Prvi znaki in zdravljenje ishemije srca

Pomanjkanje krvi v latinščini je ishemija srca. Krv med ishemijo preprosto ne more priti skozi koronarno arterijo v želeni količini zaradi blokade slednjega ali zožitve. Zato srčna mišica ne prejema potrebne količine kisika in če se ne zdravi pravočasno, se ne zmanjša, kar vodi do smrti pacienta.

Vzroki

Glavni razlogi za zoženje koronarnih arterij so aterosklerotične ploskve holesterola, ki se postopoma kopičijo na njihovih notranjih površinah, ki se začnejo, mimogrede, od mladosti. Sčasoma postanejo večji le, in ko se lumen sadeže zmanjša na 70% brez zdravljenja, se začne srčno mišičje kisik.

Odstranjevanje odpadnih snovi iz celic med srčno ishemijo postane tudi težko. Če plošča popolnoma zamaša posodo in blokira krvni obtok, pride do srčne bolezni srca (CHD) v najbolj akutni fazi - se razvije miokardni infarkt. Drug vzrok za ishemijo srca je poleg razvoja aterosklerotičnih plakic vnetje v arterijah ali krči.

Skupine tveganj

Največje tveganje za ishemijo je pri bolnikih z aterosklerozo ali s predpogoji za njen razvoj:

• z visokim holesterolom;
• s hipertenzijo in sladkorno boleznijo;
• porabijo veliko visoko kalorično hrano z majhno količino rastlinskih olj in svežega zelenjave;
• prekomerno telesno težo, kadilci.

Pomembno vlogo pri razvoju srčne ishemije igra neugodna dednost in poslabšanje metabolizma, še posebej, če se znaki bolezni pojavijo na ozadju živčnega preobremenjenosti in pomanjkanja telesne aktivnosti.

Kako prepoznati nastanek bolezni koronarnih arterij

Običajno se začetni simptomi srčne ishemije manifestirajo med čustvenim stresom ali fizičnim naporom. Zdi se, da srce nekaj stisne, težo nastane za prsnico. Oblika bolezni je odvisna od tega, kako izrazito je stradanje kisika, kako hitro se pojavi in ​​kako dolgo traja. Pri zdravljenju so značilne naslednje vrste ishemij:

1. Tiha oblika (asimptomatska) ishemija, pri kateri se občutki bolečine ne doživljajo in po pregledu se odkrije srčna bolezen. Običajno je značilna za zgodnje faze ishemije, lahko se pojavi takoj po srčnem napadu.
2. Aritmična oblika ishemije je prepoznana po pojavu atrijske fibrilacije in drugih motenj ritma.
3. Angina pektoris, katere simptomi se ponavadi manifestirajo z bolečino za prsnico. Podrobnejše občutke se lahko pojavijo tudi pri preoblikovanju. Napad angine pektoris spremlja stiskanje, težnost ali celo pekoč občutek v prsnem košu. Bolečino lahko damo na levo roko, podlaket, vrat in zobe. Pogosto se zaduši, zatemne oči, napeto znojenje in šibkost.

Pogosteje se pojavijo kapi zjutraj. Lahko je kratka za 5-10 minut manifestacije, ki se ponovi z drugo frekvenco. Varneje je ustaviti ta napad tako, da prenehajo s fizičnim naporom, čustveno sedacijo in jemanjem nitroglicerina. Uporabite ga lahko, če rezultat ne dosežete v intervalu pet minut do trikrat zaporedoma.

Angina je tudi razdeljena na dve vrsti:

1. Stabilna, kronična oblika IHD, napadov, pri katerih se pojavljajo približno enake frekvence, z istim bremenom in dolgo časa imajo enak značaj.
2. Progresivna oblika (nestabilna), pogostost napadov, pri katerih se s časom poveča, se lahko poveča tudi resnost.

V zadnjem primeru postane prag fizične napetosti za napad napada vse manj in manj, bolnik v srcu bolnika ne more zapustiti niti brez fizičnega napora. V odsotnosti zdravljenja se ta oblika srčne ishemije pogosto razvija v miokardni infarkt.

Kdaj naj najdem zdravnika

Če želite povečati učinkovitost zdravljenja ishemije in ne prenašati bolezni v kritične faze, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom po pojavu prvih simptomov srčne ishemije:

1. Včasih počutite bolečino za prsnico;
2. Dihanje je včasih težko;
3. V delu srca včasih počutite motnje;
4. Če želite prenesti tudi manjše fizične obremenitve, kot so plezanje po stopnicah, ki jih upravljate s težavami;
5. Imate napadi vrtoglavice, težko dihanje, utrujenost pogosto čutijo, včasih pride do omedlevice;
6. Včasih se zdi, da se srce zlomi iz prsnega koša brez očitnega razloga.

Če se zgornji simptomi pojavijo v vašem primeru, je to resen razlog za stik s kardiologom ali splošnim zdravnikom za celovito zdravljenje.

Diagnosticiranje

Popolna diagnoza srčne ishemije vključuje vrsto pregledov:

• najprej boste merili pritisk;
• boste morali prenesti krvno biokemijo in splošno analizo, da določite raven holesterola v njem;
• boste morali iti za EKG - elektrokardiografijo, kot tudi opraviti test izjemnih situacij.

Zadnji test za ishemijo srca se izvaja na posebnem kolesu (kolesni ergometer) s senzorji, pritrjenimi na prsnem košu. Medtem ko se pedalirate, bo kardiolog specialist določil, s kakšnim telesnim naporom se začnejo v telesu pojavljati nevarne spremembe.

V nekaterih primerih se med ishemijo lahko izkaže tudi ultrazvočni (ultrazvočni) test srca, da preverite delovanje miokarda. Najbolj natančna slika, ki prikazuje, kakšno arterijo in koliko se zožita, daje drugo študijo - angiografijo. Ko se izvaja, se snov vnaša v krvni obtok, zaradi česar so koronarne arterije vidne med rentgenskim pregledom. Posledično strokovnjak ugotovi, kako se kri giblje skozi plovila in kjer se nahaja natančna prezasedenost.

Zdravljenje

Ishemija srca se vedno razvija postopoma, zato je zelo pomembno, da v zgodnji fazi ishemije ugotovimo bolezen in začnemo zdravljenje. Za to se uporablja niz zdravil:

1. Za širjenje krvnih žil - nitrosorbitol, nitroglicerin;
2. Anti-krvni strdki - heparin, aspirin;
3. Zdravila za boj proti visokemu holesterolu in kisiku zagotavljajo srčne celice.

Včasih se druga zdravila uporabljajo za zdravljenje srčne ishemije, na primer beta-blokatorjev, ki znižujejo tlak in upočasnijo srce, zaradi česar potrebuje manj kisika. Bolnica uporablja tudi zdravila, ki raztopijo obstoječe strdke. Tudi bolniki lahko samostojno uporabljajo sedative, boljše od tistih rastlinskega izvora, saj poudarja, da pogosto povzročajo nove napade koronarne bolezni. Lahko uporabite, na primer, materinjo ali Valerian.

Vendar pa lahko vsa navedena zdravila le upočasnijo napredovanje bolezni. Zdravljenje srčne ishemije, zlasti v svojih hudih manifestacijah, je možno le s kirurškim posegom.

Koronarna arterijska obvodna operacija

Med tem postopkom kirurgi vsadijo novo plovilo. To je šant, s katerim se srcu zdaj zaobide poškodovano območje, da dobi zadostno količino krvi. Kot posodo za dajalce se običajno uporablja velika sapena vena, razen če pacient trpi zaradi varikoznih ven. En konec vene je šivana na aorto, druga pa na posodo pod zožitveno površino, po kateri krvni pretok teče vzdolž umetno ustvarjenega kanala.

Po operaciji angina pektoris pri bolniku izgine, preneha jemati večino zdravil, brez katerih ni bilo mogoče obstajati, in se dejansko vrne v normalno življenje. Toda ta novoustanovljeni šantak se lahko sčasoma blokira s plakati holesterola in vodi do novega razvoja srčne ishemije, zato je bolnik tudi dolžan spremljati zdravstveno stanje.

Angioplastika

Med tem postopkom kirurg mehansko razširi območje zožene arterije in krvni tok se med ishemijo obnovi. V ta namen se balonski kateter vstavi v femoralno arterijo v obliki gibke cevi in ​​se postavi v koronarne arterije.

Ko cev doseže mesto zožitve posode, se balon, ki se nosi na katetru, razširi in vstavi stent - naprava, ki spominja na distančnik, da se plovilo ne zoži. Ta operacija je veliko lažje prenašati, vendar je kontraindicirana za bolnike s sladkorno boleznijo in tiste z akutno fazo bolezni, zato je žilna lezija že preveč močna.

Preprečevanje koronarne bolezni

Učinkovita metoda za preprečevanje in zdravljenje bolezni koronarnih arterij je sprememba življenjskega sloga, ki bo odpravila vzroke srčne ishemije. Spremeniti morate naslednje navade:

1. Prenehajte kaditi;
2. Skladnost z dieto, ki vključuje živila z nizko vsebnostjo maščob, uporabo sveže zelenjave, sadja;
3. Dnevna fizična aktivnost, vadba, fizikalna terapija, postopno zmanjšanje telesne teže;
4. Nadziram krvni tlak, obdržite normalno;
5. Naučite se učinkovito razbremeniti sprostitve stresa ali joge tehnike.

Bolniki z ishemijo srca morajo biti tudi prepričani, da imajo ustrezen počitek, spati morate najmanj 8 ur. Ne smete prejedati, vendar je treba zadnji obrok za dan opraviti najkasneje 3 ure pred spanjem. Bolj pogosto na svežem zraku in postopoma povečajte trajanje sprehodov.

Tradicionalne metode preprečevanja bolezni koronarne arterije

Da bi se v prihodnosti izognili pojavi srčne ishemije ali da bi se s tradicionalnim zdravljenjem upočasnili, je zelo koristno slediti receptom starih ljudi.

Zdravljenje ishemije s pogani in glogom

Zelo koristno je piti pri zdravljenju srčne ishemije, infuzije gloga in šopa. Sadje je treba piti kot čaj, ki traja 2 uri, in 3-4 krat skodelico stekla dnevno za pijačo.

Rosehip se lahko uporablja za kopeli. 500 g škampa je treba vliti vrelo vodo 3 litre in deset minut kuhati mešanico na nizki vročini. Nato jo ohladimo in filtriramo, dodamo kopeli. Temperatura vode naj bo približno 38 stopinj, postopki za doseganje dobrih rezultatov pa morajo biti vsaj 20.

Česen koristi

15% holesterola se lahko zmanjša z jedjo samo tričke česna na dan. Za preprečevanje ishemije in zdravljenja ateroskleroze lahko pripravimo, kot sledi:

1. Odstranite povprečen mladi česen, jo zdrobite v kaši, jo položite v kozarec;
2. Česno maso napolnite s kozarcem sončničnega olja in hladilnikom;
3. Po enem dnevu stisnite približno eno žlico limoninega soka v kozarec, dodajte čajno žličko kuhanega česnovega olja in pogoltnite mešanico.

Naredite to dnevno, trikrat pol ure pred obroki. Po treh mesecih tečaja se lahko odmor, po katerem se lahko nadaljuje zdravljenje ishemije s česnom.

Tradicionalni recepti za zdravljenje ishemije

Zdravljenje srčne ishemije skupaj z zdravili, ki jih predpisuje kardiolog, je mogoče izvesti tudi z uporabo tradicionalne medicine. V nadaljevanju predstavljamo več učinkovitih receptov, ki pogosto pomagajo pri uspešno zdravljenju koronarne bolezni in odpravljanju vzrokov:

1. Komarček 10 gr. plodovi pour kozarec vrele vode. Zmešajte mešanico v kratkem času v vodni kopeli, ohladite in napolnite. Volumen po tem je treba dati na 200 ml. Vzemite juho do štirikrat dnevno za žlico. Še posebej pomaga pri zdravljenju koronarne insuficience.
2. Draga s hrenom. Rezite hren na fino rezilo, zmešajte čajno žličko z enako količino medu. To je treba storiti tik pred uporabo, vendar je priporočljivo, da zdravilo vzame zdravilo za zdravljenje za en mesec. Zmes lahko opere samo z vodo.
3. Močvirja. Nalijte ga (10 g) s kozarcem vrele vode in 15 minut. dajte v vodno kopel. Zmes ohladimo v oh urah, seva, prinesemo volumen do 200 ml. Pijača mora biti sredstvo za pol skodelico po obroku. Učinkovito pomaga pri zdravljenju angine.
4. Čarovni čaj. Pivo za suho sadje in reden čaj. Barva - kot zelo močan črni čaj. Uporablja se za ishemijo srca in srčno boleznijo, lahko pijete s sladkorjem.
5. Gopar z materinjo. Predhodno je veljal za nepogrešljivo zdravljenje srčne ishemije. Gobova mešanica sadja z materinjo in 6 žlicami žlici. Izpolnite 7 kozarčkov vrele vode, vendar ne kuhajte piva. Zmogljivost zaviti odejo in vztraja na dan. Nato napolnite infuzijo, vsak dan do 3-krat, ki ga lahko vzamete. Po želji se zmešamo z dogrozo (decokcijo), vendar ne sladkamo. Shranjujte v hladilniku.
6. Jagoda list. Nalijte 20 g listov z vrelo vodo, četrto uro počistite kozarec mešanice, nato pa jo napolnite dve uri. Napolnite juho in jo pršite v začetno količino s kuhano vodo. Na žlico z ishemijo vzemite do štirikrat dnevno kadarkoli.

Prehrana za CHD

Jemanje tablet za srčno ishemijo, ki jih predpisuje zdravnik, ne zadoščajo za rezultat zdravljenja. Pomembno je tudi zmanjšati holesterol in okrepiti srce, da bi jedli prav. Najprej morate omejiti porabo živil, bogatih z nasičenimi maščobami. To je predvsem živilo živalskega izvora - meso, jajca, mleko, maslo, klobase.

Ishemija srca ni razlog za popolno opustitev teh izdelkov, vendar je treba istočasno porabiti mleko izključno posneto in mesnano, brez maščob. Najboljša možnost v tem primeru je puranje, teletina, piščanci in kunčje meso. Med kuhanjem je treba odstraniti vse vidne maščobe iz mesa. In ko pecite v pečici, da odstranite odvečno maščobo, postavite meso na stojalo. Pri kuhanju umešanih jajčec in jajčec z jajci na postrežbo ne uporabljajte več jajc. Če želite povečati količino hrane, dodajte le beljakovine.

Riba, nasprotno, z ishemijo srca naj izbere najbolj zapleten, na primer skušo. Ribje olje ima veliko pomembnih sestavin za presnovo holesterola. In v morski ribi veliko joda, ki preprečuje nastanek sklerotičnih plak. V presežku se ta sestavina nahaja v morski kali. Slednji tudi raztopijo krvne strdke, ki povzročajo krvne strdke.

Nenasičene maščobe so, nasprotno, nujne za bolnike s srčno ishemijo. V telesu prispevajo k razvoju tako imenovanih. "Koristen" holesterol. Te sestavine vsebujejo rastlinsko olje, vse - oljke, sončnice itd. Zmanjšajte količino holesterolnih živil, ki so visoko v prehranskih vlakninah. To so zelenjava, otrobi, lupinarji, fižol.

Jagode so prav tako zelo koristne pri ishemiji srca, saj vsebujejo salicilno kislino, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice in druga živila, bogata z kalijem. Odpadek mora biti iz slanih in prevročih jedi, ne pijte preveč tekočine. Bolje je jesti hrane v majhnih količinah do petkrat dnevno. Omejite vegetarijansko hrano nekajkrat na teden.

Vrednost telesne aktivnosti v CHD

Pri zdravljenju ishemije srca fizično usposabljanje ni pomembno. Če je bolezen v začetni fazi, se bolniku pokaže plavanje, kolesarjenje - ne preveč intenzivne obremenitve ciklične narave. Ne smejo se izvajati le v obdobjih poslabšanja.

Če ima pacient hudo obliko srčne ishemije, se kot obremenitev uporabljajo kompleksi posebne terapevtske gimnastike. Izbere ga zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Razredi naj izvaja inštruktor v bolnišnici, kliniki in pod nadzorom zdravnika. Po tečaju lahko bolnik opravi enake vaje doma.

Koronarna srčna bolezen (CHD) - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje CHD

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o takšni bolezni, kot je ishemična srčna bolezen (CHD), pa tudi o njegovih simptomih, vzrokih, razvrstitvi, diagnostiki, zdravljenju, ljudskih pravicah in preprečevanju CHD. Torej...

Kaj je koronarna bolezen srca?

Koronarna srčna bolezen (CHD) je patološko stanje, za katero je značilno nezadostno oskrbo s krvjo in s tem kisik v srčno mišico (miokardija).

Sinonimi bolezni koronarne arterije - koronarna srčna bolezen (CHD).

Glavni in najpogostejši vzrok bolezni koronarnih arterij je pojav in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah, ki stisnejo in včasih prekrivajo krvne žile in s tem motijo ​​njihov normalni pretok krvi.

IHD običajno spremlja angina pektoris, srčne aritmije, včasih pa lahko privede do miokardnega infarkta, nenadnega srčnega zastoja in smrti.

Razširjenost bolezni

Koronarna srčna bolezen je ena najpogostejših bolezni kardiovaskularnega sistema, ki je v mnogih državah postala precej pogost vzrok invalidnosti in umrljivosti prebivalstva, katerega odstotek je približno 30%.

Zdravniki opozarjajo, da je smrtnost zaradi bolezni koronarnih arterij pri moških pogostejša kot pri moških, razmerja sta 1: 2 in 1: 3. Razlika je posledica ženskih spolnih hormonov, ki v določenem obsegu preprečujejo razvoj ateroskleroze pri ženskah, zato se po menopavzi po menopavzi število primerov srčnega napada pri ženskah običajno poveča.

Najpogosteje se bolezen koronarnih arterij pri prebivalcih razvitih držav (Amerike, Evrope), ki je predvsem povezana s prehrano - uporaba nizko toksičnih in škodljivih živil ter izdelkov, ki vsebujejo gensko spremenjene organizme, ter stresa. Za razumevanje te statistike je malo kasneje v članku prebral mehanizem razvoja CHD.

Še en dejavnik, ki pa izhaja iz prvega, je starost osebe. Praksa kaže, da je starejša oseba, večja je tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni. To prispeva k dolgoletnemu kopičenju v telesu "slabega" holesterola in drugih škodljivih in škodljivih snovi.

Razvoj CHD

Da bi razumeli mehanizem razvoja koronarne srčne bolezni, naredimo majhen odmik.

Torej, v človeškem telesu je takšna snov kot - holesterol. Ima veliko namenov, vendar je eden od glavnih zaščitna funkcija celičnih membran. Sama po sebi se ta snov ne more razširjati po celem telesu, izpolnjuje svoje funkcije, zato transportno vlogo igrajo transportni proteini (apolipoproteini), ki prenašajo holesterol skozi kri v vse organe.
Apolipoproteini, odvisno od cilja / organa, kjer je treba dostaviti holesterol, so lahko različne vrste - HDL, nizka gostota (LDL), zelo nizka gostota (VLDL) in chylomicrons.

Lipoproteini z nizko gostoto (LDL) niso zelo dobre kakovosti - ko se premikajo s pomočjo krvi, se obarvajo in se držijo sten krvnih žil. Za boljšo predstavo o tej sliki si oglejte naslednjo sliko:

Nadalje se postopoma kopičijo na stenah krvnih žil, tvorijo aterosklerotične plošče, večja pa je plošča, manj lumen krvne žile in slabše krvavitev. Poleg tega je v nekaterih situacijah plošča, ki je strdek holesterola, maščob, krvi in ​​drugih snovi, ločena od stene posode in se začne gibati vzdolž krvnega pretoka. In v kraju, kjer je lumen posode manjši od plošče, se plovilo prekriva in organ ali del telesa, ki ostane odrezan iz oskrbe s krvjo, ne dobi potrebne prehrane in začne umreti.

Najnevarnejši je ta proces, ki se kaže v območju možganov, kar povzroča možgansko kap.

Zdaj se lotimo razvoja same CHD.

Srce, kot vsi vemo, je "motor" osebe, katere glavna naloga je črpanje krvi po telesu. Vendar, kot avtomobilski motor, brez dovolj goriva, srce preneha normalno delovati in se lahko ustavi.

Funkcija goriva v človeškem telesu opravlja - kri. Dostava krvi vsem organom in delom telesa živega organizma kisik, hranila in druge snovi, potrebne za normalno delovanje in življenje.

Krvna oskrba miokarda (srčna mišica) se pojavi prek dveh koronarnih posod, ki odstopajo od aorte. Koronarna plovila, razdeljena na veliko število majhnih plovil, se ovijejo okoli celotne srčne mišice in hranijo vsak svoj del.

Če pride do zmanjšanja lumna ali blokade ene od vej koronarnih posod, ta del srčne mišice ostane brez hrane in kisika, se začne koronarna srčna bolezen ali se imenuje tudi koronarna srčna bolezen (CHD). Večja je arterija zamašena, slabši so učinki bolezni.

Začetek bolezni se navadno manifestira v obliki bolečine za prsnico med intenzivnim fizičnim naporom (tekom in drugimi), vendar sčasoma, če se ne ukrepa, bolečina in drugi znaki IHD začnejo preganjati osebo tudi med počitkom. Nekateri znaki CHD so tudi - kratka sapa, oteklina, omotica.

Seveda je zgornji model razvoja koronarne srčne bolezni zelo površen, vendar odraža zelo bistvo patologije.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Prvi znaki CHD so:

• Visok krvni tlak;
• Zvišane ravni sladkorja v krvi;
• Povišan holesterol;
• Dyspnea med fizičnim naporom.

Glavni znaki koronarne arterijske bolezni, odvisno od oblike bolezni, so:

• Angina pectoris je značilna stiskanje bolečine za prsnico (sposobna dajati levi strani vratu, levega ramena ali roke), kratka sapa med fizičnim naporom (hitra hoja, tek, plezanje po stopnicah) ali čustveni stres (obremenitve), zvišan krvni tlak, tahikardija;
• Aritmična oblika - skupaj s kratko sapo, srčno astmo, pljučni edem;
• Miokardni infarkt - oseba razvija napad hude bolečine za prsnico, ki je ne olajša konvencionalnih zdravil proti bolečinam;
• Asimptomatska oblika - oseba nima očitnih znakov, ki kažejo na razvoj CHD.
• Splošna slabost, slabo počutje;
• Edem, pretežno spodnjih okončin;
• Omotičnost, zamegljenost zavesti;
• Slabost, včasih z napadi bruhanja;
• Veliko potenje;
• Občutki strahu, tesnobe, panike;
• Če vzamete nitroglicerin v bolečih napadih, se bolečina zmanjša.

Vzroki koronarne srčne bolezni

Glavni in najpogostejši vzrok razvoja CHD je ateroskleroza, mehanizem katerega smo govorili na začetku članka v odstavku "Razvoj CHD". Skratka, bistvo leži v prisotnosti aterosklerotičnih plakov v krvnih žilah krvnih žil, zožuje ali popolnoma blokira dostop krvi do določenega območja srčne mišice (miokardija).

Drugi vzroki za CHD vključujejo:

• Jedo nezdravih in škodljivih živil - hitra prehrana, brezalkoholne pijače, alkoholne pijače itd.;
• Hiperlipidemija (zvišane ravni lipidov in lipoproteinov v krvi);
• Tromboza in trombembolija koronarnih arterij;
• Spazmi koronarnih arterij;
• Endotelijska disfunkcija (notranja stena krvnih žil);
• Povečana aktivnost krvnega koagulacijskega sistema;
• Poškodbe krvnih žil z okužbo - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
• Hormonsko neravnovesje (z nastopom menopavze, hipotiroidizma in drugih stanj);
• Presnovne motnje;
• Naslednji dejavnik.

Povečano tveganje za razvoj CHD je pri ljudeh:

• Starost - starejša oseba, večja je tveganje za nastanek koronarne arterijske bolezni;
• Slabe navade - kajenje, alkohol, droge;
• Slaba hrana;
• Sedentaren življenjski slog;
• Izpostavljenost pogostemu stresu;
• Moški spol;
• Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
• Debelost;
• Diabetes mellitus;
• Tahikardija.

Razvrstitev CHD

Klasifikacija CHD se pojavlja v obliki:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - primarno;
- - stabilen, z navedbo funkcionalnega razreda
- nestabilna angina pektoris (klasifikacija Braunwalda)
- Vasospastična stenokardija;
2. aritmična oblika (za katero je značilna srčna aritmija);
3. miokardni infarkt;
4. postinfarkcijska kardioskleroza;
5. srčno popuščanje;
6. Nenadna koronarna smrt (primarni srčni zastoj):
- nenadna koronarna smrt z uspešnim oživljanjem;
- nenadna koronarna smrt s smrtnim izidom;
7. Asimptomatska oblika CHD.

Diagnoza CHD

Diagnoza koronarne srčne bolezni se izvaja z naslednjimi metodami pregleda:

Zdravljenje ishemične bolezni srca (CHD)

Kako zdraviti ishemično srčno bolezen? Zdravljenje bolezni koronarnih arterij se opravi šele po temeljiti diagnozi bolezni in določi njegovo obliko, ker Način zdravljenja in potrebnih sredstev za njo sta odvisna od oblike IHD.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni običajno vključuje naslednje terapije:

1. omejevanje telesne dejavnosti;
2. Zdravljenje z zdravili:
2.1. Terapija proti ateroskleroti;
2.2. Vzdrževalno zdravljenje;
3. Dieta;
4. Kirurško zdravljenje.

1. Omeji telesno dejavnost

Kot že vemo, dragi bralci, je glavna točka IHD nezadostna krvna oskrba srca. Zaradi nezadostne količine krvi seveda srce ne dobi dovolj kisika, skupaj z različnimi snovmi, ki so potrebne za njegovo normalno delovanje in delovanje. Istočasno morate razumeti, da med vadbo na telesu vzporedno povečuje obremenitev srčne mišice, ki hkrati zahteva dodaten delež krvi in ​​kisika. Seveda, ker v primeru IHD krvi ni dovolj, potem je ob pomanjkanju ta pomanjkljivost postala še bolj kritična, kar prispeva k poslabšanju gibanja bolezni v obliki povečanih simptomov, do nenadnega srčnega zastoja.

Vaja je potrebna, vendar že v fazi rehabilitacije po akutni stopnji bolezni in samo v skladu z navodili zdravnika.

2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za ishemično srčno bolezen)

Pomembno je! Pred uporabo drog se posvetujte s svojim zdravnikom!

2.1. Terapija proti ateroskleroti

V zadnjem času za zdravljenje bolezni koronarnih arterij mnogi zdravniki uporabljajo naslednje tri skupine zdravil - antiplateletna zdravila, zaviralci β in zniževanje holesterola (zniževanje holesterola):

Sredstva proti anestetici. Z preprečevanjem agregacije eritrocitov in trombocitov antiagregacijska sredstva zmanjšajo njihovo adhezijo in usedanje na notranjih stenah krvnih žil (endotelija), izboljšajo pretok krvi.

Naslednja zdravila lahko razlikujemo med antiagregacijskimi sredstvi: acetilsalicilna kislina ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-blokatorji. Zaviralci beta prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa (HR), s čimer se zmanjša obremenitev srca. Poleg tega se z zmanjšanjem srčnega utripa tudi zmanjša poraba kisika zaradi pomanjkanja koronarne srčne bolezni. Zdravniki opozarjajo, da se z redno uporabo β-adrenergičnih zaviralcev izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika, ker Ta skupina zdravil zavira veliko simptomov CHD. Vendar pa se morate zavedati, da so kontraindikacije za prejemanje β-blokatorjev prisotnost takih komorbiditet kot bronhialna astma, pljučne patologije in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Naslednja zdravila je mogoče razlikovati med zaviralci β-adrenergičnih receptorjev: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard "," Egilok ").

Statini in fibrati so hipoholesterolemični (zniževanje holesterola) zdravila. Te skupine zdravil zmanjšujejo količino "slabega" holesterola v krvi, zmanjšajo število aterosklerotičnih plošč na stenah krvnih žil in tudi preprečujejo pojav novih plošč. Kombinirana uporaba statinov in fibratov je najučinkovitejši način za zatiranje holesterola.

Fibrati prispevajo k povečanju lipoproteina visoke gostote (HDL), ki dejansko preprečuje lipoprotein nizke gostote (LDL), in kot vi in ​​jaz vemo, da je LDL, ki tvorijo aterosklerotične plošče. Poleg tega se fibrati uporabljajo za zdravljenje dislipidemije (IIa, IIb, III, IV, V), znižajo raven trigliceridov in kar je najpomembnejše - zmanjša odstotek smrti zaradi koronarne srčne bolezni.

Med fibrati so naslednja zdravila - "Fenofibrat".

Statini v nasprotju s fibrati imajo neposreden učinek na LDL in znižajo njegovo količino v krvi.

Med statini je mogoče razlikovati naslednja zdravila - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Stopnja holesterola v krvi v CHD naj bo 2,5 mmol / l.

2.2. Podporno zdravljenje

Nitrati Uporabljajo se za zmanjšanje predobremenitve na delu srca z razširjanjem krvnih žil venske postelje in odlaganjem krvi, s čimer se ustavi eden od glavnih simptomov koronarne srčne bolezni - angine pectoris, ki se kaže kot kratka sapa, težo in stiskanje bolečine za prsnico. Predvsem za lajšanje hudih napadov angine pektoris je bil nedavno uspešno uporabljen intravenski kapljic nitroglicerina.

Med nitrati lahko razlikujemo naslednja zdravila: "nitroglicerin", "izosorbid mononitrat".

Kontraindikacije za uporabo nitratov so nizek krvni tlak - pod 100/60 mm Hg. st. Od neželenih učinkov lahko opazimo glavobol in znižanje krvnega tlaka.

Antikoagulanti. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov, upočasnijo razvoj obstoječih krvnih strdkov in zavirajo nastajanje fibrinskih filamentov.

Med antikoagulanti se lahko razlikujejo naslednja zdravila: heparin.

Diuretiki (diuretiki). Prispevajte k pospešenemu izločanju odvečne tekočine iz telesa zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku, s čimer se zmanjša obremenitev srčne mišice. Med diuretiki je mogoče razlikovati dve skupini zdravil - zanke in tiazid.

Diuretiki v zanki se uporabljajo v izrednih situacijah, ko je treba čim prej umakniti tekočino iz telesa. Skupina diuretikov zanke zmanjša reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem delu zanke Henle.

Med diuretiki z zankami je mogoče razlikovati naslednja zdravila - "Furosemide".

Tiazidni diuretiki zmanjšajo reabsorpcijo Na +, Cl- v debelem delu zanke Henle in začetni del distalnega cevka nefrona ter reabsorpcijo urina in zadržijo kalcij (Ca2 +) v telesu. Tiazidni diuretiki v prisotnosti hipertenzije zmanjšajo razvoj zapletov bolezni koronarne arterije iz srčnožilnega sistema.

Med tiazidnimi diuretiki lahko razlikujemo naslednja zdravila - "hipotiazid", "indapamid".

Antiaritmična zdravila. Prispevajte k normalizaciji srčnega utripa (HR), s čimer se izboljša dihalna funkcija, olajša potek koronarne arterijske bolezni.

Med antiaritmičnimi zdravili je mogoče razlikovati naslednja zdravila: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid".

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). Zaviralci ACE z blokiranjem preoblikovanja angiotenzina II iz angiotenzina I preprečujejo krče krvnih žil. Zaviralci ACE prav tako normalizirajo krvni tlak, ščitijo srce in ledvice pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE je mogoče razlikovati med naslednjimi zdravili: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativni preparati. Uporablja se kot sedativ živčnega sistema, ko je vzrok povečanja srčnega utripa čustvena stiska, stres.

Med sedativnimi zdravili je mogoče razlikovati: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diet za koronarno srčno bolezen

Dieta za CHD je namenjena zmanjšanju bremena srčne mišice (miokardija). Če želite to narediti, v prehrani omejite količino vode in soli. Tudi izdelki, ki spodbujajo razvoj ateroskleroze, ki jih najdemo v članku TOP 10 škodljivih živil, so izključeni iz dnevne prehrane.

Od glavnih značilnosti prehrane s CHD je mogoče razlikovati:

• Vsebnost kalorij v hrani - za 10-15%, za debelost pa za 20% manj od dnevne prehrane;
• Količina maščobe ne presega 60-80 g / dan;
• Količina beljakovin ni večja od 1,5 g na 1 kg človeške telesne mase / dan;
• Količina ogljikovih hidratov - ne več kot 350-400 g / dan;
• Količina soli - ne več kot 8 g / dan.

Kaj ne morete jesti s CHD

• Maščobne, ocvrte, prekajene, začinjene in slane hrane - klobase, klobase, šunke, maščobe mlečni izdelki, majonez, omake, kečapi itd.;
• Živalske maščobe, ki jih v velikih količinah najdemo v maščobi, maščobnih mesah (svinjina, domača raca, gosja, krap in drugi), maslo, margarino;
• Visokokalorična živila, kot tudi živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati - čokolada, pecivo, pecivo, sladkarije, marmelade, marmelado, džem in džemi.

Kaj lahko jem s CHD

• Živila živalskega izvora - pusto meso (piščanec z nizko vsebnostjo maščob, purani, ribe), nizko vsebujoč krompir, jajčni beljak;
• Mleček - ajda, ovsena kaša;
• Zelenjava in sadje - večinoma zelena zelenjava in oranžno sadje;
• Pekovski izdelki - rž ali otrobi;
• Pijte - mineralna voda, nemastno mleko ali kefir, nesladkan čaj, breza in javorjev sok.

Poleg tega mora biti prehrana s CHD usmerjena tudi v odpravo čezmernih količin več kilogramov (debelosti), če so prisotne.

Za zdravljenje ishemične bolezni srca je M.I. Pevzner razvil sistem medicinske prehrane - dieto št. 10c (tabela št. 10c).

Vitamini

Prehrana se mora osredotočiti tudi na dodatni vnos vitaminov - C (askorbinsko kislino), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinska kislina), B6 ​​(piridoksin), B11 (L-karnitin) in P (rutin in druge bioflavonoide ). Ti vitamini, zlasti C in P, krepijo stene krvnih žil in preprečujejo nastanek holesterola v njih, tj. nastanek aterosklerotičnih plakov.

Askorbinska kislina prispeva tudi k hitremu razpadu "slabega" holesterola in njegovega odstranjevanja iz telesa.

Toda vitamin D (kalciferol) je treba zmanjšati pri porabi.

4. Kirurško zdravljenje ishemične srčne bolezni

Med kirurškimi metodami zdravljenja koronarne bolezni srca je mogoče razlikovati:

Prehod cepnega koronarnega arterija (CS), še posebej koronarne arterijske obvodne cepitve (CABG). Bistvo metode je povezovanje koronarne posode pod prizadetim območjem z zunanjimi krvnimi žilami. Kot "shunt" se običajno uporablja velika saphenous vena.

Balonska angioplastika. Bistvo metode temelji na vnosu v mesto zoženega lumena posebnega vsebnika (valja), na katerega se kasneje dobavlja zrak. Zaradi pritiska na aterosklerotične plošče balon z zrakom jih stisne ven, nato pa ga spet piha in vzamemo iz posode.

Zaradi dejstva, da po balonski angioplastiki obstaja velika nevarnost ponovnega zožanja lumena krvne žile, je na tem mestu nameščen stent, to je npr. se izvede stentiranje plovila.

Stenting. Bistvo metode temelji na namestitvi v patološko zoženem arterijskem lumnu posebnega stenta - kovinskega okvira, ki poveča arterijski lumen in preprečuje njeno ponovno zožitev.

Kirurško zdravljenje v obliki balonske angioplastije in stentiranja poteka pod nadzorom angiografije.

Napoved zdravljenja

Napoved za okrevanje je v veliki meri odvisna od pravočasnega obiska zdravnika, temeljite diagnoze in primernega poteka zdravljenja IHD.

V skrajnem primeru, če zdravniki ne dajejo pozitivne napovedi za okrevanje, ne obupajte, vedno lahko zaprosite za pomoč od Gospoda, ki jasno zna, kako pomagati tistim, ki se obrnejo k njemu. Kajti za nič ni zapisano: "Za vsakogar, ki kaze na ime Gospoda, se bo rešil" (Rimljanom 10:13).

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev CHD

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za IHD se posvetujte s svojim zdravnikom!

Gobec in mamica. Nalijte v termos 1 žlico. žlica glog in 1 žlica. žlico materinice, nato pa jih prelijete 250 ml vrele vode. Naj medij stoji nekaj ur, ga napolni in pije 2 žlici žlica. žlice 3-krat na dan, 30 minut pred obroki. Učinkovitost orodja se poveča z dodatno uporabo rosehip juhe.

Hren, korenje in med. Odrgnite koren hreno, da ga naredite 2 žlici. žlico in jo prelijte s kozarcem vrele vode. Nato zmešajte infuzijo hrena z 1 skodelico sveže stisnjenega soka korenja in 1 skodelico medu, dobro premešajte. Pijte potrebujejo 1 žlico žlici. žlico, 3-krat na dan, 60 minut pred obroki.

Hren Naredite mešanico 1 žlici naribanega harea in 1 lupinarjev medu, ki jih je treba jedo 1 uro dnevno z vodo. Potek zdravljenja je 45 dni.

Zbirka 1. V zdrobljeni obliki naredite zbirko naslednjih sestavin - 2 žlici žlici. žlice cvetov trstja sončnice, zlatenice in semen kopra, pa tudi 1 žlica. žlice listov drobovje. Vse temeljito premešajte in prelijte 1 žlico žlica. žlico, ki zbira kozarec vrele vode, nato pokrijte posodo, pustite eno uro vztrajati, napolnite in infundirajte 100 g, 6-krat na dan, 30 dni, 30 minut pred obroki.

Zbirka 2. V zdrobljenem stanju se zberejo naslednje sestavine: 50 g cvetov gloga, 30 g planšarske ptice in 20 g trave za konje. Vse temeljito premešajte, nato pa 2 žlici žlici. žlice zbiranja, prelijemo 250 g vrele vode, pokrijte proizvod in pustimo, da se za infundiranje napolni približno 2 uri. Po tem produktu pijemo in pijemo 1 dnevno žganje čez dan.

Zbiranje 3. Naredite zbirko naslednjih sestavin v zdrobljeni obliki - 2 tbsp. žlice cvetov glute in listnice omele, kot tudi 1 žlica. žlica kumina, valerijski koren, listi balzamov limone in periwinkle zelišča. Vse temeljito premešajte in prelijte 1 žlico žlica. spijte kozarec vrele vode, nato pokrijte posodo, vzamite eno uro, da vztrajate, napolnite in infundirajte 100 g, 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, 30 minut pred obroki.

Zbirka 4. V zdrobljenih oblikah zbrati od naslednjih sestavin: 100 g cvetov gloga, 100 g kamilice, 50 g brezovih listov, 50 g trave, 50 g cvetov konjskega kostanja in 50 g korenine pšenične trave. Vse temeljito premešajte, nato pa 1 žličko zbiranja prelijete 250 g vrele vode, pokrijte proizvod in pustite, da se vreče 30 minut. Po tem produktu odtehtajte 100 g, dvakrat na dan, zjutraj na prazen želodec in pred spanjem.

Preprečevanje bolezni koronarne arterije

Preprečevanje koronarne srčne bolezni vključuje naslednja priporočila:

• Zavrzi neuporabno in škodljivo hrano ali vsaj zmanjšati njegovo uporabo;
• Poskusi v prehrani, dajati prednost pri uporabi izdelkov, obogatenih z vitamini in elementi v sledovih - sveža zelenjava in sadje;
• Daj alkohol, kajenje;
• Premaknite se več, s sedenjem opravite vaje na delovnem mestu;
• Ne pustite bolezni srca in ožilja naključje, da se ne razvijejo v kronično obliko;
• Pazi na svojo težo;
• Izogibajte se delovanju s povečanim čustvenim stresom, še posebej, če ste zelo zaskrbljeni zaradi različnih težavnih situacij - po potrebi spremenite delovna mesta;
• Poskusite imeti mir z ljudmi okoli vas, še posebej v družini.

Kaj je koronarna srčna bolezen in kako ga zdraviti?

Koronarna srčna bolezen je bolezen, ki je kršitev kroga miokarda. Vzrok je pomanjkanje kisika, ki se prenaša vzdolž koronarnih arterij. Manifestacije ateroskleroze preprečujejo vstop: zožitev lumena krvnih žil in nastanek plošč v njih. Poleg hipoksije, to je pomanjkanja kisika, je tkiva prikrajšana za nekatere uporabne hranilne snovi, potrebne za normalno delovanje srca.

CHD je ena najpogostejših bolezni, ki povzroča nenadno smrt. Med ženskami je veliko manj pogosta kot pri moških. To je posledica navzočnosti v telesu predstavnikov šibkejšega spola številnih hormonov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze plovil. Z nastopom menopavze se spremeni hormonska raven, zato se možnost razvoja koronarne bolezni dramatično poveča.

Kaj je to?

Koronarna srčna bolezen je pomanjkanje krvi v miokardiju (srčna mišica). Bolezen je zelo nevarna - na primer z akutnim razvojem koronarne srčne bolezni takoj privede do miokardnega infarkta, kar povzroči smrt ljudi srednjega in starostnega obdobja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov koronarne arterijske bolezni je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različnih stopenj: od rahlega zmanjšanja lumina aterosklerotične plošče do popolne žilne okluzije. Pri 75-odstotni koronarni stenozi se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarne arterije so trombembolija ali krči koronarnih arterij, ki se navadno razvijajo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem poslabša okužbe koronarnih posod in povzroča manifestacije koronarne srčne bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku CHD, vključujejo:

1. Hiperlipidemija - prispeva k razvoju ateroskleroze in povečuje tveganje koronarne srčne bolezni za 2-5 krat. Najbolj nevarna v smislu tveganja koronarne arterijske bolezni so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.
2. Arterijska hipertenzija - poveča verjetnost razvoja CHD 2-6 krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. st. in višja ishemična bolezen srca se pojavi do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnim krvnim tlakom.
3. Kajenje - glede na različne vire, kajenje cigaret povečuje incidenco IHD za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni med moškimi 35-64 let, ki kadijo 20-30 cigaret dnevno, je dvakrat višja kot pri nekadilcih iste starosti.
4. Hipodinamija in debelost - fizično neaktivni ljudje tvegajo za CHD 3-krat več kot tisti, ki vodijo aktiven življenjski slog. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.
5. Diabetes mellitus, vklj. latentna oblika, povečuje tveganje koronarne srčne bolezni za 2-4 krat.

Dejavniki, ki predstavljajo grožnjo razvoju CHD, bi morali vključevati tudi obremenjeno nasledstvo, moškega spola in starejših bolnikov. S kombinacijo več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se stopnja tveganja pri razvoju koronarne srčne bolezni močno poveča. Vzroki in hitrost ishemije, trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike koronarne srčne bolezni.

Simptomi IHD

Obravnavana bolezen lahko poteka precej prikrito, zato je priporočljivo posvetiti pozornost tudi manjšim spremembam pri delu srca. Simptomi anksioznosti so:

• ponavljajoč občutek pomanjkanja zraka;
• tesnoba brez očitnega razloga;
• splošna šibkost;
• občasne bolečine v prsnem košu, ki lahko dajo (obsevajo) na roko, ramensko lopatico ali vrat;
• občutek tesnosti v prsih;
• pekoč občutek ali težnost v prsih;
• slabost in bruhanje nepojasnjene etiologije.

Simptomi koronarne srčne bolezni

IHD je najobsežnejša patologija srca in ima številne oblike.

1. Angina pektoris Pacient ima bolečino ali nelagodje za prsnico, na levi strani prsnega koša, težo in občutek tlaka v srčnem prostoru - kot da bi bilo težko postavljeno na prsni koš. V starih časih je bilo rečeno, da ima moški "prsno žabico". Bolečina je lahko drugačna v naravi: stiskanje, stiskanje, zabodanje. Lahko jo (obsevati) levo, pod levim ramenskim rezilom, spodnjo čeljustjo, v predelu trebuha, spremlja pa se pojavljanje izrazite šibkosti, hladnega znoja in občutka strahu pred smrtjo. Včasih, ko je obremenitev, ni bolečine, ampak občutek pomanjkanja zraka, ki se počiva v mirovanju. Trajanje napada stenokardije je običajno nekaj minut. Ker se bolečina v srcu pogosto zgodi, ko se premikate, je oseba prisiljena ustaviti. V povezavi s tem se angina figurativno imenuje "bolezen opazovalca prodajnega okna", po nekaj minutah počitka se bolečina ponavadi zmanjša.
2. Miokardni infarkt. Ustrezna in pogosto onemogočena oblika IHD. Z miokardnim infarktom je močno, pogosto trganje, bolečina v srcu ali za prsnico, ki se razteza v levo ramo, roko, spodnjo čeljust. Bolečina traja več kot 30 minut, medtem ko jemanje nitroglicerina ne poteka v celoti in se le dolgo ne zmanjša. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, morda boste dobili hladen znoj, hudo šibkost, nizek krvni tlak, slabost, bruhanje in občutek strahu. Sprejem nitropreparatov ne pomaga. Del srčne mišice, ki je brez hrane, je mrtev, izgublja moč, elastičnost in sposobnost sklepanja pogodb. In zdrav del srca še naprej deluje z največjim stresom in, skrajšanje, lahko prekine mrtvo območje. Ni naključje, da se pogovor, ki se imenuje srčni napad, imenuje srčno popuščanje! Samo v tem stanju se človek ukvarja z najmanjšim fizičnim naporom, saj je na robu smrti. Tako je pomen zdravljenja, da je mesto razkroja zdravilo in srce je lahko normalno delal in nadaljeval. To dosežemo s pomočjo zdravil in s pomočjo posebej izbranih fizičnih vaj.
3. Nenadna srčna ali koronarna smrt je najresnejša oblika IHD. Zanj je značilna visoka smrtnost. Smrt se pojavlja skoraj v trenutku ali v naslednjih 6 urah po pojavu hude bolečine v prsnem košu, vendar ponavadi v eni uri. Vzroki za tako srčno katastrofo so različne vrste aritmij, popolna blokada koronarnih arterij, huda električna nestabilnost miokarda. Sprožilni dejavnik je vnos alkohola. Praviloma se bolniki sploh ne zavedajo prisotnosti IHD, vendar imajo veliko dejavnikov tveganja.
4. Srčno popuščanje. Srčno popuščanje se kaže z nezmožnostjo srca, da zagotovi ustrezen pretok krvi v organe z zmanjšanjem kontrakcijske aktivnosti. Osnova srčnega popuščanja je kršitev pogodbene funkcije miokarda zaradi svoje smrti v srčnem napadu in v nasprotju z ritmom in izvajanjem srca. V vsakem primeru je srce neustrezno zmanjšano, njegova naloga pa je nezadovoljiva. Srčno popuščanje se kaže s kratko sapo, šibkostjo med naporom in mirovanjem, otekanjem nog, povečanim jetrom in otekanjem vratnih ven. Zdravnik lahko sliši piskanje v pljučih.
5. Srčni ritem in motnje prevodnosti. Druga oblika CHD. Ima veliko število različnih vrst. Temeljijo na moteni impulzni prevod skozi sistem srčne prevodnosti. Manifestira se kot občutek prekinitev v delu srca, občutek »izginja« in »gurgling« v prsih. Srčni ritem in motnje prevodnosti se lahko pojavijo pod vplivom endokrinih, metabolnih motenj, intoksikacije in učinkov zdravila. V nekaterih primerih se lahko pojavijo aritmije s strukturnimi spremembami v srčnem prevodnem sistemu in miokardnim boleznim.

Diagnostika

Prva diagnoza koronarne arterijske bolezni temelji na občutkih pacienta. Najpogosteje se pritožujejo nad pekočo in bolečino v prsih, težko dihanje, povečano znojenje, otekanje, kar je jasen znak srčnega popuščanja. Pacient doživi šibkost, nepravilen srčni utrip in ritem. Bodite prepričani, da sumite ishemijo pri izvajanju elektrokardiografije.

Ehokardiografija je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno stanja miokarda, določanje kontraktilne aktivnosti mišic in krvnega pretoka. Izvedejo se krvni testi. Biokemijske spremembe odkrivajo koronarno srčno bolezen. Izvedba funkcionalnih testov vključuje fizični stres na telo, na primer, hojo navzgor ali vadbo na simulatorju. Tako je v zgodnjih fazah mogoče ugotoviti patologijo srca.

Kako zdraviti CHD?

Najprej je zdravljenje koronarne srčne bolezni odvisno od klinične oblike. Na primer, čeprav se pri angini pektoris in miokardnem infarktu uporabljajo nekatera splošna načela zdravljenja, so taktiki zdravljenja, izbira načina delovanja in specifičnih zdravil lahko popolnoma različni. Vendar pa obstaja nekaj splošnih smernic, ki so pomembne za vse oblike CHD.

Zdravljenje z zdravili

Obstajajo številne skupine zdravil, ki jih je mogoče prikazati za uporabo v neki obliki CHD. V ZDA obstaja formula za zdravljenje bolezni koronarnih arterij: "A-B-C". Vključuje uporabo triade zdravil, in sicer antiagregacijskih sredstev, beta-blokatorjev in zdravil za zniževanje holesterola.

1. β-blokatorji. Zaradi delovanja na β-arenoreceptorje adrenergični blokatorji zmanjšajo srčni utrip in posledično porabijo miokardni kisik. Neodvisne randomizirane študije potrjujejo povečanje pričakovane življenjske dobe ob uporabi zaviralcev β in zmanjšanju pogostnosti kardiovaskularnih dogodkov, vključno s ponavljajočimi se odmerki. Trenutno je neprimerno jemati zdravilo atenolol, ker po randomiziranih študijah ne izboljša prognoze. β-blokatorji so kontraindicirani pri sočasni pljučni patologiji, bronhialni astmi, KOPB. Spodaj so najbolj priljubljeni β-blokatorji z dokazanimi lastnostmi za izboljšanje napovedi koronarne arterijske bolezni.
2. Sredstva proti anestetici. Antiplatelet agenti zavirajo agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšajo njihovo sposobnost, da se držijo in se držijo vaskularnega endotelija. Antiplateletna sredstva olajšajo deformacijo rdečih krvnih celic pri prehodu skozi kapilare, izboljšajo pretok krvi.
3. Fibrates. Spadajo v razred zdravil, ki povečajo antialergično frakcijo lipoproteinov - HDL, medtem ko zmanjšujejo, kar poveča smrtnost zaradi koronarne srčne bolezni. Uporabljajo se za zdravljenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Razlikujejo se od statinov, ker v glavnem zmanjšajo trigliceride in lahko povečajo delež HDL. Statini pretežno zmanjšajo holesterol LDL in nimajo pomembnega učinka na VLDL in PAP. Zato je za najbolj učinkovito zdravljenje makrovaskularnih zapletov potrebna kombinacija statinov in fibratov.
4. Statini. Zdravila za zniževanje holesterola se uporabljajo za zmanjšanje stopnje razvoja obstoječih aterosklerotičnih plošč in preprečevanje nastanka novih. Dokazan pozitiven učinek na pričakovano življenjsko dobo teh zdravil tudi zmanjša pogostost in resnost kardiovaskularnih dogodkov. Ciljna raven holesterola pri bolnikih s IHD bi morala biti nižja kot pri osebah brez IHD in je 4,5 mmol / l. Ciljna raven LDL pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo je 2,5 mmol / l.
5. Nitrati Priprave v tej skupini so derivati ​​glicerola, trigliceridov, digliceridov in monogliceridov [18]. Mehanizem delovanja je učinek nitro skupine (NO) na pogodbeno aktivnost žilnih gladkih mišic. Nitrati delujejo predvsem na venski steni, kar zmanjša predobremenitev na miokardiju (s širjenjem posod venske postelje in odlaganjem krvi). Neželeni učinek nitratov je zmanjšanje krvnega tlaka in glavobolov. Nitrati niso priporočljivi za uporabo s krvnim tlakom pod 100/60 mm Hg. st. Poleg tega je zdaj zanesljivo znano, da uporaba nitratov ne izboljša napovedi bolnikov s koronarno boleznijo, kar pomeni, da ne vodi do povečanja preživetja in se trenutno uporablja kot zdravilo za razbremenitev simptomov angine pektoris. Intravenski kapljic nitroglicerina se lahko učinkovito spoprijema s pojavom angine, predvsem v ozadju velikega števila krvnega tlaka.
6. Zdravila za zniževanje lipidov. Izkazalo se je, da je učinkovitost kompleksnega zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca, z uporabo policosanola (20 mg na dan) in aspirina (125 mg na dan) dokazala učinkovitost. Zaradi terapije je prišlo do stalnega zmanjšanja ravni LDL, znižanja krvnega tlaka in normalizacije telesne mase.
7. Diuretiki. Diuretiki so zasnovani tako, da zmanjšajo obremenitev miokarda z zmanjšanjem volumna krožeče krvi zaradi pospešenega odstranjevanja tekočine iz telesa.
8. Antikoagulanti. Antikoagulanti zavirajo videz fibrinskih filamentov, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, prispevajo k zaustavitvi rasti že nastalih krvnih strdkov, povečajo učinek na krvne strdke endogenih encimov, ki uničujejo fibrin.
9. Loop diuretiki. Zmanjša reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem naraščajočem delu zanke Henle, s čimer zmanjša reabsorpcijo (povratno absorpcijo) vode. Imajo precej izrazito hitro ukrepanje, praviloma se uporabljajo kot nujna zdravila (za izvajanje prisilne diureze).
10. Antiaritmična zdravila. Amiodaron spada v III skupino antiaritmičnih zdravil, ima zapleten antiaritmični učinek. To zdravilo vpliva na kanale Na + in K + kardiomiocitov in blokira tudi α- in β-adrenoreceptorje. Tako ima amiodaron antianginalne in antiaritmične učinke. Po randomiziranih kliničnih študijah zdravilo poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ki ga redno jemljejo. Pri jemanju tablet amiodarona se klinični učinek opazi v približno 2-3 dneh. Najvišji učinek je dosežen v 8 do 12 tednih. To je posledica dolge razpolovne dobe zdravila (2-3 mesece). V tem pogledu se to zdravilo uporablja za preprečevanje aritmij in ni sredstvo nujne nege.
11. Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Pri delovanju na encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE), ta skupina zdravil blokira tvorbo angiotenzina II od angiotenzina I, s čimer preprečuje uresničitev učinkov angiotenzina II, to je izravnavo vazospazma. To zagotavlja vzdrževanje ciljnih vrednosti krvnega tlaka. Priprave te skupine imajo nefro in kardioprotektivni učinek.

Drugi načini zdravljenja bolezni koronarnih arterij

Druga zdravila brez zdravil:

1. Hirudoterapija. Gre za metodo zdravljenja, ki temelji na uporabi antiagregativnih lastnosti pljuvavih slinavk. Ta metoda je alternativa in ni opravila kliničnih preskušanj za skladnost z zahtevami zdravil, ki temeljijo na dokazih. Trenutno se v Rusiji uporablja relativno redko, ni vključen v standarde oskrbe za IHD, se ga praviloma uporablja na zahtevo bolnikov. Potencialni pozitivni učinki te metode so preprečevanje tromboze. Treba je opozoriti, da se med zdravljenjem v skladu z odobrenimi standardi ta naloga izvaja s pomočjo heparinske profilakse.
2. Terapija z matičnimi celicami. Z uvedbo matičnih celic v telo se pričakuje, da bodo močne matične celice, ki so vstopile v pacientovo telo, razlikovale v manjkajoče miokardne celice ali pustolovščine plovil. Matične celice dejansko imajo to sposobnost, vendar se lahko spremenijo v katere koli druge človeške celice. Kljub številnim izjavam navijačev te metode zdravljenja je še vedno daleč od praktične uporabe v medicini in ni kliničnih študij, ki bi ustrezale standardom medicine, ki temelji na dokazih, kar bi potrdilo učinkovitost te tehnike. WHO označuje to metodo kot obetavno, vendar ga še ne priporoča za praktično uporabo. Ta tehnika je v veliki večini držav po svetu eksperimentalna in ni vključena v standarde oskrbe bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo.
3. Metoda zdravljenja z udarnimi valovi. Vpliv nizkih močnih udarnih valov vodi v revaskularizacijo miokarda. Zunanji vir zvočnega valovanja, ki je usmerjen v ekstrakorporal, vam omogoča, da na daljavo vpliva na srce, kar povzroči "terapevtsko angiogenezo" (nastanek posod) na področju miokardne ishemije. Učinek zdravljenja z udarnimi valovi ima dvojni učinek - kratkoročno in dolgoročno. Prvič, plovila se razširijo in krvni pretok izboljša. Najpomembnejša pa se začne kasneje - na področju lezije se pojavijo nova plovila, ki zagotavljajo že dolgoročno izboljšanje. Nizka intenzivnost udarnih valov povzroči strižne napetosti v žilnem zidu. Spodbuja sproščanje žilnih rastnih dejavnikov, sproži rast novih plovil, ki hranijo srce, izboljšajo miokardialno mikrocirkulacijo in zmanjšajo učinke angine pektoris. Rezultati takšnega zdravljenja so teoretično zmanjšanje funkcijskega razreda angine pektoris, povečanje tolerance vadbe, zmanjšanje pogostnosti napadov in potrebo po zdravilih.
4. Kvantna terapija. To je terapija zaradi izpostavljenosti laserskemu sevanju. Učinkovitost te metode ni bila dokazana, neodvisna klinična študija ni bila izvedena. Proizvajalci opreme trdijo, da je kvantno zdravljenje za skoraj vse paciente učinkovito. Proizvajalci zdravil poročajo o študijah, izvedenih za dokazovanje nizke učinkovitosti kvantne terapije. Ta metoda v letu 2008 ni vključena v standarde oskrbe za koronarno srčno bolezen, se izvaja predvsem na podlagi sredstev bolnikov. Za potrditev učinkovitosti te metode brez neodvisne odprto randomizirane študije ne moremo biti.

Prehrana za CHD

Meni bolnika z diagnozo ishemične bolezni srca mora temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnotežene porabe hrane z majhno količino holesterola, maščob in soli.

Zelo pomembno je, da v meniju vključite naslednje izdelke:

• rdeči kaviar, vendar ne v velikih količinah - največ 100 gramov na teden;
• morski sadeži;
• kakršne koli rastlinske solate z rastlinskim oljem;
• pusto meso - puranje, teletina, kunčje meso;
• sorte pustih rib - cander, trska, ostriž;
• fermentirani mlečni izdelki - kefir, kisla smetana, skuta, ryazhenka z nizkim odstotkom maščobe;
• vsi trdi in mehki siri, vendar samo nesoljeni in ne ostri;
• vse sadje, jagode in jedi iz njih;
• piščančji jajčni rumenjaki - ne več kot 4 kosi na teden;
• prepelica jajca - ne več kot 5 kosov na teden;
• kakršna koli kaša, razen mane in riža.

Treba je izključiti ali bistveno zmanjšati uporabo:

• mesne in ribje jedi, vključno z juhami in juhami;
• slaščice in slaščice;
• sladkor;
• jedi zdroba in riža;
• živalski stranski proizvodi (možgani, ledvice itd.);
• pikantni in slani prigrizki;
• čokolada;
• kakav;
• kavo

Jemanje z diagnosticirano koronarno boleznijo srca bi moralo biti frakcijsko - 5-7-krat na dan, vendar v majhnih deležih. Če pride do prekomerne teže, se je treba znebiti - to je težka obremenitev ledvic, jeter in srca.

Tradicionalne metode zdravljenja bolezni koronarnih arterij

Za zdravljenje srca so ljudski zdravilci sestavljali veliko različnih receptov:

1. Na liter medu jemlje 10 litrov limonov in 5 glav česna. Limone in česen se meljejo in pomešajo z medom. Sestavino hranimo en teden v temnem hladnem prostoru, potem ko infuzijo vzamete štiri čajne žličke enkrat na dan.
2. Gobec in maternica (1 žlica L.) se dajo v termo in vlijejo vrelo vodo (250 ml). Po nekaj urah se medij filtrira. Kako zdraviti srčno ishemijo? Pol ure pred zajtrkom, kosilom in večerjo je potrebno piti 2 žlici žlici. žlička infuzijo. Zaželjeno je dodatno kuhati bujon od bokov.
3. 500 g vodke in medu mešamo in segrevamo do nastanka pene. Vzemite ščepec maternice, močvirne ličinke, valerijske, knotweed, kamilice. Trava sperite, pustite stati, napolnite in zmešajte z medom in vodko. Sprejmejo zjutraj in zvečer najprej na čajno žličko, čez teden - v jedilnici. Potek zdravljenja je leto.
4. Zmešajte žlico naribanega harea in žlico medu. Vzemite uro pred obroki in pijte vodo. Zdravljenje traja 2 meseca.

Sredstva tradicionalne medicine vam bodo pomagala, če upoštevate dve principi - pravilnost in natančnost po receptu.

Kirurško zdravljenje

Z določenimi parametri koronarne srčne bolezni se pojavijo indikacije za operacijo obvodne koronarne arterije - operacija, pri kateri se izboljša oskrba miokarda s povezovanjem koronarnih posod pod njihovo lezijo z zunanjimi posodami. Najbolj znana kirurška operacija koronarne arterije (CABG), v kateri je aorta povezana s segmenti koronarnih arterij. Da bi to naredili, so avtografti (ponavadi velika saphenous vena) pogosto uporabljeni kot shunts.

Dovoljeno je tudi razširjanje krvnih žil. V tej operaciji se manipulator vstavi v koronarne posode skozi punkt arterije (ponavadi stegnen ali radialen) in skozi balon, napolnjen s kontrastnim sredstvom, se lumen posode razširi, operacija je v bistvu bougienage koronarnih posod. Trenutno "čista" balonska angioplastika brez naknadne implantacije stenta praktično ni uporabljena zaradi nizke učinkovitosti v dolgotrajnem obdobju. V primeru napačnega gibanja medicinskega pripomočka je možen usoden izid.

Preprečevanje in način življenja

Da bi preprečili razvoj najhujših oblik koronarne srčne bolezni, morate upoštevati vsa tri pravila:

1. Pustite svoje slabe navade v preteklosti. Kajenje in pitje alkohola je kot udarec, kar bo nujno vodilo v poslabšanje. Celo absolutno zdrava oseba pri dobavi in ​​pitju alkohola ne dobi nič dobrega, kaj lahko rečemo o bolnem srcu.
2. Premakni se več. Nihče ne pravi, da je treba postaviti olimpijske rekorde, vendar je treba avto, javni prevoz in dvigalo opustiti v korist pohodništva. Tega telesa ne morete takoj naložiti s kilometri prekritih cest - naj bo vse v razumnem stanju. Da telesna aktivnost ne povzroči poslabšanja stanja (in to se dogaja med ishemijo!), Morate o svojem pravilnem vedenju posvetovati s svojim zdravnikom.
3. Pazite na živce. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, se naučite mirno odzvati na težave, ne dajejte v čustvene izbruhe. Ja, težko je, ampak samo takšna taktika lahko reši življenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi sedativnih zdravil ali odtekanja zdravilnih rastlin s pomirjevalnim učinkom.

Koronarna srčna bolezen ni le ponavljajoča se bolečina, dolgotrajna krvavitev koronarnega obtoka vodi v nepopravljive spremembe v miokardiju in notranjih organih ter včasih tudi v smrt. Zdravljenje bolezni je dolgo, včasih vključuje doživljenjski vnos zdravil. Zato je bolezen srca lažje preprečiti z uvedbo v svoje življenje določene omejitve in optimizacijo svojega načina življenja.