Ishemična možganska kap

Ishemična možganska kap je možganski infarkt, razvija se s pomembnim zmanjšanjem možganskega krvnega pretoka.

Med boleznimi, ki vodijo k razvoju možganskega infarkta, je prvo mesto zasedeno z aterosklerozo, ki vpliva na velike možganske posode v vratu ali v notranjosti ali v obeh.

Pogosto je kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična možganska kap je pogoj, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavlja kot posledica oviranja krvnih žil, ki prinašajo kri v možgane. Glavni pogoj za to vrsto ovir je razvoj maščobnih oblog, ki oblogajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična možganska kap povzroča krvni strdek, ki se lahko tvori v krvnih žilah (tromboza) ali drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nosološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno obtočno motnjo, označeno z izrazoma "ishemija", "srčni napad", "možganski kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je krvni pretok v možganih med rupturo / ishemijo enega od posod, skupaj s smrtjo možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Aterotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velikih arterij, se razvije postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči krvni obtok v arterijah majhnega premera.
3. Kardiembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije osrednje arterije možganov z embolom, pride nenadoma v budnosti, lahko pa se pojavijo tudi emboli v drugih organih;
4. Ishemični, povezani z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov za nastanek ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega je mogoče sklepati, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosto - kršitev krvnega obtoka na enem od področij možganov zaradi blokade s ploščico trombusa ali holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najhuje obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Zgodnje obdobje okrevanja je do šest mesecev;
4. Pozno obdobje okrevanja - do dveh let;
5. Obdobje preostalih učinkov je po dveh letih.

Večina ishemičnih kapi možganov se začne nenadoma, hitro razvija in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj ur.

Glede na prizadeto območje je cerebralni infarkt razdeljen na

1. Ishemična desna stran kapa - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne opomorejo, psiho-čustveni kazalci so lahko blizu normalni;
2. Ishemična leva stran možganske kapi - psiho-čustvena sfera in govor delata predvsem kot posledice, motorne funkcije so skoraj povsem obnovljene;
3. Motnje pri premikanju z mozolji;
4. Obsežen - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem območju možganov, povzroča edem, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za ozdravitev.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi v katerem koli drugem. Napoved za življenje v vsakem primeru je posameznik.

Prava ishemična možganska kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorno aktivnost na levi strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi okvaro govora.

Leva stransko ishemična kap

V ishemični kapi na levi strani sta govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed resno poslabšana. Možne posledice - na primer, če je center Brock poškodovan, bolniku ni mogoče dati in zaznati zapletenih stavkov, na voljo so le posamezne besede in enostavni izrazi.

Stebla

Tovrstna vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najnevarnejša. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših sistemov življenja - srčne in dihalne. Levski delež smrti se pojavi zaradi možganskega infarkta.

Simptomi ishemične možganske kapi - nezmožnost navigacije v vesolju, zmanjšana koordinacija gibov, omotica, slabost.

Cerebellar

Ishemično možgansko kap je v začetni fazi značilna sprememba koordinacije, slabost, napadi vrtoglavice, bruhanje. Po enem dnevu se mlajši možgani začne pritisniti na možgansko steblo.

Osebne mišice lahko postanejo otrplosti in oseba pade v komo. Koma z ishemičnim možganskim kapom je zelo pogosta, v večini primerov se tak možganski kap injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je cerebralni infarkt kodiran pod I 63 z dodatkom točke in številom za njim, da bi pojasnili vrsto kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka "A" ali "B" (latinska), kar označuje:

1. Cerebralni infarkt na ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov se v sistemu srednje možganske arterije pojavi možganska kap in 20% v drugih cerebralnih posodah. Pri ishemični kapi se simptomi navadno pojavijo nenadoma, v nekaj sekundah ali minutah. Redki simptomi prihajajo postopoma in se poslabšajo v obdobju nekaj ur do dveh dni.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko je možganov poškodovano. So podobni znakom pri prehodnih ishemičnih napadih, vendar je slabša funkcija možganov težja, se kaže za večje število funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna za vzdržljivost. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je plovilo, ki prenaša kri v možgane na sprednji strani vratu, blokirane, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Eno od rok ali nog na eni strani stranic bo paralizirano ali močno oslabljeno;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi pravijo, ali nezmožnosti iskanja besed v pogovoru.

In če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž hrbta vratu, lahko pride do takšnih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Omotičnost in prostorsko dezorientiranje.

Če opazite katerikoli od teh simptomov, pokličite rešilca. Čim prej se sprejmejo ukrepi, bolje je napoved za življenje in obžalovanja vredne posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemičnimi kapi, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi se odkrijejo s pregledom CT / MRI s kliničnimi metodami:

1. Ne obstaja (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptome TIA potrjujejo laboratorijske, instrumentalne študije.

1. Krvi za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler plovil glave in vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - prepoznavanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode diagnostike ishemične kapi:

1. Zdravstvena anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Opredelitev komorbidnosti, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične možganske kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Meritev krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določi lokacijo lezije, njegovo velikost, trajanje njene tvorbe. Po potrebi se angiografija CT izvede, da se identificira točno mesto okluzije posode.

Različne ishemične možganske kapi so potrebne zaradi drugih bolezni možganov s podobnimi kliničnimi znaki, najpogostejši med njimi so tumor, nalezljiva membrana, epilepsija, krvavitev.

Sequelae ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo raznoliki - od zelo hudih, z obsežnim ishemičnim možganskim kapom, do manjših, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in količine ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Mentalne bolezni - mnogi preživeli možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more biti več enaka kot prej, se boji, da je postal breme za svojo družino, strah pa je, da bi bil žival invaliden. Lahko se pojavijo tudi spremembe v obnašanju pacienta, lahko postane agresivno, strahovito, neorganizirano, lahko brez razloga pogosto spreminja razpoloženje.
2. Slabo občutek v okončinah in na obrazu. Občutljivost se vedno obnovi večja mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in izvedbo ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje od vlaken, ki so odgovorni za gibanje.
3. Slabo delovanje motorja - moč v okončinah morda ne bo popolnoma opomogla. Slabost v nogi bo povzročila, da bo bolnik uporabljal trs, šibkost v roki bo otežila izvedbo nekaterih gospodinjskih akcija, tudi če bi oblekla in držala žlico.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih okvar - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime sorodnikov, naslov, se lahko obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem se nahaja.
5. Bolezni govora - morda niso vsi bolniki, ki so imeli ishemično možgansko kap. Pacient je težko komunicirati s svojo družino, včasih pacient lahko govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je težko nekaj povedati. Redko se takšne kršitve pojavijo v desnem obroču ishemične kapi.
6. Bolezen pogoltovanja - bolnik lahko zaduši tako tekočo kot trdno hrano, kar lahko povzroči aspiracijsko pljučnico in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se pri hoji, vrtoglavosti manifestirajo v neverjetnih, nenadnih gibih in zavojih.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični možganski kapi lahko trpi epileptične napade.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Napoved rezultatov ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih ukrepov. Čim prej je bila zagotovljena usposobljena zdravniška pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bo ugodnejši rezultat bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, možnosti za okrevanje pa so odvisne od tega. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Smrtnost je višja pri aterotrombotičnih in kardiemboličnih kapi in je le 2% v lacunarju. Resnost in napredovanje kapi se pogosto ocenjuje s standardiziranimi merilniki, na primer z merilnimi kapi Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je edem možganov in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, srčne bolezni, pljučna embolija, ledvična odpoved ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrti se pojavlja v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Od preživelih je približno 60-70% bolnikov onemogočilo nevrološke motnje do konca meseca. Šest mesecev po možganski kapi ostanejo invalidne nevrološke motnje v 40% preživelih bolnikov, do konca leta pa 30%. Bolj pomembno je, da je nevrološki primanjkljaj do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je popolna ozdravitev.

Obnovitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih 3 mesecih po kapi, funkcija nog pa se pogosto obnovi bolje od funkcije roke. Popolna odsotnost premikanja roke do konca 1. meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto dni po kapi je nadaljnje ozdravljenje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lacunarnim možganskim kapom imajo boljše okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemičnem možganskem kapu je približno 60-70% do konca 1. leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred kapom. Ponavljajoča se ishemična kap se pojavlja pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi

Vsi bolniki po možganski kapi so podvrženi naslednjim fazam rehabilitacije: nevrološki oddelek, oddelek za nevrorehabilitacijo, sanatorijsko zdravilišče in ambulantno opazovanje.

Glavni cilji sanacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševno in socialno rehabilitacijo;
3. Preprečevanje zapletov po kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih dosledno uporabljajo naslednji režimi zdravljenja:

1. Strogi postelji - vsi aktivni premiki so izključeni, vsa gibanja v postelji pa izvajajo zdravstveni delavci. Ampak že v tem načinu, se začne rehabilitacija - zavoji, rubdowns - preprečevanje trofičnih motenj - kondomi, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan naslon za posteljo - postopno širjenje bolnikovih motoričnih zmogljivosti - neodvisno vrtenje v postelji, aktivno in pasivno gibanje, premikanje v sedel položaj. Postopoma je dovoljeno jesti v sedečem položaju 1-krat na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Način Ward - s pomočjo medicinskega osebja ali s podporo (bergle, sprehajalke, palico...) lahko premikate znotraj komore, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrano, pranje, spreminjanje oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje režimov je odvisno od resnosti kapi in velikosti nevrološke napake.

Zdravljenje

Osnovna obravnava ishemične kapi je usmerjena v ohranjanje vitalnih funkcij bolnika. Sprejeti so ukrepi za normalizacijo dihalnih in kardiovaskularnih sistemov.

V prisotnosti ishemične bolezni srca so bolnikom predpisane antianginalne učinkovine, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srčnega srčnega glikozida, antioksidantov, zdravil, ki normalizirajo metabolizem tkiva. Posebni dogodki so namenjeni tudi zaščiti možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifično zdravljenje ishemične kapi ima dva glavna cilja: obnovitev krvnega obtoka na prizadetem območju, ohranjanje metabolizma možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično kapo zagotavlja medicinske, nezdravilne in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po pojavu bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo prihaja do lize krvnega strdka in obnavljanja krvnega pretoka v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitve porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, hrane za moko, prekajenih mesa, zelenjave in konzervirane zelenjave, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodajajo prehrani več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedo juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečnih živilih. Posebno korist so tisti, ki imajo kalij v svoji sestavi. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti delci, ki se uporabljajo v majhnih količinah petkrat dnevno. Istočasno prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega 1 liter. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo strokovnjak v silah, ki pomagajo bolniku, da se ozdravi hitreje in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične možganske kapi je namenjeno preprečevanju nastanka možganske kapi in preprečevanju zapletov in ponovnega ishemičnega napada.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolecine v srcu, da bi se izognili nenadnim zvišanjem tlaka. Pravilna in popolna prehrana, opustitev kajenja in alkohol, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Ishemična možganska kap: znaki, prva pomoč in zdravljenje

Cerebralni infarkt ali ishemična možganska kap - grozljiva bolezen, ki se kaže v akutni kršitvi cerebralnega cirkulacije in je posledica drugih patologij. Med vsemi bolniki, ki jih je treba hospitalizirati z znaki možganskih motenj v krvnem obtoku, je velika večina diagnosticirana s to posebno boleznijo. Hkrati so ogroženi starejši.

Ob upoštevanju tragedije možnih posledic v primeru pozne pritožbe za zdravniško pomoč pri prvih znakih bolezni (smrt, huda omejitev fizičnih sposobnosti), ne smemo čakati in izgubiti dragocenih minut.

Bistvo ishemične možganske kapi

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi smrti posameznih mest centralnega živčnega sistema zaradi pomanjkanja hranilne vrednosti in kisika. To so možgani med vsemi organi, ki so glavni porabnik kisika. Nenadna hipoksija (pomanjkanje kisika) po 5-8 minutah povzroči postopno poškodbo in kmalu - nekrozo tkiv in nevronov. Napoved bolnikov bo razočarana, če prehrana možganov ne bo obnovljena čim prej. Hkrati pa tudi pravočasna in usposobljena pomoč ne zagotavlja odsotnosti negativnih posledic za funkcionalne sposobnosti organizma.

Značilnosti ishemičnih lezij

Posebna značilnost ishemične možganske kapi je pomanjkanje krvnega obtoka, ki ga povzroča slabovidnost v krvnih žilah. Omejitev prehrane, nato pa smrt, se opazuje vzdolž dolžine plovila, pa tudi na območju njegovih kapilarnih vej.

Glavni vzroki za poslabšanje vaskularne prepustnosti so aterosklerotični plaki, krči, blokada, ki jo povzročijo embolije ali krvni strdki, pa tudi stiskanje (stiskanje). Specifični vzrok, kot tudi potek akutne faze nastopa patologije, bo določil taktiko zdravljenja, trajanje bolezni in možne zdravstvene napovedi. Treba je spomniti, da v medicinski praksi obstaja več stopenj v razvoju bolezni. Med njimi se razlikujejo akutna, akutna obdobja, pa tudi stopnje zgodnjega, poznega okrevanja in končnega obdobja pretoka.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

Akutna cerebrovaskularna nesreča se pojavi s povečanjem patoloških stanj. Treba je poudariti progresivno hipoksijo prizadetega območja, kršitev ogljikovih hidratov in metabolizma lipidov, acidozo. Patološki proces vključuje nastanek jedra nekroze in pojav sekundarnega difuznega edema možganskega tkiva. Zaradi otekline se oblikuje značilnost "penumbra" - "penumbra".

Hkratna reakcija telesa na patološko motnjo krvnega obtoka je nastanek možganskega edema, ki lahko doseže celotno hemisfero. Na območju lezije - penumbra - neuroni za kratek čas ohranijo integriteto strukture. Vendar pa bolnik ne more opravljati funkcije omejevanja hranilne vrednosti.

Najhuje obdobje ima naslednje napovedi:

• pozitivna dinamika in možnosti za okrevanje - pri aretiranju splošnih možganskih in lokalnih simptomov;
• stabilizacija - v primeru, da se stanje bolnika ne spremeni;
• negativna dinamika - zabeležimo poznejše poslabšanje bolnikovih simptomov;
• smrt - v primeru blokiranja živčnih centrov srčnega utripa in dihanja.

Številni dejavniki vplivajo na potek najbolj akutnega obdobja, pa tudi na zdravljenje ishemične možganske kapi. Najpomembnejši pomen je namenjen:

1. velikost prizadete žilne arterije, ki tvori patološko osredotočenost
2. bolnikov pogoj: življenjski slog, prisotnost dednega nagnjenja ali kroničnih bolezni, starost;
3. začetek postopkov oživljanja;
4. posebna lokacija poškodovanega bazena;
5. parametre psiho-čustvenega stanja bolnika od razvoja bolezni.

Simptomi ishemične kapi

Ne pozabite, da so natančno takoj identificirani simptomi in zdravstvena oskrba, ki so jo povzročili, kar je predpogoj za minimalne negativne posledice ali celo za ohranjanje življenja! Veliko vlogo pripisujejo sorodnikom in sorodnikom bolnika. Hkrati potrjena ishemična možganska kapa postane obvezen razlog za nujno hospitalizacijo.

• nenadne glavobole;
• huda navzea ali bruhanje;
• zmedenost misli, motena zavest, nenadna zaviranje;
• zmanjšana občutljivost v okončinah in drugih predelih telesa;
• omejevanje ali izgubo funkcij: glas, motor, vizualno in drugo.

Po prihodu zdravnika se za potrditev diagnoze izvede vrsta enostavnih testov. Za primer koma se uporablja Glasgow coma scale test. Izvesti kontrolno merjenje krvnega tlaka, medtem ko pri večini bolnikov ta parameter znatno presega normo. Za odpravo patologije srca izvedite elektrokardiogram.

Po potrditvi kršitve možganskega cirkulacije je bolnik nujno hospitaliziran za izvajanje nujnih terapevtskih postopkov. V nevrološki bolnišnici bodo strokovnjaki razjasnili simptome, da bi izključili številne patologije, ki "posnemajo" možgansko kap: miokardni infarkt, epilepsijo, aspiracijsko pljučnico, odpoved ledvic, obsežne krvavitve in srčno popuščanje.

Dobre rezultate za diagnostične naloge zagotavljajo računalniški tomogram. Z diagnostičnim postopkom se vizualizira lezija in določi specifična vrsta kapi. Uporabite tudi druge vrste raziskav, opravite diagnostično vzorčenje krvi.

Glavni vzroki patologije

Omeniti je treba možne implicitne vzroke možganske kapi v številnih kliničnih primerih. Vzroki so praviloma negotovi pri bolnikih, mlajših od 50 let. Poleg tega neustrezna statistika pravi, da v 40% primerov motenj cerebralne cirkulacije pri ljudeh v mladih letih ni očitnega razloga. Vendar pa je v medicinski praksi razvitih nekaj klasifikacij dejavnikov, ki lahko povzročijo strašno bolezen.

• Nenadzorovani dejavniki. Taki pogoji kot starost, dedna (genetska) predispozicija, splošna ekološka situacija in spol pacienta ne morejo vplivati. Zaradi "kumulativne" značilnosti žilnih bolezni, katerih lumen se lahko z leti zmanjša, je starost najbolj neposredno povezana s tveganjem možganskega cirkulacije. Tveganje za možgansko kapo pri 20-letniku bo še posebej verjetno 1/3000, v resnični starosti pa 84 let in več - 1/45 ljudi.
• Nadzorovani dejavniki. Na številne načine stanje plovil, kar pomeni, da je tveganje za razvoj nevarnosti odvisno od načina življenja, prehrane in prisotnosti številnih škodljivih zasvojenosti. Na tveganje za razvoj patologije vpliva:

1. pojav in povečanje aterosklerotičnih plakov;
2. arterijska hipertenzija;
3. pomanjkanje motorične dejavnosti;
4. osteohondroza vratne hrbtenice;
5. diabetes mellitus;
6. težave s prekomerno težo;
7. škodljive zasvojenosti: zloraba alkohola in neutemeljeno kajenje;
8. nalezljivih bolezni in uporabe številnih zdravil.

Pomembno je! Reden nadzor nad ravnijo krvnega tlaka bo pomagal preprečiti bolezen in na različne načine zmanjšati škodljive učinke možganske kapi. V medicinski praksi pozornost, namenjena telesu, zmanjša verjetnost razvoja težav z možganskim cirkulacijo za 40%.

Vrste ishemične kapi

Karakteristični znaki pomagajo prepoznati možgansko ishemijo v akutnem obdobju njenega pojava. Pojavljajo se naslednje nevrološke motnje:

• huda šibkost;
• govorna okvara;
• zmanjšan občutek ravnovesja in splošnega usklajevanja;
• izkrivljen izgovor nizov besed;
• zmanjšanje občutljivosti v nekaterih delih telesa.

V primeru obsežne ishemične možganske kapi simptomi vključujejo naslednje elemente klinične slike: motnje vida, funkcije požiranja, omejevanje govora in zamegljenost, motnje koncentracije in kognitivne motnje. Posebni simptomi bodo bolj izraziti glede na lokacijo poškodb možganov.

Naslednji znaki v anamnezi govorijo o lacunarni ishemični možganski kapi:

• embolija možganskih arterij;
• prisotnost aterosklerotičnih tumorjev v posodah;
• huda hipertenzija;
• normalen ali zvišan holesterol v krvi.

Strokovnjaki za mnenje o možnostih za izterjavo

Previdno preučujejo simptome in oblikujejo strategijo zdravljenja, zdravniki zelo skrbno dajejo napoved. Natančna ocena stanja omogoča pridobitev več neodvisnih lestvic (NIHSS, Rankin, Bartel). Prva kaže na resnost nevroloških lezij v akutni fazi bolezni. V tem primeru manjše število točk ustreza bolj uspešnim perspektivam za bolnika.

manj kot 10 točk - rekuperacija bolnikov med letom z verjetnostjo do 70%;

več kot 20 točk - izterjava bolnika v enem letu z verjetnostjo do 16%;

več kot 3-5 točk - indikacija za zdravljenje, da se raztopi krvni strdek v infarktu ognja;

več kot 25 točk - kontraindikacija trombolitične terapije.

Gradacija NIHSS karakterizira reflekse, odziv čutov, raven zavesti in stanje pacienta. Normalni položaj ali blizu tega ustreza najmanjšemu številu točk. Če so strokovnjaki oblikovali majhen indikator, so možnosti za polno aktivno življenje po zdravljenju velike. Nevrološke poškodbe različnih vrst povečujejo rezultat in poslabšajo možne projekcije.

Za določitev statusa žrtve z naslednjimi kazalniki:

• splošna raven zavesti;
• razpoložljivost in kakovost govorne funkcije;
• nadzor gibanja okončin;
• facial mimic activity;
• oculomotorne reakcije;
• nadzor usklajevanja gibanj;
• značilnosti pozornosti.

Rankinovo diplomo - RS

Kakovostno so učinki motenj cirkulacije cerebralne krvi opisani s spremenjeno Rankinovo lestvico - RS. Strokovnjaki so oblikovali več stopenj:

- odsotnost motenj in motenj;

- Prva stopnja, ki ustreza majhni invalidnosti. Pacient postopoma obvladuje vse primere, v katerih se je pogosto ukvarjal enkrat mesečno pred patologijo;

- druga stopnja - pacient ne potrebuje stalnega nadzora časa. Vendar ga ne smemo več pustiti sami več kot en teden;

- tretja stopnja - bolnik se lahko premika neodvisno. Vendar je potreben vsakodnevni nadzor nad njegovimi običajnimi dejavnostmi po hiši;

- četrta stopnja - bolnik potrebuje stalno spremljanje s sorodniki, čeprav se giblje samostojno;

- Peta stopnja ustreza hudi invalidnosti. Pacient se ne more popolnoma vzdržati in se ne more premakniti.

Učinki na zdravila

Zdravljenje ishemične kapi vključuje zaporedno izvedbo razvitega medicinskega algoritma delovanja. Po opravljanju diagnostičnih manipulacij in oblikovanje napovedi začnejo razvijati režim zdravljenja. Glavne naloge strokovnjakov so:

• normalizacija cerebralne cirkulacije;
• normalizacija krvnega tlaka;
• odprava otekanja možganskega tkiva;
• ne-smrti nevronov in nevronskih povezav v penumbri.

Za izvedbo potrebnih ukrepov so potrebna naslednja zdravila v akutnem obdobju bolezni:

- katopril, enalopril, ramnopril (encimski inhibitorji);

- dipiridamol, tiklopidin, klopidopel, pentaksifilin (trombocitoproteinska sredstva);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva, ki uravnavajo metabolne procese v strukturah možganskega tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans z nizko molekulsko maso in drugi.

Če je to navedeno, se lahko navedejo natančna ocena tveganj in potreba po kirurškem zdravljenju, ki normalizira prehrano v možganih. Skupne operacije so karotidna endatektomija, steniranje velikih posod (karotidnih arterij) in odstranjevanje krvnih strdkov.

Kaj lahko storijo sorodniki?

Če se pojavijo simptomi akutnih obtočilnih bolezni v možganskih strukturah, je najboljša pomoč žrtev postaviti na posteljo v vodoravnem položaju in ga poskušati umiriti. Nujno je poklicati rešilca. Nekontroliran vnos zdravil, da se prepreči izkrivljanje simptomov, ni dovoljeno. Pacienta je treba prihraniti pred tesnimi oblačili in prezračiti sobo. Ko se pojavijo znaki klinične smrti, je treba nemudoma nadaljevati kardio-stimulativne in reanimacijske ukrepe.

Ishemična možganska kap - kakšna je, simptomi, učinki, zdravljenje in prognoze za življenje

Ishemični možganski kap je patološki proces, ki se kaže v obliki blokade (krči, krvnih strdkov, embolija itd.) Možganskih posod in povzroči kršitev njegove popolne krvne slike. Plovila ostajajo nedotaknjena.

To je huda patologija, katere stopnja umrljivosti doseže 20% vseh primerov, približno 50-60% po možganski kapi ima hude posledice za onesposobitev, le malo jih preživi možganski infarkt brez preostalih učinkov.

Kaj je ishemična kap?

Ishemična kap je akutna kršitev cerebralne cirkulacije, ki je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo, ki jo spremlja nekroza možganov. Drugo ime za ishemično možgansko kap - "možganski infarkt" odraža tudi bistvo patogeneze v možganih.

Beseda ishemija pomeni pomanjkanje oskrbe s krvjo na določenem, lokaliziranem področju človeškega tkiva ali organa. Hod je opredeljen kot nezadostna prekrvavitev v možganih. Če pride do poškodbe ali ishemije plovila v eni od plovil, umrejo možganske celice.

Uničenje tkiv se pojavi postopoma, v valovih in postopek se ne ustavi tudi po nadaljevanju normalnega pretoka krvi. Zato je zelo pomembno, da žrtev pravočasno dobimo zdravniško pomoč in da rehabilitirate bolnika. Eden od vidikov terapije je preprečiti razvoj zapletov po možganskem ishemičnem infarktu.

Značilnosti razvoja v različnih starostnih obdobjih:

• Počasen razvoj bolezni je značilen za starejše osebe s hudo sklerozo. Imajo simptome, ki se pojavijo, nato pa izginejo v enem tednu. Motnje možganskega krvnega obtoka se lahko pojavijo nenadoma ali imajo kratek čas predhodnih sestavin.
• Nenaden razvoj je značilen za mlade zaradi vaskularne embolije. Simptomi se pojavijo na ozadju fizičnega napora, močnega kašlja, med izvajanjem operacij na pljučih, med operacijami dekompresije pod vodo.

Razvrstitev

Cerebralne arterije so razdeljene v dva vaskularna bazena: vertebrobasilar in karotid. Vrtci vretebrobasilarnega bazena vključujejo lezije v zadnjem možganskem in bazilarnem arterijah. Ko je krvni obtok v sistemu anteriorne ali srednje možganske arterije, govorijo o kapi karotidnega bazena.

Na strani lezije je ishemična možganska kap lahko levo ali desno.

Razvrstitev po leziji:

• Prehodni ishemični napad (TIA). Slabo območje možganov je prizadeto. Simptomi izginejo v 24 urah.
• Majhno - izterjava funkcij se zgodi v 21 dneh.
• Ishemična kap je progresivna - zaznamuje ga postopen razvoj trenutnih žariščnih in možganskih simptomov, ki se lahko pojavijo v nekaj urah ali dnevih. Obnova funkcij po tem se zgodi v nepopolni količini - pacient ima praviloma nekaj nevroloških simptomov minimalne manifestacije;
• Skupaj (t.j., zaključen) ishemični možganski kap je posledica cerebralnega infarkta z dejanskim nepopolnim ali stabilnim regresijskim primanjkljajem.

Razvrstitev ishemične kapi ima naslednje vrste patologije:

1. Atherothrombotik običajno vpliva na nočni spanec. Lahko se počasi razvija in prizadene velika in srednja plovila z blokiranjem gibanja krvi s ploščicami holesterola.
2. Kardiembolična oblika. Nenadoma se začne. Najpogosteje se pojavlja na področju oskrbe s krvjo v osrednji možganski arteriji. Velikost lezije je lahko srednje ali velika.
3. Lacunarna oblika ishemične kapi. Manjše perforirane arterije so prizadete. Potek možganskega stebla se ne razvije takoj. Razsežnosti lezij ne presegajo 15 mm.
4. Ishemični tip, ki ga povzročajo redke motnje, je težje diagnosticirati. Vzrok možganskega infarkta je lahko zvišanje krvnih strdkov, patološke spremembe v stenah krvnih žil itd.
5. Ishemična poškodba možganov morda nima vzrokov. Za to stanje je značilno bodisi prisotnost več razlogov za razvoj ishemične možganske poškodbe ali pomanjkanje priložnosti za določitev vzroka patologije.

Obstaja tudi več obdobij ishemične kapi:

• najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni. Od teh je prva tri ure dobila definicijo "terapevtskega okna", kadar obstaja možnost uporabe trombolitičnih zdravil za sistemsko dajanje. V primeru regresije simptomov se v prvem dnevu diagnosticira prehoden ishemični napad;
• akutno obdobje - do 4 tedne;
• zgodnje obdobje izterjave - do šest mesecev;
• pozno obdobje izterjave - do 2 let;
• obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Razlogi

Začetni dejavnik razvoja ishemične možganske kapi je prenehanje krvnega pretoka na določeno območje možganov zaradi okuženih krmnih arterij ali sprememb hemodinamike, kar je bistvena razlika od hemoragične kapi, ko je plovilo pokvarjeno, čemur sledi krvavitev.

Te medicinske statistike so zaskrbljujoče: tretjina bolnikov umre zaradi ishemične možganske kapi v akutnem obdobju, 40% razvije obsežen možganski infarkt, 8 od desetih ljudi je še vedno močno onesposobljeno.

Tudi provokativni dejavniki so lahko:

• Srčne okvare in krvne žile;
• Aortizem aorte;
• CHD;
• Napredna starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Povečana viskoznost v krvi;
• Uporaba trans maščob.

Če se več dejavnikov kombinira hkrati, je to resen razlog, da skrbite za svoje zdravje, da ste zelo pozorni in da poznate najmanjše znake patologije.

Pri ženskah, mlajših od 30 let in po 80 letih, je tveganje ishemične možganske kapi znatno višje kot pri moških iste starosti in od 30 do 80 let, moški imajo več vzrokov za razvoj kapi. Ta izjava se nanaša na različne starostne skupine, skupine spolov, ki nimajo zgodovine kroničnih bolezni, so pokazale, da vplivajo na cerebralni pretok krvi. Številni raziskovalci so dokazali visoko družinsko nagnjenost k možganskim infarktom.

Simptomi ishemične možganske kapi

Znaki akutne kršitve možganskega cirkulacije so razlog, da oseba zaprosi za zdravniško pomoč.

Določite paciente s svojimi videzami, vedenjem in odzivom na draženje:

• motnje zavesti (od blagih zaostalosti do komi);
• zmanjšanje / izguba bolečine občutljivost delov telesa;
• zmanjšanje / izguba motoričnih, glasovnih funkcij;
• glavobol, bruhanje.

Holesterolna plošča in trombus, ki blokirajo arterijo v ishemični možganski kapi

Splošni možgani simptomi ishemične možganske kapi, ki se lahko predstavijo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno vaskularno patologijo in seveda bodo odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

• Pogosto je izguba zavesti, včasih s kratkotrajnimi konvulzijami;
• Glavobol, bolečine v očeh in še posebej pri premikanju očesnih jabolk;
• Omamljen in dezorientiran prostor;
• Slabost in bruhanje.

Z obsežnim ishemičnim udarcem desne hemisfere možganov se bo opazila naslednja slika:

• delna pomanjkljiva pomanjkljivost. V tem govoru, ki ga daje leva hemisfera, je lahko normalno. Zaradi tega je diagnoza problema lahko zelo težka;
• otrplost in paraliza telesa se dotikajo leve strani izključno;
• obrazne mišice obraza bodo paralizirane in brez občutljivosti na levi strani;
• bolnikovo duševno stanje bo spremljalo letargijo in depresijo.

Naslednji simptomi so značilni za levo stransko kapo:

• paraliza desne strani telesa različnih stopenj;
• kršitev občutljivosti na desni strani telesa;
• motnje vida, sluh, vonj, do popolne izgube sposobnosti zaznavanja ustreznih dražljajev. Pri hudih lezijah lahko obolenje zajame obe strani;
• neravnovesje in ravnovesje gibanja;
• motnje govora.

Glede na stopnjo kršitve cerebralnega pretoka krvi so možne naslednje možnosti za pojav kapi:

• akutni začetek: hiter pojav nevroloških simptomov in pomanjkanja, lahko bolnik jasno opiše čas nastanka bolezni. Tak tečaj je značilen za embolično varianto kapi (prisotnost pacienta s atrijsko fibrilacijo);
• valovito načelo: simptomi lezije utripajo in postopoma naraščajo;
• tumor podoben začetek: ishemija se dolgo časa povečuje, kar vpliva na velika plovila v možganih, kar na koncu pripelje do razvitega možganskega kapa z velikim poudarkom na poškodbi možganskega tkiva.

Moteči znaki ishemične kapi:

• nenadna otrplost okončin ali katerega koli drugega dela telesa;
• izguba nadzora nad njegovim telesom - oseba ne more razumeti, kaj se dogaja z njim, kje je;
• govorne motnje (besede neskladne, žrtev ne razume govora, naslovljenega na njega);
• zamegljen vid, dvojni vid, izguba vidnega polja;
• zasukani obraz, obesiti na kotih ust, če od žrtve zahteva nasmeh - ne bo uspel;
• paraliza katerega koli okončine - nemogoče je dvigniti ali premakniti eno roko ali nogo;
• ko jezik izstopi iz ust, odstopa od sredine do strani;
• cerebralne motnje - izguba zavesti, konvulzije, slabost, bruhanje, glavobol.

Za bolnike je prognoza bolezni zelo pomembna, ker posledice možganske kapi neizogibno vplivajo na življenjsko raven in človeško sposobnost. V večini primerov bolniki doživljajo stalne nevrološke motnje, kot so vestibularne motnje, spremembe v govoru in paraliza.

Posledice za chelvovec

Posledice ishemične kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega območja možganov in pravočasnosti oskrbe. Če je pomoč zagotovljena pravočasno in predpisano ustrezno zdravljenje, je obnovitev funkcij možna ali vsaj deloma. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, lahko to povzroči resne posledice.

Razlikujemo naslednje vrste zapletov:

• infekcijski zapleti (pojavijo se zaradi podaljšanega bivanja v legi v kompleksu z dodatkom okužbe, kar vodi v okužbe sečnega sistema, pljučnice, kostne votline itd.);
• globoka venska tromboza spodnjega dela noge;
• pljučna trombembolija;
• otekanje možganov;
• kognitivne okvare;
• krčenje defekcije, uriniranje;
• epilepsija (se razvije v približno 20% primerov);
• motnje motorja (enostransko, dvostransko), hudo šibkost in paraliza;
• duševne motnje (spremenljivo razpoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
• sindrom bolečine.

Posledice z različnimi poškodbami možganov: desna in leva stran

Leva in desna hemisfera človeških možganov

Posledice ishemične kapi na desni strani možganov. Poleg običajnih motenj kapi, asimetrije obraza, hypertonusa na levi strani (navzgor kota ustnic), sploščenega nasolabiala na desni strani, paralize in pareze leve polovice telesa, obstajajo tudi druge značilnosti.

• Izgubo spomina na nedavne dogodke, z ohranjenimi spomini na oddaljeno preteklost (npr. Iz otroštva).
• Motnja koncentracije pozornosti.
• Motnje govora.

Posledice ishemične kapi na levi strani:

• Izgovarjane duševne motnje - bolnik ni usmerjen v čas in prostor, ne prepozna ljubljene, funkcija se pozicionira kot zdrava oseba.

Najpogostejši vzroki smrti ishemične kapi v prvem tednu so:

• cerebralni edem in dislokacija centra nekroze možganskega debla s poškodbo dihalnih in kardiovaskularnih centrov, razvoj koma;
• hemoragično preoblikovanje možganskega infarkta s tvorbo sekundarne krvavitve;
• sekundarna ishemija možganskega debla z nastankom žariščih infarkta.

Diagnostika

Pravočasna in natančna diagnoza te bolezni nam omogoča, da nudimo ustrezno pomoč v najbolj akutnem obdobju, da začnemo ustrezno zdravljenje in preprečiti resne zaplete, vključno s smrtjo.

Osnovne diagnostične metode:

1. Pri zbiranju anamneze je treba odločiti o pojavu motenj cerebralne cirkulacije, za določitev zaporedja in hitrosti napredovanja tistih ali drugih simptomov. Nenaden pojav nevroloških simptomov je značilen za ishemično kap.
2. Poleg tega je treba posvetiti pozornost možnim dejavnikom tveganja za ishemično kap (diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, atrijsko fibrilacijo, aterosklerozo, hiperholesterolemijo itd.).
3. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
4. Meritev krvnega tlaka. EKG MRI ali CT možganov lahko določi lokacijo lezije, njegovo velikost, trajanje njene tvorbe.
5. Po potrebi se angiografija CT izvede, da se identificira točno mesto okluzije posode.

Zdravljenje

Če sumite na ishemično možgansko kap, je treba bolnišnico hospitalizirati v specializiranih enotah. Če je trajanje bolezni manj kot 6 ur - v enoti za intenzivno nego istih oddelkov. Prevoz bi se moral izvajati šele, ko se bolnikova glava dvigne na 30 stopinj.

Zelo pomemben vidik pri izbiri metode zdravljenja je diferenciacija ishemične in hemoragične kapi.

CT skeniranje ali MRI lahko najbolje pomagata, le te raziskovalne metode zagotavljajo natančne podatke o vrsti možganske kapi. V odsotnosti v bolnišnici bo zdravnik ocenil številne klinične sindrome, razvoj bolezni in številne druge diagnostične metode, na primer, ledvično punkcijo, se lahko uporabijo za določitev natančne diagnoze.

Če je bolnik srečen in zdravnik lahko v prvih 60 minutah razvoja simptomov diagnosticira možgansko kap, bo predpisana trombolitična terapija za raztapljanje krvnega strdka, ki je povzročil kap in obnavljal normalni pretok krvi v prizadeti posodi.

V tem primeru bodo učinki ishemične možganske kapi za bolnika minimalni in bo začel hitro regenerirati, njegove telesne funkcije se bodo začele vračati v normalno stanje.

Osnovno zdravljenje vključuje dejavnosti, ki zagotavljajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

1. Normalizacija zunanje funkcije dihal;
2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s korekcijo krvnega tlaka;
3. Regulacija homeostaze (ravnovesje vode in soli, kislinsko-bazni ravnotežje, raven glukoze);
4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
5. Zmanjšanje otekanja možganov;
6. Simptomatsko zdravljenje, odvisno od kliničnih pojavov;
7. Preprečevanje pljučnice, urinske okužbe, tromboze, tromboza spodnjih okončin in pljučna embolija (pljučna embolija), zlomov okončin in peptičnih ulkusov v želodcu in črevesju.

V 3 do 6 urah po začetku kapi je možna medicinska tromboliza. Z uspešno odstranitvijo krvnega strdka je mogoče obnoviti delovanje vitalnih celic, ki se nahajajo v območju tako imenovane sencne kapi. Najpogostejša trombolitična zdravila je Aktilize.

Redčenje trombusa, ki ga povzroča zdravilo, ima številne kontraindikacije in je povezano s tveganjem za krvavitev, vključno s cerebralno krvavitvijo in razvojem hemoragične kapi.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične kapi so:

• Antikoagulanti - heparin, fragmin, nadroparin.
• Redčila v krvi - aspirin, kardiomagnil.
• Vasoaktivna zdravila - pentoksifilin, vinpocetin, trentalni, sermion.
• Sredstva za zaščito kože - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodektin.
• Nevrotrofije - piracetam, cerebro-silin, nootropin, glicin.
• Antioksidanti - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Zdravljenje ishemične kapi na desni strani se ne razlikuje od zdravljenja na levi strani, vendar pri zdravljenju mora biti individualen pristop in različne kombinacije zdravil, ki jih predpisuje samo zdravnik.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi vključuje vrsto ukrepov, namenjenih vračanju bolnika v običajno življenje. V ta namen veljajo:

• posebni preparati
• pacienti so predpisani dieti,
• Terapija vadbe,
• masaže,
• blato terapijo
• različna fizioterapija.

Spekterji in strokovnjaki za nevrologijo, ki pomagajo obnoviti bolnikovo govorno funkcijo, delajo z ljudmi, ki so imeli ishemični napad.

Trajanje, kot tudi vrste ukrepov za izterjavo, določi zdravnik.

Prognoza za življenje po ishemični možganski kapi

Glavni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so bolnikova starost, lokacija lezije, vzroki tromboze, oblika patologije in začetno resnost motnje. Na izid stanja bo vplivala pravočasnost zdravstvene oskrbe v bolnišnici, ustreznost receptov, prisotnost kroničnih bolezni, duševne motnje, dodajanje komplikacij nevrološkega tipa, zapoznela rehabilitacija in ponavljajoča se možganska kap.

Napoved glede stopnje okrevanja oslabljenih funkcij se poslabša:

• z obsežnimi stebli in hemisferičnimi srčnimi napadi z vztrajnim paresom in paralizo, poslabšanjem koordinacije gibanja, požiranja in govora;
• v hudem stanju splošne hemodinamike pri kardiovaskularnih boleznih v fazi dekompenzacije;
• z omejenimi možnostmi kolateralne obtočbe zaradi porazov vaskularnih bazenov.

Napoved za predelavo izboljša:

• z omejenim možganskim infarktom;
• pri mladih bolnikih;
• v zadovoljivem stanju srca in krvnih žil;
• s porazom ene ekstrakranialne posode.

Karakteristične napovedi za ishemični možganski kap

1. Ugodne perspektive. Po porazu oseba izgubi nekaj funkcij. Ampak, zahvaljujoč dobro definirani rehabilitaciji in pravočasnosti primarne nege, se izgubljene funkcije postopoma obnovijo.
2. Povprečno. Ni lahko povsem ugodna napoved, povezana z dodatnimi spremljajočimi boleznimi (sladkorna bolezen, disfunkcija prebavil, pljučnica). Tako je mogoče opaziti, nato izboljšanje, nato poslabšanje človeškega stanja.
3. Neželena napoved za življenje. Poškodbe možganov se pojavijo na velikem območju. Ne izključuje možnosti ponovitve, ki se konča s smrtjo.

Ne smemo pozabiti, da se lahko v posameznem primeru napovedi obsežne ishemične kapi desne hemisfere možganov razlikujejo. Upoštevati je treba številne dejavnike: obseg okvare tkiva, prisotnost ali odsotnost drugih bolezni in splošno odpornost telesa na bolezni.

Smrtnost iz ishemične kapi znaša 1,23 primera na 1000 ljudi na leto. Približno 25% bolnikov umre v prvem mesecu. Opozoriti je treba, da je bolj izrazit nevrološki primanjkljaj v prvem mesecu bolezni, manj možnosti za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja. V petih letih je pri tretjini bolnikov opažen ponovitev ishemične možganske kapi.