Hipertenzivna kriza (CC) je nenadno in močno zvišanje krvnega tlaka, kar povzroča poslabšanje krvnega obtoka v notranjih organih in spremljajo specifični simptomi.

Hiperkinetika

To je kriza tipa I, ki se razvija zaradi povečanega tona simpatične delitve ANS (vegetativni živčni sistem). Ta vrsta je pogostejša pri mladih, pogosto moških. Lahko se razvije v nekaj minutah. Akutna bolečina v glavi, tresenje ekstremitet, pretirano znojenje in splošna vzburjenja se lahko štejejo za enega od njegovih glavnih simptomov. Kriza te vrste je sestavljena iz povečanja količine izločanja krvi in ​​pogostosti kontrakcij srčne mišice, medtem ko se količina krvi v obtoku in odpornost perifernih posod ne spreminjajo. Zaradi tega samo sistolični tlak naraste.

Hipokinetika

To je kriza tipa II, ki se razvija precej počasi. Pogosto se zgodi ženskam, starejšim od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo, katerih nabor je sprožila hormonska sprememba po menopavzi. Tudi osebe, ki so v nevarnosti, imajo pogosto arterijsko hipertenzijo. Takšna kriza se lahko ustavi v zgodnjih fazah, saj se začne pojavljati celo nekaj dni pred njenim pojavom. Med tem HA se sprošča sproščanje krvi, hkrati pa narašča njena prostornina v posodah. Ta vrsta se imenuje diastolični.

Eukinetic

Ta vrsta se imenuje zapletena in se ukvarja z nevrologijo. Izhaja iz katere koli od zgornjih vrst CC. To je motnja cerebralne ali koronarne cirkulacije, ki pogosto povzroča konvulzije. Posebno previdno je treba preprečevati in zdraviti, saj lahko privede do naslednjih bolezni:

  • miokardni infarkt;
  • kap;
  • aritmija;
  • pljučni edem;
  • otekanje možganov;
  • akutna ledvična odpoved.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - stanje, v katerem krvni tlak nenadno in zelo narašča. In zelo ne "na splošno", ampak za določenega bolnika. Za eno osebo je tlak val 140/90 do 160/100 že močno poslabšanje. In druga, ki ima kronično hipertenzijo na tretji težki stopnji z rednim pritiskom 180/110, se lahko počuti normalno in če se bo poslabšala, bo njen zgornji tlak "izklopil obseg" nad 220. Če se počutite slabo, toda tonometer pokaže, da imate pritisk "samo" 160/100 ali celo manj, še vedno ne oklevajte, da pokličete rešilca ​​in zaprosite za pomoč drugih.

Hipertenzivna kriza se kaže v znatnem poslabšanju zdravja in pojavu kliničnih simptomov, o katerih se pacient pritožuje. Obstajajo lahko zapleti srca, možganov (kapi), vida ali ledvic. Cilj nujne obravnave je preprečiti poškodbe ciljnih organov in odpraviti simptome. Zmanjšanje krvnega tlaka z "nujnimi" zdravili mora biti hitro, vendar nadzorovano. Če se izkaže, da je prekomerno, morda ne bo dovolj krvi za tkiva, kar bo povzročilo stradanje kisika.

Samo zdravnik izbere najprimernejšo antihipertenzivno zdravilo, njegovo odmerjanje in način uporabe. Obenem načrtuje oceno hitrosti in razsežnosti zmanjšanja krvnega tlaka, odvisno od resnosti bolnikovega stanja in prisotnosti zapletov. Pomembno je, da zdravnik pravilno razume, kaj bolnikove pritožbe in simptomi resnično pomenijo, da bi pravilno predpisali zdravljenje. Samo v dobro usposobljenega zdravnika z obsežnim znanjem in izkušnjami lahko to storite v izrednih razmerah, kar je hipertenzijska kriza.

V razvitih državah so strokovnjaki v zadnjih 20 letih opazili stalno upadanje incidence hipertenzivnih kriz. To je posledica dejstva, da je hipertenzija v populaciji postala bolj prepoznavna in zdravljena. V Rusiji in Ukrajini doslej ni bilo opaziti ničesar podobnega. Zelo močno zvišanje krvnega tlaka ostaja z nami eden najpogostejših vzrokov za klic v sili in kasnejših hospitalizacij.

Poleg tega je povprečna statistika primerov poslabšanja hipertenzije postala še bolj depresivna kot v sovjetskih letih. Ker pogostost srcnih napadov in možganskih kapi na ozadju hipertenzivne krize ne pade, ampak celo poveča. Toda ti zapleti so eden najpogostejših vzrokov smrti in invalidnosti bolnikov.

Ko se bolnikovo stanje bolj ali manj vrne v normalno stanje, je treba popraviti "načrtovano" terapijo za hipertenzijo, ki jo prejme. Očitno je, če se je pojavila hipertenzivna kriza, se je redno zdravljenje hipertenzivne bolezni izkazalo za neprimerno ali nezadostno. Čeprav se pogosteje izkaže, da je bilo zdravljenje predpisano pravilno, toda bolnik vzame pilule nepravilno ali celo neodvisno, ne da bi se posvetoval z zdravnikom, jih nehati jemati. Bodite disciplinirani zdravili za hipertenzijo, ki jih predpiše zdravnik, in opravite korekcijo življenjskega sloga. Če ste imeli hipertenzivno krizo brez resnih posledic, potem se ne lačkajte preveč. Naslednje poslabšanje z veliko verjetnostjo je lahko usodno. Pogovorite se z zdravnikom, da vam predpiše zdravilo, ki je dovolj, da vzamete 1 uro na dan.

Simptomi hipertenzivne krize

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo hipertenzivno krizo:

  • sprememba vremena
  • velik poudarek
  • uporaba alkohola na dan prej
  • znatno količino soli v hrani

Ali ste vedeli, da je vzrok za poslabšanje hipertenzije lahko tudi nenadna prekinitev zdravil, ki znižujejo krvni tlak? Najpogosteje se to zgodi, če bolnik pogreša klonidin ali beta-blocker.

Našteli smo najpogostejše simptome hipertenzivne krize:

  • pomembno povečanje krvnega tlaka nad 140/90
  • utrujenost
  • glavobol
  • znojenje
  • slabost in bruhanje
  • zamegljen vid
  • nespečnost

Oglejte si videoposnetek o zdravljenju hipertenzije in preprečevanju hipertenzivnih kriz

Če ima bolnik ishemično srčno bolezen, hipertenzivna kriza poslabša potek in poslabša napoved. Motnje srčnega ritma, bolečine v prsih in strah pred smrtjo se lahko pojavijo. V hudih primerih lahko oseba pade v komo.

Zapisnik za nujnega zdravnika

Če želite izbrati taktiko zdravljenja hipertenzivne krize, lahko zdravnik reševalca po skrbno zbranih informacijah. Katera vprašanja je treba vprašati:

  • Koliko časa bolnik trpi zaradi hipertenzije?
  • Kakšne so njegove običajne in najvišje ravni krvnega tlaka?
  • Kdaj se je začela hipertenzijska kriza? Kako dolgo traja?
  • Kakšne tablete iz pritiska, ki jih je pacient že uspel sprejeti pred prihodom reševalnega vozila?
  • Katera zdravila za hipertenzijo bolnik redno jemlje?
  • Mogoče je kriza nastala zaradi opustitve ali odpovedi zdravil, ki znižujejo krvni tlak? Če je odgovor pritrdilen, katera zdravila?

Prav tako morate vprašati o povezanih in odloženih kardiovaskularnih boleznih, motnjah cerebralne cirkulacije, težavah z ledvicami, prisotnosti diabetesa.

Če se pacient pritoži zaradi kratke sape, bolečine v srcu, ima motnjo srčnega ritma, je treba storiti EKG. Če odkrijemo spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa (zmanjšanje ali zvišanje segmenta ST, nastane simetrični negativni T-val), to kaže na akutni koronarni sindrom.

Obstajajo različne možnosti za klasifikacijo hipertenzivnih kriz. Za praktično delo reševalnega zdravnika zadostuje razlikovati med hiperkinetično in hipokinetično hipertenzivno krizo.

Hiperkinetična hipertenzivna kriza

Hiprokinetična hipertenzivna kriza - nastaja predvsem zaradi povečanja srčnega utripa (preveč intenzivno delo srca). Hkrati se celoten periferni žilni odpor sploh ne spreminja ali rahlo narašča. V takšni situaciji se sistolični (zgornji) krvni tlak zviša, hkrati pa diastolični (nižji) krvni tlak ostane stabilen ali se malo spremeni.

Hiperkinetična hipertenzivna kriza se običajno hitro razvije in traja največ 2-4 ure. V povezavi s povečanjem pogostnosti pulza, tahikardije (palpitacije), znojenja in včasih kože pacienta postane rdeče in obarvano. Pogosto je dopolnil poliurija - obilen urin.

Hipokinetična hipertenzivna kriza

Hipokinetična hipertenzivna kriza se pojavi zaradi visokega splošnega perifernega žilnega upora. Hkrati se srčni izhod zmanjša na en ali drug stopnji. Takšna različica hipertenzivne krize se ponavadi pojavlja pri bolnikih z dolgoletno "izkušnjo" hipertenzije, ki se niso zdravili dobro in zato vplivajo na njihove ciljne organe.

Hipokinetična hipertenzivna kriza se počasi razvija v nekaj dneh ali celo tednih in je težko. Povečata se sistolični in diastolični krvni tlak. Poleg tega je pogostost diastoličnega pritiska pogostejša. Bolnik ima utrujenost, bledo kožo, pogosto povzroča zaplete s srcem ali možgani.

Za zdravljenje hiperkinetičnih in hipokinetičnih kriz se uporabljajo različna zdravila, ki jih bomo podrobneje razpravljali v naslednjem poglavju te strani.

Zaustavitev hipertenzivne krize

Beseda "cupping" pomeni "blokado", "lokalizacija", "zmanjšanje". Olajšanje hipertenzivne krize je nujni ukrep za zmanjšanje krvnega tlaka pacienta, olajšanje simptomov in preprečevanje zapletov. Izvajajo se doma ali v bolnišnici. Praksa kaže, da v prvih 2 urah po pojavu akutnih simptomov pri bolniku se raven krvnega tlaka ne sme zmanjšati za več kot 20-25%, nato pa v 6 urah do 160/100 mm Hg. st. V nasprotnem primeru lahko pride do težav s krvjo do srca in drugih notranjih organov. Tukaj pogledamo, kako je priporočljivo zapreti nezapleteno hipertenzivno krizo. Če pride do zapleta, je v nadaljevanju namenjeno njihovo zdravljenje, pa tudi posamezne članke na naši spletni strani.

Najbolj priljubljena zdravila za lajšanje hipertenzivne krize so:

Corinfar (nifedipin)

Zdravilo Corinfar (nifedipin) je zdravilo za tlak, ki začne delovati hitro, vendar ne dolgo. Najpogosteje je bilo priporočljivo, da se uporablja za olajšanje hipertenzivnih kriz do konca devetdesetih let prejšnjega stoletja. Zdravilo Corinfar (nifedipin) se daje bolniku pod jezikom v odmerku 5-10 mg. Kasneje lahko vzamete te tablete, celotni skupni odmerek - ne več kot 30 mg.

Ta droga se sprosti na žilno steno, zmanjšanje krvnega tlaka pa se lahko pričakuje v 15-30 minutah. Kontraindikacije za uporabo korinfarja (nifedipina) za lajšanje hipertenzivne krize:

  • huda tahikardija (povišan srčni utrip, srčni utrip);
  • huda aortna stenoza (zožitev arterije);
  • dekompenzirano srčno popuščanje;
  • hude simptome cerebralnih obtočnih bolezni - glavobol v vratu, bruhanje, vrtoglavica, prizadeta zavest.

Če je treba nifedipin (korinfar) natančno predpisati:

  • angina funkcijskega razreda III-IV;
  • nagnjena angina;
  • miokardni infarkt.

V letih 2000-ih je vedno več publikacij, v katerih se izpodbijajo koristi nifedipina za lajšanje hipertenzivnih kriz. Namesto tega je priporočljivo imenovati druge dolgotrajne zaviralce kalcijevih kanalov.

Kapoten (kaptopril)

Kapoten (kaptopril) je učinkovito zdravilo za hipertenzivne krize. Začne zniževati krvni tlak po 10 minutah. Dejavnost kaptoprila traja do 5 ur. Kontraindikacije - nosečnost in dojenje, pa tudi huda ledvična odpoved.

Beta blokatorji

Beta-blokatorji se uporabljajo za zaustavitev hipertonične krize hiperkinetičnega tipa, če se srčni utrip zviša. Propranolol (obzidan) v odmerku 2-5 mg se daje intravensko počasi s hitrostjo 1 mg na minuto. Istočasno se bolnik pazljivo spremlja krvni tlak, srčni utrip in EKG.

Propranolol ima obsežen seznam kontraindikacij, ki omejujejo njegovo uporabo. Ta seznam vključuje:

  • bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto;
  • krvavitev atrioventrikularne prevodnosti;
  • bronhialna obstrukcija - kršitev bronhije zaradi nekaterih razlogov;
  • kongestivno srčno popuščanje.

Esmolol je dobra alternativa propranololu. To je super selektiven ultra kratki beta blokator. Uporablja se lahko tudi pri bolnikih z bronhialno astmo in akutnim srčnim popuščanjem I-II razreda glede na Killip. Zdravnik hitrega zdravljenja lahko injicira esmolol intravensko, 15-40 mg 1 minuto, nato pa pri 3 do 10 mg na minuto v odmerku 100 mg.
Drog začne delovati v prvi minuti, njegov učinek pa traja do 20 minut.

Začetni polnilni odmerek je odvisen od pacientove telesne mase. Če učinek ni zadosten, je ponavljajoče se dajanje možno, dokler arterijski tlak in impulz ne doseže ciljnih vrednosti. Esmolol je še posebej pomembno zdravilo za koronarno srčno bolezen, saj zagotavlja zanesljivo zdravstveno zaščito miokarda.

Zdravilo Procodolol je zdravilo, ki nima le blokiranja beta, ampak tudi izrazitega alfa-adrenolitičnega učinka. Tako sprosti ton krvnih žil in zmanjša celoten periferni žilni odpor. Zato se lahko uporablja tudi za hipertenzivne hipokinetične krize.

Zdravilo se daje intravensko v odmerku 2 ml v 10 ml izotonične raztopine. Če je učinek šibek ali odsoten, je mogoče vsakih 10 minut dodatno uvesti delno doziranje, skupaj do 10 ml. Seznam kontraindikacij je približno enak kot pri propranololu. Zdravila se ne uporablja, če ima bolnik bradikardijo, poslabšanje atrioventrikularne prevodnosti ali kongestivnega srčnega popuščanja.

Druga zdravila

Zdravilo Droperidol se daje intravensko v odmerku 2-4 ml, če ima bolnik občutek strahu, izrazito navdušenje ali verjetne konvulzije. Odmerjanje droperidola je odvisno od teže bolnika. Ta droga ne daje samo nevroleptičnega učinka, temveč tudi znižuje krvni tlak.

Hipokinetično hipertenzivno krizo običajno zaznamuje otekanje intime (stene) posod. Pogosto se pojavijo pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem ali kronično ledvično odpovedjo. V takih primerih ima dober učinek hitro intravensko dajanje diuretičnega furosemida v odmerku 40-80 mg.

Če prevladujejo simptomi motenega možganskega cirkulacije, se arterijski tlak pazljivo spusti, ne več kot 20-25% začetnega. V nasprotnem primeru se bolnikovo stanje močno poslabša. Za gladek padec tlaka se štejejo za varna in učinkovita sredstva:

  • Zaviralci ACE;
  • dibazol;
  • aminopilin;
  • magnezijev sulfat.

Dibazol se daje intravensko pri 30-40 mg. Začne delovati 10-15 minut. Dibazol zmanjša srčni učinek, razširi periferne posode in s tem zmerno znižuje krvni tlak. Njegov učinek traja do 2 uri. Če vnesete hitro, lahko pride do neželenih učinkov v obliki ostrih kratkotrajnih povečanj pritiska, občutkov vročine, glavobola, slabosti.

Zdravilo Euphyllinum je indicirano tudi za hipertenzivne krize s simptomi možganov. Uporablja se intravensko v toku ali kapljici 5-10 ml 2,4% raztopine. Eupillinum izboljša cerebralno cirkulacijo, znižuje krvni tlak in ima zmeren diuretični učinek. Starejše bolnike je treba previdno injicirati, ker je možna tahikardija ali ekstrasistola.

Magnezijev sulfat ne le znižuje krvni tlak, temveč ima tudi pomirjujoč in antikonvulziven učinek. Da bi prekinili hipertenzivne krize, ga injiciramo intravensko, počasi, v 5-10 ml 25% raztopine 5-10 minut. Delovanje se začne po 15-25 minutah po dajanju. Kontraindikacije za uporabo magnezijevega sulfata:

  • hudo ledvično odpoved;
  • diabetična ketoacidoza;
  • hipotiroidizem;
  • atrioventrikularni blok;
  • bradikardija.

Mnogi bolniki s hipertenzijo še vedno vzamejo clothelin. Zaradi odpovedi ali vstopa v bolnišnico se hipertenzivna kriza pogosto razvija. V tem primeru je indicirano intravensko dajanje 0,15 mg klopheline.

Če se bolnikova hipertenzivna kriza pojavlja pogosto in zdravili ne pomagajo nadzorovati krvnega tlaka, je treba opraviti temeljit zdravniški pregled, da bi našli "osnovno" bolezen, ki povzroča "sekundarno" hipertenzijo. Maligna hipertenzija in pogosto poslabšanje zdravja lahko povzročijo:

  • Bolezni jeter (blokada ledvičnih arterij in smrt tkiv, ki filtrirajo kri)
  • Arterioskleroza aorte (pomembna arterija v cirkulacijskem sistemu srca)
  • Nadledvični tumor

Zapletene hipertenzivne krize in njihovo zdravljenje

V situaciji, ko ima bolnik zapleteno hipertenzivno krizo, se mora zdravnik hitro odločiti, kako ravnati. Katere droge uporabite? Za vnos pacienta intravensko ali v obliki tabletke z usti? Kakšna je ciljna raven krvnega tlaka? Kakšna naj bi bila optimalna stopnja njenega upada? Za odločitev o vseh teh vprašanjih na kraju samem mora zdravnik imeti ne samo dobro "teoretično" usposabljanje, temveč tudi praktične izkušnje. In ugotovitev natančne številke bolnikovega krvnega tlaka ne pomaga preveč diagnoze. Pomembneje je, da pravilno razlagamo simptome in pritožbe bolnika, da bi ugotovili, kakšne zaplete ima. Ta spretnost urgentnega zdravnika je "mešanica znanosti in umetnosti".

Porazdelitev zapletov hipertenzivne krize v pogostnosti

Nujna dejanja zdravnika so:

  • zmanjša obremenitev levega prekata srca;
  • izboljša pretok krvi v krvnih žilah (srce);
  • odpraviti akutno srčno popuščanje;
  • normalizirati volumen krvne celice in plazme, če je povišan;
  • vplivajo na vzroke prekomernega zožanja lumena krvnih žil;
  • obnoviti krvno oskrbo možganov (še posebej, če ima bolnik krči).

Če je očitno, da je bolnik razvil nekaj zapletov hipertenzivne krize, je treba terapijo intenzivno izvajati z intravenskim dajanjem zdravil. V primeru razkroja anestezije aorte je treba krvni tlak zmanjšati zelo hitro. Namreč, za 25% od začetnih 5-10 minut in nato do ciljne ravni "zgornjega" tlaka, ki ne presega 110-100 mm Hg. st. Z akutnimi motnjami kroženja možganov - nasprotno, tlak se zelo počasi in previdno zmanjša. V hipertenzivni krizi, ki se je izkazala za zapleteno, je bolnik hospitaliziran, vendar je zdravniška pomoč nujno opravljena doma in se odpelje v bolnišnico.

Podrobnosti si oglejte v članku "Zapletena in nezapletena hipertenzivna kriza: kako razlikovati", povezavo, ki jo boste našli spodaj

Kaj storiti po hipertenzivni krizi

Ostro poslabšanje hipertenzije je signal telesa, ki ga morate resno skrbeti za svoje zdravje. Če je tokrat kriza srečno naredila brez možganske kapi ali srčnega napada, potem ne smete upati, da boste nadaljevali tudi z njo. Zato se čimprej posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vas bo najprej poslal v laboratorij za opravljanje preizkusov, temeljito preučiti različne sisteme svojega telesa in nato predpisati zdravljenje. Po hipertenzivni krizi bolnikom praviloma ni treba več dolgo prepričati, da je v njihovem interesu skrbno slediti priporočilom zdravnika.

Če ste imeli hipertenzivno krizo, to pomeni, da je bolezen dovolj daleč. Zato lahko popravek načina življenja in pravilne prehrane ne zadostuje za znižanje krvnega tlaka na sprejemljivo raven. Če vam zdravnik predpisuje zdravilo za hipertenzijo, vam nič ne more storiti, morate tablete vsak dan previdno pogoltniti, ne da bi manjkali odmerek. Obstajajo seveda neželeni učinki drog, vendar je grožnja novega poslabšanja bolezni še slabša.

Bolj "izkušnja" hipertenzije pri pacientu, višji je njegov krvni tlak med poslabšanjem. Na prvi stopnji hipertenzije lahko znatno poslabšanje zdravja poveča pritisk le do 140/90 mm. Hg st. Če ne zdravite hipertenzije, se telo postopoma "uporabi" za življenje z dosledno visokim krvnim tlakom. Potem so simptomi, ki smo jih navedli zgoraj, že opazili z resnično izjemnimi številkami na tonometru. Pri nekaterih bolnikih se lahko krvni tlak med krizo poveča na 220/120 mm Hg. st. in še višje. To običajno vodi do nepovratnih zapletov: srčnega napada, kapi, okvare ledvic, pa tudi zamegljenega vida zaradi krvavitve v očesne posode.

Zaključek: bodite pozorni na preprečevanje hipertenzije. Kupite dober avtomatski ali polavtomatski tonometer in redno merite krvni tlak za sebe in vse odrasle člane družine. Nekaj ​​naših rojakov redno opravljamo teste in opravimo zdravniški pregled v bolnišnici. Večina bolnikov s hipertenzijo ne sumi, da imajo visok krvni tlak in ne vedo, kaj to lahko povzroči. Zato se ne obravnavajo do "gromnega klapa", tj. ni hipertenzivne krize ali huje, srčnega napada ali možganske kapi.

Kako zdraviti hipertenzijo, da krize ne nastanejo

Hipertenzivna kriza se lahko pojavi le v situaciji, ko je bolnik že dolgo imel arterijsko hipertenzijo, vendar ni bil diagnosticiran ali se ni ustrezno zdravil. Na žalost je bolnik spoštovanje zdravljenja zelo slab. Statistični podatki kažejo, da ciljna (varna) raven krvnega tlaka doseže le največ 5% bolnikov. Za to je veliko razlogov.

  1. Zdravnik v javni zdravstveni ustanovi včasih potrebuje do 60 bolnikov na dan. V takem položaju ne bo mogel ustvariti zaupanja vrednega odnosa z vsakim bolnikom, jih prepričati, da opravijo sestanke, in ob nadaljnjih obiskih skrbno spremljajo zdravljenje.
  2. Veliko zdravil za hipertenzijo povzroča neugodje, ker jih je treba jemati večkrat na dan. Neželeni učinki se pojavljajo pogosteje kot želeni.
  3. Do 10% bolnikov trpi zaradi "sekundarne" hipertenzije, ki jo povzročajo težave z ledvicami ali druge "primarne" bolezni. Diagnoza v teh primerih je pogosto nepravilno določena. Standardno zdravljenje ne daje rezultatov, sekundarna hipertenzija mu kaže "odpor". Normalizirajoči krvni tlak se lahko izloči samo od primarne bolezni, ki ga poveča.

Bolniki morajo spoznati, da glavna odgovornost za zdravljenje hipertenzije in preprečevanje krize leži zase. Nihče razen pacienta ne bo nadzoroval, kako ohranja svojo prehrano, jemlje zdravila, vaje in zmanjša njegovo stopnjo psihološkega stresa. Tisti, ki se preveč zanašajo na državo in na zdravnike, se znajdejo pod "ležečim kamenjem" veliko prej kot bi želeli.

  • Najboljši način za zdravljenje hipertenzije (hitro, enostavno, dobro za zdravje, brez "kemičnih" zdravil in prehranskih dopolnil)
  • Hipertenzija - priljubljen način zdravljenja za 1. in 2. fazo
  • Vzroki za hipertenzijo in kako jih odpraviti. Analize hipertenzije
  • Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Če ste bolnik, ki želi vzdrževati krvni tlak in se izogniti hipertenzivnim krizam, potem lahko storite naslednje:

  1. Poiščite najbolj usposobljenega terapevtka ali kardiologa, ki ga lahko, in se redno posvetujte z njim.
  2. Preglejte razrede zdravil za hipertenzijo, da bi razumeli, zakaj vam je zdravnik predpisal določena zdravila za vas. Ampak ne vzemite zdravila sami!
  3. V kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili preberite naše zdravilo. Takšna terapija je večkrat učinkovita, z manjšimi odmerki zdravil.
  4. Če je mogoče, vam mora zdravnik dati učinkovite tablete nove generacije. Običajno jih jemljejo samo 1-krat na dan, verjetnost neželenih učinkov pa je minimalna. Nove droge za hipertenzijo pogosto prenašajo bolniki, ki niso slabši od placeba. Res je, da so znatno dražji.
  5. Preberite članek v bloku "Zdravljenje hipertenzije v 3 tednih - to je resnično!". Z veliko verjetnostjo boste lahko nadzirali hipertenzijo brez "kemičnih" zdravil.

Hipertenzivna kriza, simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki, prva pomoč, kaj je to?

Kakšna hipertenzivna kriza?

Hipertenzivna kriza je huda manifestacija hipertenzije, ki se razvije kot posledica disregulacije krvnega tlaka.

Simptomi in znaki hipertenzivne krize

Glavna manifestacija hipertenzivna kriza je nenadno močno povečanje krvnega tlaka, ki ga spremlja znatnega poslabšanja cerebralne ledvične kroženje krvi, s čimer se bistveno poveča tveganje za hude kardiovaskularne bolezni (možganska kap, miokardni infarkt, subarahnoidna krvavitev, seciranje anevrizma aorte, pljučni edem, akutna ledvična odpoved, akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom, akutna koronarna insuficienca itd.).

Pri razvoju hipertenzivne krize spremljajo naslednji simptomi:

  • živčno vznemirjenje;
  • tesnoba;
  • tesnoba;
  • srčne palpitacije;
  • občutek pomanjkanja zraka, "notranji tremor";
  • hladen znoj;
  • "Gosi" koža;
  • tremor rok;
  • pordelost obraza.

Omotičnost, slabost, bruhanje, težave z vidom nastanejo zaradi motenega možganskega krvnega pretoka.

Simptomi hipertenzivnih kriz so precej raznoliki, vendar je najpogostejši simptom v zgodnjih fazah razvoja krize glavobol, ki ga lahko spremljajo slabost, bruhanje, tinitus, omotica. Pogosto glavobol otežuje gibanje glave, kihanje, gibanje črevesja. Poleg tega ga lahko spremljajo tudi fotofobije in bolečine v očeh, ko se premikajo.

GF Lang je opredelil naslednje vrste glavobola za hipertenzijo in hipertenzivno krizo:

  • atipični glavobol, povezan z nevrozo, ki je služil kot osnova za nastanek hipertenzije;
  • tipični paroksizmični, pulsacijski glavobol, včasih dolgočasen ali stiskanje;
  • glavobol pri maligni hipertenziji.

Tipični glavobol za hipertenzijo se ponavadi pojavi ponoči ali zjutraj in se nahaja pretežno v čelnem, časovnem ali zahodnem delu. Ta glavobol je povezan z vaskularnimi lezijami, ki se raztezajo znotraj in izvenkranialne arterije. poslabšanje venskega odliva in distanciranje ven, pa tudi s tlakom cerebrospinalne tekočine.

Pri maligni hipertenziji se glavobol razvije zaradi znatnega povišanja arterijskega in intrakranialnega tlaka, otekanja možganov in spremlja slabost, motnje vida.

Drug pogost simptom hipertenzivnih kriz je vrtoglavica - občutek navidezne rotacije okoliških predmetov.

Pri hipertenziji sta dve vrsti vrtoglavice:

  • omotica, ki se pojavi ali poveča s spremembo položaja glave;
  • omotičnost, ki se pojavlja ne glede na položaj glave in ne spremlja občutek gibanja.

Vzrok vrtoglavice, ki ga spremlja občutek gibanja, je distonija v hrbtenici.

Omotičnost, ki jo spremlja občutek gibanja, je povezana z distonijo v karotidni arteriji.

Nevrološke motnje (motnje živčnega sistema), ki jih opazimo pri hipertenzivnih krizah, so v veliki meri odvisne od stopnje hipertenzije.

Na stopnji I hipertenzivne bolezni se najpogosteje opazi nevrotični sindrom, manj pogosto - diencefalni sindrom (sicer hipotalamski sindrom, ki ga zaznamujejo endokrine, vegetativno-žilne, metabolne in druge motnje).

Na stopnji II prevladuje disfunkcija hipotalamusa.

Hipotalamični sindrom se pri menopavzi pogosto pojavlja pri ženskah, ki trpijo zaradi hipertenzije na stopnji II.

Opozoriti je treba, da se na drugi stopnji hipertenzije pojavijo tudi žariščne motnje diska (prehodne motnje cerebralne cirkulacije).

Hipertenzivne krize zaznamujejo nenaden pojav in lahko trajajo do nekaj dni. Simptomi krize se kažejo v nekaj minutah ali 1-3 urah. Povečanje krvnega tlaka pri različnih bolnikih je individualno, torej lahko doseže različne ravni. Razpon indikatorjev pri različnih bolnikih je precej velik - od 130/90 do 240/120 - in je v veliki meri odvisen od začetne ravni krvnega tlaka. V primerih, ko ima pacient nenehno nizek pritisk, lahko celo rahlo povečanje pritiska povzroči nastanek hipertenzivne krize.

Vzroki za hipertenzivno krizo

Hipertenzivne krize se pojavijo na kateri koli stopnji hipertenzije, vključno s simptomatsko (sekundarno) arterijsko hipertenzijo. Včasih se hipertenzivna kriza razvije tudi v zdravi osebi. Vendar se najpogosteje pojavijo hipertenzivne krize v poznih stopnjah hipertenzije, zapletene z aterosklerozo.

Ponavljajoče hipertenzivne krize so v nekaterih primerih redne ponovitve posledica nepravilnega zdravljenja. Poleg tega dejavniki, ki povečujejo tveganje hipertenzivnih kriz, vključujejo stres, pitje velikih količin kave in / ali alkoholnih pijač, prekomerno porabo soli, prekinitev zdravil, ki zmanjšujejo pritisk, vpliv meteoroloških sprememb, hormonske motnje in nekatere bolezni možganov in srca. in ledvice.

Zapleti hipertenzivne krize so lahko pljučni edem in cerebralni edem.

Hipertenzivne krize na ozadju ateroskleroze, ki se razvijejo pri starejših bolnikih, so praviloma težke in dolgotrajne. Takšne krize se navadno pojavijo nenadoma, spremljajo pa se tudi prehodne motnje cerebralne cirkulacije in močno zvišanje krvnega tlaka.

Za krize na ozadju ateroskleroze je značilno povečano zaznavanje vizualnih in slušnih draženja, hitenje krvi v glavo, omotičnost, slabost, bruhanje, hrup in zvonjenje v glavi in ​​ušesih ter zatemnitev v očeh.

Včasih lahko glavobol spremlja napetost v časovnih arterijah, bolečine v očeh in boleče občutke med njihovim gibanjem, fotofobija. Poleg tega se pogosto pojavljajo tudi simptomi, kot so stenor, povečana zaspanost, psihomotorna vznemirjenost, rdečina ali bledost obraza, mrzlica, prekomerno uriniranje in včasih kratkotrajna izguba zavesti.

Hipertenzivne krize z lokalno manifestacijo na ozadju ateroskleroze so pogosto povezane z okvarjenim krvnim obtokom v posodah možganske skorje in možganskega debla. Manifestacije nevroloških motenj v tem primeru so otrplost, mravljinčenje na določenih področjih kože obraza, okončin, prstov, včasih psihomotornih motenj, omotice, diplopije (dvojnega vida), zmanjšane vidne ostrine, utripanja »muh« pred vašimi očmi, iskrami itd. Opazovanje in krvavitev refleksa tetov, itd., Epistaksa, včasih pomembna, krvava bruhanje.

Klasifikacija hipertenzivnih kriz

Obstaja več klasifikacij hipertenzivnih kriz zaradi različnih razlogov :. A mehanizem za povečanje krvnega tlaka med razvojem krize, resnost zapletov, klinične manifestacije, itd Vendar pa je pomembno vedeti, da ne glede na vrsto za hipertenzivno krizo bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Hiperkinetične, hipokinetične in eukinetične krize. Odvisno od značilnosti mehanizma povečevanja krvnega tlaka se razlikuje več vrst hipertenzivnih kriz: hiperkinetični, hipokinetični in aukinetićni. Razlika med temi vrstami kriz je v tem, ali se sprosti krv iz srca ali se poveča odpornost perifernih posod ali oboje.

Pri hiperkinetičnih krizah se pri normalnem ali zmanjšanem perifernem žilnem odporu (sistolični tlak) pojavi povečanje srčnega utripa.

Hiperkinetične krize se v zgodnjih fazah hipertenzije (I-II) razvijejo, praviloma, hitro in brez izrazito predhodnega poslabšanja pacientove blaginje. Nenadoma se pojavi oster glavobol, ki se lahko pulsira in v nekaterih primerih spremlja utripanje "muh" pred vašimi očmi. V nekaterih primerih bolnik počuti slabost, včasih pride do bruhanja.

Razvoj krize spremlja živčno vznemirjenje pacienta, občutek tresenja in toplote v celem telesu, povečano znojenje, palpitacije. Pogosto koža postane mokra, na njej se pojavljajo rdeče lise. Stiski postajajo vse pogostejši (to lahko spremljajo bolečine v srcu in povečan srčni utrip).

V ozadju izrazitega zvišanja sistoličnega krvnega tlaka se diastolični tlak zmerno zviša, za približno 30-40 mm Hg. Art., Kar ima za posledico povečan impulzni tlak. Srčne nenormalnosti je mogoče zaznati z elektrokardiogramom.

Za hiperkinetične krize je značilno hiter razvoj in kratko obdobje - od nekaj minut do nekaj ur. Takšne krize se lahko razvije v hipertenziji in v nekaterih oblikah sekundarne hipertenzije. Resni zapleti po hiperkinetični krizi so precej redki.

Pri hipokinetičnih krizah se zmanjša srčni izhod in močno povečata odpornost perifernih žil (to pomeni povečanje diastoličnega tlaka).

Hipokinetične krize se običajno pojavijo pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo za dolgo časa (In - III stopnje bolezni). Manifestacije krize se postopno razvijajo. Lahko pride do poslabšanja vida in sluha. Hitrost pulza ostane normalna ali se zmanjša (bradikardija). V glavnem povečuje diastolični krvni tlak.

S hipokinetično krizo tipa, elektrokardiogram, praviloma kaže bolj izrazite motnje kot pri hiperkinetični krizi.

Ta vrsta krize povečuje tveganje ishemične možganske kapi.

Za aukinetske krize je značilno normalno srčno delovanje in povečano periferno žilno odpornost (t.j. zvišanje sistoličnega in diastoličnega tlaka).

Aukinetične krize se praviloma pojavijo pri bolnikih s hipertenzijo v stopnjah II-III v ozadju znatnega povečanja krvnega tlaka in v nekaterih oblikah simptomatske (sekundarne) hipertenzije.

Takšne krize se relativno hitro razvijajo pri prvotno povišanem krvnem tlaku, vendar v nasprotju s hiperkinetičnimi krizami nimajo nasilnega vzorca pretoka.

Nezapletene in zapletene krize. Glede na prisotnost poškodb ciljnih organov, ki spremljajo krizo, so hipertenzivne krize razdeljene na preproste in zapletene.

Nezapletene krize se praviloma lahko razvijejo v zgodnjih fazah hipertenzije. V tem primeru je nenadno znatno povečanje krvnega tlaka, vendar ni izrazitih znakov poškodb ciljnih organov.

Z nezapleteno krizo se lahko pojavi začasna težava v cerebralnem pretoku krvi, številnih nevrovaskularnih motenj in hormonskih motenj (na primer, znatno sproščanje adrenalina). Simptome nezapletene hipertenzivne krize so določene z manifestacijami, ki so povezane z močnim povečanjem tlaka in z motenim možganskim tokom.

Običajno nezapletena hipertenzivna kriza se začne z nenadnim močnim utripanjem glavobola, ki ga pogosto spremljajo vrtoglavica, navzea, bruhanje in motnje vida. Poleg tega so simptomi, kot so anoreksija vozuzhdenie, anksioznost, povišana telesna temperatura in potenje, izmenično z občutkom mraza in drhtela v udih, občutek težkega dihanja, težko dihanje, včasih tudi bolečine v srcu, videz rdeče lise na koži, predvsem na obrazu, vratu, in roke, povečan srčni utrip, močno povečanje krvnega tlaka, še posebej sistolični (zgornji).

Tipični znaki nezapletene hipertenzivne krize so občutek notranjega tremorja, hladnega znoja in mrzlica.

Nezapletene hipertenzivne krize se običajno hitro razvijejo in so kratkotrajne (običajno 2-3 ure), se jih zlahka aretira s pomočjo antihipertenzivnih zdravil. Kljub odsotnosti zapletov v ciljnih organih kriza še vedno predstavlja določeno grožnjo pacientovemu življenju, zato je treba v nekaj urah zmanjšati visok krvni tlak.

Zapletene hipertenzivne krize so bolj značilne za kasnejše faze hipertenzije (II - III).

Najpogostejši pri zapleteni hipertenzivni krizi so hude vaskularne motnje, od katerih je najpogostejša hipertenzivna (hipertenzivna) encefalopatija.

Glavna nevarnost hipertenzivno encefalopatijo je zapletov, kot so kap, Parkinsonova bolezen, zmanjšano inteligenco, in drugi. Poleg tega hipertenzivna kriza lahko spremlja ishemična kap, otekanje možganov, pljuč, mrežnice, miokardni infarkt, akutna ledvična odpoved, akutna kazenski odpovedi prekata, angina pektoris, srčne aritmije, vaskularne lezije, prehodni ishemični napad itd.

Razvoj zapletenih hipertenzivnih kriz se običajno pojavi postopoma in lahko traja tudi do nekaj dni. Prve manifestacije takšnih kriz so najpogosteje povečana zaspanost, občutek težke teze v glavi in ​​tinitusu. In opazili naslednje simptome: hud glavobol, omotica, slabost, bruhanje, huda bolečina v srcu.oblasti, vizualni in sluha, zmedenost, počasne reakcije, omedlevica, težko dihanje, težko dihanje, crackles v pljučih.

V položaju, ki je nagnjen, je lahko dihanje zelo močno, vendar slabi v polsedečem položaju. Koža bolnika s komplicirano krizo hipertenzije postane hladna in suha in obraz postane modrikasto rdeč. Izgovorjene spremembe impulza najpogosteje niso opazne. Povečanje pritiska v zapleteni krizi je pretežno ne tako oster in močan kot pri nezapleteni hipertenzivni krizi.

Zapletene krize pomenijo grožnjo življenju pacienta in zahtevajo takojšnje zmanjšanje krvnega tlaka. Značilnost zapletenih hipertenzivnih kriz je dejstvo, da se razvijajo postopoma, simptomi pa trajajo več dni in včasih po znižanju krvnega tlaka.

Obstaja več vrst zapletenih hipertenzivnih kriz, odvisno od prevladujočih ciljne lezije: možganske (večjih zapletov, ki vplivajo na možgane), koronarni (presenečeni koronarni (koronarno) bolezen arterij) in astma (obstajajo kršitve v levega prekata srca).

Cerebralna hipertenzivna kriza je lahko vzrok za nastanek akutnih motenj možganskega cirkulacije - hipertenzivna encefalopatija, prehodne motnje cerebralne cirkulacije, kapi.

Hipertenzivno cerebralno krizo z diencefalnim sindromom zaznamuje čustvena labilnost (nestabilnost), povečana produkcija urina.

Hipertenzivno cerebralno krizo s hipotalamskim sindromom je značilna prisotnost pri bolnikih s predispozicijo za ponovitev nevroze, ki je povezana z disfunkcijo hipotalamusa. Bolniki s stopnjo II hipertenzije, ki imajo znake disfunkcije hipotalamusa, so zelo občutljivi na spremembe vremenskih razmer.

Glavni meteorološki dejavnik, ki ima na teh bolnikih izrazit učinek, je sprememba barometričnega tlaka v smeri njenega zmanjšanja. Pri takih bolnikih hipertenzivna kriza praviloma krepi že obstoječo disfunkcijo hipotalamusa in prispeva k disfunkciji podkortičnih centrov. V ozadju hipertenzivnih kriz s hipotalamskimi motnjami se pogosto pojavijo motnje v krvnem obtoku možganskega stebla, vrtoglavica, prehodni dvojni vid, nistagmus itd. So simptomi.

Koronarna hipertenzivna kriza lahko sproži razvoj akutne koronarne insuficience, katere pojave so srčna astma ali pljučni edem.

Neurovegetativna, edematična in krvavostna kriza. Manifestacije nevro-vegetativne krize, ki se hitro razvijajo, so povezana s pomembnim sproščanjem hormonskega adrenalina v kri, ki se najpogosteje zgodi zaradi stresa. Simptomi nevrovegetativni kriza se utripajoča glavobol, omotica, slabost in včasih bruhanje, občutek pomanjkanja zraka, živčni razburjenje, vznemirjenost, tesnoba, hidracijo kože, mrzlica, potenje, tremor v rokah, preferenčni povečanje sistolični (zgornji) tlak, morda blago zvišana telesna temperatura telo. Takšno stanje praviloma ne presega 1-5 ur in ne predstavlja povečane nevarnosti za bolnikovo življenje. Pogosto je po krizi obilje uriniranja.

Hipertenzivna kriza z edematozno ali vodno soljo je povezana z neravnotežjem sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki je odgovoren za vzdrževanje stalnega notranjega okolja telesa, vključno z normalnim krvnim tlakom. Takšne hipertenzivne krize se pogosteje pojavljajo pri ženskah in so pogosto posledica pitja velikih količin tekočine.

Simptomi edematozne krize so otekanje obraza in rok, hudo glavobol, navzea, bruhanje, mišična oslabelost, povečana zaspanost, letargija, včasih dezorientacija v prostoru in času, različne vidne okvare, poslabšanje sluha. Te manifestacije lahko trajajo več dni.

Konvulzivna hipertenzivna kriza je redko opazovana in je ena najbolj nevarnih vrst kriz. Včasih je krvavitev v možganih lahko posledica krvavitve hipertenzivne krize.
Karakteristični simptomi te vrste krize so poleg tipičnih za vse hipertenzivne krize konvulzije in izguba zavesti.

Zdravljenje in preprečevanje hipertenzivnih kriz, prva pomoč

Kot smo že opozorili, se hipertenzivne krize navadno razvijejo nenadoma, pogosto v ozadju zadovoljstva ali dobrega počutja bolnika. V nekaterih primerih gre za neodvisno prekinitev zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, nenormalni način življenja, ki mu mora slediti bolnik s hipertenzijo in vodi k razvoju hipertenzivne krize.

Pri prvih znakih začetne krize je pomembno, da pacient in njegovi sorodniki ne vznemirjajo, ampak pravočasno sprejmejo potrebne ukrepe. Možno je, da bo poleg nujne oskrbe bolnik potreboval takojšnjo hospitalizacijo, še posebej, če je kriza zapletena.

Pred prihodom zdravnika je treba pacienta položiti v polsedeč položaj, kar bo pomagalo preprečiti napade zadušitve ali jih močno oslabiti. Ker bolniki s hipertenzivno krizo ponavadi občutijo občutek drgetanja in mrzlica, je potrebno zaviti pacientove noge in spodnje noge, jih segreti s steklenico za vročo vodo, vročo kopeljo ali postaviti gorčice na spodnje noge. Pacient potrebuje svež zrak.

Pomembno je, da pacient takoj vzame izredno odmerek hipotenzivnega zdravila, ki ga predpisuje zdravnik. Zmanjšanje krvnega tlaka ne sme biti nenadno: v 1 uri ga je treba zmanjšati za 25-30 mm Hg. st. v primerjavi z izvirnikom.

Pri hudem glavobolu je priporočljivo, da bolnik vzame eno tableto zdravila diuretike. S hudimi bolečinami v srcu bolnika lahko vzamete eno tableto validnega ali nitroglicerina pod jezikom. Vendar pa ne smete uporabljati novih zdravil, ki jih bolnik še ni vzel. Če obstajajo dodatna zdravila, jih mora predpisati zdravnik.

Zdravniki reševalnih vozil praviloma vbrizgajo antihipertenzivne droge, da hitro odpravijo manifestacije krize. Nadaljnjo terapijo predpisuje zdravnik, ki se zdravi, ali v bolnišnici, če je bolnik hospitaliziran.

Med hipertenzivno krizo pacient potrebuje tudi psihološko podporo s strani sorodnikov, saj pacient doživi tesnobo, tesnobo in strah pred smrtjo. Zato naj sorodniki ne bi smeli v paniko poskušati umiriti pacienta, se pogovarjati z njim v mirnem in dobronamernem tonu.

Hospitalizacija pri hipertenzivni krizi ni potrebna za vse bolnike. V primeru nezapletene hipertenzivne krize je običajno dovolj, da se simptomi razbremenijo z intravensko injekcijo antihipertenzivnih zdravil s kasnejšim ambulantnim zdravljenjem. Hospitalizacija je potrebna za bolnike, pri katerih se je kriza prvič razvila, ne glede na prisotnost zapletov, pa tudi pri bolnikih s zapletenimi krizami.

V bolnišnici ali ambulantnem zdravljenju je treba spremljati krvni tlak in simptome, ki nakazujejo kršitve živčnega sistema. Zelo pomembno je pravilno razlagati pritožbe in simptome, in ne absolutno raven krvnega tlaka.

Z nezapleteno krizo se učinek pogosto daje tako, da jemljete 1-2 tablete kaptoprila itd.

V odsotnosti izrazitega terapevtskega učinka pri uporabi teh zdravil se izvajajo injekcije dibazola, obsidana, clofelina, natrijevega nitroprusida, nimodipina, furosemida, magnezijevega sulfata, enalapril maleata. V nekaterih primerih je predpisan pentamin.

Clopheline ima opazen učinek pri vseh hipertenzivnih krizah, zmanjšuje srčni utrip, srčni utrip in periferni žilni odpor, kar zmanjša krvni tlak, zlasti v krizah, ki jih spremlja tahikardija. Za intramuskularno ali intravensko injiciranje se klonidin uporablja v obliki 0,01% raztopine v odmerku 0,5-1 ml. Hipotenzivni učinek opazimo že v 3 do 5 minutah po intravenski injekciji in doseže največ 15-30 minut. Zdravilo je treba uporabljati počasi, zlasti med hipokinetično krizo, da bi se izognili propadu (to je akutni vaskularni insuficienci). Po injiciranju mora biti bolnik v vodoravni legi 2-3 ur počitka.

Upoštevati je treba, da v hipertenzivni krizi ne bi smeli poskušati zmanjšati arterijskega indeksa na normo. Dovolj je, da ga znižamo na kazalnike, na katerih se izboljšuje njegovo zdravstveno stanje.

Če so glavne manifestacije krize možganski simptomi brez znakov žariščnih motenj, se lahko intravenske injekcije droperidola uporabijo za lajšanje te krize. Ta droga prispeva k hitremu izboljšanju zdravja in zmernemu znižanju krvnega tlaka. Droperidol začne delovati po 2-4 minutah. Po 10-15 minutah opazimo opazen učinek, pogosto pa je učinek zdravila krajši (1 uro).

Da bi okrepili in utrdili učinek, ki je posledica uporabe droperidola, je priporočljivo, da v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili vzamete notranje diuretike. Diuretiki tudi odpravijo otekline.

Poleg zdravil, ki so namenjena zniževanju krvnega tlaka, po potrebi zdravnik predpisuje zdravila, ki odpravljajo krvavitve srca in ožilja itd., Ki jih povzroča hipertenzivna kriza.

Ker razvoj hipertenzivnih kriz pogosto kaže na neustreznost zdravljenja, je zelo verjetno, da bo treba individualni terapevtski program prilagoditi.

Pacient ne sme vzeti le zdravil, pač pa tudi strogo upoštevati priporočila zdravnika glede načina življenja in prehrane. V prihodnosti, ko je akutna faza krize končana, je priporočljivo, da izvedljiva telesna dejavnost seveda brez preobremenitve.

V obdobju okrevanja je treba popolnoma opustiti uporabo kuhinjske soli in nadalje slediti prehrani brez soli ali prehrani z majhno količino soli, kajenjem in pitjem alkohola ter, če je mogoče, izogibati stresnim razmeram.

Pri hiperkinetični hipertenzivni krizi se nujna oskrba pogosto začne z intravensko injekcijo Dibazola. To zdravilo ima antispazmodični učinek in pomaga zmanjšati srčni utrip. Antihipertenzivni učinek zdravila Dibazol je zmeren in včasih blag, zato je treba v kombinaciji z njim uporabljati druga zdravila.

V takšni krizi, zlasti v povezavi s tahikardijo in motnjami srčnega ritma, uporaba beta-blokatorjev daje opazen pozitiven učinek.

Za lajšanje krize so dane intravenske injekcije anaprilina, ki se injicirajo v tok. Zmanjšanje krvnega tlaka se pojavi v nekaj minutah po uporabi, največji učinek pa po 30 minutah. V prihodnosti, da bi preprečili ponovno krizo, se anaprilin daje peroralno na 60-120 mg / dan.

Vendar pa je treba upoštevati, da se beta-adrenergični zaviralci ne morejo uporabljati za bronhialno astmo, upočasnitev srčnega utripa in poslabšanje atrioventrikularne prevodnosti.

Če hiperkinetični krizi spremlja izrazita čustvena vzburjenja in tahikardija, lahko kot olajševalno sredstvo uporabite intravensko ali intramuskularno injekcijo 0,1% raztopine Rauseled (1 ml). Ta droga zniža krvni tlak 30-50 minut in ima tudi izrazit sedativni (sedativni) učinek. Včasih je rahlo hipnotičen učinek.

Za lajšanje hipokinetičnih kriz se hipotenzivna zdravila uporabljajo predvsem za zmanjšanje odpornosti perifernih posod, ki imajo prednost tudi sedative. Pri hipokinetičnih krizah je bolje, da uvedemo antihipertenzivne droge s postopkom kapljanja, saj omogoča zmanjšanje krvnega tlaka brez tveganja za nastanek kolapsa (huda vaskularna insuficienca) in poslabšanje krvnega obtoka.

Dibazol je precej učinkovito sredstvo za olajšanje hipokinetične krize. Uporablja se tudi 2,5% raztopina aminazina, ki se intravensko daje s postopkom kapljanja s hitrostjo 15-30 kapljic na minuto. Aminazin pomaga zmanjšati povečano razdražljivost plovil motornega centra in odpravo psiho-čustvenega stresa ter nevtralizira delovanje hormonov adrenalina in noradrenalina.

Zdravilo se lahko uporablja za intravensko injiciranje. Aminazin je treba aplicirati zelo počasi v odmerkih 2-3 ml, na drugi strani pa je treba meriti krvni tlak. Po uvajanju zdravila je treba 1-2 ur ležati v postelji. Hipotenzivni učinek aminazina se pojavi v prvih minutah po dajanju in doseže največji učinek v 10-15 minutah.
Za zaustavitev eukinetske krize je mogoče uporabiti tudi klorpromazin in dibazol.

Pred bolnikom je hospitalizirana 5-odstotna raztopina pentamina v intravenski vodi, ki stalno spremlja krvni tlak. Vendar lahko intravensko intravensko injiciranje pentamina sproži razvoj kolaptoidnega stanja. V tem primeru boste morali vstopiti v kofein ali mezaton.

Pri aretaciji hipertenzivne krize, zapletene s srčno astmo in splošnim vzburjenjem, zdravniki praviloma uporabljajo kombinacijo ganglioblockerjev z droperidolom, kar pomaga odpraviti vzburjenje in povečati hipotenzivno delovanje ganglioblokatorov.

Specializirane skupine kot hitro delujoča antihipertenzivna zdravila lahko uporabljajo zdravilo arfonad, ki se daje intravensko. Učinek tega zdravila se razvije v 3 minutah, vendar se hitro ustavi - 10-25 minut po koncu infuzije.

Olajšanje hipertenzivnih kriz, zapletenih z akutno koronarno pomanjkljivostjo, poteka s sočasno uporabo zdravil proti bolečinam.

Če je hipertenzivna kriza zapletena zaradi akutne kršitve cerebralne krvne slike, najprej uporabite antihipertenzive. Poleg tega izdelamo intramuskularno injekcijo 25% raztopine magnezijevega sulfata (10 ml) in intravensko 2,4% raztopino aminofilina (10 ml na 20 ml 20-40% raztopine glukoze). Nato potrebujete posebno terapijo, ki jo morajo opraviti usposobljeni nevrologi.

Olajšanje hipertenzivne krize pri feohromocitomu se izvaja s pomočjo fentolamina ali tropafena, pripravkov iz skupine zaviralcev alfa. 0,5% raztopina raztopine fentolamina (1 ml) ali 1-2% raztopine tropafena (1-2 ml) se uporablja kot intravenska ali intramuskularna injekcija. Uporabite lahko tudi klorpromazin za lajšanje hipertenzivne krize pri feohromocitomih.

Upoštevati je treba, da v hipertenzivni krizi ne bi smeli poskušati zmanjšati arterijskega indeksa na normo. Dovolj je, da ga znižamo na kazalnike, na katerih se bolnikova blaginja izboljšuje.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja hipertenzivnih kriz so podobni preprečevanju hipertenzije. Krvni tlak je treba redno nadzorovati in zdravljenje z visokim krvnim tlakom. Ko se pojavijo krize, je treba pojasniti njihove razloge, da bi se izognili dejavnikom, ki povzročajo razvoj krize.

Glavna priporočila preventivne narave so seveda racionalno delo in počitek, pravilna prehrana z upoštevanjem potrebnih omejitev za hipertenzijo, zavračanje slabih navad, odsotnost stresnih situacij, njihovo pravočasno preprečevanje in uspešno premagovanje v primeru pojava.

Poleg tega mora preprečevanje hipertenzivnih kriz vključevati bolnikovo skladnost z zdravniškimi predpisi za jemanje antihipertenzivnih zdravil. Tudi z dobrim počutjem, ne smete prenehati jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik sami, saj je to lahko zagon za nastanek hipertenzivne krize.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Normalni tlak in impulza osebe po starosti: tabela, nenormalnosti

Iz tega članka boste izvedeli: kakšen pritisk je običajni v različnih starostnih obdobjih. Če se odstopanje od norme šteje za patologijo in kdaj - ne.

Prothrombin: normalno

V človeškem telesu je nenehno gibanje krvi - življenjska tekočina, ki omogoča prehrano vsem celicam telesa in metabolizmu. Dolžina plovil je na tisoče kilometrov, površina njihove lokacije pa je več kot pol hektarja.

Kako je analiza za določanje strjevanja krvi: dekodiranje in hitrost

Preskus strjevanja krvi je nepogrešljiv del številnih celovitih študij za resne bolezni jeter, med nosečnostjo ali v primeru venske patologije.

Normalna vrednost ESR za ženske

Ko oseba pride na kliniko, se pritožuje na kakršnokoli bolezen, se mu najprej ponudi, da opravi splošno preiskavo krvi. Vključuje preverjanje tako pomembnih kazalcev pacientove krvi kot hemoglobina, števila levkocitov, stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR).

Kako zdraviti limfostazo spodnjih okončin?

Limfostaza spodnjega limfa (limfodem nog, limfno otekanje nog) je bolezen limfnega sistema, za katerega je značilna poslabšana limfna cirkulacija in patološka retencija limfnih tkiv v tkivih.

Kaj je miokardna distrofija (miokardialna distrofija): simptomi in zdravljenje

Iz članka boste izvedeli o miokardni distrofiji. Zakaj obstaja bolezen, simptomi in zdravljenje? Katere diagnostične metode se uporabljajo.