Arterije srca - aa. coronariae dextra et sinistra, koronarne arterije, desno in levo, začnite od bulbus aorte pod zgornjim robom polovicnih ventilov. Zato je med sistolom vhod v koronarne arterije prekrit z ventili, sama arterija pa jih stisne s pogodbenimi mišicami srca. Posledično se sistolna krvna oskrba srca zmanjša: krv vstopi v koronarne arterije med diastolom, ko se poligonalni ventili ne zaprejo vhodi teh arterij v ušesu aorte.

Desna koronarna arterija, a. koronarija dekstra

Veje na desni koronarne arterije prekrvavljena: desni atrij sprednje stene in celotno zadnje stene desnega prekata, majhen del leve stene prekata posteriorni je interatrial septuma, pretin tretji zadaj, desnega prekata kapilarne mišice in zadnji papilarni mišice levega prekata.,

Leva koronarna arterija, a. koronarija sinistra

Prvi se spusti vzdolž sprednjega interventrikularnega sulka do vrha srca, kjer se anastomozira z vejico desne koronarne arterije. Drugi, ki nadaljuje glavno deblo leve koronarne arterije, se na levi strani ovija okrog koronarnega sulka in se prav tako poveže z desno koronarno arterijo. Posledično se arterijski obroč, ki se nahaja v vodoravni ravnini, oblikuje vzdolž celotne koronarne sulke, iz katere se veje gredo v srce pravokotno. Prstan je funkcionalna naprava za zavarovanje srca. Veja leve koronarne arterije prekrvavljena levi, atrij, celotno prednjo steno, in večina levega prekata zadnje stene desnega prekata sprednje stene, sprednji 2/3 pretin in mišice na sprednji strani, papili levega prekata.

Opažamo različne variante razvoja koronarnih arterij, zaradi česar obstajajo različni razmerji v bazenih krvi. S tega vidika so v srcu tri oblike krvnega obtoka: enotni, z enakim razvojem obeh koronarnih arterij, levičarjev in desničarjev. Poleg koronarnih arterij v središču pristopa "ekstra" arterije bronhialnih arterij, od spodnje površine aortnega loka bližini arterijsko ligamenta, je pomembno upoštevati, da jih ne poškoduje med operacijami na pljučih in požiralnika, in to ne ovira dotok krvi do srca.

Intraorganske arterije srca:

Nekatere od teh arterij imajo visoko razvito ploskev neprostovoljnih mišic v svojih stenah, s svojim zmanjšanjem pa pride do popolnega zaprtja lumena plovila, zato se te arterije imenujemo "zapiranje". Začasen spazm arterij "zaprtja" lahko povzroči prenehanje krvnega pretoka na določeno področje srčne mišice in povzroči miokardni infarkt.

Anatomija in fiziologija srca: struktura, funkcija, hemodinamika, srčni ciklus, morfologija

Struktura srca katerega koli organizma ima veliko značilnih odtenkov. V procesu filogeneze, tj. Razvoja živih organizmov na bolj zapletene, srce ptic, živali in ljudi pridobiva štiri komore namesto dveh komor v ribah in treh komorah v dvoživkah. Takšna zapletena struktura je najbolj primerna za ločitev toka arterijske in venske krvi. Poleg tega anatomija človeškega srca vključuje veliko najmanjših podrobnosti, od katerih vsaka opravlja strogo opredeljene funkcije.

Srce kot organ

Torej, srce ni nič drugega kot votli organ, ki ga sestavljajo specifično mišično tkivo, ki opravlja funkcijo motorja. Srce se nahaja v prsnem košu za prsnico, bolj na levo, vzdolžna os je usmerjena spredaj, levo in navzdol. Sprednji del srca se meji s pljuči, ki jih skoraj pokrijejo, pri čemer le majhen del, ki je neposredno ob prsnem košu od znotraj. Meje tega dela so sicer imenovane absolutna srčna tupost in jih je mogoče določiti s stiskanjem prsne stene (tolkala).

Pri ljudeh z normalno konstitucijo ima srce polkrožni položaj v prsni votlini, pri posameznikih z astenično sestavo (tanek in visok) je skoraj navpičen in v hiperstenici (gosta, korenasta, z veliko mišično maso) je skoraj vodoravna.

Zadnja stena srca je v bližini požiralnika in velikih velikih posod (do prsne aorte, spodnje vene cave). Spodnji del srca se nahaja na membrani.

zunanja struktura srca

Starostne značilnosti

Človeško srce se začne v tretjem tednu prenatalnega obdobja in traja celotno obdobje brejosti, ki prehaja skozi stopnice iz enokomorne votline v štirikomno srce.

razvoj srca v prenatalnem obdobju

Tvorba štirih komor (dva atrija in dva ventrikula) se pojavlja že v prvih dveh mesecih nosečnosti. Najmanjše strukture so popolnoma oblikovane v rodovih. V prvih dveh mesecih je srce zarodkov najbolj ranljivo za negativni vpliv nekaterih dejavnikov na bodočo mater.

Srce plodov sodeluje v krvnem obtoku skozi telo, vendar ga odlikujejo krožeči krvni obtoki - plod še nima lastnega dihanja in ga "diha" skozi placente. V srcu ploda obstaja nekaj odprtin, ki vam omogočajo, da "izklopite" pljučni pretok krvi pred obtoka pred rojstvom. Med porodom, ki ga spremlja prvi klic novorojenčka in zato v času povečanega intratorakalnega pritiska in pritiska v srcu otroka, te luknje zaprejo. Vendar to ni vedno tako, in lahko ostanejo v otroku, na primer odprto ovalno okno (se ga ne sme zamenjati s takšno napako kot atrijska septalna napaka). Odprto okno ni srčna napaka, nato pa, ko raste otrok, postane poraščeno.

hemodinamika v srcu pred in po rojstvu

Srce novorojenčka ima zaobljeno obliko, katere dimenzije so dolge 3-4 cm in širine 3-3,5 cm. V prvem letu otrokovega življenja se srce znatno poveča in večje kot v širini. Masa srca novorojenčka je približno 25-30 gramov.

Ko se otrok raste in razvija, srce raste, včasih precej pred razvojem samega organizma glede na starost. Do starosti 15 let se srčna masa povečuje skoraj desetkrat, njena prostornina pa se poveča za več kot petkrat. Srce raste najbolj intenzivno do pet let, nato pa v času pubertete.

Pri odraslih je velikost srca dolga približno 11-14 cm in širina 8-10 cm. Mnogi upravičeno verjamejo, da velikost srca vsakega posameznika ustreza velikosti njegove stisnjene pesti. Masa srca pri ženskah je približno 200 gramov, pri moških pa okoli 300-350 gramov.

Po 25 letih se pričnejo spremembe v veznem tkivu srca, ki tvori srčne zaklopke. Njihova elastičnost ni enaka kot v otroštvu in adolescenci, robovi pa lahko postanejo neenakomerni. Ko oseba raste in potem postane oseba starejša, pride do sprememb v vseh strukturah srca in v posodah, ki ga krmijo (v koronarnih arterijah). Te spremembe lahko privedejo do razvoja številnih srčnih bolezni.

Anatomske in funkcionalne lastnosti srca

Anatomsko je srce organ, deljen s pregradami in ventili v štirih komorah. "Zgornji" dve imenujemo atrij (atrij) in "spodnji" dve - ventrikuli (ventriculum). Med desno in levo predijo je interatrial septum, med ventrikami - interventricular. Običajno te particije nimajo lukenj v njih. Če obstajajo luknje, to vodi v mešanje arterijske in venske krvi in ​​s tem tudi na hipoksijo mnogih organov in tkiv. Take luknje imenujemo okvare septuma in so povezane s srčnimi okvarami.

osnovna struktura srčnih komor

Meje med zgornjo in spodnjo komoro so atrio-ventrikularne odprtine - levo, prekrite z letvami mitralnega ventila, in desno, prekrite s tricuspidnimi letvami za ventil. Celovitost septuma in pravilno delovanje ventilskega krila preprečujeta mešanje krvnega pretoka v srcu in prispevata k jasnemu enosmernemu gibanju krvi.

Atriji in ventrikuli so različni - atri so manjši od komor, in manjša debelina stene. Torej, stena avoric naredi le tri milimetre, steno desnega prekata - približno 0,5 cm in levo - približno 1,5 cm.

Atrijo imajo majhne izbokline - ušesa. Imajo nepomembno sesalno funkcijo za boljše vbrizgavanje krvi v atrijsko votlino. Desni atrij v bližini ušesa se pretaka v usta vene cave in na leve pljučne žile v količini štirih (manj pogosto pet). Pljučna arterija (običajno imenovana pljučna debla) na desni in aortna žarnica na levi se razprostirajo od komor.

strukturo srca in njegovih plovil

Znotraj so tudi zgornji in spodnji komori srca različni in imajo svoje značilnosti. Površina predjeda je bolj gladka kot ventrikula. Iz ventilnega obroča med atrijem in ventriklom izvirajo tanki vezivni tkivni ventili - bicuspid (mitral) na levi in ​​trikuspid (trikuspid) na desni. Drugi rob lista je obrnjen znotraj komor. Toda, da se ne svobodno obesijo, jih podpirajo tanke tetivne niti, imenovane akorde. So kot vzmeti, ki se raztezajo pri zapiranju leafletov za ventil in se ob odpiranju ventilov sklenejo. Akorde izvirajo iz papilarnih mišic ventrikularne stene - sestavljajo jih trije v desno in dve v levi komori. Zato ima ventrikularna votlina grobo in nerodno notranjo površino.

Funkcije atrijov in prekatov so tudi različne. Glede na to, da so atriji potiskanje krvi v prekatov, mora biti, namesto na veliko in dolgo plovil za premagovanje upora tkiva mišic imajo minimalen, tako da atriji so manjše in njihove stene so tanjše kot pri prekatov. Ventili potisnejo kri v aorto (levo) in v pljučno arterijo (desno). Pogojno je srce razdeljeno na desno in levo polovico. Desna polovica je samo za tok venske krvi, leva pa za arterijsko kri. "Desno srce" je shematično označeno z modrim in "levo srce" rdeče barve. Običajno se ti tokovi nikoli ne mešajo.

srčna hemodinamika

En srčni cikel traja približno 1 sekundo in se izvede, kot sledi. V času polnjenja krvi z atrijo se njihove stene sprostijo - nastopi atrijska diastola. Ventili vene cave in pljučne žile so odprti. Tricuspid in mitralni ventili so zaprti. Potem atrijske stene zategnejo in potisnejo kri v komore, trikuspidni in mitralni ventili odpirajo. Na tej točki se pojavi sistol (krčenje) atrijev in diastola (relaksacija) komor. Po krvi jemljejo ventili, trikusni in mitralni ventili so zaprti, ventili aorte in pljučne arterije pa so odprti. Nadalje se ventrikuli (ventrikularni systole) zmanjšajo in atrijo ponovno napolnijo s krvjo. Prihaja skupna diastola srca.

Glavna funkcija srca je zmanjšana na črpanje, to pomeni, da v aorto potiska določeno količino krvi s takim pritiskom in hitrostjo, da se krvi dostavijo v najbolj oddaljene organe in do najmanjših celic telesa. Poleg tega je aorto potisne arterijske krvi z visoko vsebnostjo kisika in hranilnih snovi iztekajo v levi strani srca iz pljučnih žil (polnijo v središču preko pljučne žile).

Venska kri z nizko vsebnostjo kisika in drugih snovi se zbira iz vseh celic in organov s sistemom votlih ven in se iz zgornje in spodnje votle žile izliva v desno polovico srca. Nato venno krv potisnemo iz desnega prekata v pljučno arterijo in nato v pljučne posode, da izvedemo izmenjavo plinov v pljučih alveolov in da se bogatimo s kisikom. V pljučih se arterijska krv zbira v pljučnih venulah in venah in spet teče v levo polovico srca (v levem atriju). In tako redno srce izvaja črpanje krvi skozi telo s frekvenco 60-80 utripov na minuto. Te procese označuje pojem "krogi krvnega obtoka". Obstajata dva - majhna in velika:

  • Majhna krog vključuje pretok venske krvi na desni atrij skozi trikuspidalne ventila v desnem prekatu - potem v pljučni arteriji - nadalje je arterije pljuč - oksidirano krvi v pljučnih alveolov - dotok arterijske krvi v pljuča na minuto venskih - pljučna žil - levi atrij.
  • Velik krog vključuje dotok arterijske krvi od levega atrija skozi mitralne ventil v levi prekat - skozi aorto v arterijskem drevesu vseh organov - Po izmenjavi plinov v tkivih in organih krvi postane venska (z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida namesto kisika) - v nadaljnjem venski posteljni telesa - v sistem vena cava je v desnem atriju.

Video: na kratko je anatomija srca in srca

Morfološke značilnosti srca

Da bi se vlakna srčne mišice sinhrono dogovorile, jih je treba prinesti z električnimi signali, ki vzbujajo vlakna. To je še ena zmogljivost srčnega delovanja.

Prevodnost in kontraktibilnost sta možna zaradi dejstva, da srce v avtonomnem načinu proizvaja elektriko samo po sebi. Te funkcije (avtomatizem in ekscitabilnost) zagotavljajo posebna vlakna, ki so sestavni del prevodnega sistema. Slednje predstavljajo električno aktivne celice sinusnega vozla, atrio-ventrikularno vozlišče, snop njegovega (z dvema nogi - desno in levo) in Purkinje vlakna. V primeru, da ima bolnik poškodbo miokarda, vpliva na ta vlakna, se razvije motnja srčnega ritma, ki se sicer imenuje aritmije.

Običajno električni impulz izvira iz celic sinusnega vozla, ki se nahaja na območju desnega atrijskega dodatka. Za kratek čas (približno pol milisekunde) se impulz širi skozi atrijski miokardij in nato vstopi v celice atrij-ventrikularnega križa. Običajno se signali prenašajo na AV vozlišče vzdolž treh glavnih poti - Wenkenbach, Torel in Bachmann nosilci. AV vozla celice čas trenutnega prenosa je podaljšan za 20-80 milisekund, se pulzi padel po desni in levi nogi (ter prednje in zadnje veje leve noge) ventriculonector do Purkynjevih vlaken, in kot rezultat, delovna miokard. Pogostost prenosa impulzov v vseh poteh je enaka srčni frekvenci in je 55-80 impulzov na minuto.

Torej, miokardija ali srčna mišica je srednji ovoj v steni srca. Notranja in zunanja lupina sta vezivno tkivo in se imenujejo endokardija in epikardija. Zadnji sloj je del perikardialne vreče ali srčne "srajce". Med notranjo plastjo osrćnika in epicardium votlino napolnjeno z zelo majhno količino tekočine, da zagotovi boljše drsenje perikardialne letake v trenutkih srčnih krčenj. Običajno je volumen tekočine do 50 ml, presežek te prostornine pa lahko kaže na perikarditis.

strukturo srčnega zidu in lupine

Oskrba s krvjo in naraščanje srca

Kljub dejstvu, da je srce črpalka, ki celemu telesu zagotavlja kisik in hranila, potrebuje tudi arterijsko kri. V zvezi s tem ima celotna stena srca dobro razvito arterijsko mrežo, ki jo predstavlja razvejanje koronarnih (koronarnih) arterij. Usta desne in leve koronarne arterije odstopajo od aortnega korena in se razdelijo na veje, prodirajo v debelino srčne stene. Če se te glavne arterije zamašijo s krvnimi strdki in aterosklerotičnimi ploščami, bo bolnik razvil srčni napad in organ ne bo več mogel opravljati svojih nalog v celoti.

lokacija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srčno mišico (miokardija)

Pogostost, s katero srce utripa, je pod vplivom živčnih vlaken, ki segajo od najpomembnejših živčnih prevodnikov - vaginega živca in simpatičnega debla. Prva vlakna imajo možnost upočasnitve pogostosti ritma, slednje - povečati pogostost in moč srčnega utripa, to je, da delujejo kot adrenalin.

Na koncu je treba opozoriti, da anatomija srca lahko pri posameznih bolnikih povzroči kakršnekoli nepravilnosti, zato lahko zdravnik po opravljenem pregledu določi normo ali patologijo le pri zdravniku, ki je najbolj informativen za vizualizacijo kardiovaskularnega sistema.

Krvna oskrba srca

Srčno steno krvi dobivajo desna in leva koronarna arterija. Obe koronarni arteriji odstopata od dna aorte (v bližini mesta pritrditve konic aortnega ventila). Zadnjo steno levega prekata, nekatere dele septuma in večino desne prekatke dobiva pravica koronarne arterije. Preostali deli srca prejemajo kri iz leve koronarne arterije (slika 23-2).

Slika 23-2: koronarne arterije srca [10].A - vzdolž sprednje stene srca: 1 - aorta, 2 - pljučne vene, 3 - leva koronarna arterija, 4 - ovoj leve koronarne arterije, 5 - anteriorna interventricularna veja levega koronarnega arterija, 6 - desna koronarna arterija, B - na zadnji steni srca: 1 - aorta, 2 - pljučne žile, 3 - desna koronarna arterija, 4 - zadnja interventrikularna veja desne koronarne arterije, 5 - ukrivljenost leve koronarne arterije.

 Ko je levi ventrikel sklenjen, miokarda ščiti koronarne arterije in se pretok krvi v miokarda praktično ustavi - 75% krvi skozi koronarne arterije se med sprostitvijo srca (diastola) in majhnim odpornostm žilne stene prenaša v miokardij. Za primeren koronarni pretok krvi se diastolični krvni tlak ne sme znižati pod 60 mm Hg.

 Pri naporu se poveča tok koronarnega krvi, kar je povezano s povečanim delovanjem srca pri oskrbi mišic s kisikom in hranili. Koronarne žile, ki zbirajo kri iz večine miokarda, se v desno atriju pretaka v koronarni sinus. Iz nekaterih območij, ki se nahajajo pretežno v "desnem srcu", krv teče neposredno v srčne komore.

 Ishemična bolezen srca (IHD) se razvije zaradi lokalnega zoženja lumena velike ali srednje kalibarske koronarne arterije zaradi prisotnosti aterosklerotične plošče. V tem primeru se koronarni krvni pretok ne more povečati, kar je nujno predvsem pri vadbi, zato telesna aktivnost pri IHD povzroči bolecine v srcu.

Fetalna krvna oskrba

Kriza, obogatena z kisikom (glej sliko 20-7) s sorazmerno nizko koncentracijo CO2od posteljice skozi popkovino ven vstopi v jetra in iz jeter v spodnjo veno cavo. Del krvi iz popkovine skozi venski kanal, ki obide jetra, takoj vstopi v sistem spodnje vene cave. Kri je mešana v spodnji veni cavi. Visok CO2vstopi v desno atrium iz višje vene cave, ki zbira krvjo iz zgornjega dela telesa. Skozi ovalno luknjo (luknja v interatrial septumu) krvi prihaja iz desnega atrija na levo. Z zožitvijo atrija ventil zapira ovalno odprtino in kri iz levega atrija vstopi v levi ventrikel in naprej v aorto, t.j. v velikem krogu krvnega obtoka. Od desne prekatke je kri usmerjena v pljučno arterijo, ki je povezana z aorto z arterijskim (botoličnim) kanalom. Zato skozi arterijski kanal in ovalno luknjo komunicirajo majhne in velike kroge krvnega obtoka.

V zgodnjih fazah fetalnega življenja potreba po krvi v neformiranih pljučih, kjer desna prekatna črpanje krvi, še ni velika. Zato je stopnja razvoja desnega prekata odvisna od stopnje razvoja pljuč. Ker se pljuča razvijejo in njihov volumen poveča, jim vedno več krvi teče in vse manj prehaja skozi arterijski kanal. Zaprtje arterijskega kanala se pojavi kmalu po rojstvu (običajno do 8 tednov življenja), ko pljuča začnejo prejemati vso kri iz desne strani srca. Po rojstvu prenehajo delovati in se zmanjšajo, prehajajo v vezivo tkiva in druga plovila (posode iz popkovnice in venski kanal). Ovalna luknja se zapre tudi po rojstvu.

Struktura srca. Krvna oskrba srca

Človeško srce se nahaja v prsih. To je štiristopenjski mišični organ, ki stalno deluje v življenju. Oblika srca je podobna sploščnemu stožcu in je sestavljena iz dveh delov - desne in leve. Vsak del vključuje atrij in komoro. Velikost srca približno ustreza velikosti človeške pesti. Povprečna srčna masa je približno 300 g. Pri ljudeh, usposobljenih za mišično delo, je velikost srca večja od tiste, ki je neutrenirana. Srce je prekrito s tanko in gosto školjko, ki tvori zaprto vrečko - perikardno vrečko. Med srcem in perikardom je tekočina, ki navlaži srce in zmanjša trenje med krčenjem.

Mišična stena komore je veliko debelejša od stene atrijev. To je zato, ker komore opravljajo odlično nalogo črpanja krvi v primerjavi z atrijo. Mišična stena leve komore se odlikuje po posebni debelini, ki s sklepanjem potiska krv skozi posode velikega kroga krvnega obtoka. Atriji in ventrikuli so med seboj povezani z luknjami. Ob robovih odprtin so zložljivi ventili srca. Na strani ventilov, ki so obrnjeni v votlino komor, obstajajo posebne tetive. Te niti ohranjajo zapiranje ventilov. Med levim atrijem in levim ventilom ima ventil dva ventila in se imenuje bikuspid, med desnim atrijem in desnim ventriklom je tricuspid ventil.

Bikuspidni in trikuspidni ventili zagotavljajo pretok krvi v eni smeri - od atrija do ventrikula. Obstajajo tudi ventili med levim ventriklom in aorto, ki se razteza od njega, ter med desnim ventriklom in pljučno arterijo, ki se razteza od nje. Zaradi nenavadne oblike lopute se imenujejo polmesec. Vsaka polukvarna loputa je sestavljena iz treh letakov, ki spominjajo na žepe. Svobodni rob žepa je usmerjen v lumen posod. Polumjesecni ventili zagotavljajo pretok krvi samo v eni smeri - od komore do aorte in pljučne arterije.

Srce dobiva s krvjo iz koronarnih arterij, prvih posod, ki segajo od aorte. Venske krvi se zbirajo v venah, ki pridejo v koronarni sinus, kar se odpre v desnem atriju.

Z anatomskega vidika srce oskrbujejo dve koronarni arteriji, ki izvirajo iz desnih in levih sinusov Valsalva, ki se dvignejo na aorto.

Desna koronarna arterija dobavlja večino desnega prekata srca, nekaj delov srčne stene in zadnjo steno levega prekata srca. Ta arterija se oddaljuje od desnega sinusa Valsalve in se nahaja v tkivu desnega atrioventrikularnega sulka. Pod desnim ušesom je skoraj horizontalna kapica nadomeščena z navpičnico, ki se nagne okoli sprednjega in zunanjega obroča trikoplastnega ventila, na hrbtni strani se prtljažnik arterije približa tako imenovanemu križu srca. Tukaj je arterija razdeljena na dve končni veji: posterolateralni in zadnji interventricular, ki tvorijo tako imenovano pravo vrsto koronarne krvi, ki jo opazimo v 85-90% primerov.

Pomembno je poudariti, da te veje terminalov zagotavljajo zadnebasal segment leve komore. V svoji meri desna koronarna arterija daje veje atriju, sinusno vozlišče, desno krvno žilico in zadnjo interventrikularno vejo, ki hrani zadnjo interventrikularno septum skozi prekrivne veje.

Leva koronarna arterija dobavlja preostanek srca. Iztok krvi se izvaja predvsem v venusem sinusu, ki se odpira desnemu atriju, kjer je približno dve tretjini krvi, ki oskrbuje srce, izpuščena, preostanek pa se izliva skozi veno venamitizijo pred vami.

Leva koronarna arterija je razdeljena na dva, tri, v redkih primerih, štiri arterije, od katerih sta najpomembnejši za patologijo prednji in zadnji krvni obroč (desno) in ovojnica veje (OS).

Sprednja spuščajoča se arterija je neposredno nadaljevanje leve koronarne arterije. Na prednji vzdolžni srčni sulkus potuje do vrha srca, navadno ga doseže, včasih ovije nad njo in gre na zadnjo površino srca.

Kuverta veje leve koronarne arterije, značilno sega od slednje takoj na začetku (prva 0,5-2 cm) pod kotom blizu zgodilo, prehaja v prečni utor, srce doseže topi rob obdaja nadaljuje proti zadnji steni levega prekata, in včasih doseže zadnjega interventrikularnega sulka in v obliki zadnje spuščajoče se arterije usmerjen proti vrhu. Številne veje odstopajo od njega do sprednje in zadnje papilarne mišice, prednje in zadnje stene levega prekata. Ena od arterij, ki hranijo sinoavicularno vozlišče, jo tudi zapusti.

Anatomija koronarnih arterij: funkcije, struktura in mehanizem krvne oskrbe

Srce je najpomembnejši organ za vzdrževanje življenja človeškega telesa. S svojimi ritmičnimi krčmi razširi krv po telesu in hrani vse elemente.

Koronarne arterije so odgovorne za oksigenacijo samega srca. Še eno splošno ime je koronarna plovila.

Ciklično ponavljanje tega procesa zagotavlja neprekinjeno oskrbo s krvjo, ki ohranja srce v delovnem stanju.

Koronar je celotna skupina plovil, ki dobavljajo kri v srčno mišico (miokardija). Prinašajo kri, bogata s kisikom, v vse dele srca.

Iztok, izpihan iz svoje vsebine (venske) krvi, se izvaja na 2/3 velikih žil, srednjih in majhnih, ki so tkani v eno samo obsežno posodo - koronarni sinus. Preostanek izhajajo iz anteriornih in tebesovih ven.

S krčenjem srčnih prekatov je arterijski ventil ograjen. Koronarna arterija v tem trenutku je skoraj popolnoma blokirana in krvni obtok na tem območju ustavi.

Pretok krvi se nadaljuje po odprtju vhodov v arterije. Polnjenje aortnih sinusov je posledica nezmožnosti vračanja krvi v votlino levega prekata po njegovi sprostitvi, saj v tem trenutku se lopute prekrivajo.

Pomembno je! Koronarne arterije so edini možni vir krvi za miokardijo, zato je vsaka kršitev njihove celovitosti ali mehanizma dela zelo nevarna.

Shema strukture koronarnih posod

Struktura koronarne mreže ima razvejano strukturo: več velikih vej in veliko manjših.

Arterijske veje izvirajo iz aortne žarnice, takoj po zaprtju krvnih kril in upogibanju po površini srca opravljajo krvno napetost do različnih oddelkov.

Ta plovila v srcu sestavljajo trije sloji:

  • Primarni endotelij;
  • Mišična vlaknasta plast;
  • Adventitia.

Takšen večplastni sloj naredi stene krvnih žil zelo elastično in trajno. To prispeva k pravilnemu pretoku krvi tudi v pogojih velikega pritiska na kardiovaskularni sistem, vključno z intenzivnim vadbo, kar povečuje hitrost krvnega gibanja do petkrat.

Vrste koronarnih arterij

Vsa plovila, ki sestavljajo eno arterijsko mrežo, ki temeljijo na anatomskih podrobnostih njihove lokacije, so razdeljena na:

  1. Major (epicardial)
  2. Priloge (druge veje):
  • Desna koronarna arterija. Njena glavna naloga je krmiti desno srčni prekat. Delno oskrbuje kisik z zidom levega prekata in skupnim septumom.
  • Leva koronarna arterija. Izvaja pretok krvi v vse druge srčne oddelke. Je veja v več delih, katerih število je odvisno od osebnih značilnosti določenega organizma.
  • Ovojnica ovojnice To je iztočnica z leve strani in hrani pregrado ustreznega ventrikla. Podvrženo je izboljšanemu tanjšanju v prisotnosti najmanjše poškodbe.
  • Sprednji spust (velika interventricular) veja. Prihaja tudi iz leve arterije. Je osnova za dobavo hranilnih snovi za srce in septum med komorami.
  • Subendokardialne arterije. Štejejo kot del skupnega koronarnega sistema, vendar potekajo globoko v srčni mišici (miokardija) in ne na sami površini.
Vse arterije se nahajajo neposredno na površini samega srca (razen podenokardnih posod). Njihovo delo urejajo lastni notranji procesi, ki prav tako kontrolirajo natančno količino krvi, ki se priskrbi miokardu. do vsebine ↑

Dominantne možnosti oskrbe s krvjo

Prevladujoči, hranjenje zadnje spuščajoče veje arterije, ki je lahko prav in levo.

Določite splošno vrsto oskrbe srca s krvjo:

  • Pravica do krvi je prevladujoča, če se ta veja odmakne od ustrezne posode;
  • Leva vrsta prehrane je mogoča, če je zadnja arterija podružnica iz cirkumfleksne posode;
  • Krvni pretok se lahko šteje za uravnoteženo, če pride hkrati iz pravega debla in iz cirkumfleksne veje leve koronarne arterije.

Pomoč Prevladujoči vir energije je določen na podlagi celotne ponudbe krvnega pretoka v atrioventrikularno vozlišče.

V veliki večini primerov (približno 70%) je pri ljudeh opaziti prevladujočo desno krvno oskrbo. Pravično delo obeh arterij je prisotno pri 20% ljudi. Leva prevladujoča prehrana skozi kri se kaže samo v preostalih 10% primerov.

Kaj je koronarna bolezen srca?

Ishemična srčna bolezen (CHD), imenovana tudi koronarna srčna bolezen (CHD), se nanaša na katero koli bolezen, povezano z močnim poslabšanjem krvne oskrbe v srce zaradi nezadostne aktivnosti koronarnega sistema.

IHD je lahko akuten in kroničen.

Najpogosteje se kaže v ozadju ateroskleroze arterij, ki izhajajo iz splošnega redčenja ali kršitve celovitosti plovila.

Na mestu poškodb se oblikuje plošča, ki se postopoma povečuje, zožuje lumen in s tem ovira normalen pretok krvi.

Seznam koronarnih bolezni vključuje:

  • Angina pektoris;
  • Aritmija;
  • Embolizem;
  • Srčno popuščanje;
  • Arteritis;
  • Stenoza;
  • Srčni infarkt;
  • Izkrivljanje koronarne arterije;
  • Smrt zaradi srčnega zastoja.

Za ishemične bolezni značilne valovite skoke splošnega stanja, v katerih kronična faza hitro vstopi v akutno fazo in obratno.

Kako so ugotovljene patologije?

Koronarne bolezni se kažejo v hudih patologijah, katerih začetno obliko je angina. Nato se razvije v bolj resne bolezni in zaradi napadov nima več močnega živčnega ali fizičnega obremenjevanja.

Angina pektoris

V vsakdanjem življenju se takšna manifestacija CHD včasih imenuje "žaba na prsih". To je posledica pojava napadov astme, ki jih spremlja bolečina.

Na začetku se simptomi počutijo v prsih, nato pa se razširijo na levo stran hrbta, trebušne prepone, ključne kosti in spodnje čeljusti (redko).

Boleče občutke so posledica stresanja kisika v miokardiju, ki se pojavi pri fizičnem, duševnem delu, navdušenju ali preveč.

Miokardni infarkt

Srčni infarkt je zelo resen pogoj, skupaj s smrtjo nekaterih delov miokarda (nekroze). To je posledica popolnega prenehanja ali nepopolnega pretoka krvi v telo, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju nastanka krvnega strdka v koronarnih posodah.

Zamašitev koronarne arterije

Glavni simptomi manifestacije:

  • Akutna bolečina v prsih, ki se dajejo sosednjim območjem;
  • Težnost, togost dihanja;
  • Tresenje, mišična šibkost, znojenje;
  • Pritisk korona se močno zmanjša;
  • Napadi slabosti, bruhanja;
  • Strah, nenadni panični napadi.

Del srca, ki je bil podvržen nekrozi, ne opravlja svojih funkcij, preostala polovica pa nadaljuje delo v istem načinu. To lahko povzroči rušenje mrtvega odseka. Če oseba ne zagotovi nujne medicinske pomoči, potem je tveganje smrti veliko.

Motnje srčnega ritma

Izzove jo spazmodična arterija ali nepravočasni impulzi, ki so nastali v ozadju kršitve prevodnosti koronarnih posod.

Glavni simptomi manifestacije:

  • Občutek v jokih v srcu;
  • Močno bledenje krčev srčne mišice;
  • Omotičnost, nejasnost, temen v očeh;
  • Resnost dihanja;
  • Nenavadna manifestacija pasivnosti (pri otrocih);
  • Letargija v telesu, nenehna utrujenost;
  • Pritisk in podaljšana (včasih akutna) bolečina v srcu.

Neuspeh ritma se pogosto manifestira zaradi počasnejših metabolnih procesov, če endokrinega sistema ni v redu. Tudi njen katalizator je lahko dolgotrajna uporaba mnogih zdravil.

Srčno popuščanje

Ta koncept je opredelitev nezadostne aktivnosti srca, zaradi česar je pomanjkanje krvi celotnemu organizmu.

Patologija se lahko razvije kot kronični zaplet aritmije, srčnega napada, oslabelosti srčne mišice.

Akutna manifestacija je najpogosteje povezana z vstopom strupenih snovi, poškodbami in velikim poslabšanjem v času drugih bolezni srca.

Tak pogoj zahteva nujno zdravljenje, sicer je verjetnost smrti velika.

V ozadju koronarnih žilnih bolezni je pogosto diagnosticiran razvoj srčnega popuščanja.

Glavni simptomi manifestacije:

  • Motnje srčnega ritma;
  • Težave z dihanjem;
  • Napadi kašlja;
  • Utrujenost in zatemnitev v očeh;
  • Otekanje žil v vratu;
  • Edem nog, skupaj z bolečimi občutki;
  • Onemogočanje zavesti;
  • Velika utrujenost.

Pogosto ta pogoj spremlja ascite (kopičenje vode v trebušni votlini) in povečana jetra. Če ima bolnik stalno hipertenzijo ali sladkorno bolezen, je nemogoče postaviti diagnozo.

Koronarna insuficienca

Srčne koronarne insuficience je najpogostejša vrsta bolezni koronarnih arterij. Diagnoza se, če cirkulacijski sistem delno ali popolnoma preneha prenašati krv v koronarne arterije.

Glavni simptomi manifestacije:

  • Močne bolečine v srcu;
  • Občutek pomanjkanja prostora v prsih;
  • Razbarvanje urina in povečano izločanje;
  • Bled kože, spreminjanje njene sence;
  • Resnost dela pljuč;
  • Sialorea (intenzivna salivacija);
  • Slabost, emetična potreba, zavračanje običajne hrane.

V akutni obliki se bolezen kaže z napadom nenadne srčne hipoksije, ki jo povzroča krči arterij. Kronični tečaj je možen zaradi angine pektoris v prisotnosti aterosklerotičnih plakov.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. Začetni (blagi);
  2. Izgovorjen;
  3. Huda faza, ki brez ustreznega zdravljenja lahko vodi do smrti.
do vsebine ↑

Vzroki za žilne težave

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju CHD. Mnogi od njih so izrazi nezadostne skrbi za njihovo zdravje.

Pomembno je! Danes so po podatkih medicinske statistike bolezni srca in ožilja številni vzrok smrti na svetu.

Vsako leto umrejo več kot dva milijona ljudi zaradi bolezni koronarnih arterij, od katerih so večinoma del prebivalstva v "uspešnih" državah z udobnim sedentarnim življenjskim slogom.

Razmislite o glavnih vzrokih koronarne bolezni:

  • Kajenje tobaka, vklj. pasivno vdihavanje dima;
  • Prehranjevanje holesterola;
  • Prisotnost prekomerne teže (debelost);
  • Hipodinamija, ki je posledica sistematičnega pomanjkanja gibanja;
  • Presežek krvnega sladkorja;
  • Pogosta živčna napetost;
  • Hipertenzija.

Obstajajo tudi dejavniki, neodvisni od osebe, ki vpliva na stanje plovil: starost, dednost in spol.

Ženske so bolj odporne na takšne bolezni, zato jih zaznamujejo dolgi potek bolezni. In moški bolj verjetno trpijo ravno iz akutne oblike patologij, ki se končajo s smrtjo.

Metode zdravljenja in preprečevanja bolezni

Popravek stanja ali popolnega zdravljenja (v redkih primerih) je možen šele po natančni študiji vzrokov bolezni.

Za to opravite potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Po tem izdelajo načrt zdravljenja, ki temelji na zdravilih.

Zdravljenje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  1. Posebno zdravilo in koliko dnevno ga je treba porabiti, izbere samo strokovnjak.

Antikoagulanti. Izloča kri in s tem zmanjša tveganje za trombozo. Prav tako prispevajo k odstranitvi obstoječih krvnih strdkov.

  • Nitrati Z razširitvijo koronarnih posod razberejo akutne angine napade.
  • Beta-blokatorji. Zmanjšajte število srcnih impulzov na minuto, s čimer zmanjšate obremenitev srčne mišice.
  • Diuretiki. Zmanjšajte skupno prostornino tekočine v telesu, tako da ga odstranite, kar olajša delo miokarda.
  • Fibratorji Normaliziraj holesterol, preprečuje nastanek plaka na stenah krvnih žil.
  • Kirurški poseg je predpisan v primeru odpovedi tradicionalnega zdravljenja. Za boljše prehranjevanje miokarda uporabljamo koronarno arterijsko obvodno kirurgijo - koronarna in zunanja venca sta povezana, kjer se nahaja nepoškodovano območje posod.

    Krharska operacija koronarne arterije je kompleksna metoda, ki se izvaja na odprtem srcu, zato jo uporabljamo le v težkih situacijah, ko je nemogoče narediti, ne da bi zamenjali stisnjena področja arterije.

    Dilacija se lahko izvede, če je bolezen povezana s hiperprodukcijo arterijske stene. Ta poseg vključuje uvajanje lumena plovila v poseben balon, ki ga razširi na mestih zgoščene ali poškodovane lupine.

    Srce pred in po razširitvi kamere na vsebino

    Zmanjšanje tveganja za zaplete

    Lastni preventivni ukrepi zmanjšujejo tveganje za zdravilo CHD. Prav tako zmanjšujejo negativne učinke med rehabilitacijo po zdravljenju ali operaciji.

    Najbolj preprosti nasveti so na voljo vsem:

    • Odpravljanje slabih navad;
    • Uravnotežena prehrana (posebna pozornost je namenjena Mg in K);
    • Dnevne sprehode na svežem zraku;
    • Fizična aktivnost;
    • Nadzor sladkorja in holesterola v krvi;
    • Utrjevanje in zvočni spanec.

    Koronarni sistem je zelo zapleten mehanizem, ki zahteva skrbno zdravljenje. Nekoliko potrjena patologija stalno napreduje, zbira nove simptome in poslabša kakovost življenja, zato ne moremo prezreti priporočil strokovnjakov in spoštovanja osnovnih norm zdravja.

    Sistematična krepitev kardiovaskularnega sistema vam bo omogočila, da ohranite energijo telesa in duše že vrsto let.

    Človeška anatomija in srčne posode

    Človeška anatomija. Srce

    Srčne arterije srca

    V tem poglavju boste izvedeli o anatomski lokaciji koronarnih posod srca. Da se seznanite z anatomijo in fiziologijo kardiovaskularnega sistema, morate obiskati poglavje "Srčne bolezni".

    Krvna oskrba srca poteka preko dveh glavnih plovil - desne in leve koronarne arterije, ki izhajajo iz aorte tik nad polovicami.

    Leva koronarna arterija.

    Leva koronarna arterija se začne od levega zadnjega sinusa Vilsalve, se spusti v sprednji vzdolžni sulkus, zapušča pljučno arterijo na desno in levi atrij na levo in uho, obdano z maščobnim tkivom, ki ga običajno pokriva. Je širok, vendar kratek sod, običajno ne več kot 10-11 mm dolg.

    Leva koronarna arterija je razdeljena na dva, tri, v redkih primerih, štiri arterije, od katerih imajo najpomembnejši patološki sprednji spuščajoči (PMLV) in ovojnice (S) ali arterije.

    Sprednji spuščajoča se arterija je neposredno nadaljevanje leve koronarije.

    Na prednjem vzdolžnem srčnem utoru gre na vrhu srca, navadno ga doseže, včasih ovije nad njo in prehaja na hrbtno stran srca.

    Od padajoče arterije pod ostrim kotom odstopajo nekaj manjših stranskih vej, ki so usmerjene vzdolž sprednje površine levega prekata in lahko dosežejo tanek rob; Poleg tega številne septične veje prodrejo v miokardijo in razcepi v prednji 2/3 interventrikularnega septuma. Stranske veje hranijo prednjo steno levega prekata in dajo veje na sprednjo papilarno mišico levega prekata. Zgornja septalna arterija daje sprig na sprednjo steno desne prekatne žile in včasih na anteriorno papilarno mišico desnega prekata.

    Skozi sprednji spuščajoči se veji leži na miokardiju, ki se včasih potopi v njo s tvorbo mišičnih mostov 1-2 cm dolga. Za preostanek njegove sprednje površine je prekrit z maščobnim tkivom epikardija.

    Kuverta veje leve koronarne arterije, značilno sega od slednje takoj na začetku (prva 0,5-2 cm) pod kotom blizu zgodilo, prehaja v prečni utor, srce doseže topi rob obdaja nadaljuje proti zadnji steni levega prekata, in včasih doseže zadnjega interventrikularnega sulka in v obliki zadnje spuščajoče se arterije usmerjen proti vrhu. Številne veje odstopajo od njega do sprednje in zadnje papilarne mišice, prednje in zadnje stene levega prekata. Ena od arterij, ki hranijo sinoavicularno vozlišče, jo tudi zapusti.

    Desna koronarna arterija.

    Desna koronarna arterija se začne v anteriornem sinusu Vilsalve. Prvič se nahaja globoko v maščobnem tkivu desno od pljučne arterije, se zavije okoli srca vzdolž desnega atrioventrikularnega sulka, prehaja na zadnjo steno, doseže zadnjo vzdolžno sulkus in se nato spusti do vrha srca v obliki zadnje spuščajoče se veje.

    Arterija daje 1-2 vej na prednjo steno desnega prekata, deloma na anteriorno delitev septuma, obe papilarni mišici desnega prekata, zadnjo steno desnega prekata in zadnje interventrikularne septume; tudi druga veja do sinoavricularnega vozlišča ga zapusti.

    Obstajajo trije glavni tipi miokardialne krvi: srednji, levi in ​​desni. Ta enota temelji predvsem na variacijah oskrbe krvi na zadnji ali diafragmatični površini srca, ker je oskrba s krvjo prednjega in stranskega dela precej stabilna in ni podvržena pomembnim odstopanjem.

    S povprečnim tipom so vse tri glavne koronarne arterije dobro razvite in precej enakomerno. Celoten levi ventrikel, vključno s papilarnimi mišicami, in spredaj 1/2 in 2/3 interventrikularnega septuma, dobimo s krvjo skozi sistem leve koronarne arterije. Desni prekat, vključno s pravimi papilarnimi mišicami in zadnjim presekom 1 / 2-1 / 3, prejme kri iz desne koronarne arterije. To je očitno najpogostejša oblika krvi v srcu.

    V levem tipu krvno oskrbo celotnega levega prekata in poleg tega celoten septum in delno zadnja stena desne prekatine zagotavlja razvita ovojnica veje leve koronarne arterije, ki doseže zadnji vzdolžni žleb in konča tukaj kot zadnjo spuščajočo arterijo, pri čemer del vej zadnjega dela površina desnega prekata.

    Pravi tip je opazen s šibkim razvojem ovojnice veje, ki se konča, ne da bi dosegel topel rob, ali prehaja v koronarno arterijo tanega roba, ki se ne razteza na zadnjo površino levega prekata. V takih primerih desna koronarna arterija po izpustu zadnje spuščajoče arterije navadno daje še nekaj vej na zadnjo steno levega prekata. Istočasno pa celotna desna prekatna stena, zadnja stena levega prekata, zadnja leva papilarna mišica in deloma vrh srca prejmejo kri iz desnega koronarnega arteriola.

    Krvna oskrba miokarda poteka neposredno:

    a) kapilare, ki ležijo med mišičnimi vlakni, jih pljuskujejo in prejemajo kri iz sistema koronarnih arterij skozi arteriole;

    b) bogata mreža miokardnih sinusoidov;

    c) plovila Viessan-Tebezia.

    S povečanim pritiskom v koronarnih arterijah in povečanim delovanjem srca se krvni pretok v koronarnih arterijah povečuje. Pomanjkanje kisika vodi tudi do močnega povečanja koronarnega pretoka krvi. Simpatični in parasimpatični živci imajo očitno malo učinka na koronarne arterije in s svojim glavnim delovanjem neposredno vplivajo na srčno mišico.

    Odliv se pojavi skozi vene, ki se zbirajo v koronarnem sinusu

    Venska kri v koronarnem sistemu se zbira v velikih posodah, ponavadi se nahaja v bližini koronarnih arterij. Del se združi in tvori velik venski kanal - koronarni sinus, ki poteka vzdolž hrbtne strani srca v utoru med atrijo in ventrikli ter se odpre v desno atrij.

    Medkoronarne anastomoze igrajo pomembno vlogo pri koronarnem obtoku, zlasti v pogojih patologije. V srcih ljudi, ki trpijo zaradi bolezni koronarnih arterij, je več anastomoz, zato zaprtje ene od koronarnih arterij vedno ne spremlja nekroza v miokardiju.

    V normalnih srcih se anastomoze nahajajo le v 10-20% primerov, z majhnim premerom. Vendar se njihovo število in velikost povečata ne le pri koronarni aterosklerozi, temveč tudi pri valvularnih pomanjkljivostih srca. Starost in spol sam po sebi ne vplivata na prisotnost in stopnjo razvoja anastomoz.

    Srce (kor)

    Cirkulatorni sistem je sestavljen iz ogromnega števila elastičnih posod različnih struktur in velikosti - arterij, kapilar, vene. V središču cirkulacijskega sistema je srce - vbrizga črpalka za vbrizgavanje v živo.

    Struktura srca. Srce je osrednji aparat vaskularnega sistema z visoko stopnjo avtomatskega delovanja. Pri ljudeh se nahaja v prsnem košu za prsnico, večinoma (2 /3 ) v levi polovici.

    Srce leži (slika 222) na središču žrela skoraj v vodoravni smeri, ki se nahaja med pljuči v anteriornem medstinumu. Zavzame poševno pozicijo in je obrnjen s svojim širokim delom (navzgor) navzgor in nazaj ter desno in ožji del stožca (vrh) stožca naprej, navzdol in levo. Zgornja meja srca je v drugem mejnem prostoru; desna meja se razteza približno 2 cm nad desnim robom prsnice; leva meja preide, ne da bi dosegla 1 cm srednje klavične linije (skozi moški bradavico). Vrhu srčnega stožca (križišče desne in leve konturne linije srca) je postavljeno v peti levi medkostni prostor navzdol od bradavičke. Na tem mestu v času krčenja srca se čuti srčni zagon.

    Sl. 222. Položaj srca in pljuč. 1 - srce v srcu srajco; 2 - odprtina; 3 - center žrela membrane; 4 - timusna žleza; 5 - enostavno; 6 - jetra; 7 - polmesecni ligament; 8 - želodec; 9 - brezimna arterija; 10 - subklavska arterija; 11 - skupne karotidne arterije; 12 - ščitnična žleza; 13 - hrustanec hrustanca; 14 - vrhunska vena cava

    V obliki (slika 223) srce spominja na stožec, obrnjen navzgor in navzdol. Velike krvne žile vstopajo v širši del srca, na podnožje. Srčna teža pri zdravih odraslih je od 250 do 350 g (0,4-0,5% telesne mase). Do starosti 16 let se masa srca poveča 11-krat v primerjavi s težo srca novorojenčka (V. P. Vorobiev). Povprečna velikost srca: dolžina 13 cm, širina 10 cm, debelina (anteroposteriorni premer) 7-8 cm. Glede na volumen je srce približno enako stisnjeni pesti osebe, kateremu pripada. Od vseh vretenčarjev je največja relativna velikost srca ptice, ki potrebujejo posebno močen motor za gibanje krvi.

    Sl. 223. Srce (pogled od spredaj). 1 - brezimna arterija; 2 - vrhunska vena cava; 3 - naraščajoča aorta; 4 - koronarni utor z desno koronarno arterijo; 5 - desno uho; 6 - desno atrij; 7 - desni komor; 8 - vrh srca; 9 - levi ventrikel; 10 - sprednji vzdolžni utor; 11 - levo uho; 12 - leve pljučne žile; 13 - pljučna arterija; 14 - aortni lok; 15 - leva subklavska arterija; 16 - leva skupna karotidna arterija

    V višjih živalih in ljudeh je srce štirikotno, t.j. je sestavljeno iz štirih votlin, dveh atrij in dveh komor; njene stene so sestavljene iz treh plasti. Najmočnejši in najpomembnejši funkcionalno je mišična plast - miokardija (miokardija). Mišično tkivo srca se razlikuje od skeletnih mišic; ima tudi prečno vezavo, vendar je razmerje med celičnimi vlakni drugačno kot v mišicah okostja. Mišični snopi srčne mišice imajo zelo kompleksno razporeditev (slika 224). V stenah komor je mogoče izslediti tri mišične plasti: zunanji vzdolžni, srednji obročasti in notranji vzdolžni. Med sloji so prehodna vlakna, ki tvorijo prevladujočo maso. Zunanja vzdolžna vlakna, ki se poševno nagibajo, se postopoma pretvorijo v krožna vlakna, ki se tudi poševno postopoma spreminjajo v notranja vzdolžna vlakna; Iz njega sledijo papilarne mišice. Na površini ventriklov so vlakna, ki pokrivata oba ventrikla skupaj. Tako kompleksen potek mišičnih snopov zagotavlja najbolj popolno zmanjšanje in praznjenje votlin srca. Mišični sloj sten komore, še posebej leva, ki poganja kri v velikem krogu, je veliko debelejši. Mišična vlakna, ki tvorijo stene komor, od znotraj, se zbirajo v številne svežnje, ki se nahajajo v različnih smereh in tvorijo mesnate trakove (trabeculae) in mišične projekcije - papilarne mišice; od njih do prostega roba ventilov gredo navadne pramene, ki se raztegnejo, medtem ko zmanjšujejo ventrikule in ne dovolijo, da se ventili pod tlakom krvi odpirajo v atrijski votlini.

    Sl. 224. Potek mišičnih vlaken srca (polsematski)

    Mišična plast sten predjeda je tanka, saj imajo majhno obremenitev - le v krvjo prehajajo kri. Površinska mišična ščita, ki gleda na atrijsko votlino, tvori mišice glavnika.

    Z zunanje ploskve srca (slika 225, 226) sta vidna dva utoka: vzdolžna, ki zajema srce spredaj in zadaj ter prečno (koronarno) obročasto obliko; skupaj s svojimi lastnimi arterijami in žilami srca. Znotraj teh utorov ustrezajo pregrade, ki delijo srce v štiri votline. Vzdolžni atrijski in interventrikularni septum razdeli srce na dve popolnoma izolirani, od druge polovice - desno in levo srce. Prečni septum deli vsako polovico v zgornjo komoro - atrij (atrij) in spodnji - ventrikula (ventriculus). Tako dve atriji in dva ločena prekata ne komunicirajo med seboj. Vrhunska vena cava, spodnja vena cava in koronarni sinus potekajo v desnem atriju; pljučna arterija zapusti desni prekat. Desna in leva pljučna žila padeta v levi atrij; aorta zapusti levi ventrikel.

    Sl. 225. Srce in velika plovila (pogled od spredaj). 1 - leva skupna karotidna arterija; 2 - leva subklavska arterija; 3 - aortni lok; 4 - leve pljučne žile; 5 - levo uho; 6 - leva koronarna arterija; 7 - pljučna arterija (odrezana); 8 - levi ventrikel; 9 - vrh srca; 10 - spuščajoča aorta; 11 - slaba vena cava; 12 - desni komor; 13 - desna koronarna arterija; 14 - desno uho; 15 - naraščajoča aorta; 16 - vrhunska vena cava; 17 - brezimna arterija

    Sl. 226. Srce (pogled nazaj). 1 - aortni lok; 2 - leva subklavska arterija; 3 - leva skupna karotidna arterija; 4 - nepravilno veno; 5 - superiorna vena cava; 6 - desne pljučne žile; 7 - slaba vena cava; 8 - desno atrij; 9 - desna koronarna arterija; 10 - srednja venca srca; 11 - spustna veja desne koronarne arterije; 12 - desni komor; 13 - vrh srca; 14 - membranska površina srca; 15 - levi ventrikel; 16-17 - splošni odtok srčnih ven (koronarni sinus); 18 - leva zurka; 19 - leve pljučne žile; 20 - veje pljučne arterije

    Desni atrium komunicira z desnim ventriklom skozi desno atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare dextrum); in levim atrijem z levim ventriklom skozi levo atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare sinistrum).

    Zgornji del desnega atrija je desno uho srca (auricula cordis dextra), ki ima obliko stožčastega konusa in se nahaja na sprednji površini srca, ki zajema aortni koren. V votlini desnih ušesnih mišičnih vlaken atrijskega stena se vzporedno nahajajo mišični valji.

    Levo srčno uho (auricula cordis sinistra) se oddalji od sprednje stene leve atrije, v votlini katere so tudi mišični valji. Stene v levem atriju so gladke od znotraj kot pa na desni.

    Notranja lupina (slika 227), ki obdaja notranjost srčne votline, se imenuje endokardij (endokardij); je prekrit s plastjo endotelija (derivat mesenhima), ki se nadaljuje v notranjo membrano posod, ki segajo od srca. Na meji med atrijo in komorami so tanke lamelarne izrastke endokardija; Tukaj endokardij, kot če je zložen v dva, tvori močne štrline, ki so obojestransko prekrite z endotelijem, to so srčni ventili (slika 228), ki zapirajo atrioventrikularne odprtine. V desni atrioventrikularni ustnici je trikusni val (valvula tricuspidalis), sestavljen iz treh delov - tanke vlaknate elastične plošče, v levem bicuspidu (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), ki ga sestavljata dve podobni plošči. Ti zapiralni ventili se odpirajo med atrijsko sistolno šibko le v smeri komor.

    Sl. 227. Srce odraslega z ventili je odprlo spredaj. 1 - naraščajoča aorta; 2 - arterijski ligament (zaraščeni kanalski kanal); 3 - pljučna arterija; 4 - semlunarni ventili pljučne arterije; 5 - levo uho srca; 6 - prednji pokrov lopute ventilov; 7 - sprednja papilarna mišica; 8 - zadnja loputa loputnega ventila; 9 - navojna žlica; 10 - posteriorna papilarna mišica; 11 - levega prekata srca; 12 - desni srčni utrip; 13 - tricuspid ventil zadnjega letaka; 14 - medialno krilo trikuspidnega ventila; 15 - desno atrij; 16 - sprednji del trikispidnega ventila; 17 - arterijski stožec; 18 - desno uho

    Sl. 228. Ventili srca. Odprto srce. Smer krvnega toka je označena s puščicami. 1 - bikuspidni ventil leve komore; 2 - papilarne mišice; 3 - polovicni ventili; 4 - trikuspidni ventil desnega prekata; 5 - papilarne mišice; 6 - aorta; 7 - superiorna vena cava; 8 - pljučna arterija; 9 - pljučne žile; 10 - koronarna plovila

    Na mestu izhoda aorte iz levega prekata in pljučne arterije iz desnega prekata se endokardija oblikuje tudi zelo tanke gube v obliki konkavne (v ventrikularni votlini) polkrožnih žepov, tri v vsaki luknji. Po svoji obliki se ti ventili imenujejo semi-lunarni (valvulae semilunares). Odpirajo le navzgor proti krvnim žilam. Med sprostitvijo (raztezanjem) komore se samodejno ujamejo in povratni tok krvi iz posod v komore ni dovoljen; ko stisnejo komore, jih odprejo s tokom toka izgnane krvi. Semlunarni ventili nimajo mišice.

    Iz zgornjega je razvidno, da ima pri ljudeh, tako kot pri drugih sesalcih, srce štiri valvularne sisteme: dva od njih, valvularni, ločita ventrikula iz atrija in dva, semlunarna, ločita ventrikle iz arterijskega sistema. Na mestu sotočja pljučnih ven v levem atriju ventili ne delujejo; vendar se žile približajo srcu z ostrim kotom tako, da tanka stena atrija oblikuje krat, deloma delujoča kot ventil ali ventil. Poleg tega so zgostitev mišičnih vlaken na obročastem mestu v sosednjem delu atrijske stene. Ta zgostitev mišičnega tkiva med kontrakcijo atrija stisnejo usta ven in s tem preprečijo povratni tok krvi v žile, tako da vstopa le v komore.

    V organu, ki opravlja tako veliko delo kot srce, seveda naravno razvijejo nosilne strukture, na katere so pritrjena mišična vlakna srčne mišice. Ta "okostje" mehkega srca vključuje: tetivne obroče okoli odprtin, opremljene z ventili, vlaknastimi trikotniki, ki se nahajajo na korenu aorte in membranski del ventrikularnega septuma; vsi so sestavljeni iz snopov kolagenskih vlaken z dodatkom elastičnih vlaken.

    Srčni ventili so sestavljeni iz gostega in elastičnega veznega tkiva (podvojitev endokardija - duplikat). Ko se prekladujejo, se lopute pod tlakom krvi v votlini komore gladijo, kot so raztegnjena jadra, in se dotikajo tako tesno, da popolnoma pokrijejo odprtine med atrijskimi votlinami in ventrikularnimi votlinami. Takrat jih podpirajo zgoraj omenjene niti tetive in jim preprečujejo, da bi se obrnili navzven. Zato krvi iz dihalnih poti nazaj v atrijo ne morejo vstopiti, je potisnjena od levega prekata v aorto pod pritiskom iz sklepnih prekatov in od desne prekritja v pljučno arterijo. Tako so vsi ventili srca odprti le v eni smeri - v smeri krvnega pretoka.

    Velikost votlin v srcu je odvisna od stopnje polnjenja s krvjo in intenzivnosti njegovega dela. Tako se zmogljivost desnega atrija razlikuje od 110-185 cm 3. Desni prekat - od 160 do 230 cm 3. Levi atrij - od 100 do 130 cm 3 in levi komor - od 143 do 212 cm3.

    Srce je prekrito s tanko serozno membrano, ki tvori dva lista, ki potekajo v drugo na kraju izpusta iz srca velikih plovil. Notranji ali visceralni list vreče, ki neposredno pokriva srce in ga je močno varil, se imenuje epicard (epieardium), zunanji ali parietalni listič se imenuje perikardija (perikardija). Parietalni list oblikuje vrečo, ki obdaja srce - to je srčna torba ali srčna majica. Perikardija s stranskih ploskev je v bližini pločnikov medijskega plevela, od spodaj raste do središča žrela diafragme, spredaj pa je pritrjena z vlakni vezivnega tkiva na zadnjo površino prsnice. Med dvema listoma srčne vreče okoli srca se tvori reža, hermetično zaprta votlina, ki vedno vsebuje nekaj količine (približno 20 g) serozne tekočine. Perikardij izolira srce iz okoliških organov, tekočina pa navlaži površino srca, zmanjša trenje in se giblje med drsnimi krčmi. Poleg tega močno vlaknato tkivo perikarda omejuje in preprečuje prekomerno raztezanje mišičnih vlaken v srcu; če ne bi bilo perikardija, ki anatomsko omejuje volumen srca, bi bilo tvegano prekomerno raztezanje, zlasti v obdobjih najbolj intenzivne in nenavadne dejavnosti.

    Prihajajoča in odhajajoča plovila v srcu. Zgornja in spodnja votla žila tečejo v desni atrij. Ob sotočju teh žil se pojavi val krčenja srčne mišice, ki hitro pokriva oba atrija in nato prenese v komore. Poleg velikih votlih žil pa desni atrij dobi tudi koronarni sinus srca (sinus eoronarius cordis), skozi katerega ven iz krvi ven stene srca. Odprtina sinusa je zaprta z majhno kratico (tebezieva ventil).

    V levem atriju padajo štiri leta s polnim delovnim žilom. Od leve komore pride največja arterija v telesu - aorta. Najprej gre desno in navznoter, nato se upogibi nazaj in levo, se razprostira čez levi bronhus v obliki loka. Pljučna arterija zapusti desni prekat; najprej gre levo in navzgor, nato pa zavije desno in se razdeli na dve veji, ki se usmerita v obe pljuči.

    Skupaj ima srce sedem vhodnih venskih odprtin in dve izhodni arterijski odprtini.

    Krogi krvnega obtoka (slika 229). Zaradi dolgega in kompleksnega razvoja razvoja cirkulacijskega sistema je bil vzpostavljen določen sistem krvne oskrbe telesa, značilen za ljudi in vse sesalce. Praviloma se krv premika znotraj zaprtega sistema cevi, ki vključuje nenehno močan mišični organ - srce. Srce, kot posledica svojega zgodovinsko razvitega avtomatizma in regulacije centralnega živčnega sistema, stalno in ritmično prevaža krv po telesu.

    Sl. 229. Shema krvnega obtoka in limfnega obtoka. Rdeča barva označuje posode, skozi katere teče arterijska krvavitev; modre - posode z vensko kri; vijolična barva prikazuje sistem vratne vene; rumene - limfne posode. 1 - desna polovica srca; 2 - leva polovica srca; 3 - aorto; 4 - pljučne vene; zgornje in spodnje votle žile; 6 - pljučna arterija; 7 - želodec; 8 - vranica; 9 - trebušna slinavka; 10 - črevesje; 11 - portalna vena; 12 - jetra; 13 - ledvice

    Kriza iz levega prekata srca najprej vstopi v velike arterije skozi aorto, ki se postopoma razširi v manjše arterije in nato preide v arteriole in kapilare. Skozi najtanjše stene kapilare je med krvjo in telesnimi tkivi stalna izmenjava snovi. Skozi gosto in številno mrežo kapilar, krv daje tkivu kisik in hranila ter namesto tega vzame ogljikov dioksid in izdelke celičnega metabolizma. S spremembo v sestavi kri postane neprimerna za vzdrževanje dihanja in hranjenje celic, se spremeni iz arterijske venske. Kapilare postopoma združijo najprej kot venules, venules v majhnih žilah, in to v velikih venskih plovila - zgornji in spodnji vena cava, na katerih se kri vrne v desni atrij srca, ki opisujejo tako imenovane velike, ali trdna, v krvni obtok.

    Prejeta na desni atrij do desnega prekata z venske krvi, srce skozi pljučni arteriji pošlje v pljuča, kjer je najmanjša mreža pljučnih kapilar izvzetih iz ogljikovega dioksida in pobere kisika, in se nato vrne prek pljučnih venah v levi atrij, nato pa v levega prekata srca, od koder pride spet za dobavo telesnih tkiv. Kroženje krvi na poti iz srca skozi pljuča in hrbet je majhen krog krvnega obtoka. Srce ne opravlja samo dela motorja, ampak deluje tudi kot aparat, ki uravnava gibanje krvi. Prehod krvi iz enega kroga v drugega se doseže (pri sesalcih in pticah) s popolno ločitvijo desne (venske) polovice srca iz leve (arterijske) polovice srca.

    Te pojave v cirkulacijskem sistemu so znanost od dneva Garvey, ki je odkril (1628) krvni obtok, in Malpighi (1661), ki je vzpostavil krvni obtok v kapilarah.

    Krvna oskrba srca (glej sliko 226). Srce, ki nosi izredno pomembno službo v telesu in opravlja odlično delo, sama potrebuje obilno prehrano. Je organ, ki deluje v življenju posameznika in nikoli nima časa počitka, ki traja več kot 0,4 sekunde. Seveda je treba temu organu zagotoviti še posebej veliko količino krvi. Zato je njegova krvna oskrba zasnovana tako, da popolnoma zagotavlja pretok in odtok krvi.

    Srčna mišica prejme kri pred vsemi drugimi organi v dveh koronarnih arterijah (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra), ki se razprostirajo neposredno iz aorte tik nad semlunarnimi ventili. Tudi v mirovanju, približno 5-10% vseh krvi, ki se vrže v aorto, vstopi v bogato razvito mrežo koronarnih posod srca. Desna koronarna arterija vzdolž prečnega sulka je usmerjena desno na zadnjo polovico srca. Hrani večino desnega prekata, desnega atrija in dela zadnjega levega srca. Njena podružnica hrani sistem srčne prevodnosti - vozlišče Ashof-Tavara, njegov snop (glej spodaj). Leva koronarna arterija je razdeljena na dve veji. Eden od njih gre vzdolžni utor do vrha srca, daje številne bočne veje, drugi pa vzdolž prečnega utora na levo in nazaj do zadnjega vzdolžnega utora. Leva koronarna arterija hrani večino levega srca in prednjega dela desnega prekata. Koronarne arterije se razpadejo v veliko število vej, ki se med seboj prepleta in se razpadajo v zelo gosto mrežo kapilar, ki prodirajo povsod v vse dele organa. Srce ima dvakrat več (debelejši) kapilare kot skeletne mišice.

    Venska kri iz srca teče skozi številne kanale, od katerih je najpomembnejši koronarni sinus (ali posebna koronarna veno sinus coronarius cordis), ki se pretaka neposredno v desno atrij. Vse druge žile, ki zbirajo kri iz posameznih področij srčne mišice, se prav tako odprejo neposredno v srčni votlini: v desnem atriju, v desno in celo v levi komor. Izkazalo se je, da koronarni sinus teče 3 /5 vsa kri, ki poteka skozi koronarna plovila, ostalo 2 /5 krv so zbrali drugi venski debla.

    Srce je prežeto in najbogatejše mrežo limfnih posod. Celoten prostor med mišičnimi vlakni in krvnimi žilami srca je gosta mreža limfnih posod in razpok. Takšna izobilja limfnih posod je potrebna za hitro odstranjevanje presnovnih produktov, kar je zelo pomembno za srce kot organ, ki deluje neprekinjeno.

    Iz tega, kar je bilo rečeno, je jasno, da ima srce svoj tretji krožni krog. Tako je koronarni krog povezan vzporedno s celotnim velikim kroženjem.

    Koronarna cirkulacija poleg hranjenja srca ima tudi zaščitno vrednost za telo, kar močno olajša škodljive učinke izredno visokega krvnega tlaka v primeru nenadnega zmanjšanja (spazma) mnogih perifernih posod velikega kroženja; v tem primeru je pomemben del krvi usmerjen vzdolž vzporedne kratke in široko razvejane koronarne poti.

    Inerviranje srca (slika 230). Srčne kontrakcije se izvajajo samodejno zaradi lastnosti srčne mišice. Toda ureditev njegove dejavnosti glede na potrebe organizma izvaja centralni živčni sistem. I.P.Pavlov je dejal, da "štirje centrifugalni živci nadzirajo aktivnost srca: upočasnjuje, pospešuje, oslabi in krepi". Ti živci pridejo v srce kot del vej iz vagalnega živca in iz vozlov vratnih in prsnih del simpatičnega trupa. Področja teh živcev tvorijo pleksus (pleksusni srčni utrip) na srcu, katerih vlakna se širijo skupaj s koronarnimi posodami srca.

    Sl. 230. Prevodni sistem srca. Postavitev prevodnega sistema v človeškem srcu. 1 - vozlišče Kis-Flak; 2 - vozlišče Ashof-Tavara; 3 - snop njegovega; 4 - blok razdelka; 5 - omrežje Purkinje fiber; 6 - vrhunska vena cava; 7 - slaba vena cava; 8 - ušesa; 9 - komore

    Usklajevanje delovanja delov srca, atrijev, prekatov, zaporedja kontrakcij in sproščanja poteka s posebnim srčnim prevodnim sistemom. Srčna mišica ima posebnost, da se impulzi potujejo do mišičnih vlaken skozi posebne atipične mišične vlaknine, imenovane Purkinje vlakna, ki tvorijo sistem srčne prevodnosti. Purkinje vlakna so podobna strukturi mišičnih vlaken in jih neposredno prenesejo. Imajo videz širokih trakov, so slabi pri miofibrilu in so zelo bogati sarkoplazmi. Med desnim očesom in vrhunsko vena cava, ta vlakna predstavljajo sinusnega vozla (Kees-Flake vozlišče), da žarek istih vlaken povezano z drugim vozliščem (vozlišče Ashof-Tawara) nahaja na meji med desni atrij in prekata. S te strani pušča velik sveženj vlaken (snop His), ki je v steni prekatov gre dol, je razdeljen na dveh nogah in nato razpade v stenah levo in desno prekatov pod epicardium, ki se konča v papilarni mišicah.

    Vlakna živčnega sistema povsod pridejo v tesni stik z vlakni Purkinje.

    Sklop Njegovega predstavlja edino mišično povezavo med atrijem in ventrikulo; preko nje se začetni dražljaj, ki nastane v sinusnem vozlu, prenaša v komoro in zagotavlja popolnost srčnega utripa.

    Poleg Tega, Preberite O Plovilih

    Kaj storiti, ko je tlak 240 do 120

    Veliko ljudi se sooča s povečanim pritiskom. Povečana se imenuje kazalnik tlaka, ki presega 120/80. Poleg tega se šteje, da je povišano, čeprav le spodnji ali zgornji kazalnik presega normo.

    Najboljših 10 najboljših rešitev za varikozne vene

    Zdravljenje krčnih žil ni lahka naloga. Začeti je treba, ko se pojavijo prvi simptomi, pri tem bo prihajalo iz operacije in bistveno izboljšalo kakovost življenja.

    ESR (ROE, stopnja sedimentacije eritrocitov): stopnja in odstopanja, zakaj se povečuje in zmanjšuje

    Pred tem se je imenovala ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to okrajšavo iz navade, zdaj se imenuje ESR, vendar se v večini primerov uporablja srednji rod (povečan ali pospešen ESR).

    Disfunkcija mitralnega ventila, vrste nepravilnosti in zdravljenje

    Disfunkcija mitralnega ventila - koncept, ki ga pogosto najdemo v medicinski praksi, vključuje organske motnje, prirojene in pridobljene.

    Miokardna hipoksija

    Izraz "hipoksija" se nanaša na kakršno koli pomanjkanje kisika v tkivih in organih. Različni vzroki povzročajo zmanjšanje vsebnosti kisika in brez nje celice telesa ne morejo proizvajati energije za svoj obstoj in umreti.

    Stopnja splošne in biokemijske analize krvi pri ženskah

    Različni vzorci krvi se vzamejo iz različnih razlogov, na primer med hospitalizacijo, med opravljenim rutinskim fizičnim pregledom med nosečnostjo, pa tudi pri pojavu simptomov bolezni ali skritih bolezni.