Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Pustite komentar 33.557

Diuretična zdravila, ki zadržujejo kalij v človeškem telesu, imenujemo diuretike, ki varčujejo s kalijem. Zdravila delujejo na distalni tubule nefrona, kar prispeva k ohranjanju kalija - pomembnega elementa življenja, ki je nujno za normalno delovanje celotnega organizma. Diuretiki te skupine se pogosto uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Uporaba

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so razširjeni pri zdravljenju hipertenzije. Vendar ima ta tip diuretike pomembno pomanjkljivost - nizka učinkovitost zmanjševanja tlaka. Na tej podlagi so pri kompleksnem zdravljenju hipokalemije (nizka koncentracija kalijevih ionov v krvni plazmi) predpisana zdravila za shranjevanje kalija, skupaj z zanki ali tiazidnimi diuretiki. Poleg zdravljenja visokega krvnega tlaka se zdravilo tega tipa uporablja tudi za:

• izvajanje specializiranega zdravljenja bolnikov s primarnim aldosteronizmom (bolezen, ki prizadene nadledvično skorjo);
• edem, ki je nastal zaradi motenj pri proizvodnji primarnih hormonskih nadledvičnih žlez;
• srčno popuščanje (kot dodatek);
• Protin

Uporaba pri hipertenziji

Pri zdravljenju visokega krvnega tlaka strokovnjaki priporočajo uporabo majhnega odmerka diuretike, ki ga varuje kalij. V primerih, ko zdravljenje ne prinaša posebnega učinka, se odmerek pogosto ne poveča, ker ti ukrepi ne bodo povzročili zmanjšanja pritiska in postali samo provokator za razvoj več neželenih učinkov. Zdravniki predpisujejo dodatne diuretike ali popolnoma nadomestijo kalij, ki varčujejo z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Pri srčnem popuščanju

Bolniki, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, se soočajo z dejstvom, da je voda v telesu pretirano odložena, kar je preobremenjeno s komplikacijami. Za obvladovanje te situacije bo pomagalo diuretično zdravilo, prihranilo pa bo kalij. Strokovnjaki začnejo zdravljenje z majhnim odmerkom diuretikov, s čimer ga povečujejo s časom, dokler bolnik ne začne izgubljati telesne mase. Končni učinek, ki ga je treba doseči s pomočjo diuretikov, je sto odstotna resorpcija okorelosti. Diuretiki, ki ne izlijejo kalija, so najbolj optimalna sredstva, še posebej pri dolgotrajnem vnosu, ker imajo bolj nežne ukrepe in pomagajo vzdrževati pravo količino kalija v telesu.

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, med nosečnostjo

Med celotno nosečnostjo ženske pogosto dohitevajo raznolikost otekline, najpogosteje jih opazimo v zadnjih mesecih, bližje porodu. Za obvladovanje otekline in odstranjevanje telesa odvečne akumulirane vode strokovnjaki predpisujejo posebne prehrane za ženske, ki uravnavajo količino soli, ki jo dobi s hrano. V kompleksu z uravnoteženo prehrano zdravniki priporočajo uporabo diuretikov in dajejo prednost zdravilom, ki lahko nadomeščajo oskrbo kalija. Nosečnost je pomembno časovno obdobje v ženskem življenju, zaradi katerega telo potrebuje dovolj kalija. Zato zdravniki predpisujejo diuretike, ki nimajo učinka izpiranja na kalijeve ione v krvni plazmi.

Mehanizem delovanja drog

Diuretična zdravila, ki ne odstranjujejo kalija, so najbolj benigna zdravila, za razliko od drugih diuretikov, njihova moč delovanja na telo in trajanje nastopa učinka je bistveno slabše od diuretikov drugih skupin. Preprost mehanizem delovanja je posledica dejstva, da so zdravila te vrste antagonisti aldosterona. Ta komponenta, ki vpliva na metabolizem vode, ohranja kalij, poveča krvni tlak in pozitivno vpliva na kardiovaskularni sistem. Diuretik, ki ne izliva kalija, deluje zato, ker blokira aldosteron na dva načina:

• upočasnjuje sintezo hormona, ki deluje na receptorje, kar omogoča odstranjevanje natrija iz urina in s tem povečanje koncentracije kalija;
• zavira transport natrijevih ionov.

Neželeni učinki

Pri jemanju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• razvoj urolitiaze;
• občutljivost na svetlo sončno svetlobo;
• slabost in gaganje;
• driska ali zaprtje;
• omotica in glavobol;
• konvulzije;
• kožni izpuščaj;
• utrujenost;
• poslabšanje erekcije;
• sprememba menstrualnega cikla.

Razvrstitev izdelkov, ki ne odstranjujejo kalija

Diuretiki, ki ne izpuščajo kalija, so razdeljeni v dve skupini:

1. Konkurenčni antagonisti aldosterona (vplivajo na receptorje aldosterona in jih blokirajo).
2. Zaviralci tubularne sekrecije kalija (povečajo izločanje natrija, tekočin in klora, kar pomaga zmanjšati kalij).

Seznam varčevanja s pepelom in njihove značilnosti

"Spironolakton"

Diuretik ne varuje le kalija, ampak tudi magnezija in spada v skupino antagonistov aldosterona. S tem mehanizmom deluje "spironolakton": povečuje izločanje natrija in klora ter zmanjša izločanje magnezija, kalcija in kalija. Sprejemanje tablet predpisuje posameznik posebej. Najpogosteje se uporablja za edem, dnevni dnevni odmerek pa je od 100 do 200 mg, katerega sprejem je treba razdeliti 2-3 krat. Zdravljenje traja od 2 do 3 tedne, po katerem ga je treba ustaviti 10 dni in po potrebi nadaljevati.

Uporabite "spironolakton" in s hiperaldosteronizmom (sindrom, v katerem nadledvična skorja izloča več aldosterona, kot je potrebno za vzdrževanje normalnega ravnovesja natrija in kalija) v odmerku 300 mg. Ta odmerek je predpisan tudi v primerih, ko je bolniku diagnosticirana hipokalemija in hipomagneziemija (nizek kalcij z magnezijem v krvi). Dovoljeno je piti "spironolakton" nosečnicam, vendar le tistim, katerih gestacijska starost je že več kot 3 mesece, in doječim materam, ne da bi pozabili, da bo majhen delež aktivne sestavine diuretike v mleku.

"Eplerenon"

Tablete v nasprotju s spironolaktonom delujejo na receptorje aldosterona selektivno in absolutno ne vplivajo na steroidne hormone, zaradi česar imajo precej manj stranskih učinkov. Učinek na telo je dolgotrajen - diuretični učinek jemanja zdravila v obliki zmanjšanja tlaka je opazen šele po dveh tednih od trenutka uporabe. Eplerenon pogosto povzroča zvišanje holesterola in začetek suhega kašlja. Ne predpisujte zdravila za zmanjšanje tlaka, če ima bolnik sladkorno bolezen, ima posamezno nestrpnost do posameznih sestavin orodja, pa tudi ledvično ali jetrno odpoved. Uporaba zdravila Eplerenone med nosečnostjo in dojenjem je strogo prepovedana.

"Triamteside"

Glavna aktivna sestavina diuretskih tablet je triamteren. Dejanje "Triamteside" se šteje za blago, zato je droga v skupini svetlobnih diuretikov in je predpisana v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje hipertenzije, razdraženosti različnih vrst, pomanjkanja urina v mehurju, nizkega kalcija v krvni plazmi in hipokalemije. Imena in odmerek pomožnih diuretikov lahko predpiše le specialist, ki temelji na tem, ali ima pacient druge bolezni. Kljub dejstvu, da se zdravilo šteje za svetlobo, deluje precej hitro - diuretični učinek se začne 15-20 minut po nanosu in traja približno 12 ur. Zdravniki priporočajo uporabo zdravila "Triamtezid" po jesti in med zdravljenjem pijejo veliko vode.

Ne smejo ga jemati bolniki z ledvično insuficienco, nizko vsebnostjo natrijevih ionov v krvi, urolitiazo in povečano količino kalija v krvni plazmi (v tem primeru pijejo diuretični kalijev diuretik). Ne predpisujte zdravila "Triamtezid" in noseče ženske, ker obstaja možnost razvoja hudih patologij pri plodu.

"Veroshpiron"

Tablete Veroshpiron so antagonisti aldosterona in glavna učinkovina je spironolakton. Če je priporočljivo vztrajno hipertenzijo jemati 50-100 mg diuretike 1 na dan. V primerih, ko ima bolnik edem, ki ga povzroča kronična srčna odpoved, morate uporabiti 100-200 mg diuretike na dan v kombinaciji z drugimi vrstami diuretikov. Med nosečnostjo in dojenjem ne smete piti "Veroshpiron". Če obstaja potreba po uporabi zdravila "Veroshpiron", je pomembno, da dojite.

Diuretična zdravila, ki ne odstranjujejo kalija iz telesa - popoln seznam z opisom, sestavo in cenami

Pomanjkanje večine diuretikov je, da skupaj s presežkom tekočine odstranijo tudi pomembne elemente v sledovih iz telesa, vključno s kalijem. Da bi to preprečili, lahko uporabite posebne diuretike. Imenujejo se kalij, ki varčujejo in so varnejši od drugih diuretikov.

Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Glavna prednost diuretikov, ki ne kažejo kalija, je, da ne povzročajo hipokalemije. Ta patologija povzroči oslabitev dela srčne mišice. Za odpravo pojava pomanjkanja kalija uporabite diuretike, ki varčujejo s kalijem. Nežno vplivajo na telo, zato je njihov učinek šibkejši. Zaradi tega so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, predpisani v kombinaciji s tiazidnimi in diuretiki z zanko. Potrebno je za preprečevanje hipokalemije. Diuretična zdravila, ki ne odstranjujejo kalija v sledeh, se uporabljajo pri:

• hipertenzija;
• srčno popuščanje (kot del kompleksne terapije);
• primarni hiperaldosteronizem;
• edem zaradi motenj sinteze nadledvičnih hormonov;
• Protin

S hipertenzijo

Diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšajo volumen krvne celice, ki povzroči zmanjšanje pritiska na posode. Pri hipertenziji se pogosteje uporabljajo diuretiki, ki varčujejo s tiazidi in kalijem. Zadnji niso imenovani previsoki odmerki. Ne povečajo se, tudi če ni učinka diuretičnih zdravil, ki ne odstranijo kalija. Razlog je, da to ne povzroči zmanjšanja pritiska, temveč le poveča število neželenih učinkov. V tem primeru so predpisani dodatni diuretiki ali že zdravijo s tiazidnimi ali diuretiki z zanko.

Pri srčnem popuščanju

Na tretji stopnji srčnega popuščanja ima bolnik otekanje po celem telesu, ki je obremenjen s komplikacijami. Diuretiki pomagajo preprečiti to. Ker navadni diuretiki izločajo kalij, lahko le poslabšajo stanje srca. Iz tega razloga je izbira odvisna od zdravil, ki varčujejo z kalijem. Ko gre za dolgotrajno zdravljenje, so takšni diuretiki najboljša rešitev, saj imajo varčen učinek in podpirajo želeno raven kalija.

Diuretiki med nosečnostjo

Puffiness pogosto spremlja nosečnice, zlasti v zadnjih obdobjih. Njihov izvor je povezan z naraščajočo maternico, ki stisne posode. Zaradi tega je motil normalni pretok krvi. Maternica izvaja tudi pritisk na urejevalce, kar povzroča zadrževanje tekočine. Glavna usmeritev zdravljenja je posebna prehrana, ki omejuje količino hrane, ki vstopa v telo. V kombinaciji s posebno dieto lahko uporabite diuretične pripravke, ki ne izločajo kalija. Ta mikroelement je pomemben za nosečnice, kajti zdravniki poskušajo ohraniti normalno raven.

Diuretiki za edem

Pojav edema je povezan tudi z arterijsko hipertenzijo, presnovnimi motnjami, diabetesom, osteoporozo in nefrotskim sindromom. Pri takšnih boleznih se uporabljajo diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija. Uporabljajo se lahko tudi v primerih nalezljivih ali alergijskih bolezni. Diuretiki so predpisani samo za dolgotrajno otekanje. Učinek kalijevega škodljivega sredstva se pojavi po 2-3 dneh. Najpogosteje se uporabljajo v kombinaciji s tiazidi za preprečevanje hipokalemije, čeprav so manj varni diuretiki za edeme.

Kako zdravilo deluje?

V primerjavi z drugimi diuretiki se diuretiki, ki varčujejo z kalijem, štejejo za bolj benigne, saj povečajo diurezo za samo 20% normalne vrednosti. Glavni učinek takih zdravil je blokiranje delovanja aldosterona. To je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, ki aktivno sodeluje pri metabolizmu vode in soli. Aldosteron odstrani natrij iz telesa, kar povečuje pritisk. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, blokirajo ta hormon na dva načina:

• zavira sintezo aldosterona zaradi vpliva na specifične receptorje;
• zavira transport natrijevih ionov, ki zagotavljajo učinek nasproti aldosteronu.

Neželeni učinki

Diuretik, ki ne izloča kalija, redko povzroča neželene učinke, saj se pogosteje uporabljajo v majhnih odmerkih. V nekaterih primerih se razvije hiperkalemija - povečanje količine kalija nad dovoljeno vsebnostjo 5,3 mmol / l. Ta patologija lahko povzroči aritmije in naslednje neželene učinke:

• poslabšanje erekcije;
• suha usta;
• slabost, bruhanje;
• urolitiaza;
• omotica;
• glavobol;
• menstrualne motnje;
• driska ali zaprtje;
• utrujenost;
• konvulzije;
• občutljivost na sončno svetlobo;
• kožni izpuščaj;
• zaspanost

Seznam diuretikov

Kalijevi diuretiki imajo skupno lastnost zadrževanja kalija v telesu, vendar se razlikujejo po kemijski strukturi. Razlika je v mehanizmu delovanja. Torej, vsa diuretična zdravila, ki ne odstranjujejo kalija, so razdeljena v dve glavni skupini:

• Antagonisti aldosterona. Neposredno vpliva na receptorje aldosterona. Zaradi blokiranja se proizvodnja aldosterona upočasni.
• Inhibitorji tubularne sekrecije kalija ali zaviralcev natrijevih kanalov. Zmanjšajte prepustnost membrane epitelija zbiralnih kanalov za natrijeve ione. Kot rezultat se zmanjša količina izločenega kalija.

Aldosteronski antagonisti

Eden izmed najbolj priljubljenih diuretikov med antagonisti aldosterona je spironolakton. Do devetdesetih let prejšnjega stoletja so to zdravilo uporabljali izključno za srčno popuščanje, da bi preprečili hipokalemijo. Kasneje se je začel uporabljati za zdravljenje hipertenzije. Cena zdravila - 20-50 str. Prednosti spironolakton:

• Gladki padec tlaka. Diuretični učinek se pojavi postopoma, približno 3-4 dni uporabe. To pomaga zmanjšati tveganje kapi in srčnega napada.
• Možnost prejemanja nosečnic, vendar za obdobje 3 mesecev.
• Srčni pečat. To je posledica dejstva, da spironolakton poveča koncentracijo digoksina v krvi.

To dejstvo je mogoče pripisati minusom: vzrok je, da lahko prekomernost digoksina povzroči aritmijo. Povprečni odmerek zdravila je 100-200 mg, razdeljen na 2-3 odmerka. Kadar hiperaldosteronizem traja do 300 mg, tudi pri zmanjšanju koncentracije kalcija in magnezija v plazmi (hipokalcemija, hipomagnemija). Spironolakton je aktivna sestavina drugega diuretika - Veroshpiron (70-100 r.). Glavni znaki za uporabo teh zdravil:

• arterijska hipertenzija;
• nefrotični sindrom;
• otekanje v 2-3 trimestrih nosečnosti;
• srčno popuščanje;
• ciroza jeter;
• primarni hiper aldosteronizem;
• sindrom policističnih jajčnikov.

Drugi antagonist aldosterona je Eplerenon. Prednost - v nasprotju s spironolaktonom selektivno vpliva na receptorje aldosterona in ne vpliva na steroidne hormone. Zaradi tega ima zdravilo manj neželenih učinkov. Minus Eplerenone - odloženo delovanje, ki se razvije več kot 2 tedna. Druga pomanjkljivost je povišan holesterol. Cena zdravila je 2200-2500 r. Eplerenon se vzame najprej v odmerku 25 mg enkrat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča, vendar ne več kot 50 mg / dan. Indikacije za uporabo Eplerenon:

• klinični znaki srčnega popuščanja po srčnem napadu;
• zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja s stabilno disfunkcijo levega prekata (v kombinaciji z uporabo beta blokatorjev).

Inhibitorji tubularne sekrecije kalija

Eden od predstavnikov te skupine diuretikov je zdravilo Triampur Compositum. Zdravilne učinkovine v njegovi sestavi so triamteren in hidroklorotiazid. Te snovi povečujejo izločanje natrijevih ionov in zmanjšajo izgubo kalija. Od minusov Triamurja je mogoče ugotoviti, da je prepovedano med nosečnostjo in dojenjem. Prednost zdravila - spada v kategorijo kombiniranih, kar omogoča zmanjšanje odmerka svojih učinkovin in zmanjšanje števila neželenih učinkov. Cenovna sredstva - 320 p.

Triampur hidroklorotiazid je tiazidni diuretik, triamteren je kalij, ki varčuje. Torej ni potrebe po ločenem imenovanju obeh zdravil. Odmerjanje zdravila Triampur je odvisno od dokazov. Zdravilo se uporablja za:

• hipertenzija;
• otekanje na ozadju bolezni srca, jeter, ledvic;
• preprečevanje izgub kalija.

Triamteren ima podoben učinek, vendar je v sestavi prisoten samo diuretik, ki ga varuje kalij. Prednost tega diuretika se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta, zato se učinek zdravila pojavi v kratkem času (po približno 4 urah). Od minusov zdravila Triamteren je mogoče opaziti veliko število neželenih učinkov iz sečnega sistema. Odmerek zdravila je 150-250 mg / dan.

Pomanjkljivosti zdravila Triamteren vključujejo kratko trajanje delovanja - približno 12 ur. Cena zdravila je približno 170 p. Indikacije za uporabo Triamteren:

• nefrotični sindrom;
• ciroza jeter;
• arterijska hipertenzija;
• preprečevanje hipokalemije s salurotičnimi zdravili;
• kronična srčna odpoved;
• edematozni sindrom različnih etiologij.

Amilorid je še ena zdravila iz skupine diuretikov, ki ne odstranjujejo kalija. Cena zdravila je približno 200 p. Glavna sestavina v sestavi je amilorid. Poleg tega zdravilo vključuje bikarbonat in hidroklorotiazid. Zaradi te sestave se amilorid lahko razvrsti kot kombinirano sredstvo. Zdravilo vsebuje diuretik, ki varuje tiazid in kalij. To se lahko šteje za prednost Amilide.

Pomanjkljivosti zdravila lahko poudarijo potrebo po postopnem preklicu. Za to zdravilo se jemlje v najmanjšem odmerku vsak drugi dan. Standardni režim je odvisen od bolezni. Indikacije za uporabo Amilida:

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki - snovi, ki vplivajo na telesno presnovo v vodi. Vpliv na ledvične nefrone. S svojim uvajanjem se poveča sproščanje tekočin in soli. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so namenjeni zniževanju krvnega tlaka.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Sama je preverila - rezultat je 100% - popolna olajšava od bolečine in težave z uriniranjem. To je naravno zdravilno sredstvo. Preverili smo metodo in se odločili, da vam ga priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Splošni opis sredstev

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, delujejo v zavihanih tubulah in zbirajo ledvične nefronske cevi. Glavni namen:

• zmanjšana reabsorpcija natrija;
• ovira za odstranitev kalija.

Zato ime razreda diuretičnih zdravil. Vsi drugi diuretiki povečajo kalij iz telesa. Obstajata dve vrsti tega razreda zdravil:

Amiloride, Triamteren - delujejo na glavnih celicah zbiralnih cevi v zavitih tubulah nefrona. Zavira reabsorpcijo natrija, izločanje kalija.

Zaviralci aldosterona (spironolakton) - delujejo na nosilcih v zbiralnih ceveh. Preprečite tvorbo kalijevega natrijevega črpalka, ki zavira izločanje potrebnega minerala iz telesa.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povečujejo izločanje natrijevega klorida in vode, znižujejo krvni tlak. Šibki diuretiki. Zdravila ne kršijo kislinsko-baznega ravnovesja, ki kažejo diuretično aktivnost pri premiku pH-vrednosti.

Seznam zdravil

Diuretiki te skupine zmanjšujejo izločanje kalijevih ionov iz telesa. Ne povečujejo količine končnega urina, se uporabljajo predvsem v kompleksni terapiji. Seznam diuretičnih zdravil, ki varčujejo s kalijem, predstavljajo tri glavne droge:

• Spironolakton (Veroshpiron).
• Triamteren.
• Amilorid.

Zdravila se razlikujejo po kemijski strukturi. Skupna značilnost je ohranjanje kalija v telesu. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, malo vplivajo na raven natrija in telesnih tekočin.

Spironolakton spada v skupino močnih diuretikov. Zdravilo rahlo poveča diurezo, pomaga odstraniti natrij iz telesa skupaj z urinom. Posebna značilnost spironolaktonov je sposobnost zadrževanja kalija. Zdravilo se uporablja v kombinaciji z drugimi diuretiki, saj slabo odstrani tekočino.

Spironolakton je predpisan za pomanjkanje kalija v telesu zaradi zdravljenja in preprečevanja. Farmakološko delovanje zdravila temelji na konkurenci z aldosteronom. Poveča izločanje natrijeve soli, vode. Spironolakton zadrži kalij v telesu, kar lahko povzroči presežek in povzroči resne motnje. Uporabljati ga je treba le, kot vam je predpisal zdravnik, ki je strogo upošteval navodila v navodilih.

Zdravilo deluje na drug steroid - androgen. Povečanje tega moškega hormona pri ženskah je vzrok številnih bolezni, ki povzročajo neplodnost. Veroshpiron se uspešno uporablja v ginekologiji. Učinkovito se ukvarja s pretirano rastjo črnih las na ženskem telesu.

Spironolakton je glavna aktivna sestavina zdravila Aldactone, ki predstavlja najnovejšo generacijo diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Druga zdravila - triamteren, amilorid - rahlo vplivajo na diurezo, krvni tlak. Uporablja se v kombinaciji s tiazidi. Glavna nevarnost je hiperkalemija, ki je resnična, ko se delovanje ledvic poslabša. Včasih - diskinezija prebavnega trakta.

Amilorid je zelo učinkovit diuretik, ki varuje kalij. Učinek zdravila je usmerjen na distalni del ledvičnih tubulov. Drog prispeva k intenzivni odstranitvi natrijevih ionov, klora. Zadrži kalij v telesu. Uporablja se pri zdravljenju edematoznih sindromov različnih izvora, arterijske hipertenzije.

Triamteren je agent za varčevanje s kalijem. Zmanjša hipokalemijo, ki jo povzročajo tiazidi, povečuje svoj diuretični učinek. Terapevtski učinek se pojavi takoj po zaužitju. Trajanje zdravila je 12 ur.

Mehanski učinek

Točka uporabe diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so zbiranje tubulov ledvic, kjer pride do reabsorpcije natrija in s tem povezane sekrecije kalija. Ta postopek ureja aldosteron. Običajno se reabsorbira približno 5% Na. Pod delovanjem diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se odstotek zmanjša za dve enoti.

Spironolakton je kontroverzni antagonist steroidnih hormonov. Zaduši delovanje Aldaktona, ki deluje na konkretne receptorje v distalnem tubusu. Terapevtski učinek je zmeren, začne se po 3 do 5 dneh od začetka sprejema. Presnova in inaktivacija zdravila se pojavita v jetrih.

Triamteren, amilorid, se razlikuje od zdravila Veroshpiron za mehanizem farmakološkega delovanja:

• zmanjšati pretok apical membrane;
• zaviranje aktivnega prevoza natrija;
• zmanjšati izločanje kalija.

Absorbirano, ki kaže na farmakološke učinke, 3 ure po zaužitju.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so najbolj benigna zdravila v primerjavi z drugimi diuretiki. Sila delovanja na človeško telo, trajanje manifestacije terapevtskega učinka je znatno slabše.

Ali je mogoče uporabljati s hipertenzijo

Zdravljenje z diuretičnimi zdravili ima dve vrsti:

1. Aktivno zdravljenje - močan diuretik predpisan situacijsko.
2. Podporno zdravljenje - konstantno zmerno zdravilo te vrste.

Diuretična zdravila, ki ohranjajo kalij, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. Ta skupina diuretikov ima pomembno pomanjkljivost - njihova učinkovitost v smislu vpliva na znižanje krvnega tlaka je majhna.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se redko uporabljajo za samozdravljenje. Določite v kombinaciji z vrvico, tiazidnimi diuretiki. Glavni namen je preprečiti prekomerno izgubo kalija s strani pacienta.

Neželeni učinki, kontraindikacije

Kot močna sredstva imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znatne neželene učinke:

• zaspanost;
• glavobol;
• panični strahovi;
• driska;
• napake v menstrualnem ciklusu;
• zmanjšanje spolne funkcije in povečanje mlečnih žlez pri moških;
• alergijski izpuščaj.

Diuretiki te skupine imajo številne kontraindikacije. Prepovedano je jemati:

• s hudo ledvično boleznijo;
• s funkcionalno pomanjkljivostjo nadledvične skorje;
• s hiperkalemijo;
• z urolitiazo;
• diabetes;
• med nosečnostjo in dojenjem;
• majhni otroci, mlajši od 3 let.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, niso predpisani v primeru posamezne intolerance za kemikalije, ki so prisotne v pripravku. Obvezno prilagajanje odmerka za določenega bolnika in nadzor kardiologa, nefrologa.

Sprejemne funkcije

Odmerjanje drog določi zdravnik, ki ga je prisoten. Zjutraj vzemite zdravilo. Če je predpisan dvojni odmerek, je treba drugi odmerek vzeti v času kosila. Diuretični učinek zdravil lahko povzroči motnje spanja, zato jih ne uporabljajte zvečer.

Jemanje tablet se izvaja s hrano ali takoj po zajtrku in kosilu. Če vam je treba zdraviti s predpisanimi zdravili, morate odpraviti običajno prehrano. Izključite iz prehrane soli, živila, ki vsebujejo kalij - paradižnik, pomaranče, banane, marelice, suhe slive.

Potrebno je dnevno nadzorovati telesno težo, poročati o povečanju zdravnika, da prilagodi ali prekliče zdravilo. Ne priporočamo, da prenehate jemati zdravilo sami. Primeri prevelikega odmerjanja drog niso označeni.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižujejo zgornji krvni tlak, zmanjšajo omotico, prispevajo k ohranjanju kalija, ki ga potrebuje telo, kot sta kalcij in magnezij. Droge povečujejo učinek drugih zdravil. Možni neželeni učinki. Presežek kalija vodi v razvoj paralize mišic. Možen srčni zastoj. Za jemanje takšnih zdravil mora strogo predpisati zdravnik.

Mogoče je zmagati huda ledvična bolezen!

Če vas poznamo naslednje simptome iz prve roke:

• stalna bolečina v hrbtu;
• težave pri uriniranju;
• krvni tlak.

Edini način je operacija? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Ozdravi bolezen je možno! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.

Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Ljudje, ki se soočajo s potrebo po zdravljenju visokega krvnega tlaka ali bolezni srca in ledvic, so verjetno seznanjeni s to skupino zdravil, kot so diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Nanaša se na skupino zdravil, ki pospešujejo odstranjevanje tekočine iz telesa, hkrati pa ne izločajo kalija. Zaradi te lastnosti vplivajo na telo bolj nežno kot druga diuretična zdravila.

Razvrstitev kalijevih škodljivih snovi in ​​mehanizem njihovega vpliva

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so diuretiki nove generacije, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah in ambulantno zdravljenje. Razvrstijo jih lahko na različne načine. Najpogosteje uporabljana klasifikacija, ki temelji na mehanizmu delovanja zdravil na telo.

Na tej podlagi so razdeljeni v dve veliki skupini:

1. Zdravila, ki blokirajo proizvodnjo aldosterona - hormona, ki se sintetizira v nadledvični žlezi in je odgovorna za sposobnost tkiv človeškega telesa, da zadrži vodo.
2. Zdravila, ki neposredno vplivajo na izločanje kalija.

Razvrstite te diuretike in druge znake.

Odvisno od njih pripadajo takšnim skupinam diuretikov:

• moč vpliva - na šibke;
• o hitrosti učinka - počasi;
• za trajanje učinka - za zdravila za dolgotrajno izpostavljenost.

Vse navedene diuretične droge imajo podoben mehanizem delovanja. Delajo v distalni tubuli nefrona. Tam se zgodi izmenjava natrijevih in kalijevih ionov.

Mehanizem delovanja teh zdravil na človeškem telesu je, da ne dopuščajo penetracije natrijevih ionov v krvni obtok in jih zadržijo v tubusu. Tam, kjer ostanejo, zbirajo vodo sami in tako prispevajo k odstranitvi iz telesa. Kalijevi ioni, nasprotno, niso prešli iz krvnega obtoka v tubus.

Funkcije aplikacije

Zaradi zgoraj opisanih lastnosti imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, svoje značilnosti v uporabi.

Opredeljeni so tako:

• Zaradi majhne jakosti diuretičnega učinka, ki varčuje s kalijem, so zdravila praviloma predpisana v kombinaciji z drugimi zdravili;
• Zaradi počasnega odziva so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, neuporabni, ko so aretirali izredne razmere.

Toda kljub temu imajo droge, ki varčujejo s kalijem, številne prednosti, zaradi česar se jih pogosto uporablja za zdravljenje različnih bolezni.

Te vključujejo:

• brez stranskih učinkov, kot je hipokalemija;
• blag diuretični učinek, ki pacientu prihrani neprijetnosti v različnih dnevnih situacijah;
• dolgoročni učinek prijave;
• varnost uporabe pri boleznih srca in krvnih žil ter pri aterosklerozi;
• mehak vpliv na izmenjavo ionov v telesu;
• možnost imenovanja z protino, in nekatera zdravila - s sladkorno boleznijo.

Specifičnost uporabe zdravil, kot so diuretiki, droge, ki varčujejo s kalijem, je odvisna tudi od bolezni, ki jo predpisujejo.

Upoštevajte to s konkretnimi primeri:

1. Hipertenzija. Pri tej bolezni se diuretik, ki ga varuje kalij, predpisuje v majhnih odmerkih in v kombinaciji z drugimi zdravili. Praksa uporabe zdravil kaže, da lahko diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižajo tlak za največ 10-20 mm Hg. st. (za diastolični in sistolični tlak). Zato, če ni ustreznega učinka, jih nadomestijo drugi diuretiki.
2. Srčno popuščanje. Ta bolezen lahko povzroči večji edem pri bolniku in uporaba zdravil, ki lahko odstranijo odvečno tekočino, lahko zelo pomaga pri zdravljenju. Potek zdravljenja lahko traja dolgo, zato je uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, optimalna. Predpisani so v majhnem odmerku in postopoma povečujejo, dokler bolnik ne začne izgubljati telesne mase. Uporabite diuretike, dokler otekanje popolnoma ne izgine.
3. Nosečnost V tem stanju imajo ženske tudi pogosto edeme, zlasti v zadnjih tednih. Izguba kalija med nosečnostjo je preobremenjena z različnimi zapleti, zato je za odstranjevanje presežne tekočine iz telesa najbolj primerno za shranjevanje kalija. Predpisani so v kombinaciji s posebnimi dietami, ki uravnavajo porabljeno sol.

Pregled najpogostejših zdravil

Če govorimo o diuretikih, ki varčujejo s kalijem, seznam razširjenih zdravil ne bo več kot pet položajev.

Pozor

Da bi lahko sredstva, ki varčujejo s kalijem, čim bolj povečale njihove terapevtske lastnosti, mora bolnik strogo upoštevati navodila zdravnika, ki ga je prisoten. Če se poskušate zdraviti s temi zdravili, lahko resno škodite zdravju. To je predvsem posledica dejstva, da kljub blagom njegovih učinkov v primerjavi z drugimi diuretiki imajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, številne kontraindikacije.

Te vključujejo:

• presežek kalija v krvi (hiperkalemija);
• pogoji, ki lahko povzročijo hiperkalemijo - odpoved ledvic, poškodbe ledvic;
• uporabo v povezavi z zdravili, ki zavirajo ACE.

Pri jemanju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, obstaja tveganje neželenih učinkov.

Za zdravila, ki blokirajo natrijeve kanale, je to:

• krčenje mišic;
• suha usta;
• padec krvnega tlaka, omotica in omedlevica;
• izpuščaji na koži;
• prebavne motnje.

• težave z močjo;
• menstrualne motnje;
• zmedena zavest;
• omotica;
• motnje jeter;
• intenzivno rast las;
• hiperkalemija.

Večina bolnikov prenaša droge, ki varčujejo z kalijem, brez kakršnih koli zapletov. Vendar prisotnost zgornjih tveganj vodi do uporabe teh zdravil strogo po posvetovanju z zdravnikom.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam zdravil in odtenkov njihove uporabe

Diuretiki so zasnovani za povečanje izločevalnega delovanja ledvic.

To poteka, da se odpravi zadrževanje vode v telesu, ki ga opazimo v obliki edema okončin, kapljice trebušne votline.

Osnova delovanja večine diuretikov je njihova sposobnost povečati izločanje natrijevih in klorinskih ionov z urinom, kar povzroča zadrževanje vode. Včasih so predpisani diuretiki za odstranjevanje strupenih snovi pri hudih zastrupitvah.

Kot zelo učinkovito zdravilo so se diuretična zdravila pokazala z zadrževanjem vode v telesu zaradi srčnega popuščanja. S povečanim tlakom prekomerna koncentracija natrija negativno vpliva na ton mišične stene krvnih žil. In samo z izpiranjem natrija iz telesa se lahko doseže žilna dilatacija, kar bo povzročilo zmanjšanje krvnega tlaka.

Diuretiki z učinkom zadrževanja kalija

Glede na učinkovitost izločanja natrija so vsa zdravila razdeljena v tri kategorije:

• zelo učinkoviti, ki odstranijo več kot 15% natrija;
• povprečna učinkovitost, predstavljajo 10% natrija;
• neučinkovit, komaj dosegel prag 5% količine izhodnega natrija.

Hkrati z urinom odstranimo ne samo natrijev kation, temveč tudi pomembne elemente v sledovih kot magnezij, kalij, kalcij, pomanjkanje katerih vpliva na regulacijo številnih procesov v telesu.

Na primer, pri prenosu električnih impulzov sodeluje kalij, ki je pomemben element. Njena pomanjkljivost vodi do takšne bolezni, kot je hipokalemija, ki povzroča šibkost, bolečine v mišicah, nepravilen srčni utrip, zaprtje. Če želite shraniti ta pomemben element v telesu, boste pomagali diuretiki, ki varčujejo z kalijem, seznam katerih je zelo dolg.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, nimajo močnega diuretičnega učinka.

Učinek njihove uporabe mora čakati več kot en dan, vendar traja dlje časa. Pomembna prednost diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je, da v primerjavi s salutiki ne vodijo do hipokalemije.

Območje delovanja diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so distalne tubule, v katerih poteka izmenjava natrija in kalijevih ionov. Zahvaljujoč njih se odstranijo voda, soli, škodljive kemične spojine iz tkiv in membrane vezivnega tkiva, ohranjanje kalijevih kationov pa pozitivno vpliva na stanje srčne mišice.

Indikacije za uporabo

Upoštevati je treba, da se kot neodvisno sredstvo za upiranje edemu ne uporabljajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, za hipertenzijo. Za to so prešibki. Samo v kombinaciji z močnejšimi diuretiki lahko dosežete želeni rezultat.

Če govorimo o obsegu diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je seznam indikacij za uporabo naslednji:

• zdravljenje arterijske hipertenzije;
• diabetes;
• protin;
• diagnosticiranje primarnega hiper-aldosteronizma;
• ponavljajoč se hiper-aldosteronizem, katerega pojav je povezan s cirozo jeter, nefropatijo in kronično srčno popuščanje;
• jemanje srčnih glikozidov, kot so Korglikon, Digoksin, da bi okrepili njihovo delovanje;
• zadrževanje velikih količin natrija v telesu in izcedek iz kalija (prirojenega Liddleovega sindroma).

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, predpisana za kombinirano zdravljenje z drugimi diuretiki, ki intenzivno odstranjujejo kalij iz telesa.

Vrste

Vsa zdravila lahko razdelimo v dve skupini: hormonsko in brez hormonov. Hormon vključuje amilorid, triampur.

Komponente drog so nevtralne za hormon aldosteron, zato je priporočljivo, da jih imenujete za bolnike s kršitvijo. Iz njihove uporabe se ne pojavlja verjetnost neželenih učinkov.

Če govorimo o nehormonskih diuretikih, ki varčujejo s kalijem, je seznam zdravil naslednji: Aldactone, Veroshpiron, Spironolactone.

Režim zdravljenja

Pri zdravljenju hipertenzije z diuretičnimi zdravili upoštevajte naslednjo shemo:

1. v prvi fazi se v zmernih odmerkih, kot so Torasemide, Furosemide, uporabljajo močni diuretiki z dioptricnimi tipi, kadar je močno otekanje v okončinah, obrazu, trebuhu in edematoznem sindromu hitro odstraniti;
2. Na drugi stopnji, ko je odstranjen edem, se s pomočjo tiazidov (klortalidona) in diuretikov, ki varčujejo s kalijem, predpisujejo kompleksno podporno terapijo, tako da se edematični sindrom ne vrne. Ta sveženj zmanjša možnost kapi.

Kontraindikacije

Diuretična zdravila, ki ne odstranjujejo kalija, so kontraindicirana v prisotnosti naslednjih bolezni:

• visoka koncentracija kalija v krvi (hiperkalemija);
• pomanjkanje natrija (hiponatremija);
• akutna ledvična odpoved;
• kronično odpoved jeter, vključno s cirozo jeter.

Bolniki s sladkorno boleznijo in bolezni ledvic so posebna skupina tveganja, saj lahko prekomerna koncentracija kalija v tej skupini ljudi povzroči nepopravljive zaplete. Veliko pripravkov tiazidne skupine prispeva k povečanju krvnega sladkorja. Kot droge za tlak, so jim predpisani zaviralci ACE.

Seznam neželenih učinkov

Pogosto uriniranje se najverjetneje nanaša na neprijetnosti pri uporabi diuretikov, medtem ko se nekateri vitalni sistemi lahko odzovejo na naslednji način:

• urinski sistem - razvoj urolitiaze;
• gastrointestinalna izguba apetita, slabost in trpljenje, zaprtje ali driska;
• živčni sistem vas bo opomnil na glavobol, omotico, anksioznost, konvulzivne pojave v teletih mišicah, občasno zaspanost, zmedenost zavesti;
• jemanje zdravil lahko povzroči spremembo barve glasu;
• kožni izpuščaj se lahko pojavi kot manifestacija alergijske reakcije na zdravilo;
• hormonska zdravila lahko povzročijo erektilno disfunkcijo in zatrdlino mlečnih žlez (ginekomastija) pri moških, pri ženskah povzročijo menstruacijo in občutek bolečine v mlečni žlezi.

Sprejem med nosečnostjo

Pogosto med nosečnostjo ženske nabreknejo pod vplivom hormonskih in biološko aktivnih snovi. Želijo se znebiti edema, začnejo iskati orodja, ki bi jih zelo hitro vrnili v normalno stanje.

Toda diuretična zdravila so za nosečnice strogo prepovedana zaradi dejstva, da vodijo k spremembi ravnovesja vode in soli v telesih dveh ljudi hkrati - matere in otroka. Poleg tega te spremembe ne kažejo na najboljši strani.

Tudi najšibkejša diuretična zdravila, ki ne odstranijo kalija, lahko privedejo do:

• dehidracija vaskularne postelje;
• povečati gostoto krvi;
• pojav tromboze;
• delna prekinitev placente;
• umiranje fetusa.

Edem med nosečnostjo v večini primerov le zdravniki opazujejo le, ker so normalna reakcija telesa na hormonske spremembe. Če se edematozni sindrom poveča, spremlja arterijska hipertenzija in predstavlja grožnjo življenju ženska, postane uporaba diuretike nujna.

Če se poveča edematozni sindrom, spremlja arterijska hipertenzija, se izvede dvodnevna terapija s furosemidom in se nato preklopi na šibke diuretike, kot sta Triampur, Spironolactone. Dogaja se, da se morate zatekati vsaj na to, da prekinete nosečnost, če ne morete normalizirati stanja ženske.

Kako varni so vsi diuretiki?

V tem primeru govorimo o popolni varnosti diuretičnih zdravil ni mogoče.

Vsi prispevajo k spremembi elektrolitskega ravnovesja v telesu, kar prispeva k pojavu neželenih učinkov.

V primeru kršitve odmerka in časa zaužitja zdravila se pojavi situacija, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Učinkovitost zdravila bo odvisna le od pravilne uporabe in pravilnega odmerjanja. Če je potrebno zmanjšati pritisk, zmanjšati otekline in še vedno skrbeti za ohranjanje kalija, se bo dolg seznam diuretičnih zdravil drastično zmanjšal na dva ali tri predmete.

Lahki diuretiki Triamteren in Spironolactone so relativno varni od vseh zdravil.

Povezani videoposnetki

O odtenkih uporabe diuretikov za hipertenzijo:

Kalijeve droge

Čeprav je večina diuretičnih zdravil učinkovita antihipertenzivna zdravila, lahko povzročijo neželene posledice. Poleg odvečne vode in natrija odstranjujejo druge elemente v sledovih iz telesa. Zelo pogosto ti zdravili povzročajo hipokalemijo. Pomanjkanje kalija vodi v oslabitev srčne mišice. Zato zdravniki predpisujejo diuretike, ki varčujejo s kalijem.

Mehanizem delovanja

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo blažji učinek kot drugi diuretiki. To je posledica dejstva, da so zdravila v tej skupini antagonisti aldosterona. Ta snov aktivno sodeluje pri metabolizmu vode in soli, preprečuje izločanje natrija iz telesa in s tem povečuje tlak.

Obstajajo dva načina za blokiranje aldosterona:

1. Preprečevanje sinteze hormonov poteka z neposrednim učinkom zdravila na receptorje. To povečuje izločanje natrija v urinu in količina kalija v krvi se povečuje.
2. Zaviranje transporta natrijevih ionov. V tem primeru ima zdravilo nasprotni učinek na aldosteron.

Čeprav imajo ti drog šibek diuretični učinek, zadržujejo kalij v telesu. To ima koristen učinek na srce. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, vključujejo:

Spironolakton, eplerenon so neposredni zaviralci aldosterona. Preostala zdravila vplivajo na membranske kanale, kar zavira prenos natrija.

Pomembno je vedeti! Diuretik, ki varuje kalij, se predpisuje v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki za preprečevanje hipokalemije.

Značilnosti spironolakton

Do konca devetdesetih let prejšnjega stoletja je bil spironolakton uporabljen izključno pri zdravljenju srčnega popuščanja za preprečevanje hipokalemije. Šele pozneje je bil dokazan njegov pozitiven učinek na zdravljenje hipertenzije.

Glavna značilnost zdravila je, da se diuretični učinek pojavi postopoma. Popolnoma se pojavi 3-4 dni po jemanju zdravila. Količina urina se ne poveča veliko. Zato krvni tlak gladko zmanjšuje. To vodi v zmanjšanje tveganja možganskega možganskega kapa, miokardnega infarkta.

Če je potrebno okrepiti njegovo delovanje, se lahko spironolakton predpiše skupaj s furosemidom. To bo hitro odstranilo vnetje, ne pa tudi hipokalemijo.

Zdravilo lahko poveča koncentracijo digoksina v krvi. Ta snov je srčni glikozid, ima spodbujevalni učinek srca. Vendar pa njegova prevelika doba vodi do aritmij.

Če se spironolakton kombinira z zaviralci ACE (učinkovito hipotenzivno zdravilo), se lahko pojavi hiperkalemija. Še posebej, če ima bolnik ledvično odpoved. Presežek kalija ni nič manj škodljiv kot pomanjkljivost. Prekomerna vsebnost elementov v sledovih vodi v aritmije, mišično atrofijo. Tudi zaviralci ACE zmanjšajo diuretični učinek spironolakota.

Da bi se izognili neprijetnim učinkom zdravila, zdravnik predpiše posamezni odmerek po pregledu.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Zaradi uporabe zdravil se lahko pojavijo:

• slabost;
• bruhanje;
• omotica;
• zaspanost;
• driska;
• pomanjkanje usklajevanja;
• alergija.

Zaradi dejstva, da zdravilo povzroča zaspanost in moti koordinacijo gibanja, ga ni mogoče sprejeti pred delom, ki zahteva koncentracijo in takojšnjo reakcijo.

Dolgotrajna uporaba zdravila povzroča impotenco pri moških, ginekomastija, pri ženskah - menstrualne motnje, glasovne spremembe.

Ne moreš piti zdravilo, če imate naslednje sočine:

• hiperkalemija;
• alergija na zdravilo;
• hudo ledvično odpoved.

Neželeno jemati spironolaktonsko nosečnost in dojenje, saj lahko poškoduje otroka.

Značilnosti uporabe eplerenona

Eplerenon, za razliko od spironolakton, selektivno deluje na mineralcortikoidne receptorje, vendar ne vpliva na progesteronske in androgene receptorje. Zato ima manj izrazite neželene reakcije kot spironolakton.

Zdravilo deluje zelo počasi. Zmanjšanje tlaka je opaziti ne prej kot 2 tedna po jemanju zdravila.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Zdravilo lahko povzroči zvišanje holesterola v krvi, kašelj. Na splošno je njegov negativen učinek na telo manj izrazit kot pri spironolaktonu.

Zdravila ni priporočljivo uporabljati za zdravljenje hipertenzije, če je bil bolnik ugotovljen:

• diabetes mellitus;
• ledvična odpoved;
• alergija na zdravilo;
• zvišane vrednosti kalija v krvi;
• odpoved jeter;
• zvišano raven kreatinina.

Zdravila med nosečnostjo in dojenjem ni mogoče jemati.

Značilnosti uporabe triamterena

Ta zdravila so šibki diuretiki. Zato se uporabljajo skupaj z drugimi zdravili. Na osnovi triamterena in hidroklorotiazida je bil oblikovan kompleksen pripravek - Triamtezide (Triamtel).

Predpisano je za arterijsko hipertenzijo, edem, ledvično odpoved, anurijo, hipokalemijo, hiperkalcemijo. Diuretični učinek se pojavi 15-20 minut po jemanju zdravila. Drži do 12 ur.

Po možnosti pojejte po obroku. Bodite prepričani, da pijete veliko. Natančen odmerek zdravila, odvisno od starosti, telesne mase, ki jo predpisuje zdravnik. Lahko se spreminja zaradi prisotnosti sočasnih bolezni in pri določanju nekaterih zdravil. Triamteren lahko oslabi delovanje antidiabetičnih in anti-gutijskih sredstev.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Zdravilo ni priporočljivo za bolnike z ledvično insuficienco, s presnovnimi motnjami. Ker se triamteren izloča skozi jetra, zmanjša količino natrija in poveča vsebnost kalija v krvi, je kontraindicirana pri:

• hiperkalemija;
• bolezni jeter;
• urolitiaza;
• hiponatremija.

Zdravilo lahko povzroči zaspanost, slabost, bruhanje, žejo, šibkost, krči, letargija, glavobol, zvišan holesterol. Triamteren ni priporočljiv za nosečnice med dojenjem. Ne smete začeti jemati zdravila brez predhodnega posvetovanja s svojim zdravnikom.

Pomembno je vedeti! Zdravilo je antagonist folne kisline (vitamin b₉), ki vplivajo na rast in razvoj krožečega in imunskega sistema. Pomanjkanje delovanja povzroči anemijo pri odraslih. Če noseča ženska vzame triamteren, obstaja tveganje za nastanek resnih patologij pri plodu.

Značilnosti uporabe amilorida

Pogosto je to zdravilo predpisano bolnikom, ki ne prenašajo zdravil, ki so antagonisti mineralcortikoidnih receptorjev. Uporablja se kot dodatno orodje pri kompleksnem zdravljenju arterijske hipertenzije.

Zdravilo ne odstranjuje kalija iz telesa, ampak je dober, čeprav slab diuretik. Vendar ima pomanjkljivosti.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Zelo pogosto zdravilo povzroča slabost, napenjanje. Pri starejših, še posebej v kombinaciji s hidroklorotiazidom, povzroča hiponatremijo.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, počasi, a učinkovito odstranjujejo odvečne tekočine in atrijske ione iz telesa, postopoma znižujejo tlak. V nasprotju z drugimi diuretiki zadržijo kalij in magnezij v telesu. Ti elementi v sledovih so bistveni za normalno delovanje srca in živčnega sistema. Toda povzročajo veliko stranskih reakcij. Njihova uporaba je kontraindicirana pri različnih boleznih, nosečnosti in dojenju. Zato morate pred začetkom jemanja zdravila pregledati in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Diuretik, ki ga podjetje izbere

Praviloma visokokakovostna zdravila proizvajajo največje farmacevtske družbe. Vodje pri proizvodnji kakovostnih medicinskih izdelkov imajo obsežno proizvodnjo, močan znanstveni in tehnični potencial ter seveda zaupanje potrošnikov, kar vodi do visoke prodaje.

Če želite kupiti varno in učinkovito diuretično zdravilo, bodite pozorni na proizvajalca.

Razvrstitev najboljših farmacevtskih podjetij, ki proizvajajo visoko kakovostne diuretike, vam bo pomagalo izbrati pravo zdravilo:

Zdravila iz teh blagovnih znamk so razširjena in jih lahko enostavno najdete v skoraj vseh lekarnah.

Najboljši diuretiki salurotične skupine

Saluretiki so tiazidni derivati. Ti sintetični diuretiki imajo dolgotrajni antihipertenzivni učinek. Glavna značilnost salutikov je povečano izločanje natrijevih ionov iz telesa in v manjši meri kalijevih ionov.

Furosemid

To je močan diuretik. Uporablja se za pospešitev odprave otekline različnih porekel, za zmanjšanje pritiska. Zdravilo se uporablja po potrebi. Za dolgotrajno uporabo zdravila ni primerna. Aktivna komponenta, furosemid, zmanjšuje ton venskih posod, zmanjša volumen medcelične tekočine in cirkulacijske krvi, kar povzroči znižanje krvnega tlaka. Po intravenski uporabi se učinek pojavijo čez nekaj minut, potem ko jemljete tablete - čez uro. Oblika obraza: granule za suspenzije, tablete, raztopino.

Prednosti:

• ima izrazito natriuretično, klorurno delovanje;
• zmanjša obremenitev srca;
• nizki stroški;
• trajanje učinka do 6 ur;
• pomaga hitro odstraniti odvečno tekočino, ki povzroča oteklino.

Slabosti:

• neželene reakcije telesa po uporabi: alergije, motnje živčnega sistema, kardiovaskularni, senzorični organi itd.;
• zmanjša količino kalija v telesu;
• kontraindikacije: diabetes, protin, odpoved ledvic, glomerulonefritis, pankreatitis, preobčutljivost itd.

Bumetanid

To je močan diuretik. Uporablja se za podkožje različnih genez, pozno toksikozo, cirozo jeter, arterijsko hipertenzijo. Priporočljivo je, da se uporablja za ljudi, pri katerih visoki odmerki furosemida ne prinašajo pričakovanih zdravilnih učinkov. Zdravilna učinkovina, bumetamid, ovira reabsorpcijo klora in natrijevih ionov; povečuje izločanje ionov magnezija, kalcija in kalija. Imenuje se v injekcijah ali znotraj.

Prednosti:

• za razliko od Furosemida se absorbira precej hitreje in skoraj popolnoma, kar povzroča močnejši učinek bumetanida;
• največji učinek diuretike se razvije po četrtini ure;
• učinkovito zmanjšuje omotico.

Slabosti:

• kratka akcija;
• zdravilo znižuje krvni tlak, zato ni priporočljivo za ljudi s hipotenzijo;
• dolg sprejem je prepovedan;
• odstranjuje z urinom kalcij, kalij, magnezij;
• neželeni učinki: omotičnost, utrujenost, hiponatremija, hipokalemija, dehidracija, bolečine v trebuhu, slabost itd.;
• kontraindikacije: preobčutljivost, starost po 60 letih, ledvična koda, akutni hepatitis, protin itd.

Indapamide

Ima povprečno moč hipotenzivnega in diuretičnega delovanja. Glavna sestavina, indapamid, je derivat sulfoniluree. Deluje v posodah in tkivih ledvic: spremeni permeabilnost membrane v kalcij, širi arteriole, zmanjšuje kontraktibilnost celic gladkih mišic. V tkivih ledvic zdravilo zmanjša reabsorpcijo natrija, povečuje izločanje kalija, magnezija, klora z urinom, kar prispeva k nastanku večjega volumna urina. Na voljo v kapsulah in tabletah.

Prednosti:

• zmanjša skupno srčno obremenitev;
• trajanje učinka do 24 ur;
• dovoljena dolgotrajna uporaba;
• pomaga zmanjšati edem različnih porekel;
• nizka cena

Slabosti:

• neželeni učinki: dehidracija, zaprtje, nelagodje v trebuhu, zamegljen vid, kašelj, alergije;
• odstrani iz telesa magnezija in kalija;
• prispeva k zmernemu znižanju krvnega tlaka, zato je pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipotenzije, ne priporočamo;
• kontraindikacije: hipokaliemija, dekompenzirana jetrna funkcija, anurija, nosečnost, dojenje.

Torasemide

To je zmeren diuretik. Uporablja se za otekline zaradi srčnega popuščanja, zvišan krvni tlak. Zdravilna učinkovina je torasemid. Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Največji diuretični učinek se pojavi nekaj ur po nanosu. Odmerna oblika: tablete.

Prednosti:

• povečuje diurezo;
• ima zmeren učinek proti edemu;
• trajanje delovanja do 18 ur;
• zdravilo je dovoljeno jemati do popolnega izginotja otekline;
• dobro absorbira v prebavnem traktu;
• postopoma odpravlja zadrževanje tekočine v telesu.

Slabosti:

• zdravilo ima določen hipotenzivni učinek, zato ga ne priporočamo za osebe z nizkim krvnim tlakom;
• zmanjša količino kalija v krvi, vendar v manjši meri kot furosemid;
• neželeni učinki: povečanje nekaterih encimov jeter, sečnine, kreatina v krvi; krvavitev prebavnega trakta; motnje živčnega sistema;
• kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine diuretike, predkome ali komi jeter, aritmije.

Najboljši diuretiki diuretične skupine, ki varčuje s kalijem

Zdravila povzročajo pospešeno izločanje natrija, hkrati pa preprečujejo izločanje kalija. Posebnost - toksičnost praktično ni. Ta skupina zdravil je pogosto predpisana bolnikom z vnetjem zaradi srčnega popuščanja.

Triamteren

To je blag diuretik. Uporablja se za edeme različnih genez, zvišan krvni tlak, znake ciroze jeter. Aktivna sestavina, triamteren, zavira izločanje kalija, ki se tvori v distalnem tubusu. Najvišji učinek od sprejema pride 2 uri po nanosu. Oblika odmerjanja: prašek, kapsule.

Prednosti:

• otrokom dovoljeno jemati v skladu z režimom odmerjanja;
• povečuje izločanje natrija, ne da bi to vplivalo na vsebnost kalija;
• dovoljena dolgotrajna uporaba;
• če je potrebno, je dovoljeno povečati odmerek, vendar ne sme presegati dnevne stopnje 30 g;
• povečuje koncentracijo kalija v krvi;
• trajanje ukrepa do 12 ur;
• učinkovito odstranjuje odvečno tekočino iz telesa, kar pomaga zmanjšati edem.

Slabosti:

• neželene reakcije telesa: dehidracija, hiponatremija, dispepsični simptomi itd.;
• kontraindikacije: dojenje, preobčutljivost, okvara ledvic ali jeter;
• zdravilo je slabo topno, včasih oborijo v urinu, lahko povzroči nastanek ledvičnih kamnov.

Amilorid

Ta zdravilo je diuretik šibkega, vendar dolgotrajnega učinka. Uporablja se pri povečanem krvnem tlaku kot diuretiki; z oteklino zaradi srčnega popuščanja ali nefrotične patologije. Aktivna sestavina, amilorid, deluje na distalni regiji ledvičnih tubulov, povečuje izločanje natrija, klora. Učinek aplikacije pride v nekaj urah. Odmerna oblika: tablete.

Prednosti:

• učinek zdravila lahko traja do 24 ur;
• v kombinaciji z drugimi diuretiki zmanjša tveganje hipokalemije, hipomagnezije;
• zmanjša izločanje kalija;
• dobro absorbira jetra in ledvice;
• blag hipotenzivni učinek prispeva k normalizaciji pritiska pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije;
• dovoljeno dolgoročno sprejemanje.

Slabosti:

• od sprejema redko prejemajo naslednje neželene reakcije: krvavitev prebavnega trakta, utrujenost;
• zdravilo lahko povzroči prekomerno kopičenje kalija, zato je pri dolgotrajni uporabi potrebno redno darovati krv in preverjati količino mineralnih snovi v telesu;
• kontraindikacije: zvišane ravni kalija v telesu, preobčutljivost, okvarjena ledvična funkcija.

Najboljši diuretik osmotske diuretične skupine

Zdravila v tej skupini povečajo osmotski tlak v krvni plazmi, povečajo kroženje in preprečijo reabsorpcijo tekočine. Osmotski diuretiki so močna zdravila in so predpisana kot del kompleksnega zdravljenja akutnih stanj.

Manitol

Ima močan diuretični učinek. Nanesite z akutnimi edematoznimi boleznimi. Aktivna sestavina, manitol, zviša plazemski tlak, zavira reabsorpcijo, zadržuje tekočino in poveča količino urina. Voda se premika iz tkiv v krvni obtok, kar vodi do povečanega delovanja diuretike. Odmerna oblika: raztopina v ampulah.

Prednosti:

• močan diuretični učinek;
• nizki stroški;
• zmanjša zabuhlost;
• odstranjuje veliko količino tekočine z visoko vsebnostjo natrija in majhno količino kalija;
• ne povečuje učinka preostalega dušika v krvi.

Slabosti:

• kontraindikacije: hipohloremija, preobčutljivost, hiponatremija, hemoragični možganski kap, itd.;
• potrebuje zdravniški recept;
• neželeni učinki pri visokem odmerku: dehidracija, dispepsične motnje, halucinacije.

Kaj diuretik kupi

1. Če potrebujete zdravilo, ki se bo hitro znebilo otekline in prekomerne tekočine v telesu, je bolje, da dobite Furosemide.

2. Če zdravilo Furosemide ni prinesel pričakovanega rezultata, bo zdravilo Bumetanide storilo, slednje pa je skoraj dvakrat močnejše, vendar je treba zapomniti, da zdravilo iztisne minerale iz kostnega tkiva.

3. Če potrebujete zdravilo z zmernim diuretičnim učinkom, je bolje, da dobite zdravilo Triamteren. Poleg tega zdravilo ne zmanjša vsebnosti kalija v telesu.

4. V akutnih in kritičnih pogojih, ki jih spremlja edem različnega izvora, je potreben osmotski diuretik - manitol.

5. Pri prisotnosti kroničnih bolezni, pa tudi za preprečevanje kriz, so potrebni diuretiki šibkih in zmernih ukrepov: Indapamide, Torasemide.

6. Če potrebujete diuretik, ki varuje kalij, z mehkim, dolgotrajnim učinkom, je bolje izbrati amilorid.

Mehanizem delovanja

Točka delovanja zdravila je distalna tubula nefrona (ledvična enota). Tam deluje črpalka natrijevega kalija in poteka proces izmenjave ionov. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ne dopuščajo prodiranja natrijevih ionov v krvni obtok in jih zadržijo v lumenu cevke. Natrijev kot osmotsko aktivna snov "potegne" vodo na sebi in tako povečuje diurezo. Toda zdravila, ki varčujejo s kalijem, ne dovoljujejo prodiranja ionov kalija iz krvnega obtoka v tubule in na koncu zadržijo element v sledovih v telesu.

Ohranjanje kalija je pomemben učinek, saj uporaba močnih "zanka" diuretikov razvije resen neželeni učinek - hipokalemija. On pa izzove pojav:

• utrujenost;
• mišične bolečine in celo rabdomioliza (raztapljanje in zmanjševanje mišic);
• paraliza, pareza;
• črevesna obstrukcija, ki vodi do atonije in zaprtja;
• aritmije vdih srca in drugih motenj pri delu.

Diuretična zdravila, ki ohranjajo kalij, bodo preprečila razvoj teh simptomov. Zato, če je treba predpisati takšna zdravila, ugotovite, ali je v vašem primeru možno jemati zdravila, ki varčujejo z kalijem.

Obstaja velika razlika med zanko in zdravili, ki varčujejo s kalijem. Veljajo različne skupine diuretikov, trajanje in mehanizem delovanja. Vsak klinični primer zahteva izbiro zdravila. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, začnejo delovati po 3 do 5 dneh uporabe, za razliko od močnih diuretikov ali osmotskih sredstev, ki delujejo takoj.

Trajanje učinka pri diuretikih, ki ohranjajo kalij, se nadaljuje nekaj dni po koncu vnosa, medtem ko ostali deli zdravila v tej skupini trajajo največ 10 ur. Zato je zdravljenje izbrano glede na želene rezultate. Diuretiki delujejo v vseh delih nefrona:

• zanke in osmotske diuretike - v zanki Henle;
• zaviralci karboanhidraze - v proksimalnem nefronu;
• droge, ki varčujejo s kalijem - v distalni obliki.

Koristi

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo več prednosti:

• hipokalemija se ne razvije;
• diuretični učinek je blag v primerjavi z drugimi diuretičnimi zdravili, ki v vsakodnevnem življenju ne povzroča nevšečnosti;
• dolgotrajni učinek (traja do tri dni po koncu sprejema);
• najmanjši med diuretičnimi učinki na ionske procese v telesu;
• varna uporaba pri patologijah kardiovaskularnega sistema, ateroskleroza;
• imenovani s protino in spironolakton tudi z diabetesom.

Slabosti

Zdravila, ki ne odstranjujejo kalija iz telesa, tako kot druga zdravila, imajo številne neželene učinke. Najpogosteje se prevelik odmerek ali neželeni učinek pojavijo zaradi dispepsije in gastrointestinalnih motenj (bolečine v trebuhu, driska, slabost). Zaradi antiandrogenskih lastnosti pri ženskah je lahko menstrualni cikel moten, pri moških pa lahko pride do ginekomastije (povečanje prsi) in impotence. Drog zmanjša število trombocitov v periferni krvi, obstaja trombocitopenija in v hudih primerih krvavitve. Bolnik lahko moti zaspanost, glavobol nepojasnjene geneze, kožni izpuščaj.

Oseba, ki jemlje zdravilo, je potrebno nadzorovati raven kalija in preprečiti dehidracijo zaradi povečane izločanja tekočine. To je previdnost pri bolnikih, ki jemljejo katerikoli diuretik.

Prekomerno zadrževanje kalija v telesu lahko povzroči hiperkalemijo. Ta pogoj je nevarno krvavitev srca (do ustavitve v fazi diastola), mišične oslabelosti. Neželeni učinki se pojavijo pri bolnikih z ledvično insuficienco. Zdravila ni mogoče uporabiti sami, se morate posvetovati z zdravnikom.

Sprejemne funkcije

Diureticne droge je treba previdno paziti na otroke in starejše, z anamnezo aritmije. Diuretiki imajo dobro združljivost med seboj in antihipertenzive. Dolgotrajna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, lahko povzročijo pomanjkanje kalcija v telesu. Odmerjanje zdravila je izbrano glede na bolnikovo bolezen.

V času jemanja tablet morate spremljati hrano, če je mogoče, se izogibajte izdelkom, ki vsebujejo veliko kalija. Med njimi so med, stročnice, zelena zelenjava, rženi kruh, suho sadje, oreščki. Pri alkoholnih zdravilih so nezdružljiva in tveganje neželenih učinkov je večkrat večje.

Diuretik previdno predpisan za nosečnice in med dojenjem (relativne kontraindikacije).

Skupna pravna sredstva

Seznam diuretikov, ki varčujejo s kalijem, ne vsebuje več kot pet osnovnih zdravil.

Po drugi strani so razdeljeni v dve skupini: hormonski in nehormonski. Druga klasifikacija temelji na mehanizmu delovanja. Antagonisti aldosterona vključujejo Spironolactone (Veroshpiron) in Aldactone. Glede na sestavo so zdravila podobna hormonu aldosteron. Tako spironolakton blokira proizvodnjo lastnega hormona po telesu. Poleg presežne tekočine lahko odstrani urate.

Uporaba zdravila v praksi je široka in ni omejena na zdravljenje hipertenzije. Zdravilo Veroshpiron je predpisano bolnikom z protinom, Kona sindromom, skupaj s srčnimi glikozidi, da bi povečali učinek.

Zaviralci natrijevih kanalčkov: Triamteren, Triamur, Amylorid - imajo še manj izrazit učinek. Noseče ženske so kontraindicirane, ker lahko pretvorijo folno kislino, ki je potrebna za razmnoževanje DNK, na folino. Imena v lekarni se lahko razlikujejo, zato bodite pozorni na zdravilno učinkovino.

Diuretična zdravila, zlasti diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so pogosti v medicinski praksi. Njihova uporaba je utemeljena v primerih hipertenzije, srčnega popuščanja. In le lahko zdravijo ali zadržijo razvoj nekaterih bolezni, kot so protin, aldosteronizem. Pri nadzoru stanja s strani pacienta in zdravnika lahko dosežete učinek v kratkem času in hkrati skoraj ne škodujete telesu.

Diuretiki v živilih

Ne vedno in ne bi morali vsi zagotovo kupiti diuretike v lekarni. In ne vsi, ki jih resnično potrebujejo, pojdite k zdravniku, napišite recept in ga vzemite, kot vam je predpisal zdravnik. Mnogi ljudje gredo na prehrano, osiromašene v namizni soli, raje izdelke, ki zaradi svojih naravnih lastnosti precej dobro odstranijo odvečno tekočino iz telesa. Poleg tega namesto tradicionalnega čaja z užitkom porabijo diuretične pristojbine.

V zadnjem času je postal poseben popularen čajevniški čaj, ki ga sestavljajo odvajala in diuretična zelišča. Vse to je seveda mogoče in zagotovo koristno, če oseba nima posebnih zdravstvenih težav, otekanje na obrazu ali na nogi pa je povezano z očitno kršitvijo prehrane, prekomernim nagnjenjem k slani posodi ali zaradi osnovnega utrujenosti.

Seznam diuretičnih zelišč sestavljajo vseprisotni in zato znani predstavniki flore:

• Kamilica;
• Horsetail;
• Lingonberry (listi);
• Bearberry;
• Chicory;
• Ptica visoke ptice;
• Burdock;
• Lan (seme);
• Breze listi in brsti;
• Juniper;
• Rosehip, ki ima rahel diuretični učinek in je vir vitamina C;
• Peteršilj (korenine);
• Dill zeleni.

Nekatere od teh rastlin so del diuretične zbirke, ki jo izvaja veriga lekarn.

Izbira diuretičnih rastlin proti edemu glede na bolnikovo zdravje:

Diuretska živila, ki lahko dopolnijo vašo prehrano za boj proti edemu, naredite naslednji seznam:

1. Lubenica;
2. Melon;
3. Brusnice;
4. Kumare;
5. Ananas;
6. Zeleni peteršilj, zelena, koper.

V zvezi s tem je zanimivo krompir. Kot vir kalija ima tudi diuretični učinek. Za tiste, ki želijo izgubiti težo, lahko poskusite s tridnevno prehrambeno krompirjo (lahko ga podaljšate za en teden, če imate dovolj moči). Torej: 1 kg krompirja, pečen v uniformi, ki se porabi čez dan, spere z navadno vodo. Rezultat: 3 dni - minus 3 kg in brez otekanja.

Na žalost obstajajo primeri, ko je takšno zdravljenje nepogrešljivo, in ne glede na to, kako lahko imajo dobri diuretiki lastnosti darov, lahko priporočamo te diuretike. Vendar pa bi bilo pred začetkom uporabe sintetičnih diuretičnih zdravil lepo preučiti značilnosti nekaterih članov te farmacevtske skupine.

Video: naravni diuretiki

Loop diuretiki

Ukrep

Loop diuretiki (PD) so zdravila, katerih delovanje se začne hitro (od četrtine ure do pol ure) in traja od 2 (bumetadin, furosemid) do 6 ur (torasemid). Poleg njegovega glavnega delovanja (diuretike) se pričakuje, da se bodo nekateri hemodinamski parametri spremenili od diuretikov te skupine, kar je še posebej opazno, če se jih daje intravensko.

Ta lastnost diuretikov z zank se uporablja za zmanjšanje endodialnega tlaka (KDD) in končnega diastoličnega volumna (KDO) levega prekata pri odpovedi levega prekata, pa tudi padca tlaka v majhnem krogu pri pljučni hipertenziji. Poleg tega diuretiki z zank zmanjšajo prostornino zunajcelične tekočine in vplivajo na dihanje (pomagajo zmanjšati znake kratkega dihanja).

Glede na navedene prednosti diuretikov zanke se pogosto uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili, da se zagotovi nujna oskrba za kardiovaskularno ali ledvično patologijo.

Video: učinek različnih diuretikov na človeško telo

Predstavniki

Najpogosteje je bil furosemid znan in uporabljen že vrsto let, vendar ta skupina vključuje tudi druge diuretike:

• Furosemid (lasix). Po zaužitju na prazen želodec, v nasprotnem primeru boste morali počakati dlje, zdravilo začne delovati po pol ure - uro intravenska uporaba pospeši proces in zmanjša čas na 5 minut. Furosemid ne traja dolgo časa, polovica se izloči z urinom po 4-6 urah (ob oralnem zdravljenju) in po nekaj urah intravenske uporabe.
• Torasemid se razlikuje od furosemida z daljšim terapevtskim učinkom in manj izgubljenega kalija. Uporablja se pri ledvični in srčni popuščanju in obstaja celo mnenje, da je s CRF bolj učinkovito kot znameniti furosemid.
• Bumetanid (yurineks, burineks). Zanj je značilna hitra absorpcija in pojav diuretičnega delovanja, saj se v pol ure ujame zdravilo. Uporablja se za otekanje obraza in otekanje nog s hipertenzijo, ki jo povzroča huda ledvična odpoved.
• Piretanid - zelo močan diuretik (močnejši od furosemida). Poleg osnovnih lastnosti ima druge sposobnosti. Piretanid zmanjša strjevanje krvi, blokira "počasne" kalcijeve kanale (periferni vazodilatator) in se lahko uporablja kot antihipertenziv (to delovanje celo presega diuretični učinek), zato je pogosto predpisano zmanjšanje pritiska na arterijsko hipertenzijo 1-2 stopinj (monoterapija) ali kot del kombinirano zdravljenje v bolj zapletenih primerih. Poleg tega je zdravilo predpisano za ledvično in srčno popuščanje ter edemo drugačnega izvora.
• Etakrinska kislina, bolj znana pod drugim imenom - Uregit. Zanj je značilen močan diuretik, vendar kratkoročni učinek, ki je odvisen od načina uporabe (od 2 do 4-6 ur). Zdravilo Uregit se lahko predpiše skupaj s furosemidom, ker imajo drugačno mesto uporabe. Etakrinska kislina se uporablja za otekanje katere koli narave, vendar se je treba zavedati tudi njegovih kontraindikacij: anurija, oligurija, jetrna koma in neravnovesje kisline.

Treba je opozoriti, da predstavniki te skupine sploh niso varčevali s kalijem, poleg tega pa vodijo do povečanja izločanja drugih elementov v sledovih: magnezija, natrija, klora, kalcija.

Zdravniki vedno upoštevajo te okoliščine in predpisujejo zdravila za zdravljenje izgube - panangin, kalijev orotat, asparkam. Mimogrede bi bilo zelo koristno, da bi pacienti vedeli o takih značilnostih diuretikov z zanke in jih ne bi mogli uporabljati nekontrolirano, tudi če se diuretične tablete prodajajo brez recepta.

Tiazidni diuretiki in njihovi bližnji "sorodniki"

Dvojni učinek

Tiazidni diuretiki (TD) se proizvajajo predvsem v tabletah in se pogosto predpišejo v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi za znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje otekline. Diuretične tablete te skupine blokirajo povratni prenos natrija in klora, kar vodi v zmanjšanje količine plazme, zunajcelične tekočine, pa tudi zmanjšanja srčnega izliva in periferne žilne upornosti in s tem zmanjšanja krvnega tlaka. Te procese zagotavljajo humoralni in intracelularni mehanizmi, ki uravnavajo koncentracijo natrija z zmanjševanjem količine tekočine.

Dolgotrajna uporaba tiazidnih diuretikov pa lahko pri bolnikih povzroči večsmerne reakcije - nekateri se prenehajo odzvati na zdravljenje. Pri takih bolnikih z zmanjšanim volumnom plazme obstaja visoka raven humoralnih dejavnikov, ki so odgovorni za povečanje OPS (skupni periferni odpor), to so renin, angiotenzin, aldosteron. V takšnih primerih je za povečanje učinka TD predpisana antihipertenzivna zdravila, ki se imenujejo zaviralci ACE (encim, ki pretvarja angiotenzin). Skupaj (zaviralci TD + ACE) dosežejo želeni učinek in pomagajo bolniku pri obvladovanju otekline pri hipertenziji in s samim hipertenzijo. Mimogrede, obstajajo tudi kombinirana zdravila, tako rekoč "2 v 1", ki vas osvobodijo potrebe po nakupu diuretikov ločeno od antihipertenzivov.

Zakaj so jim hipertonični ljudje všeč?

Tiazidni diuretiki se razlikujejo od zanke, ne le zato, ker ne odstranjujejo snovi, ki so potrebne za delovanje srčne mišice s strašno silo, ampak pomembno razliko med trajanjem njihovega delovanja. Če je obdobje diuretičnega učinka PD omejeno na 3-6 ur, potem je tudi za najkrajšo delovanje TD ta čas podaljšan na 18 ur, drugi imajo še večje sposobnosti in imajo terapevtski učinek za dan ali več.

Bolniki običajno uživajo diuretične tablete skupine TD, ker imajo konstanten blag diuretični učinek. Mehurček ni napolnjen vsako minuto in osebe ne praktično nikoli ne zapustijo stranišča, vse se zgodi skoraj fiziološko, zato se ta sredstva lahko uporabijo na delovnem mestu ali celo na potovanju.

Tiazidne diuretike za hipertenzijo za zmanjšanje krvnega tlaka se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z drugimi hipotenzivnimi ali kalijevimi diuretiki. Nekateri pacienti v celoti kronijo majhne odmerke TD, kar zagotavlja dober učinek, vendar pa počasi (po približno enem mesecu).

Uporaba TD omogoča znatno zmanjšanje števila neželenih učinkov, kot so:

1. Hipokalemija (padec serumskega nivoja kalija);
2. Hiperlipoproteinemija (povečani lipidi in lipoproteini, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze);
3. Aritmije, ki se pojavljajo v ozadju pomanjkanja kalija, natrija, magnezija, klora.

Z eno besedo pa zdravniki in bolniki priznavajo tiazidne diuretike kot dobre diuretike, ki imajo hipotenzivni učinek in ne vplivajo na pacientov um in mehur.

Close "sorodniki" TD šteje netiazidnye jem diuretiki, ki delujejo na možganske skorje segmentu zanko HENLE, in pripravki, ki zasedajo vmesni položaj med sulfanilamidni in diuretikov zanke (xipamide) in damo za hipertenzijo.

Diuretične diuretične skupine diuretične tablete

Veliko članov te skupine je dobro seznanjeno z bolniki, ki že dolgo trpijo zaradi arterijske hipertenzije. V lekarni se prodajajo brez recepta in so skoraj vedno na voljo:

• Hidroklorotiazid (esidreks, hipotiazid). Pripisujejo se lahko povprečni diuretiki (v moči in trajanju delovanja). Nekoliko poveča izločanje natrija, kalija in klora, vendar ne moti kislega baznega ravnovesja. Predlaga se po obroku 1 ali 2-krat na dan in pokaže učinke v 1-2 urah, hipotenzivni učinek traja od 12 do 18 ur. Zdravilo se lahko uporablja občasno ali dolgotrajno (v hujših primerih). Hipotiazid zahteva prehrano, bogato s kalijem, in zmanjšanje dnevnega vnosa soli. Če ima bolnik ledvično patologijo, kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in kalijevimi pripravki ni priporočljiva.
• Indapamid (indapaphon, arifon, pamid) je zdravilo, ki hkrati obvladuje hipotenzivne in diuretične učinke, kar pomeni, da je indapamid diuretik za edem, kar zmanjšuje pritisk. Njegove prednosti vključujejo dejstvo, da ne vpliva na funkcionalne sposobnosti ledvic, ne spremeni lipidnega spektra in poleg tega ima sposobnost zaščite srca in krvnih žil.
• Klortalidon (hygton, oxodolin) se nanaša na diuretike, ki niso tiazidne sulfonamide (DM), ima povprečno moč in izrazit učinek, ki lahko traja do 3 dni. Klortalidon pri svojem obnašanju nekoliko spominja na hipotiiazid.
• Klopamid (Brinaldix) - v jakosti, trajanju delovanja in farmakodinamiki je podoben klortalidonu in hipotiiazidu.

Tabela: Primerjava nekaterih zank in tiazidnih diuretikov

Diuretični diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (KSD), se štejejo za lahke, vendar imajo dolgotrajen učinek. Res je, pravzaprav tudi v prvem dnevu. Pričakujte takšne manifestacije diuretičnih sposobnosti, kot pri diuretiki ali celo tiazidu z zanke, ni vredno. V tem primeru se lahko bolj zanesete na triamteren, ki lahko začne tretji uro po zaužitju lajšati otekline, vendar to ne bo tako izrazito, zato bolniki tega ne opazijo vedno.

CSD v večini primerov so predpisani kot diuretiki za edeme, pri hipertenziji pa jih zaznavamo le kot dodatek. Izredne diuretike dobimo s kombiniranjem kalijskega varčevanja s tiazidi: triamterenom + hipotiazidom. Glede na količino glavne učinkovine (triamteren) dobimo dobre diuretične tablete - triampur, diazid, makzid. Na podoben način je mogoče dobiti kompleksen moduretični pripravek, ki ga sestavljajo amilorid, hipotiazid in furosemid ali uregite.

Malo o pepelnici sami

Seveda ni mogoče dati vseh zdravil skupaj s svojimi prednostmi in pomanjkljivostmi, sopomenkami in mehanizmom delovanja katerekoli skupine diuretikov, zato se bomo, kot v prejšnjih primerih, osredotočili le na tipične predstavnike diuretikov, ki varčujejo s kalijem:

1. Spironolakton (veroshpiron, aldakton) je lahno zdravilo, ki ima dolgotrajen učinek, ki se začne pojavljati od 3 do 5 dni in traja nekaj dni po preklicu. Ni primeren kot hipotenzivni hitri odziv, saj v tem načrtu začne delovati šele po dveh tednih. Seveda bolnik ne bo toliko čakal, vendar ga še vedno predpisuje v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi ali diuretiki z blagim periodičnim edemom ali dolgoročnim zdravljenjem hipertenzije, ne da bi se strah, da bo tudi pri zmanjšanju krvnega tlaka negativen učinek. Veroshpiron ne kaže svojega hipotenzivnega učinka z nizkim in normalnim krvnim tlakom. Zaradi dejstva, da je spironolakton steroidno zdravilo, so poleg hiperkalemije še posebni neželeni učinki: ginekomastija, moška rast las pri ženskah, ki je neposredno povezana s hormonskimi neravnovesji.
2. Triamteren (dytek, pterofen) je svetlobni diuretik, podoben glede na spironolakton, ima majhen neodvisen diuretični učinek, ki se pojavi nekaj ur po uporabi in traja povprečno 13-15 ur. Njen hipotenzivni učinek je boljši od spironolaktonov. Pri starejših bolnikih je verjetneje, da imajo neželene učinke: razvoj hiperkalemije lahko povzroči poškodbo ledvic zaradi dejstva, da se kalij začne odlagati v tubule. Zaradi tega lahko urin pri takih ljudeh spremeni barvo in postane modro ali modro. To je praviloma zelo grozno za bolne in njihove sorodnike.
3. Amilorid (midamor) je šibek diuretik, ki odstrani natrij in klor, a prihrani kalij. Čeprav je njegov lasten diuretični učinek zanemarljiv, lahko amilorid spodbuja diuretično delovanje furosemida, uregitisa in tiazidnih diuretikov. Da bi zmanjšali izgubo kalija, se uporablja v kombinaciji s hipotiazidom (moduretikom) za zdravljenje hipertenzije in srčnega popuščanja.

Kdaj naj se ali ne bi smeli uporabljati diuretiki?

Indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki - to so ravno točke označevanja za katero koli zdravilo, na katerega pacient ustavi oči, preskoči farmakokinetiko in farmakodinamiko.

Za diuretike je prav tako treba obravnavati vsaj v zvezi s tem, ne da bi jih pripisovali sebi za hujšanje:

• Močni diuretiki bodo prinesli več litrov vode, tehtnice pa bodo pokazale izgubo nekaj kilogramov. Ne naredite napake, to je za nekaj časa.
• Zmogljiva diuretiki zahtevajo zamenjavo tekočine, vsi vedo, da je po prejemu isto furosemid prihaja žejo, telo želi, da bi nazaj izgubljeno vodo, tako da je prehrana je bolje uporabiti folk pravna sredstva, brez strahu, da bodo prinesla nič in vse in privede do neželenih stranskih učinkov.
• In nazadnje, avtor članka z višjo medicinsko vzgojo in preizkušanjem mnogih zdravil na sebi ni srečal z osebo, ki bi lahko premagala debelost z diuretiki, tako rekoč, bila prepričana z osebnimi izkušnjami.

Previdnost je potrebna pri diuretiki in sladkorni bolezni. Razvoj sindroma diabetičnega stopala pogosto začne s pojavom edem nog, ampak glede na kompleksnost teh bolezni, kot je sladkorna bolezen, ki se šteje za sistemsko patologija, je nemogoče, da se vključijo v samostojno ukrepanje - imenovanje diuretikov pri diabetikih je izključna odgovornost lečečega zdravnika. Oteklina nog iz drugega izvora (utrujenost, krčne žile, srčno popuščanje) zahtevajo tudi individualni pristop. Seveda z edemi, povezanimi z utrujenjem spodnjih okončin, so verjetno primerna nacionalna zdravila, medtem ko sintetična zdravila morda niso potrebna.

Če otekanje obraza, če ga oseba ne pretiri s hrano in pijačo, je bolje, da obiščete zdravnika, morda so težave z ledvicami in zdravnik ve, kako jih rešiti. Ni nujno, da se zatečejo na uporabo diuretikov, je verjetno, da bodo diuretiki pomagali, če patologija ni zelo daleč.

In tukaj je poseben primer

Še en poseben primer je nosečnost. Edem med nosečnostjo, še posebej v drugi polovici, ni redka in deloma naravna. Dodatno breme, ki ga povzročajo hormonske spremembe s povečanjem količine progesterona in venske kongestije, ki ga ustvari noseča maternica, se čuti. Velikost nog se poveča za nekaj centimetrov, postane pretežka za hojo, medtem ko je med nosečnostjo edem lahko znak preeklampsije, ki ima v drugih primerih strašne posledice.

Redni obiski prenatalne kliniki in izvajanjem priporočila zdravnikovo je namenjena zaščiti žensko in otekline, če so izzvali s fizioloških vzrokov, bo potekala po rojstvu, vendar se imenuje furosemid v takem položaju, je zelo zaželeno. Včasih so trombocitne diuretike predpisane nosečnicam (vendar ne v prvih nekaj mesecih), vendar to še vedno opravlja zdravnik, ki opazuje ženo.

Kdaj zdravnik predpisuje diuretike?

Ljudje v veliki večini, in se ve, kdaj dati diuretike, ampak tudi v drugih primerih, ki imajo težave z bogatimi izkušnjami s srcem še vedno se sprašujem, zakaj je nenadoma so dodeljeni veroshpiron in celo nočejo sprejeti, navaja drugi s starostjo povezane težave (inkontinenca, itd).

V zvezi s tem želim ponuditi razumen seznam indikacij, da pacient ne misli, da je to le osebni muha zdravnika:

1. Arterijska hipertenzija (AH), ki pri ledvični odpovedi še ni bila zapletena. Diuretiki z zmanjšanjem krvnega tlaka v krvnem obtoku in sistoličnim sproščanjem povzročajo zmanjšanje sistoličnega tlaka v prvih dneh zdravljenja. Treba je opozoriti, da se tlak ne nenadoma zmanjša, krvni tlak zmerno zmanjšuje, posturalna hipotenzija se ne razvije. Daljše rezultat zdravljenja znižanje diuretičnega učinka in normalizacije sistoličnega izmet zaradi lastne kompenzacijski mehanizmi (povečana renina in aldosterona), z naslednjimi nedovoljeni izgubi postankov tekočin in hipotenzivni učinek se vzdržuje ne glede na visoko stopnjo renina, ki je povezana z zmanjšanjem koncentracije natrija v celicah in povečanje kalij v stenah krvnih žil. Posledično se po 1,5-2 mesecih diastolični tlak normalizira (srčni izhod ostane nespremenjen). Pogosto pacienti vprašajo zdravnika za razumno vprašanje: ali diuretiki, ki se uporabljajo pri hipertenziji, povzročajo zasvojenost? Ne, ali je odsoten ali tako nepomemben, da se takšna okoliščina lahko zanemarja. Uporaba teh zdravil v preteklih letih, kot navajajo bolniki, ne povzroča impotence in zmanjšanja libida, kar se šteje za nesporno prednost diuretikov, predpisanih za arterijsko hipertenzijo.
2. Kronična okvara srca (HNK) z edemom in hipertenzijo z moteno glomerularno filtracijo zahtevajo uporabo močnih diuretikov s kratkim ali srednjim obdobjem delovanja (furosemid, uregit). Glavne prednosti teh zdravil vam omogočajo, da jih uporabljate v precej resnih situacijah za nujno zdravljenje - otekanje možganov, pljuč, zastrupitev z močnimi snovmi, ki jih izločajo ledvice, na primer barbiturati.
3. Sekundarni hiperaldosteronizem (posledica hipertenzije in HNK) ali so profilaktikagipokaliemiii indikacija za Diuretiki, ki zadržujejo imajo rahel diuretik in hipotenzivni učinek.
4. Diabetes insipidus;
5. Glavkom.

Video: Predavanje o uporabi diuretikov pri srčnem popuščanju

Neželeni učinek diuretike

Kršitve, povezane z odstranitvijo mikroelementov

Diuretična zdravila, odstranitev ionov kemičnih elementov, ki niso odvečna za telo, ne morejo povzročiti neželenih učinkov. V bistvu so to elektrolitska neravnovesja, ki lahko povzročijo okvaro srčnega ritma (aritmija), arterijsko hipotenzijo in, kar je najbolj grozno za moško polovico, impotenca. Tako je seznam glavnih neželenih manifestov diuretikov:

• Zmanjšanje ravni kalija (hipokalemija) je glavna pomanjkljivost diuretikov;
• Padajoče ravni magnezija (hipomagnezemija). Loop diuretiki so večinoma obdarjeni s podobnimi zmožnostmi, tiazidni magnezij se odstrani, v manjši meri pa kalij, ki varčuje, nasprotno, odloži njegovo izločanje.
• Izločanje kalcija. In še zopet diuretiki, ki lahko tudi z eno samo uporabo odstranijo do 30% Ca 2+. Tiazidi se dvoumno sklicujejo na ta element: nekateri povečajo izločanje z urinom, drugi, ki ne odstranijo kalcija, ga zadržijo v telesu in s tem povzročijo hiperkalciemijo. Prihranki kalija (veroshpiron, triamteren itd.) - prav tako spadajo v kalcij, ki se ne izlocuje, vendar lahko poveča njegovo reabsorpcijo v tubusih, lahko vodi do hiperkalciemije.
• Zmanjšanje koncentracije natrija (giponartiemiya) pogosto opazili pri neodvisnih in nekontrolirane Razporeditev trenutno diuretiki, ki jih šibkost mišic, zaspanost, slabo počutje, slabost manifestirajo.

Pomembno: duševne motnje in koma lahko postanejo simptomi "busting" diuretikov (za ljudi, ki uporabljajo diuretike za hujšanje) je zelo zaželeno.

Aritmični zapleti, presnovne motnje

Aritmije so resna omejitev uporabe diuretikov, saj diuretiki povzročajo te aritmije. Menimo, da dolgoročna terapija diuretične (zlasti tiazidne) arterijske hipertenzije lahko povzroči ne samo ritemsko motnjo, temveč tudi nenadno koronarno smrt. Vznemirljivi dejavniki za razvoj aritmije so:

1. Hipokalemija, ki povzroča patološke spremembe na elektrokardiogramu (miokardna nestabilnost, podolgovati Q-T-sindrom);
2. Seveda hipertrofija levega prekata (LV), ki sama po sebi prispeva k motnjam ritma;
3. Stres;
4. Imenovanje β-agonistov.

Tabela: Vrste diuretikov in tipični neželeni učinki

Drugi neželeni učinki diuretikov:

• Diuretiki lahko zmanjšajo težo miokarda levega prekata v 11%, pri čemer je indapamid v tem pogledu najbolj prepoznaven.
• Zdravljenje z močnimi ali zmernimi diuretiki pogosto vodi do zvišanja ravni sečne kisline v serumu (hiperurikemija). Še posebej ta pojav je značilen za ljudi s prekomerno telesno težo. Protin ali kronična nefropatija, čeprav v redkih primerih, je lahko posledica uporabe diuretikov.
• V nekaterih primerih se lahko razvije vztrajno povečanje glukoze v krvi - hiperglikemija, ki se lahko spremeni v progresivno sladkorno bolezen.
• Začetek uporabe tiazidnih diuretikov za hipertenzijo spremlja kršitve lipidov (hiperlipidemijo), ki se kaže s povečanjem serumskih ravni LDL in VLDL (aterogenih lipoproteinov), kasneje pa ponavadi vse se je vrnil v normalno stanje.
• Zmogljivo (furosemid, Uregei) in zmerno (tiazidni diuretiki) lahko vpliva na kislinsko-bazično ravnotežje in za dolgotrajno uporabo povzroči, da neravnovesje, ki povzroča presnovno alkalozo ki prilagodi kalijev klorid. Medtem zdravljenje z zdravili, ki varčujejo s kalijem, lahko spremlja povečanje kalija v krvi (hiperkalemija) in metabolične acidoze.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Kontraindikacije za uporabo diuretikov, tako kot za druga zdravila, so pogoste, relativne in absolutne, vendar niso tako veliko, zato lahko vnesete en seznam:

1. Ledvična in jetrna okvara ovirajo uporabo zelo veliko zdravil te skupine, poleg amilorida, ki je še vedno predpisana za poškodbe jeter;
2. Diuretiki se v zgodnji nosečnosti ne uporabljajo;
3. Nekatere kontraindikacije za diabetes mellitus so relativno hidroklorotiazid;
4. Hipovolemija in huda anemija sta stroga kontraindikacija pri imenovanju furosemida in uregitisa;
5. Nepopoln atrioventrikularni blok in hiperkalemija ne dovoljujeta uporabe diuretikov, ki varčujejo s kalijem;
6. Prepovedano je kombinirati več diuretikov, ki ne izločajo kalija.

Nevarne kombinacije

Glede na to, da je treba zdravila v tej skupini pogosto predpisovati skupaj z drugimi farmacevtskimi učinkovinami, je treba upoštevati možne reakcije te kombinacije. Na primer:

• Kalijev diuretični izloček je nevaren za kombiniranje z derivati ​​digitalis, ker obstaja tveganje za aritmijo;
• Spironolakton in triamteren (kalisberegate) se uporablja v povezavi z digoksinom tudi pogosto vodi do motenj v ritmu, tako da je ta kombinacija zahteva stalno spremljanje digoksina v plazmi bolnikov.
• Slabi diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija, in z dieto, bogato s tem elementom, in kalijevimi pripravki niso dobro kombinirani.
• Droge, ki sami po sebi zvišajo glukozo v krvi, dodatno povečajo hiperglikemični učinek diuretikov.
• Aminoglikozidni antibiotiki in cefalosporin v kombinaciji z diuretiki zanke lahko privede do toksičnih ravni v ledvicah teh zdravil in zadnji poraz, vendar to aminoglikozidi (kanamicin, streptomicin, gentamicinske) z diuretiki zanke poveča verjetnost zapletov, kot so izguba Vestibularno in slušnih organov
• Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) lahko zmanjšajo diuretični učinek na nekatere diuretike.

Na koncu bi radi še enkrat spominjali naše bralce: čeprav na prvi pogled zdi, da so diuretiki popolnoma neškodljivi, v resnici to ni tako, zato je treba pred začetkom uporabe diuretičnih tablet za razbremenitev edema, izgube kilogramov ali za druge namene razmišljati o možnih posledicah takih odločitev.