Hemoragični vaskulitis se šteje za bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in za katero je značilno povečano tvorjenje imunskih kompleksov, povečanje prepustnosti žilnih zidov.

Ta patologija se lahko razvije v 2-3 tednih po akutnem tonzilitisu, gripi ali škrlatni mrzlici. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je bolj pogost kot pri odraslih.

Posebno dovzetni za otroke od 4 do 12 let. Fantje so bolni 2 krat pogosteje kot dekleta.

Razlogi

Zakaj pride hemorogični vaskulitis, in kaj je to? Hemoragični vaskulitis se imenuje tudi Schönlein-Genochova bolezen ali kapilarna toksikoza. Bolezen je aseptično (brez okužbe) kapilarno vnetje, ki ga povzročajo škodljivi učinki imunskih kompleksov. Izkazana kapilarna toksikoza s krvavitvami (krvavitve), krvavitev intravaskularnih krvnih strdkov in motnje krvnega obtoka v majhnih krvnih žilah.

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih so razdeljeni na več vrst:

  • zapletov po nalezljivih boleznih (tonzilitis, gripa in SARS, škrlatna vrocina in norice), ki jih povzrocajo virusi, bakterije ali paraziti;
  • alergije na hrano ali droge;
  • hipotermija ali posamezna nestrpnost do cepiva;
  • genetska nagnjenost.

Načelo mehanizma hemoragičnega vaskulitisa je tvorba imunskih kompleksov. Med cirkulacijo v krvi se lahko ti kompleksi deponirajo na notranjih površinah sten majhnih posod in tako povzročijo poškodbo z nastankom kasnejšega aseptičnega vnetja.

Ko vnetje žilne stene zmanjša njegovo elastičnost. Posledično postane prepustna in tvori lumene, kar vodi do depozitov fibrina in krvnih strdkov. Na podlagi tega je patološki znak vaskulitisa mikrotromboza in hemoragični sindrom (modrice).

Razvrstitev

Odvisno od klinične variante poteka hemoragičnega vaskulitisa je:

  • dermalno;
  • umetno;
  • trebuh (tj. s strani trebuha);
  • ledvični;
  • skupaj. Možne so vse kombinacije. Najpogostejša možnost kožnega sklepanja, ki se sicer imenuje preprosta.

Glede na potek bolezni je lahko:

  • hitra strela (več dni);
  • akutni (do 30-40 dni);
  • dolgotrajno (za 2 meseca ali več);
  • ponavljajoče se (ponovitev znakov bolezni 3-4 krat ali več v več letih);
  • kronični (klinični simptomi ostajajo več kot 1,5 leta ali več) s pogostimi ali redkimi poslabšanji.

Stopnja aktivnosti bolezni:

Klinične manifestacije

Pogostnost glavnih kliničnih pojavov hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih:

  • kožni izpuščaj na koži (kožni hemoragični izpuščaj) - 100%;
  • artikularni sindrom (bolečine v gležnju) - 70%;
  • abdominalni sindrom (bolečine v trebuhu) - 60%;
  • okvara ledvic - 30-35%;

V tej bolezni lahko prizadenejo plovila na kateremkoli območju, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

V primeru hemoragičnega vaskulitisa so simptomi zelo raznoliki, vendar imajo vsi bolniki kožne lezije. Lahko se pokaže na samem začetku bolezni in po pojavu drugih simptomov. Najbolj tipičen je videz purpure - majhnih pikčastih (1-3 mm) krvavitev, ki so otipljive. Ta izpuščaj je simetričen in se nahaja na začetku na nogah in nogah, v prihodnosti pa se lahko razširi nad. Poleg purpure se lahko pojavijo tudi drugi elementi izpuščaja (vezikuli, petehiji, eritem in celo območja nekroze).

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, kot je poškodba sklepnih površin, so ugotovljeni pri 70% bolnikov. Ta simptom se pogosto pojavlja skupaj z izpuščajem v prvem tednu bolezni. Poškodbe sklepov so lahko nepomembne in povzročajo kratkotrajne boleče občutke, lahko pa so tudi obsežnejše, če ne vplivajo samo na velike (gležnjev in kolena), temveč tudi na majhne sklepne površine. Oteklina in spremembe so v obliki sklepne površine, boleče občutke pa lahko trajajo od 2 do 5 dni. Vendar pa bolezen ne povzroča hude deformacije sklepnih površin.

Najhujši je poraz gastrointestinalnega trakta. Včasih se bolečine v trebuhu pojavijo tudi pred izpuščaj. Pojavijo se s pojavom krvavitev na črevesni steni in so krči v naravi. Pogosto se takšne bolečine pojavijo v popku, v desnem podu ali podkožju in so podobne sliki akutnega trebuha, ki jo povzročajo appendicitis, črevesna obstrukcija ali perforacija ulkusov. Bolečine trajajo največ tri dni. Včasih pa do deset dni. Pogosto jih spremljajo navzea in krvavo bruhanje, pa tudi pojav kri v blatu. V nekaterih primerih se razvije črevesna krvavitev, ki jo spremlja oster padec krvnega tlaka in kolaps.

Bolj redki znaki vaskulitisa vključujejo poškodbo ledvic v obliki glomerulonefritisa in pljučnega sindroma, kar se kaže s kašlanjem in kratkim dihanjem.

Razlika pri simptomih pri otrocih in odraslih

  • Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  • Abdominalni sindrom se pojavlja pri samo 50% bolnikov in ga redko spremlja navzea in bruhanje.
  • Poškodba ledvic vodi k razvoju kroničnega difuznega glomerulonefritisa s tvorbo kronične ledvične odpovedi.
  • Več kot 30% otrok razvije vročino.
  • Značilen akutni začetek in potek bolezni.
  • Abdominalni sindrom spremlja tekoči stol s krvjo.
  • Pogosto so ledvice vključene v postopek že od vsega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije pri urinskih testih.

Hemoragični vaskulitis: fotografija

Ker hemoragični vaskulitis gleda na noge, ponujamo za ogled podrobnih fotografij simptomov.

Zapleti

Možni zapleti hemorogičnega vaskulitisa vključujejo:

  • obstrukcija črevesja;
  • pankreatitis;
  • perforacija želodčnih in črevesnih ulkusov;
  • peritonitis;
  • posthemoragična anemija;
  • DIC s trombocitopenijo;
  • tromboza in srčni infarkt v organih;
  • cerebralne motnje, nevritis.

Komplikacije hemoragičnega vaskulitisa najdemo le v primerih poznega zdravljenja, zato je zelo pomembno, da čimprej začnete zdravljenje. Znano je, da je katera koli bolezen veliko lažje zdraviti na začetku njenega razvoja. Samo-zdravljenje, nenadzorovana zdravila ali tradicionalna medicina bo privedla do poslabšanja bolnikovega stanja.

Diagnostika

Če sumite na hemoragični vaskulitis, zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, predpiše laboratorijske in diagnostične preiskave, ki bodo pomagali narediti popolno sliko bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Za glavne diagnostične metode za hemoragični vaskulitis veljajo naslednji testi:

  1. Koagulogram.
  2. Odkrivanje cirkulacijskih imunskih kompleksov (CIC).
  3. Določanje razredov imunoglobulina A (povišano) in G (zmanjšan), krioglobulinov in komponent sistema komplementa.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromukoid).
  5. Splošni (razviti) krvni test z izračunom absolutnih vrednosti kazalcev formule levkocitov.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Blage manifestacije sindroma kože lahko predlagajo ambulantno (vendar posteljno počitek!) Režim z obvezno spoštovanjem posebne prehrane (razen mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih izdelkov) in predpisovanja zdravil. Vendar pa je v akutnem obdobju potrebno bolnišnično bivanje, stalni medicinski nadzor in v primeru vključitve notranjih organov v patološki proces - uporaba velikega števila zdravil, predpisanih s posebnimi shemami in v določenih odmerkih.

Narava zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa se razlikuje glede na fazo bolezni:

  • prvenec, ponovitev, odpust;
  • klinična oblika - preprosta (kožna), mešana, z okvaro ledvic;
  • resnost kliničnih znakov - blago (zadovoljivo zdravje, majhni izpuščaji, možne bolečine v sklepih), zmerno (večkratni izpuščaji, bolečine v sklepih ali artritis, ponavljajoče se bolečine v trebuhu, sledi krvi ali beljakovin v urinu), huda (izpuščaj izpuščaja,, ponavljajoče se angioedem, stalne bolečine v trebuhu, krvavitev v prebavilih, kri v urinu, nefrotični sindrom, akutna ledvična odpoved);
  • narava toka bolezni je akutna (do 2 meseca), podaljšana (do 6 mesecev), kronična (recidiva ali razvoj Schonlein-Genochevega nefritisa).

Shema zdravljenja odvisnosti od drog vključuje:

  1. Disagregantni - zvončki 2-4 miligrama / kilogram na dan, trentalno intravensko kapljanje.
  2. Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan subkutano ali intravensko 4-krat na dan postopoma prekliče z zmanjšanjem posameznega odmerka.
  3. Aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
  4. V hudih primerih je predpisana plazmafereza ali glukokortikosteroidna terapija.
  5. V izjemnih primerih se uporabljajo citostatika, kot sta azatioprin ali ciklofosfamid.

Trajanje zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih je odvisno od resnosti bolezni in klinične oblike. Ponavadi traja 2-3 mesece z blagimi, 4-6 mesecev z zmerno in do eno leto s hudim potekom bolezni Schönlein-Genoch, s ponovitvami in nefritisom.

Terapija bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom je zapletena zaradi dejstva, da zdaj ni nobenih zdravil, ki učinkovito zavirajo glavni patološki proces, ne glede na njegovo lokacijo. Treba je izključiti učinek namerno aktivnih antigenskih učinkov, še posebej tistih, ki so kronološko sovpadali s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Diet

Med zdravljenjem je zelo pomembno preprečiti dodatno preobčutljivost pacienta. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstrakte, čokolado, kavo, citruse, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano in proizvode, ki jih bolnik slabo prenaša.

Poleg izrecnih abdominalnih ali ledvenih sindromov so predpisane posebne diete. Torej, v primeru težkega žada je priporočljivo slediti prehrani št. 7 brez soli in mesa.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih zdravi revmatolog. S porazom različnih organov je potrebno posvetovati specializirane specialiste: dermatolog (kožo), gastroentrolog (črevesje), nevrolog (možgani), nefrolog (ledvica), kardiolog (srce), pulmonolog (pljuča). Za pravočasno diagnosticiranje zapletov po jemanju zdravil je zaželeno opraviti preiskavo imunologa.

Napoved

Pri hemoragičnem vaskulitisu je napoved zelo ugoden. V redkih primerih se lahko v akutni fazi bolezni pojavijo smrt zaradi zapletov prebavil (krvavitev, invaginacija, infarkt črevesja). Smrt je lahko tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Nekateri bolniki s hemoragičnim vaskulitisom lahko razvijejo kronično ledvično bolezen. Pri približno 25% bolnikov z okvaro ledvic v akutni fazi bolezni spremembe sedimentov v urinu trajajo več let; končni izid bolezni pri teh bolnikih ni znan.

Koga lahko kontaktirate z vaskulitisom?

Patologije še vedno niso dovolj raziskane, zato njihova diagnoza in terapija povzročata nekaj težav. Za zdravljenje vaskulitisa se nanašajo izključno na poklicne zdravnike. Uporaba folk zdravil bo samo poslabšala potek bolezni in pospešila zaplete.

Splošne značilnosti

Najpogosteje se bolezen razvije v mladosti. Najpogostejša oblika patologije je hemoragija. Neposreden vzrok za bolezen je genetska nagnjenost, nalezljiv proces pa je dejavnik predisponiranja. Zato je treba za trajno izlocanje vaskulitisa pri otrocih hkrati obravnavati bakterijska sredstva.

Ali so prizadete:

  • Spoji (bolečina, krvavitev);
  • GIT (bolečina, malabsorpcija);
  • Kidney (glomerulonefritis);
  • Koža (nastopi izpuščaj, prvi vaskulitis spodnjega dela okončine, nato pa se purpura razširi na celotno telo).

Zdravljenje vaskulitisa je, da jemlje zdravila, ki zavirajo avtoimunski proces. Ti vključujejo hormone, citostatike in njihove analoge. Za imenovanje teh sredstev je nujno, da se posvetujete z zdravnikom, ker je nepooblaščena uporaba življenjsko nevarna. Odmerki so izračunani posamezno in umik droge se pojavi postopoma.

Kateremu zdravniku naj grem?

Če sumite, da imate vaskulitis, se morate posvetovati z zdravnikom terapevtskega profila. On ne zdravi bolezni, lahko pa pripravi predhodno diagnozo in predpiše potrebne metode pregleda. Terapevt napiše napotitev na ozkega strokovnjaka, ki se bo v celoti ukvarjal z vnetjem.

Ljudje običajno ne vedo, kateri zdravnik zdravi vaskulitis, zato najprej obiščejo okrožnega zdravnika. Potrditev diagnoze in določitev ustreznega zdravljenja opravi revmatolog. Ta zdravnik ima posebne sposobnosti pri diagnosticiranju in zdravljenju sistemskih patologij vezivnega tkiva, avtoimunskih posod. Odvisno od področja škode lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše posvet s sorodnimi strokovnjaki.

Sorodni strokovnjaki:

  • nefrolog (z poškodbo ledvic);
  • pulmonolog (če je prizadet dihalni sistem);
  • kirurg (pri imitaciji akutnega trebuha);
  • imunolog (ker je postopek avtoimun, posvetovanje s tem zdravnikom je vedno potrebno);
  • hematolog (s hemoragično vrsto bolezni);
  • bolezen nalezljive bolezni (v nekaterih primerih je bolezen povezana z bakterijo ali virusno naravo);
  • otolaringolog (za rehabilitacijo žarišč okužbe);
  • zobozdravnik (za boj proti okužbam v ustih).
Specialist obravnava vaskulitis v kompleksu, ki vpliva na etiologijo, patogenezo in simptome bolezni. Vendar pa je zaradi nezadostnega poznavanja patologije uspeh zdravljenja zelo nepredvidljiv.

Shranite povezavo ali pa uporabite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežij

Hemoragični vaskulitis: simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriolov in venules, ki krmijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolezen.

Hemoragični vaskulitis je precej redek. Fantje in moški se pogosteje zbolijo. Vrhovna incidenca se pojavi spomladi. Ta članek bo obravnaval simptome in možno zdravljenje te bolezni.

Zakaj se razvije hemoragični vaskulitis?

Osnovni vzrok ni bil najden. Menijo, da so sprožilni dejavniki bolezni Shenlein-Genoh:

  1. Bolezni dihal, zlasti streptokokne narave (angina, škrlatna zvišana telesna temperatura).
  2. Alergije na hrano in / ali droge.
  3. Cepljenje.
  4. Hipotermija
  5. Ušesa žuželk.
  6. Imunske motnje. Zvišane ravni IgA in nekaterih komponent dopolnila.

Kaj je hemoragični vaskulitis?

  • Akutna oblika. Zanj je značilen nenaden začetek, ob ozadju okrevanja po okužbi, številnih simptomov, hitrost vključitve ledvic v proces.
  • Kronična oblika. Večinoma pri bolnikih so opaženi le recidivi sindroma kožnega artikularnega sindroma.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Za bolezen Schönlein-Henoch so značilne naslednje tri glavne značilnosti:

  1. Hemoragični kožni izpuščaj.
  2. Poškodbe sklepov, običajno velike, po vrsti artritisa (vnetja) ali artralgiji (sindrom bolečine).
  3. Bolečine v trebuhu.

Poškodbe kože

Hemoragični izpuščaji spominjajo na majhne rdeče lise, ki se dvignejo nad površino kože (papule). Ponavadi so lokalizirani na ekstenzorskih površinah rok in nog, ponavadi na spodnjih okončinah. Izpuščaj lahko najdete na zadnjici in zelo redko na telesu. Sčasoma papule postanejo tipična rdeča barva, nato pa na mestu nastaja močno pigmentirana površina. S pomembno reakcijo telesa lahko na mestu papule nastane nekroza.

Skupna škoda

Najpogosteje v primeru bolezni Schönlein-Henoch sodelujejo veliki sklepi (na primer koleno). Pacient se pritožuje zaradi hudih bolečin, kar včasih vodi v nezmožnost samostojnega gibanja. Značilnost artritisa in artralgije pri hemoragičnem vaskulitisu je njihova nestabilnost in simetrija. To pomeni, da se bolečina pojavlja v dveh kolenih sklepih, nato pa gredo do gležnja itd.

Abdominalni sindrom (bolečine v trebuhu)

Najpogostejši pri otrocih. Otrok se pritožuje zaradi ostrih, hudih bolečin v trebuhu, navadno okoli popka.

Težko je diagnosticirati, da se v primeru Schönlein-Genocheve bolezni bolečina lahko lokalizira ne le okoli popka, temveč tudi v desnem hipokondriju, v desničarskem območju, v epigastriju, simulira holecistitis, apendicitis in pankreatitis. Bolniki v času napada imajo značilno pozo - na strani, z nogami potegnil do želodca. Bolečino lahko spremlja bruhanje krvi in ​​ohlapno blato s krvnimi črtami. Poskusi, da bi počutili želodec, povzroči močno povečanje bolečine, kar kaže na draženje peritoneuma.

Tako abdominalni sindrom pri hemoragični vaskulitis simulira tri različice "akutnega trebuha".

  1. Črevesne kolike.
  2. Appendicitis ali perforacija črevesja.
  3. Inaginacija črevesja (stanje, v katerem en del črevesja vstopi v drugo, kot teleskopska cev).

Dodatni simptomi

  1. Poškodbe ledvic. Vnetje kapilar v ledvicah vodi v nastanek glomerulonefritisa in hematurnega tipa. Resnost patologije se razlikuje od izoliranega urinarnega sindroma (kadar se spremembe odkrijejo le pri analizi urina) do razvoja nefrotičnega sindroma, ledvične hipertenzije. V hudih primerih je nastala kronična ledvična odpoved.
  2. Poraz centralnega živčnega sistema.
  3. Hemoragična pljučnica.
  4. Miokarditis.

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

  • V krvnem testu so odkrili povišane ravni levkocitov in ESR (odraža prisotnost vnetja v telesu), eozinofilov (značilen za alergije). Povečuje se vsebnost imunoglobulinov v krvi, zlasti IgA.
  • Pri analizi urina najdemo sledi krvi in ​​beljakovin, kar kaže, da so ledvice vključene v proces.

Kako je diagnosticiran hemoragični vaskulitis?

Doseganje Schönlein-Henochove bolezni je dovolj enostavno pacientu z vsemi tremi glavnimi simptomi.

Obstajajo majhne razlike v poteku bolezni pri otrocih in odraslih.

Pri otrocih:

  1. Več kot 30% otrok razvije vročino.
  2. Značilen akutni začetek in potek bolezni.
  3. Abdominalni sindrom spremlja tekoči stol s krvjo.
  4. Pogosto so ledvice vključene v postopek že od vsega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije pri urinskih testih.

Pri odraslih:

  1. Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  2. Abdominalni sindrom se pojavlja pri samo 50% bolnikov in ga redko spremlja navzea in bruhanje.
  3. Poškodba ledvic vodi k razvoju kroničnega difuznega glomerulonefritisa s tvorbo kronične ledvične odpovedi.

Kaj naj razlikuje hemoragični vaskulitis?

Izpuščaj, bolečine v sklepih in trebuhu so lahko ne samo pri Schönlein-Genochovi bolezni, zato bolnike pogosto potrebujejo nasvete ne le od revmatologa, temveč tudi od kirurga, gastroenterologa, dermatologa, kardiologa. Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in pogojev:

  1. Infekcijski endokarditis.
  2. Sistemski vaskulitis (Goodpasture sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolezen).
  3. Difuzne bolezni veznega tkiva (sistemski lupus eritematozus).
  4. Meningokokemija.
  5. Makrogglobulinemična purpura Waldenstrom.
  6. Yersiniosis
  7. Crohnova bolezen.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Med obdobjem poslabšanja se bolnik prenese v postelji, predpisuje se hipoalergična prehrana (prepovedano je agrumi, čokolada, jagode itd.). Če je mogoče, se poskusite izogibati predpisovanju zdravil (zlasti antibiotikov). Če je potrebno, se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

  1. Glukokortikosteroidi (Metilprednizolon). Dodeli za boj proti abdominalnemu sindromu in glomerulonefritisu.
  2. Antikoagulacijsko zdravljenje (Heparin, Clexane, Fragmin). Zdravila te skupine se dajejo enkrat na dan pod kožo trebuha. Običajno na podlagi terapije s heparinom na želodcu pacientov nastanejo obsežne modrice. Ni treba, da se ga bojite, takšni prikazi so značilni za antikoagulante.

Klimatoterapija je indicirana. Pacient najprimerneje najmanj enkrat letno obišče mesta s suhim in ne vročim podnebjem.

Preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa

  • Sanacija kroničnih okužb (sinusitis, karies).
  • Nizka alergijska prehrana.
  • Pomanjkanje hipotermije.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Hemoragični vaskulitis zdravi revmatolog. S porazom različnih organov je potrebno posvetovati specializirane specialiste: dermatolog (kožo), gastroentrolog (črevesje), nevrolog (možgani), nefrolog (ledvica), kardiolog (srce), pulmonolog (pljuča). Za pravočasno diagnosticiranje zapletov po jemanju zdravil je zaželeno opraviti preiskavo imunologa.

Prof. Ann Morgan predstavlja predstavitev na temo "Purple Schönlein-Henoch" (angleščina):

Kdo zdravi vaskulitis

Kako zdraviti vaskulitis

Potrebno je posvetovanje. Taktika zdravljenja vaskulitisa je odvisna od resnosti organskih poškodb.

Glukokortikoidi, katerih učinkovina se običajno začne, so učinkoviti pri večini vaskulitisa. V primeru poškodb notranjih organov mora biti začetni odmerek visok (prednizon, 60-100 mg / dan). Z izoliranimi oblikami kože so manjši odmerki učinkoviti. Z življenjsko nevarnimi oblikami je možen kratki potek impulzivne terapije z metilprednizolonom, 500 mg m / v na 12 ur 3-5 dni.

Imunoprezivna zdravila. S hitrim postopnim poškodbam notranjih organov (pljuč, ledvic) ali perifernih živcev je indiciran ciklofosfamid, 1,5-2,0 mg / kg peroralno enkrat na dan, poleg glukokortikoidov. Dodatno imenovanje ciklofosfamida v zgodnji fazi zdravljenja je indicirano za Wegenerjevo granulomatozo in nodularni poliarteritis. Imunosupresivna zdravila se uporabljajo tudi z nezadostno učinkovitostjo glukokortikoidov in resnimi zapleti pri steroidni terapiji.

V življenjsko nevarnem vaskulitisu se uporablja kratek potek plazmefereze. Metoda vam omogoča, da odstranite imunske komplekse, verjetno vključene v patogenezo bolezni. Istočasno so predpisani imunosupresivi, ki preprečujejo stimulacijo proizvodnje imunskih kompleksov.

"Kako zdraviti vaskulitis" in druge članke s področja skupnih bolezni

Kaj zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis?

Natalia, 21, Moskva

Na gležnjih sem imel svetel, majhen syt. Sumim, da je to "hemoragični vaskulitis". Kateri zdravnik ga zdravi?

Hemoragični vaskulitis je pogostejši pri otrocih do 16 let. Toda vaša starost je pomembna tudi za to bolezen. V vsakem primeru ne paničite. Prvi korak bo stik z lokalnim zdravnikom (terapevtom). Ne zdravi hemoragičnega vaskulitisa, ampak deluje kot koordinator zdravstvene oskrbe. Po primarnem pregledu bolnika pošlje bolnika v diagnozo in zdravljenje. Kateri? V našem primeru je revmatolog.

Revmatolog je zdravnik, ki diagnosticira in zdravi revmatične bolezni. Ta skupina med drugim vključuje sistemske bolezni vezivnega tkiva, krvnih žil, ki imajo avtoimunski značaj. Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolezen) - iz te skupine je imunski mikro-trombuscitis.

Kaj je hemoragični vaskulitis?

Vaskulitis (lat. Vasculum "vasculum" - posoda, - itis "itis" - priponka, ki označuje vnetje) - vnetni proces v telesu. V hemoragičnem vaskulitisu so prizadete majhne posode (kapilare, venule, arteriole). Avtoimunski proces se razvija (latinski auto) - patološki odziv imunskega sistema, v katerem imunski sistem začne zaznavati strukturne sestavine celic njegovih plovil kot tuje (antigene) in začne s proizvodnjo imunoaktivnih snovi, da jih uniči. V plovilih se razvija vnetni proces imunske narave.

Ali bodo potrebni drugi zdravniki?

Plovila so v vseh tkivih našega telesa. Hemoragični izpuščaj na koži kaže sindrom kože hemoragični vaskulitis. Toda razvoj drugih sindromov je možen: zglobni, trebušni, ledvični, pljučni. Zato se bo morda treba posvetovati z drugimi zdravniki - ozkim strokovnjakom (nefrolog, pulmonolog, kirurg).

Reumatologija je tesno povezana s temi področji medicine kot imunologija, hematologija, infektologija.

Potrebno je posvetovanje z imunologom, ki zdravi bolezni imunskega sistema, ker je razgradnja imunosti osnova za hemoragični vaskulitis.

Hemoragični vaskulitis se razvija na podlagi dedne predispozicije po različnih zunanjih vplivih, še posebej po virusnih in bakterijskih (beta-hemolitičnih streptokokih) okužbah. Žarišča kroničnih okužb (sinusitis, kariesa) imajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Zato je poseg zdravnika ENT, zobozdravnika obvezen, da bi se rehabilitirali žari okužbe.

Ker neugoden alergijski status prispeva k pojavu hemoragičnega vaskulitisa in bo v prihodnosti lahko imel ključno vlogo pri kronizaciji procesa, se bo morda treba posvetovati z alergologom.

V primerih na novo diagnosticirane bolezni so bolniki s hemoragični vaskulitisi hospitalizirani v oddelku za revmatologijo pod nadzorom revmatologa, da bi pojasnili diagnozo in ustrezno zdravljenje, da bi preprečili razvoj kroničnega procesa in zapletov. Po okrevanju se spremljanje bolnika izvaja še dve leti.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je bolezen, povezana z lezijo najmanjših posod telesa: kapilare, venule in arteriole. Hemoragični vaskulitis spremlja aseptično vnetje in kršitev strukturne organizacije sten manjših kalibernih posod. Zaradi poškodb sten venules, arteriolov in kapilar obstaja nevarnost tvorbe trombusa. Slabo posodo kože in notranjih organov je prizadeta. Poraz kožnih kapilar povzroči poseben izpuščaj, v povezavi s katerim se hemoragični vaskulitis imenuje tudi alergična purpura. Ta bolezen se pojavi predvsem pri otrocih in / ali bolnikih, mlajših od 20 let. Najvišja incidenca hemorogičnega vaskulitisa običajno poteka spomladi.

Leta 1832 je hemorogični vaskulitis prvič opisal zdravnik Shenlein, kasneje pa leta 1874 znanstveno delo o temi bolezni napisal dr. Genoch. V njihovi časti se hemoragični vaskulitis imenuje tudi šanlinsko-gensko bolezen.

Povzroča hemoragični vaskulitis

Sprožilni mehanizem pri pojavu hemoragičnega vaskulitisa se šteje za okužbe zgornjih dihalnih poti. Najpogosteje so povzročitelji okužbe hemolitični streptokoki, respiratorni virusi, mikoplazma. Ne samo, da ti patogeni povzročajo alergijsko reakcijo v obliki hemoragičnega vaskulitisa. V vlogi sprožilca so lahko cepiva, nekatere vrste zdravil, alergeni za hrano, ugrize insektov, hipotermija, opeklina. Obstajajo primeri hemoragičnega vaskulitisa kot odziv na prejemanje streptomicina, penicilina, sulfonamida, barbituratov, kinina.

Za nastanek hemoragične vaskulitisa zahteva tudi posebno stanje imunskega sistema. Oseba je nagnjena k atopičnim reakcijam in alergijam. To prispeva k pojavu hemoragične purpure.

Imunski sistem aktivira številne snovi, tako imenovani sistem komplementa, ki napadajo komponente žilne stene. Nastali imunski kompleksi napadajo poškodovano steno. Aktivira se proces koagulacije krvi, kar vodi v nastanek mikrotrombija. Ker vaskularna stena preneha biti popolna, nastane elemente krvi ven v tkivo, s čimer tvori hemoragični sindrom.

Hemoragični vaskulitis lahko spremlja metabolna motnja. Nosečnost je dejavnik, ki prispeva k pojavu hemoragičnega vaskulitisa. Telo ženske v tem obdobju je predmet različnih vplivov od zunaj. Pojavi se lahko s placentalnim abupcijo, hipoksijo pri plodu, zapoznelim razvojem plodu.

Simptomi hemoragične vaskulitisa

S hemoragičnim vaskulitisom se razvije veliko število simptomov. V začetnih fazah je vročina z velikimi številkami in hudim glavobolom. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine v velikih sklepih. Pojavijo se bolečine v trebuhu in nelagodje z negotovo lokacijo. Pojavi se vznemirjeni stolček. Sčasoma se visoka vročina nadomesti s subfebrilni pogoji.

Hemoragični vaskulitis se v prvih dneh bolezni ne pojavi. Po nekaj časa se krvavitve začnejo pojavljati na telesu, lokalizacija pa je lahko drugačna. Izpuščaji so enotni, imajo videz drobne purpure, ki se nagiba k združitvi. Elementi izpuščaja se pogosto nahajajo na tleh in naravna poškodba kože, npr. na notranji površini stegen, na dlani, na nogah, na sedežu pasu itd.

Izpuščaj hemoragični vaskulitis je simetričen in ga spremlja srbenje. Včasih na ozadju hemoragične purpure obstajajo še drugi elementi izpuščaja: pretisni omoti, biki, angioedem. V hudih primerih se izpuščaj spremeni v eritem in nekrozo, kar povzroči razjede kože. Najvišji izpuščaj traja dva dni. Nato so elementi izpuščaja obrnjeni, postanejo vijolični in nato rjavi. Ta barva kaže na poslabšanje ekstravaskularnih eritrocitov hemoglobina. Z napredovanjem hemoragičnega vaskulitisa se lahko v valovih pojavijo izpuščaji, približno 3-4 krat.

Artikularni sindrom povzroča bolečine v velikih sklepih pri hemoragičnem vaskulitisu. Kot pravilo vpliva na sklepne in sklepne sklepe. Bolečine so tako hude, da je bolnik za nekaj časa imobiliziran. Istočasno pa ne obstajajo objektivni radiološki podatki, ki kažejo na bolezni sklepov. V redkih primerih se lahko pojavi hematrza, ki je vidna na radiografskih slikah. Artralgija s hemoragičnim vaskulitisom je prekinjena. V redkih primerih je možen pojav stabilnega bolečinskega simptoma. Najpogosteje trajanje bolečih sklepnih simptomov ne presega 2 tedna.

Pojav abdominalnega sindroma v hemoragičnem vaskulitisu je posledica krvavitve v črevesno steno in krvnega namakanja črevesne mezenterije. To se manifestira v obliki navzee, bruhanja, okvarjene absorpcije hranil iz hrane, napenjanja. Pogosto se ta manifestacija hemorogičnega vaskulitisa lahko zamenja z akutnim pankreatitisom, holecistitisom, apendicitisom. Lahko pride do tekočih krvavih blato, bruhanja s krvjo. Tveganje za trebušne manifestacije se zmanjša na pojav komplikacij v obliki peritonitisa, perforacije črevesja in krvavitve.

Poškodbe ledvic v hemoragični vaskulitisu so povezana z nastankom krvnih strdkov v kapilarah ledvičnega glomerulusa. Posledica tega je pojav glomerulonefritisa. Prvi simptomi glomerulonefritisa se lahko pojavijo po izumrtju zgornjih simptomov. V ozadju očitnega počutja se začne hematurija. Imunsko odvisni glomerulonefritis najpogosteje napreduje do odpovedi ledvic. In ledvična odpoved, kot je znano, je kronična. Sčasoma se razvijejo hipertenzivni proteinurški sindromi. Toda tak izid bolezni je značilen za bolnike s srednjim starim hemoragičnim vaskulitisom.

Redko razvijajo simptome pljučne lezije na ozadju hemoragičnega vaskulitisa. V tem primeru pride do obilne pljučne krvavitve. Na radiografiji so odkrili področja infiltriranega pljučnega tkiva. Včasih se lahko pojavijo krvavitve v možganih z akutnimi možganskimi simptomi. Obstajajo primeri zadušitve z angioedemom grla.

Opazimo naslednje variante kliničnega poteka hemorogičnega vaskulitisa:

1) za fulminantno pot je značilen začetek in razvoj vseh simptomov v nekaj urah;

2) se v nekaj dneh razvije akutni hemoragični vaskulitis;

3) za dolgotrajno pot je značilno, da so vsi simptomi dolgo časa, ne glede na zdravljenje;

4) ponavljajočo varianto tečaja je značilna valovita poslabšanja;

5) kronična vztrajna varianta se kaže s stalno prisotnostjo petehije na koži.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

hemoragični vaskulitis v otroku

Starši lahko samostojno opazijo pojav hemorogičnega vaskulitisa. Začne se, tako kot najbolj nevarne bolezni, s simptomi splošne slabosti. V tej fazi je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, kjer bodo skrbi staršev potrjeni in zavrnjeni.

Otrok je nemiren, ali nasprotno, povečana šibkost, nima apetita. Prej aktiven in nemiren otrok je pasiven in se ne zanima za igrače. Starši lahko zaznajo otekanje in povečanje kolenskega in gležnjastega sklepa. Temperatura je visoka. Baby se pritožuje zaradi bolečine v trebuhu.

Po nekaj dneh se na koži pojavi izpuščaj. Lokali so na fleksorskih površinah okončin. Če hospitalizacija ni bila izvedena prej, je treba na tej stopnji nujno iti v bolnišnico. Samozdravljenje v tem primeru lahko poslabša položaj. Pri otrocih je hemoragični vaskulitis pogosto posledica alergijskih reakcij. Zato morate čim prej odpraviti alergen.

Po hospitalizaciji se 95% otrok ozdravi in ​​hemorogični vaskulitis in njegove posledice ne motijo ​​več.

Za preprečevanje hemoragične vaskulitis je potrebno, da se ukvarjate s športom, temperamentom. Otroka je treba zaščititi pred alergenom in manj nerazumno jemati droge.

Oblika hemoragičnega vaskulitisa

V kliničnem pojavu hemorogičnega vaskulitisa so lahko razlike. Različni ljudje prevladujejo v tem ali istem sindromu. Zato je bilo ugotovljenih več oblik te patologije, saj je za drugačen klinični tečaj potrebna posebna terapija. Priznava se, da bo na koži, koži in sklepih, trebušne, ledvične in mešane oblike hemorogičnega vaskulitisa.

Kombinirane kombinacije običajno vključujejo kožno-artikularno varianto bolezni, ki se imenuje tudi preprosta.

Odvisno od seveda je lahko to stanje akutno (traja 30-40 dni), fulminantno (se razvije v nekaj dneh), podaljša (traja več kot dva meseca), ponavljajoče se (znaki bolezni se ponovno pojavijo 3-4 krat v naslednjih nekaj let) in kronično (simptomi trajajo več kot eno leto in pol z redkimi / pogostimi poslabšanji).

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa vključuje zgodovino prisotnosti prejšnje okužbe, zdravil in cepljenja. Obstaja tudi preprost način diagnosticiranja purpure z manšeto. Zrak je prisiljen v manšeto, dokler impulz na radialni arteriji ne čuti minimalno. Po nekaj minutah se manšeta odstrani. Preizkus se šteje kot pozitiven, če na podlakti prihaja do manjših krvavitev. To je posledica povečane vaskularne travme pri hemoragični vaskulitisu. Preverite prisotnost hemoragičnega vaskulitisa s pomočjo močne kompresije površine kože - simptom "ščepec".

Pod pogoji bolnišnice se uporablja bumbarjeva konjunktivna biomikroskopija z identifikacijo tako imenovanega blata.

Krvni testi kažejo rahlo povečanje levkocitov, premik v formuli levkocitov na levo. Določen z anemičnim sindromom z velikimi krvavitvami, povečanjem stopnje sedimentacije eritrocitov. V urinu določi velika količina beljakovin, rdečih krvnih celic, valjev.

Biokemijska analiza krvi bolnika s hemoragičnim vaskulitisom kaže na povečanje alfa in gama globulina, fibrina, fibrinogena. Krvni koagulacijski faktor von Willebrand, ki se tvori v endotelijskih celicah, se večkrat poveča.

Endoskopski pregled črevesja pri bolniku s hemoragičnim vaskulitisom razkriva točkovne krvavitve v sluznici.

Pri izvajanju biopsije kože se odkrijejo infiltrati, ki vsebujejo imunoglobuline.

Pred diagnosticiranjem hemoragičnega vaskulitisa je treba narediti diferencialno diagnozo. V primeru abdominalnega hemoragičnega vaskulitisa je treba razlikovati od akutnega apendicitisa, pankreatitisa, holecistitisa, obstrukcije črevesja, peritonitisa. Kožo obliko bolezni kažejo hemoragični izpuščaji, ki so lahko pri meningokoknem meningitisu, paraneoplastični sindrom, krioglobulinemični vaskulitis, sepsa, trombocitopenija.

Obravnava hemoragične vaskulitisa

Vsi bolniki s hemoragičnim vaskulitisom morajo biti v akutni fazi hospitalizirani. Treba je preprečiti prekomerno ohlajanje in obremenitve na nogah. Med zdravljenjem se izključijo cepljenja in cepiva. Vedno je treba zapomniti, da je pri takšnih bolnikih kontraindicirano veliko bolnikov, kot so antibiotiki, vitaminski kompleksi, sulfonamidi, aminokaproična kislina, pripravki kalcija itd.

Vsi žari okužbe zahtevajo takojšnjo rehabilitacijo. Toda antibiotična terapija ne sme biti neutemeljena.

Zdravilo Heparin se daje podkožno v odmerku 2500-5000 ie z množino 2-4 p na dan. V primeru neučinkovitosti tega odmerka je treba povečati na dnevni odmerek 30000-40000 ie. Trajanje zdravljenja kožne oblike je 3 tedne. Ledvična oblika zahteva zdravljenje s heparinom 6 tednov. Lahko se uporabijo tudi Fraciparin in Fragmin. Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa z antikoagulanti je treba redno izvajati preskus strjevanja krvi.

Kot antikoagulantna zdravila se v odmerku 75 mg v d doda Tiklopidin v odmerku 0,2 g, večkratnik 3 r v d, Dipiridomol, Klopidogrel.

Za zatiranje povečane agregacije trombocitov uporabljamo inhibitorje tromboksan-sintetaze (Ridogrel), blokatorje trombina receptorja (Vaniprost), antagoniste trombinskih receptorjev (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​6 mesecev.

Dobri rezultati so dobljeni po uporabi zdravila Dapsone (50-100 mg, 2 p vg) skupaj s Pentoksifilinom (0,4 g za 3 p vg). Ta zdravila se uporabljajo 5-6 dni in s poznejšim odmorom za 1 dan.

Srbenje kože se učinkovito odpravi s pomočjo antihistaminskih zdravil: Tavegil (0,001 g z množico 2 p v d), Suprastin (0,025 z množico 3 p v d).

Tako kot vse alergijske bolezni je treba zdraviti hemoragični vaskulitis, začenši s čiščenjem telesa nepotrebnih metabolnih izdelkov. Sorbenti se uporabljajo za čiščenje prebavnega trakta. Vsi znani sorbent je aktivni ogljik. Obstajajo tudi takšni sorbenti kot Laktofiltrum, Enterosgel. Prav tako lahko uporabite bel premog, večkrat je aktivnejši kot redni premog.

Učinkovito pri blokatorjih histaminskih receptorjev hemoragične vaskulitisa. Histamin je biološko aktivna snov, ki je odgovorna za razvoj alergijske reakcije. Zbira se v tako imenovanih "maščobnih" celicah. Kadar vstopi alergen v telo, se aktivirajo mastociti. Od njih se začne izstopati histamin. Zaradi blokade histaminskih receptorjev se histamin ne sprošča iz celic in ni reakcije na alergen. Histaminski receptorji se nahajajo na membranah gladkih mišičnih celic in nadzorovanih spazmodičnih reakcij. Zaradi blokade ne pride do povečanja prepustnosti sten krvnih žil, krvne celice, ki so odgovorne za imunski odziv, niso vključene.

Antihistamini so bili proizvedeni že dolgo in so razdeljeni na tri generacije, ki imajo tudi sedativni, antiholinergični, atropin podoben učinek, kar je zelo pomembno pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa. Taka dejanja te skupine drog so posledica njihovega vstopa v osrednji živčni sistem. Prva blokada blokatorjev histaminskih receptorjev ima nekaj pomanjkljivosti, kot je nepopolna komunikacija z receptorji, zato je treba uporabiti velike odmerke; kot tudi kratkotrajni učinek in hipnotični učinek. Ta skupina zdravil vključuje Tavegil, difenhidramin, promethazin, moksantin.

Zdravila druge generacije z antihistaminskim delovanjem ne prodrejo v živčni sistem, zato nimajo neželenih učinkov. Vendar pa je njihovo delovanje usmerjeno neposredno na histaminske receptorje. Ta skupina vključuje desloratodin, feksofenadin, citirizin.

Druga metoda zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa, ki je posledica alergijske reakcije, je infuzijska terapija. Ta metoda temelji na redčenju krvnega obtoka in zmanjšanju koncentracije alergenov in imunskih kompleksov. Vendar je treba to metodo izvajati previdno pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki se lahko pojavijo pri hemoragični vaskulitisu. Vse preparate za infuzijsko terapijo je treba skrbno izbrati. Ker koloidne raztopine same lahko povzročijo alergije, pa tudi kontraindicirane pri ledvični odpovedi. Za infuzijsko zdravljenje v hemoragični vaskulitisu je treba uporabiti kristalidne raztopine, ki so raztopljeni sladkorji in elektroliti. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila: Natrijev klorid v obliki slanice. Soline raztopine kalija so kontraindicirane zaradi krvavitve ledvične funkcije in hude acidoze.

Kalcijeve soli se lahko uporabljajo za hemoragični vaskulitis, saj so kalijevi antagonisti. V primeru izrazitega premikanja krvi proti kislinskemu mediju je treba predpisati natrijev bikarbonat v obliki hipertonske raztopine (4,2%). Hipertonski natrijev bikarbonat je treba injicirati počasi, da se atrijska fibrilacija ne razvije.

Znaki pojava sindroma intravaskularne koagulacije pri hemoragični vaskulitisu zahtevajo dajanje sveže zamrznjene plazme. Za čiščenje krvi velikega števila protiteles, ki krožijo v njej, morate uporabiti plazmaferezo.

Odlocitev sindroma arthralgije na ozadju hemoragicnega vaskulitisa se pojavi pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Diklofenak natrij pri 0,025 g, večkratnost 3 p v d, indomethacin - 0,025 g pri 3 p v d, piroksikam pri 0,01 g na 1-2 p v d. 5-0,7 mg na kg telesne mase pacienta. Uporabite ga za tečaj 7 dni in petdnevni odmor. Pri hudih oblikah hemoragične vaskulitis je treba prednizolon dajati v odmerku 1-2 mg na kg bolnika 2 tedna.

V kožnem sindromu hemoragičnega vaskulitisa so predpisani tudi rutin in askorbinska kislina, ker ta zdravila vplivajo na celovitost žilne stene.

Imunsko odvisen glomerulonefritis s hemoragičnim vaskulitisom se hitro razvija in zahteva imenovanje impulzivne terapije z glukokortikoidi skupaj s citostatiki. Metilprednizolon 1 g krat d na tri dni in ciklofosfamid 1 g a d od druge uporabe hormona.

Za zdravljenje ledvične arterijske hipertenzije so predpisani zaviralci angiotenzinske konvertaze: kapopril ali lizinopril. Ta zdravila odpravljajo krče glomerularnih arteriolov in lajšajo intratubularno hipertenzijo. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, se predpisujejo beta-blokatorji (metaprolol, nebivalol). Namen hormonske terapije mora biti za vsak primer upravičen in potreben. To je posledica dejstva, da njihova uporaba vodi do poslabšanja simptomov hemoragičnega vaskulitisa, povečanja strjevanja krvi. Zato bi morali zdravljenje z antikoagulacijskimi zdravili in heparin spremljati glukokortikoidna terapija.

Z razvojem ledvične odpovedi na ozadju hemoragičnega vaskulitisa so glavni cilji zdravljenja upočasnitev nadaljnjega napredovanja poškodb ledvic in izboljšanje pacientovega počutja. Za začetek je treba minimizirati manifestacije osnovne bolezni, v tem primeru hemorogičnega vaskulitisa. Pomembno točko zdravljenja lahko imenujemo obnovitev ravnotežja vode in elektrolitov ter presnovnih motenj. Bodite prepričani, da omejite vnos natrijevega klorida v primeru edema in znakov arterijske hipertenzije. Vnos tekočine pri bolniku s kronično ledvično odpovedjo je treba izračunati na podlagi diureze prejšnjega dne plus 500 ml. Ledvična odpoved prispeva k zadrževanju kalija v telesu, katerega presežek lahko povzroči resne posledice srca. Zato morate zmanjšati vnos hrane, ki vsebuje kalij. Med tem obdobjem hemorogičnega vaskulitisa niso predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Če se kalij v krvi doseže vrednost 6,5-7 mmol / l, se doda intravenska kalijeva polarizirajoča mešanica 500 ml 5% raztopine glukoze z 8 U insulina. Ta rešitev pomaga premakniti kalij v celico. Če dosežemo vrednost kalija v krvi več kot 7 mmol / l, se prikaže 20-30 ml kalcijevega glukonata v koncentraciji 10% ali 200 ml 5% raztopine natrijeve soli. Soda pomaga spremeniti presnovno stanje alkalizacijskega mehanizma. Pri zdravljenju hiperkalemije pri hemoragičnem vaskulitisu je zelo pomembna hemodializa.

Hemodializa je metoda čiščenja telesa, ko se odstranjujejo toksične snovi, obenem pa obnovijo kislinsko ravnovesje in sestavo soli.

Omejevanje vnosa beljakovinskih živil v hemoragični vaskulitis bo zmanjšalo vsebnost krvi v izdelkih za presnovo proteinov. To je zelo pomembno pri bolnikih s kronično ledvično insuficienco, saj se hitrost glomerularne filtracije zmanjša na različne stopnje. Vnos beljakovin živalskega izvora mora biti 40 g na dan. Uporablja se prehrana krompirja ali krompirjevega jajca.

Antibiotiki je treba vključiti v zdravljenje trebušnega hemoragičnega vaskulitisa: azitromicin, 0,25 g, 2-krat na dan 6 dni.

Z boleznijo hemoragični vaskulitis je precej ugodna napoved. Vendar je vse odvisno od resnosti poteka in oblike bolezni. Kadar se kožne in kožne sklepne oblike ponovitve praviloma ne pojavijo. Pri bolnikih z abdominalno obliko je napoved bolj resen: pojavijo se zapleti, kot je črevesna intususpecija, ki jim sledi črevesna obstrukcija, perforacija črevesja. Takšni nevarni zapleti hemoragičnega vaskulitisa so lahko usodni, če se ne izvedejo nujni posegi. Z razvojem kronične ledvične odpovedi pri bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom je napoved slab, saj je desetletna stopnja preživetja približno 50-odstotna. Bolnike, ki imajo zapletov, kot so arterijska hipertenzija, nefrotični sindrom ali mešani glomerulonefritis, je težko prenašati osnovno bolezen. Bolniki s hemoragičnim vaskulitisom starejše starosti imajo napoved znatno slabše kot pediatrični bolniki. Invalidnost se pojavi v primeru kronične ledvične odpovedi ali pri porazu drugih organov, pa tudi pri kroničnem vztrajnem hemoragičnem vaskulitisu.

Za ustvarjanje ugodnega ozadja pri zdravljenju hemorogičnega vaskulitisa so lahko primerna zdravila in zelišča. Ampak ne pozabite na možnost alergijske reakcije na določeno rastlino.

Za zdravljenje hemorogičnega vaskulitisa lahko uporabite naravna zdravila. Za paciente je dober recept za decokcijo, ki je sestavljena iz mešanice mente, ranga, dedovanja, konjske žime, topola in kalendule. Ta odlomek je treba jemati večkrat na dan. Ta juha je učinkovita tudi pri zunanji uporabi.

Dieta hemoragijske vaskulitisa

Hrano za bolnike s hemoragičnim vaskulitisom je treba organizirati glede na poškodbe organov. Sestava bolnikove prehrane ne sme vključevati živil z vsebnostjo beljakovin nad 40 gramov na dan. Tudi vsebnost soli mora biti omejena na 3 grama na dan. To bo zmanjšalo breme ledvic, ki trpijo zaradi imunskega glomerulonefritisa.

Če alergen ni nameščen, je treba izključiti vse možne alergene. Sem spadajo agrumi, čokolada, kava, jagode, arašidi, pistacije. Vsi obroki morajo biti redni, frakcijski. Izdelki morajo biti uravnoteženi. Količina, porabljena na obrok, mora biti majhna. Vendar pa jedi ne smejo biti prevroče ali prehladne.

V času poslabšanja hemorogičnega vaskulitisa mora prehrana vsebovati koristne snovi in ​​vitamine. Barvila, arome je treba izbrisati.

Lahko jeste kuhane in parjene zelenjave in obara; juhe, po možnosti ne temeljijo na juhi, saj so juhe alergeni; meso mora biti belo in vitko; Ribe so bolje v obari; Uporabljamo rastlinska olja in se najbolje izogibamo živalskim maščobam. Lahko jeste jajca, vendar ne surovo, najbolje mehko kuhano. Uživanje ogljikovih hidratov ni mogoče omejiti, saj postanejo skoraj edini vir energije. Sladki marmeladi, sirupi, džemi niso prepovedani. Plodovi morajo biti prisotni v obrokih pacienta s hemoragičnim vaskulitisom. Tudi uporabni izdelki, ki vsebujejo vlakna: žita, žita, izdelki iz moke iz grobih sort pšenice.

Slabe navade še poslabšajo simptome hemoragičnega vaskulitisa. Ko se porabi alkohol, se pojavi povečanje izliva oblikovnih elementov iz žilnega ležišča.

Pomembno je, da se v prehrani pacientov vključijo hormonska vaskulitisna živila, ki so bogata z vitamini C, B, A. Večina jih najdemo v jabolkah (večinoma zelenjavi), malinah, češnjah, jagodičastih jagodah, ribezih, divji vrtnici, rowanu.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Simptomi in zdravljenje miokardne distrofije pri otrocih

Miokardna distrofija pri otrocih (MCD) je bolezen srčne mišice, ki jo povzroča okvarjen metabolizem v srcnih celicah. V povezavi s temi biokemičnimi motnjami pride do znatne kontrakcije, prevodnosti, vzbujanja in avtomatske miokardne funkcije.

Kaj pomeni zvišanje ESR v krvi?

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je kazalnik, ki je še vedno pomemben za diagnozo organizma. Opredelitev ESR se aktivno uporablja za diagnozo odraslih in otrok. Takšno analizo priporočamo enkrat na leto in v starosti - enkrat na šest mesecev.

Hipoplazija / aplazija transverznega / sigmoidnega sinusa

Hipoplazija in aplazija transverzalnih / sigmoidnih sinusov na desni ali levi sta pogosta ugotovitev, pri katerih se na 2D MR venogramih opazuje zmanjšanje signala iz pretoka ali pa je njena popolna odsotnost opazna pri aplaziji.

Črevesna tromboza

Črevesna tromboza je bolezen, ki je posledica resnih poškodb svojih posod. To je precej redko, vendar je hkrati zelo nevarno za ljudi.Življenje in zdravje pacienta sta neposredno odvisna od zanemarjanja bolezni in hitrosti kirurga.

Konsolidacija aorte srca: kaj je to in kaj storiti glede tega?

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aortno induration, ali je nevarno. Ali se je mogoče znebiti problema in kaj je treba storiti za to.

Seznam najboljših zdravil za migreno: vazokonstriktor in homeopatska zdravila

Morda je vsaka oseba imela glavobole v vratu, kroni, templjih in čelo. Zaradi takšnih bolezni oseba ne more delovati in običajno komunicira z drugimi.