Miokardni infarkt je nujno stanje, ki ga najpogosteje povzroči tromboza koronarnih arterij. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah po začetku zdravljenja. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega napada pojavijo približno eno in pol do dvakrat manj.

Med miokardnim infarktom je pretok krvi v določeno območje srca zelo oslabljen ali se popolnoma ustavi. Istočasno se izzveni prizadeti del mišice, kar pomeni, da se nekroza razvije. Celična smrt se začne po 20-40 minutah po prenehanju krvnega obtoka.

Prvi mikrobiološki infarkt, prva pomoč, ki jo je treba zagotoviti v prvih minutah simptomov, ki označujejo ta pogoj, lahko pozneje določi pozitiven izid za to bolezen. Ta patologija danes ostaja eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je ena od koronarnih posod zamašena s trombo. To začne postopek nepovratnih sprememb v celicah in po 3-6 urah po začetku okluzije umre srčna mišica.

Bolezen se lahko pojavi na ozadju ishemične bolezni srca, arterijske hipertenzije, pa tudi pri aterosklerozi. Glavni razlogi, ki prispevajo k pojavu miokardnega infarkta, so: prehrana, nezdrava prehrana, prekomerna maščoba v živilih živali, nezadostna fizična aktivnost, hipertenzija, slabe navade.

Odvisno od velikosti pokojnega območja je velik in majhen žareč infarkt izoliran. Če nekroza zajame celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsnem košu. Bolečina je tako huda, da je volja bolnika povsem paralizirana. Oseba ima misel o bližnji smrti.

Prvi znaki srčnega napada:

  1. Šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega napada. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec noža. Traja lahko več kot 30 minut, včasih pa tudi ure. Bolečina lahko daje v predel vratu, roke, hrbta in ramen. Lahko je tudi ne samo stalno, temveč tudi občasno.
  2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek pravzaprav ni tako slab znak, saj kaže na normalen ton centralnega živčnega sistema.
  3. Dispneja, bledica, omedlevica. Simptomi izhajajo iz dejstva, da srce ne more aktivno potisniti kri v pljuča, kjer je nasičeno s kisikom. Možgane poskušajo nadomestiti to s pošiljanjem dihalnih signalov.
  4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je odsotnost zmanjšanja ali prenehanja bolečin v mirovanju ali ob jemanju nitroglicerina (celo ponovitev).

Ne vedno se bolezen manifestira v tako klasični sliki. Opažajo se atipični simptomi miokardnega infarkta, na primer, namesto bolečine v prsnem košu lahko oseba občuti preprosto nelagodje in prekinitve v srcu, morda so v celoti odsotne bolečine, lahko pa so prisotne bolečine v trebuhu in težko dihanje (dispneja) - ta slika je netipična, je še posebej težavno v diagnozi.

Glavne razlike med bolečino v miokardnem infarktu in angini so:

  • močna intenzivnost bolečine;
  • trajanje več kot 15 minut;
  • bolečine se ne prenehajo po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega napada pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbtu, vratu in čeljusti. Zdi se, da je srčni napad zelo podoben zgago. Zelo pogosto se ženska najprej zdi šibka, gnusna, šele po tem je bolečina. Te vrste simptomov miokardnega infarkta pogosto ne vzbujajo sumov pri ženskah, zato obstaja tveganje, da ne upoštevamo hude bolezni.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu setu, kar omogoča hitrejšo diagnozo.

Miokardni infarkt: prva pomoč

V prisotnosti teh znakov je nujno potrebno imenovati reševalno vozilo in pred njeno prihodnostjo s 15-minutnim intervalom vzeti tablete z nitroglicerinom v odmerku 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da bi se izognili strmemu padcu tlaka. Nitroglicerin se lahko daje le pri normalnih kazalcih tlaka, z nizkim krvnim tlakom pa je kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti aspirinsko tableto z odmerkom 150-250 mg.

Bolnik mora biti nameščen tako, da je zgornji del telesa nekoliko višji od spodnjega dela, kar zmanjša obremenitev srca. Odvzemanje ali odstranjevanje oblačil in zagotavljanje svežega zraka, da se prepreči zadušitev.

V odsotnosti pulza je treba dati dihanje in zavest bolnika na tla in nadaljevati z ukrepi takojšnjega oživljanja, kot sta umetno dihanje in posredna srčna masaža.

Preprečevanje

  1. Če nehate kaditi. Kadilci umrejo zaradi srčnih napadov dvakrat toliko pogosto.
  2. Če ugotovimo, da je holesterol višji od običajnega, je bolje omejiti živalske maščobe, ki so bogate z maslom, jajčnim rumenjakom, sirah, maščobo, jetri. Želite sadje in zelenjavo. Mleko in skuto je treba posneto. Koristne ribe, piščanec.
  3. Razvoj srčnega napada prispeva k visokemu krvnemu tlaku. Boj proti hipertenziji lahko preprečite srčni napad.
  4. Prekomerna teža povečuje obremenitev srca - jo vrne v normalno stanje.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se večinoma pojavljajo z obsežno in globoko (transmuralno) poškodbo srčne mišice.

  • aritmija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta;
  • srčno popuščanje;
  • hipertenzija;
  • srčna anevrizma, prekrivni interkularni septum;
  • Ponavljajoči (stalno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
  • Dresslerjev sindrom.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemijske nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarnega obtoka. Klinično se kaže z žganjem, stiskanjem ali stiskanjem bolečine za prsnico, ki se razteza na levo roko, kostnico, lupino, čeljust, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot pokazatelj nujne hospitalizacije pri kardiološkem oživljanju. Neupoštevanje pravočasne pomoči je lahko smrtno.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemijske nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarnega obtoka. Klinično se kaže z žganjem, stiskanjem ali stiskanjem bolečine za prsnico, ki se razteza na levo roko, kostnico, lupino, čeljust, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot pokazatelj nujne hospitalizacije pri kardiološkem oživljanju. Neupoštevanje pravočasne pomoči je lahko smrtno.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3-5 krat pogosteje opazovan pri moških zaradi zgodnejšega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja smrtnosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15 do 20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo oskrbo s krvjo v miokardiju za 15 do 20 minut ali več vodi v razvoj nepopravljivih sprememb srčne mišice in delovanja srca. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroze) in njihovo naknadno zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je oblikovanje brazgotine po infarktu.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta je pet obdobij:

  • Period 1 - preinfakcija (prodromal): povečanje in povečanje napadov angine, lahko traja več ur, dni in tednov;
  • 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do videza miokardne nekroze traja od 20 minut do 2 ur;
  • 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (encimsko taljenje nekrotičnega mišičnega tkiva), trajanje od 2 do 14 dni;
  • Period 4 - subakute: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na nekrotičnem mestu, trajanje 4-8 tednov;
  • 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97-98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroči zožitev njihovega lumena. Akutna tromboza prizadetega območja plovila pogosto povezuje aterosklerozo arterij, kar povzroči popolno ali delno prekinitev oskrbe krvi na ustreznem področju srčne mišice. Tromboza prispeva k povečani viskoznosti krvi, opaženi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma vej koronarnih arterij.

Razvoj miokardnega infarkta spodbuja diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihična napetost, odvisnost od alkohola, kajenje. Hudi fizični ali čustveni stres na ozadju koronarne arterijske bolezni in angine lahko privede do razvoja miokardnega infarkta. Pogostejši miokardni infarkt se razvije v levem prekatku.

Razvrstitev miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo žariščnih lezij srčne mišice se sprošča miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, pogosto pa se lahko majhne žarišča nekroze v srčni mišici preoblikujejo v velikocenični miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih žariščnih infarktov se pri majhnih žariščnih infarktih ne pojavi anevrizma in porušitev srca, manj pogosto pa je zapleteno zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolizma.

Odvisno od globine nekrotične lezije srčne mišice se miokardni infarkt sprošča:

  • transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto velikega žarišča)
  • intramuralni - z nekrozo v debelini miokarda
  • subendokardial - z miokardno nekrozo na območju, ki meji na endokardijo
  • subepikardni - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardijem

Glede na spremembe, zabeležene v EKG, so:

  • "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih ventrikularnega QS-kompleksa (pogosto z velikim žariščnim transmuralnim miokardnim infarktom)
  • "Ni Q-infarkcija" - ne spremlja pojav valov Q, ki se kaže v negativnih T-zobeh (ponavadi majhen žariščni infarkt miokarda)

Glede na topografijo in glede na poraz določenih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt razdeli na:

  • desni ventrikular
  • levi ventrikularni: anteriorni, lateralni in zadnji steni, interventrikularni septum

Z množico pojavljanja razlikuje miokardni infarkt:

  • primarno
  • ponavljajoče se (razvije v 8 tednih po primarni)
  • ponovi (razvije 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt razdeli na:

  • zapleteno
  • nezapleteno
S prisotnostjo in lokalizacijo bolečine

dodelite oblike miokardnega infarkta:

  1. tipično - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v preorjalni regiji
  2. atipični - z atipičnimi bolečinami:
  • periferno: levičarsko, levičarsko, laringoarigensko, mandibularno, nadvišno hrbtenično, gastrično (trebušno)
  • neboleč: kolaptoidni, astmatični, edematični, aritmični, cerebralni
  • šibki simptom (izbrisani)
  • skupaj

V skladu s časom in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

  • faza ishemije (akutno obdobje)
  • stopnja nekroze (akutno obdobje)
  • organizacijska faza (subakutno obdobje)
  • stopnja cikatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfrakcijsko (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostreje obdobje

Za tipične primere miokardnega infarkta so značilni izredno močan sindrom bolečine z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobeh, ušesu, kostnico, spodnji čeljusti, mezhlopatochnoy coni. Narava bolečine je lahko tlaka, nagibanje, pekoč občutek, stiskanje, ostro ("bodalo"). Večja je površina poškodbe miokarda, bolj izrazita bolečina.

Boleči napad se pojavi v valovih (včasih narašča, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih pa tudi ne prekinjena z večkratno uporabo nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, vznemirjenostjo, strahom, kratko sapo.

Morda je atipična za najbolj akutno obdobje miokardnega infarkta.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki tega, kaj so, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni napad je ena od oblik koronarne srčne bolezni, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna ukinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi bolezni koronarnih arterij. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslimi prebivalci razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno 5-krat pogosteje kot ženske, 70% bolnikov pa je med 55 in 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo cirkulatorne motnje - kritično zmanjšanje krvnega pretoka skozi koronarna plovila.

Tveganje smrti je še posebej super v prvih 2 urah po začetku uporabe in se zelo hitro zmanjša, ko pacient vstopi v enoto za intenzivno nego in se raztopi trombus, ki se imenuje tromboliza ali koronarna angioplastika.

  1. Z obsežno površino nekroze večina bolnikov umre, polovica - preden pride v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do leta, pa tudi zaradi zapletov bolezni.
  2. Povprečna umrljivost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
  3. Kardiologi ugotavljajo, da se pri moški populaciji srčni napad pojavi veliko pogosteje, saj v ženskah estrogeni uravnavajo nivo holesterola v krvi. Če je bila prej povprečna starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta je pet obdobij:

  • Period 1 - preinfakcija (prodromal): povečanje in povečanje napadov angine, lahko traja več ur, dni in tednov;
  • 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do videza miokardne nekroze traja od 20 minut do 2 ur;
  • 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (encimsko taljenje nekrotičnega mišičnega tkiva), trajanje od 2 do 14 dni;
  • Period 4 - subakute: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na nekrotičnem mestu, trajanje 4-8 tednov;
  • 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je, da se spomnite: če vas srčna bolečina moti deset do dvajset minut in še manj kot pol ure, in ne odideš po nitratih, ne bi smel nositi bolečine, morate poklicati nujno sobo!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, se razlikujejo po štirih, od katerih je vsak značilen po lastnih značilnostih. Velikost prizadetega območja se upošteva tudi v razvrstitvi. Dodeli:

  • Veliko-fokalni infarkt, ko tkiva nekroza zajema celotno debelino miokarda.
  • Majhna žarišča, vplivala na majhen del.

Po lokaciji obstajajo:

  • Srčni napad desnega prekata.
  • Levi ventrikel.
  • Interventrikularni septum.
  • Stranska stena.
  • Zadnja stena.
  • Sprednja stena ventrikla.

Srčni napad se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločijo:

  • Zapleten srčni napad.
  • Nezapleteno.

Z množico razvoja:

  • primarno;
  • ponavljajoče (ki se pojavijo do dveh mesecev po primarnem infarktu);
  • ponovi (se pojavi po dveh ali več mesecih po primarni).

Z lokalizacijo sindroma bolečine:

  • tipična oblika (z retrosternalno bolečino);
  • atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, brezbarvne, aritmične).

Obstajajo tri glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsake od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti plovil, ki hranijo srčno mišico, sorodnih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnika je skladna s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni s takšno boleznijo kot srčni napad - simptomi, se prvi znaki tega ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. V tej bolezni vpliva srčna mišica, pogosto je posledica krvavitve krvne slike zaradi blokade aterosklerotičnih plošč ene od srcnih arterij. Pojavijo se prizadete mišice in nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po prekinitvi pretoka krvi.

Najprej bi se morali naučiti in zapomniti prvih znakov miokardnega infarkta:

  1. prsnica in srce se slabo počutijo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina stisne, se lahko da na levo roko, hrbet, ramena, čeljust;
  2. bolečina traja več kot 20-30 minut, se ponavlja, se ponavlja v naravi (nato se umirja, nato nadaljuje);
  3. bolečine nitroglicerin ne olajša;
  4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obloženo s hladnim, lepljivim znojem;
  5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začenja zadušiti in kot posledica - panike);
  6. občutljiva šibkost se čuti (težko je dvigniti roko, preveč lezati, da pije tableto, obstaja želja po lezenju brez naraščanja).

Če je prisoten v primeru nezadostnosti, vsaj enega, in še več, nekaj teh simptomov, to pomeni, da obstaja sum sumov miokardnega infarkta! Nujno je, da pokličete nič tri, opišite te simptome in počakajte na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je krvni pretok v koronarnih arterijah, ki srčno mišico prenašajo s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta kršitev pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v katerih aterosklerotični plaki tvorijo na stenah krvnih žil.

Če se srčni napad razvije, so vzroki lahko drugačni, vendar je glavna stvar prenehanje krvnega pretoka na določena področja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posod izgubijo elastičnost, se lumen zmanjša z aterosklerotičnimi plakami.
  • Spazma koronarnih posod, ki se lahko pojavijo na ozadju stresa, na primer ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
  • Tromboza arterij, če se plošča prikaže in s krvnim tokom se prinese v srce.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvenega preobremenjenosti. Toda on lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, tudi mladimi.

Glavni razlogi za nastanek miokardnega infarkta so:

  • prehrana, nezdrava prehrana, presežek v živilih živalskih maščob;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti
  • hipertenzija,
  • slabe navade.

Verjetnost razvoja srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedentaren življenjski slog, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo sum, da je z veliko verjetnostjo tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabši za zdravljenje z nitroglicerinom in včasih sploh ne izginejo.

Morda boste imeli kratko sapo, znojenje, aritmije in celo navzejo. Hkrati imajo bolniki še trši fizični napor.

Za razliko od napada stenokardije bolečina v miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi pri mirovanju ali ponavljajočem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in če so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba nemudoma poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipični potek patologije vključuje naslednji kompleks simptomov:

  • Hude bolečine v prsnem košu - prebadanje, rezanje, zabodanje, nagibanje, pekoč občutek
  • Obsevanje bolečine v vratu, levo ramo, roko, kostnico, uho, čeljust, med lopaticama
  • Strah pred smrtjo, paniko
  • Kratka sapa
  • Slabost, včasih izguba zavesti
  • Bled, hladen znoj
  • Modri ​​nasolabijski trikotnik
  • Povečanje pritiska, nato - njegov padec
  • Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

  • Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slepitev.
  • Astmatično. Značilno za kratko sapo, krvavitev izhlapevanja, akrocyanosis (modre ustnice, robovi ušes, nohtov).
  • Cerebralno. Na prvo mesto pridejo možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
  • Aritmija. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izrednih kontrakcij (ekstrasistolov).
  • Edematous oblika. Razvija se otekanje perifernega mehkega tkiva.

Z atipičnimi oblikami miokardnega infarkta je bolečina lahko precej manj izrazita kot pri tipičnih, je neboleč potek bolezni.

Če obstajajo simptomi, je treba nemudoma poklicati ambulanto. Nitroglycerin tablete (0,5 mg) je mogoče vzeti s presledkom 15 minut pred njenim prihodom, vendar ne več kot trikrat, tako da se ne pojavi strm padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

S simptomi, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Pacient s srčnim napadom zdravi kardiolog, opravlja tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih opravi srčni kirurg.

Pri pregledu bolnika, bledosti kože so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bodo podane s takšnimi metodami objektivnega raziskovanja, kot so palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej, palpacija lahko razkrije:

  • Pulzacija v območju vrha srca, predkodna cona;
  • Povečan srčni utrip do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma opravi nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas začetka napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so lahko indirektni znaki srčnega napada akutna blokada snopa njegovega svežnja. Prav tako diagnoza miokardnega infarkta temelji na odkrivanju markerjev poškodbe mišičnega tkiva v srcu.

Danes se najbolj prepričljiv (eksplicitni) označevalec te vrste lahko šteje za kazalnik troponina v krvi, ki se bo znatno povečal ob začetku opisane patologije.

V prvih petih urah po pojavu srčnega napada se lahko ravni troponina močno zvišajo in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki predpišejo ehokardiografijo za odkrivanje obravnavane patologije.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

  • sindrom podaljšanega bolečin (več kot 30 min), ki ga nitrogenglicerin ne zavira;
  • značilne spremembe na elektrokardiogramu;
  • spremembe v testu splošne krvi: povečan ESR, levkocitoza;
  • nenormalni biokemični parametri (pojavnost C-reaktivnega proteina, zvišane vrednosti fibrinogena, sialnih kislin);
  • prisotnost krvnih markerjev smrti miokardne celice (ck, LDH, troponin).

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja nobenih težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna medicinska oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Sedite ali položite osebo v prijeten položaj, osvobodite mu trupa iz tesnih oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Naj žrtev pije naslednja sredstva:

  • tabletka "Nitroglycerin", z močnimi napadi 2 kosi;
  • kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
  • Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo zmanjšati napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastajanje novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija za kardiološko oživljanje. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek v postelji in duševni počitek, delna prehrana, omejena količina in vsebnost kalorij. V podakutnem obdobju se bolnik prenese iz oživljanja v oddelek za kardiologijo, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in se režim postopoma razširi.

Zdravila

Pri akutnem napadu je bolnik nujno nameščen v bolnišnico. Za ponovno oskrbo s krvjo pri leziji v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zahvaljujoč trombolizi se plasti v arterijah miokarda raztopijo, krvni tok se obnovi. Njihov sprejem je zaželen, da se začne v prvih 6 urah po miokardnem infarktu. To zmanjšuje tveganje za neželene učinke bolezni.

Taktika zdravljenja in prva pomoč med napadom:

  • Heparin;
  • Aspirin;
  • Plavix;
  • Prasugrel;
  • Fraksiparin;
  • Alteplaza;
  • Streptokinaza.

Za anestezijo imenovano:

  • Promedol;
  • Morfij;
  • Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja, mora bolnik nadaljevati z zdravljenjem z zdravili za zdravljenje. Potrebno je:

  • ohrani nizek holesterol v krvi;
  • obnavljanje krvnih tlakov;
  • preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
  • boj edem;
  • obnovi normalni krvni sladkor.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od velikosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Diet za miokardni infarkt je namenjen zmanjšanju telesne mase in zato nizko kalorično. Izključeni izdelki z visoko vsebnostjo purina, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi do poslabšanja krvnega obtoka in delovanja ledvic ter poslabšuje bolnikovo stanje.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

  • izdelki iz kruha in moke: sveži kruh, kolački, peciva iz različnih vrst testa, testenine;
  • maščobne meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in mesa na žaru;
  • mast, kuhinjska olja, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
  • konzervirane hrane, klobase, soljene in kisle zelenjave in gobe;
  • jajčni rumenjaki;
  • slaščice s kremo za maščobo, sladkor je omejen;
  • fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislina;
  • maščobni mlečni izdelki (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, maščobni skuti, začinjeni, slani in maščobni siri);
  • kava, kakav, močan čaj;
  • čokoladni marmelado;
  • začimbe: gorčica, hren, poper;
  • grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

  • kaša na vodi,
  • zelenjavni in sadni pire,
  • čiste juhe
  • pijače (sokovi, čaj, kompoti),
  • govejega mesa z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od četrtega tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Tak element v sledovih lahko bistveno izboljša iztok vseh odvečnih tekočin iz telesa, kar povečuje zmanjšanje sposobnosti miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datume.

Kirurško zdravljenje

Poleg terapije z zdravili se včasih uporabljajo kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za te ukrepe se uporabljajo posebne navedbe.

Kako se srčni napad začne: samo o kompleksu. Znaki, faze, zapleti

Miokardni infarkt je nevarna klinična oblika koronarne srčne bolezni. Zaradi pomanjkanja krvne oskrbe srčne mišice se nekroza razvije v enem od njegovih področij (levega ali desnega prekata, vrha srca, interventrikularnega septuma itd.). Srčni napad grozi osebi s srčnim zastojem, da bi se zaščitili sami in svoje ljubljene, se je treba naučiti prepoznati svoje znake v času.

Začetek srčnega napada

V 90% primerov na začetku miokardnega infarkta spremlja pojav anginske bolečine:

  • Oseba se pritožuje zaradi stiskanja, perečega, bruhanja, stiskanja občutka bolečine neposredno za prsnico ali v levi polovici.
  • Bolečina se v kratkem času poveča, lahko oslabi in poveča valove, daje roki in lupini, desni strani prsnega koša in vratu.
  • V mirovanju se v mirovanju ne odide, dajanje nitroglicerina ali drugih zdravil za srce najpogosteje ne prinaša olajšave.
  • Značilni simptomi so lahko slabost, huda nihanja, pomanjkanje zraka, omotica, povečano znojenje, občutek močne anksioznosti, strah pred smrtjo.
  • Impulz v miokardnem infarktu je lahko redek (manj kot 50 utripov na minuto) ali pospešeno (več kot 90 utripov na minuto) ali nepravilno.

Napad angine ponavadi traja približno 30 minut, čeprav obstajajo primeri, ko je trajal več ur. Sledi mu kratko obdobje brez bolečin in dolgotrajnega bolečinskega napada.

4 stopnje miokardnega infarkta

Po stopnjah razvoja je srčni napad razdeljen na akutno, akutno, subakutno in brazgotinsko obdobje. Vsak od njih ima svoje značilnosti pretoka.

Akutni miokardni infarkt traja do 2 urah po začetku napada. Hude in dolgotrajne bolečine kažejo na rast središča nekrotičnih lezij.

Akutno obdobje srčnega napada traja več dni (v povprečju do 10). Območje ishemične nekroze je omejeno z zdravimi miokardnimi tkivi. Ta proces spremlja kratka sapa, šibkost, povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj. V tem času je tveganje za zaplete srčnega napada ali njegovega ponovnega pojava še posebej veliko.

V subakutni fazi miokarda se miokardno nekrotično tkivo nadomesti z brazgotino. Traja do 2 meseca po napadu. Ves ta čas se bolnik pritožuje glede simptomov srčnega popuščanja in visokega krvnega tlaka. Pomanjkanje kapi je ugoden indikator, vendar če vztrajajo, poveča tveganje ponavljajočega srčnega napada.

Obdobje brazgotinjenja po miokardnem infarktu traja približno šest mesecev. Zdrav del miokarda nadaljuje njegovo učinkovito delo, krvni tlak in povratni impulz v normalno stanje, simptomi srčnega popuščanja izginejo.

Sorodni simptomi:

Kaj storiti pred prihodom rešilnega avtomobila?

Od trenutka srčnega napada do nastanka nepopravljivih dogodkov v srčni mišici traja približno 2 uri. Kardiologi tokrat kličejo "terapevtsko okno", zato, če sumite na srčni napad, takoj pokličite rešilca. Pred prihodom zdravnikov naj:

  • Položite polsedeč položaj, postavite vzglavnik pod hrbet in upognite kolena.
  • Izmerite krvni tlak. Če je previsoka, morate vzeti tableto za tlak.
  • Vzemite tablete z nitroglicerinom in aspirinom. Ta kombinacija bo razširila koronarne posode in naredila kri večjo tekočino, s čimer se bo zmanjšalo območje infarkta.

Ko srčni napad ni treba premikati, da bi pokazal kakršnokoli telesno aktivnost: to bo povečalo obremenitev srca.

Zapleti srčnega napada

Miokardni infarkt je nevaren tako sam po sebi kot tudi zaradi zapletov, ki se pojavijo na različnih stopnjah bolezni.

Zgodnji zapleti srčnega napada vključujejo nenormalno srčni utrip in prevodnost, kardiogeni šok, akutno srčno popuščanje, tromboembolija, perikarditis, ruptura miokarda, hipotenzija, dihalna odpoved in pljučni edem.

V poznih fazah srčnega napada obstaja tveganje za razvoj kroničnega srčnega popuščanja, postinfarkcijskega Dresslerjevega sindroma, tromboembolizma in drugih zapletov.

Kako srčni napad

Miokardni infarkt (MI) je najresnejša klinična oblika srčne ishemije. To je akutni življenjsko nevarni pogoj, ki ga povzroča relativno ali absolutno pomanjkanje krvi v določenem delu miokarda zaradi tromboze koronarne arterije, zaradi česar se tvori središče nekroze, t.j. območje z mrtvimi celicami - kardiomiociti.

Srčni infarkt je eden glavnih vzrokov smrtnosti v svetovnem prebivalstvu. Njen razvoj je odvisen od starosti in spola osebe. Zaradi poznejšega nastopa ateroskleroze pri ženskah se srčni infarkt diagnosticira 3-5 krat manj kot pri moških. V skupini za tveganje so vključeni vsi moški, starejši od 40 let. Pri ljudeh obeh spolov, ki so prečkali linijo 55-65 let, je incidenca približno enaka. Po statističnih podatkih je 30-35% vseh primerov akutnega miokardnega infarkta usodno. Ta patologija povzroča do 20% nenadnih smrti.

Vzroki za srčni napad

Glavni razlogi za nastanek miokardnega infarkta:

  • Ateroskleroza srčnih posod, zlasti koronarnih arterij. V 97% primerih aterosklerotična lezija žilnih sten vodi do razvoja miokardialne ishemije s kritičnim zmanjševanjem lumna arterij in dolgoročnim motnjam oskrbe krvi do miokarda.
  • Tromboza krvnih žil, na primer, s koronarjem različnega izvora. Popolno prenehanje krvne napetosti mišice je posledica obstrukcije (blokade) arterij ali majhnih posod z aterosklerotično ploščo ali trombo.
  • Embolizem arterij, na primer v septičnem endokarditisu, se redko konča s nastankom nekrotičnega fokusa, kljub temu pa je eden od razlogov za nastanek akutne miokardne ishemije.

Pogosto je kombinacija zgornjih dejavnikov: trombus zamaši spastični zoženi lumen arterije, ki jo je prizadela ateroskleroza ali oblike na območju aterosklerotične plošče, ki se je izlivala zaradi krvavitve, ki se je pojavila na njegovi osnovi.

  • Srčne okvare. Koronarna arterija se lahko odmakne od aorte zaradi nastanka organske lezije srca.
  • Kirurška obturacija. Mehansko odpiranje arterije ali ligacija med angioplastiko.

Faktorji tveganja za miokardni infarkt:

  • Spol (moški pogosteje).
  • Starost (po 40-65 letih).
  • Angina pektoris
  • Srčna bolezen.
  • Debelost.
  • Močan stres ali fizični stres z obstoječo ishemično boleznijo srca in aterosklerozo.
  • Diabetes.
  • Dislipoproteinemija, pogosto hiperlipoproteinemija.
  • Kajenje in pitje alkohola.
  • Hipodinamija.
  • Hipertenzija.
  • Revmatična srčna bolezen, endokarditis ali druge vnetne lezije srca.
  • Anomalije razvoja koronarnih posod.

Mehanizem miokardnega infarkta

Potek bolezni je razdeljen na 5 obdobij:

  • Predinfekcija (angina).
  • Akutna (akutna ishemija srčnih žil).
  • Akutna (nekrobioza s tvorbo nekrotičnega območja).
  • Subakute (organizacijska faza).
  • Postinfakcija (nastanek brazgotine na mestu nekroze).

Zaporedje patogenetskih sprememb:

  • Kršitev celovitosti aterosklerotičnih depozitov.
  • Tromboza posode.
  • Refleksni spaz poškodovanega plovila.

Pri aterosklerozi se na stenah krvnih žil srca, na katerem se tvorijo lipidne plošče, odlaga presežek holesterola. Zožijo lumen prizadete posode, upočasnjujejo pretok krvi skozi to. Različni vzpodbujoči dejavniki, najsi gre za hipertenzivno krizo ali čustveno preobremenjenost, povzročijo raztrganje aterosklerotičnih depozitov in poškodbe žilne stene. Kršenje celovitosti notranje plasti arterije aktivira zaščitno mehanizem v obliki koagulacijskega sistema telesa. Trombociti se držijo mesta rupture, iz katerega nastane trombus, ki blokira lumen plovila. Trombozo spremlja tudi proizvodnja snovi, ki povzročijo krče plovila na območju poškodbe ali vzdolž njene celotne dolžine.

Zoženje arterije na 70% njenega premera je klinično pomembno in lumen krči do te mere, da oskrbe s krvjo ni mogoče nadomestiti. To je posledica aterosklerotičnih depozitov na stenah krvnih žil in angiospazma. Posledično je motena hemodinamika območja mišice, ki je prejemala kri skozi poškodovano žilno posteljo. Pri nekrobiozi so prizadeti kardiomiociti, ki nimajo kisika in hranil. Presnova in delovanje srčne mišice so motene, njegove celice začnejo umirati. Čas nekrobioze traja do 7 ur. S takojšnjo medicinsko pomočjo v tem obdobju so lahko spremembe v mišicah reverzibilne.

Ko se na prizadetem območju ustvari nekroza, je nemogoče obnoviti celice in obrniti proces, škoda postane nepovratna. Trpijo zaradi miokardialne kontraktilnosti, ker Nekrotizirano tkivo ni vključeno v krčenje srca. Obsežnejša lezija se zmanjša strmina miokarda.

Enkratni kardiomiociti ali majhne skupine umrejo približno 12 ur po nastopu akutne bolezni. Dan kasneje je mikroskopsko potrdil masivno nekrozo srčnih celic na prizadetem območju. Zamenjava območja nekroze s veznim tkivom se začne 7-14 dni po začetku srčnega napada. Obdobje po infarktu traja 1,5-2 meseca, med katerim se brazgotina končno oblikuje.

Sprednja stena levega prekata je najpogostejša lokacija lokalizacije nekrotične cone, zato je v večini primerov v tej steni odkrita transmuralna MI. Manj pogosto je prizadeta apikalna regija, zadnja stena ali interventrikularni septum. Desni ventrikularni srčni utripi so redki v srčni praksi.

Razvrstitev miokardnega infarkta

Glede na velikost poškodbe tkiva miokardni infarkt je:

  • Majhna žarišča. Oblikujeta se ena ali več manjših nekrotičnih območij. V 20% primerov je diagnosticiran od skupnega števila infarkta. Pri 30% bolnikov se majhen žareč infarkt preoblikuje v veliko osrednjo.
  • Close-focal (pogosto transmuralni). Obstaja veliko površino nekroze.

Razlikujejo se globine nekrotičnih lezij:

  • Transmural Nekrotična regija pokriva celotno debelino miokarda.
  • Subepikardni. Mesto z mrtvimi kardiomiociti je v bližini epikardija.
  • Subendokardial. Nekroza srčne mišice v območju stika z endokardom.
  • Intramuralno. Mesto nekroze se nahaja v debelini levega prekata, vendar ne doseže epikardija ali endokardija.

Glede na množico pojavljanja:

  • Primarno. Prvič se zgodi.
  • Ponovi. Razvija se 2 meseca ali kasneje po začetku primarnega.
  • Ponavljajoče se. Pojavi se na stopnji nastanka brazgotinskega tkiva primarnega infarkta, t.j. v prvih dveh mesecih od primarne akutne poškodbe miokarda.

Kar zadeva proces lokalizacije:

  • Levi ventrikular.
  • Right ventricular.
  • Septalni ali prekatni infarkt septuma.
  • Kombinirano, na primer, anterolateralni IM.

Na podlagi elektrokardioloških sprememb, zabeleženih na kardiogramu:

  • Q-infarkt. Elektrokardiogram zajema nastalo patološko h. Q ali ventrikularni kompleks QS. Spremembe so značilne za velike osrednje IM.
  • Št Q-infarkt z inverzijo h. T in brez patologije h. Q. Najpogostejši pri majhnih žariščnih infarktih.

Glede na razvoj zapletov:

Oblike akutnega miokardnega infarkta glede prisotnosti in lokacije bolečine:

  • Tipično. Bolečina je koncentrirana v preokorjalni ali lateralni regiji.
  • Atypical. Oblika bolezni z atipično lokalizacijo bolečine:

Simptomi miokardnega infarkta

Intenzivnost in narava bolečine je odvisna od več dejavnikov: velikosti in položaja nekrotičnega fokusa ter stopnje in oblike srčnega napada. Pri vsakem bolniku so klinični znaki različni zaradi posameznih značilnosti in stanja vaskularnega sistema.

Znaki tipične oblike miokardnega infarkta

Žive klinične slike s tipičnim in izrazitim sindromom bolečine so opazne z velikim žariščnim (transmuralnim) srčnim infarktom. Potek bolezni je razdeljen na določena obdobja:

  • Predinfrakcijo ali prodromalno obdobje. Pri 43-45% bolnikov z infarktom to obdobje ni, ker bolezen se začne nenadno. Večina bolnikov pred srčnim infarktom ima povečano število anginskih napadov, bolečina v prsnem košu postaja intenzivna in dolgotrajna. Splošno stanje spremembe - zmanjšanje razpoloženja, utrujenost in strah. Učinkovitost antianginalnih zdravil je znatno zmanjšana.
  • Najostreje obdobje (od 30 minut do nekaj ur). V tipični obliki akutni srčni napad spremljajo neznosna bolečina v prsnem košu z obsevanjem na levo stran telesa - roka, spodnje čeljusti, kostnico, podlakti, ramena in območje med lopaticama. Redko pod scapulo ali levo stegno. Bolečina se lahko pere, rezanje, stiskanje. Nekateri se počutijo prsno ali boleče. V nekaj minutah bolečina doseže svoj maksimum, po kateri traja do ene ure ali več, nato pa se intenzivira in nato oslabi.
  • Akutno obdobje (do 2 dni z relapsirajočim potekom do 10 dni ali več). V veliki večini bolnikov z anginskimi bolečinami prehaja. Njegova ohranitev kaže na pristop epistenoperikardialnega perikarditisa ali podaljšanega poteka miokardnega infarkta. Vztrajajo tudi motnje prevodnosti in ritma ter arterijska hipotenzija.
  • Subakuto obdobje (trajanje - 1 mesec). Splošno stanje bolnikov se izboljšuje: temperatura se povrne v normalno stanje, izgine sapo. Srčni utrip, prevodnost, zvočni zvoki so v celoti ali delno obnovljeni, vendar srčni blok ne daje regresije.
  • Obdobje naknadnega infarkta je zadnja stopnja akutnega miokardnega infarkta, ki traja do 6 mesecev. Necrotično tkivo se končno nadomesti z gosto brazgotino. Srčno popuščanje se izloči zaradi kompenzacijske hipertrofije preostalega miokarda, vendar s širokim poškodbam, popolna kompenzacija ni mogoča. V tem primeru se pojavijo manifestacije srčnega popuščanja.

Pojav bolečine spremlja huda šibkost, videz obilnega, lepljivega (napihljivega) znoja, občutka strahu pred smrtjo in povečanega srčnega utripa. Fizični pregled je pokazal bledo kožo, lepljiv znoj, tahikardijo in druge motnje ritma (ekstsistol, atrijska fibrilacija), vznemirjenost, kratko sapo pri miru. V prvih minutah krvni tlak naraste, nato pa se strmo zniža, kar kaže na razvoj srčnega popuščanja in kardiogenega šoka.

V hudih primerih se razvije pljučni edem, včasih srčna astma. Srčni zvoki med auskultacijo prikrivajo. Pojav galopnega ritma govori o odpovedi levega prekata, katere stopnja resnosti je odvisna od avkcijske slike pljuč. Trdo dihanje, piskanje (mokro) potrjuje stagnacijo krvi v pljučih.

Anginalna bolečina v tem obdobju z nitrati se ne ustavi.

Zaradi perifokalne vnetja in nekroze vročina ostane v celotnem obdobju. Temperatura se dvigne na 38,5 0 С, višina naraščanja je odvisna od velikosti nekrotičnega fokusa.

Z majhnim žariščnim infarktom srčne mišice so simptomi manj izraziti, potek bolezni pa ni tako jasen. Redko se pojavi srčno popuščanje. Aritmija se izraža v zmerni tahikardiji, ki pa ni vseh bolnikov.

Znaki atipičnih oblik miokardnega infarkta

Za take oblike je značilna netipična lokalizacija bolečine, zaradi česar je težko diagnosticirati pravočasno.

  • Astmatična oblika. Zanj je značilna kašelj, napadi z dušenjem, hladen znoj.
  • Gastralgična (trebušna) oblika se kaže v bolečini v epigastrični regiji, bruhanju in slabosti.
  • Otežena oblika se pojavi z velikim poudarkom na nekrozi, kar vodi v popolno srčno popuščanje z edemom, težko dihanje.
  • Cerebralna oblika je značilna za starejše bolnike s hudo aterosklerozo, ne le srca, temveč tudi cerebralnih posod. Izkazalo ga je klinična shema možganske ishemije z vrtoglavico, izgubo zavesti, tinitusom.
  • Aritmična oblika. Edini znak je lahko paroksizmalna tahikardija.
  • Zamegljen obrazec ni pritožb.
  • Periferna oblika. Bolečina je lahko samo v roki, orjak fossa, spodnja čeljust, pod scapulo. Včasih je bolečina v okolici podobna bolečini, ki nastane zaradi interkostalne nevralgije.

Zapleti in posledice miokardnega infarkta

  • Ventrikularna tromboza.
  • Akutni erozivni gastritis.
  • Akutni pankreatitis ali kolitis.
  • Črevesna pareza.
  • Želodčna krvavitev.
  • Dresslerov sindrom.
  • Akutna in nadaljnja kronična progresivna srčna odpoved.
  • Kardiogeni šok.
  • Postinfarcijski sindrom.
  • Epistenokardni perikarditis.
  • Tromboembolija.
  • Aneurizma srca.
  • Pljučni edem.
  • Srčni prelom, ki vodi do tamponade.
  • Aritmije: paroksizmalna tahikardija, ekstsystol, intraventrikularna blokada, ventrikularna fibrilacija in drugi.
  • Pljučni srčni napad.
  • Parietalni tromboendokarditis.
  • Mentalne in živčne motnje.

Diagnoza miokardnega infarkta

Anamneza bolezni, elektrokardiografski znaki (spremembe na EKG) in značilne spremembe v encimski aktivnosti v krvnem serumu so glavna merila pri diagnozi akutnega MI.

Laboratorijska diagnoza

V prvih 6 urah akutnega stanja v krvi je zaznana povečana vsebnost beljakovin - mioglobin, ki sodeluje pri prevozu kisika v kardiomiocite. V 8 do 10 urah se kreatin fosfokinaza poveča za več kot 50%, pri čemer se kazalci aktivnosti normalizirajo do konca 2 dni. Ta analiza se ponovi vsakih 8 ur. Če dobite trikratni negativni rezultat, srčni napad srca ni potrjen.

Pozneje je potrebna analiza za določitev ravni laktatne dehidrogenaze (LDH). Dejavnost tega encima se po 1-2 dnevih povečuje s pojavom masovne imobilizacije kardiomiocitov, se po 1-2 tednih vrne v normalno stanje. Za visoko specifičnost je značilno povečanje izoform iz troponina, zvišanje ravni aminotransferaz (AST, ALT). Na splošno je analiza povečala ESR, levkocitozo.

Instrumentalna diagnostika

Elektrokardiogram določa negativne dogodke. T ali njene dvofazne v določenih vodi (z majhnim žariščnim miokardnim infarktom), patologijo kompleksa QRS ali h. Q (z makrofokalni miokardni infarkt), kot tudi različne motnje prevodnosti, aritmije.

Elektrokardiografija pomaga določiti prostranost in lokalizacijo območja nekroze, oceniti sposobnost sklepanja srčne mišice in ugotoviti zaplete. Rentgenski pregled malo informativnega. V kasnejših fazah se opravi koronarna angiografija, ki razkriva kraj, stopnjo zožitve ali oviranje koronarne arterije.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Če sumite, da srčni napad nujno pokliče rešilca. Pred prihodom zdravnikov je treba pacientu pomagati pri polsedeči legi s kolenastimi nogami, razbremeniti kravato, raztegniti obleko, tako da ne zategne prsnega koša in vratu. Odprite odzračnik ali okno za svež zrak. Pod jezikom dajte tabletke aspirina in nitroglicerina, ki se predhodno mletijo ali prosijo pacienta, naj jih žvečijo. To je potrebno za hitrejšo absorpcijo aktivne snovi in ​​najhitrejši učinek. Če anginalne bolečine ni prešlo iz ene tablete nitroglicerina, ga je treba absorbirati vsakih 5 minut, vendar ne več kot 3 tablete.

Pacient s sumom na srčni napad je podvržen takojšnji hospitalizaciji za kardiološko oživljanje. Čim prej se oživijo zdravniki, bolj ugodna je nadaljnja napoved: preprečiti lahko nastanek miokardnega infarkta, preprečiti nastanek zapletov in zmanjšati površino središča nekroze.

Glavni cilji prednostnih medicinskih ukrepov:

  • bolečine;
  • omejitev nekrotičnega območja;
  • preprečevanje zapletov.

Olajšanje bolečine - Ena najpomembnejših in nujnih faz zdravljenja miokardnega infarkta. Z neučinkovitostjo tablet tablete nitroglycerina se daje v / v kapljicah ali narkotični analgetiki (npr. Morfij) + atropin / v. V nekaterih primerih vodimo nevroleptanalgezijo - v / v nevroleptični (droperidol) + analgetik (fentanil).

Trombolitična in antikoagulacijska terapija je cilj zmanjšati območje nekroze. Prvič na dan po pojavu prvih znakov infarkta je mogoče izvesti postopek trombolize za raztapljanje krvnega strdka in obnovitev krvnega pretoka, toda za preprečevanje smrti kardiomiocitov je učinkoviteje narediti v prvih 1-3 urah. Predpisani so trombolitični zdravili - fibrinolitika (streptokinaza, streptaza), antiagregacijska sredstva (trombo-ACC), antikoagulanti (heparin, varfarin).

Antiaritmična terapija. Antiaritmična zdravila (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolični steroidi (retabolil), polarizirajoča zmes itd. Se uporabljajo za odpravo motenj ritma, srčnega popuščanja, obnovitve metabolizma v srčnem tkivu.

Za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja uporaba srčnih glikozidov (Korglikon, strophantin), diuretiki (furosemid).

Uporabite nevroleptike, pomirjevala (seduxuxen), sedativi za odpravo psihomotorne agitacije.

Napoved bolezni je odvisna od hitrosti prve kvalificirane pomoči, pravočasnosti oživljanja, velikosti in lokalizacije miokardne lezije, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti bolnika in s tem povezanih kardiovaskularnih patologij.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Seznam statinov za zniževanje holesterola

Nevarnost visokega holesterola je njegova skrivnost. Minimalne količine holesterolnih plošč lahko najdemo po 20 letih. In ko se pojavijo simptomi - pri starosti 40, 50, 60 let - ti plaki so starejši od deset let.

Hidrokefal možganov pri odraslih

Ivan Drozdov 02.10.2013 3 Komentarji Hydrocephalus (možganski edem) je bolezen, v kateri se velike količine cerebrospinalne tekočine kopičijo v delih možganov. Vzrok tega stanja je disfunkcija proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur.

Srčna aritmija - kaj je to in kako zdraviti?

Srčne bolezni srca - krvavitev frekvence, ritma in zaporedja kontrakcij srca. Pojavijo se lahko s strukturnimi spremembami v sistemu prevodnosti pri boleznih srca in (ali) pod vplivom vegetativnih, endokrinih, elektrolitskih in drugih metabolnih motenj, z zastrupitvijo in nekaterimi zdravilnimi učinki.

Segmentirani nevtrofili

Neutrofili so vrsta belih krvnih celic. To so plazemske celice, s čimer človeško telo vstopi v boj proti glivičnim in bakterijskim boleznim. Razlikovati nevtrofilce zgodaj in zrel.

Celovit pregled obsežnega možganskega kapa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli vse pomembne informacije o obsežni možganski kapi - eni najnevarnejših razmer v medicini.Obsežen možganski kap je najtežja različica akutne kršitve cerebralne cirkulacije (skrajšano kot CBA).

Kapilarna mrežica na nosu

Nastajanje kapilare na nos povzroči kozmetično nelagodje pri osebi, ki vpliva na njegovo psiho-čustveno stanje. Kršitev zaradi nepravilne kroženja in šibkih žilnih sten. Kapilarna mreža je lahko rdečkasta, modrikasta ali vijolična, vendar je s katero koli barvo jasno vidna.