Najpogosteje je veliko tveganje za nenadno smrt povezano s srčnimi boleznimi. Akutna ishemija miokarda se pojavi v 40% primerov, v ostalih primerih pa vedno obstaja dolgotrajna težava s kardiovaskularnim sistemom. Diagnoza in zdravljenje kronične koronarne bolezni srca je najboljše preprečevanje akutnega smrtno nevarnega stanja, kar prispeva k preprečevanju miokardnega infarkta.

Vzroki za ishemijo kroničnega srca

V osrčju miokardne ishemije je okvarjen krvni pretok skozi koronarne arterije. Pomanjkanje kisika in prehrane povzroča prekinitev srčne mišice in nastanek angine pektoris. Glavni vzroki za srčno ishemijo so:

  • aterosklerotična vaskularna bolezen srca;
  • nastanek krvnih strdkov v koronarnih arterijah;
  • spastično krčenje arterijske stene zaradi krvavitve vaskularne regulacije.

Te patološke razmere v koronarnih posodah se lahko pojavijo hkrati ali morda negativni vplivi samo enega faktorja. Običajno se pojavlja ishemija srčne mišice na ozadju naslednjih bolezni in stanj:

  • ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija;
  • nagnjenost k trombozi in tromboembolizmu;
  • aortna insuficienca z anevrizmom aorte;
  • vaskularno vnetje (arteritis);
  • nevrokirulatorna distonija s srčanim tipom;
  • endokrine in metabolične patologije (bolezen ščitnice, diabetes, debelost, metabolizem lipidov).

Poleg tega je treba upoštevati predispozicijske dejavnike:

  • slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
  • trdo fizično delo;
  • nezdrava prehrana;
  • pogost in hudo psiho-čustveni stres.

Pogosto je precej preprosto preprečiti srčno ishemijo: potrebno je opustiti nezdrave navade, upoštevati režim dela in počitek, pravilno jesti in redno pregledovati zdravnik. Na žalost vsi to vedo, vendar ne vsi delujejo.

Variante angine pektoris

Zdravniki po vsem svetu uporabljajo klasifikacijo srčne ishemije, ki so jo leta 1979 predlagali strokovnjaki WHO. Obstajajo naslednje možnosti za kronično bolezen srca:

  • napetostna angina (najprej nastala, stabilna, progresivna);
  • spontana ali vazospastična angina.

Odvisnost od tolerance fizičnega napora je ishemija srca razdeljena na funkcijske razrede:

  • z razredom 1 ni omejitev telesne dejavnosti;
  • pri 2, se pojavijo simptomi, ko hodite hitro ali plezate po stopnicah v zgornja nadstropja stavbe;
  • s 3-bolečino v prsih se lahko pojavi med počasno hojo in vzponom v 1. nadstropje;
  • s 4, oseba ne more hoditi 100 metrov brez nastopa simptomov stenokardije.

Treba je opozoriti na možnost napredovanja: počasno povečanje simptomov vam omogoča, da pravočasno preprečite akutne razmere in da je hitro progresivna možnost v resnici predinfekcijsko stanje.

Simptomi bolezni srca

Tipični znak srčne ishemije je bolečina. V prsnem košu, na hrbtni strani v medkopašnem prostoru, na levi strani se pojavijo neprijetne občutke. Če pritisnete bolečine, ki trajajo več minut (3-5), lahko dajo roki ali rami in jih ustavite, je včasih dovolj, da se preprosto ustavite med hojo ali prenehanjem dela. Vendar, če se ti simptomi pojavijo redno, ste lahko prepričani, da je zožanje koronarne arterije začelo presegati 50% začetnega lumina posod.

S stabilno različico ishemije srca so napadi stereotipni: kratkotrajne bolečine se ne izražajo, vedno so na istem mestu, ne kršijo običajnega življenjskega ritma. To ustvarja lažen občutek varnosti: bolnik se uporablja in se ne boji teh napadov.

Pri nestabilni angini bolni napadi povečajo moč in pogostnost. V primeru vasospastične različice bolezni je sindrom bolečine vedno nenaden in dovolj močan (ponoči, ob stresu). Najbolj neprijetna stvar je, da je pri vseh variantah angine pektoris morebitni miokardni infarkt možen izid hude bolečine.

Diagnoza srčne ishemije

Poleg običajnega in obveznega pregleda in pregleda, bo v prvi fazi zdravnik predpisal naslednje vrste preiskav:

  • splošni klinični testi (visok krvni holesterol in lipid, vnetne spremembe, nagnjenost k trombozi v krvi);
  • elektrokardiografijo (EKG), s katero je mogoče odkriti ishemične nepravilnosti v srcu z visoko stopnjo gotovosti;
  • ultrazvočni pregled srca in krvnih žil za odpravo težav v aorti in ventilni napravi;
  • vzorci z doziranim fizičnim obremenitvam (običajno se uporablja veloergometrija, v kateri lahko zdravnik oceni razred funkcionalne obremenitve pri angini);
  • po indikacijah se uporablja selektivna koronarna angiografija, pri uporabi kontrastne rentgenske študije pa ocenjujemo širino in velikost zožitve koronarnih arterij.

Hude bolečine v prsih se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov, zato mora zdravnik vedno razlikovati kronično ishemijo zaradi naslednjih bolezni:

  • razsekanje aneurizme aorte;
  • vnetje srčne vrečke (perikarditis);
  • nevralgija v medkostnem prostoru;
  • vnetje v pljučih (plevritis, pljučnica);
  • akutni perforirani želodčni razjed.

Zdravljenje angine pektoris

Najboljša oblika terapije je preprečiti vse dejavnike, ki prispevajo k ishemiji srca. Najprej bo zdravnik dal naslednja priporočila:

  • stroga prehrana z izjemo mastnih, začinjenih, slanih, grenkih, ocvrtih in kisle hrane;
  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • redne telesne vadbe, dozirane hoje in plavanje.

Oslabitev bolečin je drugi pomemben element zdravljenja. Zdravnik bo predpisal tablete, ki jih morate vedno nositi s seboj in jih takoj uporabljati ob prvem znaku bolečine. Bolje je, da preprečite angino pacient, kot da trpi bolečino.

Krvni tlak je treba nadzorovati z nenehnim jemanjem antihipertenzivnih zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. Če se odkrije ateroskleroza, bo potrebno zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na metabolizem lipidov in holesterola v telesu. Ko se odkrijejo hormonske motnje, je potrebno zdravilo, ki ga predpisuje endokrinolog. Pri nagnjenosti k trombozi je treba uporabiti žilne preparate. Če pride do čustvenega neravnovesja in pogostih stresnih situacij, je treba usedalna zdravila uporabljati dlje časa.

Pomemben in nepogrešljiv pogoj za zdravljenje srčne ishemije je nenehno opazovanje s strani zdravnika. Poleg rednih obiskov zdravnika je treba opraviti tudi EKG in krvne preiskave. Potrebno je, da sčasoma opazimo poslabšanje in povečanje tveganja akutne srčne patologije (miokardni infarkt, aritmija, srčni blok, trombembolija, srčno popuščanje).

Dolgotrajna miokardialna ishemija z neupoštevanjem priporočil zdravnika in ohranjanjem dejavnikov tveganja postane glavni vzrok smrtonosne bolezni srca. Pri diagnozi angine pektoris je zelo pomembna narava sindroma bolečine in resnost sprememb EKG. Da bi preprečili miokardni infarkt, bi morali poslušati zdravniški nasvet, spremeniti način življenja in redno jemati zdravila.

Kako določiti koronarno bolezni srca in metode zdravljenja

Pod splošnim imenom, ishemična srčna bolezen (IHD, koronarna srčna bolezen) združuje skupino bolezni, ki jih povzroča kisikova izguba tkiv zaradi nezadostnosti koronarnega krvnega pretoka, absolutnega ali relativnega. Primarni vzrok motenj miokardnega obtoka je aterosklerotična stenoza koronarnih arterij. Srčno ishemijo štejemo za srčno obliko arterijske hipertenzije in ateroskleroze. Ishemični dogodki zaradi drugih bolezni niso razvrščeni kot manifestacija CHD.

Oblike koronarne srčne bolezni

Koronarna srčna bolezen ima veliko možnosti za potek in klinične manifestacije, letno so na voljo novi podatki o vzrokih in mehanizmih razvoja patologije. Zato je še ena klasifikacija ishemije srca. V klinični praksi se razlikujejo akutni in kronični CHD. Akutna ishemija miokarda je razdeljena na naslednje oblike:

  • Nenadna koronarna smrt;
  • Brezbarvna miokardialna ishemija:
  • Angina pektoris;
  • Miokardni infarkt.

Kronične oblike CHD:

Nenadna koronarna smrt

V tej obliki je lahko bolezen asimptomatična, srce se nenadoma ustavi, če ni vidnih predpogojev za usoden izid. S takojšnjo zdravstveno oskrbo lahko bolnika uspešno oživi. Veliko primerov se zgodi zunaj bolnišnice, smrtnost v tej obliki IHD tečaja se približa 100%.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost nenadne koronarne smrti:

  • Srčno popuščanje;
  • Huda hipertenzija;
  • Močan psiho-čustveni stres;
  • Prekomerni fizični napor;
  • Ishemija srca, obremenjena z ventrikularnimi aritmijami;
  • Miokardni infarkt;
  • Kronična zastrupitev;
  • Motnje presnove ogljikovih hidratov ali maščob.

Brezbarvna miokardna ishemija

Bolezen je dolgo asimptomatska in pogosto vodi do nenadne smrti bolnika. Medtem ko ishemija vodi do tipičnih zapletov: aritmije in srčno popuščanje. Pogosto se znaki neboleče ishemije odkrijejo naključno, ko se pritožujejo zaradi drugih razlogov. V nevarnosti so ljudje težkega fizičnega dela, starejši, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni. Brezbarvna oblika IHD je pogostejša pri uživalcih alkohola.

Včasih se bolezen kaže v občutkih nejasnega neugodja v prsih, skupaj z zmanjšanjem krvnega tlaka. Izguba ali kratka sapa so možna, včasih - šibkost v levi roki.

Za potrditev diagnoze je potreben nadzor s Holterjem in / ali stresom EKG. Med stresno povzročenim napadom na EKG so vidni značilni znaki ishemije. Zdravljenje neboleče ishemije poteka po shemi, ki je značilna za vse oblike CHD. Napoved je odvisna od resnosti ugotovljene lezije.

Angina pektoris

Ima paroksizmalni tok. Napadi angine se razvijejo v primerih, ko miokarda potrebujejo več kisika, kot ga trenutno prejme. Pacient ima občutek zadušitve, neugodja, pritiska ali bolečine v srcu, srčni utrip se spreminja. Narava in intenzivnost anginalnih bolečin pri napadih angine se močno razlikujejo. Bolečina poteka vzdolž leve strani prsnega koša, v roki, vratu, čeljusti pod scapulo. Obsevanje na desni strani ali epigastrično regijo se pojavi manj pogosto. Znaki koronarne srčne bolezni pri moških se v večini primerov kažejo kot klasični napadi angine pektoris.

Če želite izzvati napad, lahko:

  • Nenavadno ali pretirano vadbo;
  • Velika navdušenja, čustveni stres;
  • Preoblikovanje;
  • Prehod iz toplote na hladno.

Napadi imajo jasno določen začetek in konec, spontano preidejo po odstranitvi bremena ali jih ustavijo vazodilatatorji (nitroglicerin ali validol).

Obstaja več oblik angine, zlasti stabilna in nestabilna. S stabilnim potekom je začetek napada relativno predvidljiv, enake obremenitve pa spremljajo stereotipne reakcije. Če v 15 minutah bolečina ne izgine, kljub izločanju spodbujevalnega faktorja in / ali ob uporabi nitroglicerina se v miokardiju začnejo nepovratne spremembe, se razvije srčni infarkt.

Oslabitev učinkovitosti običajnih zdravil kaže na možen prehod angine v nestabilno ali progresivno. Za nestabilen nos in angino pektoris, ki sta se pojavila prvič. V tem primeru je napoved nejasen, znaki ishemije lahko popolnoma izginejo, bolezen lahko postane stabilna ali povzroči miokardni infarkt. Najnevarnejša je progresivna angina, pri kateri so napadi pogostejši, daljši in bolejši. Ta pogoj je pogosto pred miokardnim infarktom. Bolnike s katero koli obliko angine pektoris je treba upoštevati pri kardiologu, da bi pravočasno zaznali spremembe v zdravstvenem stanju in preprečili zaplete.

Miokardni infarkt

Močni fizični ali čustveni stres, napadi tahikardije ali podaljšana angina pektoris lahko privedejo do miokardnega infarkta. Povečana potreba miokarda stimulira povečan pretok krvi v koronarno posteljo in hkrati poškoduje aterosklerotične plake. Poškodovana plošča v celoti ali delno pokriva lumen posode, na prizadetem območju se razvije netrina tkiva. Stopnja miokardialne škode je odvisna od lokacije in stopnje okluzije koronarnih posod. Poraz majhnih arterij koronarne postelje vodi do razvoja majhnih žarišč nekroze, s popolnim prekrivanjem lumena ene od koronarnih arterij pa se razvije velikodušen, transmuralen ali obsežen miokardni infarkt.

Ob morebitnem miokardnem infarktu kažejo hudo nenadno bolečino za prsnico, ki jo spremlja strah pred smrtjo. Bolečina skozi celotno prsno seva, smer in področje obsevanja sta odvisna od lokacije in obsega poškodbe miokarda. Med atipičnimi simptomi srčnega napada so trebušne bolečine, slabost in bruhanje. Pomembno je opozoriti, da se znaki koronarne bolezni pri ženskah in ljudeh s sladkorno boleznijo pogosto razlikujejo od klasičnih anginalnih bolečin. Klinična različica tečaja se lahko nanaša na eno od redkih variant seveda, do bolečin.

Sum pogostega miokardnega infarkta je neposreden znak za nujno hospitalizacijo bolnika. Sodobni načini zdravljenja bolezni koronarnih arterij so znatno zmanjšali čas okrevanja po srčnem napadu, vendar je še vedno nemogoče v celoti obnoviti miokardne funkcije. V obdobju poinfekcije se koronarna srčna bolezen pojavi kronično. Pacient je prisiljen vzeti zdravilo za vzdrževanje za življenje in ga spremlja zdravnik.

Kronične oblike CHD

Kardioskleroza

Kardioskleroza je lahko žariščna ali razpršena.

Goriščna oblika je ožilje vezivnega tkiva, ki nad miokardnim infarktom nadomešča nekrotizirano področje srčne mišice. difuzna kardioskleroza se razvije zaradi postopne zamenjave kardiomiocitov z veznimi tkivi. Vezivno tkivo ni sposobno kontrakcij, zaradi povečane obremenitve nespremenjenih delov miokarda pride do njihove hipertrofije, ki jo spremlja deformacija ventilov. Fokalna kardioskleroza se odkrije po končnem brazgotinjenju nekrotiziranega dela srčne mišice, t.j. 3-4 mesece po miokardnem infarktu. Pojavijo se hipertrofija področij srčnih zidov, ki jih ne prizadene infarkt, razvijajo se nevarne oblike aritmije in kronične srčne popuščine.

Difuzna kardioskleroza se počasi razvija, lahko traja leta od začetka patoloških sprememb prvih kliničnih manifestacij. Vnetne bolezni miokarda, hipodinamija, kronična zastrupitev, preobčutljivost, neuravnotežena prehrana prispevajo k razvoju kardioskleroze.

Kardioskleroza se nanaša na ireverzibilne patologije, podporna terapija ne odpravlja aritmije in manifestacij CHF, ampak le ublaži bolnikovo stanje.

Aneurizma srca

Aneurizma srca je druga varianta kroničnega sevanja IHD po infarktu. To je vreča, podobna raztrganemu predelu miokarda, in se nanaša na patologije, ki ne pomenijo ugodnega izida brez kvalificirane pomoči. Konzervativne metode zdravljenja ishemične srčne bolezni z anevrizmo se uporabljajo za krepitev miokarda in stabilizacijo bolnikovega stanja pred operacijo.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok večine primerov bolezni koronarnih arterij je aterosklerotična lezija koronarnih arterij. Ateroskleroza in arterijska hipertenzija sta glavna osnovna bolezen za razvoj koronarne arterijske bolezni. Dejavniki, ki posredno prispevajo k razvoju te patologije, vključujejo:

  • Nepravilna prehrana. V to kategorijo spadajo živila z bogatimi maščobami in hitri ogljikovi hidrati. Takšna hrana vodi do neposredne tvorbe pločnikov holesterola na stenah krvnih žil ali do globokih presnovnih motenj in debelosti.
  • Prekomerna telesna teža. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo, srce deluje v stalnem načinu preobremenitve, debelost je eden najpogostejših vzrokov za številne kardiopatologije. Zato vsa priporočila o zdravljenju ishemije srca nujno vsebujejo klavzulo o potrebi po ohranjanju teže pod nadzorom.
  • Čustveno preobremenjenost. Sproščanje adrenalina v stresnih razmerah pripravi telo, da se odloča za "tekmovanje ali boj", srce preide v bolj intenziven način delovanja. Akutna koronarna bolezen srca se najprej pojavlja na ozadju močnega navdušenja. V stanju kroničnega stresa se miokardialna obremenitev pospešuje. Poleg tega biokemija stresa prispeva k nastanku depozita holesterola na stenah krvnih žil.
  • Kronična zastrupitev. Episodična uporaba alkohola, tobaka v kakršni koli obliki ali narkotičnih snovi vodi k kratkotrajnim motnjam v srcu in kardiovaskularnem sistemu kot celoti. s sistematično uporabo, srce deluje v nenormalnem načinu skoraj nenehno, kar povzroča patološke spremembe v posodah in miokardiju.
  • Bolezni endokrinih bolezni, zlasti diabetes mellitus, disfunkcija ščitnice, tumorji nadledvične žleze.
  • Nezadostna ali pretirana fizična aktivnost.

Dodatni dejavniki tveganja so starejša starost, identiteta moških in pomanjkanje nekaterih mikroelementov.

Simptomi

Klasična manifestacija ishemije srca je napad angine z značilnimi bolečinami v prsnem košu, znanem kot anginalna. Bolečina je opisana kot zgorevanje, stiskanje, uničevanje, intenzivnost se spreminja od nejasnega neugodja do neznosnega. Anginalna bolečina seva na levo stran prsnega koša (redko na desno), na levo roko, na vrat, na čeljust. Z obsežen srčni napad se bolečina po celotnem prsnem košu razširi. Napad ima različen začetek in konec, poteka, ko se odstranijo učinki vzbujalnega faktorja ali po uporabi vazodilatatorjev. Bolniki z angino lahko spremljajo:

  • Kratka sapa. Pokaza se kot reakcija na stradanje kisika z vsakim napadom. Ker bolezen napreduje, lahko dispneja moti pacienta tudi v mirovanju.
  • Omotičnost, izguba zavesti.
  • Palpitacije.
  • Povečano potenje. Znoj je ponavadi hladen in lepljiv.
  • Slabost, redko - bruhanje, ki ne prinaša olajšave.

Pri hudih napadih angine pektoris in razvoju srčnega napada je dodaten znak ishemije nerazumni strah pred smrtjo, anksioznostjo in tesnobo, ki meji na paniko. Treba je opozoriti, da lahko vrste ishemije z nestandardnim zdravljenjem spremljajo simptomi, ki so podobni kliničnim manifestacijam nevroloških, gastroenteroloških in drugih patologij.

Diagnostika

Začetna stopnja diagnoze je vedno analiza zgodovine bolezni, bolnikovega življenja in družinske anamneze, da bi določili dedno nagnjenje k razvoju kardiopatologije. Med fizičnim pregledom zdravnik določi prisotnost hrupa v srcu in pljučih, povečanje velikosti srca.

Da bi ocenili splošno stanje telesa in ugotovili možne motnje presnove, ravnajte:

  • Splošni pregled urina in krvi;
  • Biokemijski test krvi;
  • Študija prisotnosti kardiospecifičnih encimov;
  • Koagulogram.

Najbolj informativne diagnostične metode so metode instrumentalnih študij, kot so:

  • EKG, stres EKG;
  • Dnevno spremljanje Holterja;
  • Ehokardiografija;
  • Koronarna angiografija;
  • Multispiralni CT.

Diagnostične metode se izberejo individualno, odvisno od bolnikovega stanja, predvidene diagnoze, taktike zdravljenja in tehničnih sposobnosti klinike.

Zdravljenje

Zdravljenje koronarne srčne bolezni vključuje vrsto dejavnosti. Prvi korak je stabilizirati bolnikovo stanje in preprečiti morebitne zaplete.

Pri zdravljenju ishemične bolezni srca se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Proti ishemičnim, zlasti kalcijevim antagonistom ali beta-blokatorjem;
  • Zaviralci ACE;
  • Droge, ki znižujejo holesterol v krvi;
  • Sredstva za preprečevanje nastajanja pljuč, antikoagulanti za izboljšanje pretoka krvi.

Poleg tega so predpisani diuretiki, antiaritmiki in vazodilatatorji. Nekatera zdravila za bolnika s CHD, ki jih jemljejo za življenje.

V primeru očitno neučinkovitega konzervativnega zdravljenja je pri bolnikih indicirano kirurško zdravljenje ishemije. Za obnovitev krvnega pretoka pri prizadetem miokardu:

  • Koronarna arterijska obvodna kirurgija;
  • Atherectomy;
  • Koronarna angioplastika.

V primeru zelo obsežnih lezij lahko priporočamo presaditev organov. V primeru srčne anevrizme se izvajajo operacije za odpravo napake, ki je nastala.

Pri bolnikih s katerokoli obliko koronarne srčne bolezni priporočamo korekcijo diete, vsakodnevno primerno vadbo in čustveni počitek.

Koronarna srčna bolezen: kaj je in kako ga zdraviti

Srčne bolezni bistveno otežujejo življenje, spremenijo svoj običajni ritem. Ti vključujejo in ishemično srčno bolezen - patologijo, katere pozno zdravljenje je preobremenjeno z invalidnostjo ali celo smrtjo. Pri bolnikih s to diagnozo se smrt pojavlja v 40% primerov, zato je izredno pomembno diagnosticirati negativne spremembe časa in sprejeti ukrepe za ohranjanje zdravja srca.

Kaj je koronarna srčna bolezen in kako je nevarno?

IHD se pojavi z akutno ali kronično lezijo miokardnega tkiva. Ta proces je posledica nezadostne prehrane mišic ali popolnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Etiologija problema je raznolika, vendar v vseh primerih pride do disfunkcije sistema koronarnih arterij. Pogosteje se motnja diagnosticira na ozadju aterosklerotičnih sprememb, ki povzročajo vazokonstrikcijo.

Kot smo že opozorili, je pomanjkanje zdravljenja napačno opazno poslabšanje stanja, vključno z invalidnostjo ali celo ustavitvijo vitalnega organa. V skladu z mednarodnim sistemom ICD-10 IHD je dodeljen I20-I25.

Vzroki patologije

Koronarna srčna bolezen se razvije, ko so potrebe po mišicah in koronarni pretok krvi v neravnovesju. Proces temelji na:

  • Ateroskleroza arterij, če se njihov lumen zoži za 70% ali več.
  • Spazmi nespremenjenih plovil.
  • Okvarjeno mikrocirkulacijo v miokardnih tkivih.
  • Povečana aktivnost krvnega koagulacijskega sistema.

Ključ je prvi razlog za seznam. Razvoj ateroskleroze se pojavi zaradi kopičenja holesterola in nastanka plakov na žilnih stenah. Postopoma se povečujejo, preprečujejo pretok krvi. Naslednja faza je preoblikovanje patoloških struktur, pojav razpok, rupture, aktivacija nastajanja trombov. Če je lumen blokiran za 90%, se znatno poslabša stanje IHD, tudi v mirovanju.

Vznemirljivi dejavniki

Nevarni znaki se pojavijo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Starost več kot 50 let, zlasti za moške.
  • Naslednja nagnjenost.
  • Aktivno kajenje, ko se na dan porabi več kot 10 tobačnih izdelkov.
  • Visok holesterol - hiperlipidemija.
  • Zgodovina arterijske hipertenzije, debelosti, diabetes mellitus.
  • Sedentarni način življenja, pomanjkanje telesne aktivnosti.
  • Pomanjkanje uravnotežene zdrave prehrane.

Pri ženskah se lahko pojavijo simptomi kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov na ozadju stresa, duševne preobremenjenosti, duševne utrujenosti. V slednjih primerih zdravstvene težave rešuje ne le kardiologija, ampak tudi nevrologija.

Vrste in oblike

CHD srca je predstavljen v več različicah:

  • Nenadoma se je izkazala koronarna smrt.
  • Miokardni infarkt z nekrozo srčnega mišičnega tkiva.
  • Primarna zaustavitev kot posledica kršitve električne stabilnosti. Rezultat je odvisen od pravočasnosti oživljanja.
  • Angina pektoris To se zgodi prvič, zgodnje po infarktu, progresivno, vazospastično. Ločeno oddajamo koronarni sindrom X.
  • Ritemske motnje. Prehod krvi skozi posode v kretnjah je posledica zožitve lumena.
  • Srčno popuščanje zaradi akutnega pomanjkanja obogatene krvi v koronarnih arterijah.
  • Postinfakcija kardioskleroza kot posledica smrti dela mišice. Razlog je zamenjava nekrotičnih vlaken s povezovalnim tkivom. Rezultat - nezmožnost zmanjšanja in kronične bolezni koronarnih arterij.

Nujno je, da je bila diferencialna diagnoza koronarne bolezni izvedena z največjo natančnostjo. Le s pravilno diagnozo bo zdravnik predpisal možnost zdravljenja, ki je primerna v določenem primeru.

Simptomi

Patologijo je mogoče diagnosticirati glede na naslednje klasične manifestacije:

  • Sternum bolečine, ki segajo na vrat, podlaket, ramo, roko in spodnjo čeljust na levi strani. Morda neprijeten občutek pod ramenskim rezilom. Napadi običajno spremljajo stiskanje, zatiranje, pekoč občutek ali dihanje. Intenzivnost je odvisna od posameznih značilnosti.
  • Utrujenost, splošna šibkost, omotica.
  • Povečana bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom. S popolnim počitkom se stanje izboljša.
  • Trajanje napada se giblje od 30 sekund do 10 minut.
  • Po jemanju nitroglicerina pride do hitrega sproščanja spazma.

Vzrok bolečine je sproščanje metabolnih izdelkov v ozadju hipoksije, draženje živčnih receptorjev. Pojav bolezni vključuje kratko sapo, ki se pojavi med vadbo. Včasih je težko dihanje prisotno v mirnem stanju.

IHD je progresivna patologija, zato se intenzivnost simptomov poveča s časom. Pogosto so ti simptomi dopolnjeni z zgago, slabostjo in koliko v želodcu. Če pride do poslabšanja z nenadno srčno smrtjo, izgubo zavesti, dilatiranimi učenci, blenširanjem kože in dihanjem. V bistvu se takšni napadi pojavijo med nočjo spanja.

Natančna diagnoza

Če želite dobiti podrobnejšo sliko, se načrtujejo številne ankete:

  • Odstranitev elektrokardiograma za odkrivanje napak srčnega ciklusa, motenj ritma. V primeru miokardne patologije ali njegove nekroze pride do sprememb v T in Q zob, in segment ST trpi zaradi ishemične poškodbe.
  • Preskus obremenitve v obliki preskusne naprave za tekalne dirke, kolesne ergometrije.
  • Selektivna koronarna angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov v posode s pomočjo sonde.
  • Miokardna scintigrafija.
  • Računalniška tomografija.
  • Farmakološki testi.
  • Biokemijska analiza krvi.

Poleg tega se preučujejo spremembe v krvnem tlaku, da se pravočasno odkrije hipertonska komponenta.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Glavni cilj terapije je zmanjšati povpraševanje po kisiku miokarda in ga aktivno oskrbovati s tkivi. Za to so uporabljali medicinske in instrumentalne tehnike.

Naslednje možnosti ali njihove kombinacije so izbrane po presoji zdravnika:

  • Fizična dejavnost je omejena - izključujejo se moči, hitrost hoje se zmanjša, vzponi na stopnicah so zmanjšani. Z rahlo strogostjo bolezni koronarnih arterij za okrepitev načrtov krvnih žil na kolesarjenju, plavanju, mirnem sprehodu po bližnjih razdaljah.
  • Uporabljajo se metode fizioterapije - zdravljenje z vodo in hidrofilnim valovanjem, masaža.
  • Sprejem zdravil. Po receptu zdravnika in predpisane sheme odpravijo simptome bolezni z zmanjšanjem tlaka beta blokatorjev, ki razširijo koronarne arterije nitroglicerina. Za izboljšanje pretoka krvi jemljejo zaviralci ACE. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, predpišite aspirin. Z visokim holesterolom so prikazana zdravila na osnovi statina.
  • Izvajanje koronarne angioplastike. Metoda se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, katerih posledica je širitev lumena krvnih žil. Kateter z balonom, nameščenim na njej, se vstavi skozi brahialno ali stegnožnico. Ko pride do patološkega mesta, se plaketa holesterola vbrizga z napihovanjem posode. Zaradi tega se velikost stenta poveča. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
    Postopek je mogoče izvesti z uporabo vzmetne konice, ki po odstranitvi katetra ostane v posodi kot "trosilnik".
  • Laserska transmiokardialna revaskularizacija. V skrajnih primerih je načrtovano, da se na območjih nezadostne oskrbe s krvjo na številnih majhnih kanalih, ki hranijo ishemična tkiva, načrtuje.
  • Koronarna arterijska obvodna operacija. Indikacije za njegovo gospodarstvo - blokada več plovil naenkrat, bolna starost.

Če se IHD nenadoma kaže v obliki napada angine, je pomembno, da lahko nudite prvo pomoč. Primerne so naslednje dejavnosti:

  • Prenehanje fizičnega napora, popoln počitek.
  • Ob jemanju.
  • Vnos svežega zraka.
  • Resorpcijske tablete nitroglicerin. Medtem ko vzdržujete zdravilo za spazem, ponovite po 5 minutah.
  • V odsotnosti izboljšanja skupaj z nitroglicerinskim žvečilnim aspirinom (odmerkom 500 mg).
  • Pokličite rešilca ​​takoj.

Prehrana za CHD

Pri ishemični bolezni je najpomembnejše pomembno ustrezno organizirano prehrano. Istočasno uresničujejo naslednje cilje:

  • Normalizirajte krvni lipidni profil.
  • Preprečite koronarni spazem.
  • Preprečite rast krvnega tlaka.
  • Pomagajte zmanjšati gostoto krvi in ​​viskoznost.
  • Ohranite ton srčne mišice.

Za opravljanje nalog priporočamo, da se držite naslednje prehrane:

  • Omejite hrano, bogato s holesterolom. Iz prehranskih živalskih maščob, masla in mesnih jedi izločite samo tri mesece po teden šele po vrenju ali kuhanju. Prisotnost v meniju stranskih proizvodov, kaviar rib in kozic, kisla smetana je nesprejemljiva. Vsebnost maščob v mlečnih izdelkih ne sme biti večja od 1%. Dovoljeno 1 jajce na teden.
  • Popolnoma opusti alkohol, pecivo, pecivo, gazirane pijače.
  • Poudarek je treba na morskih ribah, kuhanih s praženjem, vrenjem, kopanjem.
  • Deli sadja in zelenjave, jagode morajo biti najmanj 3 na dan (prednostno oranžne in rdeče sorte prevladujejo). Zmanjšajte porabo krompirja.
  • Od žitaric damo prednost ovseno kašo, ajdo, pšenico. Priporočljivo je, da dodate otrobe v žitarice in juhe.
  • Zavrzi konzerviranje, polizdelke zaradi prisotnosti nitritov v njih, zoženje plovil.
  • Količina soli na dan se je zmanjšala na 5 gramov in jo dodala samo pripravljenim obrokom. Okus okusite z začimbami.
  • Za redčenje krvi upoštevajte režim pitja, ki dnevno porabi vsaj 1,5 litra čiste vode. Lahko ga razredčite s kompoti, sokovi, mlečne napitke.
  • Če želite zvišati ton srčne mišice, jejte zelene listnate, oreščke, morske kale, gobe in korenovke.

Zapleti in posledice

IHD je zelo nevaren zaradi visokega tveganja za nastanek akutnega srčnega popuščanja, koronarne smrti. Obdobje od nastanka spazma do smrti ne presega 6 ur. Druge negativne možnosti vključujejo miokardni infarkt, podhranjenost možganskih struktur, kap. Slednje pogosto povzroča hemiparezo zdravih mišičnih tkiv zaradi poškodb živčnih struktur.

Preprečevanje, klinične smernice

Učinkovito preprečevanje koronarne arterijske bolezni je prehrana in pravilen življenjski slog z izmerjeno telesno dejavnostjo. Posebna pozornost je namenjena ustreznemu počitku in spanju. Če je pacient ogrožen zaradi bolezni koronarne arterije, je priporočljivo načrtovati programe za zniževanje lipidov na osnovi statina.

Napovedati, koliko živi

Naslednja dejstva govorijo o neugodnem poteku patologije:

  • Razvoj koronarne arterijske bolezni na ozadju arterijske hipertenzije.
  • Prisotnost hudih lipidnih motenj, sladkorna bolezen.

Ni mogoče popolnoma odpraviti bolezni, vendar z vzdrževalno terapijo je mogoče upočasniti poslabšanje stanja in živeti do starosti. Bolnik ima invalidnost, če je bil diagnosticiran miokardni infarkt ali izvedena neposredna revaskularizacija.

Zdravstveno mnenje

Tudi s takšno diagnozo, kot je IHD, ne morete opustiti polnega življenja. Glavni pogoj za uspeh je določitev patologije od njegovih prvih simptomov, dosledno upoštevanje priporočil zdravnikov, nadzorovanje telesne teže, dnevna prehrana, sledenje nihanju tlaka. Če ni kontraindikacij, se režim zdravljenja dopolni z ljudskimi metodami in pridobi izčrpen rezultat.

Kaj je koronarna srčna bolezen in kako ga zdraviti?

Koronarna srčna bolezen je bolezen, ki je kršitev kroga miokarda. Vzrok je pomanjkanje kisika, ki se prenaša vzdolž koronarnih arterij. Manifestacije ateroskleroze preprečujejo vstop: zožitev lumena krvnih žil in nastanek plošč v njih. Poleg hipoksije, to je pomanjkanja kisika, je tkiva prikrajšana za nekatere uporabne hranilne snovi, potrebne za normalno delovanje srca.

CHD je ena najpogostejših bolezni, ki povzroča nenadno smrt. Med ženskami je veliko manj pogosta kot pri moških. To je posledica navzočnosti v telesu predstavnikov šibkejšega spola številnih hormonov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze plovil. Z nastopom menopavze se spremeni hormonska raven, zato se možnost razvoja koronarne bolezni dramatično poveča.

Kaj je to?

Koronarna srčna bolezen je pomanjkanje krvi v miokardiju (srčna mišica). Bolezen je zelo nevarna - na primer z akutnim razvojem koronarne srčne bolezni takoj privede do miokardnega infarkta, kar povzroči smrt ljudi srednjega in starostnega obdobja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov koronarne arterijske bolezni je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različnih stopenj: od rahlega zmanjšanja lumina aterosklerotične plošče do popolne žilne okluzije. Pri 75-odstotni koronarni stenozi se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarne arterije so trombembolija ali krči koronarnih arterij, ki se navadno razvijajo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem poslabša okužbe koronarnih posod in povzroča manifestacije koronarne srčne bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku CHD, vključujejo:

  1. Hiperlipidemija - prispeva k razvoju ateroskleroze in povečuje tveganje koronarne srčne bolezni za 2-5 krat. Najbolj nevarna v smislu tveganja koronarne arterijske bolezni so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.
  2. Arterijska hipertenzija - poveča verjetnost razvoja CHD 2-6 krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. st. in višja ishemična bolezen srca se pojavi do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnim krvnim tlakom.
  3. Kajenje - glede na različne vire, kajenje cigaret povečuje incidenco IHD za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni med moškimi 35-64 let, ki kadijo 20-30 cigaret dnevno, je dvakrat višja kot pri nekadilcih iste starosti.
  4. Hipodinamija in debelost - fizično neaktivni ljudje tvegajo za CHD 3-krat več kot tisti, ki vodijo aktiven življenjski slog. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.
  5. Diabetes mellitus, vklj. latentna oblika, povečuje tveganje koronarne srčne bolezni za 2-4 krat.

Dejavniki, ki predstavljajo grožnjo razvoju CHD, bi morali vključevati tudi obremenjeno nasledstvo, moškega spola in starejših bolnikov. S kombinacijo več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se stopnja tveganja pri razvoju koronarne srčne bolezni močno poveča. Vzroki in hitrost ishemije, trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike koronarne srčne bolezni.

Simptomi IHD

Obravnavana bolezen lahko poteka precej prikrito, zato je priporočljivo posvetiti pozornost tudi manjšim spremembam pri delu srca. Simptomi anksioznosti so:

  • ponavljajoč občutek pomanjkanja zraka;
  • tesnoba brez očitnega razloga;
  • splošna šibkost;
  • občasne bolečine v prsnem košu, ki lahko dajo (obsevajo) na roko, ramensko lopatico ali vrat;
  • občutek tesnosti v prsih;
  • pekoč občutek ali težnost v prsih;
  • slabost in bruhanje nepojasnjene etiologije.

Simptomi koronarne srčne bolezni

IHD je najobsežnejša patologija srca in ima številne oblike.

  1. Angina pektoris Pacient ima bolečino ali nelagodje za prsnico, na levi strani prsnega koša, težo in občutek tlaka v srčnem prostoru - kot da bi bilo težko postavljeno na prsni koš. V starih časih je bilo rečeno, da ima moški "prsno žabico". Bolečina je lahko drugačna v naravi: stiskanje, stiskanje, zabodanje. Lahko jo (obsevati) levo, pod levim ramenskim rezilom, spodnjo čeljustjo, v predelu trebuha, spremlja pa se pojavljanje izrazite šibkosti, hladnega znoja in občutka strahu pred smrtjo. Včasih, ko je obremenitev, ni bolečine, ampak občutek pomanjkanja zraka, ki se počiva v mirovanju. Trajanje napada stenokardije je običajno nekaj minut. Ker se bolečina v srcu pogosto zgodi, ko se premikate, je oseba prisiljena ustaviti. V povezavi s tem se angina figurativno imenuje "bolezen opazovalca prodajnega okna", po nekaj minutah počitka se bolečina ponavadi zmanjša.
  2. Miokardni infarkt. Ustrezna in pogosto onemogočena oblika IHD. Z miokardnim infarktom je močno, pogosto trganje, bolečina v srcu ali za prsnico, ki se razteza v levo ramo, roko, spodnjo čeljust. Bolečina traja več kot 30 minut, medtem ko jemanje nitroglicerina ne poteka v celoti in se le dolgo ne zmanjša. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, morda boste dobili hladen znoj, hudo šibkost, nizek krvni tlak, slabost, bruhanje in občutek strahu. Sprejem nitropreparatov ne pomaga. Del srčne mišice, ki je brez hrane, je mrtev, izgublja moč, elastičnost in sposobnost sklepanja pogodb. In zdrav del srca še naprej deluje z največjim stresom in, skrajšanje, lahko prekine mrtvo območje. Ni naključje, da se pogovor, ki se imenuje srčni napad, imenuje srčno popuščanje! Samo v tem stanju se človek ukvarja z najmanjšim fizičnim naporom, saj je na robu smrti. Tako je pomen zdravljenja, da je mesto razkroja zdravilo in srce je lahko normalno delal in nadaljeval. To dosežemo s pomočjo zdravil in s pomočjo posebej izbranih fizičnih vaj.
  3. Nenadna srčna ali koronarna smrt je najresnejša oblika IHD. Zanj je značilna visoka smrtnost. Smrt se pojavlja skoraj v trenutku ali v naslednjih 6 urah po pojavu hude bolečine v prsnem košu, vendar ponavadi v eni uri. Vzroki za tako srčno katastrofo so različne vrste aritmij, popolna blokada koronarnih arterij, huda električna nestabilnost miokarda. Sprožilni dejavnik je vnos alkohola. Praviloma se bolniki sploh ne zavedajo prisotnosti IHD, vendar imajo veliko dejavnikov tveganja.
  4. Srčno popuščanje. Srčno popuščanje se kaže z nezmožnostjo srca, da zagotovi ustrezen pretok krvi v organe z zmanjšanjem kontrakcijske aktivnosti. Osnova srčnega popuščanja je kršitev pogodbene funkcije miokarda zaradi svoje smrti v srčnem napadu in v nasprotju z ritmom in izvajanjem srca. V vsakem primeru je srce neustrezno zmanjšano, njegova naloga pa je nezadovoljiva. Srčno popuščanje se kaže s kratko sapo, šibkostjo med naporom in mirovanjem, otekanjem nog, povečanim jetrom in otekanjem vratnih ven. Zdravnik lahko sliši piskanje v pljučih.
  5. Srčni ritem in motnje prevodnosti. Druga oblika CHD. Ima veliko število različnih vrst. Temeljijo na moteni impulzni prevod skozi sistem srčne prevodnosti. Manifestira se kot občutek prekinitev v delu srca, občutek »izginja« in »gurgling« v prsih. Srčni ritem in motnje prevodnosti se lahko pojavijo pod vplivom endokrinih, metabolnih motenj, intoksikacije in učinkov zdravila. V nekaterih primerih se lahko pojavijo aritmije s strukturnimi spremembami v srčnem prevodnem sistemu in miokardnim boleznim.

Diagnostika

Prva diagnoza koronarne arterijske bolezni temelji na občutkih pacienta. Najpogosteje se pritožujejo nad pekočo in bolečino v prsih, težko dihanje, povečano znojenje, otekanje, kar je jasen znak srčnega popuščanja. Pacient doživi šibkost, nepravilen srčni utrip in ritem. Bodite prepričani, da sumite ishemijo pri izvajanju elektrokardiografije.

Ehokardiografija je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno stanja miokarda, določanje kontraktilne aktivnosti mišic in krvnega pretoka. Izvedejo se krvni testi. Biokemijske spremembe odkrivajo koronarno srčno bolezen. Izvedba funkcionalnih testov vključuje fizični stres na telo, na primer, hojo navzgor ali vadbo na simulatorju. Tako je v zgodnjih fazah mogoče ugotoviti patologijo srca.

Kako zdraviti CHD?

Najprej je zdravljenje koronarne srčne bolezni odvisno od klinične oblike. Na primer, čeprav se pri angini pektoris in miokardnem infarktu uporabljajo nekatera splošna načela zdravljenja, so taktiki zdravljenja, izbira načina delovanja in specifičnih zdravil lahko popolnoma različni. Vendar pa obstaja nekaj splošnih smernic, ki so pomembne za vse oblike CHD.

Zdravljenje z zdravili

Obstajajo številne skupine zdravil, ki jih je mogoče prikazati za uporabo v neki obliki CHD. V ZDA obstaja formula za zdravljenje bolezni koronarnih arterij: "A-B-C". Vključuje uporabo triade zdravil, in sicer antiagregacijskih sredstev, beta-blokatorjev in zdravil za zniževanje holesterola.

  1. β-blokatorji. Zaradi delovanja na β-arenoreceptorje adrenergični blokatorji zmanjšajo srčni utrip in posledično porabijo miokardni kisik. Neodvisne randomizirane študije potrjujejo povečanje pričakovane življenjske dobe ob uporabi zaviralcev β in zmanjšanju pogostnosti kardiovaskularnih dogodkov, vključno s ponavljajočimi se odmerki. Trenutno je neprimerno jemati zdravilo atenolol, ker po randomiziranih študijah ne izboljša prognoze. β-blokatorji so kontraindicirani pri sočasni pljučni patologiji, bronhialni astmi, KOPB. Spodaj so najbolj priljubljeni β-blokatorji z dokazanimi lastnostmi za izboljšanje napovedi koronarne arterijske bolezni.
  2. Sredstva proti anestetici. Antiplatelet agenti zavirajo agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšajo njihovo sposobnost, da se držijo in se držijo vaskularnega endotelija. Antiplateletna sredstva olajšajo deformacijo rdečih krvnih celic pri prehodu skozi kapilare, izboljšajo pretok krvi.
  3. Fibrates. Spadajo v razred zdravil, ki povečajo antialergično frakcijo lipoproteinov - HDL, medtem ko zmanjšujejo, kar poveča smrtnost zaradi koronarne srčne bolezni. Uporabljajo se za zdravljenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Razlikujejo se od statinov, ker v glavnem zmanjšajo trigliceride in lahko povečajo delež HDL. Statini pretežno zmanjšajo holesterol LDL in nimajo pomembnega učinka na VLDL in PAP. Zato je za najbolj učinkovito zdravljenje makrovaskularnih zapletov potrebna kombinacija statinov in fibratov.
  4. Statini. Zdravila za zniževanje holesterola se uporabljajo za zmanjšanje stopnje razvoja obstoječih aterosklerotičnih plošč in preprečevanje nastanka novih. Dokazan pozitiven učinek na pričakovano življenjsko dobo teh zdravil tudi zmanjša pogostost in resnost kardiovaskularnih dogodkov. Ciljna raven holesterola pri bolnikih s IHD bi morala biti nižja kot pri osebah brez IHD in je 4,5 mmol / l. Ciljna raven LDL pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo je 2,5 mmol / l.
  5. Nitrati Priprave v tej skupini so derivati ​​glicerola, trigliceridov, digliceridov in monogliceridov [18]. Mehanizem delovanja je učinek nitro skupine (NO) na pogodbeno aktivnost žilnih gladkih mišic. Nitrati delujejo predvsem na venski steni, kar zmanjša predobremenitev na miokardiju (s širjenjem posod venske postelje in odlaganjem krvi). Neželeni učinek nitratov je zmanjšanje krvnega tlaka in glavobolov. Nitrati niso priporočljivi za uporabo s krvnim tlakom pod 100/60 mm Hg. st. Poleg tega je zdaj zanesljivo znano, da uporaba nitratov ne izboljša napovedi bolnikov s koronarno boleznijo, kar pomeni, da ne vodi do povečanja preživetja in se trenutno uporablja kot zdravilo za razbremenitev simptomov angine pektoris. Intravenski kapljic nitroglicerina se lahko učinkovito spoprijema s pojavom angine, predvsem v ozadju velikega števila krvnega tlaka.
  6. Zdravila za zniževanje lipidov. Izkazalo se je, da je učinkovitost kompleksnega zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca, z uporabo policosanola (20 mg na dan) in aspirina (125 mg na dan) dokazala učinkovitost. Zaradi terapije je prišlo do stalnega zmanjšanja ravni LDL, znižanja krvnega tlaka in normalizacije telesne mase.
  7. Diuretiki. Diuretiki so zasnovani tako, da zmanjšajo obremenitev miokarda z zmanjšanjem volumna krožeče krvi zaradi pospešenega odstranjevanja tekočine iz telesa.
  8. Antikoagulanti. Antikoagulanti zavirajo videz fibrinskih filamentov, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, prispevajo k zaustavitvi rasti že nastalih krvnih strdkov, povečajo učinek na krvne strdke endogenih encimov, ki uničujejo fibrin.
  9. Loop diuretiki. Zmanjša reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem naraščajočem delu zanke Henle, s čimer zmanjša reabsorpcijo (povratno absorpcijo) vode. Imajo precej izrazito hitro ukrepanje, praviloma se uporabljajo kot nujna zdravila (za izvajanje prisilne diureze).
  10. Antiaritmična zdravila. Amiodaron spada v III skupino antiaritmičnih zdravil, ima zapleten antiaritmični učinek. To zdravilo vpliva na kanale Na + in K + kardiomiocitov in blokira tudi α- in β-adrenoreceptorje. Tako ima amiodaron antianginalne in antiaritmične učinke. Po randomiziranih kliničnih študijah zdravilo poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ki ga redno jemljejo. Pri jemanju tablet amiodarona se klinični učinek opazi v približno 2-3 dneh. Najvišji učinek je dosežen v 8 do 12 tednih. To je posledica dolge razpolovne dobe zdravila (2-3 mesece). V tem pogledu se to zdravilo uporablja za preprečevanje aritmij in ni sredstvo nujne nege.
  11. Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Pri delovanju na encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE), ta skupina zdravil blokira tvorbo angiotenzina II od angiotenzina I, s čimer preprečuje uresničitev učinkov angiotenzina II, to je izravnavo vazospazma. To zagotavlja vzdrževanje ciljnih vrednosti krvnega tlaka. Priprave te skupine imajo nefro in kardioprotektivni učinek.

Drugi načini zdravljenja bolezni koronarnih arterij

Druga zdravila brez zdravil:

  1. Hirudoterapija. Gre za metodo zdravljenja, ki temelji na uporabi antiagregativnih lastnosti pljuvavih slinavk. Ta metoda je alternativa in ni opravila kliničnih preskušanj za skladnost z zahtevami zdravil, ki temeljijo na dokazih. Trenutno se v Rusiji uporablja relativno redko, ni vključen v standarde oskrbe za IHD, se ga praviloma uporablja na zahtevo bolnikov. Potencialni pozitivni učinki te metode so preprečevanje tromboze. Treba je opozoriti, da se med zdravljenjem v skladu z odobrenimi standardi ta naloga izvaja s pomočjo heparinske profilakse.
  2. Terapija z matičnimi celicami. Z uvedbo matičnih celic v telo se pričakuje, da bodo močne matične celice, ki so vstopile v pacientovo telo, razlikovale v manjkajoče miokardne celice ali pustolovščine plovil. Matične celice dejansko imajo to sposobnost, vendar se lahko spremenijo v katere koli druge človeške celice. Kljub številnim izjavam navijačev te metode zdravljenja je še vedno daleč od praktične uporabe v medicini in ni kliničnih študij, ki bi ustrezale standardom medicine, ki temelji na dokazih, kar bi potrdilo učinkovitost te tehnike. WHO označuje to metodo kot obetavno, vendar ga še ne priporoča za praktično uporabo. Ta tehnika je v veliki večini držav po svetu eksperimentalna in ni vključena v standarde oskrbe bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo.
  3. Metoda zdravljenja z udarnimi valovi. Vpliv nizkih močnih udarnih valov vodi v revaskularizacijo miokarda. Zunanji vir zvočnega valovanja, ki je usmerjen v ekstrakorporal, vam omogoča, da na daljavo vpliva na srce, kar povzroči "terapevtsko angiogenezo" (nastanek posod) na področju miokardne ishemije. Učinek zdravljenja z udarnimi valovi ima dvojni učinek - kratkoročno in dolgoročno. Prvič, plovila se razširijo in krvni pretok izboljša. Najpomembnejša pa se začne kasneje - na področju lezije se pojavijo nova plovila, ki zagotavljajo že dolgoročno izboljšanje. Nizka intenzivnost udarnih valov povzroči strižne napetosti v žilnem zidu. Spodbuja sproščanje žilnih rastnih dejavnikov, sproži rast novih plovil, ki hranijo srce, izboljšajo miokardialno mikrocirkulacijo in zmanjšajo učinke angine pektoris. Rezultati takšnega zdravljenja so teoretično zmanjšanje funkcijskega razreda angine pektoris, povečanje tolerance vadbe, zmanjšanje pogostnosti napadov in potrebo po zdravilih.
  4. Kvantna terapija. To je terapija zaradi izpostavljenosti laserskemu sevanju. Učinkovitost te metode ni bila dokazana, neodvisna klinična študija ni bila izvedena. Proizvajalci opreme trdijo, da je kvantno zdravljenje za skoraj vse paciente učinkovito. Proizvajalci zdravil poročajo o študijah, izvedenih za dokazovanje nizke učinkovitosti kvantne terapije. Ta metoda v letu 2008 ni vključena v standarde oskrbe za koronarno srčno bolezen, se izvaja predvsem na podlagi sredstev bolnikov. Za potrditev učinkovitosti te metode brez neodvisne odprto randomizirane študije ne moremo biti.

Prehrana za CHD

Meni bolnika z diagnozo ishemične bolezni srca mora temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnotežene porabe hrane z majhno količino holesterola, maščob in soli.

Zelo pomembno je, da v meniju vključite naslednje izdelke:

  • rdeči kaviar, vendar ne v velikih količinah - največ 100 gramov na teden;
  • morski sadeži;
  • kakršne koli rastlinske solate z rastlinskim oljem;
  • pusto meso - puranje, teletina, kunčje meso;
  • sorte pustih rib - cander, trska, ostriž;
  • fermentirani mlečni izdelki - kefir, kisla smetana, skuta, ryazhenka z nizkim odstotkom maščobe;
  • vsi trdi in mehki siri, vendar samo nesoljeni in ne ostri;
  • vse sadje, jagode in jedi iz njih;
  • piščančji jajčni rumenjaki - ne več kot 4 kosi na teden;
  • prepelica jajca - ne več kot 5 kosov na teden;
  • kakršna koli kaša, razen mane in riža.

Treba je izključiti ali bistveno zmanjšati uporabo:

  • mesne in ribje jedi, vključno z juhami in juhami;
  • slaščice in slaščice;
  • sladkor;
  • jedi zdroba in riža;
  • živalski stranski proizvodi (možgani, ledvice itd.);
  • pikantni in slani prigrizki;
  • čokolada;
  • kakav;
  • kavo

Jemanje z diagnosticirano koronarno boleznijo srca bi moralo biti frakcijsko - 5-7-krat na dan, vendar v majhnih deležih. Če pride do prekomerne teže, se je treba znebiti - to je težka obremenitev ledvic, jeter in srca.

Tradicionalne metode zdravljenja bolezni koronarnih arterij

Za zdravljenje srca so ljudski zdravilci sestavljali veliko različnih receptov:

  1. Na liter medu jemlje 10 litrov limonov in 5 glav česna. Limone in česen se meljejo in pomešajo z medom. Sestavino hranimo en teden v temnem hladnem prostoru, potem ko infuzijo vzamete štiri čajne žličke enkrat na dan.
  2. Gobec in maternica (1 žlica L.) se dajo v termo in vlijejo vrelo vodo (250 ml). Po nekaj urah se medij filtrira. Kako zdraviti srčno ishemijo? Pol ure pred zajtrkom, kosilom in večerjo je potrebno piti 2 žlici žlici. žlička infuzijo. Zaželjeno je dodatno kuhati bujon od bokov.
  3. 500 g vodke in medu mešamo in segrevamo do nastanka pene. Vzemite ščepec maternice, močvirne ličinke, valerijske, knotweed, kamilice. Trava sperite, pustite stati, napolnite in zmešajte z medom in vodko. Sprejmejo zjutraj in zvečer najprej na čajno žličko, čez teden - v jedilnici. Potek zdravljenja je leto.
  4. Zmešajte žlico naribanega harea in žlico medu. Vzemite uro pred obroki in pijte vodo. Zdravljenje traja 2 meseca.

Sredstva tradicionalne medicine vam bodo pomagala, če upoštevate dve principi - pravilnost in natančnost po receptu.

Kirurško zdravljenje

Z določenimi parametri koronarne srčne bolezni se pojavijo indikacije za operacijo obvodne koronarne arterije - operacija, pri kateri se izboljša oskrba miokarda s povezovanjem koronarnih posod pod njihovo lezijo z zunanjimi posodami. Najbolj znana kirurška operacija koronarne arterije (CABG), v kateri je aorta povezana s segmenti koronarnih arterij. Da bi to naredili, so avtografti (ponavadi velika saphenous vena) pogosto uporabljeni kot shunts.

Dovoljeno je tudi razširjanje krvnih žil. V tej operaciji se manipulator vstavi v koronarne posode skozi punkt arterije (ponavadi stegnen ali radialen) in skozi balon, napolnjen s kontrastnim sredstvom, se lumen posode razširi, operacija je v bistvu bougienage koronarnih posod. Trenutno "čista" balonska angioplastika brez naknadne implantacije stenta praktično ni uporabljena zaradi nizke učinkovitosti v dolgotrajnem obdobju. V primeru napačnega gibanja medicinskega pripomočka je možen usoden izid.

Preprečevanje in način življenja

Da bi preprečili razvoj najhujših oblik koronarne srčne bolezni, morate upoštevati vsa tri pravila:

  1. Pustite svoje slabe navade v preteklosti. Kajenje in pitje alkohola je kot udarec, kar bo nujno vodilo v poslabšanje. Celo absolutno zdrava oseba pri dobavi in ​​pitju alkohola ne dobi nič dobrega, kaj lahko rečemo o bolnem srcu.
  2. Premakni se več. Nihče ne pravi, da je treba postaviti olimpijske rekorde, vendar je treba avto, javni prevoz in dvigalo opustiti v korist pohodništva. Tega telesa ne morete takoj naložiti s kilometri prekritih cest - naj bo vse v razumnem stanju. Da telesna aktivnost ne povzroči poslabšanja stanja (in to se dogaja med ishemijo!), Morate o svojem pravilnem vedenju posvetovati s svojim zdravnikom.
  3. Pazite na živce. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, se naučite mirno odzvati na težave, ne dajejte v čustvene izbruhe. Ja, težko je, ampak samo takšna taktika lahko reši življenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi sedativnih zdravil ali odtekanja zdravilnih rastlin s pomirjevalnim učinkom.

Koronarna srčna bolezen ni le ponavljajoča se bolečina, dolgotrajna krvavitev koronarnega obtoka vodi v nepopravljive spremembe v miokardiju in notranjih organih ter včasih tudi v smrt. Zdravljenje bolezni je dolgo, včasih vključuje doživljenjski vnos zdravil. Zato je bolezen srca lažje preprečiti z uvedbo v svoje življenje določene omejitve in optimizacijo svojega načina življenja.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Stopnja splošne in biokemijske analize krvi pri ženskah

Različni vzorci krvi se vzamejo iz različnih razlogov, na primer med hospitalizacijo, med opravljenim rutinskim fizičnim pregledom med nosečnostjo, pa tudi pri pojavu simptomov bolezni ali skritih bolezni.

Zakaj so pri odraslih zvišane nevtrofile, kaj to pomeni?

Neutrofili so najštevilčni del belih krvnih celic, katerih naloga je zaščititi človeško telo pred različnimi okužbami. Nastanejo v kostnem mozgu.

Kaj pomeni ESR 52 v krvi in ​​kaj vpliva na kazalnik ESR?

Vsebina

Dajanje krvnih preiskav za določitev takšnega kazalca kot ESR ne zahteva veliko truda in veliko denarja. Mnogi strokovnjaki gledajo na svojo vrednost, da določijo vnetni proces pri pacientu.

Povečana sečnina kreatinina in krvi

Če ima oseba med krvnim testom povečanje sečnine in kreatinina, to kaže na moteno prehrano in včasih pomeni prisotnost hudih patologij v telesu. Funkcija sečnine je nevtralizirati amoniak, kreatin pa je produkt mišične razgradnje.

Lipidni profil: dekodiranje biokemijske analize HDL, norm in patologija

Obstaja mnenje, da je holesterol v človeškem telesu precej škodljiva snov. Mnogi informacijski viri svetujejo, da se ta številka v človeškem telesu stalno zmanjšuje.

Povečana ESR: kaj piše

Krvni test za ESR se razlikuje po preprosti in poceni, zato se mnogi zdravniki pogosto obračajo k njim, ko morajo razumeti, ali obstaja vnetni proces. Vendar pa branje in razlaga rezultatov ni nedvoumno.