Kaj je nevarno in kakšne so posledice možganske kapi s krvavitvijo v možganih

Hod krvavitve v možganih se pojavi, ko je posoda porušena, zaradi česar se njegova vsebina sprošča v intracerebralni prostor, namakanje živčnega tkiva. To tvori hematom. Stisne tkiva okoli, ki blokirajo njihovo hrano in povzročajo oteklost, sledijo hude kršitve, ki lahko vodijo do smrti ali invalidnosti.

Obstajata dve vrsti kapi:

Gre za nadaljnje razprave o tem. Hod krvi je izredno nevarno, kar je usodno. Ogromno število preživelih po prejemu invalidnosti. Kršitve so možne motorične, vizualne, govorne.

Lokalizacija krvavitve

Izrabljeni in zlomi krvnih žil lahko pride v katerem koli oddelku, ker je lokacija hematoma možna kjerkoli. V zvezi s tem je bila sprejeta klasifikacija glede na mesto napotitve.

• Intraventrikularen - možen pri prekinitvi, ki se nahaja v komorah žilnih gruč. Vendar pa je najpogosteje sekundarna lezija, ko kri iz obsežnih hemisferičnih hematomas vstopi v ventrikularni sistem. V tem primeru so cerebrospinalne tekočine blokirane, kar povzroča krvavitev iztočnice cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline, hidrocefalusa in posledičnega otekanja možganov. S takim razvojem je napoved izjemno neugoden in možnosti preživetja so minimalne. Smrt se ponavadi pojavi v 1-2 dneh po tem, ko kri prodre v komore.
• Subdural (pod zunanjo membrano možganov) - najpogosteje imajo travmatično poreklo, spadajo v pristojnost nevrokirurgije.
• Subarachnoid (pod arahnoidno membrano možganov) - kri se nabira pod mehko školjko, ki jo tvorijo posode. Hkrati se širi po površini, včasih pa vključuje živčno tkivo v procesu - v tem primeru govorijo o subarachnoidno-parenhimskem krvavju. Najpogostejši vzroki so anevrizme in vaskularne malformacije.
• Intracerebral - eden od najhujših primerov, in najpogostejši. Krava vstopi neposredno v notranji prostor. Krvavitev s takšno lokalizacijo je skoraj vedno obilna in je težko ustaviti.

V slednjem primeru sta možna dva načina razvoja:

• tvorba hematoma - votlina, napolnjena s krvjo, kar povzroča masivno celično smrt v osredotočeni leziji. Zaradi kompleksnosti in visoko specializiranega živčnega tkiva nevrološka pomanjkljivost povzroča smrt. Klinični simptomi v tem primeru so izraziti in napoved je vedno neugodna;
• hemoragično namakanje - medtem ko vsebina posode pade med živčne celice. Njihova množična smrt ne pride. Najpogosteje je ta razvoj posledica povečane prepustnosti krvnih žil različnega izvora.

Ne glede na lokacijo krvavitve so simptomi podobni. Razlikovanje vrst je potrebno za ugotovitev izvedljivosti kirurškega posega in določitev najučinkovitejše terapije z zdravili.

Razlogi

Hemoragična kap, ki je krvavitev v možganih, ni neodvisna bolezen. Vedno je zaplet vsake druge bolezni ali poškodbe. Obstaja seznam pogojev, ki bi lahko privedli do tega:

• hipertenzivna narava - kadar so zaradi podaljšane, nezdravljene ali slabo nadzorovane hipertenzije stene arterij, vene ali kapilare postale tanjše in bolj prepustne; in zaradi pritiska skok, njihove stene break,
• venske narave - zaradi blokade glavnih ali glavnih žil, poslabšanje odtekanja krvi;
• travmatične narave - v primeru različnih poškodb glave so posledice odvisne od lokacije poškodbe in stopnje škode;
• anevrizma - zaradi anevrizme (izguba žilne elastičnosti), vključno s prirojenim;
• zdravila - zaradi vnosa antikoagulantov, še posebej - nad odmerkom ali s kombiniranjem vnosa z alkoholom;
• zaradi slabih navad - alkohola, kajenja, drog (pogosto - kokaina);
• zaradi hudih telesnih in duševnih preobremenitev.

Pogosto prvi napad sledi drugi - od nekaj dni do leta. Prvo leto je najbolj tvegano v smislu ponovnega napada. Da bi preprečili ponavljanje, je potrebno vseživljenjsko zdravljenje.

Simptomi

Znaki pojava napada se lahko razdeli na tiste, ki jih pacient čuti in tiste, ki so na voljo zunanjem opazovanju. Hod ima številne znacilne znake, ki jih je lažje prepoznati celo osebi, ki ni nikoli naletela na tak pojav. Pomoč žrtvi je potrebna na prvih manifestacijah.

Notranji znaki

Akutni nastop je značilen za hemoragični možgansko kap. Glavni simptomi so povezani z njenim razvojem. Zgodnje odkrivanje in pravočasna pomoč zmanjšata intenzivnost posledic. Razvoj krvavitve spremljajo:

• hudo glavobol in pekoč občutek, ki rastejo - kot odziv na razpad tkiva plovila in njihovo polnjenje z vsebino ventrikularnih votlin;
• slabost, bruhanje;
• šibkost, omotica;
• fotosenzibilnost;
• vizija okolja v rdeči luči;
• močna napetost vratnih mišic;
• poslabšanje zavesti - zmedenost, kratkotrajna izguba zavesti, huda kršitev možna koma;
• stupor in paraliza okončin, obraza ali polovice telesa, epileptični napad je možen.

Pod hudim stresom ali prevelikim pritiskom lahko pride epileptični napad in drugi znaki so lahko odsotni.

Zunanji znaki

Okoli lahko ocenijo pojav kapi s številnimi vidnimi znaki:

Ko se začne kap, oseba ne sme nasmehniti ali izgovoriti najpreprosteje fraze. Pogosto je um zmeden, oseba ne razume govora, naslovljenega na njega.

Pomoč pri kapi

Stopnja preživetja in verjetnost naknadnega okrevanja sta neposredno odvisna od hitrosti pomoči. V naslednjih 3 urah so možnosti bolnikov največje. Po njihovem izteku se v živčnih tkivih pojavijo nepopravljive spremembe. Tudi v primeru preživetja se zdravje in kakovost življenja bolnika znatno poslabšata.

Prva pomoč

• klic v sili - obvezen;
• položiti na trdno vodoravno površino, rahlo dvigniti glavo in jo obrniti na stran;
• hladno na glavo;
• zagotoviti svež zrak;
• zagotavljajo nadzor temperature in krvni tlak.

Prevoz poteka v mirujočem stanju v vodoravni legi. Tudi z začasno naravo simptomov je potrebna hospitalizacija.

Diagnostika

Ob sprejemu v bolnišnico imenovani instrumentalni pregled:

• CT skeniranje je visoka stopnja preiskave, kar je še posebej pomembno, če je odkrit v zgodnji fazi;
• MRI je bolj informativen kot prejšnja metoda. Pomaga pri zgodnji diagnostiki, ugotovi obstoječe krvavitve, vam omogoča napovedovanje nadaljnjega razvoja patologije, pomaga spremljati učinkovitost terapije.

Zdravljenje

Zdravljenje v začetni fazi je treba opraviti v specializirani bolnišnici, v enoti za intenzivno nego. Ko se obsežni hematomi uporabljajo za trepanacijo - kot edini način za njihovo odpravo. V nekaterih primerih je to edina možnost za reševanje bolnikovega življenja.

Prvi ukrepi so namenjeni ponovni vzpostavitvi prehranske in kisikove oskrbe živčnih celic.

Ko prenehajo hraniti, se začnejo nekrotirovat v nekaj minutah, kar vodi do nepopravljivih posledic. V akutnem obdobju uporabite zdravila, ki povečajo oskrbo s kisikom - na primer, Actovegin.

Poleg tega je treba obnoviti vodno sol in biokemijsko ravnovesje, podpreti delo pljuč in normalizirati krvni tlak. Če je potrebno, predpisana antipiretična zdravila. Simptomatsko zdravljenje - z bruhanjem, konvulzivnim sindromom itd. Antibiotska terapija se uporablja za preprečevanje nalezljivih zapletov.

Med zdravljenjem je pomembno, da se bolnik hitro opomore. Pri nadaljnji terapiji se uporabljajo nevroprotektorji in makropreparacije. Za srčne bolezni in trombozo so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in, če je potrebno, antikoagulante.

Preprečevanje

Bolezen je zelo resna in nevarna. Precej lažje ga je izogniti, kot pa kasneje. Preprečevanje so dejavnosti:

Za preprečitev ponovitve so predpisani tonični in vitaminski preparati. Potreben je stalni nadzor strokovnjaka.

Posledice

Po krvavitvi se pogosto izgubi invalidnost. Hkrati je pomembno ohraniti vsaj neodvisnost in sposobnost samopostrežnosti. Zaradi bolezni lahko pride do motenega govora, vida, delovanja motorja, paralize ali pareze dela telesa, izgube občutljivosti okončin. Poleg takojšnjih učinkov so možni tudi številni zapleti. Možne so tudi duševne in duševne motnje, motnje pozornosti, spomin in razmišljanja.

Zapleti

Zapleti se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v dolgem obdobju po pojavu bolezni. Najnevarnejši od njih so:

• oster preboj krvi neposredno v možganske prekatke;
• dramatičen razvoj okluzivnega hidrocefalusa;
• nenaden porast otekanja možganskega tkiva;
• krvavitev funkcij dihanja in krvnega obtoka.

Obstajajo številni zapleti, ki jih povzroči podaljšano bivanje v stanju hrbtenice. Razvijajo se veliko kasneje:

• kongestivna pljučnica - zaradi stagnacije krvi ali tekočine v pljučih zaradi hipodinamije;
• sepso - zastrupitev s krvjo;
• okužbe sečil;
• ležaji;
• povečana tromboza - zlasti v prizadetih okončinah s tveganjem blokade pljučne arterije;
• dekompenzacija srčne aktivnosti.

Če je gibanje in hojava nemogoča, je potrebna ustrezna higiena za preprečevanje ledvic in sepse.

Napoved

Napoved je odvisna od številnih dejavnikov:

• prisotnost zapletov;
• lokalizacija hematoma - številni zapleti so odvisni od njega;
• pravočasnost zdravstvene oskrbe;
• prizadevanja pacienta in njegovih sorodnikov v obdobju rehabilitacije.

Da bi se izognili ponovnemu ponovnemu ponovnemu ozdravljenju in se čim bolj izterjali, ob upoštevanju poškodb možganskih funkcij, je treba strogo upoštevati vsa navodila zdravnikov in pravočasno jemati predpisana zdravila. Pomembno vlogo pri obnovi igrajo vadbene terapije, masaža in druge fizioterapevtske dejavnosti.

Možganska hemoragična kap

Hemoragična kap - klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMK). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilne stene.

Po mnenju zdravnikov je hemoragični možganski kap najbolj nevarna, huda vrsta kapi, saj je značilna neposredna prekinitev možganskih žil in posledično krvavitev v možganskem tkivu. Seveda so posledice takega stanja tudi najnevarnejše in napoved za okrevanje je lahko razočaranje.

Takšna napoved je povezana z dejstvom, da se po hemoragični možganski kapi, oteklini, stiskanju in smrti možganskega tkiva pojavijo neverjetno hitro, kar pomeni, da imajo zdravniki minimalni čas za zagotovitev nujne oskrbe in možnost za življenje lahko zlahka izgubijo.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi po ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to obstajajo štiri vrste bolezni:

• intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
• subarahnoid, ki se pojavi pri poškodbi plovil arahnoida;
• ventrikularna, v kateri se kri nahaja v enem od štirih komornih komonov možganov ali njenega akvadukta;
• mešani tip se govori s kombinacijo prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, kar omogoča tudi po pregledu bolnika, da predlaga lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodbe žilne stene in posledično krvavitev nastane v tkivu ali v prostoru med membranami možganov. V slednjem primeru je zaradi hemoragične kapi zdravljenje izjemno operativno. Še posebej, če je prišlo do izlitja velikih količin krvi.

Bolezen se pogosto pojavi nenadno, čez dan, v času visokega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), z močnim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Hod giba možganov je zelo nevarno stanje, saj v tem delu najdemo vitalne živčne centre, kot tudi jedro lobanjskih živcev. Pri krvavitvi v deblo poleg razvoja dvostranske paralize, okvarjene občutljivosti in požiranja, nenadne izgube zavesti s hitrim razvojem komi, disfunkcijo dihalnih in kardiovaskularnih sistemov zaradi poškodb v dihalnih in vazomotornih centrih. V takih hudih primerih verjetnost smrti doseže 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti posod notranjih struktur možganov. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Prišlo je do neorganiziranja (kršitve) dela nevronov s svojo hitro smrtjo. Poleg tega možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije krvi in ​​njenega sproščanja skozi "zrušeno" posodo veliko več kot pri hemoragični možganski kapi v možganskih membranah. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

Pri subarahnoidni krvavi, na drugi strani, v primeru porušitve posode, krv izvaja manj tlaka na možganskih celicah. Toda hitro se širi, kar povečuje območje "poraz". Za vse vrste hemoragičnih kapi, za katere je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo k naslednjim postopkom:

• anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
• nastanek in razpokanje intrakranialnih anevrizmov, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidnih kavernoznih fistul;
• sproščanje krvi iz mikroangiomas, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
• tromboza intrakranialnih ven;
• septično vnetje arterij.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami razvija se ishemija, zaradi katere se motijo ​​metabolni procesi, kar prispeva k povečanju žilne prepustnosti za plazmo in oblikovane elemente.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se akutno razvijejo simptomi, kot sledi:

1. Hitro naraščajoči glavoboli - še posebej zelo hudi, skupaj s slabostjo z bruhanjem, zardevanjem in glomazom v glavi, bolečine v očeh, ko gledate svetlo razsvetljavo ali ko se učenci vrtijo okoli, videz rdečih krogov pred očmi,
2. Kršitve dihalnega procesa, palpitacije.
3. Zavest različnih stopenj resnosti - stupor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. V ozadju popolnega zdravja na plaži, med močnimi čustvi pri delu, med poškodbami, oseba z jokom pade, vrne glavo, utripa v krči, hodi hripav, peno izvira iz ust (morda s krvjo zaradi ugriza jezika).

Praviloma je hemoragični možganski kap enostranski, to pomeni, da vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi odlična.
2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če se ena roka spusti, potem obstaja tudi nevarnost napada, ki se je zgodila.
3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če je govor spremenjen, potem je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi se zahteva takojšnja zdravniška pomoč - pokličite rešilca ​​in bolnika pošljite v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi temelji na naslednjih raziskovalnih metodah:

• računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
• elektrokardiografija;
• cerebralna angiografija;
• ledvična (ledvična) punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij je bolniku predpisano zdravljenje - niz nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje in nato odpravljajo učinke možganske kapi.

Obdelava hemoragične kapi

Z diagnosticiranim hemoragičnim možganskim kapom je zdravljenje sestavljeno iz niza nujnih ukrepov in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), ki se izvede po stopnjah. Terapijo z bolniki je treba začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. Če je kap dolgotrajen, lahko bolnik pade v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je ohranjanje normalnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen se uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. V primeru dihalne odpovedi se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični kapi je treba čim prej znižati krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z možganskim edemom, vstopiti z diuretičnimi zdravili.

Prav tako se pogosto uporablja kirurško zdravljenje. Obravnavana je v primerih, ko je v možganih v veliki meri krivo krvavitev (40 ml ali več krvi), ki jo povzroča anevrizma in povzroči deformacijo možganskega stebla, obstruktivnega hidrocefalusa in obsežnega subkortičnega hematoma (premer 3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne strdke s površine možganov, kar je minimalno poškodovalo tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi zaradi nastanka krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo v akutnem obdobju in dolgo časa po pojavu krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

1. Slabo delovanje motorja, parestezija in paraliza.
2. Motnje govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
3. Spremembe v zaznavanju.
4. Kršitve na področju mišljenja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti za učenje.
5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, odloženega odziva, strahovitosti itd.
6. Spremembe v čustveni in senzualni sferi (depresija, nihanje razpoloženja, tesnoba, nizka samopodoba).
7. Kršitev uriniranja in defekacije.
8. Bolečina, ki se ne ustavi z analgetiki.
9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Motnje motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolne. V primeru nezmožnosti gibanja in hoje je treba zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcije motorja se uporablja niz ukrepov, med drugim:

• fizikalna terapija
• masaža
• razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, potrebujete razrede z logopedom in psihologom. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto ohranijo motnje motorja do konca življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v normalno življenje.

Napoved obnove

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna umrljivost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju stuporja ali kome umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

1. Glavni vzroki smrti tako za operirane kot tudi za neoperirane bolnike povečujejo otekanje in dislokacijo možganov (30-40%).
2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov s kapjo ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, upoštevajo obseg hematoma, sočasno preboj krvi v komore, lokalizacijo hematoma v možganskem deblu, preden se jemljejo antikoagulanti, predhodna srčna bolezen, starost.

Hemoragični možganski kap - simptomi, posledice poškodbe desne in leve strani možganov

Hemoragična kap (hemorrhoidal) je akutna kršitev cerebralne cirkulacije z prebojom krvnih žil in krvavitvijo v možganih. To je najhujša možganska katastrofa. To se zgodi spontano in pri ljudeh, starejših od 35 let, in po statističnih podatkih je med prvimi petimi patologijami, ki se končajo s smrtjo. To se razlaga z dejstvom, da zaradi takšnega kapi pride do krvavitev v možganih, ki mu sledi nastanek edema.

Nadalje v članku bomo odgovorili na vprašanje: kakšna je ta bolezen, zakaj je smrtonosna, kakšne so možne posledice in prognoze za posameznika.

Kaj je hemoragična kap?

Hemoragični možganski kap je akutna krvavitev v možganih zaradi rupture ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev cerebralne cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) možganske kapi, ki se pojavlja pogosteje (70% bolnikov).

Hemoragični možganski kap je izredno resna bolezen, pogosto usodna. To je posledica posebnosti cerebralnih plovil, ki slabijo in je zelo težko ustaviti krvavitev, ko so poškodovani. Konvencionalna hemostatska zdravila ne prodrejo v možganske posode, operativno se odstranijo samo hematomi in se ne uporabljajo za križanje krvavitve.

Sprožilni mehanizem krvavitve je hipertenzijska kriza, nezadostna fizična napetost, stres, insolacija (pregrevanje na soncu), poškodba.

Bodite pozorni! Resnost pogoja je določena z velikostjo razpočne posode, odvisno od tega, koliko možganov vstopi do 100 ml krvi. Nato poškoduje celice, izloča tkivo, povzroča razvoj hematoma in otekanje možganov.

Razlogi

Ta vrsta možganske kapi je 8-15%, preostalih 85-92% pa so ishemični možganski kapi. Lahko se razvije v vseh starostnih obdobjih (tudi pri otrocih, mlajših od enega leta) in pri osebah obeh spolov, najpogosteje pa pri moških, starih od 50 do 70 let.

V 75 odstotkih vseh primerov hemoragične kapi postane vzrok hipertenzija.

Razlogi za razvoj hemoragične kapi so:

• arterijska hipertenzija;
• cerebralna anevrizma;
• arteriovenske malformacije možganov;
• vaskulitis;
• amiloidna angiopatija;
• hemoragična diateza;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• antikoagulantno in / ali fibrinolitično zdravljenje;
• primarni in metastatski tumorji možganov (v procesu rasti rastejo v stene krvnih žil, kar povzroča njihovo poškodbo);
• karotidno-kavernozna fistula (patološka povezava med kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo);
• encefalitis;
• krvavitev v hipofizi;
• idiopatske subarahnoidne krvavitve (t.j., tiste krvavitve v subarahnoidnem prostoru možganov, katerih vzrok ni mogoče ugotoviti).

Dejavniki, ki povzročajo napredovanje zgornjih bolezni in povečujejo verjetnost hemoragične kapi:

• Prekomerna telesna teža;
• Neuravnotežena prehrana, maščoba, mesna hrana;
• Kajenje;
• Pitje alkohola;
• Droge;
• Starost, proces staranja;
• Travmatične in vretenčne poškodbe;
• Sončni in toplotni udarci;
• Dolgotrajno bivanje v stanju stresa, živčni preobremenjenost;
• Trdo fizično delo;
• Intoxication.

Ljudje z večjo težnjo k hemoragični možganski kapi - skupina tveganja za nastanek te bolezni:

Po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti v prvem mesecu po začetku bolezni dosegla 80% tudi v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragični kapi je majhno in znatno nižje kot pri možganskih infarktih. V prvem letu umre 60-80% bolnikov in več kot polovica preživelih je trajno invalidnih.

Najbolj nevarna je krvavitev v možganskem deblu. Ta struktura je neposredno povezana s hrbtenjačo in nadzira osnovne življenjske funkcije: dihanje, krvni obtok, termoregulacija, srčni utrip. Možganski možganski kap je pogosto usoden.

Glede na območje lokalizacije razločujem naslednje vrste hemoragične možganske kapi:

• Krvavitev na obrobju možganov ali v debelini njenega tkiva;
• Prezračevalna krvavitev - lokalizirana v stranskih komorah;
• Subarachnoid - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in arahnoidnimi oblogami možganov;
• Kombinirani tip: se pojavi z obsežno krvavitvijo, ki prizadene več področij možganov.

Intracerebralno je lahko na različnih področjih, zaradi katere je ta tip kapi razdeljen na:

• stranski - lokaliziran v podkortikalnih jedrih;
• lobar - v možganih, zajemanje bele in sive snovi;
• medialno - v coni talamusa;
• mešani hematomi se pojavljajo na več mestih hkrati.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

1. Ostrejše. V prvih 24 urah od trenutka krvavitve se pojavijo. Ključnega pomena je, da se v tem obdobju zagotovi primerna zdravstvena pomoč.
2. Začinjen Začne se dan po kapi in traja 3 tedne.
3. Subacute. Začne se z 22. dan bolezni in traja do 3 mesece.
4. Zgodnje okrevanje. Od treh mesecev do šestih mesecev.
5. Pozno okrevanje. Od šestih mesecev do enega leta.
6. Faza oddaljenih posledic. Začne se eno leto po kapi in traja, dokler njegovi učinki ne izginejo, v nekaterih primerih celo življenje.

Simptomi in značilnosti

Simptomi lahko govorijo o bližnjem hemoragični kapi, kot so:

• huda bolečina v očeh;
• izguba salda;
• mravljinčenje ali otopelost nog, rok ali delov telesa;
• težave pri razumevanju govora ali nejasnega govora same osebe.

Podobni znaki so opaženi le pri polovici bolnikov s hemoragično kapjo; iste manifestacije lahko govorijo o razvitem ishemičnem kapi ali prehodnem ishemičnem napadu (popularno imenovanem "mikrostruktura").

Visoka verjetnost kapi s hemoragično vrsto je indicirana z:

• Omotičnost;
• Sprememba občutljivosti kože;
• Intermitentni impulz;
• Rusenje krvi v obraz;
• Odsotnost enega ali več udov;
• Stalni glavobol;
• Napadi neučinkovite navzee in bruhanja, ki ne prinašajo olajšav.

Znaki hemoragične kapi v osebi, ki je zavestna:

• Hitro rastoči glavobol;
• Slabost, bruhanje;
• Srčne palpitacije;
• Nestrpnost svetlobe, "kroži" in "mačk" pred očmi;
• parestezija, paraliza roke, noge, obrazne mišice;
• Težki govor.

Razdeljene so štiri različne stopnje regresije zavesti:

• Osupljiv - nerazumljiv pogled pacienta, slabi odziv na druge;
• Dvom - spominja na sanje z odprtimi očmi, pogled je usmerjen v vesolje;
• Sopor - spominja na globok spanec, šibek odziv učencev, lahkoten dotik na roženico bolnikovega očesa spremlja odgovor, pri tem se ohrani gelalni refleks;
• Coma - globok spanec, ni reakcij.

V 65-75% primerih pride do hemoragične kapi podnevi, ko je oseba čim bolj aktivna. Manifestira se kot nenadna izguba zavesti v nekaj sekundah. V tem času imajo bolniki čas samo, da izdajo nenaden glasen jok, ki ga povzroča hud glavobol, pozoren na druge. Po tem, oseba izgubi zavest in pade.

43-73% krvavitev se konča s prebijanjem krvi v možganske komore. Ko se kri prelomi v komore, je stanje bolnika močno težje - razvije se koma, se pojavijo dvostranski patološki znaki in zaščitni refleksi:

• hemiplegija je kombinirana z motornim nemirom paraliziranih udov (nasilna gibanja se zavedajo (pacienti potegnejo odejo nad sebe, kot da se želijo skriti z odejo),
• hormetonij, simptomi poškodbe avtonomnega živčnega sistema (mrzlica, hladen znoj, znatno povečanje temperature). Pojav teh simptomov je prognostično neugoden.

Rupture krvne žile in krvavitve v možganih pri hemoragični kapi

Fokalni nevrološki znaki so povezani z okvarjenim delovanjem določenega dela živčnega sistema. Najpogosteje se pojavijo hemisferične krvavitve, za katere so značilni takšni simptomi:

• Hemiplegija ali hemipareza - popolna ali delna izguba motorične aktivnosti rok in nog se razvije na strani, ki je nasprotna leziji.
• Zmanjšani mišični tonus in refleksi tetive.
• Hemihipestezija - je kršitev občutljivosti.
• Paresis očesa - v tem primeru so očesci usmerjeni proti leziji.
• Mydriasis - ta simptom je razširitev dijaka na strani krvavitve.
• Opustitev vogala ust.
• Gladki nasolabialni trikotnik.
• Govorne motnje v porazu dominantne hemisfere.
• Razvoj patoloških refleksov.

O napredovanju bolezni in pojavu cerebralnega edema kaže:

• manifestiran strabizem;
• počasen odziv učencev na svetlobo;
• asimetrija obraza;
• sprememba ritma in globine dihanja;
• kršitev srčne aktivnosti;
• "Plavajoča" gibanja očesnih jabolk;
• hudo znižanje krvnega tlaka.

Ženska ima preobremenjen obraz v hemoragični možganski kapi.

Prvi 2,5-3 tedne po krvavitvi je najtežje obdobje bolezni, saj je na tej stopnji resnost bolnikovega stanja posledica postopnega otekanja možganov, kar se kaže v razvoju in povečanju dislokacije in možganskih simptomov.

Poleg tega je dislokacija možganov in njegovih edemov glavni vzrok smrti v akutnem obdobju bolezni, ko se prej omenjeni somatski zapleti pridružijo zgornjim simptomom (dekompenzirana ledvična in jetrna funkcija, pljučnica, diabetes itd.).

Človeške posledice

Posledice hemoragične možganske kapi, če obstaja prekomeren pretok krvi iz žilnega omrežja: prostorsko gibanje določenih strukturnih enot možganov in mehansko krčenje njenega trupa, katerih pogosta posledica je smrt žrtve.

Če se takih kritićnih dogodkov ne pojavi, po nekaj ćasa (v povprećju od 1 do 2 tedna) opazimo postopno zmanjşanje podgan in gladko obnavljanje krvnega obtoka v možganskih tkivih, toda skoraj vedno zapleti po krvavitvi v krvi trajajo celo żivljenje.

Najpogostejši učinki so:

• krvavitev motoričnih funkcij - hram, paraliza nog ali rok. Ne glede na to, kako grozno lahko zveni, vendar so te posledice med najbolj sprejemljivimi, saj ne povzročajo sprememb osebnosti ali motenj možganskih funkcij;
• neuravnoteženost uriniranja in premikanja;
• sprememba percepcije, razvoj demence;
• motnje v govoru, štetje, pisanje;
• pomanjkanje spomina, izguba orientacije v prostoru in času;
• sprememba vedenjskih kompleksov - sumljivost, agresija, počasna reakcija;
• epilepsija;
• vegetativno komo.

Po hemoragični možganski kapi bolniki pogosto padejo v komo. To pomeni, da oseba ostane živa, vendar se ne odziva na zunanje dražljaje. Najpogosteje je napoved zdravnikov za komo razočaranje.

Usoden izid

Verjetnost smrti pri hemoragični kapi, odvisno od stanja bolnika:

• Jasna zavest - do 20%
• Omamljanje - do 30%;
• Dvom (lahka zmedenost) - do 56%;
• Sopor (pododbora - globoka depresija zavesti) - do 85%
• Coma - do 90%.

Hemoragična možganska kap in možganska poškodba na desni in levi strani

Hemoragični možganski kap lahko vpliva na levo in desno stran možganov. Poglejmo, kakšne posledice so ljudje v porazu teh oddelkov.

Nevarnost za zdravje po možganski kapi s krvavitvijo v možganih

Mot je patološko stanje, ki ga povzroča pomanjkanje oskrbe s krvjo na določenem območju možganov, skupaj z motnjami v delovanju organa in zapuščanjem stalne lokalne napake. Vzroki za patologijo:

• Blokirajte eno od možganskih plovil. Posledično se pojavi ishemija - akutno pomanjkanje hranil in kisika. Ta oblika kapi se imenuje ishemična. Pri 79% bolnikov
• Pretrganje možganske posode s krvavitvijo se imenuje hemoragični možganski kap.

Obe bolezni lahko povzročita invalidnost in smrt. Apopleks je težje.

Zaradi poškodb cerebralne posode nastanejo krvavitve, ki povzročajo motnje v oskrbi s krvjo.

Krvavitev je vzrok krvne impregnacije možganskega tkiva, zaradi česar se obseg organa znatno poveča, povečuje intrakranialni tlak, moti delo preživetih celic.

50% bolnikov umre zaradi otekanja možganov. Vendar pa imajo ljudje, ki so preživeli hemoragično kap, večjo možnost, da ponovno pridobijo svoje zdravje kot bolniki po ishemični obliki bolezni.

To je razloženo z dejstvom, da možgansko tkivo po krvavju trpi le zaradi povečanega pritiska in ko so posode blokirane, možgani prenehajo prejeti kisik in hranila, ki jih potrebuje za vitalne funkcije. Celice, ki so umrle zaradi stradanja kisika, ni mogoče obnoviti, strokovnjaki pa so se naučili uspešno priti nazaj v normalno stanje. Obsežna možganska kap bistveno zmanjša možnosti za ozdravitev, saj zelo pogosto po komi.

Potek in izid patologije določi:

• lokalizacija problema;
• obširen poraz;
• akutne zaplete v obliki otekline in / ali otekanja možganov, pa tudi oddaljeni v obliki sepse, pljučnice, kostnozore;
• sočasne bolezni;
• usposobljena in pravočasna pomoč bolniku.

V prvem mesecu po kapi se pri 24% bolnikov pojavi usoden izid. Njen glavni vzrok je sekundarno otekanje možganov, po katerem pride koma.

Vzroki in tveganja

Ta patologija škodi eni od plovil z nadaljnjim krvavitvijo v možgansko tkivo. Krvavitev povzroči več lezij neposredno v leziji, kot tudi v okoliških tkivih.

Pretok krvi je vzrok za premikanje tkiv in nadaljnje otekanje možganov. Če ne zagotovite pravočasnega zdravljenja, tkivo umre in oseba umre.

Posebno pomoč je treba zagotoviti najkasneje 3 ure po začetku kapi, včasih se lahko podaljša do 6 ur. Po tem obdobju posledic bolezni ni mogoče odstraniti. Najprej zdravniki določijo klinično, nato pa biološko smrt. Če bolnik preživi, ​​potem ne more pričakovati nič drugega kot vegetativno stanje.

Glavni vzroki hemoragične kapi so:

• Hipertenzivna kriza. V večini primerov je vzrok te vrste bolezni hipertenzija.

Ena od oblik žilne malformacije je anevrizma. Njegova poškodba je pogosto vzrok krvavitve.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj različnih žilnih deformacij in hipertenzije:

1. Bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi.
2. Nenadzorovana uporaba trombolitikov. Tudi z zdravstvenimi indikacijami je treba upoštevati odmerek zdravil in spremljati kazalnike koagulograma. V nasprotnem primeru lahko videz mikrokrčkov v arterijah ali žilah povzroči razpad plovila in krvavitev.
3. Visok holesterol povzroča aterosklerotične plošče na stenah cerebralnih posod. To ovira krvni obtok, povečuje pritisk, ki povzroča nastanek majhnih razpok in krvnih strdkov v posodah. Prenehanje normalnega pretoka krvi povzroči kap.
4. Encefalopatija, ki jo povzročajo virusi, toksini ali alergije. Izzove možgane, celično smrt, nastajanje adhezivov. Za bolezen je značilno veliko število zapletov.
5. Amioloidna angiopatija.
6. Cerebralni vaskulitis.
7. Srčna bolezen.
8. Diabetes.
9. Bolezni hrbtenjače.
10. Neoplazme v možganih.

Faktorji, ki pospešujejo razvoj pre-kapnih stanj, vključujejo:

• trdo fizično delo;
• prekomerna telesna teža;
• kajenje;
• uporaba drog;
• alkoholizem;
• neuravnotežena prehrana;
• starost;
• glava ali hrbtenica;
• termični šoki;
• zastrupitev;
• dolgotrajna izpostavljenost stresu.

Razvoj hemoragične kapi se pojavi takoj. Posledice za posameznika so neposredno odvisne od količine krvi, ki je prišla v možgane iz poškodovane posode. Le 20% bolnikov, ki so doživeli to obliko kapi, preživi.

Obsežni možganski kapi pogosto povzročajo komo. Na začetku se zavest o človeku zmede, nato pa pade v stupor.

V tem primeru so prisotni vsi osnovni refleksi, vendar nobena zavestna aktivnost ni opazna. Končna faza je vegetativna koma. Koma za človeško telo - preizkušnja. Kaj počaka pacient, potem ko ga zapusti, tudi najuspešnejši specialist ne more napovedati. Coma po obsežni kapi za osebo konča z naslednjim:

• izguba sluha, vid;
• paraliza;
• moteno razmišljanje, zmedenost;
• kršitev duševne dejavnosti;
• izguba sposobnosti zaznavanja informacij, govoriti;
• ponovni udar

Ljudje po hemoragični kapi imajo naslednje učinke:

• coma;
• sopor;
• invalidnost;
• delna / popolna izguba motorične funkcije;
• poslabšanje sposobnosti za požiranje;
• poškodba govornega centra;
• moteno razmišljanje in vedenje;
• duševne motnje;
• epilepsija;
• sindrom bolečine.

Kaj je drugačna ishemična možganska kap?

Vzroki ishemične kapi:

• hipertenzija;
• CHD;
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• bolezni srca;
• kajenje;
• debelost;
• bolezni ledvic;
• motnje krvavitve.

Posledice po ishemični možganski kapi se lahko popravijo šele v prvem letu po nastanku bolezni. Potem bo zdravljenje neučinkovito. Najpogosteje se ljudje soočajo z naslednjimi težavami:

• Kršitev motorične dejavnosti. Moč v mišicah se lahko le delno vrne.
• Zmanjšana občutljivost zaradi počasnega okrevanja živčnih vlaken.
• Motnje govora se ne pojavljajo vedno. Podobna patologija je pogostejša pri bolnikih z leva stransko kapjo.
• Kognitivna okvara, ki jo spremlja izguba spomina. Oseba pozabi znane podatke. Pacient se včasih začne obnašati kot otrok, da bi zamenjal mesto, v katerem se trenutno nahaja, da bi podcenjeval situacijo.
• Mentalne motnje. Zelo pogosto ljudje po bolezni trpijo zaradi depresije po kapi.
• Spremembe vedenja.
• Pogosti požiranje.
• Poslabšanje koordinacije.
• Epilepsija.
• Neuspeh medeničnega organa. Nekateri bolniki izgubijo sposobnost nadzora nad odstranjevanjem in uriniranjem.
• Popolna paraliza brez možnosti izterjave. Podobno sliko je opaziti z obsežnim kapom.

Na kaj morate biti pozorni?

Če se pojavijo številni simptomi, mora oseba nujno poiskati zdravniško pomoč. Nevarnost je:

• neumnost;
• izrazito dremavost;
• vzburjenost;
• migrena, skupaj z bruhanjem;
• povečan pritisk v povezavi z glavobolom;
• mišična oslabelost na eni strani telesa;
• neskladen nerazumljiv govor;
• izguba spomina;
• omotica;
• izguba vida do slepote.

Diagnoza kapi ni stavek. Učinki te bolezni se lahko s primerno zdravljenjem znatno zmanjšajo. Poleg zdravljenja z zdravili je treba za obnovitev delovanja možganskih nevronov uporabiti vse možne metode.

Prvi korak v obdobju okrevanja bo pregled prehrane. V celoti je treba izključiti omake, prekajeno meso, maščobo in moko.

Treba je dati prednost rastlinski hrani in mlečnim izdelkom. Pacient naj bi jedel 5 krat na dan v majhnih delih. Vadba je potrebna za boljše izterjavo. Sprva mora biti pasiven. Roki ali strokovnjaki bi morali pomagati pri izvedbi. Nato se mora oseba začeti samostojno učiti.

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoze

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica možganske žilne okvare in cerebralne krvavitve. Glavni vzrok je lahko poškodba arterij in ven. Večja je poškodovana posoda, bolj krvavitev v hudih primerih, do 100 ml krvi se vlije v tkivo. Nastali hematom mehansko stisne in razmešča živčno tkivo, edem se hitro razvije na prizadetem območju.

Če žrtvi v treh urah ni zagotovljena nobena zdravniška pomoč, se bodo možnosti preživetja hitro zmanjšale in se nagibale k nič. Po statističnih podatkih je delež hemoragične kapi okrog nekaj več kot 20% primerov kapi.

Kaj je to?

Hemoragični možganski kap je akutna krvavitev v možganih zaradi rupture ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev cerebralne cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) možganske kapi, ki se pojavlja pogosteje (70% bolnikov).

Narava žilnih sprememb v ishemični možganski kapi je blokada njihovega lumena s krvnimi strdki, kar povzroči postopno smrt možganskih celic, v primeru hemoragic pa je celovitost žilnega zidu poslabšana, zaradi česar se možgansko tkivo namoči in stisne.

Hormonski možganski možganski kap je nevarna in prikrita bolezen. Zanj je značilna:

1. Visoka smrtnost (60-70% bolnikov umre v prvem tednu po pojavu bolezni).
2. Nenadnost (pri 60 do 65% bolnikov se pojavi krvavitev brez predhodnih simptomov).
3. Globoko invalidnost preživelih pacientov - 70-80% ljudi je bedridden in se ne more vzdrževati, preostalih 20-30% pa imajo manj izrazitega nevrološkega deficita (delo okončine, hojo, govor, vizija, inteligenca itd.)

Več kot 80% cerebralnih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzije). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normalizacijski tlak) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodb možganov. Če so bolniki hospitalizirani v bolnišnici v prvih 3 urah, to povečuje možnosti za preživetje. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo obnoviti izgubljene funkcije možganov po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je možno.

Razvrstitev

Treba je opozoriti, da kap možganskega debla vodi do skoraj trenutne smrti. Le v redkih primerih je s takšno diagnozo mogoče rešiti življenje bolnika. Hkrati manjka verjetnost vrnitve v polno življenje.

Steblo možganov je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in živčnimi telesi: zahvaljujoč njemu se lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, glejmo, slišimo in tako naprej. Steblo možganov uravnava tudi krvni sistem, termoregulacijo, srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapom najpogosteje vodi do smrti.

Po izvoru razlikujemo primarno in sekundarno hemoragično kap:

Glede na območje lokalizacije razločujem naslednje vrste hemoragične možganske kapi:

1. Subarachnoid - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in arahnoidnimi oblogami možganov;
2. Krvavitev na obrobju možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevalna krvavitev - lokalizirana v stranskih komorah;
4. Kombinirani tip: se pojavi z obsežno krvavitvijo, ki prizadene več področij možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edemov in posledično smrt možganskega tkiva. Hematomi se razlikujejo tudi po lokalizaciji:

1. Lobar - hematom je lokaliziran v enem možganju, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Bočni - poraz subkortičnih jeder, ki so lokalizirani v belem polju hemisfere (ograje, mandljeve oblike, caudate, lentikularna jedra).
4. Mešani hematomi, ki prizadenejo več področij možganov, so najpogostejši.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so raznoliki in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralni in žariščni. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije fokusa hemoragije, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in številnih drugih dejavnikov.

Simptomi možganske hemoragične kapi vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji poudarek je nižji nivo zavesti. Vendar pa, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhen poudarek krvavitve povzroči izrazito depresijo zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna slabost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Paresis ali plegija v okončinah je hemipareza pogostejša.
2. Paresis mimičnih mišic.
3. Govorne motnje se razvijejo pretežno s porazom leve temporalne reže.
4. Slabo vidljivost (vključno z razvojem anizokorije).
5. Slabost sluha.

Hrup je treba sumiti na kakršnokoli vrsto motnje govora pri pacientu, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez spodbudnih dejavnikov (npr. Uporaba alkohola), poslabšanje zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati na varnem in poklicati rešilca. Vedenje in ocena stanja s sindromom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem članku.

Coma s hemoragično kapjo

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporja ali komi umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki jih kaže inhibicija funkcij retikularne tvorbe možganov.

Slabo delovanje možganov se razvija pod delovanjem:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Kisik in energija, izguba možganov;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Razširitev vsebine možganov.

Najpomembnejši pri razvoju komi so acidoza, otekanje možganov, povečan intrakranialni tlak, poslabšanje mikrocirkulacije možganskih tekočin in krvi.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice), prebavo (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz komi doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija koma se izvaja na GCS (Glasgow coma lestvici) z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembni za zdravnike. Dodeli predkom in štiri faze koma. Najprej najlažje in brezupno stanje bolnika ustreza četrti stopnji komi.

Zdravljenje

Terapija kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Olajšanje bolečin, korekcija telesne temperature (paracetamol, efferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto opiati, propafol). Intravensko dajanje aspizola, dantrolena, kapalnega - magnezijevega sulfata.
• Zmanjšanje krvnega tlaka, ki pomaga ustaviti krvavitve v možganih. V ta namen se intravensko uporabljajo drog: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar oster padec tlaka v prvih dneh ni dovoljen. Nato so predpisani predpisani zdravili - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovno zdravljenje ustno ali s sondo).
• Diuretiki s trajnim povečanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), kalcijevih antagonistov (nimotope, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije so vazopresorji predpisani kapljici (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja kontinuirana intravenska infuzija za uvedbo zgoraj navedenih zdravil s kontrolo nivoja tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje otekanja možganov se deksametazon priporoča 3 dni (intravensko). Če se nabrekne, se vbrizga glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja kontinuirana intravenska infuzija za uvedbo zgoraj navedenih zdravil s kontrolo nivoja tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za odpravo nevroloških simptomov (sedativi - diazepam, mišični relaksanti - vecuronium).
• Lokalna terapija je namenjena odpravljanju razjed na tleh in vključuje zdravljenje kože z alkoholom iz kamfora, praškom s smukecem v prahu.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija za 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torecan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Se izvaja operacija. Izločanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, pa tudi če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje se uporablja aneurizemski izrez iz vratu, odstranitev hematoma pri bolečinah v puščavi, njegova neposredna odstranitev in ventrikularna drenaža.

Posledice

Če se bolniki lahko shranijo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki jih povzroči poškodba območja možganov, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - krvavitev gibov okončin na eni polovici telesa, ker so stalno polobojen in jih je nemogoče ločiti;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• vztrajen glavobol;
• koordinacijske motnje;
• nezmožnost samostojnega sprejemanja in celo sedenja;
• slabost vida do popolne slepote;
• zasukani obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanja) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in trajanje bolezni so odvisni od lokacije krvavitve in njegove prostornine. Prve tri dni so najnevarnejše, saj v tem času pride do hudih motenj v možganih. V tem obdobju se večina umrlih (80-90%) pojavlja. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma opomorejo od nekaj tednov do 9-10 mesecev.

Leva stran

Če vpliva na levo stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, ne trpi le noga in roka, temveč tudi polovica jezika, grla. Pri takih bolnikih se pojavi motnja hojo, značilna drža desne roke (zložena v čoln).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, slabšo sposobnost jasno izražanja misli. Za lezijo na levi hemisferi možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne more razgraditi kompleksnih elementov v komponentah. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desno stran

Če je prizadeta desna stran, je najnevarnejša posledica poškodba možganskega stebla, v kateri se človekove možnosti preživetja približajo nič. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihal.

Na desni je precej težko diagnosticirati hemoragični možganski kap, saj v tem delu obstajajo centri orientacije v vesolju in občutljivosti. To lezijo določajo motnje govora v desničarjih (za levičarje je govorni center nameščen na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, leva stran trpi in obratno.

Koliko živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. Odvisno od lokacije in obsega lezije. Krvavitev v možganskem deblu je nevarna, kar spremlja dihalna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, znižanje krvnega tlaka do kritičnih števil. Smrtonosno krvavitev v komore z njihovim prebojom je pogosto težko in pogosto konča.

Koliko živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtonosno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti v prvem dnevu - ob ozadju splošnih konvulzij, ko se moti dihanje. Pogosto se smrt pojavi kasneje, 2 tedna. To je posledica kaskade biokemičnih reakcij, ki se sprožijo s prelivanjem krvi v votlino lobanje in vodijo do smrti možganskih celic. Če ni premostitve možganov, nobenega zagozdenja (vstopa v kostno luknjo), prehoda krvi v komore in kompenzacijskih sposobnosti možganov ni dovolj (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko možnosti za preživetje.

Pri 1-2 tednih so poleg nevroloških motenj dodani še zapleti, povezani z bolezenskim imobilizmom, poslabšanjem kroničnih bolezni ali s povezavo z umetnim dihalnim aparatom (pljučnica, tromboze, jetrno, ledvično, kardiovaskularno insuficienco). In če ne povzročijo smrti, do konca 2-3 tednov se otekanje možganov ustavi. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Obnova po kapi

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, še posebej v starosti. Odvisno od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po kapi, nato pa ta proces počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, verjetno traja celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni pomagati v čim večji meri obnoviti izgubljene funkcije. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se ponujajo razredi za njihovo podaljšanje;
• hidroterapija (masaža v bazenu, lahke vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora se bo oseba morala ukvarjati z logopedom; s parezo ali paralizo se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu "Myoton"), izvaja se masaža in terapija z inštruktorjem;
• predpisane so zdravila, ki bodo pomagale obnoviti izgubljene nevronske povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresivi in ​​sedativi;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi slikami.

Napoved za okrevanje je odvisna od velikosti območja, ki ga pokriva krvavitev, in od tega, kako so usposobljeni ukrepi terapevtov in rehabilitatorjev. Hemoragični možganski kap je zelo zapletena patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče znebiti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujejo zelo dolgo.