Pregled vaskulitisa: kaj je to, vzroke, simptome in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: značilnosti vaskulitisa, kaj je ta bolezen in kako ga zdraviti. Vrste patologije, metode zdravljenja.

Vaskulitis - kaj je to? To je skupina bolezni, ki jih spremlja vnetje in kasnejša nekroza (nekroza) žilne stene. Ta skupina patologij povzroči znatno poslabšanje krvnega obtoka v tkivih, ki obkrožajo posodo. Različne oblike teh bolezni imajo značilne in pogoste simptome (zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, izpuščaj, ki se pojavi pri pritisku, bolečine v sklepih). Če se ne zdravi, se lahko primarni poudarek razširi in povzroči poškodbe drugih tkiv ali organov. Nato lahko bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Medtem ko je vaskulitis še vedno premalo raziskan, strokovnjaki pa niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih in mehanizmih razvoja vnetja, razvrščanja in taktike terapije. Zdaj se ta bolezen nanaša na sistemske bolezni vezivnega tkiva in pri zdravljenju sodelujejo revmatologi. Če je potrebno, se lahko v terapijo vključijo tudi nalezljive bolezni in dermatologi.

Po statističnih podatkih je vaskulitis enako pogost za moške in ženske, najpogosteje pa jih odkrijemo pri otrocih in starejših. Vsako leto se poveča število teh bolnikov, revmatolog, in strokovnjaki menijo, da je to povečanje incidence povezano z nenadzorovanim sprejemom imunskih stimulansov in degradacijo okolja.

Vrste vaskulitisa

Bolezen, kot je vaskulitis, je razvrščena glede na različne parametre.

Za osnovni vzrok so razločeni naslednji dve obliki bolezni:

1. Primarno - poškodba žilne stene, ki jo povzročajo nepojasnjeni razlogi, verjetno je to posledica okvare imunskega sistema.
2. Sekundarno - poškodba žilne stene je reakcija na okužbe (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski lupus eritematozus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helminthic invazije ali kemikalije.

Po resnosti vaskulitisa je lahko:

• blagi - le pri majhni izpuščaji in ne povzročajo poslabšanja splošnega stanja;
• zmerna stopnja - bolnik ima obilno izpuščaj, bolečine v sklepih, kri v urinu, splošno stanje pa je zmerno (izguba apetita, šibkost);
• hudo - bolnik ima izpuščen izpuščaj, pojavijo se pomembne motnje v organih in sklepih, pljučna in črevesna krvavitev, se razvije ledvična odpoved in splošno stanje je hudo.

Odvisno od vrste vnetnih posod razlikujemo naslednje oblike vaskulitisa:

• kapilarno-kapilarne stene vneto;
• arteriolitis - vnetje arteriolnih sten;
• arteritis - vnetne arterijske stene;
• flebitis - vnetne venske stene.

Glede na lokacijo prizadetih plovil se razlikujejo takšne oblike in vrste vaskulitisa:

Temeljni arteritis velikanskih celic

Poškodbe kože - kožni leukocitni angiitis, nodoza periarteritis, kožni arteritis

Skupna škoda - hemoragični vaskulitis

Srčna bolezen - izoliran aortitis

Pogosti simptomi

Simptomi vaskulitisa so zelo raznoliki, najbolj značilni simptom teh bolezni pa je izpuščaj na koži. Resnost znakov bolezni in splošno stanje bolnika je v veliki meri odvisna od oblike in tipa vaskulitisa. V hudih primerih in v odsotnosti zdravljenja lahko bolezen postane vzrok invalidnosti ali nastopa smrti.

Znaki kožnih izpuščaj z vaskulitisom se lahko spreminjajo, vendar lahko številne osebe to razliko razlikujejo od drugih:

• pojav osipa je pogosto povezana z okužbo;
• izpuščaj se pojavi na ozadju alergije, sistemske, avtoimunske ali revmatične bolezni;
• izpuščaj je relativno simetričen;
• prvi elementi izpuščaja se pojavijo točno na nogah (običajno v predelu nog);
• elementi izpuščaja so nagnjeni k krvavju, edemu in nekrozi;
• izpuščaj pogosto predstavljajo različni elementi, ki sčasoma spreminjajo njihovo barvo, velikost in obliko.

Pri bolnikih z vaskulitisom se lahko odkrijejo te vrste lezij:

1. Položaji. So rdeče ali rožnate, ne rastejo nad nivojem kožnih elementov izpuščaja. Povzročen s pretokom krvi kot odgovor na vnetje.
2. Hemoragična purpura. Pojavljajo se elementi izpuščaja, ki povzročajo znatno škodo steni posode in krvavitve. Izpuščaj lahko izgleda kot vijolično mesto ali teleangioektazija. Dimenzije elementov z nepravilnimi obrisi lahko dosežejo 3-10 mm. Po določenem času se izpuščaj obarva modro in postane rumenkast. Po pritisku na izpuščaj ne izgine.
3. Urtikarija Tak izpušcaj se sproži z alergijsko reakcijo in ga spremljajo opekline, mravljinčenja in srbenja. Izgleda kot rožnate ali rdeče mehurčke z nepravilnimi obrisi.
4. Subkutana vozla. Tovrstne elemente izpuščaja so posledica nenadzorovane rasti veznega tkiva in povrhnjice. So visoki polkrožni ali ploski vozli. Njihova velikost se lahko razlikuje od nekaj milimetrov do 1-2 cm. Boleče so in sčasoma se v središču pojavijo mesta nekroze zaradi znatne okvare krvnega obtoka. Nato se koža na tem mestu vozličastega črnila začne in se odtrga.
5. Mehurčki. Kršitve prepustnosti žilnih sten na določenem območju krvnega obtoka vodijo do sproščanja tekočega dela krvi pod kožo. V takšnih prostorih se pojavljajo mehurčki večji od 5 mm. So napolnjene s pregledno vsebino, v kateri lahko pride do krvnih vključkov.
6. Razjede in erozija. Subkutani vozliči, nastali med vaskulitisom, ki se sčasoma razpadejo, in na mestu nastajajo erozija (površinska poškodba) ali globlje kožne napake, razjede. Ko so okuženi, se lahko zgodi.

Intoxication

Vaskulitis spremljajo motnje cirkulacije, ki vodijo k nastanku toksinov, zastrupitve telesa in sprememb v presnovi. Ti procesi povzročajo, da bolnik doživi naslednje simptome:

• zmanjšana toleranca in šibkost vadbe;
• izguba apetita in izguba teže (do 0,3-1 kg vsak mesec);
• pogosto zaspanost;
• glavoboli (stopnja njihove intenzitete je odvisna od resnosti bolezni);
• temperatura se dvigne na 37,5-40 stopinj (odvisno od resnosti bolezni).

Lezije živčnega sistema

Izpostavljenost toksinom in poškodbam živčnega tkiva, ki jo povzročajo motnje cirkulacije in krvavitve v vaskulitisu, povzročajo naslednje simptome:

• ostri kapljici v psiho-čustvenem stanju;
• napadi krčev;
• mišična oslabelost, nepopolna paraliza rok in nog,
• spremembe v občutljivosti (pogosteje pri tipih "nogavic" in "rokavic" - to je na teh področjih telesa);
• krvavitve v možganih, ki vodijo do razvoja hemoragične možganske kapi.

Slabost vida

Opaženi v vaskulitisu, nezadostna oskrba s krvjo in prehrana vidnih organov lahko povzročijo eno ali dvostransko škodo:

• nenehno postopno poslabšanje vida (do popolne slepote);
• otekanje in pordelost očesa;
• občutek težav pri premikanju očesnega jabolka;
• očesna štrlina.

Poškodbe dihal

Prisotnost vnetne reakcije in poslabšanje vaskularne prepustnosti pri vaskulitisu povzroči edem in vnetje različnih delov dihalnega sistema. Posledično se lahko razvijejo naslednje bolezni dihal:

1. Dolgotrajni nos.
2. Dolgotrajen sinusitis in sinusitis.
3. Uničenje koščenih sten maksilarnega sinusa ali nosnega septuma.
4. Podaljšan bronhitis z astmatično komponento.
5. Bronhialna astma.
6. Pleurisija.
7. Pljučnica.
8. Bronhiectasis.

Pri poškodbah sten plovil pri bolniku se razvije bronhopulmonalna krvavitev z različno intenzivnostjo.

Poškodbe ledvic

Mnoge vrste vaskulitisa povzročijo podhranjenost in delovanje ledvic. Na začetku se bolniku pojavijo znaki upada njihove funkcije, ki jih kažejo naslednji simptomi:

• bolečine v hrbtu;
• zvišana telesna temperatura;
• otekanje;
• zmanjšano izločanje urina;
• beljakovine in krvi v urinu.

Nato postanejo okrepljeni krvni obtok in prehrana v ledvičnih tkivih izrazitejši in tkiva teh organov močneje prizadeta. Zaradi takšnih sprememb pacient razvije akutno in nato kronično ledvično odpoved.

Skupna škoda

Vaskulitis spremlja lezija žrela, ki jo povzroča penetracija tekočine v njo, razvoj vnetja in edemov. To so koleni sklepi, ki so prvi pogostejši, bolnik pa ima naslednje simptome:

• pordelost, otekanje in izpuščaj na območju kolena;
• močne bolečine, ki povzroča motnje delovanja motorja.

Po nekaj dneh se vnetni proces premakne v sosednje sklepe in bolečine v kolenih postanejo šibkejše. Običajno se takšna skupna škoda odpravi in ​​ne povzroča nepopravljivih posledic.

Lezije prebavnega sistema

Poškodbe sten krvnih žil mezenterije in črevesja povzročijo poslabšanje krvnega obtoka in vodijo k pojavu krvavitev. Posledično se razvije vnetna reakcija in pri bolnikih s vaskulitisom se pojavijo naslednji simptomi:

• paroksizmalna in intenzivna bolečina v trebuhu, poslabšana pol ure po jedi;
• slabost in bruhanje;
• pogosti blato vodne narave (včasih s krvnimi vključki).

Velika poškodba krvnih žil lahko povzroči atrofijo, postopno uničenje in zlom črevesne stene. Pri takšnih obsežnih lezijah bolnik razvije peritonitis.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa mora biti zapleteno in njegova taktika je odvisna od resnosti in vrste bolezni. Lahko se izvaja na ambulantni osnovi ali pod pogoji reumatološkega oddelka.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika s vaskulitisom so naslednje:

1. Zmerna ali huda oblika.
2. Debut ali poslabšanje bolezni.
3. Čas brejosti
4. Otroška starost.
5. Hemoragični vaskulitis.

Med akutno fazo izpuščaja se bolnikom svetuje, da opazujejo postelji, kar prispeva k izginotju izpuščaja in stabilizaciji krvnega obtoka. Teden dni po pojavu zadnjih elementov izpuščaja se režim postopoma razširi.

Terapija z zdravili

Izbira nekaterih zdravil za zdravljenje vaskulitisa lahko opravi samo zdravnik, pri čemer se upoštevajo bolniški podatki o pregledu, resnost in vrsta bolezni. V blagi obliki je zdravilo predpisano za 2-3 mesece, v primeru zmernega hudo, približno 6 mesecev, v hudi obliki pa do enega leta. Če se vaskulitis ponavlja, se bolnik zdravi s tečaji 4-6 mesecev.

Za zdravljenje vaskulitisa se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• nesteroidni protivnetni (Ortofen, Piroxicam itd.) - odpravijo vnetne reakcije, bolečine v sklepih, otekanje in izpuščaj;
• antiagregacijska sredstva (Aspirin, Curantil itd.) - tanjšajo kri in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
• antikoagulanti (heparin in drugi) - upočasni strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vežejo toksine in bioaktivne snovi, nastale med boleznijo v črevesnem lumnu;
• glukokortikosteroidi (Prednizolon itd.) - imajo protivnetne učinke pri hudem vaskulitisu, zavirajo nastajanje protiteles;
• citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid itd.), so dodeljeni z neučinkovitostjo glukokortikosteroidov in hitrim napredovanjem vaskulitisa, zavirajo nastajanje protiteles;
• antihistaminiki (Suprastin, Tavegil itd.) - so predpisani samo otrokom v začetnih fazah vaskulitisa ob prisotnosti alergij na zdravila ali hrane.

Zdravljenje brez zdravil

Če vasculitis očisti kri snovi, ki povzročajo in poslabšajo bolezen, bo zdravnik lahko priporočil, da pacient izvede različne metode gravitacijske operacije krvi:

1. Imunosorpcija - venska krv se očisti, tako da potuje skozi napravo z imunsko zavoro.
2. Hemosorpcija - kri se skozi napravo prenese s sorbentom, ki ga očisti iz protiteles, imunskih kompleksov in antigenov.
3. Plazmafereza - kri prehaja skozi posebno pripravo, čiščenje ali zamenjavo plazme.

Hypoallergenic prehrana in prehrana

Vaskulitis pogosto povzroča nastanek alergijske reakcije in za preprečevanje takih zapletov svetujemo bolnikom, da izključijo naslednja živila iz svoje prehrane:

• jajca;
• čokolada;
• rdeče sadje in jagodičje (zlasti jagode in jagode);
• agrumi;
• dragi, matični mleček, cvetni prah;
• izdelki z ojačevalci arome, stabilizatorji, barvila in nenaravne okuse (klobase, aromatizirani siri, pasti, krekerji, sekanci itd.);
• gobe;
• pečenje peciva;
• konzervirana hrana;
• kava in močan čaj;
• pikantne, slane in ocvrte hrane;
• alkohol;
• posamezno nevzdržne izdelke.

Če se pojavi znaka poškodbe ledvic, se priporoča prehrana številka 7, pri poškodbi prebavnih organov pa priporočamo dieto 4.

Zeliščna zdravila, nekonvencionalne in tradicionalne metode

Samo-zdravljenje vaskulitisa je nesprejemljivo, saj jemanje nekaterih zdravilnih zelišč lahko povzroči alergije in poslabša potek bolezni. V odsotnosti kontraindikacij lahko revmatolog priporoči naslednja zeliščna zdravila, nekonvencionalne in ljudske metode:

• korenine licorice;
• zeliščni čaji na osnovi kalendula, konjske jagode, poplar popka, dedovanja, cvetje elderberry, poprove mete, rafinerije itd.
• hirudoterapija (medicinski pijavke).

Napovedi

Napoved te bolezni je odvisna od vrste in oblike bolnika, starosti bolnika, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka terapije. Petletno preživetje bolnikov s hudim vaskulitisom, katerega zdravljenje je začelo takoj in z uporabo glukokortikosteroidov in citostatikov, je 90%. Brez pravočasnega zdravljenja je ta številka le 5% in vodi do invalidnosti in smrti.

Takšni klinični primeri lahko poslabšajo prognozo za vaskulitis:

1. Poškodbe ledvic.
2. Poraz centralnega živčnega sistema.
3. Poraz koronarnih posod in aorte.
4. Poraz prebavnega sistema.
5. Razvoj vaskulitisa po 50 letih.

Ta dejstva pomenijo, da ljudje s takšnimi boleznimi potrebujejo stalno spremljanje in strogo upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil. Tak odnos do zdravja jim bo pomagal preprečiti nastanek hudih zapletov.

Vaskulitis kože

Kožni vaskulitis je bolezen, ki jo spremljajo poškodbe majhnih in podkožnih tkiv. Najpogostejši vzrok te patologije je negativna reakcija telesa na katerikoli alergen. Na začetni stopnji vaskulitisa so le majhna površinska plovila podvržena vnetjem in postopnemu uničenju. Vendar lahko bolezen napreduje in se širi na velike vene in arterije bližnjih notranjih organov.

Razlogi

Zdravniki pravijo, da obstaja veliko razlogov za razvoj vaskulitisa. Blaga nalezljiva bolezen povzroči, da je imunski sistem osebe šibek in skoraj nemočen. Kronični otitis media, tonzilitis, adnexitis lahko povzroči nastanek kožnega vaskulitisa.

Vaskulitis na nogah

Upoštevati je treba dodatne razloge za razvoj patologije:

• Dolgotrajno zastrupitev telesa z alkoholom, drogami ali slabokakovostno hrano.
• Individualna občutljivost na zdravila (najpogosteje alergije povzročajo antibiotike).
• Streptokokna ali stafilokokna okužba.
• Okužba telesa z virusi, mikrobi, patogeni glivi.

Natančno določite vzrok vaskulitisa lahko le zdravnik. On mora opraviti primarni pregled bolnika, pregledati rezultate diagnoze in šele potem narediti pravilno diagnozo.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo kar nekaj kliničnih oblik patologije, od katerih ima vsaka svojo histomorfologijo, klinične manifestacije, resnost, prognozo in posledice. Znani zdravnik S. Yablonskaya je predlagal, da se vaskulitis razvrsti v tri glavne skupine:

• Nekrotični;
• Poliferativno;
• Eksudativno.

Profesor L. Popov predlaga razlikovanje vaskulitisa na osnovi nalezljivih, anafilaktičnih, alergičnih, avtoimunskih, toksičnih alergij. Najpogosteje pa sodobni medicinski strokovnjaki uporabljajo primerno klasifikacijo patologije glede na histomorfološke lastnosti - vrsto poškodovanih plovil, njihovo lokacijo in globino. V skladu s tem načelom je mogoče razlikovati naslednje vrste kožnega vaskulitisa.

Prva skupina je površinski angiitis. V to kategorijo spadajo naslednje patologije:

• Hemoragični sindrom Mišera-Shtorka.
• Guzhero-Duperrejevim sindromom ali Ruiterjevim arteriolitisom.
• Purpura je preprosta - kožni-artikularni vaskulitis, hemoragični arteritis.
• Diseminiran alergijski angiitis.
• Necrotizirajoči nodularni angiitis.

Druga skupina je globok angiitis. Ta kategorija vključuje naslednje bolezni:

Da bi zdravnik lahko natančno diagnosticiral, določil vrsto vaskulitisa in predpisal učinkovito zdravljenje, bo moral bolnik opraviti celovit zdravniški pregled in opraviti vse potrebne teste.

Mishera Shtorka

Vasheulitis Mishera-Slinavost je kronična oblika patologije, ki jo spremlja pojav eritematoznega in hemoragično-eritematoznega izpuščaja na spodnjih okončinah. Včasih pike pokrivajo ne samo noge, ampak tudi roke in obraz pacienta.

Osredotočena okužba se praviloma v začetni fazi nadaljuje skoraj neopazno, izpuščaj pa se zdi zelo nepričakovano. Pacient lahko pojavi hude bolečine v sklepih, splošno poslabšanje zdravja, povečanje telesne temperature.

Glavne značilnosti te bolezni je mogoče upoštevati:

• Vnetje in uničenje podkožnih krvnih žil, ki se nahajajo v papilarni plasti povrhnjice.
• Odsotnost krvnih strdkov in strdkov v posodah.
• Eksudativni proces se razvija na stenah arterij, žil in kapilare.
• Akutno obliko bolezni spremlja hitro uničenje levkocitov v krvi.

Mišav-slep dermalni površinski vaskulitis je precej nevarna bolezen, vendar jo je mogoče pozdraviti zelo hitro. Dejstvo je, da s takšno patologijo v krvi in ​​mehkih tkivih pacienta ne zaznajo škodljivih mikroorganizmov. Vnetje sten krvnih žil se lahko zmanjša s preprostimi zdravili, ki jih predpisuje zdravnik.

Nekrotični nodularni

Nekrotični vaskulitis je še ena oblika površinske kožne patologije. Bolezen se razvija postopoma, zato jo je mogoče odkriti v zgodnji fazi. Če ne začnete zdravljenje pravočasno, se lahko bolezen spremeni v kronično obliko.

Z razvojem takega vaskulitisa na koži bolnika se pojavijo gosto ravne nodule, lahko imajo rjavo ali modrikasto obarvanost. Velikost oblik je odvisna od stopnje napredovanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika. Včasih se pojavijo velike eritematozne lise okoli vozla.

Sčasoma se nodul pojavi sam po sebi in izraz ostane na koži, ki prodre globoko v povrhnjico. Včasih se formacija lahko spremeni v papilomatozno rast.

Trohični razjedi na pacientovi koži ne zdravijo dobro, po zdravljenju pa lahko ostanejo majhne brazgotine. Najpogosteje se pojavijo simptomi nekrotičnega nodularnega vaskulitisa na spodnjih okončinah, v sklepih. V modi je treba upoštevati značilnosti patologije te vrste:

• Koža v območju poškodb krvnih žil se rahlo zgosti in nabreka;
• Srednje vene in arterije so vnetljive in uničene;
• Lumen v poškodovani krvni žilec lahko zoži ali popolnoma zapira.

Napredovanje bolezni lahko povzroči smrt vaskularnih stenskih celic. To obliko vaskulitisa je treba zdraviti pod strogim nadzorom zdravnikov, saj ima lahko zelo resne posledice.

Guzhero-Duperra

Vaskulitis Guzhero-Duper se takoj začne z akutno obliko. Če ne začne pravočasno zdraviti z njim, lahko zelo hitro postane kroničen, s kratkimi obdobji poslabšanja. Zasidrane eritematozne lise in izpuščaji so najpogosteje lokalizirani na spodnjih okončinah.

Formacije na povrhnjici rahlo narastejo nad kožo, včasih bolnik počuti bolečino, ko so palpirani. Vozli se skoraj popolnoma združijo s pacientovo glavno barvo kože. Razkrojijo se precej počasi, lahko pa se tudi na njihovi površini oblikujejo purpura.

Okrogli in ovalni eritematozni izpuščaji imajo premer od 5 do 10 mm. Poleg tega se lahko s to obliko vaskulitisa pojavijo mehurčki in izrazi na telesu.

Glavne značilnosti patologije je mogoče upoštevati:

• Razširitev majhnih podkožnih kapilar;
• Oteklina vnetnega območja povrhnjice;
• Subkutano majhno krvavitev;
• Nastanek krvnih strdkov v majhnih krvnih žilah;
• Hitro nastajanje granulacijskega tkiva.

Sindrom Guzhero-Duperja se pojavlja za pacienta, ki je skoraj neopažena. Splošno stanje bolnika se ne poslabša, temperatura se ne dvigne. V akutni fazi razvoja bolezni se lahko pojavijo manjše bolečine v sklepih, glavobol in vnetje bezgavk.

Globoko

Najbolj nevarna oblika globokega vaskulitisa je periarteritis nodosa. To se kaže s kolagenozo in poškodbo krvnih žil. V spodnji tabeli smo upoštevali značilnosti različnih oblik globokega vaskulitisa.

Da bi zdravnik čim bolj natančno določil vrsto vaskulitisa, ne potrebuje le temeljitega pregleda pacienta, temveč tudi za preučevanje rezultatov testov. Bodite pripravljeni na dejstvo, da boste morali krvi in ​​urinirati za raziskovanje, podvržete ultrazvokom plovil.

Simptomi

Klinični znaki vaskulitisa so neposredno odvisni od vrste patologije. Da bi pravočasno prepoznali in prepoznali bolezen, je treba spomniti simptome.

Znaki hemorogičnega vaskulitisa se lahko upoštevajo:

• Simetrični izpuščaj na spodnjih okončinah.
• Pike na koži so rožnate ali rdeče, ki ne spreminjajo barve, ko pritisnete ali spremenite temperaturo okolice.
• Nezdružljivost mehkih tkiv in kože na mestu vnetja.
• Hudo patologijo lahko spremlja nekroza. Mehka tkiva začnejo umirati, in bolezen postopoma prehaja v gangreno.

Globinski nodularni ali alergijski angiitis se kaže z naslednjimi simptomi:

• Pojavnost eritematoznih madežev in tesnih nodul na koži. Izpuščaj ima jasne meje in se rahlo dviga nad površino povrhnjice.
• Subkutane krvavitve, ki signalizirajo vnetje in uničenje majhnih kapilar, žil in arterij.
• Pogosto krvavitev iz nosu.
• Bolečine v sklepih in mišicah.
• Ostra izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura.

Simptomi vaskulitisa so običajno neposredno povezani z glavnim vzrokom bolezni. Za natančno določitev vrste bolezni ni dovolj preučiti simptomov. Pacient bo moral opraviti dodatni zdravniški pregled.

Zdravljenje

Akutno obliko kožnega vaskulitisa je treba zdraviti pod strogim nadzorom strokovnega zdravnika. Preden bolnik opravi popoln pregled, se preizkusi na biopsijo. Glede na rezultate diagnoze zdravnik postavlja diagnozo in se odloči za zdravljenje bolnika z vaskulitisom v bolnišnici ali doma.

Zelo pomembno je identificirati okužbo ali alergen, ki je povzročil razvoj bolezni. To ne bo učinkovito odpravilo znakov vaskulitisa, temveč tudi preprečilo njeno ponovitev.

Najpogosteje se zdravljenje bolezni izvaja s pomočjo zdravil, zlasti antibiotikov. Vendar pa mora zdravnik skrbno izbrati primerno zdravilo, da ne bi otežil težave.

Začetni vaskulitis se lahko pozdravi z:

• Kalcijeve tablete;
• Antihistaminska zdravila;
• Vitamini C in P, rutinski;
• Kortikosteroidna zdravila.

Vaskulitis se razvija na ozadju okužbe ali alergij. Zdravljenje bolezni je odvisno od vzroka patologije. Poleg tega se mora bolnik držati posebne prehrane. Navedite prednost nizko alergenih in zmerno alergenih izdelkov.

Kako zdraviti vaskulitis

Vaskulitis je avtoimunski odziv na človeško tkivo, kadar se v stenah krvnih žil pojavijo vnetni procesi. Na bolezen vplivajo različna plovila - velike žile in arterije, najmanjši venules in arteriole. Odvisno od tega, na katero posodo vpliva, se razločijo arterije, flebitis, arteriolitis in kapilarna, v praksi pa se redko izvaja takšna razdelitev, ki združuje patologijo v vaskulitis.

Ime bolezni vključuje patološke procese različnih vrst, vendar so za vse značilne značilnosti, kot so motnje normalnega krvnega obtoka krvnih žil in nekroze tkiva. Vaskulitis je primarni in sekundarni, ki se pojavlja v ozadju določene patologije, npr. Diabetesa. Izredno pomembno je ugotoviti pravilno diagnozo in povezavo z drugimi patologijami, da bi vedeli, kako zdraviti vaskulitis in kako se upreti poslabšanju simptomov bolezni.

Vaskulitis vpliva na velika in majhna plovila. S porazom globokih venih in arterij se znaki vaskulitisa morda ne pojavijo dlje časa, vendar vasculitis na telesu in okončinah daje značilne rdeče lise, ki ne potekajo. Kljub temu poraz vseh plovil povzroči resne posledice, zato je treba vaskulitis čim prej obravnavati.

Ko se pojavijo znaki vaskulitisa, mnogi bolniki ne vedo, kje zdraviti bolezen, ali s katerim strokovnjakom lahko stopite v stik. Če se sumi na vaskulitis, je naveden posvet s strokovnjakom, specialistom za plovila. Obiskovalec zdravnika bo pregledal bolnika in če bo diagnoza potrjena, bo bolnika vodil še naprej. Možne so posvetovanja terapevta, dermatologa, revmatologa, infektiologa.

Blago stopnjo vaskulitisa se običajno zdravi ambulantno, vendar je treba pri hudih oblikah hospitalizirati bolnike. Zdravniki vztrajajo pri hospitalizaciji otrok, nosečnic, bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom in vaskulitisom v začetni fazi, da bi opazovali dinamiko patologije.

Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni. Če bolezen zaustavite v zgodnji fazi, lahko zdravljenje traja približno dva meseca, povprečna resnost se zdravi približno šest mesecev, hudo vaskulitis pa je treba zdraviti približno leto ali več.

Zdravljenje hemoragične in alergijske vaskulitisa

Zdravniki imajo spodbudne napovedi pri zdravljenju bolezni le v začetni fazi njenega razvoja, ko zdravljenje prinaša oprijemljive rezultate. Na žalost je težko zdraviti napredno vaskulitis. S pomočjo bolnikov s to patologijo se reši več temeljnih problemov:

• doseganje trajnega remisije bolezni;
• skrajšanje obdobja ponovitve;
• preprečevanje nekrotičnih sprememb v tkivih;
• preprečevanje zapletov;
• povečanje kakovosti življenja in trajanja.

Konzervativno zdravljenje vaskulitisa vključuje sistemsko dolgoročno zdravljenje bolezni. Odpravljanje simptomov patologije je premalo, da se bolnik šteje za zdravega. Ali je mogoče zdraviti vaskulitis? Bolniki, ki se prvič srečajo s takšno diagnozo, se sprašujejo.

Na žalost pa tudi s sodobnimi tehnologijami ni mogoče popolnoma upočasniti avtoimunskih procesov, saj to vodi k drugim, bolj resnim zapletom. Kljub temu vasculitis ni smrtna kazen, čeprav je praktično nezdravljiv. V zgodnji fazi je mogoče vaskulitis nadzorovati z upoštevanjem vseh priporočil zdravnikov. Najpomembnejše za bolnike, ki trpijo zaradi vaskulitisa, je doseči podaljšano remisijo, tako da se simptomi patologije še pogosteje poslabšajo.

Pri zdravljenju patologije je večinoma uporabljala imunosupresivna zdravila.

To so zdravila, ki zavirajo imunski sistem in preprečujejo uničevanje celic svojega telesa. Ker je pri zatiranju imunosti telo brez zaščite pred različnimi nalezljivimi patologijami, poleg imunosupresivov predpisujejo tudi glukokortikosteroide in citostatike.

Prednizon in deksametazon ostajata med najpogosteje predpisanimi zdravili za vaskulitis. Zaradi delovanja teh zdravil se izloča otekanje tkiv in posod, tveganje za ishemični sindrom se znatno zmanjša. V akutni fazi je naveden obremenitveni odmerek teh zdravil in odmerek se izračuna individualno. Če pa potrebujete vzdrževalno zdravljenje, lahko majhni odmerki zdravila podaljšajo obdobje remisije in preprečijo uničevanje v žilnih stenah.

V skupini citostatikov je pri zdravljenju vaskulitisa v ciklofosfanu opazen dober učinek. Enako zdravilo je sestavni del kemoterapije za onkološke bolezni, saj so mehanizmi razvoja patoloških sprememb zelo podobni. Če je bolezen huda, je zdravljenje s ciklofosfamidom dopolnjeno s prednizonom. Vzporedno bi morali bolniki imeti sredstva za razširitev lumina plovil - to so komplamin, ditsinon, venoruton, prodektin ali nikotinska kislina. Curantil, Heparin, Fraxiparin in Trentel bodo koristni za preprečevanje nastanka krvnih strdkov.

Tromboza v vaskulitisu v posodah katerega koli kalibra je izredno resen zaplet patologije.

Če ima vaskulitis alergijsko etiologijo, se zgoraj omenjenim sredstvom dodajo desenzibilizatorji, npr. Injekcije kalcijevega klorida vsak drugi dan, antihistaminiki. Med antihistaminiki so postali splošno znani Zyrtec, Erius, Claritin, Klarotadin. Priprave so izbrane strogo individualno, ker standardni odmerki ne pomagajo vsem pacientom. Diazolin in suprastin, ki smo jih prej uporabljali, danes praktično ne priporočamo, saj je njihovo delovanje izjemno šibko.

Poleg zdravljenja odvisnosti od alergijskih vaskulitisov morajo bolniki slediti prehrani in odstraniti tiste izdelke, ki so zanje alergeni. Upoštevati je treba, da so alergeni ne samo hrana, ampak tudi zdravila. Na primer, vaskulitis lahko povzroči Lincomycin, Zeporin, Erythromycin. V tem primeru se zdravniki odločijo za odpravo teh zdravil in imenovanje analogov.

Pri zdravljenju z imunosupresivi je zelo pomembno vzdrževalno zdravljenje. Zato zdravniki predpišejo vitamine - rutin, askorbinsko kislino, biotin.

Režimi zdravljenja za različno stopnjo resnosti bolezni

Za zdravljenje angiitisa različnih stopenj je potrebno za različne sheme. Za prvo stopnjo resnosti bolezni so značilne vaskularne lezije in pojav površinskih simptomatskih pigmentacijskih madežev. Na kožo vpliva omejen majhen izpuščaj, v katerem se temperatura ne dvigne, bolečine v mišicah in sklepih. Krvni test s prvo stopnjo lezije daje normalne vrednosti, razen stopnje sedimentacije eritrocitov, ki se poveča.

Za bolnike, ki trpijo zaradi te vrste bolezni, so indicirani nesteroidni protivnetni zdravili, med katerimi je mogoče navesti Nimesulide, Indomethacin, Meloksikam. Antibakterijska zdravila za zdravljenje bolezni so Doxycycline, Ciprofloksacin, Azitromicin.

Za uničenje mikrobov so prikazani kinolini - klorokvin, hidroksiklorokin in desloratadin, levocetirizin, feksofenadin so prikazani kot antihistaminiki.

V drugi stopnji patologije je stanje bolnikov značilno poslabšanje. Koža ne vpliva več na lokalno, ampak povsod. Temperatura telesa presega subfebrilno vrednost, krvni test pa presega dovoljene meje večine kazalnikov. Bolniki trpijo zaradi šibkosti, bolečine v mišicah in sklepih, opazimo nevropatijo. S to stopnjo bolezni je režim zdravljenja bolj zapleten, večje število zdravil je dodeljenih iz različnih skupin.

Bolnikom so predpisani sistemski glukokortikoidi - betametazon, prednizolon, in zmanjšati škodljive učinke teh zdravil na telo, uporabljajo se zaviralci protonske črpalke, med katerimi je pomemben tudi omeprazol. Tako kot pri blagih primerih morajo bolniki jemati zdravilo Nimesulide, doksiciklin ali meloksikam. Antibakterijska zdravila za bolnike s hudim vaskulitisom so azitromicin, ofloksacin in amoksicilin.

Antibiotiki so bistveni pri zdravljenju vaskulitisa.

Kot angioprotectors so pokazali zdravila Pentoksifilin, Anavenol, Diosmin, Hesperidin. Med antihistaminskimi zdravili zdravniki priporočajo Cetirizine, Ebastin, Levocetirizin. Za odstranjevanje toksinov z zdravilom Dextran.

Topično zdravljenje vaskulitisa

Zunanja površinska obdelava kože z vaskulitisom temelji na uporabi mazil in krem ​​za izboljšanje stanja posod. Med njimi so troxevazin, trokserutin, iruksol, solkozeril. Uporabne aplikacije Dimexidum.

Na prvi stopnji kožne lezije je dovolj, da uporabimo mazila Betametazon, Mometazon furoat, Metilprednizolonijev acetonat. Druga stopnja kožnih lezij je treba zdraviti s sredstvi, kot so Levomekol, Solcoseryl, Deksametazon, Actovegin. Če se pojavijo rane, je priporočljivo zdravljenje vaskulitisa na nogah, rokah in telesu z 2% srebrno sulfatazo. Koristne bodo losjone Tripsin in Chymotrypsin.

Dodatni načini zdravljenja vaskulitisa

Poleg konzervativnih intervencij z zdravili, zdravniki poskusijo pomagati bolnikom z vaskulitisom na različne druge načine. V zadnjem času pri zdravljenju patologije uporabljamo ne samo zdravila, temveč tudi dodatne metode zdravljenja, kot so plazmafereza, UV-obsevanje krvi in ​​hemo-ksenacija - nasičenje krvi s kisikom.

Pozitivni rezultati pri zdravljenju vaskulitisa povzročajo ekstrakorporno hemokorekcijo. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče očistiti krv pacientov iz različnih strupenih snovi in ​​alergenov, ki povzročajo vaskulitis. Ko se hemosorbtsii kri očisti s sorbenti. Za to se kri odvzame iz vene in skozi filtre skozi poseben aparat, ki vsebuje sorbente. Tako se očisti krv in se vrne v krvni obtok pacienta. Po postopku se zdravje bolnikov bistveno izboljša, spodbuja krvni obtok in prehrana celo najbolj oddaljenih tkivnih območij.

S pomočjo hemosorpcije lahko bolniki dosežejo dolgoročno odpust.

Različna taka terapija je imunosorpcija. Načelo postopka je enako, vendar se kri očisti z imunosorbentom, ki odstranjuje lastna protitelesa in komplekse iz krvi, ki povzročajo samouničenje sten posode.

S pomočjo plazmefereze se bolnikom očisti krvni obtok z ločevanjem plazme in krvi. Krvne celice se vrnejo v krvni obtok z delom plazme dajalca, nato pa skozi membrano injicirajo svojo očiščeno plazmo.

Dietna hrana z vaskulitisom

Bolniki, ki trpijo zaradi vaskulitisa, je pomembno, da se omejite na prehrano, zlasti da iz prehrane odstranite vsa živila, ki lahko povzročijo vnetje ali povzročijo poslabšanje bolnika. Zdravniki posvečajo posebno pozornost popravku prehrane - v majhnih delih morate jesti šestkrat dnevno, tako da ima telo čas za obdelavo dohodnih izdelkov in pripravo njihovih produktov razpada. Da bi to naredili, mora biti količina dnevnega vnosa tekočine na dan najmanj dva litra (če ledvice niso prizadete). Za izboljšanje pretoka urina je vnos soli omejen.

Ob pojavu vaskulitisa bolnikom v veliki meri primanjkuje zalog kalcija. Za njegovo dopolnitev bodo koristni fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in vsebnostjo maščob. In da ne bi povzročili pomanjkanja kalija, je treba jesti suho sadje - rozine, suhe slive in suhe marelice. Te izdelke je mogoče prepovedati samo, če se bolniku diagnosticira ledvična odpoved.

Priporočene konzervirane jedi so za prehrano, še posebej zelenjave, mlečne žitarice, kuhane puste ribe in meso, jajca, jagode in sadje v kakršni koli obliki. Prepovedan je alkohol, kava, močan čaj, konzervirana hrana, ocvrta, kisla in začinjena hrana.

Zdravila tradicionalne medicine

Seveda vaskulitisa ni mogoče pozdraviti samo s folklornimi sredstvi. Ta zapletena avtoimunska bolezen zahteva zdravljenje s številnimi farmacevtskimi izdelki, to pa ne pomeni, da skupaj z njimi folk zdravil ni mogoče uporabiti. Preden se zdravite s tradicionalnimi metodami, je to potrebno uskladiti z zdravnikom, možno je, da bo zdravnik popravil zdravljenje ali pa bo predpisal potrebna odmerka in infuzije.

Za izboljšanje strjevanja krvi bodo pripomogle metode zelišč, ki vsebujejo zadostno količino vitamina K. Zahvaljujoč se mu strjevanje poteka bolje, ne bo prišlo do podkožnih krvavitev. Kot zdravilo bo primerna tudi odvajanja koprivega koprive, planinskega ledvic, arnice cvetja, pastirjeve torbice, rančnika, šentjanževke. Ne bi smeli biti preveč revni pri jemanju teh zdravil in presegli odmerek, ker lahko privede do tromboze, blokade krvnih žil in poslabšanja vnetnih procesov, kar je veliko za bolnika z vaskulitisom.

Pri zdravljenju vaskulitisa vitamina K ne bi smeli preveč zaužiti - bolniki morajo plačati hrano, ki jo jedo.

Za lajšanje vnetnega procesa je potrebno kuhati in izdelovati tinkture iz knotweed, lingonberry, črnega ribeza, elecampana, calendula, korenine sladkega korena. Okrepiti stene krvnih žil primerne odjeke dišeče rue, brusnice, ribez. Koristen zeleni čaj in čaj iz bokov, pa tudi kompot od čokolade. Za sestavo solat v ta namen lahko dodamo belo zelje. Če je vaskulitis alergičen ali ga spremlja alergija, se bolnikom priporočajo odtekanja origana, melise, šentjanževke, črne eldernice, koprive, maternice, odstopnega božanstva.

Kožne manifestacije vaskulitisa je mogoče odpraviti s pomočjo aplikacij iz zeliščnih infuzij. Rar, mint, starejši, horsetail bo koristen. V odlitku rastlin poškropi bombažno tkanino in naloži na prizadeta mesta najmanj pol ure. Ponoči lahko nalagate breze brsti, mleto v moko, z nutriemsko maščobo. Kilogram maščob se stopi v tekoče stanje, kozarec suhih frakcijskih ledvic se dovaja in mešanica se premeša do homogenega. Nato zmes pražite v peči na nizki temperaturi tri ure sedem dni. Nastalo orodje se lahko uporabi naslednji dan, podmazovanje površine kože ponoči pod zavojem.

Zdravljenje vaskulitisa je izredno težek in dolgotrajen proces. Vsi pacienti ne uspejo doseči stabilne remisije, vendar ga lahko že obravnavamo kot velik uspeh pri zdravljenju bolezni. To pomeni, da je organizem najbolj kompenziral svoje sile za zagotovitev vitalnih procesov in upočasnil destruktivne procese v stenah plovil.

Vrste in zdravljenje kožnega vaskulitisa

Najprej se pojavijo kožne manifestacije na nogah in lezije so ponavadi simetrične. Nato se izpuščaj razširi na druga področja telesa. V tem primeru bolnik postane nagnjen k edemu, krvavju in nekrozi.

Potek bolezni je ponavadi akuten, v primeru kroničnega vaskulitisa pa začasna poslabšanja opazimo, razbremenjena z zdravili.

Pogosto je mogoče ugotoviti očitno povezavo med osnovnimi vzroki bolezni in samim vaskulitisom, saj se manifestira nekaj dni po izpostavitvi negativnemu dejavniku.

Diagnostične metode

Samodiagnoza kožnega vaskulitisa ni vedno mogoča, saj so lahko simptomi podobni pojavnosti alergij. Če bolnik predhodno ni naletel na težavo, se mora obrniti na zdravnika splošne medicine, ki bo opravil primarni pregled in predpisal potrebne teste. Na podlagi njihovih rezultatov bo splošni zdravnik sposoben narediti predhodno diagnozo in dajati navodila reumatologu.

Specialist najprej vpraša bolnika o pritožbah, ugotovi zgodovino bolezni in razkrije prisotnost sočasnih patologij. Poleg tega revmatolog sprašuje o morebitnih dednih lastnostih, ki lahko povzročijo težave s plovili. Po anketi se opravi vizualni pregled bolnika in navede laboratorijski in instrumentalni pregled.

Število diagnostičnih postopkov za vaskulitis vključujejo:

• popolna krvna slika;
• urinaliza za odkrivanje zapletov;
• biokemijski test krvi;
• imunološki test krvi, ki bo diagnosticiral avtoimunsko naravo bolezni;
• koagulogram;
• histopatološki pregled;
• ultrazvok;
• hagiografija;
• Rentgen s predhodnim injiciranjem kontrastnega sredstva;
• računalniška tomografija.

Pri izvajanju diagnostike lahko ugotovimo, da je kožni vaskulitis sistematičen, torej je patološki proces vplival tudi na notranje organe. V tem primeru bo potrebno posvetovanje z ustreznim strokovnjakom, z zdravljenjem pa bom pripravil režim zdravljenja, tako da popravni ukrepi ne bodo v nasprotju in ne povzročajo zapletov.

Metode zdravljenja

Vaskulitis kože je podoben pri zdravljenju. V vsakem primeru je prvi korak ugotoviti in odpraviti vzrok vzroka bolezni in usmeriti glavne sile, da ga odstranijo ali vsaj prižgejo.

Če je vaskulitis primarni in je izoliran, to pomeni, da ni združen z drugimi patologijami, se bo s spoznanjim spopadalo potovanje z antihistaminskimi zdravili, dodatki kalcija, Ascorutin ali Doxiium. Vsi ti agensi ugodno vplivajo na cirkulacijski sistem in odpravljajo vnetje.

Z nalezljivo naravo pojavljanja patologije je predpisan potek antibiotikov širokega spektra. Izbira določenega zdravila, trajanje zdravljenja in odmerjanje določi zdravnik posamezno na podlagi pričevanja bolnika. Vendar pa je treba upoštevati, da se lahko pojavi vaskulitis, tudi kot odziv na nekatere antibiotike, zato mora specialist upoštevati vse nianse.

Če so glede na rezultate testa vidne sistemske spremembe in število krvnih celic bistveno odstopa od norme, se kortikosteroidna sredstva uporabljajo za lajšanje simptomov in manifestacij bolezni. To so zdravila, ki temeljijo na hormonih, ki jih povzroča nadledvična skorja. Kortikosteroidi lahko lajšajo vnetje, zmanjšajo temperaturo in intenzivnost neprijetnih občutkov.

Skupaj s temi zdravili je mogoče predpisati potek neposrednih ali posrednih antikoagulantov, ki imajo dodatno protivnetne učinke in zavirajo tudi prekomerno delovanje imunskega sistema. Najpogosteje subkutane injekcije predpisuje Heparin ali njegovi derivati ​​v rednih intervalih.

Če jemanje bolnika za kortikosteroidna zdravila kontraindicirano ali če so manifestacije bolezni implicitne, se lahko uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo manj kontraindikacij in neželenih učinkov, vendar niso manj učinkoviti. Takšna zdravila se lahko dajejo v obliki tablet, injekcij ali lokalnih sredstev. Najpogosteje se uporabljajo indometacin, diklofenak, piroksikam itd.

Za necrotični ali ulcerativni izpuščaji je potrebna tudi lokalna terapija. Za to se lahko uporabljajo mazila za rane, na primer Solcoseryl. Uporabite lahko tudi losionsko antibakterijsko zdravilo, na primer Dimexidum, proteolitične encime, ki opravljajo vlogo antiseptikov ali raztopin antibakterijskih anilinskih barvil.

Upoštevati je treba, da zdravljenja ni mogoče prekiniti takoj po izginotju simptomov in zunanjih znakov vaskulitisa. V povprečju celoten terapevtski tečaj traja 8-10 tednov, s sistemskimi poškodbami pa se to obdobje poveča. Poleg tega je po zaključku zdravljenja potrebno preprečiti razvoj relapsov z zdravili.

Osnove preprečevanja

Preventivni ukrepi so še posebej pomembni za tiste, ki trpijo zaradi kroničnega vaskulitisa, saj pravi ukrepi povečujejo čas med poslabšanjem. Vendar pa danes ni posebne profilakse, v vsakem primeru je ta proces popolnoma individualen.

Na splošno se bolnikom svetuje, da se držijo zdravega načina življenja, da se odrečejo slabim navadam in se odločijo za šport. To bo okrepilo imunski sistem, s čimer se bo telo samostojno borilo proti boleznim in njihovim manifestacijam.

Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani, tako da ima meni več hrane, krepi krvne žile in preprečuje okužbe.

Alergični bolniki morajo odpraviti stik s patogeni. Poleg tega je treba normalizirati čustveno ozadje.

Kožni vaskulitis: od majhnih plovil do velikih arterij - ali je mogoče ustaviti postopek?

Kot posledica vnetja žilne stene dermis in njihove impregnacije z imunskimi celicami se oblikuje kožni vaskulitis. Njihovi klinični znaki so povezani s porazom majhnih in / ali srednjih kožnih posod. V polovici primerov vzroki bolezni še niso znani, zdravljenje je odvisno od resnosti vnetnega procesa.

Bolezni značilnosti

Vaskulitis je vnetje krvnih žil, ki povzroča različne simptome kožnih lezij in v nekaterih primerih notranje organe. Stene arterij so impregnirane z imunskimi celicami - nevtrofilnimi levkociti, podvržene nekrozi (smrti). To povečuje prepustnost žilne stene, krvavitve se pojavijo okoli nje.

Patološki proces je pogosto povezan z odlaganjem na notranji površini arterij kirurških imunskih kompleksov, sestavljenih iz tujih snovi, ujetih v telesu (antigeni) in zaščitnih protiteles. Takšni imunski kompleksi, ki se naselijo na endotelij plovila, povzročajo njegovo poškodbo in vnetje. Ta razvojni mehanizem karakterizira najpogostejšo obliko patologije - alergični kožni vaskulitis.

Bolezen ima lahko različno stopnjo resnosti - od manjših poškodb kožnih posod do vpletenosti arterij v vse notranje organe z okvaro funkcije. Zato je ocena sistemskih manifestacij bolezni najpomembnejša pri zdravljenju bolnikov.

Vzroki in vrste patologije

Razvrstitveni programi so različni. Temeljijo na različnih merilih, vključno z velikostjo prizadetih plovil, mikroskopsko sliko, zunanjimi manifestacijami bolezni in njenimi vzroki.

Razlikujejo se naslednje glavne vrste kožnega vaskulitisa:

Nodularni poliarteritis

Ta vnetna poškodba arterij srednjega in malega kalibra, skupaj z njihovo nekrozo, brez poškodb ledvic, vpletenost arteriolov, najmanjših venskih posod, kapilar in nastanka glomerulonefritisa.

Wegenerjeva granulomatoza

Vnetni proces dihalnega sistema s tvorbo specifičnih vnetnih vozličkov - granuloma in vaskulitisa z nekrozo žilne stene, ki prizadene kapilare, najmanjšo in srednjo arterijo in žile; pogosto razvije poraz glomerularnega ledvičnega - nefritisa.

Chardzha Strossov sindrom

Vnetni proces z prevlado alergijske komponente, ki vpliva na dihalni sistem, skupaj s poškodbami malih in srednje velikih arterij, pogosto povezanih z bronhialno astmo.

Mikroskopski poliangiitis

Vnetje nekrotirajočega znaka z majhno imunsko odvisno komponento, ki pogosto vpliva na kapilarne, redko večje posode; pri tej bolezni, nekrotizirajoči glomerulonefritis in poškodbe pljuč pogosto opazujemo.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologija z odlaganjem imunskih kompleksov, ki vsebujejo protitelesa razreda IgA. Bolezen prizadene majhna posoda, vključno s kožnim, ledvičnim, črevesnim, povzroča bolečino ali vnetje v sklepih (vaskulitis kože).

Krioglobulinemični vaskulitis

Proces vpliva na majhna plovila in je povezan s tvorbo krvi posebnih proteinov - krioglobulinov; V tem patološkem procesu so prizadeta koža in ledvično tkivo.

Kožni levkocitoklastični vaskulitis (angiitis)

Omejeno vnetje samo dermalnih posod, brez vpletenosti ledvic in drugih organov.

Odvisno od domnevnega vzroka bolezni se razlikuje primarni in sekundarni vaskulitis kože.

Pri 50% bolnikov vzrok patologije ni mogoče ugotoviti. Sekundarna oblika je najpogosteje povezana s takimi stanji:

• nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije, virusi hepatitisa B, C, HIV, glivice, paraziti (15-20%);
• vnetni procesi - revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, Sjogrenov sindrom (15-20%);
• neželeni učinki zdravil - penicilin, sulfonamidi, hipotiazid, peroralni kontraceptivi, škodljivi učinki pesticidov, insekticidov, alergij na hrano na mleko ali gluten (10%);
• maligni tumorji - limfoproliferativne bolezni, paraproteinemija (5%).

Ker so etiološki dejavniki raznoliki, je v klinični praksi najpomembnejša razvrstitev, ki temelji na velikosti prizadetih plovil. Simptomi kožne patologije se pojavijo ob sodelovanju najmanjših kapilar in srednje velikih plovil. Zato znanstveniki razdelijo vse oblike vaskulitisa zaradi te lastnosti:

• prevladujoča lezija kapilarnih in najmanjših posod: dermalni levkoklastični, urtikarični vaskulitis in Shenlein-Henoch purpura;
• Vključenost srednje velikih arterij: poliarteritis nodosa;
• poškodbe majhnih in večjih plovil: krioglobulinemična varianta, lezije v boleznih vezivnega tkiva.

Manifestacije kožnega vaskulitisa

Zunanji manifesti

Simptome kutnega vaskulitisa v glavnem določajo plovila, katerih premer je vpleten v proces. Z vpletenostjo majhnih posod na površini kože je purpura. Manj pogosto papularni izpuščaj, urtikarija, vezikle, petehije, eritem.

Pri vnetju srednje velikih posod so opazovani naslednji simptomi kože:

• mreža v živo;
• razjeda-nekrotična oblika patologije;
• podkožna vozla;
• nekroza nohtov falang.

Vaskulitis z prevladujočo škodo na majhnih posodah

Kožni levkocitoklastični angiitis

To je diagnoza, ki se naredi z odpravo drugih vzrokov patologije, skupaj s vnetjem samo kožnih posod. Začetek bolezni je pogosto povezana z akutno nalezljivo boleznijo ali z uporabo novega zdravila za bolnika.

Tipičen simptom je omejena lezija, ki se po nekaj tednih ali mesecih pojavi sam po sebi. 10% razvije kronično ali ponavljajočo se obliko bolezni. Poškodbe izgledajo kot purpura, papule, vezikle, urtikarija, ki se nahajajo na površinah kože, ki so pod trenjem.

Alergijski (urtikarialni) vaskulitis

Ta oblika se pojavi pri 10% bolnikov s kronično urtikarijo. Razlike v patologiji zaradi urtikarije:

• lezija traja več kot en dan;
• V kliniki ni srbenje, ki prevladuje, temveč žganje kože;
• prisotnost purpure in zatemnitev (hiperpigmentacija) kože na mestu lezije.

Večina primerov urtikarijske variante se pojavlja zaradi neznanega razloga, vendar je drugi del povzročil Sjogrenov sindrom, lupus, serumska bolezen, hepatitis C ali maligni tumor. Pomemben je tudi dolgoročni učinek škodljivih fizičnih dejavnikov - sončnega sevanja ali hladnega zraka.

Možnost Urtikarny je razdeljena na dve obliki: z normalno in nizko vsebnostjo dopolnila. Komplement je sistem beljakovin v serumu, vpleten v reakcije imunskega odziva. Oblika z nizko vsebnostjo komplementa je redka. Spremlja ga razvoj artritisa, gastrointestinalnega trakta, obstruktivne pljučne bolezni.

Urtikarny oblika angiitisa

Purpura Schönlein-Henoch

Bolezen (njegova sinonim je hemoragični vaskulitis) se pogosteje oblikuje v otroštvu, pogosto pri dečkih 4-8 let. Spremlja se pojavnost purpure, opazne na dotik, na nogah in zadnjici, hkrati z artritisom (kožno-sklepna oblika hemorogičnega vaskulitisa), nefritisa, paroksizmalne bolečine v trebušni votlini. Bolezen se pogosto pojavi po okužbah nazofarinksa. Histološko istočasno najdemo imunske komplekse, ki vsebujejo IgA, v notranjosti in okoli najmanjših posod v tkivih.

Pri večini bolnikov bolezen poteka ugodno, vendar se poškodba ledvic tvori pri 20% bolnikov (kožna visceralna oblika hemoragičnega vaskulitisa); to se zgodi pogosteje, ko se patologija pojavlja v odrasli dobi.

Poškodbe krvnih žil in ledvic pri hemoragični vaskulitisu

Vaskulitis s prevladujočo poškodbo srednjih plovil

Ta vrsta vključuje nodozo poliarteritisa. Ima klasične in dermalne sorte. Klasična varianta je nekrotizirajoča patologija srednje velikih arterij, ki jih ne spremlja glomerulonefritis. Bolezen spremljajo bolečine v mišicah in sklepih, prizadenejo kožo, periferne živce, prebavne organe ter povzročijo orhitis in kongestivno srčno popuščanje. Tudi ledvice trpijo, vendar ledvična hipertenzija in ledvična odpoved, toda ne glomerulonefritis, so posledica porazov srednje velikih arterij.

• purpura;
• livedo;
• razjed;
• podkožni noduli;
• v redkih primerih kožni gangrena na dosegu roke.

V 5-7% primerov je nodoza poliarteritisa povezana z virusnim hepatitisom B.

Kožo obliko poliarteritis nodosa najdemo v 10% primerov te bolezni in jo zaznamuje le poškodba zunanjega pokrova telesa. To je najpogostejša oblika bolezni pri otrocih, potem pogosto spremlja vročina, bolečina v mišicah in sklepih. 20% bolnikov razvije monojeuritis spodnjega dela telesa.

Poškodbe kože predstavljajo boleči vozli, manj pogosto je mrežasta jetra in gangrena falangi nohtov. Ta oblika patologije je pogosto povezana s stafilokokno okužbo, virusom HIV, parvovirusom, hepatitisom B. Bolezen se lahko spontano ustavi ali odide v kronično ponavljajočo se obliko.

Vaskulitis s porazom majhnih in srednje velikih žil na koži

Krioglobulinemični vaskulitis

Krioglobulini so beljakovine, obarvane z izpostavljenostjo mrazu. Razdeljeni so na tri podvrste. Tip 1 sestavljajo protitelesa IgM, povzročajo blokado krvnih žil in spremljajo modre oči ali Raynaudov pojav. Drugi in tretji tip sta sestavljena iz protiteles proti IgG. Krioglobulinemični vaskulitis se razvije pri približno 15% bolnikov s temi proteini v krvi. To je verjetno posledica padavin in aktiviranja njihovega uničenja z uporabo sistema komplementa.

Do 75% primerov je povezanih z virusnim hepatitisom C. Avtomunski in limfoproliferativni procesi so manj pogosti.

Kožne manifestacije - purpura, redko Raynaudov fenomen, modrice, kožni vozli. Sistemski simptomi so artralgija, nefritis in periferna nevropatija. Spremlja ga krvavitev občutljivosti in bolečine v okončinah.

Vaskulitis v boleznih vezivnega tkiva

Patologija se lahko pojavi pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi boleznimi, vključno z revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, Sjogrenovim sindromom. Revmatoidna varianta se pri 5-15% bolnikov z revmatoidnim artritisom praviloma razvije v končno stopnjo bolezni in z visoko vsebnostjo (titerjem) revmatoidnega faktorja.

Kožni in periferni živci so prizadeti. Obstaja dobro označena purpura, pa tudi srčni utripi in nekroza mehkih tkiv na konicah prstov.

Vaskularne lezije v lupus eritematozu lahko prizadenejo katerikoli organ in se ponavadi manifestirajo pri poslabšanju bolezni. Bolezen spremljajo krvavitve, vnetje v živo, nekroza kože in površinski razjedi na njem.

Patologija v Sjogrenovem sindromu se pojavlja pri 9-32% bolnikov, prizadene kožo in osrednji živčni sistem. Hude sistemske lezije so povezane s prisotnostjo krioglobulinemije pri teh bolnikih.

ANCA-povezan vaskulitis

Antineutrofilna citoplazemska protitelesa (ANCA) so usmerjena proti lastnim imunskim celicam in jih odkrivamo pri številnih boleznih. Pogosto so povezani s tremi oblikami kože:

• Wegenerjeva granulomatoza;
• Chardz-Strossov sindrom;
• mikroskopski poliangiitis.

Odkrivanje ANCA pomaga diagnosticirati te bolezni. Ta protitelesa so vključena v razvoj bolezni in so pomembna pri napovedovanju ponovitve patologije. Pogoji, povezani z ANCA, lahko vplivajo na kateri koli sistem organov, vsi imajo kronični potek s pogostimi relapsi.

Diagnostika

Priznanje bolezni se pojavlja v več fazah.

Potrditev vaskulitisa kože

Z vključitvijo kože v patološki postopek biopsija kože je treba opraviti na mestih lezije, ki so se zgodila 12-24 ur pred študijem. Pomaga pri odkrivanju nevtrofilne vaskularne infiltracije in diagnozi.

Če sumite na srednjo velikoto arterijo, bo morda potrebna globlja (klinasto) kožna biopsija. Lahko vzamete material iz nodulov, običajno daje več informacij kot živi vzorci iz robov razjede kože ali očesa.

Diagnoza sistemskih bolezni

Po potrditvi diagnoze vnetja kože mora zdravnik določiti njegovo resnost in škodo drugim organom. Zunanji pregled razkriva znake poškodb notranjih organov, na primer:

• nazalna kongestija;
• hemoptiza;
• kratka sapa;
• kri v urinu;
• bolečine v trebuhu;
• kršitev občutljivosti okončin;
• zvišana telesna temperatura;
• izguba teže;
• povečati krvni tlak.

Če sumite na vpletenost notranjih organov ali če simptomi patologije trajajo več kot 6 tednov, se načrtujejo dodatne študije:

• podrobna krvna slika;
• biokemijske analize z določanjem ravni sečnine, preostalega dušika, kreatinina, testov delovanja jeter;
• diagnoza okužbe z virusom HIV, hepatitisa B in C;
• določanje ravni dopolnila, revmatoidnega faktorja, protinuklearnih protiteles;
• elektroforeza serumskih in urinskih proteinov.

V primeru hude poškodbe pljuč ali ledvic so predpisane naslednje študije:

• anti-nevtrofilna citoplazemska protitelesa (ANCA);
• radiografijo pljuč in paranazalnih sinusov.

Če sumimo na nodozo poliarteritisa, se opravi angiografija za ovrednotenje mikroaneurzmov posod notranjih organov.

S poglobljeno študijo lahko postanejo očitni drugi vzroki patologije, kot so učinek zdravil, nalezljivi patogeni, prisotnost malignih tumorjev. Biopsija pljuč ali ledvic je pogosto potrebna za potrditev diagnoze.

Podobne bolezni

Diferencialna diagnoza kožnega angiitisa se izvaja z vaskularnimi boleznimi, dermatozo in nekaterimi drugimi pogoji.

• limfocitni angiitis (pityriasis versicolor, mrzlica);
• vaskulopatija;
• Možnost Lyvedopodobny;
• druge bolezni z okluzijo (slabovidnost) krvnih žil (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenemija);
• ambulantna stanja (ateroskleroza perifernih arterij, levi atrijski miksom, Sneddonov sindrom);
• purpura (aktinična, povezana z zdravilom, ki jo povzroča trombocitna bolezen ali koagulopatija).

Iz skupine dermatoz, najprej je potrebna diferencialna diagnoza s tipičnimi manifestacijami lupusa.

Končno je treba patologijo razlikovati od kožnega limfoma (glivične miokoze), amiloidoze in travmatičnih poškodb.

Zapleti

Vnetje vpliva na posode ne le na kožo, ampak pogosto poškoduje notranje organe. To lahko povzroči zaplete, od sorazmerno majhnih kožnih ulkusov do hudih okvar organov. Torej, Shenlein-Henoch purpura je pogosto zapletena z žadom.

Poleg tega je ta patologija predpisana aktivna terapija s ciljem zatiranja imunosti in vnetja. Zaradi tega se telesna občutljivost na okužbe povečuje.

Terapija

Pri približno polovici bolnikov je vnetje kože povezano z okužbo, vnetno ali maligno boleznijo. V takih primerih je predpisana zdravljenje osnovne bolezni. Pri virusnih hepatitisih B in C so predpisana protivirusna zdravila.

Zdravljenje kožnega vaskulitisa vključuje naslednje splošne ukrepe:

• počitek in toplina prizadetega okončine;
• povzdignjen položaj;
• odprava trenja okoli oblačil in drugih mehanskih učinkov.

Z omejenimi poškodbami kože je predpisan kolhicin. S svojo neučinkovitostjo se uporabljajo imunosupresivi, impulzna terapija z glukokortikoidi. V hudih primerih se uporablja metotreksat, azatioprin, ciklosporin.

Z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja ali kontraindikacij zanj se uporablja intravensko dajanje imunoglobulinov in plazmefereze.

Pravna sredstva za zunanjo obdelavo

• Od zunanjih zdravil za zdravljenje kožnega vaskulitisa kaže uporaba mazila "Solcoseryl". Ta zdravilo pomaga obnoviti normalni epitel, krepi kapilarno steno. Mazilo se uporablja za suhe lezije, gel pa se lahko uporablja za zdravljenje trofičnih ulkusov, pri čemer se dvakrat na dan nanese tanek sloj na prizadeto področje, dokler ni popolnoma zdravljen.
• Cinaflan pomaga pri lajšanju vnetja in otekanja vaskularne stene, preprečuje njegovo nekrozo. Mazilo se nanese na lezije 1-2 krat na dan.
• Od zunanjih sredstev so uporabne tudi obloge z Dimexidumom. To raztopino zmešamo z vodo v enakih delih, losjon držimo 15 minut 1-2 dni na dan. Dimeksid ima protivnetno, dezinfekcijsko, celjenje rane.
• V prihodnosti kaže porabo sredstev s panthenolom, odstranjuje preostalo vnetno reakcijo in ščiti kožo.

Vsaka droga bi morala imenovati zdravnika. To je resna bolezen in, če se neustrezno zdravi, vpliva na notranje organe, kar vodi do nepovratnih sprememb v njihovi funkciji.

Kako zdraviti kožna vaskulitis ljudska zdravila?

Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo le kot dodatek glavnemu zdravljenju po posvetovanju z dermatologom in revmatologom. Takšna sredstva se lahko uporabijo:

• zaužitje infuzije mešanice mete, konjske žime in rančnika z dodatkom poplarskih brstov, cvetov kalendula in belušev; surovine vzamejo v enakih deležih, vztrajajo, kot čaj, piti žlico 5-6 krat na dan;
• če naredite odlitek teh rastlin in pustite 12 ur, s nastalo tekočino je dobro narediti obloge 20 minut 1-2 krat na dan.

Napoved

Dolgoročna perspektiva je odvisna od vrste bolezni. Mnoge vrste vaskulitisa prehajajo celo na svoje, še bolj pa se zdravila učinkovito spopadajo z njimi.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih nastane kronični potek patologije in z odpravo drog se razvije poslabšanje.

Z zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje, velika večina bolnikov doseže odpust in vodi normalno življenje.

Preprečevanje

Vaskulitis ni nalezljiva ali nalezljiva bolezen, vadba in prehrana pa nista pomembna pri preprečevanju.

Vzroki bolezni so povsem neznani. Znanstveniki se trudijo identificirati gene, ki bi lahko nakazovale povečano tveganje za razvoj bolezni, da bi jo prepoznale.

Sodobna medicina še ne more preprečiti razvoja vaskulitisa. Vendar pa zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje dajejo bolniku vse možnosti, da dosežejo remisijo in se izognejo zapletom.