V tem članku boste izvedeli: kaj je AV blokada, kako zdravljenje in napoved odvisna od resnosti življenja, kako dolgo je srčni spodbujevalnik, kako ohraniti srce doma.

Atrioventrikularni blok je prenehanje živčnega impulza med atrijo in ventrikami srca.

To se zgodi z najhujšim atrioventrikularnim blokom (ocena 3)

Koordinirano delo srca usklajuje avtonomni prevodni sistem srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih vlaken, ki lahko izvajajo živčni impulz. "Vodja" avtonomnega prevodnega sistema srca je vegetativni živčni sistem.

Posebnost srčnega prevodnega sistema je, da lahko njegova vlakna neodvisno ustvarjajo impulz, ki je potreben za krčenje. Število impulzov se zmanjšuje od vrha do dna.

Prevodni sistem srca se imenuje avtonomen, saj sama povzroča impulze za zmanjšanje miokarda. To daje osebi mejo varnosti za preživetje. S hudimi poškodbami, izgubo zavesti in drugimi katastrofami se srce še naprej premaga in poveča življenjske možnosti.

Običajno sinusno vozlišče generira ritem s frekvenco od 60 do 90 utripov na minuto. S to frekvenco so atriji zmanjšani. Naloga atrioventrikularnega dela je odložiti vzbujalni val na poti v komore. Krčenje komore se začne šele po tem, ko so atriji zaključili svoje delo. Pogostnost atrioventrikularnega dela je 40-60 impulzov. Za popolno življenje tega ni dovolj, vendar še bolje kot nič.

Atrioventrikularna vozlišče - del srčnega prevodnega sistema

Pogoj, v katerem se impulz ne izvaja iz sinusnega vozlišča, se imenuje AV blok. Nižja je raven, manjše je število impulzov, ki jih srce prejme. Zmanjšanje srčnega utripa povzroča neučinkovitost krvnega obtoka, v hudih primerih smrtno nevarno.

Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem srčnega bloka. Če se oseba počuti prekinitve, jo je treba obravnavati. Po 40 letih je priporočljivo, da se kardiolog vsako leto posvetujete, da bi težavo »dohiteli« v zgodnji fazi. Začetne oblike blokade se dobro odzivajo na zdravljenje, z njimi lahko živite že vrsto let. V primeru blokade zmerne resnosti se lahko nadomestijo z rednim vnosom zdravil in s pravilnim menjavanjem vadbe in počitka. Hude primere se zdravijo z implantacijo srčnega spodbujevalnika, s katerim lahko uspešno živite do starosti.

Atrioventrikularni blok: simptomi in zdravljenje

Normalni ritem našega srca pomeni, da je telo zdravo in vsi organi prejmejo potrebno količino hranil. Nevarna patologija, ki upočasni srčni utrip, je - atrioventrikularni blok.

Vsak od nas bi moral vedeti, s čim se srečuje in kaj je treba storiti. Ne pozabite, da so tisti, ki se spoznajo pravočasno, vnaprej obveščeni. Povedali vam bomo, kakšen atrioventrikularni blok, vzroke za razvoj, kakšni simptomi so lahko.

Atrioventrikularna blokada - opis

Atrioventrikularni blok je ena najbolj zapletenih bolezni, kar se kaže v akutni kršitvi srčne prevodnosti. Simptomatologija te diagnoze je obsežna, vendar je glavni indikator očitno zmanjšanje srčnega ritma, kar povzroči srčno popuščanje in pogoste izgube zavesti pri bolnikih.

Statistični podatki, ki so jih izvedli diplomanti, kažejo, da je vzrok nenadne smrti 18% ljudi od 100% ravno pri atrioventrikularnem bloku.

Vzrok atrioventrikularnega bloka je praviloma poraz različnih delov vodilnega sistema srca, kar zagotavlja dosledno zmanjšanje prekatov in atrijev. Med najbolj ranljivimi vozlišči je atrioventrikularno vozlišče, katerega ime je blokada, pa tudi snop njegovega ali njegovega snopa.

Razlog je lahko uporaba določenih zdravil (npr. Intravenski papaverin ali drotavirin), intenzivna fizična napetost, vendar praviloma, če pride do blokade v teh pogojih, potem ne potrebuje zdravljenja in ne povzroča resnih težav.

Veliko težje je stanje s pacienti, ki že imajo kakršnekoli težave s srcem - ishemične bolezni, srčne pomanjkljivosti, kot tudi miokardni infarkt, miokarditis, kardiomiopatija in tako naprej. Napoved je odvisna od stopnje poškodb srca in stopnje blokade.

Možen razvoj zapletov, na primer poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja, nastanek ventrikularne tahikardije, razvoj možganske hipoksije. Redno ponovljena atrioventrikularna blokada lahko privede do razvoja ali poslabšanja že obstoječih intelektualno-duševnih motenj.

Obseg in simptomi atrioventrikularnega bloka

Atrioventrikularni blok, odvisen od značilnosti prevodnosti impulza, je razdeljen na tri stopnje:

  1. Pri atrioventrikularnem bloku 1 se prevodnost električnega impulza upočasni.

Ampak klinična slika je asimptomatična, ker impulzno blokiranje traja nekaj časa. Prva stopnja bolezni se običajno določi naključno pri pregledovanju bolnika za katero koli drugo patologijo.

Simptomi atrioventrikularnega bloka v tej stopnji ponavadi ne povzročajo nelagodja z osebo. Toda vedno obstaja tveganje za povečanje procesa in prehod bolezni v težje fazo. To stopnjo blokade pogosto opazimo pri popolnoma zdravih ljudeh.

Zaradi povečane stopnje rasti v obdobju adolescence je atrioventrikularen blok pri otrocih pogosto opazen. Povečana fizična aktivnost športnikov včasih povzroča težave zaradi srčnih nenormalnosti zaradi zmanjšanja električne prevodnosti.

Včasih reumatizem ali povečana ekscitabilnost vagusnega živčnega odtisa pri vodenju električnega impulza. Poleg tega lahko atrioventrikularni blok 1 stopnjo povzroči tudi zdravila.

  • Za drugo stopnjo atrioventrikularnega bloka je značilna nepopolna prevodnost električnih impulzov v komore.

    Hkrati so v očeh nenadni izpadi, poslabšanje delovanja srca, šibkost. Simptomi blokade 2 stopinje so omedlevica in izguba zavesti. To se zgodi z napadom atrioventrikularnega bloka, ki se večkrat zaporedoma ponovijo.

  • Najhujša, tretja stopnja bolezni je precej nevarna vrsta srčne aritmije.

    Hkrati se srce sam regulira z ventili, t.j. dostop električnega impulza od atrija do ventriklov je popolnoma blokiran.

    Zaradi odsotnosti električnega impulza bolnik razvije bradikardijo - pomembno zmanjšanje srčnega utripa. V tem obdobju pogosto ne doseže 40 utripov na minuto.

    Simptomi atrioventrikularnega bloka 3 stopinje so nizek krvni tlak, kratka sapa, omotica in pogosto omedlevica.

  • Prva in druga stopnja bolezni se štejeta za nepopoln atrioventrikularni blok. Kasneje zdravljenje bolezni lahko privede do razvoja nepopolnega atrioventrikularnega bloka v tretji, najnevarnejši stopnji bolezni. In pozno zagotavljanje nujne oskrbe v primeru atrioventrikularne blokade 3. stopnje lahko privede do smrti osebe.

    Atrioventrikularni blok je oblika blokade električnega impulza. Obstajajo atrioventrikularna (AV) blokada I, II in III stopnje, odvisno od tega, ali je prevodnost v komore odložena, prekinjena ali popolnoma odsotna.

    Ko AV blokira stopnjo I, vsak impulz iz atrija doseže ventrikule, vendar pa njegovo zadrževanje zamuja za delček sekunde, ko prehaja skozi atrioventrikularno vozlišče. Ta zamuda ne povzroča simptomov. I stopnja atrioventrikularnega bloka je razširjena pri dobro usposobljenih športnikih, mladostnikih, mladih in ljudeh z visoko aktivnostjo vagalnega živca.

    Vendar pa se enako stanje pojavlja pri revmatikah, srčnih boleznih pri sarkoidozi in številnih drugih boleznih; lahko pride zaradi nekaterih zdravil. V AV blok II ni vsak impulz iz atrija dosegel komore. To vodi k dejstvu, da se srce skrči redko in navadno neredno. Nekatere oblike blokade 2. stopenj napredujejo do blokade 3. stopnje.

    V AV blok III stopnje je prevod impulzov od atrija do ventrikula popolnoma odsoten, srčni utrip in srčni ritem pa sta določena bodisi pri atrioventrikularnem vozliču bodisi neposredno prek komor. Brez stimulacije iz običajnega srčnega spodbujevalnika (sinusnega vozla) se komore zelo redko pojavi, običajno manj kot 40-krat na minuto.

    Atrioventrikularni blok III stopnje III je nevarna aritmija, ki lahko vpliva na črpalno funkcijo srca. Slabost, omotica in nenaden razvoj srčnega popuščanja v tej patologiji sta precej pogosta.

    Če se komore pogosteje pogosteje pogosteje pojavijo 40 krat na minuto, so simptomi manj hudi, lahko pa se zgodi, da se lahko krvni tlak zmanjša, ko oseba vstane, in težko dihanje. Atrioventrikularni vozli in ventili niso samo prepočasni, temveč tudi zelo nezanesljivi srčni spodbujevalniki.

    Nepopoln atrioventrikularni blok

    Interval med kontrakcijo atrijev in ventriklov se podaljša. Z nepopolno blokado, odvisno od tega, kako izrazita je kršitev prehoda impulza, je tri stopnje.

    1. I stopnja blokade je najpogostejša in blaga oblika. S tem vsi impulzi prehajajo iz atrija v komore, vendar se čas tranzita podaljša na 0,2-0,4 sekunde in več, namesto na običajne 0,18-0,19 sekunde, pri čemer se komorni deli z nekaj zakasnjenjem.
    2. Za blokado druge stopnje je značilno postopno podaljšanje časa prehoda impulza od atrija do ventrikula z naknadno izgubo ene od kontrakcij zaradi začetka trenutka popolne kršitve patency.

    Hkrati se bolniki pritožujejo za srčno popuščanje, omotico. Klinično se kaže v dolgotrajnem diastoličnem premoru in občasni izgubi pulza. V tem obdobju podolgovate diastole je obnovljena prevodna zmogljivost.

  • V blokadi III stopnje je prevodnost impulzov tako znižana, da občasno ne dosežejo komore in kontrakcije slednjega v določenih intervalih (1: 2, 1: 3 itd.) Zapadejo,
  • Zdravljenje. V primeru nepopolnega atrioventrikularnega bloka zdravljenje določajo vzročni dejavniki, ki so ga povzročili.

    Celoten atrioventrikularni blok

    S to blokado je prehod impulzov od atrija do ventrikula popolnoma moten in slednji premikajo v neodvisen avtomatski ritem; hkrati se impulzi za krčenje pojavijo v kateri koli točki vodnika pod atrioventrikularnim vozliščem.

    V tem primeru je število kompaktnih krčev odvisno od mesta pojava samodejnega impulza. Dlje od atrioventrikularnega vozla, manj pogosto krčenje prekatov, katerih število lahko s popolno blokado doseže do 40-30-15 na minuto. Ko se atrijalni in ventrikularni krčenje sovpadata, se zvočnost prvega tona močno poveča - straževski "topovski ton".

    Celovito blokado klinično diagnosticiramo: pri pregledovanju bolnika v položaju v lezbaju je mogoče štetje 70-80 valul v jugularni veni s pulzom 30-40.

    Z daljšimi intervali med posameznimi kontrakcijami vdihnic, še posebej v času prehoda nepopolnega atrioventrikularnega bloka, lahko pride do akutne motnje cerebralne cirkulacije do ishemije.

    Klinična slika

    Klinična slika je drugačna - od rahlega zatemnjenja zavesti do epileptiformnih napadov, ki se določi s trajanjem zaustavitve komor (od 3 do 10-30 sekund); impulz na 10-20 utripov na minuto, skorajda ni otipljiv, krvni tlak ni slišan. To je Morgagni-Edems-Stokesov sindrom.

    Napadi se lahko ponovijo večkrat na dan in so lahko različno intenzivna; s trajanjem do 5 minut lahko konča smrtonosno. V času prenosa nepopolne blokade na polno ventrikularno fibrilacijo se lahko pojavi, kar je vzrok nenadne smrti.

    Za zatiranje fibrilacije ali ventrikularne fibrilacije se električna defibrilacija uporablja, kadar deluje na srce skozi prsni koš, pod vplivom katerega preneha krožni vzburjenost. Utripanje vdihnic je lahko reverzibilen proces s hitrimi ukrepi.

    Atrioventrikularni blok je upočasnitev ali ustavitev prevoda impulzov od atrije do komor. Za nastanek atrioventrikularnega bloka je lahko raven poškodb v prevodnem sistemu drugačna - kršitev prevodnosti v atriju, atrioventrikularnem stiku in celo v komorah.

    Vzroki za atrioventrikularno blokado so enaki kot pri drugih motnjah prevodnosti. Kljub temu pa so znane tudi razvite degenerativne-sklerotične spremembe srčnega prevodnega sistema, ki vodijo v atrioventrikularno blokado pri starejših (Lenegra in Lyova bolezen).

    Prisotnost prirojeno atrioventrikularni blok spremlja tako prirojeno srčno napako, a, kot ventrikularno veziva napake, srčnim fibroelastosis redko aortno koarktacija, Tetralogija Fallot, atrofija v trikuspidalne ventila, anevrizma iz membranskih septuma.

    Obstaja tudi atrioventrikularni blok, ki se podeduje avtosomno prevladujoč način in se manifestira v starosti 30-60 let. Pred njeno pojavljanjem se pogosto pojavljajo blokade njegovega snopa v nogah.

    Razlogi

    Vzroki za to vrsto motenj ritma so funkcionalne in organske spremembe v prevodnem sistemu. V prvem primeru govorimo o zvišanju tona parasimpatičnega živčnega sistema, vključno z vagusnim živcem. Med organskimi motnjami, ki povzročajo spremembo strukture vlaken srčnega prevodnega sistema, se razlikujejo:

    • Različne bolezni kardiovaskularnega sistema ishemičnega (miokardnega infarkta, angine), vnetnega (miokarditisa), tumorja (miksoma), avtoimunske narave. Srčne motnje lahko povzročijo tudi pomanjkljivosti srca, ki spreminjajo velikost komore in debelino miokarda.
    • Komplikacije, ki nastanejo po operaciji z vpletenostjo živčnih vlaken atrioventrikularnega križa (radiofrekvenčna ablacija, zamenjava ventila).
    • Prirojena pomanjkljivost je precej redka, lahko pa je tudi vzrok aritmij.

    Preobčutljivost z zdravili, ki vplivajo na izvajanje živčnega impulza vzdolž sistema srčne prevodnosti, se ločuje v ločeno skupino. Ti vključujejo blokatorje kalcijevih kanalčkov, digoksin, beta-blokatorje. Včasih prevelik odmerek antidepresivov, kot so litijeve soli, vodi v razvoj atrioventrikularnega bloka.

    Etiologija te bolezni je lahko:

    • V prisotnosti bolezni srca. Te vključujejo:
      • kronična srčna ishemija;
      • infarkt srčne mišice;
      • vnetje srčne mišice;
      • pomanjkljivosti v srcu;
      • kardioskleroza;
    • V primeru zastrupitve z drogami:
      • glikozidi;
      • adrenoblockers;
      • antiaritmična zdravila;
    • Zaradi zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov;
    • Akutni miokardni infarkt;
    • Angina pektoris;
    • Nova rast v srcu;
    • Endokarditis;
    • Amiloidoza, sarkoidoza;
    • Degenerativna progresivna fibroza in kalcifikacija srčnih struktur;
    • Okužbe (npr. Endokarditis, revmatizem);
    • Zaradi operacije srca.

    Popolnoma AV blok je lahko prirojen in pridobljen.

    1. Vožnja AV blokada je običajno povezana z okvarjenim prevodom na AV vozlišču.

    Pacient morda nima simptomov počitka ali pa je lahko minimalen, vendar zaradi stalne srčne frekvence lahko opazimo slabo toleranco vadbe.

    Vožbeni AV blok pri bolnikih brez strukturnih srcnih anomalij je pogosto povezana z določenim tipom materinih protiteles.

  • Razlogi za pridobljeno AV blokado so naslednji:
    • Preveliko odmerjanje ene same zdravila, ki lahko upočasni AV prevodnost ali kombinirano uporabo več (na primer hkratna uporaba zaviralcev beta in verapamila).

    AV blokada lahko pod vplivom antiaritmiki pojavi la razred (kinidin, prokainamid) Ic razred (propafenon, etatsizin, flekainid), razred II (beta-blokatorji), razred III (amiodaron, sotalol), IV razred (blokatorjev kalcijevih kanalčkov verapamila in diltiazem) srčni glikozidi.

    Drugi razlogi:

    • Miokardni infarkt: v drugi steni lahko zapletena zaradi miokardnega distalnem vrsto AV-blok (v zvezi s poškodbami razvejanja intraventrikularno prevodno sistem); spodnji miokardni infarkt je v skoraj 10% primerih kombiniran s proksimalnim polnim AV blokom, ki je običajno nestabilen in se razreši v nekaj urah ali dnevih.
    • Miokarditis v lajmski bolezni, akutna revmatična zvišana telesna temperatura.
    • Presnovne motnje, na primer, huda hiperkalemija.
    • Komplikacije po popravilu protetičnega mitralnega ventila atrijskega ali interventrikularnega septuma ali korekcije drugih srčnih okvar.

    Atrioventrikularni blok 1 stopinja ali AV blok II stopnje Mobitz-1 se lahko pojavijo pri zdravih ljudi zaradi visokega tonusa vagalnega živca. To je na primer opaziti pri mladostnikih med spanjem. AV-blokada se lahko pojavi tudi z visokim srčnim utripom med katero koli tahikardijo kot zaščitnim mehanizmom, ki preprečuje preveč pogosto krčenje komor.

    Pogosti vzrok za celoten AV blok je miokardni infarkt. Pri kroničnih boleznih srca blokada v regiji AV vozlišča povzroči proliferacijo vezivnega tkiva v tej regiji. To je mogoče pri kardiosklerozi zaradi srčnega infarkta, bolezni srca, miokarditisa in druge hude poškodbe srčne mišice.

    V starostnikih so opisani primeri AV-blokade zaradi degenerativnih in sklerotičnih sprememb v sistemu prevodnosti - sindroma lenegre. Dokazano je bilo, da je prirojena AV-blokada lahko povezana z mutacijo v genu SCN5A, kar povzroča tudi podolgovate sindrome Q-T in Brugada.

    Bolezni, povezane z infiltracijo srčne mišice s patološkimi tkivi, ki ovirajo prevajanje AV-vozla:

    • sarkoidoza;
    • hipotiroidizem;
    • hemohromatoza;
    • Lymska bolezen;
    • endokarditis.

    Na stopnjo AV-prevodnosti lahko vplivajo tudi sistemske bolezni: ankilozirajoči spondilitis in Reiterjev sindrom. Jatrogeni vzroki za AV blokado (povezani z medicinskim posegom):

    • zamenjava aortnega ventila;
    • operacije hipertrofične kardiomiopatije;
    • popravek prirojenih srčnih okvar;
    • nekatera zdravila: digoksin, beta blokatorji, adenozin in druge antiaritmike.

    Patogeneza

    I stopnja atrioventrikularnega bloka je lahko posledica zakasnele prevodnosti v atriju, AV vozlišču, njegovem snopu ali v njenih nogah. Prevladujoči položaj impulzne zamude je AV vozlišče (pri 83% bolnikov). Zamuda pri atriju ali AV vozlišču s stopnjo AVB I je prehodna ali stabilna in lahko počasi napreduje proti visokim stopnjam AV-blokade.

    Atrioventrikularni blok II stopnje Mobitz tipa I (Wenckebach) je posledica upočasnitve prevajanja v AV vozlišču v 72% primerov in v sistemu njegovega snopa - v 28%. Wenckebachove cikle je mogoče spreminjati pod vplivom drugih pojavov (na primer, prenatrpna prevodnost ali bradikardija, povezana z zamudami in blokadami).

    Poleg tega je lahko popolna disociacija kontrakcij med atrijo in komorami vzrok hkratnega pojava blokade druge stopnje na več mestih. V redkih primerih je v ciklu Wenkebacha opaziti blokiranje dveh zaporednih P-valov. V nekaterih primerih je to mogoče razložiti s prisotnostjo blokade na dveh različnih področjih, v drugih primerih pa je dokumentirano le eno mesto v bloku.

    V primeru AV blokade II stopnje tipa Mobitz II so intervali P-R pred padajočim zmanjšanjem vedno konstantni in se ne spremenijo tudi po padajočem zmanjšanju. V primerih, ki ustrezajo zadnjemu merilu, je AV blokada II stopnje tipa Mobitz II omejena na sistem His-Purkinje (35% primerov na ravni njegovega svežnja in 65% v distalnem delu sistema His-Purkinje).

    Atrioventrikularni blok II stopnje v AV vozlišču ima relativno ugoden potek in ne povzroča nenadnega asistola. V skladu s splošnim prepričanjem, AV blok II stopnje v sistemu Njegova-Purkynjevih, pogosto napreduje proti popolni atrioventrikularni blokade in napadi Morgagni-Adams-Stokes enačb, ki potrebuje srčni spodbujevalnik implantacije.

    Popolna AV blokada se lahko lokalizira na treh mestih: AV-vozlišče v 16-25% primerov; njegov snop v 14-20%; noge njegovega snopa v 56-68% primerov. Popoln AV blok lahko izhaja iz prirojene ali pridobljene patologije. Kongenitalna popolna AV-blokada v AV-vozlišču ni vedno lokalizirana, včasih se to zgodi v njegovem svežnju, še posebej v njegovem srednjem delu. Vdolbina AV blokada je posledica prisotnosti protiteles pri 48 kD razreda SS-B / La 52 kD SS-A / Ro in 60 kD SS-A / Ro pri materah.

    Ta protitelesa poteka skozi posteljico in vplivajo na selektivno vodilni sistem srca. Pojav PAVAS-a je dokumentiran ne prej kot 16. teden brejosti. Protitelesa še naprej odkrivajo v krvi novorojenca do 3. meseca življenja. "Skrivni" prevoz protiteles je v povprečju ugotovljen pri 1% žensk, predvidena raven otroka z WASA pa je večkrat manjša.

    Verjetno na pojav avtoimunske lezije atrioventrikularnega križa vpliva višina titra protiteles (1:16 in višja). V prisotnosti SS-A / Ro in SS-B / La protiteles pri materi in otroku VPAVB sedežem regija z naslednjimi haplotipov HLA-A1, A8, DR3, MB2 in MT2. Takšni HLA-haplotipi, kot DR2, MB1 / MT1, so značilni za matere s pozitivnim titrom protiteles in otroke brez WALAB-a.

    V genezi napredovanja blokade od I do III stopnje se zdi, da ima apoptoza celic srčne prevodnosti pomembno vlogo. Apoptoza ni povezana z vnetjem, ker celice med apoptozo nikoli ne natezajo in niso uničene, preden jih absorbirajo makrofagi, in proces fagocitoze se pojavi zelo hitro.

    Apoptoza je nepogrešljiva komponenta morfogeneze, deluje kot posrednik med hormonskimi in imunološkimi dejavniki ter zagotavlja homeostatično stabilnost med hipertrofijo in atrofijo ali njihovo kombinacijo.

    Kako prepoznati pojav blokade

    Simptomi so neposredno odvisni od stopnje blokade, stopnje poškodb, prehoda električnih impulzov, prisotnosti drugih bolezni pri ljudeh. S pravilnim ritmom srca so simptomi odsotni, težko je opaziti blokado vozlišča v začetni fazi. Le z močnim zmanjšanjem srčnega utripa bolnika so znaki: dispneja, šibkost, bolečine v prsnem košu, omotica, do izgube zavesti, omedlevice.

    Če druga stopnja blokade vodi do nepravilnega srčnega utripa, je za tretjo stopnjo značilno bolj živahne simptome: zatemnitev v očeh, zmedenost, izguba zavesti, akrocyanosis, napadi. Delni atrioventrikularni blok se ne manifestira. Pacient pogosto ne posveča pozornosti glavobolu, kratkotrajni dispneji in utrujenosti, in to je prvi alarmni zvonec in razlog za posvetovanje z zdravnikom.

    S popolno blokado postanejo kratki sapo konstantni, dihali so težki, bolečine v srcu. Srčna astma, nevaren Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, slaba država, ki zahteva nujni poziv za reševalno vozilo in pregled zdravnika.

    Kako določiti stopnjo razvoja blokade


    Blokada se razvija postopoma. Kot smo že omenili, simptomi prve stopnje niso prisotni in jih je mogoče odkriti s pomočjo EKG. Toda redko kdorkoli v odsotnosti simptomov opravlja raziskave, če seveda ni pravočasno načrtovan pregled bolnika. Prevodnost na prvi stopnji se upočasni, impulzi uspevajo priti v komoro in jo opremiti s krvjo.

    Zdravljenje v tej fazi ni potrebno, vendar se je treba izogniti slabim navadam in težkim obremenitvam, ki lahko privedejo do bolj nevarnega stanja telesa. V drugi stopnji impulzi delno komprimirajo komoro, v nezadostni količini. V premoru med impulznimi odlomki se oseba začne počutiti slabo. Blokada je nepopolna, zato so simptomi kratkotrajni in stanje hitro vrne v normalno stanje.

    V prihodnosti, če je ne zdravimo, razvije popolno blokado, pri kateri lahko impulzi ne doseže ventrikel, da je motnja, prevajanje, prekati začeli počasi upadati, atrijska krčenje začne nadzor sinus oddelek. V ozadju teh sprememb so moteni hemodinamični procesi v srcu, se pojavi popolna atrioventrikularna blokada.

    Diagnoza atrioventrikularnega bloka pri nosečnici

    Diagnoza je sestavljena iz kompleksne in temelji na:

    • Pregled (ocenjuje stanje kože, sluznice) in zbira zgodovino, določi klinično sliko;
    • Auskultacija: 1 stopnja blokade - oslabitev prvega tona se pojavi dodaten atrijski ton; 3. stopnja - izražena bradikardija, prvi ton je močan; izrazite aritmije;
    • Krvni test za ugotavljanje povezanih bolezni;
    • Urinaliza bo odkrila nenormalnosti v ledvicah;
    • Hormonska raziskava (določi proizvodnjo hormonov pri ščitnični žlezi);
    • EKG omogoča določanje prisotnosti aritmij, da bi ugotovili vrsto in stopnjo atrioventrikularnega bloka;
    • EchoCG bo pokazal aritmogeno kardiomiopatijo; EFI ali elektrofiziološka študija vam omogoča, da najdete lokacijo te blokade.

    Vzroki AB pri otrocih

    Glavni etiološki dejavniki, ki povzročajo to bolezen, so:

    • Bolezni kardiovaskularnega sistema;
    • Difterični miokarditis;
    • Ischemia;
    • Neoplazma;
    • Kardiomiopatija;
    • Vaskularna distanca;
    • Vagotonia;
    • Zastrupitev z drogami;
    • Genetska nagnjenost.

    Morda je razvoj te bolezni posledica operacije za odpravo pomanjkljivosti v srcu. Pri otrocih se lahko ta bolezen pojavlja zaradi motenj razvoja ploda. Ali če okužite otroka v maternici maternice s klamidijo, streptokoki, bakterijami.

    Diagnostika

    Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje atrioventrikularnega bloka je EKG. Po registraciji je mogoče natančno določiti obseg okvare, pogostost prekatnih prekatov, znake miokardne ishemije. Dnevno spremljanje Holter vam omogoča, da ugotovite razmerje aritmij s spremembami v tonu parasimpatičnega živčnega sistema ponoči.

    Ker pacient vodi dnevnik, v katerem beleži vse svoje občutke, je mogoče natančno določiti povezavo med simptomi in pojavom blokade. Elektrofiziološke raziskave se izvajajo za pojasnitev specifične lokacije kršitve. Hkrati se določijo indikacije za kirurško poseganje.

    Z ECHO kardiografijo se proučujejo anatomske in funkcionalne lastnosti miokarda, ki bi lahko vodile do razvoja aritmije. Ob pojavu zgornjih simptomov je nujna zahteva za posvetovanje s kardiologom in pregledom. Glavna metoda je odkrivanje atrioventrikularnega bloka na EKG. Enkratni elektrokardiogram ali dnevno spremljanje (Holterjeva metoda) je mogoče predpisati.

    V raziskavi so vključeni tudi elektrofiziološki študiji. S pomočjo te metode je topografija študijskega območja prečiščena, določajo pa se tudi indikacije za kirurško poseganje. Če je potrebno, če obstajajo druge bolezni srca, se na podlagi pridobljenih podatkov določi strojni pregled:

    Pogosto so potrebni laboratorijski testi, ki so povezani s sedanjimi in kroničnimi boleznimi pacienta: določanje ravni antiaritmike v krvi, aktivnosti encimov in drugih.

    Prva pomoč

    V primeru akutnih manifestacij atrioventrikularnega bloka je potrebna nujna medicinska oskrba. Pacient mora biti položen in poklicati rešilca. Takšni bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo. Pred prevozom bolnika v kliniko je potrebno injicirati bolnika z raztopino atropina.

    Glede na bolnikovo stanje je mogoče uporabiti indirektno srčno masažo. Izveden kapljic Novodrin, ki nadaljuje na poti v bolnišnico. V primeru ventrikularne fibrilacije se za defibrilacijo srca uporablja odvod 200-300 J.

    V bolnišnici je bolniku dodeljen postelji, spremljanje srca z uporabo EKG, priprave, ki izboljšujejo prevodnost in miokardno aktivnost. V primeru neučinkovitosti zdravil izvedite električno stimulacijo srca.
    Zagotavljanje nujne oskrbe za atrioventrikularni blok, še posebej njeno polno obliko, lahko reši nečloveško življenje.

    Zdravljenje

    Kadar atrioventrikularno zdravljenje z 1 stopinjo ni potrebno, je le dinamično opazovanje. Pri 2 in 3 stopinjah atrioventrikularnega bloka je treba sprejeti ukrepe.

    1. Odpoved zdravil, ki vplivajo na zmanjšanje prevodnosti pulza od atrija do ventrikla:
      • glikozidi (zdravila, ki povečajo moč, se skrčijo (postanejo redke) srčni utripi in upočasnjujejo prevod srčnega utripa);
      • beta-blokatorji (zdravila, ki blokirajo posebne živčne formacije (receptorje), ki reagirajo na adrenalin in noradrenalin-stresne hormone);
      • antiaritmična zdravila (zdravila, ki normalizirajo srčni ritem).
    2. Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročilo atrioventrikularni blok, na primer:
      • miokardni infarkt (smrt srčnih mišičnih celic zaradi nezadostne oskrbe s krvjo). Obdelane sprejem trombolitiki (droge, ki tanjšajo trombuse (krvni strdki)), antikoagulanti (zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov), beta-blokatorji (zdravila, ki znižujejo krvni tlak);
      • miokarditis (vnetje srčne mišice, najpogosteje zaradi nalezljive bolezni). Zdravljenje se zdravi z antibiotiki (zdravila, ki uničujejo mikroorganizme).
    3. Sprejemanje beta-adrenergičnih zdravil (zdravil, ki izboljšajo prevodnost impulzov in povečajo moč srčnih krčev).
    1. Začasna elektrostimulacija (EX) - dovajanje električnih impulzov za obnovitev prevodnosti srca.
      • Vzdrževali pri polni atrioventrikularni blok ali blokade 2 stopinji mobitts 2 (nenadna prekinitev impulza) pojavila kot zaplet akutnih kardiovaskularnih bolezni (npr, miokardnega infarkta (smrt srca mišičnih celic zaradi nezadostne prekrvavitve) ali miokarditisa (vnetja srčne mišic, se pogosto pojavlja zaradi nalezljive bolezni) in pred namestitvijo trajnega srčnega spodbujevalnika (EX).
    2. Vgradnja srčnega spodbujevalnika. Vgradnja posebne aparature, ki obnavlja normalen ritem in srčni utrip.

    Bolniki z atrioventrikularnim blokom 1 stopnjo zdravljenja niso potrebni, če nima organske patologije srca ali bolezni drugih organov. V blagih primerih je običajno dovolj, da popravi način življenja, da se odreče maščobnih jedi, da pravilno jedo, preživi več časa na prostem in odpravi slabe navade.

    V prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije kontrastne duše koristno vplivajo na kardiovaskularni sistem. Če bolnik pravi šibkost, utrujenost in zmanjšanje dejavnosti, skupaj z nizkim krvnim tlakom in počasen srčni utrip (ne manj kot 55 na minuto), je možno tečaji, da se tinktura ginsenga, Schisandra ali sibirskega ginsenga kot tonik in tonik pripravki, vendar le po posvetu z zdravnikom.

    Kadar AV-blokada 2 in 3 stopinje, še posebej v povezavi z napadi ali enakovrednimi MEA, pacient zahteva popolno zdravljenje.
    Torej je zdravljenje temeljne bolezni srca ali drugih organov v ospredju. Medtem ko je glavni vzrok diagnostika izvaja blokado in prvi koraki v zdravljenje blokade pacientu predpisuje zdravil, kot so atropin, izadrin, glukagona in prednizolon (subkutano, intravenozno, ali tablete, odvisno od drog).

    Poleg tega lahko tablete dodajo teopek, aminopilin ali korinfar (nifedipin, cordaflex). Praviloma se po zdravljenju osnovne bolezni obnovi na AV vozlišču. Vendar pa nastala brazgotina v območju vozlišča lahko na tem mestu vztrajno krši prevodnost in potem postane dvomljiva učinkovitost konzervativne terapije.

    V takih primerih, bolnik je priporočljivo, da namestijo umetni spodbujevalnik, ki bo spodbujala krčenje preddvorov in prekatov na fiziološki stopnji, ki zagotavlja pravilno ritmično utrip. Namestitev EKS se zdaj lahko izvaja brezplačno v skladu s kvotami, pridobljenimi v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje.

    Značilnosti zdravljenja otrok

    Po statističnih podatkih se atrioventrikularni blok pri otrocih pojavi v 12 odstotkih primerov. Pri tej starosti pri otrocih zelo pogosto napreduje. Razlog za pojav AV fetusa je razvojna patologija v maternici maternice. Na plod lahko vplivajo različne okužbe.

    Zelo pogosto se peti pojavi zaradi različnih okužb: streptokoki, stafilokoki, klamidija itd. V nekaterih primerih je bolezen posledica genetske predispozicije. Če se izvede kirurški poseg, s katerim se koronarne pomanjkljivosti odpravijo, lahko to privede tudi do atrioventrikularnega bloka.

    Otroci, ki razvijejo to bolezen, se zelo hitro utrujajo. Malo bolnikov, ki lahko govorijo, se pritožujejo zaradi glavobolov in bolečin v srcu. V nekaterih primerih imajo lahko otroci pozornost. Med vadbo ima otrok težko dihanje.

    Postane zelo šibek. V kritičnem stanju dojenčka se implantira umetni srčni spodbujevalnik. Zdravljenje atrioventrikularnega blata pri otrocih je neposredno odvisno od njegovih vzrokov. Najpogosteje se prva stopnja bolezni ne zdravi. Najpogosteje se otroci zdravijo z zdravljenjem z zdravili.

    Uporaba specifičnega zdravila se izvaja glede na klinični potek bolezni in posamezne značilnosti bolnika.

    Atrioventrikularni blok pri otrocih se pogosto diagnosticira. Če bolezen ne napreduje in nima povezanih bolezni, se otrok preprosto spremlja. V nasprotnem primeru se zdravila uporabljajo za zdravljenje ali operacijo.

    Ali je uporaba tradicionalne medicine učinkovita?

    Zdravljenje atrioventrikularnega bloka v prvi stopnji se lahko opravi s pomočjo tradicionalne medicine. Zelo pogosto se za zdravljenje patologije uporabljajo navadni jajčni rumenjaki. Tradicionalna medicina ponuja različne recepte. Za izdelavo zdravila, zavrite 20 jajc, ločite žolje od njih, jih položite na ploščo in jim dodajte oljčno olje.

    Nastalo orodje je potrebno 20 minut držati v peči. Po tem času se orodje ohladi in postavi v hladilnik. Jemanje zdravila za 1 žličko. dan pred obroki. Na koncu desetdnevnega zdravljenja morate vzeti enak odmerek. Ko se ta tečaj ponovi. Zelo pogosto je zdravljenje srčnega bloka mogoče storiti s pomočjo divje vrtnice.

    Da bi pripravili zdravilo, morate saditi sadje v količini 5 žlic. Položijo jih v pol litra vode. Kuhano sadje se segreje z medom in vlije v nastalo juho. Vzemite to drogo je potrebno pred obroki za četrtino skodelico, kar bo privedlo do izboljšanja. Tudi za zdravljenje bolezni se lahko uporabljajo valerijske korenine.

    Sprejemanje ljudske medicine poteka pred obroki. En odmerek zdravila je ena žlica. Za to zdravilo je značilen sedativni učinek, ki nadaljuje srčno-žilni sistem. Tudi zdravljenje atrioventrikularnega bloka se lahko izvaja z uporabo konjske žime.

    Za to orodje je značilen blagodejni učinek na delo srca in krvnih žil. Za pripravo zdravila morate vzeti dve čajni žlički zdrobljenih zelišč in zaliti kozarec vrele vode. Infuzija zdravila mora biti v 15 minutah. Sprejem nacionalnega pravnega sredstva se izvaja vsaki dve uri. En odmerek zdravila je dve čajni žlički.

    Atrioventrikularni blok je precej resna bolezen srca, za katero je značilno prisotnost treh stopenj. V prvi fazi bolezni, za katero so značilni precej slabi simptomi, se bolnik v glavnem spremlja. Če pride do zapletov, zdravljenja z zdravili ali operacije.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi vključujejo redno posvetovanje in pregled kardiologa. Če je diagnoza potrjena, je vredno zdravljenja resno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Samozdravljenje se ne priporoča, saj lahko povzroči nevarne posledice.

    Da bi se izognili težavam s kardiovaskularnim sistemom, je treba voditi pravilen življenjski slog, kadilcem priporočamo, da čimprej prenehajo s kajenjem, da ne uživajo alkohola. Poleg tega ne smemo pozabiti, da elementi v sledovih, kot sta kalij in magnezij, dobro vplivajo na položaj srčne mišice.

    Če želite pokriti svojo nezadostnost, morate imeti pravilno in popolno prehrano, zato obstaja omejitev za uporabo dodatnih snovi, ki vsebujejo kalij in magnezij, ter za težke obremenitve, uporabite zdravila, ki jih vsebujejo, kot to predpisuje specialist. Preprečevanje stresnih situacij s stranko, ne sodelovati v konfliktih in drugih živčnih situacijah.

    Sleep mora biti dober, sestavljajoč 6 ur, proces dela je treba razredčiti s počitkom. Ni priporočljivo, da vodite dolgočasno življenje iste vrste, prinesite svetle trenutke, da povečate svoje razpoloženje in potem vas bodo vse težave obšle. Ko opazite najmanjše simptome, morate nemudoma obiskati zdravnika in upoštevati z njimi verjetne vzroke in sprejeti potrebne metode zdravljenja.

    Zaradi malomarnosti večine ljudi atrioventrikularni blok vodi do malformacij različnih vrst. Zdravljenje spoštujte, ga ni mogoče kupiti za denar.

    Av blokada je popolna

    Z blokado AV stopnje III ali kompletnim AV blokom je običajno treba vstaviti srčni spodbujevalnik. Kakršna koli povezava med električno aktivnost atrijev in ventriklov se izgubi in se v svojem ritmu zmanjšajo neodvisno drug od drugega (AV-disociacija). Glede na raven lokacije sekundarnega srčnega spodbujevalnika se pogostost prekatnih prekatov od 20 do 50 na minuto.

    Če je v AV vozlišču srčni spodbujevalnik drugačnega reda, potem je frekvenca prekatnih prekatov približno 40-50 na minuto. QRS kompleks v tem primeru je lahko ozek.

    Vendar pa je navadno kompleks QRS razširjen in podoben blokadi snopa His (IG) snopa v konfiguraciji. V teh primerih spodbujevalec tretjega reda zmanjša ventrikule s frekvenco, manjšo od 40 minut na minuto ali natančneje v območju od 20-40 minut na minuto. Atrijo se zmanjšajo v ritmu, določenem s sinusnim vozliščem, s frekvenco okoli 80 na minuto.

    Blokada III stopnje III je huda motnja srčnega ritma. To je absolutna indikacija za implantacijo srčnega spodbujevalnika (s sinusnim ritmom - stimulacija v načinu DDD), ker je pogostost prekatnih prekatov zelo majhna. Takšna blokada se razvije s hudo boleznijo srca, na primer z dolgotrajnimi srčnimi napakami, s IHD, miokarditisom.

    Dokončati AV blokado.
    Pogostost krčenja prekatov je le 35 minut na minuto in atrija - 82 na minuto.
    Atriji in ventrikuli se v svojem ritmu sklenejo neodvisno drug od drugega. Dolga registracija elektrokardiograma. Dokončati AV blok (periferna oblika).
    Bolnik star 31 let z enim ventriklom. Pogostost prekatnih prekatov je 42 na minuto, pogostost atrijskih krčitev pa je 90 na minuto.
    Kompleks QRS je širok in deformiran, v svoji konfiguraciji je podoben blokadi LNPG. P wave biatrial.

    Atrioventrikularni blok

    Atrioventrikularni (atrioventrikularni) blok (atrioventrikularni blok) - kršitve funkcija prevodnosti, ki je izražena v upočasnitev ali prenehanja prehajanje električnega impulza med preddvorov in prekatov in vodi do okvare srčnega ritma in hemodinamskih. AV-blokada je lahko asimptomatična ali spremlja bradikardija, šibkost, omotica, kapi in izguba zavesti. Atrioventrikularni blok potrjuje elektrokardiografija, Holter ECG monitoring, EFI. Zdravljenje atrioventrikularnega bloka je lahko zdravilo ali kirurška operacija (implantacija spodbujevalnika).

    Atrioventrikularni blok

    Na atrioventrikularni blok srca se upočasnjuje ali popolno prekinitev impulza iz preddvorov v prekate zaradi poškodb ustrezno AV vozla, snop njegovega ali kračni blok. V tem primeru je nižja raven lezije, težje so manifestacije blokade in nezadovoljiva napoved. Prevalenca atrioventrikularnega bloka je večja pri bolnikih s sočasno kardiopatologijo. Med osebami s srčnimi boleznimi se v 5% primerov pojavijo AV-blokade I stopnje, II stopnja - v 2% primerov se III-stopenjska AV-blokada običajno razvije pri bolnikih, starejših od 70 let. Nenadna srčna smrt, po statističnih podatkih, se pojavi pri 17% bolnikov s popolno AV-blokado.

    Atrioventrikularna vozla (AV vozlišče) je del srčnega prevodnega sistema, ki zagotavlja dosledno zmanjšanje atrijev in komor. Premikanje električnih impulzov iz sinusnega vozla se upočasni v AV vozlišču, kar omogoča zmanjšanje atrijev in prisilno krvjo v komore. Po kratki zamudi se impulzi razmnožujejo vzdolž snopa njegovih in njenih nog na desno in levo komoro, kar prispeva k njihovemu vzbujanju in krčenju. Ta mehanizem zagotavlja nadomestno zmanjšanje miokarda pri atrijih in prekatih in ohranja stabilno hemodinamiko.

    Klasifikacija AV blokade

    Odvisno od stopnje, na kateri se razvije motnja električnega impulza, se izolirajo proksimalna, distalna in kombinirana atrioventrikularna blokada. Pri proksimalni AV blokadi se lahko motnja impulza moti na ravni atrijev, AV vozlišča, debla njegovega snopa; distalno - na ravni linij njegovih; v kombinaciji - opazimo večplastne motnje prevodnosti.

    Glede na trajanje atrioventrikularni blok razdeli dodeljeno Akutna toksičnost (miokardni infarkt, prevelikega drog, itd...), s kompresorjem (intermitentno - v IHD spremstvu prehodno koronarno insuficienco) in kronične oblike. Z elektrokardiografske meril (pojemek, pogostost ali odsotnost pulza na prekatoma) so tri stopnje atrioventrikularni blok:

    • I stopnja - atrioventrikularna prevodnost skozi AV vozlišče se upočasni, vendar vsi impulzi iz atrija segajo do komor. Ni klinično priznana; na EKG je interval P-Q podaljšan> 0,20 sekunde.
    • II. Stopnja - nepopolni atrioventrikularni blok; vsi atrijski impulzi ne dosežejo komor. Na EKG - občasna izguba komponent komor. Obstajajo tri vrste Mobitz AV-blokade II stopnje:
      1. Mobitz tipa I - zamuda vsakega nadaljnjega impulza v AV vozlišču vodi do popolne zamude enega od njih in izgube ventrikularnega kompleksa (obdobje Samoilov-Wenckebach).
      1. Mobitz Type II - Kritična impulzna zamuda se nenadoma razvije brez predhodnega podaljšanja zakasnitve. Hkrati se zabeleži odsotnost vsakega drugega (2: 1) ali tretjega (3: 1) impulza.
    • Razred III - (celoten atrioventrikularni blok) - popolna prekinitev prehoda impulzov od atrije do prekatnih komor. Atrijska pogodba pod vplivom sinusnega vozla, ventrikulov v svojem ritmu, vsaj 40-krat na minuto, kar ni dovolj za zagotovitev ustreznega krvnega obtoka.

    Atrioventrikularna blokada I in II stopnje je delna (nepopolna), blokada III stopnje - popolna.

    Razlogi za razvoj AV blokade

    Glede na etiologijo se funkcijski in organski atrioventrikularni blok razlikuje. Funkcionalna AV-blokada zaradi povečanega tona parasimpatičnega živčnega sistema. Atrioventrikularni blok I in II stopinje v posameznih primerih, opaženih pri mladih fizično zdravih posameznikih, usposobljenih športnikov, pilotov. Običajno se razvija v sanjah in izgine med telesno aktivnostjo, kar je razloženo s povečano aktivnostjo vagusnega živca in velja za različico norme.

    AV-blokade organske (srčne) geneze se razvijajo kot posledica idiopatske fibroze in skleroze srčnega prevodnega sistema pri različnih boleznih. Revmatični procesi v miokardi, kardioskleroza, sifilična srčna bolezen, infarkt ventrikularnega septuma, srčne pomanjkljivosti, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolezni vezivnega tkiva, miokarditis različnih izvorov (avtoimunska, davica, davica, miokardni vnetje, miokarditis, miokarditis), srčne tumorje itd. Pri srčni blokaciji AV je najprej opaziti delno blokado, vendar pa se po napredovanju kardiopatologije razvije blokada tretje faze. eni

    Različni kirurški posegi lahko privedejo do razvoja atrioventrikularnih blokad: zamenjave aortnega ventila, prirojenih srčnih napak, atrioventrikularne RFA srca, kateterizacije desnega srca itd.

    Prirojena oblika atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorojenčkov) je v kardiologiji precej redka. V primeru prirojene AV blokade opazimo odsotnost prevodnih delov sistema (med preddvorov in AV vozlišča med AV vozliščem in prekatov ali obeh nogah kračni blok), ki ustreza stopnji razvoja blokade. V četrtini novorojenčkov se atrioventrikularna blokada kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi srca.

    Med vzroki atrioventrikularni blok ni neobičajno zastrupitve drog: srčni glikozidi (digitalis), beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, najmanj - corinfar), antiaritmike (kinidina), litijeve soli, nekaterih zdravil in njihovih kombinacij.

    Simptomi AV blokade

    Narava kliničnih manifestacij atrioventrikularne blokade je odvisna od stopnje motnje prevodnosti, stopnje blokade, etiologije in resnosti sočasne bolezni srca. Blokade, ki so se razvile na ravni atrioventrikularnega vozla in ne povzročajo bradikardije, se ne klinično manifestirajo. AV-blokada klinike s to topografijo kršitev se razvije v primerih hude bradikardije. Zaradi nizkega srčnega utripa in padca srčnega minutnega krvnega pretoka med fizičnim naporom imajo ti bolniki slabost, težko dihanje in včasih napadi angine. Zaradi zmanjšanega možganskega krvnega pretoka je mogoče opaziti omotico, prehodne občutke zmede in omedlevice.

    Pri atrioventrikularnem bloku II bolniki občutijo izgubo impulznega vala kot prekinitve v srčnem prostoru. Ko so AV blok tipa III napadi Morgagni-Adams-Stokes: upočasnitev srčnega utripa na 40 ali manj utripov na minuto, omotica, slabost, temne oči, kratko izgubo zavesti, bolečine v srcu, cianoza obraza, morda - krči. Vročinska AV blokada pri bolnikih v otroštvu in adolescenci je lahko asimptomatična.

    Zapleti AV blokade

    Komplikacije atrioventrikularnih blokad so predvsem posledica izrazitega upočasnitve ritma, ki se razvija v ozadju organske lezije srca. Najpogosteje med AV blok spremlja pojav ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja in razvoj zunajmaternične aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo.

    Potek popolnega atrioventrikularnega bloka je lahko zapleten zaradi razvoja napadov Morgagni-Adams-Stokes, povezanih z možgansko hipoksijo kot posledico bradikardije. Pred napadom se lahko zgodi občutek vročine v glavi, napadi šibkosti in omotičnost; med napadom se bolnik bledi, nato se razvije cianoza in izguba zavesti. Na tej točki bo morda moral bolnik opraviti indirektno masažo srca in mehansko prezračevanje, saj dolgoročna asistola ali dodajanje ventrikularnih aritmij povečuje verjetnost nenadne srčne smrti.

    Ponavljajoči se epizodi izgube zavesti pri starejših bolnikih lahko privedejo do razvoja ali poslabšanja intelektualno-duševnih motenj. Manj pogosto, AV-blokiranje lahko razvije aritmogeni kardiogeni šok, pogosteje pri bolnikih z miokardnim infarktom.

    V pogojih nezadostne oskrbe s krvjo pri AV blokadah se včasih pojavljajo pojavi srčno-žilne insuficience (kolaps, sinkopa), poslabšanje koronarne srčne bolezni in bolezni ledvic.

    Diagnozo AV blokade

    Pri ocenjevanju bolnikovo zgodovino v primeru domnevne atrioventrikularni blok zaznavajo mimo migriral preteklosti miokardni infarkt, miokarditis in druge kardiopatology, zdravilo krši atrioventrikularnega prevajanja (digitalis, blokatorji beta, blokatorji kalcijevih kanalov, itd).

    Avskultacija srčnega utripa auscultated pravi ritem, z dolgimi premori prekinjala, kar kaže na izgubo popadkov ventrikularne, bradikardija, videz pištolo sem Strazhesko ton. Določeno je povečanje pulzacije vratnih ven v primerjavi s karotidnimi in radialnimi arterijami.

    Na elektrokardiogramu se AV-blokada prve stopnje kaže s podaljšanjem intervala P-Q> 0,20 s; Stopnja II - sinusni ritem s pavzami, kot posledica odlaganja ventrikularnih kompleksov po valovitem P, nastanek kompleksov Samoilov-Wenckebach; Stopnja III - zmanjšanje števila komornih komponent za faktor 2-3 v primerjavi s atrijalom (od 20 do 50 na minuto).

    Vodenje dnevno EKG Holter monitoring, če AV blok omogoča primerjavo subjektivne občutke bolnikov spremembe EKG (npr, omedlevica močno bradikardija), oceniti stopnjo bradikardije in blokade komunikacijo s aktivnosti bolnika, uprava drog ugotoviti prisotnost označb za vsaditev srčnega spodbujevalnika in drugih.

    S pomočjo elektrofiziološke študije srca (EFI) je določena topografija AV-bloka in določeni so podatki za njegovo kirurško korekcijo. S prisotnostjo sočasne kardiopatologije in za njegovo detekcijo med AV blokado izvajamo ehokardiografijo, MSCT ali MRI srca.

    Dodatni laboratorijski testi za AV blokado so indicirani ob prisotnosti komorbidnih bolezni in bolezni (določitev ravni elektrolita v krvi med hiperkalemijo, vsebnost antiaritmikov med prevelikim odmerjanjem, aktivnost encimov pri miokardnem infarktu).

    Zdravljenje AV blokade

    Kadar je atrioventrikularen blok I stopnje, ki se pojavlja brez kliničnih manifestacij, je možno le dinamično opazovanje. Če AV-blokado povzročijo zdravila (srčni glikozidi, antiaritmična zdravila, β-blokatorji), je treba izvesti prilagoditev odmerka ali njihovo popolno odpoved.

    Ko AV-blok geneza srčne (miokardnega infarkta, miokarditisa, kardiosklerosis et al.) Zdravljenje opravi beta-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalin) v nadaljevanju prikazano vsajen spodbujevalnik.

    Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravensko ali subkutano) so zdravila za prvo pomoč za olajšanje napadov Morgagni-Adams-Stokes. Pri simptomih kongestivnega srčnega popuščanja so predpisani diuretiki, srčni glikozidi (previdno), vazodilatatorji. Kot simptomatsko zdravljenje kronične oblike AV blokade se zdravljenje izvaja s teofilinom, ekstraktom belladonna, nifedipinom.

    Radikalna metoda zdravljenja AV blokov je namestitev srčnega spodbujevalnika (EX), obnavljanje normalnega ritma in srčnega utripa. Indikacije za implantacijo endokardnega EX-zdravila so prisotnost epileptičnih napadov Morgagni-Adams-Stokes (celo enojni); ventrikularna hitrost manj kot 40 na minuto in obdobja asistola 3 sekunde ali več; AV blokada II stopnje (II vrsta po Mobitzu) ali III stopinja; popolni AV blok, ki ga spremlja angina pektoris, kongestivno srčno popuščanje, visoka arterijska hipertenzija itd. Če želite določiti vprašanje kirurškega posega, se posvetujte s srčnim kirurgom.

    Prognoza in preprečevanje AV blokade

    Vpliv razvitega atrioventrikularnega bloka na pacientovo prihodnjo življenjsko in delovno sposobnost določajo številni dejavniki in predvsem stopnja in stopnja blokade, osnovna bolezen. Najresnejša napoved AV blokade III stopnje: bolniki so invalidi, razvoj srčnega popuščanja.

    Zapletuje prognozo razvoja distalnih AV blokad zaradi grožnje popolne blokade in redkega ventrikularnega ritma ter njihovega pojavljanja v ozadju akutnega miokardnega infarkta. Zgodnja implantacija srčnega spodbujevalnika lahko poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov z AV blokado in izboljša njihovo kakovost življenja. Popolna prirojena atrioventrikularna blokada, ki je prognostično ugodnejša od pridobljene.

    Praviloma atrioventrikularna blokada povzroči osnovna bolezen ali patološko stanje, zato je njeno preprečevanje odpravljanje etioloških dejavnikov (zdravljenje srčne patologije, odprava nekontroliranega vnosa zdravil, ki vplivajo na izvajanje impulzov itd.). Za preprečevanje poslabšanja stopnje AV-blokade je indicirana implantacija srčnega spodbujevalnika.

    Poleg Tega, Preberite O Plovilih

    Kaj pomeni sinusna tahikardija pri otroku in kako jo zdraviti?

    Pozdravljeni, dragi starši. V tem članku bomo pogledali, kaj je sinusna tahikardija pri otroku. Vedeli boste, iz katerih razlogov se pojavijo, katere simptome spremljajo.

    Križanje možganov po poškodbah

    Kakšna so tveganja možganske poškodbe in kakšna pomoč se lahko zagotovi žrtvi?Vsak hud udarec v glavo lahko poškoduje možgane, vključno s primeri, ko je lobanja nedotaknjena.

    Pomembne značilnosti rheavazografije (RVG) spodnjih okončin

    Sodobna flebologija ni mogla obstajati brez dveh vrst diagnostičnih preiskav: žilnega ultrazvoka ali RVG. Kaj je spodnji del okončine?Reovazografiya, ali RVG - metoda funkcionalnih študij krvnega pretoka v okončinah.

    Izčrpen pregled stebla kapi: vzroki, simptomi in zdravljenje

    Iz tega članka boste izvedeli: potek kapalnega stebla bolezni, njeni simptomi. Možni zapleti, prognoze, kako zdraviti patologijo.Stem kap - smrt (smrt, uničenje) živčnih celic najpomembnejšega dela možganov - njen trup - kot posledica akutnih motenj cerebralne cirkulacije.

    Pregled pomanjkanja bazilarnih vretenc (VBI): vzroki in zdravljenje

    V tem članku boste izvedeli: kaj je vertebro basilarna insuficienca: njeni simptomi in zdravljenje in kateri zdravnik naj se obrne.Vertebro basilarna insuficienca (skrajšani VBN) je simptomski kompleks žariščnih in možganskih sprememb, ki so reverzibilni.

    Ishemična kap: simptomi, učinki, zdravljenje

    Ishemični možganski kap ni bolezen, ampak klinični sindrom, ki se razvije zaradi splošne ali lokalne patološke vaskularne lezije. Ta sindrom je povezan z boleznimi, kot so ateroskleroza, ishemična bolezen srca, hipertenzija, bolezni srca, sladkorna bolezen in bolezni krvi.