Hemoragični vaskulitis se šteje za bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in za katero je značilno povečano tvorjenje imunskih kompleksov, povečanje prepustnosti žilnih zidov.

Ta patologija se lahko razvije v 2-3 tednih po akutnem tonzilitisu, gripi ali škrlatni mrzlici. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je bolj pogost kot pri odraslih.

Posebno dovzetni za otroke od 4 do 12 let. Fantje so bolni 2 krat pogosteje kot dekleta.

Razlogi

Zakaj pride hemorogični vaskulitis, in kaj je to? Hemoragični vaskulitis se imenuje tudi Schönlein-Genochova bolezen ali kapilarna toksikoza. Bolezen je aseptično (brez okužbe) kapilarno vnetje, ki ga povzročajo škodljivi učinki imunskih kompleksov. Izkazana kapilarna toksikoza s krvavitvami (krvavitve), krvavitev intravaskularnih krvnih strdkov in motnje krvnega obtoka v majhnih krvnih žilah.

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih so razdeljeni na več vrst:

  • zapletov po nalezljivih boleznih (tonzilitis, gripa in SARS, škrlatna vrocina in norice), ki jih povzrocajo virusi, bakterije ali paraziti;
  • alergije na hrano ali droge;
  • hipotermija ali posamezna nestrpnost do cepiva;
  • genetska nagnjenost.

Načelo mehanizma hemoragičnega vaskulitisa je tvorba imunskih kompleksov. Med cirkulacijo v krvi se lahko ti kompleksi deponirajo na notranjih površinah sten majhnih posod in tako povzročijo poškodbo z nastankom kasnejšega aseptičnega vnetja.

Ko vnetje žilne stene zmanjša njegovo elastičnost. Posledično postane prepustna in tvori lumene, kar vodi do depozitov fibrina in krvnih strdkov. Na podlagi tega je patološki znak vaskulitisa mikrotromboza in hemoragični sindrom (modrice).

Razvrstitev

Odvisno od klinične variante poteka hemoragičnega vaskulitisa je:

  • dermalno;
  • umetno;
  • trebuh (tj. s strani trebuha);
  • ledvični;
  • skupaj. Možne so vse kombinacije. Najpogostejša možnost kožnega sklepanja, ki se sicer imenuje preprosta.

Glede na potek bolezni je lahko:

  • hitra strela (več dni);
  • akutni (do 30-40 dni);
  • dolgotrajno (za 2 meseca ali več);
  • ponavljajoče se (ponovitev znakov bolezni 3-4 krat ali več v več letih);
  • kronični (klinični simptomi ostajajo več kot 1,5 leta ali več) s pogostimi ali redkimi poslabšanji.

Stopnja aktivnosti bolezni:

Klinične manifestacije

Pogostnost glavnih kliničnih pojavov hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih:

  • kožni izpuščaj na koži (kožni hemoragični izpuščaj) - 100%;
  • artikularni sindrom (bolečine v gležnju) - 70%;
  • abdominalni sindrom (bolečine v trebuhu) - 60%;
  • okvara ledvic - 30-35%;

V tej bolezni lahko prizadenejo plovila na kateremkoli območju, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

V primeru hemoragičnega vaskulitisa so simptomi zelo raznoliki, vendar imajo vsi bolniki kožne lezije. Lahko se pokaže na samem začetku bolezni in po pojavu drugih simptomov. Najbolj tipičen je videz purpure - majhnih pikčastih (1-3 mm) krvavitev, ki so otipljive. Ta izpuščaj je simetričen in se nahaja na začetku na nogah in nogah, v prihodnosti pa se lahko razširi nad. Poleg purpure se lahko pojavijo tudi drugi elementi izpuščaja (vezikuli, petehiji, eritem in celo območja nekroze).

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, kot je poškodba sklepnih površin, so ugotovljeni pri 70% bolnikov. Ta simptom se pogosto pojavlja skupaj z izpuščajem v prvem tednu bolezni. Poškodbe sklepov so lahko nepomembne in povzročajo kratkotrajne boleče občutke, lahko pa so tudi obsežnejše, če ne vplivajo samo na velike (gležnjev in kolena), temveč tudi na majhne sklepne površine. Oteklina in spremembe so v obliki sklepne površine, boleče občutke pa lahko trajajo od 2 do 5 dni. Vendar pa bolezen ne povzroča hude deformacije sklepnih površin.

Najhujši je poraz gastrointestinalnega trakta. Včasih se bolečine v trebuhu pojavijo tudi pred izpuščaj. Pojavijo se s pojavom krvavitev na črevesni steni in so krči v naravi. Pogosto se takšne bolečine pojavijo v popku, v desnem podu ali podkožju in so podobne sliki akutnega trebuha, ki jo povzročajo appendicitis, črevesna obstrukcija ali perforacija ulkusov. Bolečine trajajo največ tri dni. Včasih pa do deset dni. Pogosto jih spremljajo navzea in krvavo bruhanje, pa tudi pojav kri v blatu. V nekaterih primerih se razvije črevesna krvavitev, ki jo spremlja oster padec krvnega tlaka in kolaps.

Bolj redki znaki vaskulitisa vključujejo poškodbo ledvic v obliki glomerulonefritisa in pljučnega sindroma, kar se kaže s kašlanjem in kratkim dihanjem.

Razlika pri simptomih pri otrocih in odraslih

  • Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  • Abdominalni sindrom se pojavlja pri samo 50% bolnikov in ga redko spremlja navzea in bruhanje.
  • Poškodba ledvic vodi k razvoju kroničnega difuznega glomerulonefritisa s tvorbo kronične ledvične odpovedi.
  • Več kot 30% otrok razvije vročino.
  • Značilen akutni začetek in potek bolezni.
  • Abdominalni sindrom spremlja tekoči stol s krvjo.
  • Pogosto so ledvice vključene v postopek že od vsega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije pri urinskih testih.

Hemoragični vaskulitis: fotografija

Ker hemoragični vaskulitis gleda na noge, ponujamo za ogled podrobnih fotografij simptomov.

Zapleti

Možni zapleti hemorogičnega vaskulitisa vključujejo:

  • obstrukcija črevesja;
  • pankreatitis;
  • perforacija želodčnih in črevesnih ulkusov;
  • peritonitis;
  • posthemoragična anemija;
  • DIC s trombocitopenijo;
  • tromboza in srčni infarkt v organih;
  • cerebralne motnje, nevritis.

Komplikacije hemoragičnega vaskulitisa najdemo le v primerih poznega zdravljenja, zato je zelo pomembno, da čimprej začnete zdravljenje. Znano je, da je katera koli bolezen veliko lažje zdraviti na začetku njenega razvoja. Samo-zdravljenje, nenadzorovana zdravila ali tradicionalna medicina bo privedla do poslabšanja bolnikovega stanja.

Diagnostika

Če sumite na hemoragični vaskulitis, zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, predpiše laboratorijske in diagnostične preiskave, ki bodo pomagali narediti popolno sliko bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Za glavne diagnostične metode za hemoragični vaskulitis veljajo naslednji testi:

  1. Koagulogram.
  2. Odkrivanje cirkulacijskih imunskih kompleksov (CIC).
  3. Določanje razredov imunoglobulina A (povišano) in G (zmanjšan), krioglobulinov in komponent sistema komplementa.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromukoid).
  5. Splošni (razviti) krvni test z izračunom absolutnih vrednosti kazalcev formule levkocitov.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Blage manifestacije sindroma kože lahko predlagajo ambulantno (vendar posteljno počitek!) Režim z obvezno spoštovanjem posebne prehrane (razen mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih izdelkov) in predpisovanja zdravil. Vendar pa je v akutnem obdobju potrebno bolnišnično bivanje, stalni medicinski nadzor in v primeru vključitve notranjih organov v patološki proces - uporaba velikega števila zdravil, predpisanih s posebnimi shemami in v določenih odmerkih.

Narava zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa se razlikuje glede na fazo bolezni:

  • prvenec, ponovitev, odpust;
  • klinična oblika - preprosta (kožna), mešana, z okvaro ledvic;
  • resnost kliničnih znakov - blago (zadovoljivo zdravje, majhni izpuščaji, možne bolečine v sklepih), zmerno (večkratni izpuščaji, bolečine v sklepih ali artritis, ponavljajoče se bolečine v trebuhu, sledi krvi ali beljakovin v urinu), huda (izpuščaj izpuščaja,, ponavljajoče se angioedem, stalne bolečine v trebuhu, krvavitev v prebavilih, kri v urinu, nefrotični sindrom, akutna ledvična odpoved);
  • narava toka bolezni je akutna (do 2 meseca), podaljšana (do 6 mesecev), kronična (recidiva ali razvoj Schonlein-Genochevega nefritisa).

Shema zdravljenja odvisnosti od drog vključuje:

  1. Disagregantni - zvončki 2-4 miligrama / kilogram na dan, trentalno intravensko kapljanje.
  2. Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan subkutano ali intravensko 4-krat na dan postopoma prekliče z zmanjšanjem posameznega odmerka.
  3. Aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
  4. V hudih primerih je predpisana plazmafereza ali glukokortikosteroidna terapija.
  5. V izjemnih primerih se uporabljajo citostatika, kot sta azatioprin ali ciklofosfamid.

Trajanje zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih je odvisno od resnosti bolezni in klinične oblike. Ponavadi traja 2-3 mesece z blagimi, 4-6 mesecev z zmerno in do eno leto s hudim potekom bolezni Schönlein-Genoch, s ponovitvami in nefritisom.

Terapija bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom je zapletena zaradi dejstva, da zdaj ni nobenih zdravil, ki učinkovito zavirajo glavni patološki proces, ne glede na njegovo lokacijo. Treba je izključiti učinek namerno aktivnih antigenskih učinkov, še posebej tistih, ki so kronološko sovpadali s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Diet

Med zdravljenjem je zelo pomembno preprečiti dodatno preobčutljivost pacienta. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstrakte, čokolado, kavo, citruse, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano in proizvode, ki jih bolnik slabo prenaša.

Poleg izrecnih abdominalnih ali ledvenih sindromov so predpisane posebne diete. Torej, v primeru težkega žada je priporočljivo slediti prehrani št. 7 brez soli in mesa.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih zdravi revmatolog. S porazom različnih organov je potrebno posvetovati specializirane specialiste: dermatolog (kožo), gastroentrolog (črevesje), nevrolog (možgani), nefrolog (ledvica), kardiolog (srce), pulmonolog (pljuča). Za pravočasno diagnosticiranje zapletov po jemanju zdravil je zaželeno opraviti preiskavo imunologa.

Napoved

Pri hemoragičnem vaskulitisu je napoved zelo ugoden. V redkih primerih se lahko v akutni fazi bolezni pojavijo smrt zaradi zapletov prebavil (krvavitev, invaginacija, infarkt črevesja). Smrt je lahko tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Nekateri bolniki s hemoragičnim vaskulitisom lahko razvijejo kronično ledvično bolezen. Pri približno 25% bolnikov z okvaro ledvic v akutni fazi bolezni spremembe sedimentov v urinu trajajo več let; končni izid bolezni pri teh bolnikih ni znan.

Hemoragični vaskulitis, kaj je ta bolezen

Hemoragični vaskulitis je aseptično vnetje sten microvessel, skupaj z več mikrotromogeneze posod kože, ledvic, črevesja in drugih notranjih organov. Bolezen je najpogostejša v skupini sistemskega vaskulitisa, ki jo je leta 1837 prvič opisal nemški zdravnik Schönlein. Njegovo ime ima veliko sopomenk, najpogostejše pa so revmatična purpura, Schönlein-Genochova bolezen, Schönlein-Genochova bolezen. Pod zadnjim imenom je bolezen znana v tujini.

Vzroki za hemoragični vaskulitis

V zdravem telesu se izločanje imunskih kompleksov izvaja s pomočjo posebnih celic. Kršitev tega procesa vodi do čezmernega kopičenja imunskih kompleksov v obtoku in njihovega odlaganja v mikrovaskulaturi, kar povzroči sekundarno vnetno spremembo v žilnem zidu. Tak vnetni proces povzroči povečanje prepustnosti žilne stene in odlaganje trombotičnih mas v lumenu posod.

Istočasno se pojavijo krvni strdki in ekstravazazi, npr. Iztrebki krvi iz posode, ki so glavni znaki bolezni. Poleg tega se lahko v patološki proces vključijo tudi posode vseh organov in delov telesa - pljuč, ledvic, možganov in njenih membran.

Pri skoraj 80% bolnikov pred razvojem patologije sledi nalezljiva bolezen zgornjega dihalnega trakta. Obstajajo primeri bolezni po tifusih, zlatenicah in ošpicah. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za to bolezen, so lahko tudi:

  • alergije na hrano;
  • nekatera zdravila;
  • ušesa žuželk;
  • hipotermija;
  • dajanje cepiv;
  • težnja k alergičnim reakcijam.

Mnogi zdravniki se držijo predpostavke, da vpliv teh dejavnikov vodi v razvoj bolezni le, če obstaja genetska nagnjenost organizma.

Moški in ženske zbolijo z enako pogostnostjo, poleti pa je pogostost manjša. Potek bolezni je lahko akuten, valovit in ponavljajoč.

Razvrstitev

V skladu s kliničnim potekom se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • dermalno ali enostavno;
  • trebuh;
  • umetno;
  • ledvični;
  • hitro teče;
  • skupaj

Vsi ti sindromi različnih stopenj se lahko kombinirajo med seboj. Najpogostejša možnost kože, ki se imenuje preprosta.

Bolezen je tudi razvrščena glede na resnost svojega seveda - oddaja obliko blagih, zmernih in hudih.

Po naravi toka se razlikuje hemoragični vaskulitis:

  • akutna, traja do 2 meseca;
  • traja do šest mesecev;
  • kronično.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Manifestacije bolezni so odvisne od organov in sistemov, ki jih pokrivajo. Bolezen se lahko pokaže kot ena ali več skupin simptomov. Večji od naslednjih:

  • poškodbe kože;
  • poškodbe sklepov;
  • lezije v prebavnem traktu;
  • renalni sindrom;
  • v posameznih primerih - lezije pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja zvišanje temperature v vročinskih številkah. Morda obstajajo primeri, kjer ni večja temperatura.

Med diagnostičnimi merili bolezni so njene kožne manifestacije. Tipični hemoragični izpuščaj ali tako imenovana očistna purpura rahlo naraste nad površino kože. Njeni posamezni elementi se lahko združijo in tvorijo območja s pomembnim področjem.

Na začetku bolezni je mesto lokalizacije lezij distalni del spodnjih okončin. Nato so se postopoma razširili na boke in zadnjico. Zelo redko se izpuščaji prekrivajo zgornji udi, želodec ali hrbet. Nekaj ​​dni po pojavu purpura palesov, se začne rjave barve in postopoma izgine. Pigmentacijska mesta lahko med tekočim potekom nekaj časa vztrajajo. Karakteristika je odsotnost brazgotin.

Artikularni sindrom se pogosto pojavlja hkrati s kožo, ki je najbolj značilna za odrasle. Najpogosteje se v procesu pokrivajo veliki sklepi nog, najbolj redko - komolec in zapestje. Pojavijo se bolečina, pordelost in otekanje. Tipični hemoragični vaskulitis je hlapljiva narava sklepnih lezij. V 25% primerov bolečine v migratnih sklepih pred kožnimi lezijami.

Artikularni sindrom, ki redko traja en teden, je včasih povezan z mialgijo in edemom spodnjega ekstremiteta.

Pri 2/3 bolnikov je opazen tudi abdominalni sindrom. Zanj so značilne trebušne bolečine v spasti, navzea, bruhanje, želodčna krvavitev. Hkrati se pri 5% bolnikov pojavijo resnično življenjsko nevarni pojavi.

Poškodba ledvic je manj pogosta kot pri drugih manifestacijah bolezni in se pojavi v približno 30% primerov bolezni. Hkrati se intenzivnost ledvičnih simptomov lahko spremeni od hitro izginevanja z začetkom zdravljenja do izraženega glomerulonefritisa. Poškodbe ledvic lahko imenujemo najbolj obstojni sindrom bolezni, ki včasih povzroči odpoved ledvic in celo smrt.

V posameznih primerih opazimo pljučne težave - krvavitev, krvavitev. Tudi redko so poškodbe živčnega sistema - glavoboli, konvulzije, lahko se pojavijo encefalopatija ali polinevropatija.

Značilnosti pri otrocih

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se otroci, mlajši od 3 let, redko zbolijo. Največ primerov hemoragičnega vaskulitisa se kaže v starosti od 4 do 12 let.

Značilnosti tečaja pri otrocih so:

  • akutni pojav bolezni;
  • izrazita eksudativna komponenta;
  • omejen angioedem;
  • nagnjenost k posploševanju procesa;
  • prisotnost abdominalnega sindroma;
  • težnja k ponovitvi.

Pri otrocih je hemoragični vaskulitis pogosto posledica hipotermije ali resne virusne bolezni. Za bolezen je pogosto značilen fulminanten potek.

Pri tej bolezni imajo otroci pogosteje kot odrasli sistolični srčni šumi funkcionalne narave. Pri dečkih s hemorogičnim vaskulitisom v nekaterih primerih opazimo dvostranske testisne lezije. V polovici primerov so lahko otroci popolnoma odsotni kožne manifestacije.

Otroke, ki so imeli hemoragični vaskulitis, zdravnik opazuje še 5 let. Priporočajo jim hipoalergeno prehrano skozi celo leto. Če ima bolezen ledvično okvaro, se takšna opazovanja nadaljujejo do odraslosti. Takim otrokom se v naslednjih 3-5 letih ne izvaja cepljenje.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo kriteriji za razvrstitev te bolezni, ki jih mednarodna skupnost revmatologov že več let priznava:

  • prisotnost očistne purpure;
  • starost, pri kateri je prišlo do bolezni, manj kot 20 let;
  • prisotnost bolečine v trebuhu;
  • z biopsijo, odkrivanjem granulocitov.

Potrdite diagnozo, ki omogoča prisotnost pri bolniku z 2 ali več temi merili. Izvaja se na podlagi kliničnih podatkov, laboratorijske vrednosti niso pomembne. Čeprav zdravniki in pozorni na količino ESR in raven levkocitov v krvi, ti indikatorji ne posebej kažejo na to bolezen, ampak samo kažejo, da obstaja vnetni proces.

Z razvojem ledvičnega sindroma je potrebno posvetovanje z nefrologom in številne študije ledvic - ultrazvok in ultrazvok ledvicnih posod.

Abdominalna oblika bolezni zahteva diferencialno diagnozo z drugimi patologijami, ki dajejo sliko "akutnega trebuha". To zahteva posvetovanje s kirurgom, delovanje trebušnega ultrazvoka in gastroskopijo.

Najlažje je diagnosticirati bolezen, ko se pojavi izpuščaj. V najhujših diagnostičnih primerih je priporočljiva kožna biopsija.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa poteka v hipoalergenski prehrani in strogem počitku v postelji. Prekinjena zdravila, ki bi lahko povzročila nastanek bolezni. Omejitev motorične aktivnosti, npr. Počivališče je včasih potrebno 3-4 tedne. V primeru njenih kršitev je možen ponovljeni val izpuščaja, ki se uvrsti kot ortostatska purpura.

Osnovna terapija z zdravili zagotavlja strogo individualno uporabo drog v naslednjih skupinah:

  • antiagregacijska sredstva;
  • antikoagulanti;
  • antihistaminiki;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • infuzijska terapija;
  • glukokortikoidi;
  • citostatiki.

Pri vseh oblikah te bolezni se predpisujejo antiagregacijska zdravila. Kurantil, Trental ali njihovi analogi se pogosto uporabljajo. V hudih primerih je treba istočasno predpisati dve zdravili.

Antikoagulanti, med katerimi je najpogosteje uporabljen heparin, so prav tako označeni za vse klinične oblike, predpisujejo pa jih v posamezno izbranih odmerkih.

Antihistaminiki so učinkoviti pri bolnikih z alergijskimi boleznimi ali manifestacijami eksudativnega kataralnega diateze. Dodeli Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo tudi pri hemoragični vaskulitisu. Omejujejo razvoj eksudativnih in proliferativnih stopenj vnetja. Najpogostnejši protivnetni učinek je zdravilo Ortofen, ki je predpisan v dnevnem odmerku od 1 do 2 mg / kg 4-6 tednov.

Pri stalni ponavljajoči se valovitem poteku bolezni, z razvojem okužbe ali poslabšanja kronične antibakterijske terapije se uporablja s predpisovanjem antibiotikov nove generacije - Sumamed, Klatsida itd.

S hitrimi oblikami bolezni, prisotnostjo visokega ESR, učinkovite plazmefereze krioglobulinemije s transfuzijo donorske plazme. V hudih primerih se zdravljenje izvaja z glukokortikosteroidi, kar pomaga zmanjšati otekline, bolečine v sklepih in trebuhu. Na žalost ni zelo učinkovita za poškodbe kože in ledvic. Prednizolon je najpogosteje predpisan v dnevnem odmerku 2 mg / kg. Trajanje uporabe in shema umika sta odvisna od klinične oblike bolezni.

Kot pomožni predpisujejo za zunanjo uporabo. To so običajno mazila, namenjena obnovitvi elastičnosti krvnih žil. Med njimi so Solcoseryl, Atsemin mazilo. Ob pojavu erozivnih in ulceroznih lezij kože so predpisane masti z epitelizirajočimi lastnostmi Višnevskega, Mikulicha, Solkoserila.

Trajanje zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa je odvisno od resnosti bolezni in klinične oblike. Toda tudi pri svetlobnem toku bo trajalo 2-3 mesece, s hudimi ponavljajočimi se - do 12 mesecev.

Diet

Med zdravljenjem je zelo pomembno preprečiti dodatno preobčutljivost pacienta. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstrakte, čokolado, kavo, citruse, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano in proizvode, ki jih bolnik slabo prenaša.

Poleg izrecnih abdominalnih ali ledvenih sindromov so predpisane posebne diete. Torej, v primeru težkega žada je priporočljivo slediti prehrani št. 7 brez soli in mesa.

Napoved

Najlažje oblike bolezni so nagnjene k spontanemu okrevanju po prvem napadu. V večini primerov simptomi izginejo 5-6 tednov po pojavu akutne faze bolezni.

V akutnem obdobju je najbolj nevaren zaplet ledvične odpovedi. Pri hitrem progresivnem glomerulonefritisu je napoved neugoden. V redkih primerih se smrt lahko pojavi tudi zaradi krvavitve v prebavilih, invaginacije ali črevesja, zaradi poškodb centralnega živčnega sistema in razvoja intracerebralne krvavitve.

Smrtonosni izid, ki se lahko pojavlja dobesedno v prvih nekaj dneh po nastopu, je možen tudi z fulminantno obliko bolezni.

Hemoragični vaskulitis: fotografije, vzroki in metode zdravljenja pri otrocih in odraslih

Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergične purpure, kapilarne toksikoze ali, na ime avtorjev, ki so opisali, bolezen Shenlein-Genocha. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetje žil različnih vrst in velikosti.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, okvarjena mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar vodi do poškodb ledvic, sklepov in prebavnih organov.

Bolezen, ki je bolj dovzetna za kapilarne toksikoze moških do 20 let, otrok od 7 do 13 let. Incidenca pri teh populacijah se giblje od 14 do 24 na 10.000.

Kaj je to?

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriolov in venules, ki krmijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolezen.

Vzroki

Vzroki bolezni niso natančno določeni. Šteje se, da je avtoimunska. Vendar pa je bila razkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Te vključujejo:

  • travmatske poškodbe kože in krvnih žil;
  • prenašanje virusnih in bakterijskih nalezljivih bolezni, poseben pomen pripisujemo akutnemu in kroničnemu vnetju v zgornjem dihalnem traktu (gripa, ARVI, tonzilitisu, sinusitisu), ošpicam, pogostim vnetjem grla, piščančjih okužbah, tifusih, streptokoknih boleznih;
  • cepljenja za rutinsko cepljenje, profilaktična uporaba imunoglobulinov;
  • alergije na hrano;
  • prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
  • spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
  • učinek povečanih odmerkov sončnega sevanja (s podaljšanim strojenjem), temperaturnih nihanj, sevanja;
  • alergijske reakcije na zdravila (ponavadi antibiotiki, sedativi in ​​antihipertenzivi);
  • presnovne motnje pri endokrinih boleznih (sladkorna bolezen);
  • genetsko nagnjenje v družini.
  • gospodinjsko in poklicno zastrupitev, toksikoinfekcija;
  • otroci imajo infestacije črvov;
  • reakcija na ugrize žuželk.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje razvija v starosti, s šibko in prizadeto imuniteto.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, foto

Manifestacije bolezni so odvisne od organov in sistemov, ki jih pokrivajo. Hemoragični vaskulitis se lahko pokaže kot ena ali več skupin simptomov (glejte sliko). Večji od naslednjih:

  • poškodbe kože;
  • poškodbe sklepov;
  • lezije v prebavnem traktu;
  • renalni sindrom;
  • v posameznih primerih - lezije pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja zvišanje temperature v vročinskih številkah. Morda obstajajo primeri, kjer ni večja temperatura.

  1. Kožni sindrom (ali purpura) se pojavi pri vseh bolnikih. Pojavlja se v obliki simetričnega, majhnega ali pepelastega hemorogičnega izpuščaja, ki je lokaliziran predvsem na ekstenzorskih površinah spodnjih (manj pogosto zgornjih) okončin, okoli velikih sklepov in na zadnjici. Izpuščaj lahko predstavljajo posamezni elementi in je lahko intenziven, v kombinaciji z angioedemom. Praviloma so izpuščaji ponavljajoči se valovni značaj. Pri bledenju izpuščajev ostane pigmentacija. V primeru pogostih recidivov na mestu izpuščaja pride do skaliranja kože.
  2. Artikularni sindrom se pogosto pojavlja hkrati s kožo, ki je najbolj značilna za odrasle. Najpogosteje se v procesu pokrivajo veliki sklepi nog, najbolj redko - komolec in zapestje. Pojavijo se bolečina, pordelost in otekanje. Tipični hemoragični vaskulitis je hlapljiva narava sklepnih lezij. V 25% primerov bolečine v migratnih sklepih pred kožnimi lezijami. Artikularni sindrom, ki redko traja en teden, je včasih povezan z mialgijo in edemom spodnjega ekstremiteta.
  3. Pri 2/3 bolnikov je opazen tudi abdominalni sindrom. Zanj so značilne trebušne bolečine v spasti, navzea, bruhanje, želodčna krvavitev. Hkrati se pri 5% bolnikov pojavijo resnično življenjsko nevarni pojavi.
  4. Renalni sindrom je manj pogost (40 do 60% primerov) in se ne razvije takoj. Pojavlja se v obliki hematurije (izločanje krvi z urinom) različnih stopenj, v redkih primerih je možen razvoj glomerulonefritisa (vnetja ledvice) hematurne ali nefrotične oblike. Pogosteje se glomerulonefritis manifestira v prvem letu bolezni, redko se pojavi med naslednjim ponovnim pojavom hemorogičnega vaskulitisa ali po izginotju vseh drugih manifestacij bolezni.

V posameznih primerih opazimo pljučne težave - krvavitev, krvavitev. Tudi redko so poškodbe živčnega sistema - glavoboli, konvulzije, lahko se pojavijo encefalopatija ali polinevropatija.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Simptomi vaskulitisa pri otrocih, odvisno od pogostosti njihovega pojava, se razdelijo na naslednji način:

  • izpuščaj v obliki papul in rdečih pik - 100% primerov
  • artritis in bolečine v sklepih - 82%
  • bolečine v trebuhu - 63%
  • okvara ledvic (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najpogosteje se okrevanje pojavi spontano. Zato je bolezen v otroštvu relativno ugodna, zlasti če se upoštevajo pravila o prehrani in se začne odpravo morebitnega vzročnega dejavnika. Po upadanju vnetja je tveganje ponovitve največje v prvih 3 mesecih, vendar morda pozneje.

Po okrevanju je treba vsako leto upoštevati načela prehranske prehrane in se izogibati stiku z alergeni, ki prodre skozi dihalne poti.

Vodilni je kožni sindrom v klinični sliki vaskulitisa. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • videz izpuščaja, imenovane purpura;
  • njena simetrija;
  • purpura se dviga nad kožo in je dobro opira;
  • hkrati z njim so lahko rdeče lise, mozolji, mehurji, za katere je značilno srbenje;
  • primarni izbruhi na stopalih, kasneje se razširijo na boke in zadnjico;
  • Po nekaj dneh izbruhi svetle rdeče postanejo rjave, nato pa blede in izginejo;
  • včasih lahko pride do pigmentiranih lezij, ki trajajo dlje časa.

Razvoj glomerulonefritisa se ponavadi pojavi v roku enega meseca od pojavljanja prvih simptomov bolezni. Poškodba ledvic se lahko pojavi z minimalnimi pojavi ali je nagnjena k agresivnemu toku. Glede na to so klinični in laboratorijski znaki glomerulonefritisa zelo različni. Vključujejo:

  • beljakovine v urinu;
  • edem, včasih zelo izrazit v smislu nefrotičnega sindroma, pri katerem lahko izguba beljakovin v urinu doseže 3,5 g na dan;
  • ledvične bolečine;
  • pordelost urina (bruto hematurija) ali samo mikroskopsko določena prisotnost rdečih krvnih celic v njej (mikro hematurija);
  • prehodno povečanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posledica črevesne ishemije. Pri otrocih je značilna:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • pojav krvavih ven v blatu;
  • po črevesju raztrgala bolečino po želodcu;
  • bolečina se po zaužitju poveča;
  • svoboden blato.

V trebušni obliki hemorogičnega vaskulitisa spominja na "oster želodec", ki tradicionalno zahteva kirurško poseganje. Vendar pa je pri tej bolezni kontraindicirana, ker povzroči poškodbe krvnih žil. Potrebna je ustrezna terapija z zdravili.

Arthritični sindrom v hemoragični vaskulitis ima značilne simptome, ki se razlikujejo od artikularnega sindroma pri drugih boleznih (osteoartritis, revmatoidni artritis, protin). Te vključujejo:

  • pomanjkanje uničenja sklepa;
  • simetrija lezije;
  • pomanjkanje bolečine;
  • pogoste poškodbe sklepov in kolenskih sklepov.

Zdravljenje otroka s hemoragičnim vaskulitisom je treba začeti v bolnišnici. Ponavadi je ponudil tratnevni počitek v postelji, ki mu je sledila širitev.

Kako je diagnosticiran hemoragični vaskulitis?

Doseganje Schönlein-Henochove bolezni je dovolj enostavno pacientu z vsemi tremi glavnimi simptomi.

Obstajajo majhne razlike v poteku bolezni pri otrocih in odraslih.

  • Več kot 30% otrok razvije vročino.
  • Značilen akutni začetek in potek bolezni.
  • Abdominalni sindrom spremlja tekoči stol s krvjo.
  • Pogosto so ledvice vključene v postopek že od vsega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije pri urinskih testih.
  • Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
  • Abdominalni sindrom se pojavlja pri samo 50% bolnikov in ga redko spremlja navzea in bruhanje.
  • Poškodba ledvic vodi k razvoju kroničnega difuznega glomerulonefritisa s tvorbo kronične ledvične odpovedi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja celovito. Najprej zdravnik opravi ustno anketo, v kateri ugotovi bolnikove pritožbe, zbira anamnezo. V prihodnosti se lahko dodelijo naslednje študije:

  • Ultrazvok trebušnih organov in ledvic.
  • Določitev trajanja krvavitve.
  • Izvesti teste za manšete, pa tudi vzorce pasu in ščepec.
  • Fekalni pregled
  • Izvajati imunološke študije in krvno biokemijo.
  • Virološke študije za odkrivanje hepatitisa.
  • Endoskopski pregled gastrointestinalnega trakta.
  • Krvni test lahko zazna povečano število levkocitov in ESR. Imunološke motnje opazimo tudi v obliki povečanja imunoglobulinov A in zmanjšanja ravni imunoglobulinov G.
  • Med fizičnim pregledom zdravnik preveri delovanje sklepov, natančno preučuje kožo, da bi zaznal spremembe v njihovi barvi in ​​možnih izpuščajih. V primeru odkritja otekanja na površini obraza lahko to kaže na motnje pri normalnem delovanju sečnega sistema. Prav tako morate preveriti pulz.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in pogojev:

  • Infekcijski endokarditis.
  • Sistemski vaskulitis (Goodpasture sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolezen).
  • Difuzne bolezni veznega tkiva (sistemski lupus eritematozus).
  • Meningokokemija.
  • Makrogglobulinemična purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis
  • Crohnova bolezen.

Poleg tega je mogoče predpisati postopek trepanobiopsije in pregled kostnega mozga.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Prvič, potrebna je prehrana (izključena so alergena živila). Drugič, strogo počitek v postelji. Tretjič, zdravljenje z zdravili (antiagregacijska sredstva, antikoagulanti, kortikosteroidi, imunosupresivi, azatioprin, kot tudi antitrombotična terapija).

Uporabite naslednja zdravila:

  • aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
  • Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan subkutano ali intravensko 4-krat na dan postopno odpove z zmanjšanjem posameznega odmerka.
  • disaggregants - zvončki 2-4 miligramov / kilogram na dan, trentalno intravensko kapljanje.
  • V hudih primerih je predpisana plazmafereza ali glukokortikosteroidna terapija.
  • V izjemnih primerih se uporabljajo citostatika, kot sta azatioprin ali ciklofosfamid.

V bistvu je potek bolezni ugoden, imunosupresivna ali citostatična terapija pa se redko uporablja (na primer z razvojem avtoimunskega nefritisa).

  • Trajanje zdravljenja hemorogičnega vaskulitisa je odvisno od klinične oblike in resnosti: 2-3 mesece - za blago; 4-6 mesecev - z zmerno; do 12 mesecev - v primeru resnega ponavljajočega se tečaja in žada Schönlein-Genoh; v primeru kroničnega sevanja se zdravijo s ponavljajočimi se tečaji za 3-6 mesecev.

Otroci morajo biti v ambulanti. Odločeno za dve leti. V prvih 6 mesecih pacient obišče zdravnika mesečno, nato pa - 1 enkrat 3 mesece, nato pa - enkrat v 6 mesecih. Preprečevanje se izvaja s pomočjo rehabilitacije žarišč kronične okužbe. Redno preiskušajte iztrebke na jajčnikih helmintov. Takšni otroci so kontraindicirani v športu, različnih fizioterapijah in izpostavljenosti soncu.

Odgovori na vprašanja

Kaj pomeni hipoalergična prehrana?

  • Najprej je treba iz uporabe porabe izključiti zelo alergena živila, kot so jajca, čokolada, agrumi, kava in kakav, morske ribe in morski sadeži. Prav tako je potrebno zavrniti maščobo in ocvrto hrano. V prehrani morajo prevladovati mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, zamrznjenih in kuhanih jedi. Zelena jabolka, žitna kaša, puranje in kunčje meso, rastlinska olja so dovoljena.

Kakšna je napoved za hemoragični vaskulitis?

  • Napoved je praviloma ugodna, zlasti v blagu obliko bolezni. Hudo hemoragični vaskulitis je preobremenjen s ponovitvijo bolezni in pojava zapletov (nefritis, zapleten zaradi ledvične odpovedi). V primeru strele je verjetnost smrti v nekaj dneh po pojavu bolezni visoka.

Ali so bolniki s hemoragični vaskulitism sprejeti v registracijo ambulantnih zdravil?

  • Registracija dispanzerja pri odraslih po odloženi bolezni ni prikazana. Otroke je treba opazovati že dve leti. V prvih šestih mesecih, vsak mesec, v naslednjih šestih mesecih vsako četrtletje in v zadnjem letu vsakih 6 mesecev. Otroci ne smejo iti v šport, fizioterapijo in insolacijo (izpostavljenost soncu) so kontraindicirane.

Ali je mogoče po zapletu in posledicah povzročiti hemoragični vaskulitis in katere bolezni?

  • Da, lahko bolezen povzroči obstrukcijo črevesja in peritonitis, kronično ledvično odpoved, disfunkcijo notranjih organov (srce, jetra), anemijo in pljučno krvavitev, lahko otroci razvijejo hemoragično diatezo.

Kako preprečiti poslabšanje?

Pacient po izpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda bi takrat že vedel vse o naravi bolezni, preprečevanju poslabšanj, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in načinu dneva. Potopel v domače vzdušje, pacient ne bo vzel nobenega zdravila brez zdravniškega recepta, se ne bo zmešal na izdelke, ki bi lahko povzročili ponovitev (alergeni), vendar bo v celoti jedel in vsak večer bo na svežem zraku začel tiho svetlobne sprehode.

Poleg tega je oseba kontraindicirana:

  • Prekomerna tesnoba, duševni stres;
  • Cepljenja (možni izključno iz zdravstvenih razlogov);
  • Težka fizična dela (otroci so izvzeti iz pouka telesne vzgoje);
  • Hipotermija;
  • Uvajanje imunoglobulinov (antistafilokok, tetanus itd.).

Ker je hemoragični vaskulitis pretežno otroška bolezen, so priporočena posebna priporočila za malčke (ali starše?):

  • Vsakih šest mesecev otrok obišče zdravnika, ki se zdravi (v odsotnosti poslabšanj);
  • Klinično opazovanje najmanj 5 let, če so ledvice zdrave, vendar če so poraženi, je nadzor lahko vseživljenjski;
  • Otroci so popolnoma izvzeti iz telesne vzgoje za eno leto, nato pa se prenesejo v pripravljalno skupino;
  • 3-krat letno je obvezen obisk zobozdravnika in otolaringologa;
  • Redni testi urina (splošni in glede na Nechyporenko) in analize izločkov za helminte;
  • Cepljenja so izključena za dve leti in po tem času se izvaja rutinsko cepljenje, vendar z dovoljenjem zdravnika, ki se zdravi, in pod "antihistaminskim pokrovom";
  • Spoštovanje antialergične prehrane - 2 leti;

Svetovanje staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju doma, preprečevanju ponovitev bolezni, prehrani in obnašanju v šoli in doma.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (Henoch bolezen, alergični purpura, kapillyarotoksikoz) - sistemska aseptično vnetje mikrovaskularizacije s primarnim lezije kože, sklepov, gastrointestinalnih in ledvic glomerulov. Diagnozo hemoragične vaskulitisa temelji na kliničnih simptomov, laboratorijske podatke (analiza krvi, urina, koagulacijo) proučevanje organov prebavnega trakta in ledvic. Osnova za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa je antikoagulantna terapija (heparin). V hudih primerih se uporabljajo ekstrakorporalna hemokorekcija, glukokortikoidna terapija, protivnetno in citostatično zdravljenje.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je danes ena najpogostejših hemoragičnih bolezni. V bistvu gre za površinski alergijski vaskulitis z lezijo majhnih arteriolov in venul, kot tudi kapilar. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) se hemoragični vaskulitis opazi kot alergična purpura. Hemoragični vaskulitis se pojavi predvsem pri otrocih, starih od 5 do 14 let. Povprečna incidenca pri otrocih te starosti je 23-25 ​​ljudi na 10 tisoč. Otroci, stari 7-12 let, so najbolj dovzetni za bolezen. Pri otrocih, mlajših od 3 let, so znani le izolirani primeri hemoragičnega vaskulitisa.

Vzroki in patogeneza hemoragičnega vaskulitisa

Razlogi, ki lahko sprožijo razvoj hemoragične vaskulitis, sodobna reumatologija nanaša predvsem različne nalezljive dejavniki virusne (herpes, SARS, gripa), bakterije (Mycoplasma, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, stafilokoki, povzročitelji zastrupitev s hrano), parazitska (črv napad, trihomonijaza). Sprožilni faktor za hemoragični vaskulitis je lahko zdravilo in prehranske alergije, cepljenja in hipotermija. Številni avtorji so predlagali, da se izpostavljenost povzročilce ki vodijo k razvoju hemoragične vaskulitis le v tistih primerih, kjer se izvajajo v ozadju genetske občutljivosti organizma na hyperergic imunski odziv.

Osnova razvoja hemoragičnega vaskulitisa je nastanek imunskih kompleksov. V krvnem obtoku, se nanese na notranje ploskve stene majhnih žil (venules, arteriol, kapilar) in povzroči njeno škodo pojavom aseptičnega vnetja. Vaskularnega vnetja posledično vodi do povečanja njenega prepustnosti, odlaganja fibrina v lumnu in trombotične masami, ki povzroča velike patološke znake hemoragične vaskulitis - sindrom mikrotrombirovanie hemoragični.

Klasifikacija hemoragičnega vaskulitisa

V kliničnem poteku hemoragičnega vaskulitisa se opazi akutna faza (začetno obdobje ali poslabšanje) in faza umirjanja (izboljšanje). Glede na prevladujoče simptome bolezni je hemoragični vaskulitis razvrščen v naslednje klinične oblike: preprost, revmatoidni (artikularni), trebušni in fulminantni. Resnost hemoragičnega vaskulitisa je naslednja:

  • Blagni hemoragični vaskulitis je zadovoljiv bolnik in subtilna narava izpuščaja, artralgije.
  • Srednje težka hemoragični vaskulitis - pacient povprečne teže, obilno padavin, artralgija spremljajo spremembe v sklepih vrste artritisa opazili ponavljajoče se bolečine v trebuhu in microhematuria.
  • Huda hemoragični vaskulitis - gre za resno stanje bolnika, beg obilno izpuščaj z nekrotskih območjih, angionevrotičnega edema, nefrotskim sindromom, je bruto hematurija in krvavitev iz prebavil se lahko razvije akutno odpovedjo ledvic.

Akutni (do 2 meseca), dolgotrajni (do pol leta) in kronični hemoragični vaskulitis so razvrščeni glede na naravo seveda.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Pri hemoragičnem vaskulitisu, ki je običajno akuten nastop s povišano telesno temperaturo na subfebrilne ali febrilne številke. Vendar pa morda ne bo zvišanja temperature.

Sindrom kože je opazen na samem začetku hemoragičnega vaskulitisa in ga opazimo pri vseh bolnikih. Zanje so značilni difuzni peptični hemoragični elementi različnih velikosti (ponavadi majhni), ki ne izginejo pri pritisku. V nekaterih primerih opazimo urtikarijo. Izpuščaji se običajno nahajajo simetrično na koži nog, stegen in zadnjice, v območju velikih sklepov, manj pogosto na koži roke in telesa. Obilje lezij pogosto povezuje z resnostjo hemoragičnega vaskulitisa. S svojim najhujšim potekom nekroze se razvija v središču nekaterih elementov izpuščaja in se razjede oblikujejo. Rešitev izpuščajnih koncev z dolgotrajno hiperpigmentacijo. Pri kroničnem hemoragičnem vaskulitisu s pogostimi ponovitvami kože po izpuščaju se odpravi skaliranje.

Artikularni sindrom se razvije pri 70% bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom. Bolezni sklepov lahko kratkotrajna kot svetlo artralgija ali traja več dni s hudo bolečino v spremstvu drugih simptomov artritisa (pordelost in otekanje), in posledica je omejitev skupnega gibanja. Tipični hemoragični vaskulitis je hlapna narava lezije, ki vključuje predvsem velike sklepe, ponavadi kolena in gležnje. Artikularni sindrom se lahko pojavi v začetnem obdobju hemorogičnega vaskulitisa ali se lahko pojavi kasneje. Pogosto ima prihajajoči značaj in nikoli ne vodi v trajno deformacijo sklepov.

Abdominalni sindrom se lahko pojavi pred kožo in zglobnimi manifestacijami hemoragične vaskulitisa ali jih spremlja. Izražajo ga bolečine v trebuhu z različno intenzivnostjo od zmerne do paroksizmične po tipu črevesne kolike. Bolniki pogosto ne morejo natančno določiti natančne lokacije bolečine, se pritožujejo nad nenormalno blatom, slabostjo in bruhanjem. Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo večkrat čez dan in potekajo spontano ali v prvih nekaj dneh zdravljenja. V hudih primerih hemorogičnega vaskulitisa se pojavi krvavitev v prebavilih, ki jo spremlja krvava bruhanje in prisotnost krvi v blatu.

Renalni sindrom se pojavi pri 25-30% primerov hemoragičnega vaskulitisa in kaže znake kroničnega ali akutnega glomerulonefritisa z različnimi stopnjami hematurije. Veliko bolnikov razvije nefrotični sindrom. Poškodba ledvic je najbolj perzistenten sindrom hemorogičnega vaskulitisa in lahko povzroči nastanek ledvične odpovedi.

Lezije drugih organov pri hemoragični vaskulitisu so precej redke. To je lahko v obliki hemoragične pljučnice kašelj s-krvnim progasta sputum in dispneja, endokarda krvavitev, hemoragični perikarditisa, miokarditis. Poraz cerebrovaskularni manifestira omotica, razdražljivost, glavobol, epipristupami in lahko povzroči hemoragične meningitis ali krvavitev v možganih snov (hemoragična kap).

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Pri izvajanju diagnostike hemoragičnega vaskulitisa, revmatologa upošteva bolnikovo starost, primerja klinične in laboratorijske podatke, izključuje druge bolezni. V analizi krvi pri bolnikih s hemoragično vaskulitis, običajno označene znake zmernega nespecifičnega vnetja (levkocitoza in rahlo povečanje ESR), povečanje števila trombocitov in eozinofilcev. V analizi urina je bila ugotovljena hematurija, proteinurija, cilindrina. Biokemijska analiza krvi kaže povečanje imunoglobulina A in CRP.

Rezultati koagulacije so velik diagnostični pomen. Pomanjkanje podatkov v njej zaradi kršitve koagulacije v prisotnosti kliničnih znakov hemoragičnega sindroma očitno podpira hemoragični vaskulitis.

Z razvojem ledvic sindrom hemoragične vaskulitis bolniku je treba posvetovati z nefrologije, spremljanje sprememb v vzorcu urina, urin biokemijska analiza Zimnitsky vzorca ledvic ultrazvok, Doppler ultrazvok ledvic plovila.

Abdominalna obliko hemoragične vaskulitisa treba razlikovati od drugih vzrokov, ki privedejo do nastanka "akutni abdomen" simptomi: slepiča, akutni holecistitis, pankreatitisa, Invaginacija, prodiranje želodčnih razjed, perforacija črevesa pri ulceroznem kolitisu, itd V ta namen je treba posvetovati gastroenterolog kirurga.., ki izvajajo trebušni ultrazvok, gastroskopijo. Za diagnosticiranje latentne krvavitve v prebavnem traktu pridelujejo fekalne okultne krvne analize.

V hudih diagnostičnih primerih je indicirana kožna biopsija. Histološki pregled biopsije razkriva značilne spremembe: odlaganje imunoglobulina A in CEC na endotelij in v debelini žilne stene venul, arteriolov in kapilar; nastanek mikrotrmoze; sproščanje krvnih elementov čez plovilo.

Diferencialni hemoragični vaskulitis mora biti iz trombocitopenične purpure, hemoragičnega sindroma nalezljivih bolezni (hemoragične mrzlice, gripe), levkemije, revmatoidnega artritisa, Stillove bolezni, sistemskega vaskulitisa, akutnega glomerulonefritisa.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Bolniki z znaki hemoragičnega vaskulitisa v akutni fazi morajo ustrezati posteljnemu počitku in hipoalergični prehrani, izključujejo uporabo antibiotikov in drugih zdravil, ki lahko povečajo preobčutljivost telesa.

Glavno zdravilo pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa je heparin. Terapija s prednizonom je še vedno sporno vprašanje med zdravniki. Morda je bil imenovan v hudih primerih hemoragičnega vaskulitisa. V odsotnosti učinka kortikosteroidne terapije so pripravki staleža citostatika. Huda potek bolezni je tudi indikacija za ekstraksorporično hemokorekcijo (hemosorpcija, imunosorpcija, plazemska izmenjava).

Hiperglikemski vaskulitis se ustavi z izvajanjem protivnetne terapije (indometacin, ibuprofen). Mnogi avtorji so opozorili na neučinkovitost antihistaminikov pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa. Vendar pa je njihova uporaba lahko utemeljena pri bolnikih z alergijsko anamnezo (alergijski dermatitis, pollinoza, alergijski rinitis itd.) Ali manifestacije eksudativno-kataralne diateze. Ko je bolezen povezana z alergijami na hrano in prisotnostjo abdominalnega sindroma, se dodatno predpisujejo tudi enterosorbenti.

Prognoza hemoragičnega vaskulitisa

Blage oblike hemorogičnega vaskulitisa so nagnjene k spontanemu zdravljenju po prvem napadu bolezni. V fulminantni obliki se smrt bolnikov lahko pojavi v prvih nekaj dneh po pojavu bolezni. Najpogosteje je povezana s poškodbo žilnega CNS in pojava intracerebralne krvavitve. Drug vzrok smrti je lahko hudo ledvični sindrom, ki vodi do razvoja uremije.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Kaj pomeni zvišanje ESR v krvi?

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je kazalnik, ki je še vedno pomemben za diagnozo organizma. Opredelitev ESR se aktivno uporablja za diagnozo odraslih in otrok. Takšno analizo priporočamo enkrat na leto in v starosti - enkrat na šest mesecev.

Kožne bolezni stopal: vrste, fotografije, opis in zdravljenje

Pojav vnetnih procesov na koži pogosto najdemo v medicini. Ta bolezen prizadene različne dele telesa. Pomembno je, da se zdravljenje ne odlašate in nujno poiščete zdravniško pomoč, vsaka vrsta kožne bolezni ima lastne vzroke in značilnosti razvojnega mehanizma.

Zaviralci beta: seznam zdravil

Pomembno vlogo pri urejanju telesnih funkcij so kateholamini: adrenalin in norepinefrin. Izpuščajo se v krvni obtok in delujejo na posebnih občutljivih živčnih končicah - adrenoreceptorjih.

Glavobol: vzroki in metode zdravljenja

Ivan Drozdov 30.10.2017 3 Komentarji Glavobol, bodisi spontani, naraščajoči, ostri, boleči, utripajoči ali zatiralni, se pojavi v življenju katerekoli osebe, vendar se to brez razloga zgodi zelo redko.

Zakaj se na telo pojavijo modrice brez razloga, kaj storiti

V tem članku boste izvedeli: zakaj se modrikasti pojavijo na telu brez vzroka, katere bolezni lahko povzročijo to težavo. Kaj naj storim z njim?

Kalkifikacija - kaj je to? Distrofična kalcifikacija

Kalcifikacija je (sinonim: petrifikacija, kalcinoza) odlaganje apnenčastih kamnov v tkiva, ki so globoko osiromašena ali mrtva. Ta pojav se razvije zaradi različnih razlogov: okužbe, poškodbe, motnje presnove in tako naprej.