Iz tega članka boste izvedeli: zakaj se izvaja flebektomija, kakšne metode odstranjevanja žil obstajajo in kakšne so namenjene zdravljenju. Ali obstajajo kontraindikacije za operacijo in morebitne zaplete, pa tudi, ali ta operacija zagotavlja osvoboditev bolezni.

Kirurgija za odpravo razširjenih ven v nogah se imenuje flebektomija. Namenjen je obnovi normalnega pretoka krvi skozi globoke vene konic.

Uporabljajo se naslednje vrste posegov:

  1. Kombinirano delovanje.
  2. Laserska koagulacija.
  3. Radiofrekvenčno razbijanje.

Več o njih se bomo pogovarjali kasneje v članku.

To operacijo izvaja vaskularni kirurg ali, na drugačen način, flebolog. Zdravnik te specialnosti bo predpisal potreben pregled in ugotovil, ali obstajajo znaki kirurškega zdravljenja. V začetnih fazah bolezni bo zdravnik v lokalni anesteziji opravil poseg v klinične pogoje. V hujših primerih bo priporočljiva hospitalizacija in bo operacija izvedla žilni kirurg bolnišnice.

Laserska koagulacija je vrsta flebektomije, v kateri se v žilo vstavi laserska LED.

Phlebektomija metode

Kombinirano

Klasična metoda intervencije, ki vključuje štiri faze:

  1. Crosssektomija - ligacija in presečišče velike ali majhne saphenaste vene na območju padanja v globoko veno. To vodi k ustavitvi krvnega pretoka.
  2. Stripping - odstranitev prsnega koša bolne vene.
  3. Oblačenje perforiranih žil je preliv plovil, ki povezujejo globoke in površinske vene. Preoblikovanje je potrebno za preprečitev odvajanja krvi v površinski sistem.
  4. Miniflebektomija - neposredna odstranitev območij krčnih žil in ven z majhnimi posameznimi kožnimi izvrtinami.

V začetnih fazah bolezni se nekatere stopnje lahko uporabljajo kot samostojne metode zdravljenja, nekatere pa lahko nadomestijo z minimalno invazivnimi intervencijami z uporabo laserske ali radiofrekvenčne ablacije - zapečatenje žilnega venca s segrevanjem stene in ustvarjanjem mikrobrenov. Ti dve metodi sta minimalno invazivni, ker se na koži naredi majhen rez na ušesu elektrode v posodo, in same žile niso odstranjene iz nog.

Klasična flebektomija. Kliknite na fotografijo za povečavo

Laserska koagulacija

Pod lokalno anestezijo se vodilo laserske svetlobe izvede v želeno posodo, ki proizvaja opečene nadzorovane žilne stene. To povzroča njihovo prekomerno rast. Po operaciji so noge še vedno lepe (brez brazgotin in brazgotin), je pooperativno obdobje okrevanja kratko.

Radiofrekvenčno razbijanje

Metoda temelji na natančnem učinku toplotne energije na stene žil. V posodo se vstavi kateter za enkratno uporabo, njegova temperatura segrevanja in hitrost ekstrakcije se nenehno spremljajo. Pod njenim vplivom se lumen spremenjene žile drži skupaj in bolečina je minimalna. Enkrat je mogoče opraviti celoten obseg operacije na dveh nogah.

Proces oddajanja radiofrekvence

Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Priprava na operacijo

Phlebektomija se izvaja po posebnem dupleksnem ultrazvočnem pregledu žil (omogoča vam, da vidite in pregledate krvni obtok), da določite obseg poseganja in verjetnost uporabe minimalno invazivnih metod. Standardni predoperativni pregled vključuje:

  1. Analize - celotna kri in urina, biokemični, hemostaziogram, študija o HIV, hepatitisu in sifilisu.
  2. Posvetovanje s terapevtom in EKG za določanje kontraindikacij za zdravljenje.

Vnaprej izbrana kompresijska oblačila, ki so bolj primerna za elastične povoje, ker ustvarja enakomerni tlak želene sile.

Takoj pred operacijo mora bolnik obriti noge. Če načrtujete anestezijo, opravite čistilni klistir. Poseg se izvaja izključno na prazen želodec, pred njim pa je v stoječem položaju bolnik označen z mesti spremenjenih žil.

Potek klasične flebektomije

Opravite lahko operacijo pod splošno ali spinalno anestezijo (ko se anestetik injicira v hrbtenični kanal in pacient izgubi občutljivost na bolečino pod ravnjo pasu, vendar ostane zavesten). V vsakem primeru je pacientovo telo pritrjeno tako, da se ne poškoduje zaradi nenadnega gibanja med posegom: vezano je na mizo s trakovi skozi telo.

  1. Izvedite crosssectomy. Uporaba križne sekvence kot samostojne operacije je možna v primeru izrednih dogodkov, na primer v primeru tromboze površinskih ven, da se prepreči globoka tromboza.
  2. Odtajanje poteka na več načinov:
    • Sonda Babcock, ko skozi rez, ki ostane iz prejšnje stopnje, se v veno vstavi kovinski vrv, dokler se ne odstrani konca vene. Prav tako naredite drugi rez, da bi konec sonde prekoračili patološko žilo. Na koncu sonde je oljka z rezalno površino. Zdravnik počasi potegne ročaj, ven se izreza iz okoliškega tkiva in se potegne ven. To je najbolj travmatična metoda.
    • Z vaginalno sondo se ven tudi izvleče, ampak kot da je obrnjena navznoter. Sonda se vstavi v zgornji rez in skozi spodnji rez je pritrjena na veno. Potem se tkivo posode ločuje pod gibanjem vlečenja, ven se postopoma izkaže kot zaloga.
    • Odstranjevanje kode PIN je podobno kot pri prejšnji metodi, vendar je za to še dovolj ene rezice, ki ostane od prve faze.
    • Cryostripping se izvaja s pomočjo posebnega krioproba, ki povzroči zamrznitev konca vene in se obrne in izvleče iz noge, tako kot z metodo invaginacije. Alternativa temu odstranjevanju je radiofrekvenca in odstranjevanje lasnih ven.
  3. Oblazinjenje perforirajoče žile. Potrebno preprečiti odvajanje krvi iz globokih ven na površino in kot pripravo na naslednjo stopnjo. Izvaja se subfascially ali suprafascially (t.j. fascialna membrana, ki pokriva mišice, je razkosana (če subfascially) ali ne (če je suprafascially).
  4. Miniflebektomijo je mogoče uporabiti v začetni fazi bolezni kot samostojno operacijo, če obstaja ena spremenjena vena. Za njo so na mestih, ki so bila označena pred operacijo, prišlo do izrezov, je varicirana vena ali vozel pritrjena in seka, nato pa odstranjena.

Klasična flebektomija se izvaja med hospitalizacijo. Če se stopnje intervencije nadomestijo z minimalno invazivno - radiofrekvenčno ali lasersko zdravljenje - potem se izvajajo ambulantno pod lokalno anestezijo.

Ena od možnosti za flebektomijo

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji lahko premikate noge in jih upognete. Naslednji dan je priporočljivo nositi kompresijske nogavice ali nogavice. Vsaj en mesec morajo biti oblečeni okoli ure. Po tem - nositi samo čez dan, zdravnik predpisuje zdravniški izraz posebej.

V prvih dveh dneh se opravi anestezija z nenadnimi analgetiki, predpisana je flebotonika (Phlebodia). Profilaksa s trombozo se izvaja z antiagregacijskimi sredstvi - zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, na primer Aspirin v majhnem odmerku. Glede na indikacije predpisane antibiotike.

Visoko specializirana prehrana ni potrebna.

Prevleke se izvajajo 1, 3 in 6 dni po operaciji. V bolnišnici po operaciji je pacient do 7 dni, preden se 6 do 7 dni izprazni odstranijo šive. Na poplitealnem območju se to opravi kasneje - za 10-12 dni. Po vrnitvi domov je prepovedano jemati vroče kopeli in iti v kopalnico, priporočamo, da zaprete kajenje, da nadzirate svojo težo. Morate jesti, izpustiti, nositi udobne čevlje. Zelo koristno plavanje, kolesarjenje.

Po izginotju znakov venske insuficience se lahko posvetujete s svojim zdravnikom za odločitev o zmanjšanju razreda stiskanja perila ali zavračanju njene obrabe.

V pooperativnem obdobju je pomembno predpisati antitrombotično zdravilo, na primer klopidogrel

Možni zapleti in vzroki za ponovitev bolezni

Invazivnost operacije ali kršitev tehnike lahko povzroči naslednje zaplete:

  • Hematomas - kopičenje krvi v votlinah na mestu velikih debla ali vozlov. Preprečevanje tega zapleta - dobra hemostaza - ligacija plovil za izločanje krvavitev med operacijo in stiskanje z perilom ali povoji za njim.
  • Krvavitev je možna prvega dne majhnih podkožnih posod.
  • Okužba ran.
  • Limforeja in limfocela (tvorba votlin, napolnjenih z limfo).
  • Slabo občutljivost kože z poškodbo živca.

Globinsko vensko trombozo ali tromboembolizem v sedanji stopnji razvoja kirurškega posega je izredno redek.

Večina postoperativnih zapletov izgine sami. Z razvojem okužbe je potrebno odstraniti šive in uporabljati topikalne antibakterijske učinkovine. Antibiotiki so predpisani bolnikom iz skupin tveganj, ki so že med operacijo in po njej: to so ljudje z višjo starostjo, s komorbiditetami, diabetesom in imunsko pomanjkljivostjo.

Poškodbe limfnih posod povzročajo limfor - puščanje limfe. Takšna zapletenost je možna z grobo obdelavo tkiv med križnim delom v dimeljski regiji. Zdravljenje se izvaja konzervativno v primeru limforeje, praznjenje skozi punkcijo ali odprto rano v limfocelih - kopičenje limfne votline.

Zmanjšana občutljivost na notranji strani noge in noge, videz parestezije - občutek "plazljivega goozebumpa" je povezana s travmo na živce v neposredni bližini saphenskih žil. Ta bolezen se razvije v 25% primerov pri izvajanju odstranjevanja.

Razvoj ponovitve je možen kljub uporabi visokotehnoloških metod intervencije. Razlogi za to so naslednji:

  • kršitev tehnike delovanja ali strukturnih značilnosti ni povzročila oviranja vena;
  • v žilah z normalnimi rezultati operacije je prišlo do recanalizacije - obnova lumena plovila;
  • dimeljski refluks, ko je dobro oblitiranje (fuzija lumena) glavne vene privedlo do odvajanja krvi na ravni prilivov v dimeljski regiji.

V dolgotrajnem obdobju se lahko flebektomija zapleti v relapsu v 10-20% primerov.

Kaj je flebektomija žil v nogah

Večina prebivalstva zemeljskega planeta se je soočila s problemom razširjenih žil v stopalih do ene ali druge stopnje. Začetne faze te bolezni so podvržene konzervativnemu zdravljenju, hujša oblika pa je potreben kirurški poseg. Flebektomija spodnjih udov venih - operacija za odstranitev dela prizadetih plovil. Kako gre in kaj je treba storiti v pooperativnem obdobju? Ugotovimo to.

Kaj je flebektomija vena spodnjega konca?

Skratka, flebektomija je odstranitev vene, ki jo poškodujejo krčne žile. Namen takšne operacije je odprava dilatirane vene, ki je pod kožo, tako da telo preusmeri krvni obtok "samodejno" preko "drugih" arterij. Treba je opozoriti, da le 10% krvi teče skozi površinske (subkutane) vene v nogah, preostanek kroži skozi glavne venske posode, ki se nahajajo v tkivih. Zato flebektomija spodnjih udov venih ni težka operacija, po odstranitvi prizadetega območja pa se krvni pretok prilagodi drugim plovilom.

Kako se izvaja operacija?

Pri venski flebektomiji se uporabljajo za krčne žile, če vse možnosti za konzervativno zdravljenje niso bile uspešne. V primeru kirurškega posega se uporablja splošna, hrbtenična ali lokalna anestezija, njegova izbira je odvisna od splošne anamneze bolezni. Danes je kar nekaj vrst flebektomije, v procesu aktivnega razvoja sodobnega znanstvenega razvoja medicine.

Kombinirana Phlebektomija

V primerih z naprednimi oblikami krčnih žil se uporablja kombinirana fibbektomija, ki vključuje hkratno uporabo več metod kirurškega posega. Tak postopek lahko vključuje:

  • izločanje globokih žil;
  • pridobivanje kovinskih sond;
  • delna odstranitev prizadetih območij;
  • lasersko poliranje pajčnih ven.

Kompleksen postopek pomaga obnoviti pretok krvi in ​​pomaga znebiti vidne kozmetične napake.

Miniflebektomija

Metoda, ki se imenuje stripping, se imenuje tudi miniflebektomija. Ta vrsta poseganja vključuje odstranitev prizadetih delov vene v delih. Za to so na koži narejene izvrtine, nato se navedejo niti, vozel je zategnjen. Po tem, ko se zgrabijo z odstranjevalcem, izvlečeta del prizadete vene skozi eno od odprtin. Nadalje se manipulacije nadaljujejo do popolnega odstranjevanja obolelega dela posode.

Skleroterapija

Metoda temelji na uvajanju posebne snovi v scenozoanto v prizadeto veno. Zahvaljujoč njemu je obolen del posode zlepljen iz notranjosti, ki tvori brazgotino. Zaradi pomanjkanja prehrane celic ta del umre, krvni pretok v njem se ustavi. Takšni postopki se izvajajo izključno na majhnih žilah in so pogosto namenjeni odstranjevanju zunanjih estetskih napak. Skleroteropija nima trajnega učinka in jo je treba ponoviti po 4 do 5 letih.

Druge sodobne metode kirurškega zdravljenja krčnih žil

Laserska terapija se šteje za progresivno in široko uporabno. Nastanejo s punkcijo kože. Skozi luknjo v posodi se v posodo vnese laserski svetlobni vodnik, ki ga gori od znotraj, medtem ko so zunanje stene vene zlepljene skupaj.

Manj pogosti, vendar bolj sodoben je mogoče - radiofrekvenčno razbijanje. Predstavlja vdor v ogroženi posodi ogrevanega katetra za enkratno uporabo, ki v kratkem času prispeva k nekrozi žil v spodnjih okončinah.

Postoperativna rehabilitacija

Upoštevajte korake, ki so potrebni po zaključku flebektomije: postoperativno obdobje, priporočila za nego na domu in prilagajanje - pacient mora skozi proces rehabilitacije iti skozi vse to. Kako bo vsako obdobje pretežno odvisno od kompleksnosti operacije, starosti pacienta, posameznih značilnosti človeškega venskega sistema.

Pooperativno obdobje se začne pri vseh bolnikih enako. Nekaj ​​ur po operaciji morate opraviti svetlobne vaje, katerih namen je dvigniti noge nad ležečim telesom. To je potrebno za izboljšanje cirkulacije venskega krvnega obtoka, ker se mora glavni sistem krvnega pretoka spopadati s povečanim bremenom, ki se pojavi po odstranitvi delov subkutanih posod, ki so jih poškodovale krčne žile.

Nadalje, rehabilitacija vključuje obračanje in upogibanje boleče noge ter zmanjšanje tveganja ponovitve in pospešitev okrevanja v pooperativnem obdobju, je predpisana nenadna obraba kompresijskega spodnjega perila. Seveda imajo pacienti vprašanje: koliko nosite kompresijske nogavice po flebektomiji? Odgovarjamo: vsakodnevno nošenje traja v povprečju približno mesec dni, po 2-3 mesecih, dokler ne izgine vensko insuficijenco, morate dnevno nositi kompresijske nogavice.

Kaj storiti po domu flebektomije doma - zdravniška priporočila

Kot pri vseh drugih operativnih posegih, po flebektomiji, morate upoštevati določena pravila, povezana z obnovo, preprečevanjem in zmanjševanjem ponovitve. Ker postoperativni šivi več mesecev grozijo, se priporočajo bolniki po flebektomiji:

  • Pri pranju ne uporabljajte grobega pralnega stroja. Sprva se ne morete praskati in šivati ​​po šivih. Dovoljeno je, da operi bolečo nogo 8-9 dni po operaciji.
  • Zavrzi vroče postopke (nepotrebno vroče kopeli, kopeli), ker povzročajo širjenje krvnih žil.
  • Omeji obremenitev nog. Vodite nežen način življenja.
  • Izvedite vaje za noge. Vsebovati mora vaje za normalizacijo krvnega obtoka.
  • Upoštevajte posebno prehrano, jejte hrano, ki tanjša kri in okrepi vaskularne stene.
  • Nadzirajte svojo težo, vzemite več sprehodov.
  • Pozabite na slabe navade.

Možni zapleti

Po vrnitvi domov lahko pacient doživi naslednje zaplete:

  • hematomi na območjih, kjer operacija ni bila izvedena;
  • grenivko-vnetni proces na sklepih;
  • zmanjša občutljivost operirane noge, ki jo spremlja sprememba barve kože;
  • blokada ali tromboza ven, simptom tega procesa postane bolečina v delovanju okončine s povečanim otekanjem.

Ko opazite takšne manifestacije, se je treba posvetovati s strokovnjakom. Izvajanje vseh priporočil zdravnika v postoperativnem obdobju bo zmanjšalo razvoj zapletov.

Flebektomija za krčne žile: metode, potek operacije, posledice, rehabilitacija

Celo stari Egipčani so pred tisočimi leti razmišljali o bolezni krvnih žil noge strašne in neozdravljive. Videli so, da "serpentinske zmedenosti" na nogah vodijo do odprte rane in na koncu do neizogibne smrti. Judje in Grki so menili, da je edina, čeprav začasna, odrešitev od te bolezni - ustvarjanje stiskanja s pomočjo gobic in trakov iz perila. Tudi takrat se je diagnosticiranje in zdravljenje krvnih žilcev izkazalo v neodvisni smeri kirurškega posega, vendar se nihče nihče ni drznil izvajati flebektomijo pri tvorbi vozličkov sapnih veno nog.

Tromboflebitis, krčne žile, tromboza so bili med desetimi najpogostejšimi boleznimi, iz katerih je človeštvo umiralo. Navsezadnje vzroke za te bolezni niso vedno odvisne od delovnih pogojev ali življenja bolnika. Obstaja mnenje strokovnjakov, da se lahko podeduje izguba elastičnosti žil in njihova zmožnost zmanjšanja, ne le od neposrednih sorodnikov. To bolezen lahko sproži amaterska prehrana, pomanjkanje vlaknin, neustrezno izbrana oblačila, ki lahko prerežejo pretok krvi v medenico in celo navado, da sedijo nogo po nogi.

Ker kronična venska bolezen prizadene do 50% ljudi, ki živijo na Zemlji. In to je le uradna statistika, ob upoštevanju obiskov zdravnikov. In koliko tistih, ki menijo, utrujenost v nogah, konvulzije in "zvezdice" začasen pojav! V razvitih državah, kjer potrebuje 25% delovne populacije stalno spremljanje flibologa, je vaskularna kirurgija postala zadnja radikalna metoda za boj proti zdravju pacientovih nog.

Operacija, ki je stara 100 let

Primer tipične kombinirane flebektomije z napredovano varicoznostjo z odstranitvijo velike sapenske vene

Phlebectomy kot medicinski izraz se je pojavil na meji 19. in 20. stoletja in je pomenil kirurški poseg za odstranitev žil, ki so jih prizadele hude krčne žile, ko niti zdravilo niti kompresijska terapija ne ustavi razvoja bolezni. Prve operacije so postavile prednostno nalogo radikalne izločitve obolelega plovila z vsemi razširjenimi vozlišči, izvedene v bolnišnici s spinalno anestezijo. Velik razkorak kože od stegna do golenice je bil zelo travmatičen in nevaren s svojim postoperativnim obdobjem, ko se je tveganje zapletov povečalo.

Flebektomija v Babcocku

Pravi preboj pri opravljanju operacij za krčne žile je bil način ameriškega kirurga Bebcock, ki je bil v praksi preizkušen leta 1908. Phlebektomija po Babcocku je sestavljena iz subkutane izvlečitve iz žil s pomočjo trde kovinske sonde, Exerase, ker je bil tak postopek pozvan v tistem času. Da bi to naredili, smo naredili dva majhna reza, skozi katera je bila vena povezana - križnosektomijo in končno - potegnili prizadeto območje s sondo. V izboljšani obliki z več tehnično opremo se zdaj uporablja ta način delovanja za odstranitev krčnih žil.

Operacija Narath

Naratna flebektomija se izvaja tudi s pomočjo medicinske sonde, toda s kratkimi rezami (od 1 do 6 cm) na stegno in spodnji nogi se prizadeta posoda odstranjuje v ločenih delih s tunelom, včasih pa s čopičem včasih perkutano utripa prizadeta območja. Želja vaskularnih kirurgov, da bi dosegla kozmetični učinek od operacije, je nenehno privedla do izboljšanja operativnih instrumentov.

Odpiranje Mullerja

V nekaterih primerih se je izboljšanje kirurških instrumentov zgodilo na muhavosti, kot je na primer pri švicarskem dermatologu Robertu Mullerju, ko so mu kirurški pinceti zlomili v rokah. Muller je začel uporabljati ozek koničast skalpel in veliko iglo za micropenetracijo v delovanju. Tako se je pojavila metoda miniflebektomije.

Phlebektomija, ki jo izvaja Muller, se izvaja na ambulantni osnovi z lokalno anestezijo, tako na majhnih področjih safenozne vene in v velikih posodah. Ko miniflebektomija ni treba šivati, je dovolj, da robove prebojev privijte z ometom. To je zelo boleče, skoraj nakit delo. Metoda se lahko predstavi neodvisno ali delno z velikim obsegom delovanja. Omogoča vam bistveno zmanjšanje časa okrevanja bolnika in odličen kozmetični rezultat. Zato je metoda Muller tako zahtevna v medicinski industriji lepote.

Sodobne metode flebektomije

Trenutno je z odličnim diagnostičnim sistemom za vsakega pacienta mogoče izbrati individualno tehniko kirurškega posega ali njihovo kombinacijo v interesu predvidenega rezultata. Naloga kombinirane flebektomije je normalizacija krvnega pretoka, da se prepreči tveganje za nepopravljive patologije.

Prvič, izvedemo ultrazvočno dupleksno pregledovanje žil z istočasno označevanjem prizadetih območij in (če je ustrezno) flebografijo - diagnostiko z uporabo kontrastnega sredstva. Biokemijske analize urina in krvi dajejo pomembne informacije o stanju pacientovih ven, kar pozitivno vpliva na posledice flebektomije.

Odstranjevanje vene s kavljem

Poleg miniflebektomije, o kateri smo že omenili, v arzenalu specialistov za žilne bolezni obstaja več drugih kirurških metod za odstranjevanje prizadetih ven. V kombinirani flebektomiji kirurg določi več zaporednih faz, ki temeljijo na rezultatih pregleda. Tako se najbolj učinkovito uporablja znanje o posameznih značilnostih osebe, ki jo upravlja.

Stripping

Uporaba kratekega odstranjevanja iztrebkov za varikozne vene vam omogoča, da odstranite le prizadeto področje vene. Ker se tudi izvaja s prebadanjem v koži, jo lahko pripisujemo miniphlebektomiji z vsemi prednostmi te metode.

Phlebektomija z odstranjevanjem

Laser Phlebectomy

Laserska flebektomija je nova beseda na tem področju žilne medicine, ko se operacija izvaja brez kirurških instrumentov zaradi laserske koagulacije znotraj posode. Med operacijo se v žilo vstavi laserski svetlobni vodnik pod lokalnim anestetikom v veni pod kontrolo Dopplerjeve sonografije. Opekline venske stene, ki jih proizvaja laserski impulz, povzročajo njeno preveliko rast. Kraj vstopa - preluknja minimalne velikosti, zapečatena s posebnim ometom. Dejansko je laserska flebektomija kot laserska terapija za razširjene vene postala alternativa kirurškemu posegu v naši predstavitvi.

Laserna flebektomija (laserska koagulacija)

Radiofrekvenčno razbijanje

Še natančnejši učinek na stene krvnih žil je oprema radiofrekvenčne oblitacije (RW). Za to se uporabljajo katetri za enkratno uporabo, temperaturo ogrevanja in ekstrakcije pa spremljajo povratne informacije. Ta postopek zmanjšuje bolečine, vam omogoča, da v enem trenutku izvedete celoten obseg obnovitve vena na obeh nogah, naredite okrevanje po flebektomiji hitro in popolnoma priporočite s stališča estetskega rezultata.

Proces radiofrekvenčnega uničenja prizadetih žil

Video: priprava in napredovanje operacije

Kaj je vredno vedeti, da se počutiš oboroženo?

V katerih primerih je potrebna flebektomija?

Očitne indikacije za flebektomijo so:

  • Vizualna določitev vzorca sapenih vene, ki se pojavljajo napihnjene.
  • Pokritost krčnih žil v kolenu in nad njimi.
  • Stagnacija krvi v nogah, ko stoji.
  • Občutek utrujenosti v nogah in nenehno otekanje.
  • Pojav na stopalih ne-zdravilnih (trofičnih) razjed, ki jih ni mogoče zdraviti.
  • Stalna bolečina v nogah.
  • Občutki žarenja skozi arterije žil.
  • Varikotromboflebitis tipa II, III in IV.

Čigavo delovanje je prepovedano?

Kontraindikacije za operacijo so:

  1. Obstojno zvišanje krvnega tlaka, hipertenzija.
  2. Ischemia srca.
  3. Ni ustavil nalezljivih procesov.
  4. Starejša starost, zmanjšana imuniteta.
  5. Pozni pogoji nosečnosti (II-III trimester).
  6. Vnetni procesi v nogah, kot so erizipel, ekcem itd.

Diabetes mellitus, možganska kap, srčni utrip, hipertenzija v času flebektomije in v pooperativnem obdobju, ki se s časom ne diagnosticirajo, lahko povzroči tromboembolijo, ledvično odpoved in celo gangreno pri bolniku!

Flebektomija je naslednja stopnja zdravljenja za krčne žile. Za mnoge postane nenadoma naraščajoč problem, ker je bilo obdobje zdravniškega konzervativnega zdravljenja zamujeno zaradi pomanjkanja pozornosti na njihove stalne bolezni in neučinkovitosti pri ocenjevanju resnosti bolezni. Če vas vodijo ljudske modrosti o negi osebe, ki se utaplja, je pomembno, da imate posebno znanje o razširjenih žilah, da preprečite razvoj te podkupne bolezni.

Video: Ali je operacija vedno potrebna?

Kaj ne mara varikoznih ven? Priporočila pred in po flebektomiji

  • Pravilna prehrana, bogata s pektini in vlakninami, brez prezimevanja.
  • Preference stopnišče dvigalo.
  • Kolesarjenje.
  • Plavanje v kateremkoli rezervoarju.
  • Preference udobnih čevljev.
  • Kategorična zavrnitev kajenja.
  • Nadzor teže.
  • Zeliščni koktajli, kot so akacija, šentjanževka in koprive.

Ampak, če ste še vedno utrpeli flebektomijo, potem se ne odreči tem pravilom. Upoštevajte priporočila po tem, ko je flebektomija potrebna za preprečitev vračanja bolezni. Sprehod po zraku, vaje za fizikalno terapijo, kontrastni tuš, dobro premišljena prehrana, kompresijsko spodnje perilo, povišano lego nog med počitkom in sprejemanje flebotropnih pripravkov bi morala postati norma življenja operiranega bolnika. V nasprotnem primeru ga čaka neprijeten in težko odpraviti zaplete.

Možni zapleti operacije

Komplikacije flebektomije se lahko pojavijo takoj po operaciji ali po nekaj časa. Zapleti pooperativnega obdobja vključujejo:

  1. Zmanjšana občutljivost, ko so kožni živci poškodovani.
  2. Nejasnost v gležnju ali notranji površini spodnjega dela noge.
  3. Suppuracija namesto hematoma.
  4. Krvavitev.
  5. Pojav novih varikoznih žil nad brazgotino ali daleč od rezov.
  6. Utrujenost in razbarvanje površine kože (z lasersko flebektomijo).
  7. Mala občutljivost kirurških mest.

Zato so bolniki predpisani kot rehabilitacija po flebektomiji v procesu hidroprocesiranja do 9 dni, masažo in terapijo (gimnastika po flebektomiji), ki sčasoma normalizirajo venski odtok in prepreči nastajanje novih krvnih strdkov. Priporočljivo je, da veno-tonične pripravke vzamete še 2 meseca, nosite kompresijsko spodnje perilo in jih opazuje prihajajoči flebolog.

Ali je flebektomija plačana storitev?

Phlebectomy danes je zelo pogosta vrsta pomoči za ljudi s krčnimi venami. Izvajajo ga drţavne klinike z oddelki vaskularne kirurgije in centri za plastične kirurgije, katerih prednost je reševanje estetskih problemov.

Ta medicinska veja je zelo dobro opremljena z diagnostično in operativno opremo, jo izvajajo visokokvalificirani strokovnjaki, velja za resursno intenzivno, kar seveda vpliva na stroške zdravstvenih storitev te vrste.

Vsota stroškov za bolnika je sestavljena iz metode flebektomije, napovedi njegovih pooperativnih sledi, vzdrževanja v predoperativnem obdobju, vključno z diagnostiko ter postoperativnega, vključno s rehabilitacijo.

Razlike v stroških te vrste operacij in po regijah, v katerih se izvajajo, so razlike. Torej, v moskovskih klinikih, ocenjena cena flebektomije znaša od 15.000 v navadnem žilnem centru do 270000 rubljev za storitve klinike VIP. V St. Petersburgu je povprečna cena še vedno nižja in te storitve že ponujajo za 3.900-38.000 rubljev. Biti visokotehnološki v bistvu, operacije na odstranitvi razširjenih žil v spodnjih okončinah še vedno niso podvržene zveznim kvotam za državljane Ruske federacije.

Vedno je koristno poslušati mnenje drugega.

Slabo, na žalost, je že dolgo zapomnjeno, stanje lahkotnosti in zdravja pa se zdi tako naravno, da se odraža precej manj.

Zato je med redkimi pregledi pacientov na internetu, ozdravljenih zaradi flebektomije, soglasno:

  • "Nisem si dolgo upal dneva";
  • "Sem se naučil o laserski flebektomiji kot manj travmatičen";
  • "Operacija je bila hitra in brez bolečin, v dobronamernem vzdušju, zdravniki govorili o tem, kaj se dogaja in se šali";
  • "Bil sem dobil svetlobni vodnik kot spominek!"
  • Po uri in pol sem šla domov. Na noge! "
  • "Prvih nekaj dni so bile bolečine, obrabljene tlačne pletenine";
  • "Sem vse to naredil poleti, kar prej nisem imel. Rekli so mi, da takih operacij v poletnih mesecih ne storijo. "

Torej, če delate kot frizer, natakar, učitelj, natakar ali kirurg, všeč ali ne nosite prekomerne obremenitve, preskusite kozarec vina ali dima na pogostih strankah, vzemite hormonske pripravke ali kontracepcijske sredstva brez zdravniškega recepta, držite se ob delovnem času na mizi ali računalniški mizi razmisli o problemu razširjenih ven in njegovih posledicah! Preglejte neredne noge v sončni svetlobi, se obrnite na modrice, zvezde in vijolične žile, ki jih vidite na njih - morda je čas, da ukrepate, preden je prepozno?

Phlebectomy: kdo je prikazan, vrste in vedenje, rehabilitacija

Varikozna bolezen spodnjih okončin je zelo pogosta patologija. Po statističnih podatkih več kot polovica svetovnega prebivalstva trpi zaradi različnih stopenj krčnih žil. Bolezen prinaša ne samo estetsko nelagodje, temveč tudi takšne negativne manifestacije kot bolečina, oteklina, hude trofične spremembe. V takšnih primerih je flebektomija (venectomy) edini način, kako se znebiti bolezni enkrat za vselej.

Operacije za odstranjevanje žil se je začelo v poznem 19. stoletju, vendar so bile te intervencije zelo travmatične, skupaj s komplikacijami in nezadovoljivimi kozmetičnimi rezultati. Danes v arzenalu kirurgov obstaja sodobna mikro-kirurška tehnika in metode flebektomije postajajo bolj varčnejše, ne da bi pri tem izgubile svojo učinkovitost.

Flebektomija se izvaja s pomočjo majhnih rezov, ki puščajo za komaj opaznimi brazgotinami. Operacija je manj travmatična, varna in se lahko izvaja tudi ambulantno, odvisno od tehnike, ki jih kirurg izberi glede na potek bolezni.

Intervencije na žilah zahtevajo obsežne izkušnje, potrpljenje in krepko delo kirurga, zato se takšne operacije izvajajo le v specializiranih bolnišnicah, kjer je na voljo ustrezna oprema in visokokakovostni ferbologi.

Izbira metode odstranjevanja ven je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta in v primeru visokotehnoloških posegov - tudi solventnosti bolnika, ker niso na voljo vse metode flebektomije kot brezplačna terapija.

Indikacije in vrste operacij na plovilih za noge

Kirurško zdravljenje bolezni venskega sistema nog je radikalne narave in se uporablja v primerih, ko druge metode ne prinašajo več rezultatov. Glavni pokazatelj odstranitve žil spodnjih okončin je varicozna bolezen, ki jo lahko spremljajo:

  • Razširitev lumnov krvnih žil več kot 1 cm;
  • Nastanek trofičnih ulkusov na ozadju krčnih žil;
  • Edem in bolečine v okončinah, tudi brez očitnega širjenja saphenskih žil.

Običajno se operacija izvaja po načrtu, vendar če obstaja tveganje za krvavitev ali že pojavljanje razpok varikoznih vozlov, je indicirano nujno kirurško zdravljenje.

Obstajajo razmere, v katerih je lahko tradicionalna flebektomija kontraindicirana. Tako je ni mogoče izvesti pri nosečnicah in doječih materah, če na kožo nog vpliva infekcija vnetnega procesa z razširjeno globoko in površinsko vensko trombozo ter tudi v primeru, da v postoperativnem obdobju ni mogoče zagotoviti primernega stiskanja in motoričnega režima. Huda sočasna patologija s strani notranjih organov je lahko kontraindicirana zaradi potrebe po splošni anesteziji.

Namen kirurškega posega za bolezen prsne noge ni samo sprememba žilnega obolenja in doseganje dobrega kozmetičnega rezultata, temveč tudi oviranje krvnega pretoka v venah, pa tudi ustvarjanje pogojev, ko je refluks nemogoč, to je povratni gib venske krvi. Le desetina venske krvi okončin teče skozi saphenaste žile, zato je odstranitev teh posod varna in ne povzroča motenj v krvnem obtoku.

Priprava na operacijo

Priprava na prihajajočo flebektomijo se začne še pred hospitalizacijo. Pacientu mora opraviti vrsto pregledov in obiskati različne strokovnjake. Pred posegom je treba tradicionalno predati teste krvi in ​​urina, opraviti teste za strjevanje krvi, fluorografijo, kardiogram. Poleg tega bo potreben pregled za okužbo z virusom HIV, sifilis, hepatitis, krvni in fosusni faktor.

Te postopke lahko opravite v vaši kliniki v kraju stalnega prebivališča 7-10 dni pred predvidenim datumom hospitalizacije. Ko so testi pripravljeni, se bolniku pošlje terapevtu, ki odloči o vprašanju varnosti in možnosti kirurškega zdravljenja, ker lahko nekatere bolezni notranjih organov postanejo resna ovira za poseganje. Če so vsi organi v redu, je tveganje izključeno, nato pa terapevt daje soglasje k operaciji.

Ob prihodu v bolnišnico pacient pregleda kirurg, se pogovarja z anesteziologom, ki izbere metodo bolečine. Za razjasnitev obsega in stopnje bolezni je potreben skeniranje dupleksnih ven.

Na predvečer operacije, se morate tuširati, obriti lasje iz okončine in prepone. Zadnje zaužitje hrane in tekočine je dovoljeno najkasneje do 18. ure pred intervencijo. Pred splošno anestezijo je morda potrebna čistilna klistir, zlasti pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem črevesja.

Ko so končane vse pripravljalne faze, kirurg označuje cone prizadetih plovil, bolnik pa se prevaža v operacijski prostor, kjer ga spozna anesteziolog. Splošna anestezija ali anestezija hrbtenice je možna. Slednja možnost se bolje prenaša, pacient pa se lahko zaveda celotne operacije (po želji).

Tudi v predoperativnem obdobju je smiselno izbrati dober elastični povoj ali posebno pleteno oblačilo, ker ga bo bolnik moral uporabljati do enega meseca po flebektomiji, rezultat obdelave pa je odvisen od kakovosti stiskanja.

Phlebectomy tehnika

Phlebektomija je namenjena odstranjevanju površinskih žil in vključuje več stopenj, od katerih je lahko vsaka neodvisna operacija. Poleg tega se posamezni kirurški posegi uspešno nadomestijo z minimalno invazivnimi postopki, vključno z lasersko koagulacijo, uvajanjem sklerozancev in radiofrekvenčnimi učinki.

Kombinirana flebektomija zahteva hospitalizacijo bolnika in se opravi pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Intervencija traja približno dve uri, na koncu pa se kozmetični šivi uporabljajo na vseh mestih rezov. Predpogoj za žilno kirurgijo je elastična prevleka, ki jo opravlja pomočnik zdravnika v operacijski sobi. S tem se preprečijo hematomi in krvavitve v pooperativnem obdobju.

Če se katero od faz kombiniranega delovanja nadomesti z minimalno invazivno tehniko, se hospitalizacija ne izvaja in splošna anestezija ni potrebna. Postopek se opravi ambulantno pod lokalno anestezijo. Primeri naprednih krčnih žil običajno zahtevajo klasično flebektomijo v skladu z vsemi fazami operacije. Intervencija je ena od visokotehnoloških, rezultat pa je v veliki meri odvisna od spretnosti in izkušenj ferleologa.

Kombinirana flebektomija je sestavljena iz več stopenj:

  1. Crosssectomy.
  2. Stripping
  3. Perfekcijska plovila.
  4. Miniflebektomija.

Praviloma se opravi navzkrižna operacija, vendar je lahko tudi končna možnost zdravljenja, če obstaja nevarnost, da se krvni strdki širijo v globok venski sistem. Operacija je sestavljena iz prevleke in prečkanja saphenaste vene na mestu vstopa v globoke vene. Ta manipulacija doseže prenehanje krvnega pretoka skozi krčne žile in povratno odvajanje krvi (refluks). Rezkanje se izvaja v dimeljski regiji ali poplitealni fosi med navzkrižnim vplivom, odvisno od lokacije lezije in končnega cilja postopka.

Primer kombinirane flebektomije, ki običajno vključuje navzkrižne sektme

Crosssektomijo je mogoče nadomestiti z laserskimi ali radiofrekvenčnimi učinki, katerih prednosti se štejejo za manj travme in možnost ambulantne nastavitve. Te postopke ne spremljajo kose in ne pomenijo splošne anestezije.

Stripping postane druga stopnja kombinirane flebektomije. Ko prečkamo sapenske vene, jih je potrebno odstraniti. Predoperativni ultrazvok vam omogoča, da natančno določite območje lezije vene, pri večini bolnikov pa je le kolk, zato se lahko omejite na odstranitev samo dela saphenaste vene (kratka odstranitev), ne da bi pri tem ogrozili radikalnost in učinkovitost zdravljenja.

Odtekanje se izvaja z uporabo različnih orodij in tehnik, ki določajo vrsto manipulacije:

  • S pomočjo Babcockove sonde;
  • Invagination Stripping;
  • Cryostriping;
  • PIN Stripping.

Flebektomija z odstranjevanjem

Odstranjevanje vene s sondo za babcock je najučinkovitejša in hkrati najbolj travmatična metoda. Sonda Babcock ima na koncu podaljšek in rezalni element, ki pri napredujoči napravi skozi veno odseka iz okoliških tkiv, perforira žile in limfne posode.

Po navzkrižni metodi je v dimlju rez, drugi kirurg pa gleženj ali zgornji del teleta. Sondo Beboccus se lahko vstavi v katero koli luknjo, ki doseže nasprotni del posode in je pritrjena nanjo, nato pa kirurg potegne sondo proti sebi in potegne ven.

Odstranjevanje invaginacije se izvaja na enak način, razlika pa pri uporabi sonde brez rezalnega elementa. Konec instrumenta je pritrjen na posodo, saj zdravnik potegne sondo na sebi, ven se vrne navznoter in se umakne v rano. Metoda je manj travmatična, saj okoliške strukture niso poškodovane, vena pa je preprosto ločena od njih.

Odstranjevanje kode PIN je še bolj varčna sprememba venektomije, ko kirurg potrebuje le en rez, ki je že prisoten po navzkrižnem delu. S strani drugega konca vene je narejena punkcija, skozi katero se sondo odstrani in povezuje z nitjo na steno posode. Nato je vena obrnjena in odstranjena.

Cryostriping je sodobna metoda odstranjevanja vennih veno, vendar se uporablja relativno redko zaradi potrebe po uporabi drage opreme. Njeno bistvo sestavlja uvedba sonde, katere konec zamrzne, ko dosežemo distalni segment vene, zaradi česar je posoda zlepljena na napravo, nato pa se vena obrne na običajen način. Prednosti te manipulacije so, da ni potreben niti dodaten rez ali prebadanje na območju gležnja, in ko se hladni aparat napreduje skozi veno, se perforanti zožijo, zaradi česar se tveganje hematomov in krvavitev znatno zmanjša.

To stopnjo kombinirane flebektomije lahko, tako kot križne sekvence, nadomestimo z minimalno invazivnimi različicami (lasersko, radiofrekvenčno razbijanje), o katerih bomo kasneje razpravljali.

Po navzkrižni metodi in ekstrakciji glavnih debelih sapnih vene je treba lupati perforirane posode, vzdolž katere se lahko nadaljuje krvni pretok. Je polna recidivov, hematomov in krvavitev. Z majhno količino poškodb so te žile vezane, ne da bi razkrile mišično ploščo, ki je najmanj travmatična. Če je potrebno oblečiti znatno količino plovil, je kirurg prisiljen iskati razsekanje fascije, kar daje trajni rezultat, a slab kozmetični učinek.

Za zmanjšanje operativne poškodbe se uporablja endoskopska venektomija, s pomočjo katere se žile ligirajo z majhnimi rezami. Endoskopska ligacija je zelo estetska, vendar zahteva drago opremo in visoko usposobljenost ferbologa, zato postopek ni poceni in ni vedno na voljo v običajnih bolnišnicah.

Končna faza kombinirane flebektomije postane miniflebektomija. To operacijo lahko uporabimo tudi v ločeni obliki, če se želi bolnik znebiti posameznih krčnih žil, ki prinašajo subjektivno kozmetično nelagodje.

Ob predhodnem označevanju področja delovanja kirurg naredi majhno punkcijo, le 1-2 mm, skozi katero vzame ven in jo vleče na objemko. Intervencija je manj travmatična, ne potrebuje šivov in vam omogoča, da odstranite vidne majhne površine plovil, ki jih vidijo oči.

Operacija ne pušča brazgotine, pacient bo zelo zadovoljen z rezultatom. Mimogrede, ko so miniflebektomni pregledi še posebej pozitivni med poštenim seksom, ki želijo odstraniti tudi majhna plovila, ki pokvari videz nog. Sposobnost izvajanja manipulacij v lokalni anesteziji ga daje na voljo tistim bolnikom, ki se bojijo splošne anestezije ali imajo določene kontraindikacije zanj. Poleg odstranitve posod nog, se lahko miniflebektomija uporabi za lokalizacijo patologije na obrazu, rokah in nogah, vendar bo za takšno zdravljenje potrebna še večja težava in izkušnje kirurga.

Minimično invazivne in sodobne metode odstranjevanja krčnih žil vključujejo uporabo laserskih, visokofrekvenčnih radijskih valov, sklerozancev. Te metode se uporabljajo na ambulantni osnovi, predvsem v zgodnjih fazah krčnih žil in praktično nimajo kontraindikacij. Kot je bilo omenjeno zgoraj, lahko nadomestijo posamezne stopnje klasične flebektomije, hkrati pa dajejo dober kozmetični rezultat z enako stopnjo učinkovitosti. Minimalno invazivni postopki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka.

Endovazalna laserska flebektomija je sestavljena iz uvajanja svetlobnega vodila v lumen posode, skozi katero se laserski žarek napaja znotraj vene. Ogrevanje povzroča spajkanje zidov in skleroze. Probrtje v projekciji prizadete posode ne zahteva šivov, vendar je ta metoda skoraj nemogoče odstraniti velikanske konglomerate krčnih žil, zato, če želite zdravljenje izvajati z "majhno kri", morate razmisliti o tej možnosti za pojav flebektomije, ko bolezen še ne postane nesramna.

Naprave nove generacije za miniflebektomijo dokazujejo sposobnost odstranjevanja žil in celo brez punkture. Dovolj je, da zdravnik drži manipulatorja preko žilnega stebla, ki bo izginila tik pred vašimi očmi. Seveda, ta možnost obdelave velja za majhne vidne posode, vendar lahko dopolni klasično operacijo, da doseže čudovit videz okončin.

Radiofrekvenčna ablacija varikoznih žil je podobna laserski koagulaciji, vendar temelji na uporabi radijskih valov. Poseben vodnik se premika vzdolž vene, kar povzroči ogrevanje in oprijem na svojih stenah, kar pomeni, da je princip enak kot pri laserski obdelavi.

Kaj storiti in kaj se je treba izogniti po flebektomiji

Pooperativno obdobje običajno poteka ugodno. Po kombinirani fibbektomiji bolnik ostane v bolnišnici eno do dva tedna, po katerem odstranjujejo šive. Kozmetični šivi se lahko odstranijo do konca prvega tedna po zdravljenju. Med možnimi zapleti so krvavitve in hematomi, suppuration pooperativnih ran. Če so poškodovane limfne posode, je oteklina in limfostaza.

Po flebektomiji rehabilitacija vključuje izvajanje preprostih gibov noge, ki jih je mogoče narediti, tudi če leži v postelji. Možni okoni za masažo svetlobe. Za preprečevanje zapletov so predpisani venotoniki, glede na indikacije - antikoagulante, z bolečinskimi občutki - analgetiki. Tuš, kopeli in še posebej savne in bazeni bo treba nekaj časa opustiti. Tudi po odstranitvi šivov se bolnik izogibamo vročim kopeli.

Po enem mesecu po odstranitvi žil je treba stalno obrabo kompresijske nogavice ali elastične povoje. Ni jim dovoljeno, da jih vzamete celo nekaj časa, zato v tem obdobju bolnik ne bo mogel popolnoma praniti. Po enem mesecu se stiskanje shrani samo za dneve in za noč lahko odstranite nogavice (povoji) in se tuširajte.

Po flebektomiji se priporočila zmanjšajo na nošenje kompresijskega spodnjega perila in ustrezno fizično aktivnost. To sta dva glavna pogoja za uspešno zdravljenje. Lahko vstanete in hodite in celo moraš biti naslednji dan po operaciji. Zgodnja aktivacija je učinkovit ukrep za preprečevanje tromboze in drugih pooperacijskih zapletov.

Po doseganju glavnega cilja - odstranjene krčne žile, ne smete pozabiti na način življenja, ki preprečuje dviganje teže, dolgo bivanje v sedečem ali stoječem položaju. Če se po naravi storitve pacient stoji ali sedi za dolgo časa, če je nemogoče spremeniti delo, morate izmenično spremeniti obremenitev na obeh nogah, občasno vstati in hoditi.

Na splošno je okrevanje po flebektomiji zelo enostavno in bolniki so skoraj vedno zelo zadovoljni z rezultatom, kar dokazuje masa pozitivnih povratnih informacij in hvala zdravnikom. Po zdravljenju noge prenehajo poškodovati in nabrekniti, kozmetični učinek pa je tako dober, da se ženske spet vrnejo v obleke in visoke pete.

V nekaterih primerih pa lahko vtise zdravljenja uničijo stranski učinki anestezije (npr. Huda glavobol). Poleg tega so nekateri negativni pregledi povezani s pomanjkanjem kvalifikacij in izkušenj kirurga, zato morate pri izbiri klinike biti zelo previdni.

Kirurgija za odstranjevanje žil je med visokotehnološkimi izdelki, ki pogosto zahtevajo zelo drago opremo in visokokakovosten kirurg, zato lahko njihovi stroški resno prizadenejo pacientovo denarnico. Medtem ko so ohranjene kvote za tradicionalno flebektomijo, je zdravljenje v sistemu OMS še vedno mogoče brezplačno, vendar se v tem primeru bolnik lahko spoprime s čakalnim seznamom za zdravljenje in ne bo mogel izbrati zdravnika, ki se je udeležil. High-tech operacije se izvajajo le za plačilo.

Plačano zdravljenje je mogoče v javnih ustanovah in v zasebnih klinikih. V povprečju flebektomija stane 25-30 tisoč evrov, vendar morda dražja, odvisno od stopnje klinike in regalia ferbologa. Laserska koagulacija, izvedena le na plačani osnovi, je še dražja - približno 30-35 tisoč. Ko so cene miniflebektomije bolj dostopne: zdravljenje bo stalo okoli 10-12 tisoč rubljev.

Flebektomija spodnjih udov vene

Phlebektomija je eno od radikalnih zdravljenj za krčne žile. Ta postopek se ponudi bolnikom v poznejši fazi bolezni, pa tudi v primerih, ko vse druge metode niso dale pozitivnega rezultata. Tehnika te tehnike je bila razvita v 19. stoletju. Do takrat je bilo edino odrešenje iz krčnih žil v tesnem prevrnitvi nog, kar je žal povzročilo le kratkoročni učinek.

Kaj je flebektomija?

Operacija vključuje odstranitev zelo spremenjenih bolezni venih. Običajno so subkutane posode podvržene patologiji, saj so globoki bolj prilagojeni obremenitvam. Zato se najpogosteje znebite površinskih formacij.

Phlebectomy je bil prvič izveden v 19. stoletju. Toda rezultati, pridobljeni med odstranjevanjem vaskularnih vej, niso bili zadovoljivi: kožne pomanjkljivosti, sindrom bolečine, edemi so obstajali. Poleg tega obstaja veliko tveganje za okužbo mehkih tkiv, kar je prispevalo k razvoju zapletov.

Pred in po operaciji.

Od takrat se je praktično vse spremenilo v žilnem kirurgiji in flebologiji: od intervencijske tehnike do instrumentov in pripravkov. Zato so sodobne metode zdravljenja precej učinkovite.

Po flebektomiji krvni tok nekoliko spremeni smer. Kroženje se izvaja na zavarovanjih in globokih žilah. Glede na to je pomembna točka poznejše preprečevanje krčnih žil, saj se obremenitev preostalih plovil znatno poveča.

Osnovne metode

Med postopki za odstranjevanje žil je izstopa 3 glavna:

1. Klasična venectomy. Vključuje uporabo rezov vzdolž vene, namestitev posebne sonde v svoj lumen in naknadno odstranitev posode. V tem primeru je mesto, kjer je bila vena poškodovana, vezana. Operacija je zelo travmatična, zahteva uporabo anestezije, kot tudi dolgo obdobje okrevanja. O prednosti metode je treba opozoriti na visoko učinkovitost in sposobnost zdravnikov, ki jih obiskujejo, da spremljajo bolnika po posegu, ker venektomija pomeni bivanje pacienta v bolnišnici.

Odstranjevanje krčnih žil.

2. Lasersko odstranjevanje žil. To je bolj sodoben način vpliva na krčne žile. Tehnika temelji na uvedbi posebne aparature v lumen vene in oskrbe z njim v laserskih žarkih, ki škodljivo vplivajo na stene žilnega trupa. Ko se kateter napreduje, je lumen "zaprt" vzdolž dolžine.

Prvič se žila zoži, nato pa njene stene nadomešča vezivno tkivo. Prednosti metode vključujejo kratko obdobje rehabilitacije, ne potrebujejo anestezije, nebolečine in sorazmerno hitrega odvajanja bolnika iz bolnišnice. Slabosti so visoki stroški postopka in možnost ponovitve bolezni. Poleg tega je laserska kirurgija možna samo v primeru manjših napak.

3. Kombinirana flebektomija. Mehanizem te metode je narediti majhen rez s skalpelom v regiji femorala. Nato iskanje in presečišče glavne žile. V območje nastale napake se vnese svetlobni vodnik, stene posode pa obdelujejo laserski žarki. Da bi se izognili krvavitvi, je vena vezana.

Kombinirana flebektomija ima številne prednosti, med katerimi je mogoče razlikovati nizko invazivnost, majhno število zapletov, krajše obdobje rehabilitacije (v primerjavi z odprtim posegom). Pomanjkljivosti vključujejo potrebo po epiduralni anesteziji in prisotnosti pooperativne rane.

Da bi ugotovili, katera metoda je najprimernejša za bolnika, bo le na podlagi podatkov o obsegu bolezni lahko prisotnost povezanih zapletov in vodila tudi tehnična oprema institucije.

Kombinirana flebektomija: pred, med in po operaciji.

Indikacije

Običajno operacijo kot metodo zdravljenja krčnih žil pri bolniku šteje po neuspešnem zdravljenju in kompresijski terapiji. Vendar pa obstajajo drugi razlogi za iskanje žilnega kirurga. Te vključujejo:

  • hude krčne žile;
  • prisotnost tromboflebitisa z ultrazvokom;
  • nezdravljeni trofični ulkusi;
  • krvni pretok v plovilih;
  • stalna bolečina in težnost v spodnjih okončinah;
  • očitno izstopajoče, otekle žile;
  • pekoč občutek se širi po velikih plovilih.

Kdo ne bi smel operirati?

V določenih okoliščinah je operacija izključena. Te situacije vključujejo:

  • ekstremna stopnja krčnih ven v okončinah;
  • nekatere spremembe v delu srca;
  • dekompenzirane stopnje in poslabšanje kroničnih bolezni;
  • potek akutnega nalezljivega procesa;
  • nosečnost (zlasti v drugi polovici obdobja);
  • številne kožne patologije na mestu predvidenega posega (erizipel, pioderma, ekcem);
  • starostjo bolnika.

Zakaj ne bi naredili flebektomije v poznih fazah razširjenih ven v spodnjih okončinah? Na tej stopnji je praviloma večina plovil vključena v patološki proces. Zato je napoved po operaciji v tem primeru zelo dvomljiva.

Kako se pripraviti na kirurško zdravljenje?

Pred opravljanjem flebektomije zdravnik, ki se zdravi, predpisuje številne preglede, ki vključujejo splošne preiskave krvi in ​​urina, podroben biokemijski test, določitev hemostaze, testiranje na HIV, hepatitis, sifilis, tuberkulozo, krvno skupino in rhesus.

Bodite prepričani, da opravite kardiogram, ki mu sledi posvet s kardiologom ali terapevtom. V nekaterih primerih se lahko zahteva tudi ultrazvok srca.

Običajno je to usposabljanje načrtovano, traja približno en teden, poteka na ambulantni osnovi na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Ko se zberejo vsi rezultati pregleda, pacient ponovno pregleda flebolog in ultrazvok spodnjih okončin. Že v oddelku anesteziolog pogovori s pacientom, določi morebitna tveganja med operacijo, izbere ustrezen anesteziološki priročnik.

Pacient mora pojasniti predpise o pripravi tik pred posegom:

  • britje noge in dimljenja na dan operacije;
  • Zavrnitev hrane in vode od 18. ure naprej na predvečer intervencije;
  • če je načrtovana splošna anestezija, bo potrebna čistilna klistir.

Pri načrtovanju kombinirane flebektomije ali klasične različice odstranjevanja krvnih žil zdravnik opravi označevanje domnevnih rezov velike saphenaste vene z označevalcem. Potem se bolnik pošlje v operacijsko sobo.

Faze zdravljenja

Obstajajo 4 glavne stopnje kombinirane fibbektomije. Hkrati pa vsakemu od njih vedno sledi vnos bolnika v anestezijo. Glede na razmere je predlagana splošna ali epiduralna anestezija. Če pa se stopnja nadomesti z minimalno invazivno tehniko, se lahko uporabi lokalna anestezija.

1. Presečišče in ligiranje velike sapenaste vene. Izvaja se v kraju, kjer se plovilo povezuje s globokimi vejami. Klasična opcija za rez je groženj ali poplitealna regija. Uporaba skalpela lahko zamenjate z izpostavljenostjo laserskim ali radijskim žarkom.

2. Tako imenovani "stripping" - druga faza kirurškega posega. Sestavljen je iz odstranitve dela ali celotne dolžine žilnega trupa. Te manipulacije lahko izvajajo različni tehniki: sonda Babcock, invagination, cryostriping, PIN stripping. V vsakem od teh primerov se sondo uporabi za odstranitev lezije, ki ločuje posodo iz okoliških mehkih tkiv, drugih žil in limfnih vej. Ko je posoda popolnoma prazna, se odstrani z rezom kože.

3. Za preprečevanje recidivov, razvoja hematomov in krvavitev je treba poškodovane tkivati ​​z metodo ligacije, saj se v drugi fazi poškodujejo veje perforiranih žil. Da bi dosegli zadovoljiv kozmetični učinek, je pomembna uporaba endoskopske metode šivanja.

4. Končna stopnja flebektomije je odstranitev manjših žilnih vej, ki prosojne skozi kožo in vodijo samo do vidnih napak. Kirurg določi območje intervencije, prebije prelaz ven, ga pritrdi z orodjem in odstrani.

Po posegu zdravimo pooperativne rane, kozmetične šive in aseptične obloge. Bodite prepričani, da ustvarite elastično prevleko nog.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

Venske disgemije možganov

Venska disgemija je upočasnitev hitrosti pretoka krvi skozi osrednji živčni sistem zaradi slabega izliva na poti do srca. Venozna disgemija se imenuje tudi "venska disocirkulacija".

Holesterol lpvp in lpnp norm

Indikatorji normalne ravni holesterola pri ženskah in razlogi za njihovo odstopanjeStopnja holesterola v krvi pri ženskah se redno spreminja. Njegova izvedba se lahko razlikuje glede na starost, spremembe v hormonskih ravneh ali življenjski slog.

Zdravljenje varikoznih vinov doma: učinkovite metode

V tem članku boste izvedeli: metode za zdravljenje krčnih žil v nogah doma (kot tudi zdravljenje na domu za razširjene vene medenice in druge vrste bolezni).

Arahnoiditis: vzroki, oblike, znaki, zdravljenje, prognoze

Arahnoiditis je vnetje v arahnoidni membrani možganov ali hrbtenjače v prisotnosti virusne, bakterijske okužbe, avtoimunskega ali alergičnega procesa, ki je pogostejši med mladimi.

Kaj je nevarno atrijsko fibrilacijo srca?

Nemogoče je preceniti delo srca - glavne mišice telesa - v celotnem življenju črpal krvjo, ki zagotavlja kisik vsem sistemom. Ritemske motnje povzročajo resne posledice, razvijejo kronične bolezni ne samo srca, temveč tudi druge organe.

Protrombin med nosečnostjo je normalno

ProthrombinProthrombin je ena najpomembnejših sestavin za strjevanje krvi. Prothrombin je kompleksen protein v krvni plazmi, predhodnik trombina. Vpliva na nastajanje krvnih strdkov.