Vrhunska vena cava nima ventilov; zbira krv iz predelov glave in vratu, zgornjih okončin, prsnega koša in trebušnih (delno) votlin. Vrhunska vena cava se tvori z združitvijo desnih in levih brahiocefalnih žil za križiščem desnega rebra do prsnice. Dunaj se razširi. Na ravni povezave tretjega hrbtnega hrustanca s prsnico, superiorna vena cava pade v desno atrij. Nekoliko nad sotočjem nadrejene vene cave v desnem atriju se levo odpre desna nepravilna vena, na levo pa več perikardnih žil in majhnih medvjedastinskih ven (od veznega tkiva in bezgavk medijev).

Superiorna vena cava in njeni pritoki. Vzpostavitev vrhunske vene cave in spodnje vene cave. Vene zadnje stene prtljažnika. Pogled od spredaj Parietalni listi pleura in peritoneja udatina. (notranja jugularna vena, 2-leva venska ramenska vena, 3-aortni lok, 4-jedkofag (odrezano), 5-pol-ločena vena, 6-leva naraščajoča ledvena vena, 7-leva skupna aliak vena; vena, 9-levo zunaj aliak veno, IO-desna zunanja aliak vena, 11-desna notranja vaja vena, 12-srednja sakralna vena, 13-spodnja vena cava, 14-desno naraščajočo ledveno veno, 15-lumbalna žilica, 16 vena, 17 zadajnih medkostnih ven, 18 vrhunskih vena cave, 19 desnih brahiocefalnih vena, 20 ramenskih glav, 21 desno I subklaviji Dunaj; 22 desno zunanjo vratno Dunaj; 23 prav Interno jugularno Dunaj.

Neparana žila zbirajo kri iz sten prsnih in trebušnih votlin, pa tudi iz organov zadnjega mediastinuma. Neparana vena se začne od desne naraščajoče ledvene vene, ki je nadaljevanje sprednjih sakralnih ven. V trebušni votlini so desne naraščajoče anastomoze ledvene žile s pravimi ledvenimi venami, ki segajo v spodnjo veno cavo.

V nespremenjenem žilnem padcu 9 spodnjih desnih medkostnih ven, desna zgornja meja medenice, ki sta bila tvorjena iz treh zgornjih desnih medkostnih ven. Žleze žolčnika, bronhiala, perikarda in medijastih se prav tako dotikajo nepoštene vene. Velika pritokna venca je polslapana vena.

Polslapirana vena se začne od leve naraščajoče ledvene vene, ki izvira iz majhnega medeničnega dna prednjih sakralnih ven. Leva naraščajoča ledvena vena tvori anastomozo z levimi ledvenimi žilami (pritoki spodnje vene cave). Po prehodu skozi diafragmo levo naraščajočo ledveno veno preide v polslapano veno. Polslapirana vena se dvigne, nato tvori krivino v desno, prehaja za aorto, požiralniku in prsnemu kanalu in na ravni VIII prsnega vretenca vstopi v nepošteno veno. Spodnja leva zadnja medkostna ven se pretaka v polslapano veno, pa tudi dodatno polslapano veno, ki je nastala iz 4-7 zgornjih levo zadnje medkostne vene. Ezofagealna in posteriorna mediastinalna žila tečejo v pol-neparirano veno.

Zadnje medkostne vene potekajo skozi medkostne prostore pod brazgotino spodnjega roba ustreznega rebra. Vene hrbta (iz globokih mišic hrbta), hrbtenice, vene zunanjih in notranjih vretenčnih pleksusov pridejo v vsako zadnjo medkostno veno. Dve ali tri spodnje zadnje medkostne žile vzamejo kri iz diafragme in trebušnih mišic.

Notranji vretenski venusni pleksus se nahaja v hrbtenici, na notranji površini njenih sten, navzven od dura mater vse do hrbtenice. V žilah tega pleksusa krv poteka iz hrbtenice, hrbtenjače in njenih membran.

Zunanji vretenski pleksus se nahaja na površinah hrbtenicnih teles in na globokih mišicah vratu. Žile globokih mišic vratu, žile vretenčnih teles sodijo v to. Od zunanjih vretenčnih pleksusov krv teče v zadnje medkostne, ledvene, sakralne ven in neposredno v neparirane in polslapane žile.

Brahiocefalne vene se oblikujejo, ko se notranji jugularni in subklavski veni na njihovi strani združijo. Desno in levo brahiocefalne vene se sprostijo za križiščem prvega obalnega hrustanca s prsnico in tvorijo vrhunsko veno cavo. V vsaki brahiocefalni veni tečejo hrbtenice, globoki maternični vrat in notranje prsne žile. Brahiocephalic veno prav tako prejme perikardialno, bronhialno, ezofagealno, mediastinalno, timno in spodnje ščitnične vene iz nepravilnega venskega pleksusa, ki se nahaja na sprednji površini ščitnice. Najvišja (najvišja) interkostalna vena prav tako potuje v brahiocefalno veno, zbira krv iz zgornjih 3-4 zadajnih medkostnih ven.

Vretenčna žila poteka skupaj z arterijo istega imena v kanalu transverzalnih procesov vratnih vretenc; zbira kri iz venskih pleksusov, ki se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala, od subokcitalnega venskega pleksusa.

Globina vena v vratu se tvori iz vene zunanjega vretenčnega pleksusa; odstranjuje kri iz globokih ven v glavi, hrbtenico.

Notranje torakalne žile v številu dveh se začnejo z vrhunskimi epigastričnimi in mišično-diafragmatskimi žilami. Zgornja epigastrična vena odstranjuje kri iz mišice rektusovega abdominusa, njene vagine in anastomoz na ravni popka z nižjo epigastrično veno (dotok zunanje talne vene). Mišično-diafragmatična vena je usmerjena navzgor od diafragme in sprejema medkostne vene iz petih spodnjih medkostnih prostorov. V notranjih prsnih venah se izlijejo tudi medialne vene iz tkiva pleura in medijastina, timske žile, bronhialne žile, ki prihajajo iz spodnjega dela sapnika in glavni bronhus na njihovi strani. Perikardialno-frenična vena teče v notranje vene vene. Notranja prsna vena prav tako dobiva krvne žile, vene dojke in sprednje medkostne vene.

Na desni strani notranjih prsnih vencev običajno potujejo v nadvišno veno cavo, na levo, v levo brahiocefalno veno.

Superiorna vena cava

Vrhunska vena cava je kratka tankozidna vena s premerom 20 do 25 mm, ki se nahaja v anteriornem medstinumu. Njegova dolžina se giblje v povprečju od pet do osem centimetrov. Vrhunska vena cava spada v vene sistemske cirkulacije in nastane s fuzijo dveh (levih in desnih) brahiocefalnih venih. Zbira vensko kri iz glave, zgornjega prsnega koša, vratu in rok ter teče v desnem atriju. Edini pritok superiorne vene cave je nepoštena vena. Za razliko od mnogih drugih žil, to plovilo nima ventilov.

Vrhunska vena cava je usmerjena navzdol in vstopa v perikardialno votlino na nivoju drugega rebra, rahlo pod njim pa v desno atriju.

Obkrožite vrhunsko veno cavo:

  • Levo - aorta (naraščajoči del);
  • Desno - medstralna pleura;
  • Ahead - timus (tiuzna žleza) in desna pljuča (medijstinski del, prekrit s pleuro);
  • Behind - koren desnega pljuča (sprednja površina).

Sistem superiorna vena cava

Vsa plovila, ki vstopajo v sistem vrhunske vene cave, so dovolj blizu srcu in med sprostitvijo vplivajo sesalni ukrepi svojih komor. Tudi pri dihalnih potekih prsnega koša so prizadete. Zaradi teh dejavnikov v sistemu vrhunske vene cave nastane dovolj močan negativen tlak.

Glavne pritoke superiorne vene cave so brezvaljne brahiocefalne vene. Prav tako so vedno zelo nizki tlak, zato obstaja tveganje za vstop zraka, če so poškodovani.

Sistem vrhunske vene cave je sestavljen iz žil:

  • Vrat in glava;
  • Prsnega koša, kot tudi nekaj žil v trebušnih stenah;
  • Zgornji ramenski pas in zgornji udi.

Venska kri iz prsne stene vstopi v pritok superiorne vene cave - nepravilno veno, ki absorbira kri iz vmesnih ven. Neparana vena ima dva ventila v ustih.

Zunanja jugularna vena se nahaja na ravni kota mandlji pod ušesom. V tej veni se zbira kri iz tkiv in organov, ki se nahajajo v glavi in ​​vratu. Zadnje uho, sklepne, suprakapularne in sprednje jugularne žile tečejo v zunanjo jugularno veno.

Notranja jugularna vena izvira v bližini odprtine lobanje. Ta vena skupaj z vaginim živcem in skupno karotidno arterijo tvori snop žil in živcev na vratu ter vključuje možganske, meningealne, očesne in diploične vene.

Vretenčni venski pleksi, ki vstopajo v sistem vene cave, so razdeljeni na notranje (ki potekajo znotraj hrbteničnega kanala) in zunanji (ki se nahajajo na površini hrbtenice).

Sindrom stiskanja superiorne vene cave

Sindrom stiskanja superiorne vene cave, ki se kaže kot kršitev njegove patnosti, se lahko razvije iz več razlogov:

  • Z napredovanjem razvoja raka. V primerih pljučnega raka in limfomov pogosto prizadenejo bezgavke, v neposredni bližini katere poteka superiorna vena cava. Tudi metastaze raka dojk, sarkomov mehkega tkiva, melanoma lahko privedejo do poslabšanja bolezni;
  • V ozadju kardiovaskularne odpovedi;
  • Z razvojem mrežnice na ozadju patologije ščitnice;
  • Z napredovanjem nekaterih nalezljivih bolezni, kot so sifilis, tuberkuloza in histioplazmoza;
  • V prisotnosti iatrogenih dejavnikov;
  • Pri idiopatskem fibroznem mediastinitisu.

Odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili, se lahko sindrom stiskanja vrhunske vene cave postopoma razvije ali se razvije precej hitro. Glavni simptomi razvoja tega sindroma so:

  • Nezdružljivost obraza;
  • Kašelj;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glavobol;
  • Slabost;
  • Omotičnost;
  • Disfagija;
  • Sprememba obraznih funkcij;
  • Zaspanost;
  • Zasoplost;
  • Omedlevica;
  • Bolečine v prsih;
  • Otekanje žil v prsnem košu, v nekaterih primerih - vratu in zgornjih okončinah;
  • Cianoza in obilica zgornjega prsnega koša in obraza.

Da bi diagnosticirali stiskanje superiorne vene cave, se praviloma odzovejo rentgenski žarki, ki identificirajo patološko usmerjenost, pa tudi določijo meje in stopnjo njenega širjenja. Poleg tega v nekaterih primerih ravnajte:

  • Računalniška tomografija - pridobiti natančnejše podatke o lokaciji medijskega prostora;
  • Flebografija - oceniti dolžino središča kršitve in diferencialno diagnozo med vaskularnimi in ekstravaskularnimi lezijami.

Po študijah, ob upoštevanju stopnje napredovanja patološkega procesa, se odloča vprašanje zdravljenja, kemoterapije ali radioterapije ali kirurgije.

V primerih, ko je vzrok za spremembe vene tromboza, se izvede trombolitična terapija, ki ji sledi imenovanje antikoagulantnih zdravil (npr. Natrijev heparin ali terapevtski odmerki varfarina).

Zgornje in spodnje votle žile: njihov sistem in anatomija, patologija votlih žil

Vrhunska in slaba vena cava sta med največjimi posodami človeškega telesa, brez katerih je nemoteno pravilno delovanje žilnega sistema in srca. Stiskanje, tromboza teh žil je preobremenjeno z neugodnimi subjektivnimi simptomi, pa tudi z resnimi motnjami krvnega pretoka in delovanja srca, zato strokovnjaki zaslužijo veliko pozornost.

Vzroki stiskanja ali tromboze votlih žil so zelo različni, zato se patologija soočajo s strokovnjaki različnih profilov - onkologov, fti-tiopulmonologov, hematologov, porodničarjev-ginekologov, kardiologov. Obravnavajo ne samo učinek, to je vaskularni problem, temveč tudi vzrok - bolezni drugih organov, tumorjev.

Med bolniki z lezijami superiorne vene cave (ERW) je več moških, medtem ko je slaba vena cava (NPV) pogosteje prizadeta ženski polovici zaradi nosečnosti in poroda, porodniške in ginekološke patologije.

Zdravniki nudijo konzervativno zdravljenje za izboljšanje venskega odtekanja, vendar pogosto potrebujejo kirurške operacije, zlasti za trombozo.

Anatomija zgornje in spodnje vene cave

Od srednješolske anatomske smeri se mnogi spominjajo, da obe votlini žile prinašajo kri v srce. Imajo precej velik lumen v premeru, kjer vsa venska krv izhaja iz tkiv in organov našega telesa. V srce iz obeh polovic telesa so vene povezane s tako imenovanim sinusom, skozi katerega kri vstopa v srce, nato pa gre za pljučni krog za oksigenacijo.

Sistem spodnje in zgornje vene cave, portalna vena - predavanje

Superiorna vena cava

vrhunski sistem vene cave

Vrhunska vena cava (SVC) je velika posoda, široka približno dva cm in dolga približno 5-7 cm, ki prenaša kri iz glave in zgornje polovice telesa in se nahaja v sprednjem delu medijev. Brez valvularne naprave in se oblikuje tako, da povezuje dve brahiocefalni veni za točko, kjer je prvo rebro povezano z prsnico na desno. Plovilo gre skoraj navpično navzdol do hrustanca drugega rebra, kjer vstopi v srčno vrečko, nato pa v desno atrij v projekcijo tretjega rebra.

Pred SVC so timus in področja pravega pljuča, na desni pa je prekrita z mediastinalnim delom serozne membrane na levi, ob aorti. Zadnji del je nameščen spredaj na koren pljuč, se sapnik nahaja na hrbtu in nekoliko levo. V tkivu za posodo prehaja vagajski živec.

ERW zbira pretok krvi iz tkiv glave, vratu, roke, prsnega koša in trebuha, požiralnika, medkostnih ven, medijastina. Nepojana vena pade v njo od zadaj in plovila, ki prenašajo kri iz medijastinuma in perikardija.

Video: vrhunska vena cava - tvorba, topografija, priliv

Podrejena vena cava

Spodnja vena cava (IVC) je brez ventilne naprave in ima največji premer med vsemi venskimi posodami. Začne se z združevanjem dveh skupnih aliaknih ven, usta pa se nahajajo desno od območja aortne podružnice v ilične arterije. Topografsko je, da je začetek plovila v projekciji medvretenčnega diska 4-5 ledvenih vretenc.

IVC je usmerjen navpično navzgor na desno od trebušne aorte, v hrbtni strani pa leži na glavnem mišičnem delu psoas desne polovice telesa, spredaj pa je prekrit z listom serozne membrane.

V desnem atriju se IVC nahaja za dvanajsterico, mezenterjevo korenino in glavo trebušne slinavke, vstopi v isto brazgotino jeter in je povezan z jetrnimi venskimi posodami. Nato na poti vene leži diafragma, ki ima lastno odprtino za spodnjo veno cavo, skozi katero se slednji dvigne in gre v zadnji medij, doseže srčno majico in se povezuje s srcem.

IVC zbira kri iz žil spodnjega dela hrbta, spodnjih membranskih in visceralnih vej, ki gredo iz notranjih organov - jajčnika v ženskah in testisov pri moških (prave potujejo neposredno v veno cavo, levi gredo na ledvico na levi strani), ledvice (vodoravno od ledvičnih vrat), desno nadledvična žila (levo, povezano neposredno z ledvično), jetrno.

Spodnja vena cava vzame kri iz nog, medeničnih organov, trebuha in diafragme. Tekočina se premika navzgor po njej, levo od posode, aorta leži skoraj po celotni dolžini. Na mestu vhoda v desno ušesce je spodnja vena cava pokrita z eparkardom.

Video: slaba vena cava - tvorba, topografija, priliv

Patologija vene cave

Spremembe venske cave so pogosto sekundarne in so povezane z boleznijo drugih organov, zato jih imenujemo sindrom superiorne ali slabše vene cave, kar kaže, da patologija ni neodvisna.

Sindrom boljše vene cave

Sindrom superiorne vene cave je navadno diagnosticiran med moškimi populacijami mladih in starosti, povprečna starost bolnikov pa je približno 40-60 let.

V osrčju sindroma superiorne vene cave je stiskanje iz zunanjih ali tromboznih tvorb zaradi bolezni medijstinalnih organov in pljuč:

  • Bronhopulmonalni rak;
  • Limfogranulomatoza, povečanje mednožjastih bezgavk zaradi raka drugih organov;
  • Aortizem aorte;
  • Infekcijski in vnetni procesi (tuberkuloza, vnetje perikardija s fibrozo);
  • Tromboza na ozadju katetra ali elektrode, ki je med plovnim stimulacijo dolga v posodi.

stiskanje superiornega tumorja vene cave pljuč

Kadar je posoda stisnjena ali je krvavitev poškodovana, obstaja ostro oviro gibanja venske krvi od glave, vratu, roka, ramenskega pasu do srca, kar povzroči vensko zastoje in resne hemodinamične motnje.

Svetlost simptomov sindroma superiorne vene cave je določena s tem, kako hitro je moten krvni pretok in kako se razvijajo cirkulacijske poti. Z nenadnim prekrivanjem žilnega lumena se bodo pojavnosti venske disfunkcije hitro povečevale, kar povzroči akutno motnjo krvnega obtoka v sistemu superiorne vene cave, sorazmerno počasen razvoj patologije (rast limfnih vozlov, rasti pljučnega tumorja) in potek bolezni se bo počasi povečeval.

Simptomi, ki spremljajo širitev ali trombozo ERW, se "prilegajo" klasični triadi:

  1. Oteklina tkiva obraza, vratu, rok.
  2. Cianoza kože.
  3. Razširitev senenih vene zgornje polovice telesa, roke, obraza, otekanje venskih debelih vratov.

Bolniki se pritožujejo nad težko dihanjem tudi brez fizičnega napora, glas lahko postane hripav, moti pogoltovanje, obstaja nagnjenost k gaganju, kašljanju, bolečini v prsih. Točno povečanje tlaka v vrhunski veni cavi in ​​njenih pritokih povzroča raztrganje sten krvnih žil in krvavitev iz nosu, pljuč, požiralnika.

Tretjina bolnikov se sooča z edemom grla v ozadju venske stagnacije, kar se kaže s hrupnim, piskanjem in nevarnim zadušitvijo. Povečanje venske insuficience lahko privede do otekanja možganov - smrtonosnega stanja.

Za lajšanje simptomov patologije si pacient prizadeva za sedenje ali polsedečo pozicijo, v kateri je izliv venske krvi v srce nekoliko olajšan. V položaju, v katerem se gibljejo, so opisani znaki zastoja v venusu.

Kršenje odtoka krvi iz možganov je preobremenjeno s takšnimi znaki, kot so:

  • Glavobol;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Zaspanost;
  • Zavest do omedlevice;
  • Zmanjšanje sluha in vida;
  • Pucheglaziye (zaradi otekanja tkiva za očesom);
  • Raztrganje;
  • Gumi v glavi ali ušesih.

Za diagnozo sindroma superiorne vene cave se uporablja radiografija pljuč (omogoča odkrivanje tumorjev, sprememb v medijskem mediju, srcu in perikardiju), računalniško in magnetno resonančno slikanje (neoplazmi, raziskave limfnih črt), kaže se, da je flebografija določena lokacija in stopnja blokade plovila.

Poleg opisanih študij se pacientu sklicuje na oftalmologa, ki bo zaznal zastoje v fundusu in oteklini za ultrazvočno preiskavo posod na glavi in ​​vratu, da bi ocenil učinkovitost izliva skozi njih. V primeru patologije prsne votline je morda potrebna biopsija, torakoskopija, bronhoskopija in druge študije.

Preden postane jasen razlog za vensko stagnacijo, je bolniku predpisana prehrana z najmanjšo vsebnostjo soli, diureticnimi zdravili, hormoni in režimom pitja je omejen.

Če patologijo superiorne vene cave povzroči rak, bo pacient imel kemoterapijo, sevanje in operacijo v onkološki bolnišnici. V primerih tromboze so predpisani trombolitiki in predvidena je možnost takojšnje obnove krvnega pretoka v plovilu.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje v primerih lezije superiorne vene cave so akutna oploditev posod s trombo ali hitro rastočim tumorjem z pomanjkanjem kolateralnega kroženja.

stentiranje vrhunske vene cave

Pri akutni trombozi se trombus odstrani (trombektomija), če je vzrok tumor, se izloča. V hudih primerih, če je venska stena nepovratno spremenjena ali sproščena s tumorjem, je možna resekcija dela posode z zamenjavo napake z lastnimi tkivi pacienta. Ena izmed najbolj obetavnih metod je vensko stentiranje na mestu največje težave v krvnem toku (balonska angioplastika), ki se uporablja za tumorje in cicatricial deformacijo tkiv medijskega stisnjenja. Kot paliativno zdravljenje se uporabljajo ranžirne operacije, ki zagotavljajo odvajanje krvi, ki obide prizadeto področje.

Sindrom spodnje vene cave

Sindrom spodnje vene cave se šteje za precej redko patologijo in je običajno povezana z blokado lumena plovila s trombo.

vpenjanje spodnje vene cave pri nosečnicah

Posebno skupino bolnikov z okvarjenim pretokom krvi v veni cavi sestavljajo nosečnice, ki imajo predpogoje za stiskanje posode z razširjeno maternico, pa tudi spremembe krvne koagulacije s hiperkoagulativne strani.

Potek, vrsta zapletov in izidov tromboze vene cave so med najtežjimi vrstami okvarjenega venske cirkulacije, ker je vključen eden od največjih žil v človeškem telesu. Težave pri diagnozi in zdravljenju lahko povezujemo ne le z omejeno uporabo številnih raziskovalnih metod pri nosečnicah, temveč tudi z redkostjo samega sindroma, o katerem v strokovni literaturi ni bilo veliko napisanega.

Tromboza, ki je pogosto povezana z blokado globokih nosilcev nog, stegnenice in pljučne vene, so lahko vzrok za sindrom slabe vene cave. Skoraj polovica bolnikov ima navzgor pot za trombozo.

Motnje krvnega pretoka skozi veno cavo lahko povzroči lažje usmerjanje žil, da bi se izognili pljučni emboliji s poškodbami venih spodnjih okončin. Maligne neoplazme retroperitonealnih, trebušnih organov povzročajo oviranje NPS v približno 40% primerov.

Med nosečnostjo nastanejo pogoji za stiskanje NIP s strani naraščajoče maternice, kar je še posebej opazno, če sta dve plodovi in ​​več, ugotovljena je diagnoza polihidramniosa ali pa je plod precej velik. Po nekaterih podatkih so znaki okvare venskega odtoka v spodnji veni cavi našli pri polovici nosečih mater, simptomi pa se pojavijo le v 10% primerov, izrazite oblike pa se pojavijo pri eni ženski od 100, z zelo verjetno kombinacijo nosečnosti s patologijo hemostaze in somatske bolezni.

Klinični znaki tromboze spodnje vene cave določajo njegova stopnja, stopnja okluzije lumna in nivo, na katerem je prišlo do okluzije. Odvisno od ravni blokade je tromboza distalna, ko se vanj nahaja del fragmenta venca pod vstopom ledvenih ven vanj, v drugih primerih pa se pojavljajo ledvični in jetrni segmenti.

Glavni znaki tromboze spodnje vene cave upoštevajo:

  1. Bolečine v trebuhu in spodnji hrbet, mišice trebušne stene so lahko napete;
  2. Oteklina nog, predel ledvice, pubis, trebuh;
  3. Cianoza pod okluzijsko cono (noge, pas, trebuh);
  4. Možna širitev podkožnih ven, ki je pogosto povezana s postopnim zmanjševanjem edema kot posledica vzpostavitve kolateralnega obtoka.

Pri ledvični trombozi je verjetnost akutne odpovedi ledvic zaradi izražene venske obrede visoka. Obenem kršitev filtracijske kapacitete organov hitro napreduje, količina nastalega urina se močno zmanjša do popolne odsotnosti (anurija), koncentracija dušikovih presnovnih produktov (kreatinina, urea) v krvi zviša. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo v ozadju venske tromboze se pritožujejo na bolečine v hrbtu, njihovo stanje se postopno poslabša, se intoksikacija povečuje in je mogoče zmanjšati zavest, kot je uremična koma.

Tromboza spodnje vene cave na sotočju jetrnih pritokov kažejo hude trebušne bolečine - v epigastriju, pod desno obalno lokacijo, za katero je značilna zlatenica, hiter razvoj ascitesa, zastrupitve, slabosti, bruhanja in vročine. Pri akutni blokadi posode se simptomi pojavijo zelo hitro, tveganje za akutno jetrno ali ledvično in jetrno odpoved z veliko smrtnostjo pa je veliko.

Motnje krvnega pretoka v veni cavi na ravni jetrnih in ledvenih pritokov so med najtežjimi vrstami patologije z visoko smrtnostjo, tudi v razmerah v sodobni medicini. Okluzija spodnje vene cave pod vejsko točko ledvenih ven se giblje bolj ugodno, saj vitalni organi še naprej opravljajo svoje funkcije.

Pri zapiranju lumina spodnje vene cave je poraz noge vedno dvostranski. Tipične simptome patologije se lahko štejejo za bolečino, ki ne vplivajo samo na udke, temveč tudi na predel ledvic, trebuha, zadnjice, kot tudi nabrekanje, ki se enakomerno širi po celotni nogi, sprednji steni trebuha, prepona in pubis. Pod kožo postanejo vidni dilatirani venski debli, ki prevzemajo vlogo obrisa v krvni obtok.

Več kot 70% bolnikov s trombozo spodnje vene cave trpi zaradi trofičnih motenj v mehkih tkivih nog. V ozadju hudega edema se pojavijo nezdravljeni razjedi, pogosto so večkratni, konzervativno zdravljenje pa ne prinaša nobenih rezultatov. V večini moških bolnikov z lezijami spodnje vene cave stagnacija krvi v medeničnih organih in mošnjici povzroča impotenco in neplodnost.

Pri nosečnicah je lahko stiskanje vene cave od zunaj rastoče maternice malo opazno ali odsotno z ustreznim krvnim tokom. Simptomi patologije se pojavijo v tretjem trimesečju in se lahko pojavijo v edemih nog, hudo šibkostjo, omotico in pred omedlevanjem v položaju, ko maternica dejansko leži na spodnji veni kavi.

V hudih primerih med nosečnostjo se lahko sindrom slabe vene cave manifestira kot epizod izgube zavesti in hude hipotenzije, ki vpliva na razvoj ploda v maternici, ki se sooča s hipoksijo.

Za prepoznavanje okluzij ali stiskanje spodnje vene cave se kot ena izmed najbolj informativnih diagnostičnih metod uporablja flebografija. Morda je potrebna uporaba ultrazvoka, MRI, krvnih preiskav za strjevanje in urin za izločanje ledvične patologije.

Video: slaba venska cava tromboza, plavajoči trombus na ultrazvoku

Zdravljenje sindroma slabe vene cave je lahko konzervativno v obliki predpisovanja antikoagulantov, trombolitične terapije, korekcije metabolnih motenj z infuzijo zdravilnih raztopin, vendar je potrebna velika operacija. Izvajajo se trombektomija, resekcija žilnih območij, ranžirne operacije, ki so namenjene za kroženje krvi, ki zaobidejo mesto okluzije. Za preprečevanje tromboembolizma so v sistem pljučne arterije nameščeni posebni cava filtri.

Nosečim ženskah z znaki kompresije vene cave priporočamo, da spijo ali ležejo le na svoji strani, da bi odpravile vaje v položaju v lezbijkah, jih nadomeščale s postopki hoje in vode.

Anatomija, funkcije in bolezni votlih žil

Sistemi zgornjih in spodnjih votlih ven so vključeni v shemo velikega kroga krvnega obtoka in se neposredno pretaka v desnem atriju. To sta dve največji venski rezervoarji, ki zbirajo kisik-slabo kri iz notranjih organov, možganov, spodnjega in zgornjega okončina.

Topografija spodnje in boljše vene cave

Vrhunska vena cava (SVC) je predstavljena v obliki kratkega trupa, ki se nahaja v prsnem košu desno od vzpenjajočega se dela aorte. Dolga je 5-8 cm, s premerom 21-28 mm. To je tankozidna posoda, ki nima ventilov in se nahaja v zgornjem delu anteriornega medijastina. Nastanejo s fuzijo dveh brahiocefalnih žil za sterno-kostalno zvijačo na desni. Nadalje se na ravni hrustanca tretjega rebra spušča vena v desnem atriju.

Topografsko se plevralno listje s freničnim živcem pripelje nad superiorno veno cavo, naraščajočo aorto na levi strani, timus spredaj in desno pljučno korenino. Spodnji del ERW se nahaja v perikardialni votlini. Edini pritok plovila je nepoštena vena.

  • brahiocefalne vene;
  • para in brezimen;
  • medkostni;
  • hrbtenice;
  • notranji jugularni;
  • glave in vratne pleksuse;
  • sinusna trda lupina možganov;
  • oddajna plovila;
  • cerebralne vene.

Sistem ERW zbira kri iz glave, vratu, zgornjih udov, organov in sten prsne votline.

Spodnja vena cava (IVC) je največja venska črta v človeškem telesu (dolžina 18-20 cm in premer 2-3,3 cm), ki zbira kri iz spodnjih okončin, medeničnih organov in trebušne votline. Prav tako nima ventilskega sistema, se nahaja izvenmerno.

NIP se začne na ravni IV-V ledvenih vretenc in nastane s fuzijo levega in desnega skupnega aliakalnih ven. Nato se čelno spusti glede na desno veliko ledveno mišico, stranski del teles hrbtenice in zgoraj, pred desno nogo diafragme, leži poleg trebušne aorte. Plovilo vstopi v prsno votlino skozi odprtino diafragme v zadnjem delu, nato pa v zgornjem medijastinu in se pretaka v desni atrij.

Sistem NIP je eden najmočnejših zbiralcev v človeškem telesu (zagotavlja 70% celotnega toka v venski krvi).

Pripadniki spodnje vene cave:

  1. Pristenochnye:
    1. Lumbalne žile.
    2. Spodaj membranska.
  2. Notranji:
    1. Dve jajčni žile.
    2. Kidney.
    3. Dve nadledvični žlezi.
    4. Zunanji in notranji ileal.
    5. Jetrna.

Anatomija venskega aparata srca: kako je vse urejeno?

Vene nosijo kri iz organov v desnem atriju (razen pljučnih žil, ki jih prevažajo v levi atrij).

Histološka struktura stene venske posode:

  • notranji (intima) z venskimi ventili;
  • elastična membrana (medij), ki sestoji iz krožnih snopov gladkih mišičnih vlaken;
  • zunanja (adventitia).

NIP se nanaša na mišične vene, ki imajo dobro razvite svežnje vzdolžno gladkih mišičnih celic v zunanji membrani.

V ERW je stopnja razvoja mišičnih elementov zmerna (redke skupine vzdolžnih vlaken v pustolovščini).

Vene imajo veliko anastomoz, formirajo pleksuse v organih, kar zagotavlja veliko zmogljivost v primerjavi z arterijami. Imajo visoko sposobnost raztezanja in relativno nizko elastičnost. Kri se premika proti njim proti sili teže. Večina žil na notranji površini so ventili, ki preprečujejo povratni tok.

Krvni pretok skozi votle žile v srcu zagotavlja:

  • negativni tlak v prsni votlini in nihanje med dihanjem;
  • sesalno zmogljivost srca;
  • delo membranske črpalke (njen pritisk pri vdihavanju na notranje organe potisne kri v portalsko veno);
  • peristaltične kontrakcije njihovih sten (s frekvenco 2-3 na minuto).

Vaskularna funkcija

Vene skupaj z arterijami, kapilari in srcem sestavljajo en krug krvnega obtoka. Enosmerno neprekinjeno gibanje skozi posode zagotavlja tlačna razlika v vsakem segmentu kanala.

Glavne funkcije žil:

  • odlaganje (rezerva) krvi v obtoku (2/3 celotne prostornine);
  • vrnitev krvi, izčrpanega s kisikom, v srce;
  • zasičenost tkiva z ogljikovim dioksidom;
  • regulacija periferne cirkulacije (arteriovenske anastomoze).

Katere simptomi motijo ​​bolnika, če je pretok krvi v veno cavo moten?

Glavna patologija kavalnih ven je njihova popolna ali delna ovirana (okluzija). Kršitev odtoka krvi skozi te posode vodi v povečanje tlaka v posodah, nato pa v organih, iz katerih se ne proizvaja ustrezen odtok, njihovo širjenje, transudacija (sproščanje) tekočine v okoliške tkivne in zmanjšanje krvi, ki se vrne v srce.

Glavni znaki krčenja izliva skozi votle žile:

  • otekanje;
  • razbarvanje kože;
  • širjenje podkožnih anastomoz;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • disfunkcija organov, iz katerih ni odliva.

Sindrom superiorne vene cave pri moških

Ta patologija je pogostejša v starosti od 30 do 60 let (pri moških 3-4 krat pogosteje).

Dejavniki, ki povzročajo nastanek kavnega sindroma:

  • ekstravazalna kompresija (stiskanje od zunaj);
  • kaljenje s tumorjem;
  • tromboza

Vzroki za kršitev večnosti ERW:

  1. Onkološke bolezni (limfom, pljučni rak, rak dojke z metastazami, melanom, sarkom, limfogranulomatoza).
  2. Aortična anevrizma.
  3. Širitev ščitnice.
  4. Infekcijska lezija plovila - sifilis, tuberkuloza, histioplazmoza.
  5. Idiopatski fibrozni mediastinitis.
  6. Konstriktivni endokarditis.
  7. Komplikacija sevalne terapije (adhezije).
  8. Silikoza
  9. Jatrogenska lezija - blokada med podaljšano kateterizacijo ali srčnim spodbujevalnikom.

Simptomi okluzije ERW:

  • huda kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • kašelj;
  • napadi astme;
  • hripavost;
  • otekanje žil v prsih, zgornjih okončinah in vratu;
  • oteklina, pastozni obraz, otekanje zgornjih okončin;
  • cianoza ali obrobje zgornje polovice prsnega koša in obraza;
  • težave pri požiranju, edem grla;
  • nosne krvavitve;
  • glavobol, tinitus;
  • zmanjšan vid, eksophalmos, povečan intraokularni tlak, zaspanost, konvulzije.

Sindrom slabše vene cave pri nosečnicah

Med obdobjem nošenja otroka vedno bolj narašča maternica v ležečem položaju pritiska na spodnjo veno cavo in trebušno aorto, kar lahko povzroči številne neprijetne simptome in zaplete.

Poleg tega stanje poveča količino krvi v krvi, ki je potrebna za krmo ploda.

Skrite manifestacije sindroma NIP so opazili pri več kot 50% nosečnic in klinično - v vsaki desetini (hudi primeri se pojavijo s frekvenco 1: 100).

Zaradi stiskanja plovil je opaziti:

  • zmanjšano vensko vračanje krvi v srce;
  • poslabšanje nasičenosti s kisikom v krvi;
  • zmanjšan srčni izhod;
  • vensko kongestijo v venah spodnjih okončin;
  • visoko tveganje za trombozo, embolija.

Simptomi kompresije aortno-kavalne žile (v tretjem trimesečju se pogosteje pojavljajo v lajšanju):

  • omotica, splošna šibkost in omedlevica (zaradi padca krvnega tlaka pod 80 mmHg);
  • občutek pomanjkanja kisika, zatemnitev oči, tinitus;
  • huda bledica;
  • srčni utrip;
  • slabost;
  • hladen lepljiv znoj;
  • otekanje spodnjih okončin, manifestacija vaskularnega omrežja;
  • hemoroidi.

Ta pogoj ne zahteva zdravljenja. Nosečnice morajo upoštevati številna pravila:

  • ne ležite na hrbtu po 25 tednih nosečnosti;
  • ne vadite, medtem ko ležite;
  • počitek na levi strani ali pol ure;
  • uporabiti za obdobje spanja posebne blazine za nosečnice;
  • hoditi, plavati v bazenu;
  • ob rojstvu otroka izberite položaj na strani ali čučanj.

Tromboza

Okluzija superiorne vene cave z krvnim strdkom je pogosto sekundarni proces, ki ga povzroča rast tumorja v pljučih in medijih, posledica mastektomije, kateterizacije subklavskih ali jugularnih ven (razen Paget Schroeterjevega sindroma).

V primeru popolne okluzije lumna hitro nastane:

  • cianoza in otekanje zgornjega trupa, glave in vratu;
  • nezmožnost sprejemanja horizontalnega položaja;
  • hudo glavobol in bolečine v prsnem košu, oteženo z upogibanjem telesa naprej.

Vzroki za trombozo spodnje vene cave:

  1. Primarno:
    1. Tumorski proces.
    2. Napake pri rojstvu.
    3. Poškodba mehanike.
  2. Sekundarni:
    1. Kaljenje tumorja stene posode.
    2. Dolgotrajna stiskanje vene od zunaj.
    3. Naraščajoče krvne strdke iz spodnjih oddelkov (najpogostejši vzrok).

Te vrste NPS tromboze klinično ločujemo:

  1. Distalni segment (najpogostejša lokalizacija). Simptomatologija je manj izrazita zaradi dobrih kompenzacijskih možnosti kolateralnega krvnega pretoka. Pacient razvije znake ileofemoralne tromboze - povečuje otekanje gležnjev, širi se na celoten ud, spodnjo polovico trebuha in spodnji del hrbtenice, cianozo, nagubanje v nogah.
  2. Ledveni segment. Težko je, ima visoko smrtnost in zahteva kirurški popravek. Klinično se kaže v obliki ostre bolečine v hrbtu, oliguriji, prisotnosti beljakovin v urinu, mikrometerurije, bruhanja, naraščajoče ledvične insuficience.
  3. Segment jeter. Klinika razvija nad-hepatično portalsko hipertenzijo: povečanje velikosti organa, zlatenica, ascites, manifestacija venskih pleksusov na sprednji površini trebuha, razširjene vene spodnje tretjine požiralnika (s tveganjem za prebavne krvavitve), splenomegalija.

Diagnoza in izboljšanje

Prikazani so številni diagnostični postopki, ki ugotavljajo vzrok težavnosti v pretoku krvi skozi sistem votlih ven in izbiro nadaljnjih taktik:

  1. Zgodovina in fizični pregled.
  2. Celotna krvna slika, biokemija, koagulogram.
  3. Doppler ultrazvočnega in dupleksnega vena.
  4. Pregled rentgenskega pregleda prsnega koša in trebuha.
  5. CT, MRI s kontrastom.
  6. Flebografija magnetne resonance.
  7. Merjenje centralnega venskega tlaka (CVP).

Metode zdravljenja

Izbira taktike upravljanja pacientov je odvisna od vzroka motenega krvnega pretoka v portalskih venah.

Danes se skoraj vsi primeri tromboze zdravijo konzervativno. Študije so pokazale, da po trombektomiji fragmenti strdka ostanejo na steni posode, ki kasneje služi kot vir ponovnega blokiranja ali razvoj resničnega zapleta telesa (pljučna embolija).

Stiskanje tvorbe volumna s posodami ali invazija tumorja na stene žil je potrebno kirurški poseg. Napoved konzervativnega obvladovanja bolezni je neugodna.

Kirurške metode

Vrste kirurških posegov za trombozo votlih ven:

  • endovaskularna trombektomija s Fogartyjevim katetrom;
  • odstranjevanje strdkov;
  • palijativni pleksus vene cave (umetno oblikovanje lumena z U-oblikami);
  • namestitev kava-filter.

Ko se plovilo stisne iz zunanje ali metastazne lezije, se izvajajo paliativni posegi:

  • zožitev stentov na mestu;
  • radikalna dekompresija (odstranitev ali izločanje tumorske tvorbe);
  • resekcija prizadetega območja in njeno nadomestitev z vensko homotransplantacijo;
  • ranžiranje izbrisanih območij.

Zdravljenje z zdravili

Najbolj učinkovita metoda konzervativnega zdravljenja blokade s strdkom globokih ven je trombolitična terapija (Alteplaza, Streptokinaza, Aktilize).

Merila za izbiro tega načina zdravljenja:

  • starost trombotičnih mase do 7 dni;
  • odsotnost anamneze akutnih motenj možganskega krvnega pretoka v zadnjih 3 mesecih;
  • bolnik ni bil podvržen kirurškim posegom 14 dni.

Dodatna shema pomoči za droge:

  1. Antikoagulantna terapija: heparin, intravenozno fraksiparin, z nadaljnjim premikom v subkutano uporabo.
  2. Izboljšanje reoloških lastnosti krvi: "Reosorbilakt", "Nikotinska kislina", "Trentalni", "Kurantil".
  3. Venotonics: "Detraleks", "Troxevasin".
  4. Nesteroidno protivnetno zdravilo: indometacin, ibuprofen.

Sklepi

Okvarjeni pretok krvi v votlih žilah je patološko stanje, ki ga je težko zdraviti in ima visoko stopnjo smrtnosti. Tudi v 70% primerov se med letom pojavi ponovno okluzija ali retromboza prizadetega segmenta. Najpogostejši smrtni zapleti so: telo, obsežna ishemična možganska kap, akutna ledvična odpoved, krvavitev iz varfezov ezofagea in možgansko krvavitev.

V primeru tumorskih žilnih lezij je napoved neugodna. Zdravljenje je paliativno in je namenjeno le ublažitvi obstoječih simptomov in nadaljevanju bolnikovega življenja.

Spodnja in zgornja vena cava - anatomija, vzroki sindroma votlega vena

Vena cava (v latinoameriški votlini) - to je glavni del celotnega sistema venske komunikacije v telesu. Vena cava je sestavljena iz več debla - zgornjih in spodnjih, ki se uporabljajo za zbiranje krvi skozi človeško telo. Krv teče skozi veno do srca. Odstopanja v delu žil lahko povzročijo različne bolezni.

Kakšna je slaba vena cava (IVC)?

To je največja prečna vena v človeškem telesu.

V svoji strukturi ni ventilov.

Na kratko o dolžini spodnje vene cave:

  1. Spodnja vena cava se začne v regiji med 4-5 vretenc v ledvenem območju. Nastane je med desno in levo aliakovo žilo;
  2. Nadalje, spodnja vena cava prehaja vzdolž ledvenih mišic ali bolj prednje strani;
  3. Potem sledi blizu dvanajsternika (na hrbtni strani);
  4. Nato spodnja vena cava teče v utoru jetrne žleze;
  5. Prehaja skozi diafragmo (ima luknjo za veno);
  6. Konča v perikardiju, tako da vse komponente in padejo v desno atrij, na levi pa pridejo v stik z aorto.

Ko oseba diha, ima spodnja vena cava težnjo spremeniti svoj premer. Med vdihavanjem pride do stiskanja in vena se zmanjša v velikosti, medtem ko se izdiha. Spreminjanje velikosti lahko segajo od 20 do 34 mm, in to je norma.

Namen spodnje vene cave je zbiranje krvi, ki je že prešla skozi telo in je dala svoje koristne lastnosti. Odpadna krvica teče neposredno v srčno mišico.

Mesto žil in arterij do vsebine ↑

Struktura

Anatomija spodnje vene cave je dobro preučena in zaradi tega obstajajo natančne informacije o njegovi strukturi. Sestavljen je iz dveh velikih pritokov - parietalnega in visceralnega.

Parietalni kanal se nahaja v medeničnem predelu in v peritoneju.

Sistem parietalnega kanala vsebuje naslednje vene:

  • Lumbalna. Nahajajo se v stenah celotne votline peritoneuma. Število plovil skoraj nikoli ne presega 4 kosov. Na Dunaju so ventili;
  • Dijafragmatične spodnje žile. Tu so razdeljeni na dva dela - levi in ​​desni rež krvnega sporočila. Spustite se v veno cavo na območju, kjer pride iz sulka v jetrni žlezi.

Visceralne pritoke, njihova glavna naloga je iztok krvi iz različnih organov. Vene so razdeljene glede na organ, iz katerega se raztezajo.

Vzorec visceralnega pretoka:

  • Kidney. Vse se pretaka v veno približno na ravni 1. in 2. vretenca. Dolžina leve posode je nekoliko večja;
  • Jetrna. Povezujejo se z nižjo veno cavo, kjer se nahajajo jetra. Zaradi prehoda plovila vzdolž jeter so pritoki zelo majhni. V strukturi ni ventilov;
  • Adrenal. Struktura je majhna, ventili so odsotni. Izvira iz vhoda v nadledvično žlezo. Glede na to, da je organ seznanjen, obstaja več posod iz nadledvične žleze, po eno od vsakega. Venski sistem zbira kri iz leve in desne nadledvične žleze;
  • Testicularna / jajčna ali genitalna vena. Plovilo je prisotno ne glede na spol, vendar izvira iz različnih krajev. Pri moških se začne v regiji hrbtne strani stene testisa. V videzu vena spominja na pleksus trte iz majhnih vej, ki se povezujejo s spermatozo. Za ženske, značilen začetek v vratih jajčnikov.

Zaradi velike količine priliva in strukture vene, ki ima dolžino večine telesa, je lahko diagnoza patologij težavna. Zaradi dejstva, da se spodnja vena cava tvori z združitvijo mnogih plovil, lahko poraz vsakega območja povzroči resne težave.

Spodnja in zgornja vena cava vsebine

Sindrom spodnje vene cave

Nosečnice so v nevarnosti za ta sindrom. Te patologije ne moremo obravnavati kot bolezen, ampak je definitivno odstopanje. Telo se neustrezno prilagaja razvijanju maternice, pa tudi prisilne spremembe v pretoku krvi.

Najpogosteje se sindrom pojavi pri ženskah, ki nosijo bodisi precej velik plod ali več otrok hkrati. Med nosečnostjo se lahko izvaja pritisk spodnje vene cave, kar povzroči stiskanje. To je posledica nizkega tlaka znotraj vene.

Zdravstveni viri so poročali, da so posamezni znaki patologije v venski krvi v oddelku NIP našli v več kot 50% nosečnic, vendar se pojavijo le 10% simptomov. Živahna klinična slika se pojavi samo pri 1 od 100 žensk.

Diagram spodnje vene cave do vsebine ↑

Vzroki za sindrom

Vzroki sindroma:

  • Sestava krvi se je spremenila;
  • Posledica anatomije telesa, ki ga povzroča dedni dejavnik;
  • Visoko število trombocitov v krvi;
  • Venska bolezen, ki ima nalezljivo naravo;
  • Pojav tumorja v predelu trebuha.

Patologija se kaže na različne načine, odvisno od strukture posameznika. Najpogostejši problem je zamašitev posode zaradi nastajanja krvnega strdka.

Tromboza, pri kateri so posode v nogah blokirane, so navadno globoke. Skoraj polovica bolnikov je opazila pot navzgor tromboze. Maligni tumorji, ki se nahajajo na območju za peritoneumom ali na trebušnih organih, povzročajo nastanek ovir v približno 40% vseh situacij.

Dodatne informacije o ERW za pravilno diagnozo:

  • Rak bronhusa ali pljuč;
  • Aortizem aorte;
  • Razširitev mednožnih bezgavk zaradi metastaz iz tumorjev raka v drugih organih;
  • Poraz organov z nalezljivimi patogeni, ki so posledica vnetja. Te vključujejo tuberkulozo in vnetno reakcijo v perikardiju;
  • Oblikovanje krvnega strdka zaradi dolgotrajne namestitve kateterske elektrode.

Sindrom slabše vene cave pri nosečnicah

Pri nosečnicah je sindrom spodnje vene cave pogost. To je posledica povečanja maternice in sprememb v venski cirkulaciji. Najpogosteje se ta sindrom pojavi, ko ima ženska dva ali več otrok.

Nevaren trenutek je stanje z nastankom lahkega kolapsa, ki se zgodi med carskim rezom. Če v maternici stisne spodnjo veno cavo, se pogosto opazi kršitev izmenjave krvi v maternici in ledvicah. To ogroža otroka, saj lahko povzroči resne posledice, kot je umik placentov.

Potek bolezni, narava zapletov in izid zapiranja vene so med najbolj nevarnimi in zapletenimi pogoji, saj je krvni obtok v največji veni telesa okvarjen. Sindrom je zapleten zaradi dejstva, da je uporaba nosečnic zaradi nosečnosti omejena.

Dodaten zaplet je v tem, da je problem precej redek in da posebna literatura vsebuje omejene informacije o bolezni.

Uskladitev spodnje vene cave pri nosečnicah do vsebine ↑

Kakšna je zgornja talna vena (ERW)?

V zgornjem nadstropju vene je kratka vena, ki poteka od glave in zbira vensko kri iz zgornjih delov telesa. Vstopi v pravi atrij.

ERW vodi krv iz vratu, glave, rok in prenaša krv iz bronhijev in pljuč skozi posebne bronhialne vene. Iz dela prenaša kri do stene peritoneja. To dosežemo z vstopom v njene nepoštene žile.

ERW nastane s fuzijo leve in desne brahiocefalne vene. Njegova lokacija se nahaja v zgornjem delu medijskega prostora.

Sindrom boljše vene cave

Ta sindrom je pomembnejši pri moških, starih od 40 do 65 let. V središču sindroma je stiskanje izven ali tromboza, ki se pojavi zaradi različnih pljučnih bolezni.

Med njimi so:

  • Pljučni rak;
  • Širjenje metastaz in povečanih bezgavk;
  • Aortizem aorte;
  • Tromboza;
  • Tuberkuloza;
  • Infekciozno vnetje perikarda.

Sindrom superiorne vene cave je izražen glede na stopnjo motenj procesa krvnega pretoka in stopnjo razvoja cirkulatornih poti.

Glavni simptomi sindroma superiorne vene cave so:

  • Modra barva kože;
  • Upočasnjenost obraza in vratu, občasno roke;
  • Otekanje venskih debla v vratu.

Bolniki se pritožujejo nad hripavostjo v glasu, težko dihanje tudi brez napora, neučinkovitega kašlja in bolečin v prsih. Sindrom ali bolj vena cava se zdravi glede na razloge, ki so ga izzvali, in stopnjo bolezni.

Superiorna vena cava

Patogeneza

Patogeneza motnje - vrnitev krvi v srce se pojavi z določenimi spremembami, predvsem z zmanjšanim pritiskom ali v manjših količinah. Zaradi zmanjšanja transportne funkcije NVP se pojavijo stalni pojavi v spodnjih okončinah in medenici. Venske avtoceste postanejo preveč napolnjene in v srce vstopi nezadostna količina krvi.

Zaradi pomanjkanja krvi srce ne more zagotoviti pljuč s krvjo, zato je količina kisika v telesu znatno zmanjšana. Pojavijo se hipoksija in vbrizgavanje v arterijsko posteljo je znatno zmanjšano.

Telo išče rešitve za odtok krvi, ki je namenjen spodnji veni kavi. Zaradi tega so lahko simptomi blagi videz. Ozobje lezije zaradi nastanka krvnih strdkov ali zunanjega tlaka je oslabljeno.

Če tromboza vključuje ledvice, se nevarnost akutne oblike odpovedi ledvic zaradi polnosti v žilah znatno poveča. Filtriranje urina in njegove količine se znatno zmanjša, redno pride do anurije (pomanjkanja urina). Zaradi pomanjkanja izločanja komponent odpadkov pride do visoke koncentracije izdelkov za predelavo dušika, lahko je kreatinin, sečnina ali skupaj.

Patologija v krvi poteka z resnimi zapleti, razvoj sindroma je še posebej nevaren, kar vpliva na ledvične in jetrne pritoke.

V zadnjem primeru obstaja velika verjetnost smrtnosti, tudi s sedanjimi metodami zdravljenja. Če je prišlo do okluzije pred mestom, kjer padejo te žile, sindrom ne predstavlja resne nevarnosti za življenje.

Simptomi

Stopnja zamašitve žil neposredno vpliva na stopnjo simptomov. Simptomi sindroma pri nosečnicah so v tretjem trimesečju najbolj opazni, ko plod doseže velike velikosti. Klinična slika se še poslabša, ko ženska leži na hrbtu.

Simptomi oviranja spodnje vene cave so odvisni od stopnje zmanjšanja lumena, včasih je celo dilatiran in prizadet samo en segment. Tudi na stopnjo kliničnih simptomov vpliva stopnja okluzije in lokacija problema.

Glede na stopnjo blokade je sindrom distalen, ko se problem nahaja pod krajem ledvične vene, v nasprotnem primeru problem vključuje ledvično in jetrno področje.

Glavni simptomi:

  • V nogah je mravljinčast občutek;
  • Edem v spodnjih okončinah;
  • Omotičnost;
  • Odkrivanje krčnih žil;
  • Noge se občasno pojavijo;
  • Splošna slabost telesa.

Pretežno sindrom, v katerem je stiskanje, ne povzroča znatne škode za zdravje ljudi. Simptomi so odvisni od stopnje stiskanja, v resnih oblikah lahko stanje poškoduje plod, do odstopanja posteljice. Redko se žile ali krvni strdki občasno opažajo.

Stiskanje spodnje vene cave povzroči nezadosten srčni izid. Posledica tega je stagnirni pojav v telesu, pri čemer organi in druga tkiva nimajo hranljivih snovi in ​​kisika. Razmere lahko vodijo do hipoksije.

Če je ledvična odpoved dosegla akutno obliko in je bila v spodnji veni cavi dodana tromboza, se pacienti pogosto pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem območju z različno intenzivnostjo.

Pri bolnikih z močno poslabšanim stanjem zdravja se intoksikacija zelo hitro napreduje. Konec koncev obstaja možnost padca v uremično komo.

Če je delovanje spodnje vene cave na križišču s pritoki jeter poslabšano, bolniki pritožujejo na bolečino v trebuhu ali epigastrični regiji, občasno sindrom bolečine prehaja v desni lok reber. Za to stanje je značilen pojav zlatenice, napredovanje ascitesa je ostro. Telo trpi zaradi povečane zastrupitve.

Navzea, bruhanje in zvišana telesna temperatura so pogosti. V akutni obliki sindroma se simptomi poslabšajo zelo hitro. Nevarnost akutne odpovedi jeter ali ledvic (pogosto skupaj). Ta pogoj povzroči veliko tveganje smrti.

Ko se lumen spodnje vene cave prekriva, vedno vpliva na noge in povzroča dvostranske zaplete.

Za problem je značilen pojav simptomov:

  • Bolečine v spodnjih okončinah, zadnjici, prepuščen trebuh;
  • Poleg tega pojav edemov, ki so enakomerno porazdeljeni po nogi, spodnji trebuh, v prepuščeni in sramni;
  • Vene postanejo vidne na koži. Razširitev razlogov je očitna - zaradi blokiranja normalnega toka spodnje vene cave, plovila delno prevzamejo funkcijo gibanja krvi.
Venski edem

Približno 70% vseh kliničnih primerov krvnih strdkov v spodnji veni cavi je povezano s trofičnimi spremembami mehkih tkiv spodnjih okončin. Vzporedno z močnim edemom se pojavijo rane, ki se ne zdravijo, pogosto pa se pojavijo številne poškodbe. Konzervativno zdravljenje je proti tej bolezni nemočno.

Večina moških s patologijo spodnje vene cave stagnira v medeničnih organih, pa tudi v mošnjici. Za močnejši spol, ogroža impotenco in sterilnost.

Nosečnice pogosto doživljajo pritisk na spodnjo veno cavo zaradi razvijanja maternice. V tem primeru so simptomi minimalni ali popolnoma odsotni.

V tretjem trimesečju se pojavljajo predvsem znaki težav slabe vene cave:

  • Otekanje nog;
  • Močne in vse večje slabosti;
  • Omotičnost;
  • Nezavest.

Ko ležite na hrbtu, je poslabšanje vseh opisanih simptomov, ker maternica preprosto blokira pretok krvi.

Hude primere slabih problemov vene cave spremljajo izguba zavesti, podoben simptom je epizodičen. Poleg tega obstaja izrazita hipotenzija, ki vpliva na razvoj ploda.

Diagnostika

Za odkrivanje okluzije ali zunanjega tlaka na spodnji veni cavi (uporablja se za zgornji in spodnji sistem) se uporablja flebografija. Flebografija je eden najbolj informativnih načinov za odkrivanje in diagnosticiranje NPS. Študijo nujno dopolnjujejo urinski in krvni testi.

V krvi se določi število trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje in nastanek krvnih strdkov. V urinu določi prisotnost patologije ledvic.

Dodatni pregledi so lahko ultrazvok, MRI, X-ray, CT.

Zdravljenje

Metode zdravljenja je treba izbrati posamezno za vsakega pacienta, saj je tečaj močno odvisen od značilnosti organizma in lokacije okluzije. Uporaba zdravil je možna samo v skrajnih primerih, kjer zdravljenja ni mogoče zamuditi. Če so simptomi blagi, zdravniki priporočajo, da se zatečejo k normalizaciji življenjskega ritma in normalizaciji prehrane.

Osnovna pravila za zdravljenje

  • Strogo je prepovedano spati na hrbtu. Zaradi tega se simptomi pomnožijo;
  • Ne morete izvajati različnih vaj, ki zahtevajo položaj v lupini, kot tudi vse ukrepe, ki vključujejo uporabo trebušnih mišic;
  • Priporočljivo je, da počivate na levi strani ali rahlo zasukate na stolu. Treba je uporabljati blazine za polaganje pod hrbtom in spodnjimi okončinami;
  • Za izboljšanje krvnega obtoka je treba poskrbeti za hojo. Zaradi nizke obremenitve se bo telo noseče ženske lahko spopadalo z vadbo, krčenje mišic pa bo vodilo k aktiviranju navzgornjega gibanja krvi. To vam omogoča, da odstranite otekanje in stagnacijo, kri pa se dvigne v več žilah;
  • Videl je pozitiven učinek plavanja. Voda ustvarja nekaj kompresijskega učinka;
  • Zdravniki priporočajo porabo več askorbinske kisline, kot tudi vitamin E.

Če se držite opisanih priporočil, je mogoče znatno obnoviti pretok vene cave in ublažiti simptome.

Zdravljenje tromboze je usmerjeno predvsem v preprečevanje nastajanja tromboembolizma, preprečevanje nadaljnje rasti krvnega strdka, izločanje visoke stopnje edema, kot tudi odtajanje lumina v posodi.

Za doseganje teh ciljev se uporabljajo več ključnih tehnik:

  • Uporaba zdravil. Pretežno konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil za tanjšanje krvi (antikoagulantov), ​​kot tudi sredstva za odstranitev trombusa skozi njegovo resorpcijo. Poleg tega se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila, se uporabljajo v primeru bolečin. V obdobju poslabšanja je priporočljivo uporabiti elastični povoj;
  • Kirurški poseg Če je verjetnost tromboembolizma visoka, se izvede operacija. Obstaja več vrst kirurških posegov: plikacija in endovaskularni postopek.
do vsebine ↑

Plikat

To je zmanjšanje vene cave s pomočjo operacije. V procesu na stenah vene cave naredijo majhne šive

Med delovanjem se oblikuje lumen z nosilci v obliki črke U. Tako je lumen razdeljen na več delov. Premer vsakega kanala je 5 mm. Ta velikost je dovolj za normalizacijo krvnega pretoka, krvni strdek pa ne more nadaljevati. Priporočljivo je, da posredujete, če se tumor odkrije v trebušni votlini ali v prostoru za peritoneumom.

Plikatsiya se lahko izvede, ko se poveča verjetnost zapletov zaradi zadnje faze nosečnosti, vendar je potreben carski rez. do vsebine ↑

Endovaskularna kirurgija

Z uporabo kirurškega posega lahko razširijo plovila. To dosežemo z namestitvijo kavnega filtra, ki je krovna žična naprava. Postopek je preprost in ne povzroča negativnih učinkov. Opazimo visoko učinkovitost delovanja na veni cavi.

Cava filtri so izbrani posamezno po velikosti.

Imajo naslednje vrste:

  • Stalno. Ne bodo odstranjeni in trdno nameščeni v stene z antenami na koncih;
  • Odstranljiv. Določeni za nekaj časa in ko izgine, jih potrebujejo, se filtri odstranijo.
do vsebine ↑

Video: spodnja vena cava in njeni pritoki

Zaključek

Spodnja vena cava je ena od glavnih posod telesa. Pomanjkanje težav z njo je v tem, da je sindrom lahko asimptomatičen in resno škoduje zdravju, celo povzroča smrt.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Vprašanja

Vprašanje: pomagati pri dešifriranju sklenitve REG?Pozdravljeni, star 18 let, trpim zaradi glavobola, krvni tlak se dvigne na 140/90, medtem ko navzea, temnenje v očeh, tinitus. Zelo pogosto se napadi pojavijo ponoči.

Zakaj se na telo pojavijo modrice brez razloga, kaj storiti

V tem članku boste izvedeli: zakaj se modrikasti pojavijo na telu brez vzroka, katere bolezni lahko povzročijo to težavo. Kaj naj storim z njim?

Trofični ulkus

Trofični ulkus je odprta rana na koži ali mukozni membrani, ki se pojavi po zavrnitvi mrtvega tkiva in se ne zdravi 6 tednov ali več. Vzrok za nastanek trofičnega ulkusa je lokalna motnja krvnega obtoka ali inerviranja tkiv.

Ali je potrebno zdraviti prolaps mitralnega ventila druge stopnje?

Kako nevaren je prolaps mitralnega ventila 2 stopinje? Ali potrebujem posebno zdravljenje? Da bi to razumeli, se obrnemo na glavno terminologijo patologov, njenih vzrokov in manifestacij.

Preprečevanje krčnih žil: kako to storiti pravilno, indikacije in prognoze

Iz tega članka boste izvedeli: kakšno naj bo preprečevanje razširjenih ven v spodnjih okončinah, na katere je prikazano na prvem mestu.

Na nogah je bila žilna mreža: kateri razlogi?

Za mnoge nenaden videz pajkovnih ven na nogah postane tragedija. Navsezadnje so noge z "vzorcem" prisiljene izbrati najgostejše hlačne nogavice, nositi kavbojke in dolge krila.