprečevanje pljučne hipertenzije

Nadaljnja napoved za že razvite pljučne hipertenzije je odvisna od njenega vzroka in ravni krvnega tlaka v pljučni arteriji. Z dobrim odzivom na terapijo je prognoza bolj ugodna. Višja in stabilnejša je tlak v pljučnem arterijskem sistemu, slabša je napoved. Z izrazitimi pojavi dekompenzacije in tlaka v pljučni arteriji več kot 50 mm Hg. precejšen delež bolnikov umre v naslednjih 5 letih. Prognostično izredno neugodna primarna pljučna hipertenzija.

Preventivni ukrepi so namenjeni zgodnjemu odkrivanju in aktivnemu zdravljenju patologij, ki povzročajo pljučno hipertenzijo.