Možganske krvne žile

Krvne žile v možganih. Arterije izvajajo obilno izgubo človeških možganov s krvjo in splošnim kisikom.

Človeški možgani tehtajo približno 1,4 kg ali 2% celotne telesne mase. Za pravilno delovanje potrebuje 15-20% vsega povprečnega "izdelka". Če se krvni pretok v možgane prekine vsaj 10 sekund, mi umijemo um, in če se krvni tok ne bo hitro obnovil, se bo stanje postavilo mimo, bo v težavah.

ARHITEKE ČLOVEŠKEGA SRCA LJUDI

Krv doseže možgane skozi dva para arterij. Notranji Sonarjevi Artefakti se upokojijo iz splošnih arterij, ki se nahajajo na vrhu, vstopajo v potezo spornega kanala in razvoja ter tistih, ki so v nemirnih topovih in razvoju ter so podvrženi drugemu lokostrelstvu iz topa in razvoja. Dva glavna izvora notranje spontane arterije sta srednji in najpomembnejši možganski arteriji.

Arterije v sili gredo na vrhu povezovalnih arterij, vstopijo v notranjost gredi skozi velik backslash in zagotavljajo svetlobo prereza škatle. So soobstoj, ki tvorijo osnovno arterijo, na katero vplivajo dve cerebralni arteriji, ki so shranjeni v zadnji del skorje glave kosti.

Ti dve viri krvnega pretoka v možgane so povezani z drugimi artefakti; V osnovi možganov se ustvari zaprt krog arterij - "umetni obroč Willisa".

Posledice prehoda odkupne daritve krvi

Pomembnost zagotavljanja možganov s krvjo postane posebno občutljiva, ko prečkamo rob strehe, na primer z udarcem, npr. kap Učinek je mogoče doseči z nakupom arterije (ishemičnega šoka) ali arterijske krvavitve (hemoragični šok). Koncesija smrti možganskega tkiva, ki je zadržala krvne žile, je poškodovala krvne žile.

V primeru "klasičnega šoka" se moti osrednja medenina arterija (centimeter, risbe), po kateri nasprotne matrike prevzamejo nasprotne borilne veščine. To je rezultat motoričnega dela cerebralne koronarne artroplastike, kontrolne aktivnosti mišic nasprotne strani telesa. Drugi simptomi, povezani s škodo te kategorije, so:

izguba občutljivosti v celotnem telesu;
razvoj vida;
Govor rassstroystva.

Stopnja škode na tkivih možganov in stopnja njihovega "okrevanja" bo odvisna od velikosti smrtonosne delitve tkiva.

Na sliki, ki jo predstavlja območje mrtvih tkiv (globoka barva); Ugovor, ki ga povzroča podpora možganske arterije.

Krvna oskrba možganov. Kršitev krvne oskrbe v možganih

Možganski sistem ureja vse druge strukture telesa, vzdržuje dinamično stalnost v notranjem okolju in stabilnost glavnih fizioloških funkcij. Zato je v živčnem tkivu intenzivnost prehrane zelo visoka. Nato razmislite o tem, kako dobite krv v možganih.

Splošne informacije

V mirovanju prejemajo približno 750 ml krvi na minuto. To ustreza 15% srčnega izhoda. Krvna oskrba možganov (diagram bo predstavljen spodaj) je tesno povezan s funkcijo in presnovo. Ustrezno prehrano vseh oddelkov in hemisfere zagotavlja posebna strukturna organizacija in fiziološki mehanizmi vaskularne regulacije.

Posebnosti

Spremembe v splošni hemodinamiki ne vplivajo na prehrano organa. To je mogoče zaradi prisotnosti različnih mehanizmov samoregulacije. Prehrambeno središče koordinacije živčnega delovanja opravimo optimalno. Zagotavlja pravočasno in neprekinjeno dobavo vseh hranil in kisika v tkivo. Krvni obtok možganov v sivi snovi je bolj intenziven kot v belem. Najbolj je nasičen pri otrocih, mlajših od enega leta. Njihova hranilna intenzivnost je višja za 50-55% kot pri odraslih. Pri starejši osebi se zmanjša za 20% ali več. Približno petina celotne količine krvi se črpajo skozi možganska plovila. Centri regulacije živčnega delovanja nenehno ohranjajo aktivnost, tudi med spanjem. Nadzor cerebralne krvi je posledica presnovne aktivnosti v živčnem tkivu. S povečanjem funkcionalne aktivnosti se pospešijo metabolni procesi. Zaradi tega je povečana dobava krvi v možganih. Njegova prerazporeditev poteka v arterijski mreži organa. Da bi pospešili presnovo in povečali intenzivnost živčnih celic, tako ni potrebno dodatno povečanje prehrane.

Krvna oskrba možganov: shema. Arterijsko omrežje

Vključuje seznanjene vretenčarje in kanale za spanje. Na račun slednjega, polkrožne sile poganja 70-85% Hrbtenične arterije prinašajo preostalih 15-30%. Notranji spalni kanali odstopajo od aorte. Potem preidejo na obe strani turškega sedla in prepletanje optičnih živcev. Skozi poseben kanal vstopajo v lobanjsko votlino. V njej so karotidne arterije razdeljene na sredino, sprednjo in očesno. Mreža prav tako razlikuje med zunanjim viližem in posteriornimi medsebojnimi povezovalnimi kanali.

Vretenčarji

Odidejo iz subklavijske arterije in vstopijo v lobanjo skozi oklepne foramene. Nadalje se podružnice. Njihovi segmenti ustrezajo hrbtenjači in oblogi možganov. Podružnice tvorijo tudi spodnje zadnje možganske arterije. Skozi povezovalne kanale so povezani s srednjimi plovili. Zato se oblikuje krog Willisa. Zaprt je in je na osnovi možganov. Poleg Willisiev, plovila tvorijo drugi krog - Zakharchenko. Mesto njene tvorbe je osnova medulla. Nastaja z združitvijo v sprednjo enojno arterijo vej iz vsake hrbtenice. Takšna anatomska shema cirkulacijskega sistema zagotavlja enakomerno porazdelitev hranil in kisika v vse dele možganov in kompenzira hrano v primeru motenj.

Venski odtok

Krvni kanali, ki zbirajo kri, ki so obogateni z ogljikovim dioksidom iz živčnega tkiva, so predstavljeni v obliki jugularnih ven in sinusov trde školjke. Iz korteksa in bele snovi se gibanje skozi plovila izvaja proti spodnjemu, srednjemu in zgornjem stranskemu delu hemisfer. Na tem področju se oblikuje anastomotsko vensko mrežo. Nato teče skozi površinska posoda do trde školjke. V veliki veni odpira mrežo globokih plovil. Zbirajo kri iz možganske baze in notranjih predelov hemisfere, vključno s talamom, hipotalamusom, ventrikularnim pleksusom in bazalnimi jedri. Iztok iz venskih sinusov se izvaja skozi jugularne kanale. Nahajajo se na vratu. Votla superiorna vena je zadnja povezava.

Motnje krvne oskrbe v možganih

Stanje vaskularnega omrežja je odvisno od aktivnosti vseh oddelkov telesa. Pomanjkanje krvi v možganih povzroča zmanjšanje vsebnosti hranljivih spojin in kisika v nevronih. To pa povzroči motnje funkcij organa in povzroča veliko patoloških sprememb. Slaba krvna oskrba v možganih, zastoje v venah, ki vodijo v nastanek tumorjev, motnje v obtoku v majhnih in velikih krogih ter v kislinskih baznih pogojih, povečan pritisk v aorto in številni drugi dejavniki, ki spremljajo bolezni, povezane z dejavnostmi ne samo samega organa, ampak tudi - motorni aparati, jetra, ledvice, povzročajo poškodbe v strukturi. V odgovor na motnje krvi v možganih se spremeni biološka aktivnost. Za registracijo in prepoznavanje te vrste patologije je dovoljeno elektroencefalografsko proučevanje.

Morfološki znaki motnje

Patološke motnje so dve vrsti. Osredotočeni znaki vključujejo srčni napad, hemoragično kap, intrahepatično krvavitev. Med razpršenimi spremembami obstajajo majhne motnje snovi, ki imajo različne stopnje predpisovanja in značaja, majhno organizirano in sveže nekrotično tkivo, majhne ciste, gliomesodermalne ciste in druge.

Klinična slika

Če pride do spremembe krvi v možganih, se lahko pojavijo subjektivni občutki, ki jih ne spremljajo objektivni nevrološki simptomi. Ti vključujejo predvsem:

• Parestezija.
• Glavobol
• Organska mikrosimptomatologija brez izrazitih znakov motenj funkcije CNS.
• Omotičnost.
• Bolezni višjih funkcij osrednje narave skorje (afazija, agrafija in drugi).
• Kršitve čutov.

Osrednji simptomi vključujejo:

• Motnje gibanja (pomanjkanje koordinacije, paraliza in paresa, ekstrapiramidne spremembe, zmanjšana občutljivost, bolečina).
• Epileptični napadi.
• Sprememba spomina, čustveno volja, intelekt.

Motnje krvnega obtoka so razdeljene na začetne, akutne (intrahepatične krvavitve, prehodne motnje, kapi) in kronične, počasi progresivne manifestacije (encefalopatija, diskurzacijska mielopatija).

Metode za odpravo motenj

Izboljšanje dovajanja krvi v možgane se pojavi pri globokem dihanju. Zaradi preprostih manipulacij se tkivu organa priskrbi več kisika. Obstajajo tudi preproste fizične vaje, ki pomagajo obnoviti kroženje. Običajno dobava krvi je zagotovljena z zdravimi posodami. V zvezi s tem je treba izvesti dejavnosti za njihovo čiščenje. Najprej strokovnjaki priporočajo pregled vaše prehrane. Meni mora vsebovati jedi, ki prispevajo k odstranitvi holesterola (zelenjave, rib in drugih). V nekaterih primerih je treba za izboljšanje krvnega obtoka jemati zdravila. Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik predpiše zdravilo.

POGLAVJE 8. ODZIV GLAVE IN SPINALNE VRVI

8.1. Krvna oskrba možganov

Krvno oskrbo možganov zagotavljata dva arterijska sistema: notranja karotidna arterija (karotidna) in hrbtenice (slika 8.1).

Vrtinčne arterije izvirajo iz subklavijskih arterij, vstopijo v kanal transverzalnih procesov vratnih vretenc, na ravni I vratnega vretenca (C ) zapustijo ta kanal in prodrejo skozi veliko zahodno odprtino v votlino lobanje. Ko se spremeni hrbtenica hrbtenice, osteofiti so prisotni, PA vertebralno arterijo lahko stisnemo na tej ravni. V lobanjski votlini se PA nahajajo na podlagi podolgovatih podolgov. Na meji medline in ponsa se PA združijo v skupni trup velike bazilarne arterije. Na sprednji rob mosta je bazilarna arterija razdeljena na 2 zadnja cerebralna arterija.

Notranja karotidna arterija je veja skupne karotidne arterije, ki se levo premakne neposredno iz aorte, in na desno iz desne subklavije arterije. Zaradi te razporeditve posod v levi karotidni arteriji se ohranjajo optimalni pogoji krvnega pretoka. Hkrati je v ločitvi krvni strdek v levem območju srca embolijo veliko pogosteje spada v veje arterije levo karotidno (neposredno povezavo aorte) kot v desno karotidno arterijo. Notranja karotidna arterija prodira v lobanjsko votlino skozi istoimenski kanal

Sl. 8.1. Glavne arterije možganov:

1 - aortni lok; 2 - brahialna glava; 3 - leva subklavska arterija; 4 - desna navadna karotidna arterija; 5 - hrbtenična arterija; 6 - zunanja karotidna arterija; 7 - notranja karotidna arterija; 8 - bazilarna arterija; 9 - oftalmična arterija

(Can. Caroticus), od koder poteka obe strani turškega sedla in optični kir. Končni veje notranje karotidne arterije so srednja možganska arterija teče vzdolž prečne (Sylvian) sulkus med parietalnih, časovnih ter frontalnega režnja in anteriornega cerebralne arterije (sl. 8.2).

Sl. 8.2. Arterije zunanjih in notranjih površin možganskih hemisfer:

a - zunanja površina: 1 - anteriorna parietalna arterija (veja srednje možganske arterije); 2 - zadnja parietalna arterija (veja srednje možganske arterije); 3 - arterija kotnega gira (veja srednje možganske arterije); 4 - zadnji del zadnje možganske arterije; 5 - zadnja časovna arterija (veja srednje možganske arterije); 6 - vmesna časovna arterija (veja srednje možganske arterije); 7 - anteriorna temporalna arterija (veja srednje možganske arterije); 8 - notranja karotidna arterija; 9 - levo sprednjo možgansko arterijo; 10 - leva srednja možganska arterija; 11 - zadnja veja anteriorne možganske arterije; 12 - stransko orbitalno-čelno vejo srednje možganske arterije; 13 - frontalna veja srednje možganske arterije; 14 - arterija precentralnega gyruja; 15 - arterija osrednjega sulka;

b - notranja površina: 1 - perikalleznaya arterija (veja srednje možganske arterije); 2 - paracentralna arterija (veja anteriorne možganske arterije); 3 - predklinična arterija (veja anteriorne možganske arterije); 4 - desna zadnja cerebralna arterija; 5 - parietalno-okcipitalna veja zadnje možganske arterije; 6 - potisna veja zadnje možganske arterije; 7 - zadnja časovna veja zadnje možganske arterije; 8 - sprednja časovna veja cerebralne arterije; 9 - posteriorna komunikacijska arterija; 10 - notranja karotidna arterija; 11 - levo sprednjo možgansko arterijo; 12 - ponavljajoča se arterija (veja anteriorne možganske arterije); 13 - anteriorna vezna arterija; 14 - orbitalne veje anteriorne možganske arterije; 15 - desna anteriorna možganska arterija; 16 - veja anteriorne možganske arterije na drog čelnega režnja; 17 - korpusna kalosna arterija (veja anteriorne možganske arterije); 18 - medialne čelne veje anteriorne možganske arterije

Povezava obeh arterijskih sistemov (notranjih karotidnih in vretenčarskih arterij) je posledica prisotnosti arterijskega kroga velikih možganov (tako imenovani okrožje Willisov). Dve anteriorni možganski arteriji so anastomirani z uporabo anteriorne vezne arterije. Dve srednji možganski arteriji anastomoziramo z zadnjimi možganskimi arterijami z uporabo zadnje komunikacijske arterije (vsaka od teh je veja srednje možganske arterije).

Tako arterijski krog možganskih arterij (slika 8.3):

• zadnja cerebralna (sistemske nevretenčne arterije);

• zadnja povezava (sistem notranje karotidne arterije);

• srednji možgani (sistem notranje karotidne arterije);

• anteriorni možgani (notranji sistem karotidne arterije);

• sprednja povezava (sistem notranje karotidne arterije).

Funkcija kroga Willisa je vzdrževati ustrezen pretok krvi v možganih: če se krvni pretok moti v eni od arterij, se kompenzacija pojavi zaradi sistema anastomoz.

Anteriorna možganska arterija dobavlja kri (slika 8.4):

• možganska skorja in podkortična bela materija na medialni površini čelnih in parietalnih delcev spodnje (bazalne) površine prednjega dela;

Sl. 8.3. Arterije možganske baze:

1 - anteriorna vezna arterija;

2 - ponavljajoča se arterija (veja anteriorne možganske arterije); 3 - notranja karotidna arterija; 4 - anteriorna možganska arterija; 5 - srednja možganska arterija; 6 - anterolateralne talamostriarne arterije; 7 - anteriorna vilna arterija; 8 - posteriorna komunikacijska arterija; 9 - zadnja cerebralna arterija; 10 - superiorna možganska arterija; 11 - glavna arterija; 12 - labirintna arterija; 13 - anteriorna spodnja cerebelarna arterija; 14 - hrbtenična arterija; 15 - sprednja hrbtenična arterija; 16 - zadnja spodnja cerebelarna arterija; 17 - zadnja hrbtenična arterija

• zgornje delitve predcentralne in postcentralne gyri;

• spredaj 4 /₅ corpus callosum;

• glava in zunanji del caudatnega jedra;

• sprednje delitve lentikularnega (lentikularnega) jedra;

• prednji del notranje kapsule.

Sl. 8.4. Krvna oskrba hemisfere možganov in možganov:

a) I - čelni del na ravni najbolj izrazitih bazalnih jeder,

II - čelni rez na ravni jeder talamusa. Rdeča barva označuje kot baznega bazena cerebralne arterije, modra - anteriorna možganska arterija, zelena - zadnja cerebralna arterija, rumena - anteriorna vilna arterija;

b) bazeni: 1 - zadnja cerebralna arterija; 2 - superiorna možganska arterija; 3 - paramedicinske arterije (od glavne arterije); 4 - zadnja spodnja cerebelarna arterija; 5 - sprednjo hrbtenično arterijo in paramedicinske arterije (iz hrbtenice); 6 - anteriorna spodnja cerebelarna arterija; 7 - zadnja hrbtenična arterija

Kortikalne veje anteriorne možganske arterije se spustijo po zunanji površini hemisfere, anastomozirajo z vejami srednje možganske arterije. Tako srednji del precentralnega in postcentralnega možganja (projekcija rok) vascularizira iz dveh bazenov hkrati.

Srednja možganska arterija zagotavlja oskrbo s krvjo (slika 8.4):

• možganska skorja in podkortična bela materija na večini zunanje površine velikih hemisfer;

• kolena in sprednja 2 /₃ zadnji del notranje kapsule;

• deli caudatnih in lentikularnih jeder;

• vizualna sijajnost (greda Graciole);

• središče časovnega režnja Wernickeja;

• srednja in spodnja čelna konverzija;

• spodnji del čelnega režnja;

Na osnovi možganov srednja cerebralna arterija odraža več globokih vej, ki takoj napadejo v substanco možganov in vaskularnost kolena in prednji 2 /₃ zadnji del notranje kapsule, del kavdotnih in lentikularnih jeder. Ena od globokih vej - arterija lentikularnega jedra in striatum, ki sodi v sistem talamostrijevnih arterij, je eden glavnih virov krvavitve v bazalnih jedrih in notranji kapsuli.

Drugi vejico - sprednja ciliarni arterije pogosto poteka neposredno od notranje karotidne arterije in vaskularnih pleksusi zagotavlja vaskularizacijo, in lahko prav tako sodelujejo pri oskrbi krvi caudatus in leče jeder, motorna območju notranjega kapsule, optičnega sevanja (žarek GRAZIOLI) Wernicke središča senčnega režnja.

V bočnem utoru več arterij teče iz srednje možganske arterije. Sprednji, vmesni in končni časovni arterij vaskulyarizuyut senčnega režnja, sprednja in zadnja stenske arterije zagotavlja napajanje parietalnih klina, ki se frontalnega lobusa usmerjen na skupno deblo, razpade v orbito frontalno vejo (vaskulyarizuet srednjem in spodnjem prednjega gyrus) predtsentralnoy arterije utori (zadnee- spodnji del čelnega režnja) in arterija centralnega sulka (prinaša kri v osrednji lobulum).

Srednja možganska arterija vaskularira ne samo možgansko skorjo, ampak tudi pomemben del bele snovi, vključno z

lubje zgornjega dela osrednjega lobusa, ki spada v bazenu anteriorne možganske arterije in notranjo kapsulo. Zato je blokada globokih osrednjih vej srednje možganske arterije povzroči enotna hemiplegije poraz in obraz, roke in noge, in izgubo predtsentralnoy podružnice površine - neenakomerno hemipareze predvsem vplivajo na mišice na obrazu in rokah. Vaskularizacija posteriorne možganske arterije:

• možganska skorja in podkortikalna bela materija zapornega sklepa, zadnjega dela parietalnega režnja, spodnjega in zadnjega dela časovnega režnja;

• zadnje delitve hribovja;

• del vizualne sijaja (žarek Graciole);

• subtalno jedro (telo Lewis);

Krvno oskrbo možganskega stebla in možganov zagotavljajo hrbtenice, bazilarna in zadnja cerebralna arterija (slika 8.5, 8.6).

Basilarna arterija (tako imenovana glavna arterija) je vključena v vaskularizacijo možganov in možganov. Cerebellum dobivamo s krvjo s tremi pari cerebelarnih arterij, od katerih sta dve od glavne arterije (zgornji in spodnji), ena (zadnja spodnja) pa največja veja vretenčne arterije.

Vretenc arterije tvorita bazilarne arterije dobimo obe veji zlije sprednjo spinalne arterije in dve posteriorne spinalnih arterije, ne združujejo in doseganju stransko ločeno posterior hrbtnega mozga in dva posterior slabše cerebelarna arterijo. Vrtinčne arterije vaskularizirajo:

• posteriorno-slabši možgani;

• segmenti zgornjega dela hrbtenjače.

Zadnja spodnja cerebelarna arterija vaskularizira:

• zgornje lateralne delitve medulla oblongata (vrvi podobnih teles, vestibularnih jeder, jedra površinske občutljivosti trigeminalnega živca, dvojnega jedra trupa spinotalamične poti);

• zadnji spodnji možganec.

Sl. 8.5. Arterije vertebrobasilarnega sistema:

a - glavni segmenti vretenčne arterije (V1-V4): 1 - subklavska arterija; 2 - skupna karotidna arterija; 3 - zunanja karotidna arterija; 4 - glavna arterija; 5 - zadnja cerebralna arterija; 6 - zasučna arterija; b - oskrba s krvjo v možganskem steblu in mlajših možganih: 7 - glavna arterija, veje veje; 8 - notranja karotidna arterija; 9 - posteriorna komunikacijska arterija; 10 - srednja možganska arterija; 11 - anteriorna možganska arterija; 12 - lupine; 13 - notranja kapsula; 14 - caudate jedro; 15 - talamus; 16 - zadnja cerebralna arterija; 17 - superiorna možganska arterija; 18 - labirintna arterija;

prečnem prerezu mostu; oskrba s krvjo: 19 - glavna arterija; 20 - medialne veje; 21 - mediolateralne podružnice; 22 - stranske veje

Sl. 8.6. Plovila na osnovi možganov (shema):

1 - možganski del notranje karotidne arterije; 2 - srednja možganska arterija; 3 - anteriorna možganska arterija; 4 - sprednjo povezovalno arterijo; 5 - posteriorna komunikacijska arterija; 6 - zadnja cerebralna arterija; 7 - glavna arterija; 8 - superiorna možganska arterija; 9 - anteriorna spodnja cerebelarna arterija; 10 - zadnja spodnja cerebelarna arterija; 11 - vretenčna arterija

Značilna razlika v krvni oskrbi možganov je odsotnost običajnega "portalskega" sistema. V veja arterijskega kroga velikih možganov ne pridejo v sredino (kot jo opazujemo v jetrih, pljučih, ledvicah, vranici in drugih organih), ampak se razprostirajo po površini možganov, ki dosledno dajejo številne tanke veje, ki segajo pod pravim kotom. Takšna struktura na eni strani zagotavlja enakomerno porazdelitev krvnega pretoka na celotno površino velikih hemisfer, na drugi pa ustvarja optimalne žilne pogoje za možgansko skorjo. To tudi pojasnjuje odsotnost velikih kalibernih posod v možganski snovi - prevladujejo majhne arterije, arterioli, kapilare. Najobsežnejšo mrežo kapilar najdemo v hipotalamu in v podkortični beli snovi.

Velike možganske arterije na površini možganov se nahajajo v debelini arahnoidne membrane, med

njene parietalne in visceralne letake. Položaj teh arterij je fiksiran: suspendiran je na trabeculae arahnoida in poleg tega podpirajo njihove veje na določeni odmiki od možganov. Premikanje možganov glede na membrane (na primer z poškodbo glave) povzroči nastanek subarahnoidne krvavitve zaradi raztezanja in raztrganja "veznih" vejic.

Med žilno steno in možganskim tkivom obstajajo perivaskularni prostori Virbow-Robin, ki

Sl. 8.7. Vene obraza in dura:

I - boljši sagitalni sinus; 2 - spodnji sagitalni sinus; 3 - velika cerebralna vena; 4 - prečni sine; 5 - ravna sina; 6 - zgornji in spodnji kamniti sinusi; 7 - notranja jugularna vena; 8 - mandibularna vena; 9 - pterygoidni venski pleksus; 10 - obrazna vena;

II - spodnja orbitalna vena; 12 - superiorna orbitalna vena; 13 - medsektorski sinusi; 14 - kavernozni sinus; 15 - parietalni diplomant; 16 - velik srp; 17 - superiorne možganske vene

komunicirajo s subarahnoidnim prostorom in so intracerebralne lužne poti. Blokada v ustih Virchow-Robinskega prostora (na vstopnih mestih v možganske žile) moti normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine in lahko povzroči nastanek intrakranialne hipertenzije (slika 8.7).

Kapitalni sistem intracerebralnega sistema se odlikuje po številnih lastnostih:

• kapilarne kapi nimajo Rogetovih celic s sposobnostjo sklepanja;

• kapilare obkroža le tanka elastična membrana, ki se ne razteza v fizioloških pogojih;

• Funkcije transkudacije in sesanja opravljajo prekapilarci in postcapilarci, razlike v hitrosti krvnega pretoka in intravaskularnem tlaku pa ustvarjajo razmere v predpilalniku za ekstravazacijo tekočine in v postcapillary - za absorpcijo.

Tako zapleten sistem precapilarno-kapilarno-postcapillarary zagotavlja ravnovesje procesa ekstravazacije in absorpcije brez pomoči limfnega sistema.

Sindromi lezije posameznih žilnih bazenov. Ko se krvni tok moti v anteriorni možganski arteriji, je opaziti naslednje:

• neenakomerna kontralateralna hemipareza in kontralateralna hemihipestezija z prevladujočo poškodbo nog

(zgornji del osrednjega lobusa) na nasprotni strani ognjišča. Paresis roke je hitreje obnovljen, s klasično varianto, monoparezo in monohisestijo spodnjega okončina;

• na paralizirani nogi, lahko pride do rahlega motenja občutljivosti;

• kontralateralni nidus prehladni in aksialni refleksi (subkortični avtomatizmi so razkrojjeni);

• homolateralna hemiataksija (krvavitev korekcije kortikalnih gibov vzdolž fronto-mostovskega-cerebralnega sistema);

• homolateralna aprakzija (kortikalne cone prakse in korpusni kalozum), s monoparezo stopala, lahko zazna aprakzija roke na isti strani;

• duševne spremembe - tako imenovana frontalna psiha (apatabolične, moteče-evforične ali mešane variante);

• hiperkinezija mišic obraza in roke (poškodba sprednjega dela caudatnega in lentikularnega jedra) je homolateralna;

• okusna okvara (olfaktorni trakt) je homolaterna;

• sečne motnje osrednjega tipa z dvostranskimi lezijami.

Pri obtočnih motnjah v bazenu srednje možganske arterije se pojavijo naslednji simptomi:

• kontralateralna hemiplegija / hemipareza (enotna s porazom globokih vej srednje možganske arterije in neenakomerna z blokado kortikalnih vej);

• kontralateralna hemianestezija / hemihistetezija;

• zavoj glave in pogleda v smeri ognjišča (poraz negativnega polja);

• motorna afazija (Brockovo središče čelnega režnja), senzorična afazija (Wernicke center časovnega režnja) ali celotna afazija;

• bilateralna apraksija (s porazom spodnjega pola levega parietalnega režnja);

• kršitev stereogneze, anosognozije, kršitve sheme telesa (zgornji deli desnega parietalnega režnja);

Ko je anteriorna vialna arterija blokirana, se razvije klinični sindrom v obliki hemiplegije, hemianestezije, hemianopsije,

talamične bolečine, hude vazomotorne motnje z otekanjem prizadetih okončin.

Ko se pojavijo motnje v krvni obtoku v zadnji možganski arteriji:

• kontralateralna homonimna hemianopsija, polovica ali kvadrant (poškodba na notranji površini zasučnega režnja, klinični spur sulkus, lingual sulcus);

• vizualna agnosija (zunanja površina leve zatilnice);

• talamični sindrom: kontralateralni žarki hemianestezije, hemiatksije, hemianopsije, talamične bolečine, trofičnih in čustvenih motenj ter patoloških stanj okončin (na primer talijasta roka);

• amnesticska afazija, aleksija (lezija sosednjih območij parietalne, časovne in zarotne lupine na levi strani);

• atetoidna, koreografija hiperkineze homolatera;

• izmenični sindromi lezije srednjega možganja (sindromi Weber in Benedict);

• periferna hemianopsija, ki jo povzroči poškodba zadnjega dela optičnega trakta (popolna polomodemična hemianopsija na nasprotni strani z izgubo reakcije učencev s slepe polovice mrežnice);

• avtonomne motnje, motnje spanja. Akutna blokada bazilarne arterije povzroča:

• paraliza okončin (hemi-, tetraplegija);

• motnje občutljivosti na eni ali na obeh straneh prevodnega tipa;

• porast kranialnih živcev (II, III, V, VII), pogosteje v obliki izmeničnih stebrovih sindromov, pogosto obstaja razkorak optičnih osov očesov vodoravno ali navpično (disfunkcija medialnega vzdolžnega žarka);

• sprememba v mišičnem tonusu (hipotenzija, hipertenzija, rigidnost razgradnje, hormon);

Za postopno blokado bazilarne arterije (trombozo) je značilna počasna uporaba klinične slike. Na začetku

Pojavijo se prehodni simptomi: omotica, osupljiva pri hoji, nistagmus, paresis in hipestezija okončin, asimetrija obraza, očilomotorične motnje.

Ko se pojavijo obtožbe v krvi v vretenčarjih:

• zasionalen glavobol, omotica, hrup, tinitus, nistagmus, fotopsija, občutek "megle" pred očmi;

• motnje dihalne in kardiovaskularne aktivnosti;

• kontralateralna hemiplegija in hemianestezija prsnega koša in okončin;

• homolateralna motnja površinske občutljivosti na obrazu;

• radikularni sindrom na ravni materničnega vratu.

Obstaja lahko izmenično Wallenberg-Zakharchenko sindrom, ki je značilen za blokiranje zadnje spodnje možganske arterije.

S porazom zadnje spodnje cerebelarne arterije opazimo:

• omotica, slabost, bruhanje, kolcanje;

• homolateralna motnja površinske občutljivosti na obrazu (poškodba živčne poti hrbtenjače), zmanjšanje roženičnega refleksa;

• homolateralna bulbar paresis: hripavost glasu, motnje požiranja, zmanjšanje faringealnega refleksa;

• krvavitev simpatičnega vnetja oči - sindroma Bernard-Horner (poraz padajočih vlaken v ciliospinalni center) na prizadeto stran;

• nistagmus, ko gledate v smeri poškodbe;

• kontralateralno blago hemiparezo (poškodba piramidalne poti);

• bolečina in temperatura hemianestezija na trupu in okončinah (spinotalamicna pot) je kontralateralna do ognjica.

8.2. Venski odtok

Odtok krvi iz možganov poteka s sistemom površinskih in globokih možganskih ven, ki spadajo v venske sinuse dura mater (slika 8.7).

Površinske možganske žile - nadrejene in slabše - zbirajo kri iz možganskih hemisfere in podkortične bele snovi. Zgoraj spadajo v zgornji sagitalni sinus, spodnji -

v prečni sinusni in drugi sinusi lobanje. Globoke žile zagotavljajo odtok krvi iz podkortičnih jeder, notranje kapsule, možganov v možganih in se združijo v eno veliko cerebralno veno, ki teče v desni sinus. Vene cerebela padejo v veliko cerebralno veno in sinuse na dnu lobanje.

Od venskih sinusov krv teče skozi notranje žlezne žile, hrbtenice, nato skozi žile brahialne glave in se pretaka v vrhunsko veno cavo. Poleg tega imajo določeno vrednost za zagotovitev odtekanja krvi, diploidne vene lobanje in oddajne žile, ki povezujejo sinuse z zunanjo veno lobme, pa tudi majhne žile, ki izstopijo iz lobanje skupaj s kranialnimi živci.

Značilne lastnosti možganskih žil so odsotnost ventilov v njih in obilje anastomoz. Obsežna venska mreža možganov, široki sinusi zagotavljajo optimalne pogoje za odtok krvi iz zaprtega lobanjskega prostora. Venski tlak v lobanjski votlini je skoraj enak intrakranialnemu. To je posledica povečanega intrakranialnega tlaka med vensko stagnacijo in, nasprotno, poslabšanje venskega odtekanja med intrakranialno hipertenzijo (tumor, hematom, hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine itd.).

Sistem venskih sinusov ima 21 sinusov (8 parnih in 5 nepariranih). Stene sinusov so oblikovane s listi procesov dura mater. Na rezu imajo sinusi precej širok trikotni lumen. Največji je vrhunski sagitalni sinus. To poteka vzdolž zgornjega roba srpa velikih možganov, prejme kri iz površinskih možganskih ven in je široko povezano z diplo in emissarnimi venami. V spodnjem delu srpa velikih možganov je spodnji sagitalni sinus, anastomozirajoč z vrhunskim sagitalnim sinusom s pomočjo žil velikega možganskega srca. Obe sagitalni sinusi so povezani z neposrednim sinusom, ki se nahaja na stičišču srpa velikih možganov in možganov. S sprednje strani se velika možganska ven, ki prenaša kri iz globokih delov možganov, pretaka v ravno sinus. Nadaljevanje superiornega sagittalnega sinusa pod cerebelastim ovratnikom je zasukalni sinus, ki vodi do velikega zasipalnega foramena. Na mestu cerebelarne pritrditve na lobanje je parni transverzalni sinus. Vsi ti sinusi so povezani na enem mestu, ki tvorijo skupno razširitev - sinusni odtok (zoženi sinuum). V piramidah temporalne kosti se prečni sinusi zavihajo navzdol in nadalje, ki se imenujejo sigmoidni sinusi, se vpijejo v notranji jug

vene. Tako se kri iz obeh sagittalnih, neposrednih in sklepnih sinusov združi v sinusni odtok, od tod naprej pa vzdolž transverzalnih in sigmoidnih sinusov vstopi v notranjost jugularnih ven.

Na dnu lobanje je gosta mreža sinusov, ki vzamejo kri iz žil v bazi možganov, kot tudi iz vene notranjega ušesa, oči in obraza. Na obeh straneh turškega sedla so kavernozni sinusi, ki s pomočjo klinično-parietalnih sinusov potekajo vzdolž majhnega krila sphenoida, tako imenovane glavne kosti, anastomoze z vrhunskim sagitalnim sinusom. Krv iz kavernoznih sinusov vzdolž zgornjih in spodnjih kamnitih sinusov se pretaka v sigmoidne sinuse in nato v notranjo jugularno veno. Kavernozni kot tudi spodnji kamnitost sinusov na obeh straneh anastomozejo za turško sedlo z uporabo interkavernega sinusa in venskega bazilarnega pleksusa.

Povezava sinusov na dnu lobanje z očesnimi žilami, vene obraza (kotne žile, pterygoidni venski pletus) in notranje uho lahko povzročijo širjenje okužbe (na primer za srednje otitis) na sinuse dura mater in povzročijo sinusitis in sinusno trombozo. Poleg tega, če so blokirani kavernozni ali kamnitni sinusi, se venski izliv skozi očesne vene moti, nabreka obraza, vek, očesno tkivo. Spremembe v fundusu, ki se pojavijo med intrakranialno hipertenzijo, zaradi oslabljenega venskega odliva iz lobanjske votline in posledično prekrivanja pretoka krvi iz očesne vene v kavernozni sinus.

8.3. Krvna oskrba hrbtenjače

Tri podolžne arterije so vključene v krvno oskrbo hrbtenjače: anteriorno in dve zadnji hrbtenični arteriji, ki porazdelijo tanke veje v substanco možganov; med arterijami obstaja mreža anastomoz, ki obdaja hrbtenjačo z vseh strani (slika 8.8).

Sprednjo hrbtenično arterijo se tvori z združitvijo dveh vej, ki segajo od intrakranialnega dela desne in leve hrbtenice in se nahajajo v bližini prednje vzdolžne reže hrbtenjače.

Tako se na podlagi podolžne ploskve oblikuje romb arterijskega kroga Zakharčenka, njegov zgornji kot je predstavljen z začetkom basilarne arterije in spodnjim kotom s strani anteriorne možganske hrbtenične arterije.

Sl. 8.8. Diagram oskrbe s krvni obtoki:

a - arterije hrbtenjače: 1 - zadnja hrbtenična arterija; 2 - sprednja hrbtenična arterija; 3 - radikularna arterija; 4 - vodotok; 5 - hrbtenična arterija; 6 - naraščajoča cervikalna arterija; 7 - vodotok; 8 - aortni lok; 9 - torakalna medkostna arterija; 10 - aorta; 11 - vodotok; 12 - Adamkevičeva arterija; 13 - ledvena arterija;

b - hrbtenice: 14 - vretenčne vene; 15 - globoka vratna vena; 16 - hrbtenica; 17 - radikularna vena; 18 - spodnja jugularna vena; 19 - subklavikularna vena; 20 - desna brahiocefalna vena; 21 - leva brahiocefalna vena; 22 - dodatna polslapa vena; 23 - nepravilno veno; 24 - polsporno veno; v - prečno rezanje hrbtenice in razrez hrbtenjače; oskrba s krvjo: 25 - veja hrbteničnega živca; 26 - sprednja hrbtenica; 27 - epiduralni prostor; 28 - žilna krona; 29 - sprednjo hrbtenico in veno; 30 - zadnja hrbtenična arterija; 31 - zadnja hrbtenica; 32 - sprednja radikularna vena; 33 - zadnji zunanji vretenski venusni pleksus; 34 - pia mater; 35 - hrbtenični živec; 36 - hrbtenica ganglija

Dve zadnja cerebralna arterija odstopata od intrakranialnega dela obeh hrbtenicnih arterij (včasih iz spodnjih možganskih arterij) in razširjajo tudi zadnje koreninske arterije gor in dol. Potekajo vzdolž zadnje površine hrbtenjače, ki mejijo na linijo vstopa zadnjih korenin.

Glavni viri krvnega obtoka hrbtenjače so arterije zunaj lobanjske votline in hrbtenice. V predelu hrbtenjače pridejo podružnice iz izvenkranijskega dela hrbtenic, globoka cervikalna arterija (iz obalne cervikalne debeline), druge proksimalne veje subklavske arterije, pa tudi iz zadnje mehurje, ledvene in lateralne sakralne arterije. Zadnje medkostne, ledvene in lateralne sakralne arterije dajo hrbtenice, ki prodirajo skozi hrbtenični kanal skozi medvretenčne foramene. Po podružnicah hrbtenice in hrbtenice so hrbtenice razdeljene v končne veje, ki gredo skupaj s sprednjimi in zadnjimi koreninami - prednjo in zadnjo radikularno arterijo. Nekatere od radikularnih arterij so v korenu osiromašene, druge vstopajo v permedularno vaskularno mrežo (kompleks majhnih arterij in žil v mehki membrani hrbtenjače) ali dajo krvi v dura mater. Te radikularne arterije, ki segajo do hrbtenjače in se spajajo z anteriorno in kasnejšo hrbtenico, se imenujejo korenaste (radikulomedularne) arterije. Oni, ki igrajo glavno vlogo pri krvnem obtoku hrbtenjače. Obstajajo 4-8 anteriornih in 15-20 zadnjih hrbteničnih arterij. Največja anteriorna korenina-hrbtenična arterija je velika anteriorna korena-hrbtenična arterija (tako imenovana lumbalna zadebeljena arterija ali Adamkevičeva arterija), ki oskrbuje spodnjo polovico prsnega koša in lumbosakralne regije.

Na površini hrbtenjače so nameščene neobdelane sprednje in zadnje hrbtenice, dve parovi vzdolžni anteriorno-posteriorni in posterolateralni žile, ki so povezani z anastomozo.

Radikularne žile nosijo kri iz venskega omrežja hrbtenjače do sprednjega in zadnjega vretenčnega venskega pleksusa, ki se nahajajo v epiduralnem tkivu med dvema listoma dura mater. Od venskega pleksusa krv teče v vrat v hrbtenici, medkostni in ledvični veni. Varikozni notranji vretni pleksi lahko povzročijo stiskanje hrbtenjače v hrbtenici.

S polovično lezijo hrbtenjače se razvije Brown Sekarov sindrom, ki je ponavadi povezan z ishemijo v sprednji hrbtenični arteriji (ker sulcatne arterije, ki se raztezajo iz krvne celice sprednje hrbtenice, na le polovico hrbtenjače). Hkrati se ohrani globoka občutljivost na prtljažniku, saj je zadnja vrvica opremljena s krvjo iz zadnje hrbtenične arterije.

Prečna poškodba hrbtenjače se pojavi ob hkratnem poslabšanju krvnega obtoka v bazenu sprednje in zadnje hrbtenice in je značilna razvoj slabše paralize ali tetraplegije (odvisno od stopnje lezije), izgube vseh vrst občutljivosti in okvarjenih funkcij medeničnega dna.

Možna je izolirana lezija bazena prednje in zadnje hrbtenice.

S porazom sprednje hrbtenice (sindrom okluzije sprednje cerebrospinalne arterije ali Preobraženski sindrom) opazimo naslednje:

• nastanek pareze ali paralize (na ravni lezije - flacidna paraliza, pod to stopnjo - spastična);

• kršitev bolečine in temperaturne občutljivosti tipa prevodnika;

• medenične motnje;

• zadržana proprioceptivna in taktilna občutljivost. V primeru cirkulacijskih motenj v anteriornem možganskem bazenu

opazili arterije nad spastično tetraplegijo, ki je zadebelila maternični vrat; pod zgostitvijo materničnega vratu (na ravni grudnih segmentov) - spastična paraplegija.

Prednerovov sindrom (anteriorni miokardni poli) se pojavi s trombozo sprednje hrbtenice. Selektivna poškodba motornih nevronov je posledica dejstva, da je siva snov hrbtenjače bolj občutljiva na ishemijo kot bela. Ta sindrom se pogosteje pojavlja pri lezijah na ravni zgoščenosti ledvice. Klinična slika spominja na polio (razvoj flakcidne paresi spodnjih okončin). V nasprotju s poliomijo ni zvišane telesne temperature, poleg tega se pojavlja tudi sindrom pozneje. Simptomi so predhodniki.

Sindrom centralnega infarkta (ishemična poškodba hrbtenjače v osrednjem delu njenega premera okoli

osrednji kanal) je značilna flakcidna paraliza mišic trupa in okončin ter motenj segmentne občutljivosti (syringomyelični sindrom).

V nasprotju s krvnim obtokom v bazenu zadnje hrbtenične arterije opažamo:

• kršitev globoke občutljivosti na tip prevodnika;

• spastična (redko mračna) paraliza;

Sindrom blokade velike sprednje cerebrospinalne arterije (simptomi poškodbe spodnjega prsnega in ledvičnega segmenta) vključuje:

• mokra ali slabša paraplegija ali parapareza;

• motnje površinske občutljivosti tipa prevodnika, ki se začnejo s stopnjo Th_2-3 do th₁₂;

• razvoj trofičnih motenj;

• motnje medeničnih organov.

Sindrom blokade spodnje dodatne sprednje korenine-hrbtenične arterije (arterija Deprozha-Gutteron). Ta arterija je prisotna pri 20% ljudi in je vključena v oskrbo s krvjo na caudovo in hrbtno hrbtenico. S svojo okluzijo se lahko razvije:

• megleno paralizo spodnjih okončin, predvsem v distalnih delih;

• zmanjšanje občutljivosti v anogenitalni coni in na spodnjih okončinah;

• medenične motnje perifernega tipa.

Stanilovsky-Tanonov sindrom (poškodba sprednjega dela lumbosakralnega zgostitve) je značilna:

• lahka spodnja paraplegija z areflexia;

• kršitev bolečine in temperaturne občutljivosti na področju ledvenih in sakralnih segmentov;

• trofične motnje v območju inervacije ledvenih in sakralnih segmentov;

• disfunkcija organa medenice (inkontinenca).

Krvna oskrba možganov

Dostava krvi v možgane je zagotovljena s seznanjenimi vretenčnimi in karotidnimi arterijami. Na pospadnih arterijskih posodah sta dve tretjini prevožene krvi, preostala tretjina pa za hrbtenična arterijska plovila.

Vendar pa je celotna slika:

• Vertebrobasilarni sistem:
• Karotidni bazen;
• Willis krog.

Človeški možgani potrebujejo dovolj sredstev za svoje normalno delovanje. V obdobju, ko so možgani neaktivni, porabi približno 15% glukoze in kisika iz celotne količine, poleg tega pa 15% celotne krvi v telesu prehaja skozi njo. Te potrebe so predvsem potrebne za ohranjanje funkcij živčnih celic in energijskega substrata možganov.

Splošni pretok krvi v človeških možganih je približno 50 ml krvi na minuto na 100 g možganskega tkiva in se v procesu ne spreminja. Med tem ima otrok 50% višji pretok krvi kot odrasli, medtem ko imajo starejši 20% zmanjšanje. V normalnih razmerah se opazijo nespremenjeni pretoki krvi s fluktuacijami krvnega tlaka od 80 do 160 mm Hg. st.

Prav tako je treba omeniti, da nenadne spremembe v napetosti kisika in ogljikovega dioksida v arterijski krvi bistveno vplivajo na splošni pretok krvi, invariantnost krvnega pretoka pa podpira kompleksen regulatorni mehanizem.

Anatomija

Pretok krvi v možgane se naredi z uporabo 4 velikih posod: dve notranji karotidni in dve hrbtenici. Sistem oskrbe s krvjo možganov vključuje:

1. Notranja karotidna arterija

So veje skupnih karotidnih arterij, leva veja pa se oddaljuje od aortnega loka. Leva in desna karotidna arterija se nahajajo v stranskih delih vratu. Karakteristično pulziranje njihovih sten se lahko počutijo čisto skozi kožo, samo prstom prenašate na potrebno točko na vratu. Ozadje karotidnih arterij povzroči poslabšanje pretokov krvi v možgane.

Na ravni zgornjega dela grla se zunanja in notranja karotidna arterija razhajajo iz skupne karotidne arterije. Notranja arterija prodre v lobanjsko votlino, kjer sodeluje pri dobavi krvi v možgane in vokalih, zunanji pa neguje organe vratu, obraza in kože glave.

Te arterije v možganskem odseku iz subklavijskih arterij, se prelijejo v glavo skozi vrsto lukenj v prečnih procesih vratnih vretenc, nato pa se skozi okenski prepustni tokovi prelijejo v lobanjsko votlino.

Ker so posode, ki hranijo možgane, oddaljene od vej aortnega loka, so torej intenzivnost (hitrost) in tlak v njih visoki in imajo tudi oscilatorno pulziranje. Da bi jih gladili, ob sotočju lobanjske votline notranja karotidna in vretenčna arterija oblikujejo značilne ovire (sifone).

Po vstopu v lobanjsko votlino se arterije združijo med seboj in tvorijo tako imenovani okrog Willisa (arterijskega kroga) možganov. V primeru krvnega obtoka katerega koli plovila omogoča njegovo delo preusmeriti na druga plovila, kar omogoča preprečevanje motenj oskrbe krvi na območju možganov. Treba je opozoriti, da se v normalnih razmerah kri, ki se prerazporedijo skozi različne arterije, ne premeša v posodah kroga Willisa.

3. Cerebralne arterije

Od notranje karotidne arterije so anteriorne in srednje možganske arterije razvejene, kar hrani notranjo in zunanjo površino možganskih hemisfov ter globokih možganskih regij.

Zadnje cerebralne arterije, ki krmijo zaprtostne delce možganskih hemisfer, arterije, ki tudi krmijo možgansko steblo in možganov, predstavljajo veje hrbtenicnih arterij. Iz velikih možganskih arterij izvirajo mnoge tanke arterije, ki se kasneje potopijo v možgansko tkivo. Premer teh arterij se razlikuje po širini in dolžini, zato so razdeljeni na: kratke (hranjenje možganske skorje) in dolge (hranjenje bele snovi).

Veliki odstotek krvavitev se pojavi, imajo bolnike z obstoječimi spremembami v stenah krvnih žil te arterije.

Ureditev prevoza snovi iz kapilarne krvi v živčno tkivo se imenuje krvno-možganska pregrada. V normalnih razmerah različne spojine, kot so jod, sol, antibiotiki itd., Ne prehajajo iz krvi v možgane, zato zdravila, ki vsebujejo te snovi, nimajo učinka na človeški živčni sistem. Nasprotno, snovi, kot so alkohol, morfin, kloroform zlahka prehajajo krvno-možgansko pregrado. To je posledica intenzivnega delovanja na živčni sistem teh snovi.

Da bi se izognili tej prepreki, antibiotiki in številne druge kemikalije, ki se uporabljajo pri zdravljenju nalezljivih možganskih patologij, direktno vbrizgamo v cerebrospinalno tekočino. Za to je punkcija izvedena v ledveni hrbtenici ali v podokcitalni regiji.

Karotidni bazen

Karotidni bazen možganov je sestavljen iz karotidnih arterijskih posod, ki izvirajo iz prsne votline. Karotidni bazen je odgovoren za dovajanje krvi v večino glave, možganov in vida. Ko se doseže ščitnični hrustanec, se karotidne arterije možganov delijo na notranje in zunanje arterijske posode.

V nasprotju s funkcijami teh krvnih poti krvna oskrba glave postane nestabilna in se postopoma zmanjšuje, kar na koncu pripelje do manifestacije bolezni, kot so ishemija, tromboza ali embolija.

Najpogostejši sprožilni dejavniki za te bolezni je ateroskleroza ali mišična fibroplastična displazija, kot tudi številne druge. Vendar je praviloma ateroskleroza glavni patološki dejavnik. Z okvarjenim metabolizmom se holesterol postopoma deponira na stenah krvnih žil, ki posledično tvorijo aterosklerotične plošče, kar vodi do aretacije arterijskih poti. Sčasoma se ti plaki uničijo, kar lahko privede do tromboze.

Vertebrobasilarni sistem

Ta sistem je sestavljen iz hrbtenicnih arterij in basilarne arterije, ki nastane kot posledica fuzije hrbtenic. Cirkulacijske poti vretenc izhajajo iz prsne votline in skozi celoten kostni kanal vratnih vretenc dosežejo možgane.

Basilarna (ali prej glavna arterija možganov) je odgovorna za dovajanje krvi v zadnji del možganov. Pogosti bolezni so tromboza in anevrizma.

Pojav tromboze se pojavi kot posledica poškodb krvnih žil, ki jih lahko povzročijo različni razlogi, od poškodb do ateroskleroze. Najbolj negativna posledica tromboze je embolija, ki se nato razvije v tromboembolijo. Bolezen spremljajo nevrološki simptomi, ki kažejo na lezijo mostu. V kapilarah so bile tudi akutne krvavitve možganske funkcije in krvne stazije, kar pogosto vodi do možganske kapi.

V primeru anevrizme arterij lahko to povzroči morebitno krvavitev v možganih in posledično smrt njenega tkiva, ki na koncu povzroči smrt osebe.

Krog Willisa

Krog Willisa vključuje mrežo glavnih arterij glave in je v glavnem odgovoren za dobavo krvi v možgansko tkivo. Sestavljen je tudi iz povezanih sprednjih, zadajnih in srednjih možganskih arterij. Odvisno od vizualizacije teh plovil se krog Willisa lahko zapira (vsa plovila so vizualizirana) in niso zaprta (če ni vizualizacije vsaj ene plovilo).

Ključni cilj kroga Willisa je kompenzacijska dejavnost. To pomeni, da v primeru pomanjkanja dohodne krvi krog Willisa začne s to pomočjo pomagati drugim plovilom, kar zagotavlja neprekinjeno delo možganov.

Pojav kroga Willisa ni zelo pogost in je zabeležen le v 35% primerov. Pogosto se ga odlikuje nerazvitost, ki ni patologija, lahko pa povzroči hujšo potek nekaterih bolezni, saj njene kompenzacijske funkcije niso v celoti realizirane.

Zmanjšanje možganskih arterij, na primer pri hipoplaziji ali pri razvijanju anevrizme, se pogosto pojavlja v krogu Willis.

Venski odtok

Odliv krvi iz možganov je izdelan s sistemom površinskih in možganskih ven, ki kasneje padejo v venske sinuse s trdnim MO. Površinske možganske vene (zgornje in spodnje) zbirajo kri iz kortikalne regije možganskih hemisfere in podkortične bele snovi. V zameno pa zgornji padec v sagitalni sinus, spodnji - v prečnem.

Vene, ki se nahajajo globoko v možganih, izvajajo odtok krvi iz podkortičnih jeder, možganskih prekatov, notranje kapsule in se nato združijo v veliko cerebralno veno. Od venskih sinusov krv teče skozi notranji jugularni in hrbtenični veni. Tudi emissory in diploic kranialne vene, ki povezujejo sinus z zunanjimi lobanjskimi venami, imajo ustrezno napravo za iztok krvi.

Od značilnih lastnosti možganskih ven je odsotnost ventilov in veliko število anastomoz. Za vensko mrežo možganov je značilno dejstvo, da njeni široki sinusi zagotavljajo optimalne pogoje za odtok krvi in ​​zaprto lobanjsko votlino. Venski tlak v lobanjski votlini je skoraj identičen intrakranialnemu. To je posledica povečanega pritiska v lobanji med vensko stazo in poslabšanja odtekanja krvi iz žil zaradi razvoja hipertenzije (tumorjev, hematomov).

Venski sinusni sistem vključuje 21 sinusov (8 parnih in 5 nepariranih). Njihove stene so oblikovane z listi procesov trdnega MO. Tudi na rezu sinusi predstavljajo široko vrzel v obliki trikotnika.

Značilna sinusna povezava lobanjske osnove z veno očesa, obrazom in notranjim ušesom je lahko vzrok za nastanek okužbe v sinusih dura mater. Poleg tega je pri blokiranju kavernoznih ali kamnitih sinusov opazovana patologija venskega izliva skozi očesne žile, zaradi česar je obrazni in perioplastični edem.

Krvna oskrba hrbtenjače

Krvno oskrbo hrbtenjače opravljajo sprednji, dve zadnji in radikularno-hrbtenični arteriji. Arterija, ki je lokalizirana na sprednji površini hrbtenjače, izvira iz dveh razvejenih hrbteničnih arterij vretenc, ki se nato pridružijo, da tvorijo en sam trup. Dve zadnja hrbtenična arterija, ki se začnejo od vretenčarjev, se vodita vzdolž hrbtne površine hrbtenjače.

Spinalne arterije iz vretenčarjev prinašajo kri do le dveh ali treh zgornjih vratnih vratov, v vseh drugih delih hrbtenjače, prehrano urejajo radikularno-hrbtenične arterije, ki pa prejemajo kri iz vretenčnih in naraščajočih cervikalnih arterij ter nižje - od interkostalnih in ledvenih arterij.

Hrbtenjača ima visoko razvit venski sistem. Vene, ki odvajajo sprednji in zadnji hrbtni člen, imajo "vodotok" približno enako kot arterije. Glavni venski kanali, ki prejemajo krv ven, iz snovi hrbtenjače, se nahajajo v vzdolžni smeri podobno kot arterijski debla. Na vrhu se priključijo na žile na dnu lobanje, ki tvorijo stalni venski trakt. Vene hrbtenjače so povezane tudi z venskimi plexusi hrbtenice, skozi njih pa z žilami v telesnih votlinah.

Arterijske patologije

Človeški možgani porabijo ogromno virov za normalno delovanje, ki se dobavlja v procesu dobave krvi. Za zagotovitev teh virov v možganih se nahajajo 4 velika parna plovila. Tudi, kot smo že omenili, obstaja krog Willisa, v katerem je večina cirkulatornih poti lokalizirana.

Ta element nadomešča pomanjkanje dohodne krvi pri razvoju druge narave in poškodbam. Če eno od plovil ne priskrbi dovolj krvi, potem druga plovila nadomestijo to, na katero se ta pomanjkljivost prerazporedi.

Zato sposobnost kroga Willisa vam omogoča, da napolnijo pomanjkanje krvi, tudi z dvema nezadostnima delovnima plovkoma, in oseba ne bo opazila nobenih sprememb. Vendar pa se tudi tako dobro usklajen mehanizem ne more spopadati z obremenitvami, ki jih pacient ustvari v telesu.

Najpogostejši simptomi bolezni, povezani s patologijo arterij glave, so:

• Glavobol;
• Kronična utrujenost;
• Omotičnost.

Pri pozni diagnozi sčasoma lahko bolezen napreduje, kar ima za posledico poškodbo možganskega tkiva, ki se pojavi pri diskaculatorni encefalopatiji. Za to bolezen je značilna nezadostna dobava krvi v možganih, v kronični obliki.

Glavni vzroki te patologije so ateroskleroza ali arterijska hipertenzija, ki se razvije pri bolniku. Ker so te bolezni precej pogoste, je verjetnost razvoja disfirkulatorne encefalopatije precej visoka.

Razvoj patologije lahko povzroči osteohondrozo. To je posledica dejstva, da povzroča deformacijo medvretenčnih diskov, ki lahko med tem patološkim procesom ščitijo vretenčarsko arterijo možganov in tudi, če se krog ne spopade s svojimi funkcijami, začnejo možgani pomanjkanje potrebnih elementov za njegovo normalno delovanje. Posledica tega se začne proces smrti živčnih celic, kar vodi k številnim nevrološkim simptomom.

Disciplicijska encefalopatija se s časom ne zmanjšuje, vendar pa je opazna njena progresivna narava. To ustvarja veliko verjetnost za razvoj številnih resnih bolezni, kot so možganska kap in / ali epilepsija. Zato so zgodnji pregledi in zdravljenje izjemno potrebni pri patologiji arterijskih možganskih poti.

Kako izboljšati cerebralni pretok krvi

Takoj je treba opozoriti, da neodvisna uporaba drog ni dovoljena, zato bi bilo treba skoraj vsako obnovo krvnega pretoka možganov opraviti z dovoljenjem zdravnika, ki ga je prisostvoval. Za izboljšanje možganskega cirkulacije lahko zdravnik predpiše naslednje:

• Zdravila, ki preprečujejo oprijem trombocitov;
• Vazodilator;
• Zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi;
• Nootropna zdravila;
• Psihostimulanti.

Tudi bolnik potrebuje obvezno prilagajanje svoje prehrane. Zato je priporočljivo, da izdelke vzamete kot:

• Olja, na osnovi zelenjave (bučna, oljčna, lanena);
• Morski in oceanski ribiški proizvodi (postrv, tuna, losos);
• Jagode (lingvice, brusnice);
• Gorljiva čokolada z vsebnostjo kakava najmanj 60%;
• Matice, lan ali sončnična semena;
• Zeleni čaj.

Za izboljšanje oskrbe s krvjo in preprečevanje različnih motenj v možganih pa strokovnjaki poleg tega svetujejo tudi, da se najprej izognemo hipodinamiji. Da bi to naredili, je vadba odličen način za pravilno aktiviranje krvnega obtoka ne le v možganih, temveč po telesu.

Poleg tega imajo zelo dobre učinke tudi savne in kopeli. Ogrevanje telesa lahko izboljša oskrbo s krvjo v možganih in telesu. Z visoko učinkovitostjo ima na primer tudi številne tradicionalne medicine, periwinkle, propolis in številne druge zmesi, ki pozitivno vplivajo na stanje krvnih žil v možganih.