Operacija za aterosklerozo spodnjih okončin je pogojno razdeljena na posege nad in pod dimeljsko ligamento.

Kirurgija za aterosklerozo spodnjih okončin nad ingvinalnim ligamentom

Intervencija v segmentu aorte-ijaka ima največji primarni in daljni uspeh, v kombinaciji s sorazmerno običajnimi distalnimi posodami pa vodi do izrazitega izboljšanja kakovosti življenja. Za operacijo ateroskleroze spodnjih okončin na segmentu stegnenice in poplite je značilna najvišja pogostost primarnih okvar in slaba dolgoročna vaskularna prepustnost. Zato je treba endovaskularne posege uporabljati samo pri bolnikih z lokalno lezijo in dobro prognozo.

Klinične manifestacije infrarenalne aortne stenoze se pogosto pojavijo pri ženskah, še posebej pri hiperlipidemiji. Preproste lezije se najbolje odpravijo s dilatacijo balona. Primarni uspeh te intervencije presega 90%, pri več kot 70-odstotnem 90-odstotnem trajanju pa ostaja še vedno večja prisotnost plovil v daljšem časovnem obdobju (4 leta). Nobenih randomiziranih študij, ki kažejo na večjo učinkovitost stentiranja, najverjetneje ne bodo posledica majhne razširjenosti te variante bolezni. Če stent preprečuje embolijo, ga lahko namestimo na območje velike ali ekscentrične stenoze. Tehnićni uspeh stentiranja na tem obmoćju je 90-100%, pri ćemer je plovnost po 4 letih pribliżno enaka 90%.

Enostavne stenoze ilnih arterij sorazmerno zlahka odstranimo z dilatacijo balona. Pogostost primarnega uspeha doseže 88-99% s povprečno stopnjo zapletov 3,6%. Dolgoročna prepustnost plovila je 67-95% po 1 letu, 60-80% po 3 letih in 55-80% po 5 letih. Najboljše rezultate lahko pričakujemo z lezijo kratkega segmenta.

Kljub pomanjkanju zanesljivih podatkov v korist stenta za ilealno stenozo se metoda še naprej uporablja tradicionalno. V klinični praksi se domneva, da je stenting v aorto-aliak segmentu prikazan v primeru odpovedi angioplastike - ponavljajoča se stenoza, obtok krvi ali preostali padec tlaka na prizadetem območju (čeprav ni soglasja o tem, kakšne spremembe se lahko štejejo za hemodinamsko pomembne pri merjenju tlaka v ledu arterije). Stentov se uporablja tudi v primerih visokega zaznavnega tveganja za primarno odpoved (na primer ekscentrična stenoza, okluzija kronične arterijske arterije) ali distalna vaskularna embolija. Pokazalo se je, da je pri stalni pojavi stenoze pri 95 do 100% primarni tehnični uspeh s povprečno stopnjo zapletov 6,3% in dolgoročno podaljšanje plovnosti 78-95% po 1 letu, 53-95% po treh letih in 72% po 5 let. Ti rezultati so nekoliko boljši kot pri samostojni angioplastiki, vendar niso bili pridobljeni v randomiziranih študijah.

Meta-analiza rezultatov angioplastike in stentiranja pri aterosklerozi oblitacije segmenta aorto-femorala (v večini primerov to so opazovalne študije) kaže, da se stenting razlikuje v primerjavi z angioplastiko:

  • - večja pogostost tehničnega uspeha;
  • - podobna pogostost zapletov;
  • - zmanjšanje tveganja nesolventnosti v oddaljenem obdobju za 39%.

Medtem pa randomizirane raziskovalne operacije pri aterosklerozi plovil spodnjih okončin trenutno niso dovolj. Richterjev znani randomizirani test (Richter) ni v celoti objavljen v recenziranih revijah, obstaja samo njegov povzetek. Tako so bili randomizirani bolniki s stenozo ilicnih arterij v skupino angioplastike in stentiranja. V skupini za stentiranje je bila ugotovljena večja incidenca primarnega uspeha in angiografskega žilnega očesa v 5 letih (64,6% v primerjavi z 93,6%). Podobno se je v skupini za stentiranje pogostnost kliničnega uspeha po 5 letih povečala z 69,7 na 92,7%. Vendar pomanjkanje uradne objave vodi k dvomu o zanesljivosti teh podatkov.

Nizozemska testna skupina za testiranje stentinga Iliaka (holandska testna skupina za stente) je objavila randomizirano preskušanje primarnega stentiranja v primerjavi s selektivnim testiranjem pri bolnikih z obliteracijsko aterosklerozo ilealne arterije. V tej študiji je bilo randomiziranih 279 bolnikov s HRP (prekinitvena klavdikacija) in lezijam ilnih arterij (vključno s samo 12 okluzijami) v primarno stentiranje ali stentiranje po angioplastiki, če je povprečni preostali gradient presegel 10 mmHg. Raziskovalci niso ugotovili razlik med obema strategijama, tako pri kratkotrajnem kot pri dolgotrajnem spremljanju, le da je bilo selektivno krčenje cenejše od primarnega stentiranja. Ugotovili so, da ima pri bolnikih s PX in ilealnimi arterijami selektivni stenting prednost pred primarnim. Vendar pa je bil preizkus osnovan na predpostavki, da preostali tlakni gradient po angioplastiki služi kot prognostični dejavnik za neugoden izid. Medtem za to ni resnih znanstvenih dokazov, poleg tega pa ni objavljenih randomiziranih študij, ki bi primerjale eno angioplastiko s stentiranjem pri aterosklerozi plovil spodnjega ekstremiteta (selektivno ali drugače), da bi jasno pokazali superiornost stentiranja.

Angioplastika za ilealno stenozo je učinkovit in varen poseg. Stentje je treba uporabljati le v primeru suboptimalne angioplastike ali disekcij, ki ovirajo pretok krvi, čeprav je še vedno potrebno več raziskav.

Okluzija ilealne arterije se lahko odpravi tudi z balonsko angioplastiko. Čezatlantski sporazum med skupnostmi je pregledal klinično preskušanje angioplastike pri okluziji arterijske arterije. Po pregledu je navedeno, da je povprečna stopnja tehnične uspešnosti te manipulacije 83%, povprečna stopnja zapletov 6%, žilna prepustnost po 1 letu ostane v 68% primerov in po 3 letih - v 60% (čeprav, če izključimo pogostost primarnih tehničnih okvar slednji se dvigne na 85 in 77%, v tem zaporedju). Druga vrsta študij, ki jih je opravil Leu in drugi, ni vključena v pregled čezatlantskega medosebnega sporazuma. Poroča o večji incidenci distalne embolije (24% primerov) pri zdravljenju okluzije kronične arterijske arterije z uporabo ene angioplastike. Občutek, da bo nastanek stentov okrepil dokaj masivno poškodbo in s tem zmanjšal tveganje embolije, je eden glavnih razlogov za primarno stentiranje. Medtem so podatki za podporo takega pristopa (pa tudi dejstvo, da stentiranje izboljšuje večjo plovnost) zelo omejeno. V skladu s čezatlantskim sporazumom med skupnostmi je povprečna pogostnost tehničnega uspeha pri stentiranju okluzije oralne arterije 82%, povprečna stopnja zapletov 5,6%, pogostnost prepustnosti po 1 in 3 letih pa je 75 oziroma 64%, oziroma se dvigne na 90% in 82% izključitev primarnih tehničnih napak. Dobljeni rezultati se le malo razlikujejo od angioplastike in pričakujemo, da bo rezultat randomiziranega preskušanja opravljen v Sheffieldu.

Šunjam pri aterosklerozah plovil spodnjih okončin nad dimeljskimi ligamenti

Kirurgije, kot so aortno-femoralno-femoralno ranžiranje, so značilne odlične začetne rezultate. Hkrati 5-letna žilna permeabilnost doseže 85-90% s smrtnostjo 1-4%. Medtem pa obstaja tveganje okužbe šantev in impotence. Medfemoralno ali iliofemoralno ranžiranje je dobra tehnična možnost za zdravljenje enostranskih lezij. Hkrati se pri bolnikih s HRP v 90% primerov ohranja prehodnost krvnih žil po enem letu. Prednost je povezana tudi z nižjo smrtnostjo in manjšim tveganjem za nevrogične impotence. Ileo-femoralna ranžiranja zagotavlja boljšo žilno permeabilnost v primerjavi z interferralnim ranžiranjem. Vendar pa je za izvedbo ileo-femoralnega ranžiranja potreben velik retroperitonealni rez in proporcionalna, neopredeljena skupna oralna arterija. Pred izvedbo intersticijske ranžiranja je treba odstraniti obstrukcijo donatorske oralne arterije s pomočjo angioplastike ali stentiranja. Vendar pa je v primeru difuznih dvostranskih lezij aortno-aliak segmenta bolje izvajati aortno-femoralno-femoralno ranžiranje, saj je dolgotrajna žilna patenca višja.

Prehodnost aksilarno-femoralnih shuntov je slabše, zato je njihova uporaba pri bolnikih s HRP neupravičena. Z razširjeno perkutano angioplastiko in stentiranjem je uporaba endarterektomije za lokalno lezijo aorto-aliaka neupravičena. Pri bolnikih z lezijami več segmentov je bolj smiselno oceniti klinično učinkovitost endovaskularne intervencije kot za kombinirano rekonstrukcijo arterij nad in pod ingvinalnim ligamentom. Tradicionalno, srednja laparotomija se uporablja za dostop do aorte, čeprav poševni prerez omogoča boljšo izpostavljenost plovila in povzroči manjše postoperativne bolečine. Za retroperitonealni dostop, uporaba enostranskega prečnega ali poševnega reza, vendar je pregled slabši. Obstajajo omejeni dokazi o koristih retroperitonealnega dostopa ali dostopa s pomočjo laparoskopije. Proksimalno anastomozo je treba uporabiti čim višje, saj so proksimalni deli posode manj dovzetni za aterosklerotični proces. Anastomozo se lahko uporablja od konca do konca. Med operacijo za aterosklerozo posod na spodnjih okončinah je anastomoza s konca do konca označena s sočasnim anevrizmom ali popolno okluzijo aorte na nivo ledvičnih arterij. Nekateri kirurgi trdijo, da takšna konfiguracija zagotavlja boljšo dolgoročno prepustnost in manjše tveganje za nastanek aortno-duodenalne fistule, čeprav ni randomiziranih preizkušanj. Vendar pa je anastomoza konca na stran, da se naloži lažje, z manjšim tveganjem za impotenco. Poleg tega vam ta pristop omogoča shranjevanje prehodnih spodnjih mezenteričnih in notranjih aliicnih arterij.

Kirurgija za aterosklerozo spodnjih okončin pod ingvinalnim ligamentom

Učinkovitost endovaskularnih intervencij v HRP zaradi lezij segmenta stegnenice in poplitealov ni tako jasna zaradi impresivnih zgodnjih rezultatov nadzorovanih programov telesne vadbe. Tako zgodnji kot pozni rezultati angioplastike so slabši od tistih za aorto-aliak segment. Medtem pa je izid in trajanje delovanja pri aterosklerozi posod na spodnjih okončinah tako v aorto-aliakskem kot tudi v stegnenasto-poplitnem segmentu odvisna od razširjenosti, stopnje in vrste lezije. Skupna pogostnost primarnega uspeha angioplastike je 90%, povprečna pogostost zapletov je 4,3%, prepustnost po 1, 3, 5 letih pa ostane v 61, 51 in 48% primerov, in sicer na 71, 61 in 58%, z izjemo primarnega tehničnega napake. Tako kot pri segmentu aorte-ijak, smo ocenili stentiranje za izboljšanje dobljenih rezultatov. Čeprav je tehnični uspeh tega postopka višji (98%), so zapleti pogostejši (7,3%), prepustnost žil je približno enaka - 67% po 1 letu in 58% po 3 letih. Kasnejša metaanaliza, vključno s opazovalnimi študijami, kaže, da ima pri bolnikih s hudo patologijo in bolj kompleksnimi lezijami prednost pri stentiranju, čeprav avtorji priznavajo, da je ta rezultat morda posledica napak pri objavljanju. Na splošno pa tudi randomizirana preskušanja ne kažejo prednosti tradicionalnih stentov in (za razliko od koronarnih arterij) ne podpirajo uporabe stentov za sproščanje drog. Tako stentiranje običajno nima nobene vloge pri zdravljenju ateroskleroze segmenta stegnenice in poplitealnega dela, z izjemo angioplastike, zapletene z razsekanjem ali trombozo.

Ob upoštevanju teh dejavnikov in zapletov pri operacijah ateroskleroze plovil z nižjimi ekstremitetami, Transatlantski medosocialni sporazum navaja, da bi morala izbira med endovaskularno ali kirurško zdravljenjem ateroskleroze segmenta stegnenice in trebuha v HRP temeljiti na morfologiji bolezni. Hkrati se manj pogoste vrste lezije tipa A bolje zdravijo z angioplastiko in kompleksne spremembe tipa D s kirurškim ranžiranjem. Pri rutinskem zdravljenju ateroskleroze segmenta stegnenice in poplitealov ni prostora za stente.

Ni dokazov, ki bi podpirali uporabo drugih endovaskularnih metod, kot so laserji, naprave za aterektomijo in stent-cepljene, ker ni podatkov, ki bi potrdili njihovo prednost pred angioplastijo / stentiranjem ateroskleroze v aortnem ali ali femoralnem poplitealnem segmentu. Vendar obstajajo omejeni dokazi, da brahiterapija izboljša rezultate angioplastike / stentiranja, čeprav so potrebni dodatni dokazi za dokazovanje vloge te metode v vsakdanji klinični praksi.

Lumbalna simpatektomija

Ni objektivnih dokazov za podporo učinkovitosti ledvične simpatektomije pri obliteransih ateroskleroze. Intervencija ne povzroči povečanja pretokov krvi v mirovanju ali med vadbo. Lumbalna simpatektomija ima določeno vlogo pri zdravljenju nenadkrinkane CIC (kritične ishemije jeter), saj prekinja občutljivost kože in zagotavlja določeno stopnjo analgezije.

Vloga kirurškega zdravljenja

Vloga operacij pri aterosklerozi plovil spodnjih okončin ostaja negotova in, prvič, zadeva uničenje plovil pod dimeljsko ligamento. Začetni navdušenost je izginila s tem, da je obolevnost in smrtnost pri kirurškem zdravljenju bolnikov z visoko razširjenostjo koronarne srčne bolezni, skupaj s precej pogosto pomanjkanjem shunts, morda ne precej boljša kot pri tej bolezni brez kakršnih koli posegov. Vsak vaskularni kirurg pozna bolnika, ki se je zdravljenje končalo z amputacijo po trombozi ali okužbi s šantom.

Vrste kirurških posegov pri aterosklerozi posod za noge

Zdravljenje ateroskleroze noge je razdeljeno na medicinsko in kirurško. Operacije na kateri koli stopnji ateroskleroze spodnjih okončin se priporočajo samo, če obstaja resnična grožnja za življenje.

Med najpogostejšimi metodami intervencije so angioplastika in odstranitev krvnega strdka (tromba). Z zelo naprednimi stopnjami bolezni, skupaj s smrtjo tkiv, se odstranijo gangrene, nekrotične (mrtve) površine. Delujoča mesta so zaprta z kosom kože, odvzetim od pacienta ali darovalca.

Balonska angioplastika

Danes je to najučinkovitejša intravaskularna metoda kirurškega zdravljenja bolezni spodnjih okončin, ki jih povzroča zoženje lumena plovil. Zaradi dejstva, da se zaradi operacije krvni pretok izboljša, se zmanjša verjetnost izvajanja amputacij. Plastični pripomočki omogočajo, da obnovijo krvne žile, da razširijo svoj lumen na območju vnetja.

Kako je

Med operacijo kirurg na koncu končno uporabi poseben kateter z majhnim balonom. Po uvedbi naprave na mestu zožitve specialist začne postopno povečevati pritisk in povečati valj. Takoj, ko se prepusti prepustnost, se tlak ustavi.

Z uporabo katetra ni vedno mogoče doseči želenega terapevtskega učinka. Če pride do slabljenja vaskularnega tona, se priporoča uvedba okostja iz medicinske kovine. S tem bo ohranjen in ohranjen naravni premer plovila, kar zagotavlja njegovo prehodnost.

Ko je učinkovit

V vseh primerih uvedba katetra in namestitev okvira nista pozitiven rezultat. V tem primeru se sprejme odločitev za izvajanje obvoda plovila. Vendar pa je lahko pravočasno zdravljenje z glavnimi simptomi bolezni omejeno na balonsko angioplastiko in s tem preprečevanje prevelikih intervencij, kar pozitivno vpliva na kakovost življenja ateroskleroze spodnjih okončin.

Pri moških, starih od 40 do 60 let, je pogosto diagnosticirana bolezen, kot sta Lericheov sindrom ali ishemija kronične noge.

Njegov razvoj je posledica poškodb plovil spodnjih okončin, aorte peritoneja in ilicnih arterij. Rezultat je razvoj pogojev, ki znižujejo kakovost življenja. Endovaskularna kirurgija (operacija brez reza) pomaga zmanjšati njihovo intenziteto, v okviru katere se izvaja balonska angioplastika.

Pogoj, kot je kronična vaskularna insuficienca, ki izhaja iz zmanjšanja vaskularne prepustnosti zaradi krvnega strdka, se učinkovito odpravi s plastiko in stentiranjem posod, še posebej, če se poseg opravi v stegenski steni.

Dodatne prednosti

Kirurški način zdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin je danes uporaba balona, ​​prevlečenega s posebnimi zdravili. Po vnosu v vnetje se uporabljena zdravila popolnoma absorbirajo v žilno steno. To odpravlja verjetnost razvijanja vnetja in povečanje površine endotelnega plašča.

Uporaba balonske angioplastike za odpravo simptomov ateroskleroze plovil spodnjih okončin ima več prednosti:

  1. Vreze kože (vstavitev katetra se pojavi skozi prebadanje).
  2. Priporočena lokalna anestezija, ki preprečuje nepotrebne napetosti na kardiovaskularnem sistemu.
  3. Pacient se lahko začne 24 ur po operaciji.
  4. Morda je najmanjše število zapletov.
  5. Zahteva minimalen čas, porabljen za operacijo.
  6. Obstaja skoraj nič tveganje za vzporedno okužbo.

Rezultati postopka

Po operaciji na igličnih arterijah se običajno krvni tok še naprej opazi več kot štiri leta. Kljub pozitivni dinamiki mora bolnik vsaj dvakrat letno opraviti Doppler sonografijo z uporabo ultrazvočnega stroja.

Tudi vsakih dvanajstih mesecev se priporoča MRI spodnjih okončin. Dobljeni rezultati bodo omogočili zdravniku, ki obiskuje, da spremlja stanje upravljanih plovil in pravočasno odzove na spremembe, če se pojavijo.

Učinkovitost delovanja je višja, natančneje pacient izpolnjuje priporočila zdravnika. Na primer, se ukvarja s posebno hojo.

Aortno-femoralno ranžiranje

To je še ena vrsta operacije, ki je priporočljiva za zdravljenje vaskularne okluzije v spodnjih okončinah. Indikacije za izvajanje so naslednje:

  • anevrizma stene aorte peritoneja;
  • okluzija peritonealne aorte in razvoj v ozadju te kronične insuficience arterij spodnjih okončin;
  • ovira, ki se nahaja v bazenu nitiakih arterij, zaradi česar plastična operacija z katetrom ni mogoča.

Najpogosteje se priporoča žilne ranžiranje, da se prepreči razvoj hude ishemije, ki lahko povzroči amputacijo spodnjega dela okončin. Kot kaže medicinska praksa, približno eni petini vseh bolnikov z diagnosticiranimi vaskularnimi patologijami ogroža izguba okončin. Zmanjšanje tveganja za ta zaplet omogoča pravočasno premostitvene posode. Pravilno izvedena operacija zmanjšuje tveganje amputacije.

Kako opraviti obvoznico

Ta metoda zdravljenja ateroskleroze posod na spodnjem koncu, kot je obvodna operacija, obsega izolacijo majhnega dela aorte nad vnetnim območjem. Med operacijo sta narejeni dve rezki: na strani peritoneuma, kot tudi na območjih nad stegno.

Specialista ugotovi območje aorte, ki nima grozdov skleroznih lezij in šivi en konec proteze, izdelane iz hipoalergičnega materiala. Drugi konec povezuje stene arterij, ki so brez aterosklerotičnih plakov.

Obstajata dve vrsti operacij:

Enosmerna metoda Roba velja za najbolj ugodno možnost za odpravo vaskularne okvare. Leži v dejstvu, da je rez na levi strani trebuha. Živci niso rezani, kar omogoča zmanjšanje rehabilitacijskega obdobja - bolnik dobi priložnost, da zapusti posteljo dan po operaciji. Poleg tega je tveganje za resne zaplete čim manjše.

Nekateri moški z diagnozo "ateroskleroze spodnjih okončin" imajo kršitev erektilne funkcije. V naprednih primerih se lahko razvije impotenca. Operacija, namenjena normalizaciji krvnega obtoka, še posebej v porečju ilicnih arterij, ki so odgovorne za erekcijo, vam omogoča, da obnovite kakovost življenja in izboljšate spolne odnose.

Tveganja ranžiranja

Premikanje arterij spodnjih okončin je precej zapleten kirurški poseg. Delo specialista lahko oteži hude spremembe sten aorte. Bolj izrazit je ta pogoj, večja je verjetnost krvavitve med posegom.

  1. Severno zanemarjena ateroskleroza povzroča težave z delovanjem možganov in srca. Če bolezen v pripravljalni fazi ni odkrita, lahko operacija povzroči srčni napad ali kap.
  1. Druga zapletenost ranžiranja je limfostaza, kot tudi otekanje mehkega tkiva na mestu izreza. Stanje se enostavno popravi s črpanjem tekočine.
  2. Suppuracija na mestu šivanja aorte in proteze je redka, vendar še vedno diagnosticirana. Za odpravo tveganja za sepso se stene proteze zdravijo s srebrnimi ioni. Ta kovina je znana po svojih baktericidnih lastnostih.

Kljub vsem možnim zapletom sposobnost shranjevanja okončin zaradi kirurškega posega daleč presega vsa tveganja.

Kako deluje na aterosklerozo spodnjih okončin

Vsebina

Ateroskleroza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri plaki v arterijah, ki hranijo ekstremitete, vplivajo na prosti pretok krvi. Ustvarjajo blokado krvnih žil, zožujejo lumen, zaradi česar je tkiva nekroza.

Po diagnozi se pogosto uporablja delovanje ateroskleroze spodnjega dela okončin. Blage stopnje se lahko zdravijo z zdravili. V primeru zapletov bolezni je potrebna kirurška intervencija. Kirurgi uporabljajo plastiko in ranžiranje ter v posebej težkih situacijah - kirurško poseganje na poškodovano tkivo.

Balonska angioplastika

Brezbarvna kirurgija, ki se aktivno uporablja v sodobni kirurgiji, - angioplastika, pomaga odpraviti blokado arterij. Balon, prevlečen s posebnim zdravilom, vstopi v arterijo skozi kateter, kjer se zdravilo absorbira v stene krvnih žil. Snovi zmanjšajo vnetje in normalizirajo premer krvnih žil, kar omogoča prosto pretok krvi v vse dele spodnjih okončin.

Da bi diagnosticirali potrebo po angioplastiki, kirurgi opravljajo angiografijo okončin.

Potrebni pogoji za postopek:

  • rentgenska operacijska soba s posebno opremo;
  • ni potrebe po anesteziji pacienta, med postopkom ni bolečine.
Nato se angiografski postopek izvede v stopnjah:
  1. Stegnena arterija je prebodena (igla 2-3 mm).
  2. Tanka vodila, katere uvajanje se ne čuti, skozi pljuča vstopi v arterijo.
  3. Nadzira se postopek premikanja vodnika na angiografu - rentgenski aparat.
  4. Kadar dirigent pride do mesta z morebitno blokado arterije, se preko njega vnese kontrast - snov, ki vsebuje jod.
  5. Na rentgenskem pregledu je arterija napolnjena z jodom, vidne so vse značilnosti in težave.
  6. Kirurg odloča o potrebi po baloni angioplastiki.

Vodenje plastičnih posod vključuje uporabo prevodnika, kot pri diagnozi kontrasta. Na koncu je majhen valj v deflacioniranem stanju (premer 1-2 mm). Na mesto krčenja arterije se vstavi kateter s balonom, postopek pa nadzira angiografija.

Kirurg mora zagotoviti, da je balon na problemskem področju, ki zahteva intervencija. Fluoroskopska opazovanja pomagajo popraviti kraj delovanja. Nadalje se skozi kateter vbrizga zrak, zaradi česar se balon razširi. Raste in vpliva na ploščo, zaradi česar se izravnava. Tako se odpravi blokada plovila.

Kiruranti govorijo pozitivno o takih operacijah in aktivno uporabljajo angioplastiko kot metodo kirurškega zdravljenja žilne okluzije. Če obstajajo razlogi za takšen poseg, učinkovito odpravi vzroke bolezni.

Ta metoda ima svoje prednosti, s čimer potiska zdravnika in pacienta, da izberejo angioplastiko:

  • za uvedbo prevodnika precej majhno prebadanje;
  • potrebna je le lokalna anestezija, kar zmanjšuje tveganje za zdravje bolnika;
  • majhno količino časa za operacijo;
  • po angioplastiki se lahko bolnik premakne naslednji dan;
  • možnost vzporedne okužbe je nič.

Po statističnih podatkih 80% bolnikov po balonski angioplastiki za 3 leta ni imelo težav z žilno okluzijo in z zmanjšanjem krvnega pretoka. Če želite to narediti, upoštevajte priporočila zdravnikov, sodelujte pri posebni hoji.

Treba je opraviti redne preglede:

  • Doppler sonografija - 2-krat na leto;
  • MRI (magnetna resonančna terapija) - enkrat na leto.

Na podlagi tega zdravnik oceni stanje arterij, če je potrebno - odloči o izvajanju dodatnih ukrepov za izboljšanje njihovega stanja. Če operacija ni prinesla rezultatov, se upošteva možnost obvoda plovila.

Premikanje

Z namestitvijo intravaskularnih protez (shunts) se preprečijo možne posledice ateroskleroze ter prisotnost plaka v obliki smrti tkiva in razvoju gangrene.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin izvaja strokovnjak na področju angiokirurgije, pri operaciji pa je potrebno opravljati znanje, spretnosti in izkušnje pri izvajanju takšnih operacij. Zato se obdukcijska operacija izvaja v specializiranih klinikah, po popolni diagnozi bolnika, da se zagotovi pozitiven rezultat operacije.

Metode sodobne kirurgije omogočajo opravljanje operacije brez splošne anestezije. V tem primeru se shunt vbrizga brez poškodb kožnega tkiva, kar prispeva k hitrozdravljenju in okrevanju po ranžiranju.

Bistvo operacije je zagotoviti normalni pretok krvi v spodnjih okončinah s pomočjo obvodnih poti (proteze). Poškodovana področja arterije (manj pogosto vene), zaradi katerih pride do blokade, so zato izključeni iz cirkulacijskega sistema, nadomeščeni z implantom.

Kirurg naredi rez v zgornjem delu stegna, da pride do dela zdrave aorte, ki ni nagnjena k aterosklerozi, kar je nad mestu poškodbe. Na to področje je pritrjena umetna posoda iz materiala, ki ima dobre rezultate in ne vključuje zavrnitve telesa. Drugi konec proteze je pritrjen pod prizadeto območje, na zdrav del plovila.

Za operacijo lahko uporabite dve vrsti žilnih protez:

  1. Biološke (naravne) shunts.
  2. Mehanske (sintetične) proteze.

Prva vrsta vsadka je pacientovo tkivo. Za takšne shunts je značilna visoka trdnost, vendar jih je mogoče uporabiti le na majhnih predelih poškodovane posode. V kirurškem posegu večina naravne proteze postane del senfenske stegnenice.

Če v pomembnem delu arterije opazimo blokado in oviranje procesa krvavega gibanja, kirurgi naredijo večstopenjske shunte, ki omogočajo izmenično zdrava območja z protezami.

Shunting pomaga obnoviti pretok krvi, preprečuje nastanek zapletov, kot je gangren, in zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kdo je indiciran in kontraindiciran?

Zamenjava poškodovanega območja plovil z protezami ni enostavno delovanje, ki zahteva natančnost in strokovnost kirurga.

Le po poteku konzervativne medicinske oskrbe, ki ni prinesel želenega učinka, zdravniki, da bi se izognili amputaciji, razmišljajo o možnostih kirurškega posega v žilah. Da bi to naredili, skrbno preučujejo zdravstveno stanje pacienta.

Indikacije za delovanje so:

  1. Ateroskleroza, ki prizadene krvne žile nog, bolezni, ki jih povzroča.
  2. Aneurism.
  3. Varicne vene in prisotnost krvnih strdkov.
  4. Razvoj endarteritisa - bolezen, ki najbolj pogosto vpliva na moške in grozi z morebitno gangreno.
  5. Sindrom diabetične noge.
  6. Prisotnost kontraindikacij na angioplastiko.
  7. Začetek gangrene.
  8. Vaskularne patologije.

Za odločitev o ranžiranju je treba izključiti tudi primere, ko je ta vrsta operacije kontraindicirana za pacienta.

Ne izvaja se:

  • če se bolnik v primeru hude stopnje bolezni ne premika, se odločijo o amputaciji noge;
  • hipertenzija lahko povzroči možgansko kap ali miokardni infarkt med operacijo;
  • če obstaja možnost izvajanja balonske angioplastike, potem je vredno obrniti na takšno zdravljenje;
  • s sindromom edema;
  • v primeru angine pektoris;
  • po miokardnem infarktu;
  • s spremembami srčnega utripa;
  • v primeru nalezljive bolezni ali kožnih lezij lahko operacijo izvedemo po stabilizaciji bolnikovega stanja.

Diagnostika in priprava na operacijo

Ko odloča o delovanju ranžiranja plovil spodnjih okončin, angiokrgeon izvede predhodni pregled bolnika, da določi simptome in lokacijo bolečine, da ugotovi prisotnost drugih bolezni, splošno dobro počutje. Prav tako so za ugotavljanje splošne klinične slike ateroskleroze obvezni diagnostični postopki.

Diagnostične metode določajo, v katerem delu plovil se nahajajo plaki, ki zožujejo lumen arterij:

  1. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da preučite stanje plovil, njihove spremembe in najdejo kraje zapletenosti krvi.
  2. Računalniška tomografija kaže stopnjo vaskularne okluzije z aterosklerotičnimi plakami.
  3. Dupleksno skeniranje z uporabo ultrazvoka prikazuje stanje posod, določa področja lokalizacije okluzene aorte in hitrost pretoka krvi. Vsa ta ultrazvok kaže v realnem času.
  4. Angiografija z uvedbo kontrasta v poškodovano aorto zazna zožitev arterije.

Na podlagi rezultatov raziskave je zdravnik predpisal datum operacije, če je potrebno ranžiranje.

Nekaj ​​dni preden je treba opraviti dodatne postopke:

  • popolna krvna slika;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvok.

7 dni pred operacijo mora bolnik vzeti tanke za kri, tudi antibiotike in protivnetna zdravila. Med operacijo zmanjšujejo tveganje nastanka krvnih strdkov. Na predvečer je priporočljivo jesti manj in piti.

Izvajanje ranžiranja

Na podlagi lestvice poškodovanih območij plovil kirurg izbere eno od možnih intervencij:

  • enostransko delovanje;
  • dvostranski - s pomočjo proteze poveže dve arteriji.

Izbira anestezije za operacijo je odvisna od stopnje kompleksnosti bolezni, splošnega stanja pacienta. Na podlagi diagnostičnih testov zdravnik opravlja lokalno anestezijo ali splošno anestezijo.

Kako se začne bypass? Prvič, bolniku dobimo anestezijo. Nadalje se izmenično izvajajo manipulacije - faze operacije.

  1. Kirurg naredi rezove nad in pod zožitvijo posod.
  2. Izvede se ocena stanja krvnega pretoka, ugotovljena prizadeta arterija, posoda se izloča skozi luknje vzdolž arterije.
  3. Pripravlja se šant, preverja celovitost.
  4. Protetična posoda se pritrdi skozi zgornji rez, nato pa se konča ščiti pod prizadeto območje. Najprej povežite veno z arterijo stegna in nato z mikroskopom pritrdite veno v arterijo v predelu noge ali stopala.
  5. Krvni tok se sproži, postopek se nadzoruje z ultrazvokom.
  6. V primeru normalnega oskrbe s krvjo se rezi v nogi zaprejo.
  7. Začnite kontrast in z angiografijo preverite hitrost pretoka krvi v arterijah po operaciji.

Rehabilitacija po operaciji, kaj pacienti pravijo

Bolniki, ki so bili ranžirani s plovili spodnjih okončin, zahtevajo stacionarno opazovanje. Počitek v počitnicah se pripisuje 2 dnevom, nato pa pacient lahko in bi moral hoditi. Izvedli so tudi diagnostične preiskave.

Za lajšanje bolečine po operaciji se v bolnišnici izvajajo naslednji postopki:

  • hladne obloge (15-20 min.) za lajšanje oteklin in blaženje bolečin;
  • pritrjevanje spodnjih okončin v dvignjenem položaju;
  • jemanje antibiotikov;
  • z uporabo stimulirajočega spirometra za normalizacijo pljučne funkcije;
  • redno preverjanje kosov.

Če ni zapletov, se škornji odstranijo po enem tednu, po 10-14 dneh se bolnik vrne na dom za rehabilitacijo.

Za hitro okrevanje po operaciji priporočamo, da upoštevate pravila in upoštevate priporočila zdravnikov:

  1. Bodite posebno zdravilo za znižanje holesterola.
  2. Strogo sledite prehrani. Visokokalorična živila lahko povzročijo ponovno blokado krvnih žil. Dobrodošli kuhanje parjeno, brez soli.
  3. Prvič, ko potrebuješ fizioterapijo.
  4. Vsak dan hodi, postopoma povečuje razdaljo.
  5. Med spanjem mora biti operirana noga v dvignjenem položaju.
  6. Redno zdravite rane na mestu rezov, brez uporabe prahu ali mazil.
  7. Pazi na težo, poskusite ga vrniti v normalno stanje.
  8. Ali terapevtska gimnastika.
  9. Opusti slabe navade.
  10. Klinične preiskave opravite po potrebi.
  11. Takoj po pojavu neprijetnih simptomov se obrnite na zdravnika.

Glede na preglede je večina ljudi, ki so bili ranljivi na spodnjih okončinah, počutili bolje po odvajanju iz bolnišnice. Znaki ateroskleroze, bolečine, otrplost, ki so sledili priporočilom zdravnika in aktivno rehabilitacijo, so šli 2 meseca po operaciji.

Nekateri bolniki imajo po operaciji poškodbe zaradi zapletov, v nekaterih primerih tudi simptomov ateroskleroze po določenem času, zaradi poškodbe sosednjih plovil. Negativni pregledi bolnikov govorijo o visokih stroških operacije.

Lahko ugotovite, koliko kirurgija stane iz cenikov zdravstvenih klinik. Stroški so odvisni od kvalifikacije kirurga, lokacije klinike in opreme, ki se uporablja, med uporabo obhodne kirurgije. V javnih zdravstvenih ustanovah je cena nekoliko nižja kot v zasebnih. Povprečni stroški so 100-150 tisoč rubljev, odvisno od vrste operacije, lokalizacije in zapletenosti obvoznice.

Pomembno je zapomniti: obvod odpravlja posledice ateroskleroze, vendar je za ponovno pojavljanje bolezni potrebno izključiti vzroke za njegov pojav. Sprememba življenjskega sloga bolnika bo ovira nadaljnjemu razvoju ateroskleroze in težav v prihodnosti.

Ateroskleroza nožnih nosilcev: pojav, zdravljenje, napoved

Ateroskleroza plovil spodnjih okončin je ena najbolj resnih in nevarnih bolezni arterij nog. Zanj je značilno dejstvo, da zaradi blokade krvnih žil zaradi aterosklerotičnih plakov ali krvnih strdkov pride do delnega ali popolnega prenehanja krvnega pretoka v spodnjih okončinah.

Pri aterosklerozi pride do zožitve (stenoze) ali popolnega prekrivanja (okluzije) lumena posod, ki prinašajo kri v spodnje okončine, kar preprečuje normalni pretok krvi v tkiva. Z arterijsko stenozo, večjo od 70%, se znatno spreminjajo kazalniki hitrosti in narava krvnega pretoka, pride do nezadostne oskrbe s krvjo do celic in tkiv s kisikom in hranili in normalno ne prenehajo delovati.

Poraz arterij povzroči bolečine v nogah. V primeru napredovanja bolezni, pa tudi pri nezadostnem ali nepravilnem zdravljenju, se lahko pojavi trofični ulkus ali celo nekroza okončin (gangrene). Na srečo se to zgodi zelo redko.

Oblakterani ateroskleroze spodnjih okončin so zelo pogoste bolezni krvnih žil nožnic. Največje število primerov je odkrito v starostni skupini nad 60 let, od 5-7%, pri starosti od 50 do 60 let, od 2-3% do 40-50 let pa pri 1%. Toda pri aterosklerozi je mogoče diagnosticirati tudi pri mlajših ljudeh - v 0,3% jih je bolnih ljudi, starih med 30 in 40 let. Omeniti velja, da moški trpi zaradi ateroskleroze 8-krat bolj pogosto kot ženske.

Dejstvo: Kadilci moških, starejših od 50 let, imajo največje tveganje za pojav obliteracije ateroskleroze.

Glavni vzroki za aterosklerozo

Glavni vzrok ateroskleroze je kajenje. Nikotin, vsebovan v tobaku, povzroča krče arterij, s čimer preprečuje, da se kri premika skozi posode in povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v njih.

Dodatni dejavniki, ki povzročajo aterosklerozo arterij spodnjih okončin in vodijo do zgodnejšega pojava in hudega poteka bolezni:

  • povišane ravni holesterola s pogostim uživanjem živil, bogatih z živalskimi maščobami;
  • visok krvni tlak;
  • prekomerna telesna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • diabetes mellitus;
  • pomanjkanje zadostne fizične aktivnosti;
  • pogost stres.

Pozor! Tveganje za zmrzovanje ali dolgotrajno hlajenje nog, ki se prenašajo v mladih letih zmrzal, je lahko tudi dejavnik tveganja.

Simptomi ateroskleroze nog

Glavni simptom, ki ga je treba posvetiti pozornost, je bolečina v nogah. Najpogosteje se bolečina pojavi pri mišicah v mišicah in stegnih mišic. Pri premikanju mišic spodnjih okončin povečuje potrebo po arterijski krvi, ki prenaša kisik v tkiva. Med vadbo zožene arterije ne morejo v celoti zadovoljiti potrebe po tkivih arterijske krvi, ki v njih povzroča stradanje kisika in se manifestira v obliki intenzivne bolečine. Ob začetku bolezni bolečina prehaja relativno hitro, ko se vadba ustavi, nato pa se znova vrača z gibanjem. Obstaja tako imenovani sindrom intermitentne klavdikacije, ki je eden glavnih kliničnih znakov atiteroskleroznih obliteranov arterij spodnjega okončin. Bolečine v mišicah stegen se imenujejo bolečine vrste visoke prekinitvene klavdikacije, bolečine v teletih nog se imenujejo bolečine vrste nizko prekinjene klaudikacije.

V starosti se takšna bolečina zlahka zamenja z bolečimi občutki v sklepih, povezanih z artrozo in drugimi boleznimi sklepov. Za artrozo niso značilne mišične, temveč specifične artikularne bolečine, ki imajo na začetku gibanja največjo intenziteto in nato nekoliko oslabijo, ko pacient stopi.

Poleg bolečine v nožnih mišicah med hojo lahko obliteracija ateroskleroze arterij spodnjih okončin povzroči naslednje simptome pri bolnikih (eden od njih ali več naenkrat):

  1. Čiščenje in otrplost v stopalih, oteženo s plezanjem po stopnicah, hojo ali drugimi bremeni.
  2. Temperaturne razlike med spodnjimi okončinami (noga, prizadeta z aterosklerozo posode je navadno nekoliko hladnejša od zdravega).
  3. Bolečine v nogi brez fizičnega napora.
  4. Na območju stopala ali spodnje tretjine noge so ne-zdravilne rane ali rane.
  5. Temni prsti so oblikovani na prstih in nogah.
  6. Drug simptom ateroskleroze je lahko izginotje pulza na arterijah spodnjih okončin - za notranjim gležnjem, v poplitealni fossi, na stegno.

Faze bolezni

Glede na obstoječo klasifikacijo arterijske vaskularne insuficijence nog, se lahko zgornji simptomi razdelijo na 4 faze razvoja bolezni.

  • Faza I - bolečine v nogah, ki se pojavijo šele po veliki fizični napori, na primer, hojo na dolge razdalje.
  • Faza IIa - bolečina pri hoji za relativno kratke razdalje (250-1000 m).
  • Faza IIb - razdalja do neboleče hoje se zmanjša na 50-250 m.
  • Faza III (kritična ishemija) - bolečine v nogah se pojavijo pri hoji na razdalji manj kot 50 m. Na tej stopnji se lahko bolečina v mišicah spodnjih okončin začne, tudi če je pacient počival, še posebej pa se to ponaša ponoči. Za lajšanje bolečine pacienti ponavadi spustijo noge s postelje.
  • Stopnja IV - trofični ulkusi se pojavljajo v tej fazi. Praviloma se na prstih ali na pete pojavljajo področja zatemnitve kože (nekroze). V prihodnosti lahko povzroči gangreno.

Da ne bi prišlo do prelomne ateroskleroze v skrajni fazi, je pomembno, da ga diagnosticiramo pravočasno in opravite zdravljenje v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Za to bolezen je potreben individualno prilagojen režim zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je odvisno od stopnje bolezni, trajanja, stopnje poškodb krvnih žil. Poleg tega se pri diagnostiki in pripravi klinične slike upošteva prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku.

Če se v začetni fazi odkrije ateroskleroza obliterans, je morda dovolj, da se odpravijo dejavniki tveganja za izboljšanje stanja. V tem primeru pomagajte:

  1. Obvezno prenehanje kajenja in drugih slabih navad.
  2. Dietna prehrana živali in znižanje holesterola.
  3. Z prekomerno težo ali debelostjo - korekcijo teže.
  4. Ohranite normalni krvni tlak na ravni, ki ni višja od 140/90 mm Hg. st.
  5. Redna telesna dejavnost (hojo, bazen, športno kolo itd.).
  6. Za bolnike z diabetesom mellitusom - kontrolirajte nivo sladkorja v krvi.

Pri aterosklerozi plovil je strogo prepovedana uporaba naslednjih proizvodov: maslo, margarin, mast, margarina, maščobo, klobase, pite, stranski proizvodi, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, ocvrt krompir, sladoled, majonez, peka iz moke.

Pomembno: Sedentarni življenjski slog naredi krvne žile manj elastične in pospešuje napredovanje bolezni.

Na drugih stopnjah za zdravljenje ateroskleroze plovil spodnjih okončin se uporabljajo naslednje metode:

  • Konzervativni;
  • Endovaskularni (minimalno invazivni);
  • Operativni.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se lahko tudi v začetni fazi bolezni, pa tudi v primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe drugih metod (za zaplete s komorbiditetami). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, fizioterapijo in vključuje pnevmatiko, dozirno hojo in fizikalno terapijo.

Droge, ki popolnoma obnavljajo normalno krvni obtok v blokirani arteriji in ozdravijo aterosklerozo, na žalost še ne obstajajo. Zdravljenje z zdravili lahko le podpre in vpliva na majhna posoda, skozi katero poteka krv okoli blokiranega dela arterije. Zdravljenje z zdravili je namenjeno širjenju teh "obremenitev" in nadomestitvi nezadostne prekrvavitve krvi.

Posebna zdravila se uporabljajo za lajšanje spazma iz majhnih arterijskih posod, za redčenje krvi in ​​zaščito zidov arterije pred nadaljnjo poškodbo, od katerih je nekaj treba piti, drugi pa je treba vzeti stalno.

Poleg zdravil je bolnikom predpisana pnevmopresoterapija - masaža mehkih tkiv nog s pomočjo posebne opreme. S pomočjo izmeničnega nizkega in visokega tlaka v manšeti, obrabljenem na okončini, se razširijo periferne arterije, povečajo se pretok krvi v kožo, mišice in podkožno tkivo in se spodbujajo krvne žile.

Endovaskularno zdravljenje

Najpogostejši načini zdravljenja ateroskleroze na posodah nog so endovaskularne metode - steniranje arterij, dilatacija balona, ​​angioplastika. Omogočajo vam obnavljanje normalnega krvnega obtoka skozi posodo brez operacije.

Takšne postopke opravite v rentgenskem aparatu, na posebni opremi. Na koncu so postavili pritisk na pacientovo stopalo in ga je treba hraniti v postelji 12-18 ur.

Kirurško zdravljenje

Če so okluzane arterije v nogah predolge za endovaskularne tehnike, se za obnovitev krvnega obtoka v nogah uporabi ena izmed naslednjih vrst kirurških posegov:

  1. Protetika mesta arterije z umetno posodo (aloprosteza);
  2. Ranžiranje - obnavljanje krvnega pretoka s preusmerjanjem gibanja krvi skozi umetno posodo (shunt). Segment saphenous vene bolnika se lahko uporabi kot šant;
  3. Trombendarterektomija - odstranitev aterosklerotične plošče iz prizadete arterije.

Fotografija: operacija odstranitve plošče z prizadetega plovila.

Kirurške tehnike je mogoče kombinirati ali dopolniti z drugimi vrstami operacij. Če se operacija izvaja na IV. Stopnji bolezni, ko se že pojavijo mrtva območja, se izvede kirurško odstranjevanje teh mest in zapiranje trofičnih ulkusov s kožnim presadkom.

Če je obliteracija ateroskleroze prešla v skrajno fazo, ko je bolnik razvil gangreno spodnjih okončin in je že nemogoče obnoviti pretok krvi, se opravi amputacija noge. Včasih postane edini način za reševanje pacientovega življenja.

Kako se izogniti bolezni?

Preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

  • Kajenje preneha.
  • Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
  • Fizična dejavnost.

To so trije kitovi, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo plovil spodnjih okončin. Vam ni treba izčrpati s telesno vadbo, lahko opravite vsakodnevne sprehode in opravljate gimnastiko za noge. Poleg tega kot profilaktično sredstvo pomaga pri posebni akupresuri in receptih tradicionalne medicine.

Preberite več o celoviti preprečitvi ateroskleroze, preberite tukaj.

Kirurgija za blokiranje plovil spodnjih okončin

Patologija arterijskih posod na spodnjih okončinah je precej pogosta in zahteva radikalno zdravljenje. Večina bolezni spremlja blokada, kar zahteva operacijo na posodah spodnjih okončin, pa tudi kasnejšo rehabilitacijo.

Ko potrebujete operacijo

Glavna medicinska indikacija za operacijo na posodah spodnjih okončin je patologija, ki jo spremljajo zamašene arterije:

  • Endarteritis je patologija, ki jo spremlja vnetje notranje obloge stene perifernih arterij, kar vodi v edem, zmanjšanje premera lumena posode in poslabšanje krvnega pretoka.
  • Obliteriranje ateroskleroze arterij spodnjih okončin, ki ga spremlja depozicija holesterola v stene krvnih žil z nastankom aterosklerotične plošče in zmanjšanjem njihovega lumena. Skupni rezultat patološkega procesa je blokada ali okluzija stegnenice.
  • Aneurizem arterij nog - tvorba patoloških vrečastih izboklin. Znatno povečujejo tveganje poškodb plovila, nastanek izrazitega krvavitve ali nastanka krvnega strdka v intravaskularnem območju. Pogost komplikacija anevrizme je blokada (obliteration) posode.
  • Prenesene akutne poškodbe s poškodbo mehkih tkiv in arterij, ki brez nujnega kirurškega posega neposredno ogrožajo človeško življenje.
  • Diabetična lezija arterij nog, ki se pri diabetesu razvijajo v ozadju podaljšanega zvišanja ravni glukoze v krvi.

Patološki procesi so pretežno lokalizirani v površinskih stegnenicah (PBA), poplitealnih (PA), anteriornih (PBBA) in posteriornih (AFBA) golobnih arterij.

Kako se patologija manifestira

Za obliteracije bolezni, ki jih spremlja blokada arterij spodnjih okončin, so značilni precej specifični klinični simptomi:

  • Pojav prekinitvene klavdikacije, za katero je po hoji značilna bolečina.
  • Hitri razvoj utrujenosti v nogah, tudi po majhni obremenitvi (po hoji).
  • Razvoj hladnih senzacij v nogi.
  • Dolgotrajna regeneracija (zdravljenje) kože in podkožnega tkiva na nogah, tudi po manjših poškodbah (odrgnine, praske).
  • Značilno zmanjšanje pulzacije arterij zadnje noge, ki se lahko določi po palpaciji (palpacija).
  • Občutenje otrplosti kože nog, kar kaže na poslabšanje moči živčnih vlaken pred obstrukcijo arterij in zmanjšanem pretoku krvi.

Zasenčenje kože v stopalih ali spodnjem delu noge, izražena bolečina v mirovanju kažejo znatno zmanjšanje intenzivnosti krvnega pretoka z nastankom razvoja gangrene (smrt tkiva). Pojav ene ali več simptomov je osnova za sklicevanje na zdravniškega vaskularnega kirurga, ki po pregledu lahko predpiše konzervativno terapijo ali žilno čiščenje.

Zapleti

Če se presek arterije na nogi zmanjša, potem to povzroči znatno prekinitev prehrane tkiv in razvoj številnih zapletov:

  • Poslabšanje procesov regeneracije tkiva po poškodbah ali naravnih celičnih smrtih.
  • Razvoj gangrene je smrt tkiv zaradi nezadostne prehrane celic. Patološki proces se običajno začne s konicami prstov stopal in postopoma širi.

Pomembno je! Dolgotrajno pomanjkanje ustreznega zdravljenja okluzivne patologije arterij spodnjih okončin lahko povzroči poznejšo potrebo po amputaciji noge.

Aterosklerotični proces v arteriji lahko povzroči zlom plaka (površina kopičenja holesterola v steni arterije), nastanek krvnega strdka in njene nadaljnje migracije v žilnem ležišču. Huda posledica migracije trombusa (tromboembolizem) je možganska kap, miokardni infarkt.

Cilji operacije

Zdravnik določi indikacije za kirurško poseganje na podlagi rezultatov dodatnih diagnostičnih pregledov (slikanje z računalniško ali magnetno resonanco, angiografijo). Zdravnik predpisuje operacijo, da bi dosegel nekaj osnovnih diagnostičnih ciljev:

  • Revaskularizacija za odpravo ishemije zaradi obnove krvnega pretoka v glavnih arterijah spodnjih okončin. Izraz ishemija opredeljuje zmanjšano dobavo kisika in hranil v tkivo s krvjo.
  • Odstranitev krvnih strdkov med razvojem tromboze (tromboza je patološka intravaskularna nastanek krvnih strdkov brez poškodb stene arterij ali žil).
  • Oblikovanje krčenja krvnega obtoka, ki obide ovire v arterijah, ki jih prizadenejo tromboza ali obliteransi arterioskleroze. Shunting se izvaja z uporabo lastnega ali vsadnega plovila.
  • Odstranitev krvnega strdka ali območja obolele arterije.

Izvajanje terapevtskih ciljev se izvaja tudi s pomočjo konzervativne terapije, ki se izvaja pred operacijo.

Vrste operacij

Glede na to, katera so bila prizadeta plovila spodnjih okončin, obstaja več glavnih vrst kirurških posegov:

  • Kirurgija na stegnenicah.
  • Kirurgija plovil poplitealne fosse.
  • Kirurško zdravljenje plovil nog in nog.

Dostop do poškodovanega plovila se izvaja na odprt način (širok razrez kože in mehkih tkiv), pa tudi z uporabo minimalno invazivnih tehnik, katerih bistvo je uvedba posebne cevi v prizadeto plovilo, ki ji sledijo potrebne terapevtske manipulacije.

S pomočjo minimalno invazivnih tehnologij, ki uporabljajo posebne intravaskularne sonde, je srce dostopno skozi ingvinalno arterijo, kadar je potrebno opraviti terapevtske kirurške manipulacije na ventilih.

Pomembno je! Pravočasen obisk zdravnika po pojavu prvih znakov krvnega obtoka v nogah, izogibanje težkim, obsegom kirurških posegov.

Osnovne manipulacije

Po dostopu do obolele arterijske posode kirurg izvaja potrebne terapevtske postopke, ki vključujejo:

  • Shunting je ustvarjanje vaskularne obvoznice za pretok krvi okoli ovire. Da bi to naredili, lahko uporabijo svoja lastna plovila (avtovredna ranžiranja) ali sintetične shunts.
  • Protetika - del arterijske posode je odstranjen in njegova naknadna zamenjava z avtograftom ali vaskularno protezo iz sintetičnega materiala, ki zaradi dolocenih lastnosti materiala stane dolgo.
  • Disekcija arterijske stene, odstranitev krvnega strdka pri trombozi in poznejši zaprtje. Z arterijskim zidom je mogoče šivati ​​le v odsotnosti očitnih patoloških sprememb v njej.
  • Dilatacija balona - uvedba posebnega sonde v vaskularni postelji z elastičnim balonom, ki se črpal z zrakom na območju zožitve arterije. To vodi k razširitvi posode in uničenju aterosklerotične plošče. Vizualni nadzor nad vstavljanjem sonde in izvedbo glavnih manipulacij se izvaja z uporabo ultrazvoka.

Izbira manipulacije opravlja zdravnik žilnega kirurga, odvisno od narave in lokalizacije patološkega procesa, ki je privedel do okluzije arterijske posode.

Rehabilitacija

Pomemben korak pri zdravljenju vaskularne patologije je rehabilitacija po operaciji. Vključuje 2 glavna obdobja:

  • Pooperativno obdobje, ki traja od več dni do tedna, vključuje izvajanje ukrepov za preprečevanje razvoja krvavitev in preprečevanje okužbe pooperativne rane.
  • Ponovna vzpostavitev funkcionalnega stanja delujoče posode in normalizacija krvnega obtoka v spodnjem okončini je niz ukrepov z izvajanjem posebnih gimnastičnih vaj, ki uporabljajo kompresijsko spodnje perilo.

Trajanje in vrsta sanacijskih ukrepov sta odvisna od vrste in obsega kirurškega posega. Po minimalno invazivnih postopkih se oseba hitro poživi. Zlasti se lahko kirurško zdravljenje ateroskleroze z dilatacijo balona izvaja ambulantno.

Diagnozo, imenovanje konzervativnega zdravljenja z zdravili, kot tudi operacija na posodah spodnjih okončin opravi vaskularni kirurg (medicinski specialist angiolog). Danes je dober terapevtski učinek mogoče z uporabo sodobnih diagnostičnih in terapevtskih minimalno invazivnih tehnologij.

Poleg Tega, Preberite O Plovilih

MCH v krvi

MCH je indikator povprečne vsebnosti hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Takšna analiza bo lahko zdravniku omogočila natančnejše informacije o tem, ali ima bolnik anemijo (anemijo) in kakšno obliko ima.

Trohični razjedi spodnjih okončin

Trofični ulkus je bolezen, za katero so značilne tvorbe napak v koži ali sluznici, ki se pojavijo po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in je značilna počasen potek, majhna težnja k zdravljenju in nagnjenost k ponovitvi.

Zdravljenje arachnoiditis folk pravnih sredstev

Arahnoiditis je bolezen, za katero so značilne vnetne spremembe v membranah možganov in hrbtenjače. Tradicionalna medicina ponuja številne tretmaje za zdravljenje arahnoiditisa.

Brez dlake na telo brez razloga

Modrice od modric ali "zasluženi" v jeseni nihče ne preseneča. Ali se vam zgodi, da je modrica - tukaj je, vijolična in boleča - in se ne spomni, od kod je prišel, ne? Ostanek in ne izgine več tednov in mesecev zapored.

Indikator protrombina je med nosečnostjo normalen

ProthrombinProthrombin je ena najpomembnejših sestavin za strjevanje krvi. Prothrombin je kompleksen protein v krvni plazmi, predhodnik trombina. Vpliva na nastajanje krvnih strdkov.

Kaj pomeni zvišanje ESR v krvi?

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je kazalnik, ki je še vedno pomemben za diagnozo organizma. Opredelitev ESR se aktivno uporablja za diagnozo odraslih in otrok. Takšno analizo priporočamo enkrat na leto in v starosti - enkrat na šest mesecev.